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2016
PLAN DE GESTION DEL
SERVICIO PEDIATRIA
PERIODO 2015
PRESENTADO POR:
LIC. PATRICIA NIEVES MAMANI NINA
ENF. JEF. DEL SERVICIO DE PEDIATRIA
PLAN DE GESTION
SERVICIO DE PEDIATRIA
2016
PERIODO 2016
2
RESEA HISTRICA
PERIODO 2016
MISION DE ESSALUD
Somos una institucin de seguridad social en salud que
brinda una Atencin Integral con calidad, calidez y
eficiencia para mantener saludables a nuestros
asegurados.
VISION DE ESSALUD
Ser una Institucin que lidera el proceso de
universalizacin de la seguridad social en el marco de la
poltica de inclusin social del Estado
Valores
Responsabilidad
Indicadores de Conducta
Aplica
los
correctivos
necesarios
cuando
su
desempeo es deficiente.
Respeto
respetar,
equivalente
tener
aprecio
Puntualidad
Humanismo
y abnegacin en bien
del ser
humano
Paciencia
PERIODO 2016
OBJETIVO ESTRATGICO 1
Extender la cobertura de la seguridad social, incluyendo a los trabajadores
independientes e informales.
OBJETIVO ESTRATGICO 2
Brindar atencin integral a los asegurados, con los ms altos estndares de calidad, en el
marco de un fuerte compromiso del Estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el
trato a los asegurados, cambiar el modelo de atencin por uno basado en la atencin
primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con nfasis en los
aspectos preventivo promocinales contado para ello con el apoyo tcnico de la
OPS/OMS.
Objetivos Especficos:
2.1 Mejorar la calidad de los servicios de la salud logrando un alto nivel de satisfaccin
de los usuarios.
2.2 Implementar un sistema de atencin integral basado en la atencin primaria de salud
y las prioridades sanitarias, gestin por procesos y gestin de la enfermedad.
OBJETIVO ESTRATGICO 3
PERIODO 2016
OBJETIVO ESTRATGICO 4
Implementar una gestin transparente basada en el mrito y la capacidad, con personal
calificado y comprometido.
Objetivos Especficos:
4.3 Establecer una Gestin de Recursos Humanos por competencias laborales,
meritocracia u concursos pblicos de cargos Jefaturales.
NDICE
CONTENIDO
PAG.
INTRODUCCION.
1. DIAGNOSTICO SITUACIONAL DEL SERVICIO DE PEDIATRA
A. ORGANIZACIN Y FUNCIONES
B. CARACTERSTICAS DEL SERVICIO DE ENFERMERA.
C. PRODUCCIN
D. NORMAS Y GUAS DE ATENCIN.
E. RECURSOS INSTITUCIONALES.
a). DOTACIN RECURSOS HUMANOS.
b). RECURSOS MATERIALES, BIENES Y SERVICIOS.
c). INFRAESTRUCTURA Y EQUIPAMIENTO.
F. ANLISIS FODA.
G. IDENTIFICACIN Y PRIORIZACIN DE PROBLEMAS.
2. OBJETIVOS, METAS OPERATIVAS
3. ACTIVIDADES A DESARROLLAR Y CRONOGRAMAS DEL SERVICIO DE PEDIATRA
4. PLAN DE MONITOREO Y SUPERVISIN POR INDICADORES
PERIODO 2016
INTRODUCCION
I.
PERIODO 2016
10
Gerencia General
Departamento de Enfermera
Supervisora
RESPONSABILIDAD
AUTORIDAD
Enfermera de Especialidad
Enfermera Asistencial
Tcnicos de Enfermera
Auxiliar de Enfermera
ORGANIGRAMA FUNCIONAL
DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA - HNCASE
SERVICIO PEDIATRIA
JEFE DE DEPARTAMENTO DE ENFERMERIA
Conducir los servicios de enfermera.
Cumplir funciones administrativas, asistenciales, docentes y de investigacin.
