FACULTAD DE MEDICINA HUMANA Y CIRENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE ENFERMERIA

INTERNADO EMERGENCIA GRAU

TEMA:

PAE DE UROLOGA

CICLO:

IX

6A

SECCIN: 02
PROFESOR (a):
LIC. ZOILA CASTRO
AVILA
ALUMNO:
DOMINGUEZ
CUEVAS, EDDY

2011

INTRODUCCIN

El Proceso de Atencin de Enfermera es un mtodo sistemtico, racional e

individualizado en el que me baso para hacer este trabajo; por lo que para
iniciarlo necesitamos hacer una Valoracin, mediante la recogida exhaustiva de
todos los datos relacionados con el paciente; despus se pasa a la segunda
fase que es el Diagnostico, que consiste que de acuerdo a los datos de
patrones o necesidades que tenemos del paciente. Los diagnsticos de
enfermera estn recogidos por la NANDA. En seguida se hace una
Planificacin de las actividades adecuadas, que van a llevar a cabo en
colaboracin con el paciente con el propsito de conseguir unos objetivos que
se evaluaran posteriormente, al finalizar el Proceso de Atencin de Enfermera
Las actividades planificadas se desarrollarn durante la ejecucin, mediante la
elaboracin del Proceso de Atencin de Enfermera es la nica forma que tiene
enfermera para que se le valore su trabajo debido a que queda registrado por
escrito.

I.- CASO CLINICO

1.1 SITUACION PROBLEMTICA
Paciente pos operado con Dx. Reseccin transuretral de una operacin
programada, es trasladado de sala de operacin pos recuperacin al servicio
de urologa del Hospital Emergencia Grau
en la cama 624 para su
recuperacin, observacin y tratamiento. A la evaluacin paciente adulto mayor
de 82 aos acompaado con su familiar , se encuentra en decbito dorsal,
lucido, Lotep, con Glasgow 15 procedente de sala de operacin pos operado
inmediato de reseccin transuretral (RTU), con va perifrica permeable, con
sonda Foley para irrigacin vesical continua, la orina con presencia de tinte
hematico, dolor a la palpacin en hipogastrio con distensin vesical. Con dieta
NPO, el paciente refiere que tiene sed y tiene secos los labios, y recibe los
medicamentos indicados por el mdico.
CONTROL DE SIGNOS VITALES
P/A:

120/60 mmHg

FC:

76x

T:

36.2 C

FR:

20x

INICIO DE LA ENFERMEDAD: pos operado inmediato

SIGNO Y SINTOMAS: dolor en hipogastrio, ansiedad
1.2 DATOS GENERALES:
Nombre del paciente:

Uribe Castro, Juan

Edad:

82 aos

Fecha de ingreso:

05-10- 11

Domicilio:

Jr. Pumacahua

Procedencia:

Santiago de Surco

Ocupacin:

Jubilado

Estado civil:

Casado

Raza:

Mestiza

Religin:

Catlica

Numero de seguro:

2811241

Acto mdico:

5942237

ANTECEDENTES:
Familiares:

No refiere

Alergias:

No refiere

Patolgicas:

Hipertensin arterial

Operaciones Qx:
o Hernias hace 20 aos
o Apndice hace 25 aos

EXAMEN GENERAL:

Estado general :
Conciencia:
Glasgow:

REG, REH,
Lucido
15/15

FUNCION BIOLOGICA:

Sed:
aumentado
Apetito: aumentado
Sueo: alterado
Orina:
con tinte hematico y cogulos de sangre.

EXAMEN FISICO:
Piel
: A la palpacin piel tibia seca, no plida.
Cabello: Estado de higiene= bueno
Textura= delgado
Color= blanco
Cabeza: Normocfalo

Odo:
Ojos:
Nariz:
Boca:

Estado de higiene= bueno

Conjuntivos, pupilas foto reactivas.
sin secreciones.
mucosa oral hmeda
Estado de higiene= bueno
Aparato respiratorio: Sin ruidos patolgicos.
Miembros superiores: Con va perifrica en dorso de la mueca
derecha.
Aparato cardiovascular: Ritm cardiaco, da buena intensidad, no
soplos, pulso arterial normal.
Simetra normal
Estado de higiene= bueno
Abdomen: Blando depresible, con dolor a la palpacin.
Genitales: con sonda Foley para irrigacin continua.
Miembros inferiores: Estado de higiene= bueno.
Trax:

DIAGNOSTICO MEDICO:
Dx. RESECCION TRANSURETRAL (RTU)
HIPERTENSION ARTERIAL (HTA)
TRATAMIENTO:

Dextrosa 5%
En frasco de 1000 cc I-II

Hipersodio 20%
Cefazolina 1gr Ev c/8 horas
Metamizol Ev C/8 horas
Ranitidina Ev c/8 horas
Furosemida 1amp c/12 horas
Dieta( NPO)
Irrigacin vesical continuo

Exmenes auxiliares

Creatinina : 0.76 ( H:07 1.3 Mg/dL)

(M: 06 1.1 Mg/dL)
Glucosa :
102
Urea:
40
Grupo sanguneo y factor RH:
O +
Tiempo de protrombina TIP:
41.3

Tiempo de protrombina TP

: 10.3

Hemograma completo

Leucocitos:
5830.00 ml/mm
Eritrocitos : 4510.00 ml/m
Hg:
13.80 g/dL
Htc:
41.00 %
Plaquetas: 117,000 ml/mm
Linfocitos: 40%
Segmentados: 54%

III. VALORACIN DE ENFERMERA SEGN DOMINIOS:

Alteracin del bienestar relacionado con el postoperatorio inmediato.

Dolor relacionado con la intervencin quirrgica.
Riesgo de hemorragia relacionada con intervencin quirrgica.
Riesgo de alteracin mental relacionado con cambios en el equilibrio
electroltico.
5. Riesgo de infeccin relacionado con la presencia de Sonda Vesical.
6. Incontinencia urinaria funcional relacionada con la retirada de la Sonda
Vesical.
1.
2.
3.
4.

DOMINIO 1: PROMOCIN DE LA SALUD

Clase 1: Toma de conciencia
Paciente actualmente con dolor abdominal intenso en hipogastrio, sensibilidad
y limitacin de los movimientos abdominales, vejiga distendida, con sensacin
de malestar general, recibiendo tratamiento farmacolgico y cumpliendo con
rgimen indicado, paciente en la actualidad tiene conocimiento sobre su
enfermedad y refiere que no es alrgico a ningn medicamento, su estado de
higiene es bueno por lo que l es dependiente del personal de salud para su
bao y necesidades.
Clase 2: Sistema gastrointestinal
Paciente con disminucin en la frecuencia en las heces, por restriccin de
alimentos por procedimientos quirrgicos.
3: Sistema tegumentario

Paciente se le observa piel turgente normal, tibia al tacto.

Clase 4: Sistema pulmonar
Presenta frecuencia Respiratoria de =x 20, movimientos respiratorios
normales, sin disnea, ni tos.
DOMINIO 2: NUTRICIN
Clase 1: Ingesta,
Clase 2: Digestin,
Clase 3: Absorcin,
Clase 4:

Metabolismo

Paciente en buen estado de nutricin, con restriccin

de dieta NPO, con

tratamiento parenteral por 48 horas pos operacin.

Clase 5: Hidratacin
Se le observa piel turgente, en buen estado de hidratacin
Paciente refiere: tengo sed, mis labios estn secos
DOMINIO 3: ELIMINACIN
Clase 1: Sistema urinario
Paciente con sonda Foley, para irrigacin contina pos operado de RTU
Clase 2: Sistema gastrointestinal
Paciente con disminucin de eliminacin de heces por ayuno a la preparacin
pre operatoria.
Clase 3: Sistema tegumentario
Paciente se le observa piel turgente normal, tibia al tacto.
Clase 4: Sistema pulmonar
Presenta frecuencia Respiratoria de =20x, movimientos respiratorios normales,
sin disnea, ni tos.