Promover el desarrollo del potencial humano.
Monitorear el uso racional de recursos.
ENFERMERA SUPERVISORA
11
ENFERMERA ESPECIALISTA
Brindar atencin integral al nio.
Manejar equipos de mediana y alta complejidad
Monitorear y evaluar la salud de las personas
Promover alternativas para mejorar el cuidado
TECNICOS DE ENFERMERIA
Asistir al profesional de la salud en la atencin del paciente hospitalizado, de acuerdo a las guas de proced
AUXILIAR DE ENFERMERIA
Asistir al profesional de la salud en la atencin del paciente hospitalizado, de acuerdo a las guas de proced
ORGANO DE ASESOR
El Servicio
de Pediatra depende del
Departamento de
Enfermera la cual depende funcionalmente de su rgano asesor
que es la Gerencia Central.
NEUMONA, NO ESPECFICA
PERIODO 2016
TOTAL
15
13.76
12
2.
3.
4.
5.
6.
7.
BRONCONEUMONA, NO ESPECFICA
DIARREA Y GASTROENTERITIS
EPILEPSIA, TIPO NO ESPECIFICADO
BRONQUITIS AGUDA, NO ESPECIFICADA
NAUSEA Y VMITO
NEUMONA DEBIDA A KLEBSIELLA PNEYUMONUAE
8.
10
8
8
6
4
4
4
9.17
7.34
7.34
5.50
3.67
3.67
3.67
4
4
42
109
3.67
3.67
38.53
100.00
13
DESCRIPCIN DE
MORBILIDAD
201
1
1. NEUMONA, NO
ESPECFICA
2.