DOMINIO 4: ACTIVIDAD Y REPOSO

Clase 1: Reposo y sueo

Alteracin del sueo, por dolor en hipogastrio pos ciruga.
Clase 2: Actividad y ejercicio
Paciente pos operado inmediato con tono y fuerza muscular disminuido,
cansado, presenta una capacidad de auto cuidado dependiente del personal de
salud para poder movilizarse en la cama, y movilidad general.
Clase 3: Equilibrio de energa
Paciente a febril, se muestra cansado.
Clase 4: Respuestas cardiovasculares respiratorias
Presenta una FR=20x, FC=76x, P/A=120/60 mmHg, sin edemas, frecuencia
cardiaca o presin Arterial normales.
DOMINIO 5: PERCEPCIN Y COGNICIN
Clase 1: Atencin, Clase 2: Auscultacin, Clase 3: Sensacin y
percepcin (sin alteracin)
Clase 4: Cognicin
Paciente se encuentra orientada, en tiempo, espacio y persona, presencia de
una memoria razonable
Clase 5: Comunicacin
Paciente no presenta alteracin en el habla.
DOMINIO 6: AUTOPERCEPCIN
Clase 1: Auto concepto, Clase 2: Autoestima, Clase 3: Imagen corporal
El paciente presenta aparicin de signos de ansiedad, angustia, por su
recuperacin.
DOMINIO 7: ROL / RELACIONES
Clase 1: Rol de cuidado, Clase 2: Autoestima, Clase 3: Imagen corporal

El paciente mantiene una buena relacin familiar, su familia le visita al servicio

y l se muestra feliz de ello, con un patrn de interaccin social normal, con
conducta dependiente.
DOMINIO 8: SEXUALIDAD
Clase 1: Identidad sexual, Clase 2: Funcin sexual, Clase 3: Reproduccin
Paciente tiene 3 hijos, y refiere no tiene relaciones sexuales hace 9 aos.
DOMINIO 9: AFRONTAMIENTO / TOLERANCIA AL ESTRS
Clase 1: Respuesta postraumtica, Clase 2: Respuesta de afrontamiento, Clase
3: Estrs neurocomportamental
Paciente afronta su enfermedad, verbaliza la incapacidad de afrontamiento.
DOMINIO 10: PRINCIPIOS VITALES
Clase 1: Valores, Clase 2: Creencias, Clase 3: Congruencias de las
acciones, con los valores y las creencias
Paciente de religin catlico importante en su vida.
DOMINIO 12: CONFORT
Clase 1: Confort fsico, Clase 2: Confort ambiental, Clase 3: Confort
social
Paciente presenta dolor abdominal en hipogastrio.
DOMINIO 13: CRECIMIENTO Y DESARROLLO
Sin alteraciones.

V. FASE DE PLANEACIN
PRIORIZACIN DE LOS DIAGNSTICOS DE ENFERMERA:
1.
2.
3.
4.

Alteracin del bienestar relacionado con el postoperatorio inmediato.

Dolor relacionado con la intervencin quirrgica.
Riesgo de hemorragia relacionada con intervencin quirrgica.
Riesgo de alteracin mental relacionado con cambios en el equilibrio
electroltico.
5. Riesgo de infeccin relacionado con la presencia de Sonda Vesical.

6. Incontinencia urinaria funcional relacionada con la retirada de la

Sonda Vesical.

IV.-CONFRONTACIN CON LA LITERATURA ANLISIS E INTERPRETACIN

Datos

Base

Relevantes

Terica

Problema /
Cdigo

Factor
Relacionado

Desequilibrio de
lquidos y
electrolitos

Relacionado con

Alteracin de Volumen de lquidos

Boca y mucosa seca

Labios secos

Diarrea

Mareo

Fiebre de 38.5C, se
muestra cansada, prefiere
estar en cama.
Vomito y malestar general

Estoy defecando liquido

hace 2 das y que no hago
mis deposiciones
normalmente, lo hago
liquido, me arde al hacer
mis deposiciones

Los equilibrios acido base, de lquidos y electrolitos

dentro del cuerpo son necesarios para mantener la
salud y funcin en todos los sistemas corporales.
Estos equilibrios se mantienen por la entrada y
salida de agua y electrolitos y la regulacin por los
sistemas renal y pulmonar. Muchos factores pueden
producir desequilibrio, entre ellos enfermedades,
alteracin de la ingesta de lquidos, o episodios
prologados de vomito y diarrea. El equilibrio acido
base es necesario para muchos procesos
fisiolgicos y los desequilibrio pueden alterar la
respiracin, el metabolismo, y el funcionamiento del
sistema nervioso central.

Esta perdida puede ser causada por uno o

varios factores combinados.
Falta de ingesta por anorexia, fiebre elevada,
vmitos, evacuaciones diarreicas y aumento de
la profundidad y frecuencia de los movimientos
respiratorios. Las diarreas y los vmitos son la
causa mas frecuente de alterar el equilibrio
hidroelectrolitico.

Cdigo :00027

Vmitos, fiebre
evidenciada por
boca y mucosa
secas, nauseas,
mareo.