BRONCONEUMONA, NO
ESPECFICA
3. DIARREA Y
GASTROENTERITIS
33.33
3.98
66.67
20
11.36
0.00
0.00
13
7.39
0.00
PERIODO 2016
PROPORCI
N
2012 PROPORC
IN
2013
1
PROPOR
CIN
100.00
2014
1
4. EPILEPSIA, TIPO
NO ESPECIFICADO
5. BRONQUITIS
AGUDA, NO ESPECIFICADA
6. NAUSEA Y VMITO
7. NEUMONA
DEBIDA A KLEBSIELLA
PNEYUMONUAE
8. EPILEPSIA Y
SNDROMES EPILPTICOS
IDIOPATICA
9. EPILEPSIA Y
SNDROMES EPILPTICOS
NO ESPECIFICADO
10. FIEBRE, NO
ESPECIFICADA
11. OTRAS
ENFERMEDADES
TOTAL DE EGRESOS
HOSPITALARIOS
0.00
2.27
0.00
0.00
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.27
0.00
0.00
3.98
0.00
0.00
12
68.75
0.00
100.00
176
100.00
100.00
CUADRO N 2
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE
UCI-PEDIATRICA
ENERO A NOVIEMBRE - 2015
DESCRIPCIN DE MORBILIDAD
TOTAL
31
12
4
4
3
3
3
2
2
31
54
20.81
8.05
2.68
2.68
2.01
2.01
2.01
1.34
1.34
20.81
36.24
100.00
149
DESCRIPCIN DE MORBILIDAD
EGRESOS
33.33
0.00
66.67
7.69
0.00
0.00
15.38
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
23.08
0.00
0.00
53.85
0.00
100.00
13
100.00
CUADRO N 3
PERFIL EPIDEMIOLOGICO DE DEMANDA EN EL SERVICIO DE
HEMATOLOGIA-PEDIATRICA
ENERO A NOVIEMBRE - 2015
DESCRIPCIN DE MORBILIDAD
TOTAL
119
29
43.43
10.58
19
6.93
17
16
6.20
5.84
PERIODO 2016
100.0
100.0
13
12
10
9
5
22
3
274
4.74
4.38
3.65
3.28
1.82
8.03
1.09
100.00
DESCRIPCIN DE MORBILIDAD
100.00
75.59
100.0
6
0
0.00
0.00
0.00
0.00
0.79
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
0.00
2.36
0.00
9. Mieloma Multiple
10. Leucemia Promielocitica Aguda.
0.00
0.00
0.00
2.36
12.60
6.30
6
0
0.00
100.00
127
100.00
EDADES
HOMBRES
<1 ao
-50 -40 -30 -20 -10 0 10 20 30 40 50
PERSONA POR
DA
PORCENTAJE
5
4
25.0%
20.0%
10.0%
9
20
45.0%
100%
UCI PEDIATRICA
IV
HEMATOLOGIA
PEDIATRICA
III
Total
PERIODO 2016
0.00
0.00
0.00
100.0
GRAFICO 4: PERSONAS HOSPITALIZADAS SEDUN GRADO DEDEPENDENCIA EN EL SERVICIO DE PEDIATRIA ENERO A DICIEMBRE 2014
10
8
6
4
2
0
III
IV
I.
- 2014,
Programa
do
Realiza
do
R/P
(%)
Progra
mado
Realiza
do
R/P (%)
14
14
86.0%
100%
14
14
86.0%
100%
Atencin
Integral
de
Paciente Promedio Diario
A.
1.
Atencin de enfermera
a usuarios
Servicio de hospitalizacin
Grado de dependencia II
PERIODO 2016
II.
Grado de dependencia
III
82.0%
100%
Grado de dependencia
IV
100.0
%
100%
Grado de dependencia V
179572
155700
87.0%
119796
93494
78.0%
10512
10917
104.0
%
7080
8081
114.1%
159248
135804
85.0%
106176
81020
76.3%
9812
8979
92.0%
6540
4393
67.2%
498339
417982
84.0%
310596
264770
85.2%
495187
416001
84.0%
309600
263793
85.2%
143156
121915
85.0%
95436
72694
76.2%
6412
3300
51.0%
2280
1452
63.7%
97008
78953
81.0%
64680
54667
84.5%
26552
19728
74.0%
17700
15716
88.8%
68020
57069
84.0%
45348
37774
83.3%
2436
2156
89.0%
1632
1177
72.1%
248611
211833
85.0%
147204
134980
91.7%
776
661
85.0%
516
741
143.6%
355
684
193.0
%
420
434
103.3%
Procedimientos
Administrativos de Enf.
A.
Procedimientos generales
B.
Procedimientos
Administrativos
asistenciales
C.
Educacin en la salud
III.
Atencin Especializada
Enfermera
de
A.
Procedimientos
asistenciales de enfermera
1.
Signos vitales
2.
Instalacin de
3.
Tratamiento farmacolgico
cateterismo
Administracin de tratamiento
mdico
Inyectables
Administracin
especiales
4.
Procedimientos
atencin
de
terapias
diarios
de
Soporte nutricional
Curaciones
Procedimientos generales de
enfermera
166992
137071
82.0%
98460
88829
90.2%
Procedimientos especiales de
enfermera
80068
72815
91.0%
47220
43186
91.5%
420
602
143.0
%
588
1790
304.4%
B.
Participacin de Enf. en P.
especiales
3152
1981
63.0%
996
977
98.1%
1.
Procedimientos mdicos
24
344
48
59
122.9%
2.
Procedimientos quirrgicos
24
177
84
77
91.7%
PERIODO 2016
1433.
0%
738.0
%
3.
4.