Diagnstico de
Enfermera

Dolor agudo
relacionado estado
posoperatorio
evidenciado a herida
quirrgica.

Dominio 12 :Confort

Intervenciones de
Objetivos

Paciente disminuir
su intensidad de
dolor durante su
estada.

Enfermera

Valorar al paciente que

presenta dolor

Fundamento de Intervenciones
de Enfermera

La valoracin fisiolgica,
psicolgica y cultural contribuyen en
la elaboracin de un diagnostico y
plantacin de intervenciones de
enfermera a un paciente con dolor.
La identificacin oportuna de las
fases en torno al dolor permite
establecer un plan teraputico para
evitar, disminuir, o controlar el dolor
y saber que experimenta la cliente
segn las fases del dolor
(Anticipatorio, Perceptiva,
Concluyente)

Clase 1 : Confort Fsico

Una relacin que brinda apoyo,
atencin y ayuda, estimula
conductas para disminuir, controlar
o aliviar el dolor.

Evaluacin

Paciente
evidencia
disminucin del
dolor.

La fisioterapia aumenta o
restablece la capacidad corporal
Mantener una relacin
para realizar actividades
enfermero-Cliente.
funcionales normales, disminuye el
dolor, la espasticidad muscular y la
inflamacin. La colocacin del
paciente en una posicin especifica
con alineacin corporal, la
manipulacin cuidadosa, el masaje
suave y la realizacin de ejercicios
libres de esfuerzos bruscos,
disminuyen o anulan el dolor. U n
Aplicar tcnicas
Fisioteraputicas y colocar al masaje suave por golpeteo,
paciente en posicin decbito presin, percusin o friccin,
aumentan el aporte sanguneo y
dorsal.
linftico, produce relajacin
muscular, y alivia el dolor. Dichos
efectos se incrementan con la
aplicacin previa de calor.

Los analgsicos son sustancias que

modulan el dolor intervienen en la
biosntesis de las prostaglandinas,
responsables de procesos
inflamatorios. La administracin de
analgsicos debe responder a las

necesidades de cada individuo y a

la vida media de medicamentos,
para lograr su absorcin,
distribucin, eliminacin

Administrar analgsicos
Segn indicaciones
farmacolgicas

EVALUACION DEL PAE

VALORACION:
En este procedimiento que es el primero del proceso que realiza la enfermera aqu es donde la enfermera tiene por objetivo
recolectar todos los datos de su familia persona sana o si se encuentre e enferma, y as estos datos evidenciaran problemas de
salud de la paciente
En general la paciente se mantendr en monitoreo constante de funciones vitales post parto y lactancia en esta etapa es donde se
encontrara todo lo que evidenciara problemas en la paciente lo mas resaltante su presin arterial e higiene regular en los
genitales.
DIAGNOSTICO:
Siendo la segunda etapa del proceso de atencin que realiza la enfermera aqu es donde se realizara una conclusin sobre el
problema que presenta la paciente que se obtuvo por medio del anlisis de la valoracin
El paciente presenta asma bronquial y diversos problemas y as aplicar nuestras intervenciones para cada situacin
INTERVENCIONES:

En cada intervencin que realice la enfermera para el bienestar de su paciente y su recuperacin ser siempre manejando cada
procedimiento y teniendo en cuenta los beneficios que estos poseen sobre todo la enfermera esta presta a educar y promover la
salud, en este caso sobre todo orientarle sobre distintas enfermedades la enfermera deber guiarla.
Determinar los objetivos de enfermera, las acciones especificadas en el plan de cuidados corresponden a las tareas concretas que
la enfermera realiza para hacer realidad los objetivos.
Estas acciones se consideran instrucciones u rdenes enfermeras que han de llevar a la prctica todo el personal que tiene
responsabilidad en el cuidado del paciente. Las actividades propuestas se registran en el impreso correspondiente y deben
especificar: qu hay que hacer, cundo hay que hacerlo, cmo hay que hacerlo, dnde hay que hacerlo y quin ha de hacerlo.
PLANEAMIENTO:
Una vez hemos concluido la valoracin e identificado las complicaciones potenciales (problemas interdependientes) y los
diagnsticos enfermeros, se procede a la fase de planeacin de los cuidados o tratamiento enfermero. En esta fase se trata de
establecer y llevar a cabo unos cuidados de enfermera, que conduzcan al cliente a prevenir, reducir o eliminar los problemas
detectados
EJECUCIN:
La fase de ejecucin es la cuarta etapa del plan de cuidados, es en esta etapa cuando realmente se pone en prctica el plan de
cuidados elaborado. La ejecucin, implica las siguientes actividades:

Continuar con la recogida y valoracin de datos.

Realizar las actividades de enfermera.

Anotar los cuidados de enfermera
Dar los informes verbales de enfermera,
Mantener el plan de cuidados actualizado.

La enfermera tiene toda la responsabilidad en la ejecucin del plan, pero incluye al paciente y a la familia, as como a otros
miembros del equipo. En esta fase se realizarn todas las intervenciones enfermeras dirigidas a la resolucin de problemas
(diagnsticos enfermeros y problemas interdependientes) y las necesidades asistenciales de cada persona tratada
De las actividades que se llevan a cabo en esta fase quiero mencionar la continuidad de la recogida y valoracin de datos, esto es
debido a que por un lado debemos profundizar en la valoracin de datos que quedaron sin comprender, y por otro lado la propia
ejecucin de la intervencin es fuente de nuevos datos que debern ser revisados y tenidos en cuenta como confirmacin
diagnstica o como nuevos problemas.
EVALUACION:
La evaluacin se define como la comparacin planificada y sistematizada entre el estado de salud del paciente y los resultados
esperados. Evaluar, es emitir un juicio sobre un objeto, accin, trabajo, situacin o persona, comparndolo con uno o varios
criterios. El proceso de evaluacin consta de dos partes

Recogida de datos sobre el estado de salud/problema/diagnstico que queremos evaluar.

Comparacin con los resultados esperados y un juicio sobre la evolucin del paciente hacia la consecucin de los
resultados esperados.

ANEXOS
HIPERPLASIA PROSTARICA BENIGNA
Agrandamiento de la prstata, hipertrofia (hiperplasia) prosttica benigna o prstata agrandada. La prstata es una glndula
reproductiva masculina que produce el lquido que transporta los espermatozoides durante la eyaculacin. Dicha glndula rodea la
uretra, el tubo a travs del cual la orina sale del cuerpo.
Un agrandamiento de la prstata significa que la glndula se ha vuelto ms grande y le sucede a casi todos los hombres cuando
van envejeciendo. A medida que la glndula crece, puede oprimir la uretra y ocasionar problemas urinarios y vesicales.
Al agrandamiento de la prstata generalmente se le llama hipertrofia o hiperplasia prosttica benigna (HPB) o hipertrofia prosttica
benigna. No es un cncer y no aumenta el riesgo de cncer de prstata
Causas

No se conoce la causa real del agrandamiento de la prstata. Los factores ligados al envejecimiento y a los testculos mismos
pueden jugar un papel en el crecimiento de la glndula. Los hombres a quienes se les extirpan los testculos a temprana edad (por
ejemplo, como resultado de un cncer testicular) no desarrollan HPB.
De modo similar, si los testculos se extirpan despus de que el individuo desarrolla HPB, la prstata comienza a reducirse de
tamao.
Algunos hechos acerca del agrandamiento de la prstata son:

La probabilidad de desarrollar agrandamiento de prstata se incrementa con la edad.

La HPB es tan comn que se ha dicho todos los hombres tendrn agrandamiento de prstata si viven lo suficiente.

Un pequeo grado de agrandamiento de la prstata est presente en muchos hombres mayores de 40 aos y en ms del
90% de los hombres mayores de 80 aos.

No se han identificado factores de riesgo distintos al hecho de tener testculos que funcionan normalmente.
Sntomas
Menos de la mitad de los hombres con HPB tienen sntomas de la enfermedad, entre los cuales se pueden mencionar los
siguientes:

Goteo al final de la miccin

Incapacidad para orinar (retencin urinaria)

Vaciado incompleto de la vejiga

Incontinencia

Necesidad de orinar dos o ms veces por noche

Miccin dolorosa u orina con sangre (pueden ser indicios de una infeccin)