1280
Procedimientos radiolgicos
Participacin
urgencias
en
caso
585
1824
de
46.0%
875
48.0%
384
339
480
104.6%
502
573682
47807
TOTAL
PRODUCCIN MENSUAL
88.3%
358264
29855
Avance de Metas
ACTIVIDADES Y PROCEDIMIENTOS
Programa
Realizado
R/P (%)
do
I.-
Avance de Metas
Programa
Realizad
do
100
100
100
II.-
III.-
A.Procedimientos Generales
B.Procedimientos Administrativos Asistenciales
C.Educacin para la Salud
Atencin Especializada de Enfermera
44895
2628
39813
2454
124392
44870
4089
38072
2709
138688
100%
156
96
110
111%
4
15540
1365
13272
903
46338
A.-
123714
137748
111%
46008
35790
44627
125
14877
4
62160
5460
53088
3612
18535
2
18403
2
59508
1602
1386
87
534
2136
24255
6639
22499
4524
93%
68
7509
1509
30036
6036
17007
609
16985
990
100
163
5670
330
22680
1320
62067
69236
112%
23088
92352
195
90
193
298
99
331
69
102
41748
42435
102
14145
1.-
Signos Vitales
2.-
Instalacin de Cateterismo
3.-
Tratamiento Farmacolgico
3.1 Administracin de Tratamiento
Mdico
3.2 Inyectables
3.3
Administracin
especiales
4.-
Terapias
Procedimientos
Diarios
Atencin
4,1 Soporte Nutricional
4.2 Curaciones
de
PERIODO 2016
276
408
56580
R/P (%)
100 %
79.2%
99.0%
77.5%
74.7%
102.8
%
102.9
%
104.7
%
103.8
%
97.4%
105.0
%
94.9%
105.7
%
103.5
%
96.4%
165.2
%
100.7
%
20016
26292
131
8766
18
18
100
Participacin de Enfermera en
Procedimientos Especiales
1.- Procedimientos Mdicos
2.- Procedimientos Quirrgicos
678
940
139%
330
1320
18
18
320
13
1778
72
108
6
432
24
3.4.-
186
456
179
428
138688
96
94
63
153
252
612
23976
2
19980
Procedimientos Radiolgicos
Participacin en Casos de Urgencia
TOTAL
PRODUCCION MENSUAL
35064
24
15297
105.5
%
2966.7
%
84.2%
70.4%
100.0
%
95.6%
88.6%
II.-
III.
-
Avance de Metas
Realizad
Programado
o
6
9
6
9
R/P
(%)
150
150
150
63444
7080
53088
3276
53012
6580
43703
2729
83.6%
92.9%
82.3%
83.3%
155172
136582
88.0%
A.
-
154668
136226
88.1%
47724
37114
77.8%
Instalacin de Cateterismo
180
117
65.0%
Tratamiento Farmacolgico
33156
35468
107.0%
8856
22668
1632
7991
25890
1587
90.2%
114.2%
97.2%
73608
63527
86.3%
4,1
4.2
4.3
4.4
4.5
264
216
49236
23604
288
175
179
42402
19832
939
66.3%
82.9%
86.1%
84.0%
326.0%
4.
-
Signos Vitales
Soporte Nutricional
Curaciones
Procedimientos Generales de Enfermeria
Procedimientos Especiales de Enfermeria
Preparacin de Material Estril
PERIODO 2016
B.
-
Participacin de Enfermera en
Procedimientos Especiales
1.- Procedimientos Mdicos
2.- Procedimientos Quirrgicos
3.- Procedimientos Radiolgicos
4.- Participacin en Casos de Urgencia
504
356
70.6%
24
48
192
240
18
36
140
162
75.0%
75.0%
72.9%
67.5%
PERIODO 2016
alta
ICIO
IA
CUADRO N 9
INDICADORES HOSPITLARIOS DE ENERO A DICIEMBRE 2014
INDICADORES HOSPITLARIOS
TOTAL
PROMEDIO DE PERMANENCIA
173.86
RENDIMIENTO CAMA
26.21
INTERVALO DE SUSTITUCION
15.37
% DE OCUPACION
1113.94
RECETAS DE HOSPITALIZACION
16.07
EXAMENES
DE
LABORATORIO
/
12.58
HOSPIT
EXAMENES DE RX/ HOSPITALIZACION
0.46
PLACAS
DE
RAYOS
X/
0.63
HOSPITALIZACION
COMPLICACIONES
TOTAL
Neumona
Inf. Torrente sanguineo
Hemorragia y hematomas
Piel y partes blandas
Quemaduras
Reacciones adversas medicamentosas
Infeccion del tracto urinario (ITU)
TOTAL
6
2
0
0
0
0
0
8
%
75%
25%
0%
0%
0%
0%
0%
100%
4
3
Quemaduras
2
1
Infeccion del tracto urinario (ITU)
0
1
PERIODO 2016
PEDIATRIA
- I SEMESTRE 2014
INFECCIONES
INTRAHOSPITALARIA
S
TASA
12.7*
Neumona
x
1000
das
de
Intrahospitalarias (NIH) Ventilacin mecnica.