Dificultad para comenzar a orinar

Hacer fuerza al orinar

Urgencia urinaria fuerte y repentina

Chorro de orina dbil

Tratamiento

La eleccin del tratamiento apropiado se basa en la gravedad de los sntomas, en el grado en que afectan la vida diaria y en la
presencia de cualquier otra afeccin. Las opciones de tratamiento incluyen "una espera con vigilancia cuidadosa", cambios en el
estilo de vida, medicamentos o ciruga.
Si usted es mayor de 60 aos, es ms propenso a presentar sntomas, pero muchos hombres con agrandamiento de prstata
tienen solo sntomas leves. Generalmente, las medidas de cuidados personales son suficientes para sentirse mejor.
Si usted sufre de HPB, debe realizarse un examen anual para controlar el progreso de los sntomas y determinar si se necesitan
cambios en el tratamiento.
MEDIDAS DE CUIDADOS PERSONALES
Para los sntomas leves:

Orine cuando se presenta la necesidad inicial. Tambin, vaya al bao cuando el momento y el lugar lo permitan aun si no
siente la necesidad de orinar.
Evite el alcohol y la cafena, especialmente despus de la cena.
No beba cantidades excesivas de lquidos de una sola vez. Distribuya el consumo de lquidos durante el da y evite su
ingesta dos horas antes de acostarse.
Trate de NO tomar medicamentos de venta libre para el catarro o sinusitis que contengan descongestionantes o
antihistamnicos, ya que estos frmacos pueden incrementar los sntomas de HPB.
Mantngase caliente y haga ejercicios regularmente, ya que el clima fro y la falta de actividad fsica pueden empeorar los
sntomas.
Aprenda y practique los ejercicios de Kegel (ejercicios para fortalecer la pelvis)
Reduzca el estrs. El nerviosismo y la tensin pueden llevar a orinar ms frecuentemente.

MEDICAMENTOS

Bloqueadores Alfa 1: (doxazosina, prazosina, tamsulosina, terazosina y afluzosina) son una clase de medicamentos tambin
utilizados en el tratamiento de la hipertensin arterial. Estos medicamentos relajan los msculos del cuello de la vejiga y la
prstata, lo cual permite una miccin ms fcil. La mayora de las personas tratadas con bloqueadores alfa 1 manifiestan
que les ayuda con sus sntomas.
La finasterida y la dutasterida disminuyen los niveles de las hormonas producidas por la prstata, reduce el tamao de la
glndula prosttica, aumenta el flujo de orina y disminuye los sntomas de la HPB. Puede tomar de 3 a 6 antes de que se
note una mejora significativa de los sntomas. Entre los efectos secundarios potenciales relacionados con el uso de
finasterida y dutasterida estn la disminucin del impulso sexual y la impotencia.
Tambin se pueden prescribir antibiticos para el tratamiento de la prostatitis crnica (inflamacin de la prstata), la cual
puede acompaar a la HPB. Algunos hombres notan un alivio en los sntomas de HPB despus de un tratamiento con
antibiticos.

LA PALMA ENANA AMERICANA

Se han ensayado muchas hierbas para tratar el agrandamiento de la prstata. La palma enana americana ha sido utilizada por
millones de hombres para aliviar los sntomas de HPB y a menudo se recomienda como una alternativa a los medicamentos.
Algunos estudios han mostrado que ayuda con los sntomas, pero hay evidencia de que esta popular hierba no es mejor que un
placebo para aliviar los signos y sntomas de la HPB. Se necesitan estudios adicionales. Si usted utiliza la palma enana americana
y cree que funciona, pregntele al mdico si es adecuado tomarla.
CIRUGA:
La ciruga de prstata se puede recomendar si usted tiene:

Incontinencia
Sangre en la orina recurrente
Incapacidad para llenar por completo la vejiga (retencin urinaria)
Infecciones urinarias recurrentes

Insuficiencia renal
Clculos renales

La eleccin de un tipo de procedimiento quirrgico generalmente se basa en la gravedad de los sntomas y en el tamao y forma
de la glndula prosttica.

La reseccin transuretral de la prstata (RTUP): ste es el tratamiento quirrgico ms comn y el ms probado para la HPB.
La RTUP se realiza insertando un endoscopio a travs del pene y se extirpa la prstata parte por parte.
La incisin transuretral de la prstata (TUIP, por sus siglas en ingls): este procedimiento es similar a la RTUP, pero
generalmente se realiza en hombres que tienen una prstata ms pequea. Se realiza frecuentemente sin necesidad de
hospitalizacin. Como en la RTUP, se inserta un endoscopio a travs del pene hasta llegar a la prstata. Luego, en vez de
extraer la prstata, se practica una pequea incisin en el tejido prosttico para agrandar la abertura de salida de la uretra y
la vejiga.
Prostatectoma abierta: generalmente se lleva a cabo usando anestesia general o raqudea. Se hace una incisin a travs
del abdomen o el perineo (el rea detrs del escroto). nicamente se extirpa la parte interna de la glndula prosttica y la
porcin externa se deja. ste es un procedimiento prolongado y generalmente requiere una hospitalizacin de 5 a 10 das.

La mayora de los hombres que se someten a esta ciruga presentan mejora en las tasas de flujo urinario y en los sntomas. Ver:
extirpacin de la prstata para una descripcin de las complicaciones.
Existe disponibilidad de otros procedimientos menos invasivos, los cuales usan diferentes formas de calor para destruir el tejido
prosttico, como:

Energa de radiofrecuencia: ablacin transuretral con aguja (TUNA, por sus siglas en ingls)
Energa de microondas: termoterapia transuretral con microondas (TUMT, por sus siglas en ingls)
Corriente elctrica: electrovaporizacin transuretral (TUVP, por sus siglas en ingls)
Agua caliente: termoterapia inducida por agua (WIT, por sus siglas en ingls)

Lser: coagulacin intersticial con lser (ILC, por sus siglas en ingls) y enucleacin de la prstata con lser de holmio
(HoLEP, por sus siglas en ingls)

Ninguna de estas tcnicas ha demostrado ser mejor que RTUP. Los pacientes que reciben estos procedimientos menos invasivos
tienen mayor probabilidad de necesitar ciruga de nuevo despus de 5 10 aos. Sin embargo, estos procedimientos pueden ser
una opcin para:

Hombres ms jvenes (muchos de los procedimientos menos invasivos conllevan un riesgo ms bajo de impotencia e
incontinencia que la RTUP, aunque el riesgo con RTUP no es muy alto)
Pacientes de edad avanzada
Pacientes con afecciones severas, abarcando diabetes incontrolable, cirrosis, alcoholismo, psicosis y enfermedad pulmonar,
renal y cardaca serias
Hombres que estn tomando anticoagulantes

Otra tcnica ms novedosa consiste en una prostatectoma guiada por robot. Sin embargo, esta tecnologa an no tiene una
amplia disponibilidad y se debe tener en cuenta la experiencia del cirujano. Adems, no existen estudios a largo plazo de esta
ciruga.
Otra de las formas de tratamiento son los stents prostticos.
Para mayor informacin, ver el artculo sobre ciruga de prstata.
Posibles complicaciones
Los hombres que han padecido por largo tiempo de HPB y presentan un incremento gradual de los sntomas pueden desarrollar:

Incapacidad repentina para orinar

Infecciones urinarias

Clculos urinarios
Lesin renal
Sangre en la orina

Inclusive despus del tratamiento quirrgico, es posible que con el tiempo se presente una reaparicin de la HPB.

RESECCION TRANSURETRAL RTU

pedazo con una corriente elctrica.
Por qu se realiza el procedimiento
La glndula prosttica con frecuencia se va agrandando a medida que los hombres envejecen, lo cual se denomina hiperplasia
prosttica benigna (HPB). La prstata ms grande puede causar problemas para orinar y extirpar parte de ella a menudo puede
hacer que estos sntomas mejoren.
Antes de operarlo, el mdico le sugerir que haga cambios en la forma de comer o beber e igualmente le puede pedir que ensaye
tomando medicamentos. Asimismo, es necesario extirpar la prstata si los sntomas no se alivian tomando medicamentos y
cambiando la alimentacin.
La RTUP es uno de los procedimientos ms comunes para este problema, pero tambin hay disponibilidad de otros procedimientos
menos invasivos. El mdico tendr en cuenta el tamao de la prstata, su salud y el tipo de ciruga que usted puede necesitar.
La extirpacin de la prstata puede recomendarse si usted tiene:

Dificultad para orinar (retencin urinaria)

Infecciones urinarias frecuentes

Sangrado de la prstata

Clculos en la vejiga con agrandamiento de la prstata

Miccin sumamente lenta

Dao a los riones

Riesgos
Los riesgos de cualquier ciruga son:

Cogulos de sangre en las piernas que pueden viajar a los pulmones

Problemas respiratorios

Infeccin, incluyendo en la herida quirrgica, los pulmones (neumona), vejiga o rin

Sangrado

Ataque cardaco o accidente cerebrovascular durante la ciruga

Reacciones a los medicamentos

Los riesgos adicionales para esta ciruga son:

Problemas con el control de la orina (incontinencia)

Prdida de la fertilidad del semen (esterilidad)

Problemas de ereccin (impotencia)

Paso de semen de nuevo hacia la vejiga en lugar de salir a travs de la uretra (eyaculacin retrgrada)

Estenosis uretral (estrechamiento de la uretra a causa del tejido cicatricial)

Sndrome de reseccin transuretral (RTU) (agua que se acumula durante la ciruga)

Dao a rganos y estructuras internas

Antes del procedimiento
Usted tendr muchas consultas y exmenes con el mdico antes de la ciruga:

Examen fsico completo

Consultas con el mdico para verificar que problemas de salud, tales como diabetes, hipertensin arterial y problemas del
corazn o los pulmones, estn recibiendo buen tratamiento.
Si usted es fumador, debe suspenderlo varias semanas antes de la ciruga. El mdico o a la enfermera le pueden ayudar.
Comntele siempre al mdico o a la enfermera qu frmacos, vitaminas y otros suplementos est tomando, incluso los que haya
comprado sin una receta.
Durante las semanas antes de la ciruga:

Le pueden solicitar que deje de tomar cido acetilsaliclico (aspirin), ibuprofeno (Advil, Motrin), naproxeno (Aleve, Naprosyn),
vitamina E, clopidogrel (Plavix), warfarina (Coumadin) y otros frmacos como stos.

Pregntele al mdico qu frmacos debe tomar aun el da de la ciruga.

En el da de la ciruga:

No beba ni coma nada despus de media noche la noche anterior a la operacin.

Tome los frmacos que el mdico le recomend con un pequeo sorbo de agua.

El mdico o la enfermera le dirn a qu hora debe llegar al hospital.

Despus del procedimiento
Usted permanecer en el hospital durante 1 a 3 das.
Despus de la ciruga, usted tendr una sonda de Foley en su vejiga para eliminar la orina. La orina lucir sanguinolenta al
principio, pero se aclarar con el tiempo. Una solucin de irrigacin de la vejiga se puede fijar al catter para lavarlo
continuamente, lo cual ayuda a evitar que se obstruya con sangre. El sangrado disminuir gradualmente y el catter se retirar al
cabo de 1 a 3 das.
Usted podr reanudar una alimentacin normal inmediatamente.
Ser necesario que se quede en la cama hasta la maana siguiente. Despus de esto, le pedirn que camine lo ms que pueda.

La enfermera le ayudar a cambiar de posiciones en la cama, le ensear ejercicios para mantener la circulacin y le
recomendar tcnicas para toser y de respiracin profunda que usted debe realizar cada 3 a 4 horas.

Posiblemente necesite el uso de medias de compresin especiales y de un dispositivo respiratorio para mantener sus
pulmones despejados.
Le pueden suministrar medicacin para aliviar los espasmos vesicales.
Pronstico
La RTUP por lo regular alivia los sntomas de un agrandamiento de la prstata. Usted puede tener ardor con la miccin, sangre en
la orina, miccin con frecuencia y necesidad urgente de orinar.

Referencias

Bent S, Kane C, Shinohara K, et al. Saw palmetto for benign prostatic hyperplasia. NEJM. 2006;354:557-566.
Abrams P, Chapple C, Khoury S, Roehrborn C, de la Rosette J; International Scientific Committee. Evaluation and treatment of
lower urinary tract symptoms in older men. J Urol. 2009;181:1779-1787.
Kirby R, Lepor H. Evaluation and nonsurgical management of benign prostatic hyperplasia. In: Wein AJ, Kavoussi LR, Novick AC,
Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier; 2007:chap 87.
Lourenco T, Pickard R, Vale L, Grant A, Fraser C, MacLennan G, et al. Minimally invasive treatments for benign prostatic
enlargement: systematic review of randomised clinical trials. BMJ. 2008;337:a1662.
Roehrborn CG, McConnell JD. Benign prostatic hyperplasia: etiology, pathophysiology, epidemiology, and natural history. In: Wein
AJ, Kavoussi LR, Novick AC, Partin AW, Peters CA, eds. Campbell-Walsh Urology. 9th ed. Philadelphia, Pa: Saunders Elsevier;
2007:chap 86.
Rich KT, Safranek S. PPIN's clinical inquiries: medical treatment of benign prostatic hyperplasia. Am Fam Physician. 2008;77:665666.