8.6**
Infeccin del Torrente x
1000
das
de
Sanguneo (ITS)
exposicin al dispositivo
CVC.
Pinchazos
Cadas del personal
Quemaduras
Reaccin a sustancias
Violencia
NRO DE
EGRESOS
PEDIATRIA
288
NRO. PAC.
ENCUESTAD
OS
228
79.17%
OPINIONES
POSITIVAS
199
PERIODO 2016
87.28%
QUEJAS
29
12.72%
RECURSOS INSTITUCIONALES
5.1. RECURSOS HUMANOS
5.1.1.
DOTACIN DE PERSONAL
El servicio cuenta con 12 Enfermeras (9 nombradas y 3
contratadas) y 06 Tcnicos de enfermera (6 nombrados),
dicho personal representa el 3,4% del total del personal de
Enfermera que labora en el Hospital Carlos Alberto Segun
Escobedo, los cuales brindan cuidados integrales de forma
permanente al usuario segn grado de dependencia.
El personal del servicio de Pediatra est distribuido de la
siguiente forma:
- Enfermeras: 4 en el turno de maana, 3 en turno tarde y 3
en turno noche.
- Tcnicas de Enfermera: 2 en el turno de maana, 1 en
turno tarde y 1 en turno de noche.
5.1.2.
PERSONAL
ETREO
PERIODO 2016
DE
SERVICIO
SEGN
GRUPO
CUADRO N 16
PERSONAL DEL SERVICIO DE PEDIATRIA
SEGN GRUPO ETREO 2014
GRUPO
ETREO
20 30
aos
31 40
aos
41 50
aos
50 a ms
aos
TOTAL
ENFERMERAS
N
%
1
7.1%
TCNICOS
N
%
0
0.0%
TOTAL
N
%
1
4.8%
42.9%
0.0%
21.4%
42.9%
28.6%
57.1%
14
100.0
%
100.0
%
21
28.6
%
28.6
%
38.1
%
100.0
%
5.1.3.
CUADRO COMPARATIVO
ACTUAL Y PERSONAL IDEAL
DE
PERSONAL
CUADRO N 13
CALCULO DE PERSONAL EN EL SERVICIO DE
PEDIATRIA
IDEAL- ACTUAL AO - 2014
TECNI
COS
4 3 3 2 1 1
19
19
ENFER
MERA
TECNICOS
TECNICOS
M T N M T N
ENFERMERA
1
4
1
4
ENFER
MERA
PERSONAL IDEAL
TECNICOS
TOTAL
PERSONAL ACTUAL
ENFERMERA
SERVIC
IO
Pediatr
a
M T N M T
5 3 3 2 2
5.1.4.
BRECHA DE NECESIDADES DE PERSONAL DE
PEDIATRIA- HEMATOLOGIA PEDIATRICA Y UCI
PEDIATRICA
TIPO DE ACTIVIDAD
CANTIDAD DE
PRESTACIONE
S DE SALUD
(NOTA 1)
N DE
CAMAS
HORAS
REQUERI
DAS
18
4
6
6
12
TOTAL DE HORAS REQUERIDAS
2
1
6
1
6
1
12
total 20
camas
TOTAL DE HORAS REQUERIDAS
1
2
2
2
UCI PEDIATRICA
Maana (L-D)
Tarde (L-D)
Guardia (L-D)
NUMERO DE PESONAS EN
ACTUALIDAD
122
366
366
732
1586
183
183
366
732
TOTAL
HORAS
REQUERID
AS
BRECH
A EN
HORAS
TOTAL
(D=A+
B+C)
PROVIENE
DEL
FORMATO
2
(D)-(B)
DE
PERSON
AS
MODALI
DAD CAS
OTRA
MODALIDAD
DE
PERSONAS
MODALIDAD
CAP(A)
1337.5
1337.5
1586.0
-248.5
550.0
550.0
732.0
-182.0
BRECHA
EN HORAS
TOTAL
-430.5
MODAL
MODALIDA
IDAD
D CAP
CAS
PED Y
HEM PED
= 10
UCI PED =
4
RENDIMIENT
O HORA POR
ACTIVIDAD
TIPO DE
ACTIVIDAD
CANTIDAD
DE
PRESTACIO
NES DE
SALUD
(NOTA 1)
Maana (L-D)
Tarde (L-D)
Noche (L-D)
2
1
1
N DE
CAMAS
20
6
6
12
TOTAL DE HORAS REQUERIDAS
NUMERO DE PESONAS EN
ACTUALIDAD
PERIODO 2016
RENDIMIENT
O HORA POR
ACTIVIDAD
HORA
S
REQU
ERID
AS
366
183
366
1586
TOTAL
HORAS
REQUERID
AS
BRECH
A EN
HORAS
10
MODALID
AD CAP
MODALI
DAD
CAS
OTRA
MODALIDA
D
DE
PERSONAS
MODALIDA
D CAP(A)
963
DE
PERSO
NAS
MODALI
DAD
CAS (B)
0
DE
PERSONAS
MODALIDA
D CAS
11
TOTAL
(D=A+
B+C)
PROVIENE
DEL
FORMATO
2
(D)-(B)
963
915
48
5.1.5.
TOTAL
Profesional
No
Profesional
Profesional
No
Profesional
TURNO
S DIAS
94
205
%
12.5%
27.3%
INDICE
ABSENTISMO
2.24%
9.76%
225
226
30.0%
30.1%
5.36%
10.76%
750
100.0
11.90%
%
El absentismo previsto se refiere al personal profesional y no
profesional que sale de vacaciones, en el absentismo imprevisto
predomina en profesionales y no profesionales los Descansos
Mdicos.
5.2. RECURSOS MATERIALES, BIENES Y SERVICIOS
El servicio de Pediatra cuenta con el siguiente material:
PERIODO 2016
12
Repostera
5.3.6. EQUIPAMIENTO
EQUIPOS
N OPERATIVI
DAD
13
de 5
Regular
Tensimetros
Regular
Estetoscopio
Regular
Monitores
Regular
Monitor
desfibrilador
Electrocardiogra
fo
Doctor
pronto
equipado
Coche
de
curaciones
Coche de visita
medica
Coche
para
baln de oxigeno
Respirador
manual
Pulsmetro
porttil
Ventilador
VIP
BIRD
Ventilador
de
Transporte
Laringoscopio
Refrigerador
Bombas
de
Infusion
Glucometro
Regular
Regular
ESTADO DE EQUIPOS
CONSERVAC REQUERI
IN
DOS
Operativo
Coche para
baln
de
oxigeno
Operativo
Refrigerad
or
Operativo
Laringosco
pio
Operativo
Glucometr
o
Operativo
Ventilador
Puritan
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Regular
Operativo
2
1
15
Regular
Operativo
Regular
Operativo
Buen estado Operativo
Buen
estado
Aspirador
secreciones
MOBILIARIOS
Camas
Incubadoras
Camillas
14
1
2
PERIODO 2016
Operativo
ESTADO DE
CONSERVACIN
Regular
Regular
Regular
OPERATIVIDAD
Operativo
Operativo
Operativo
1
1
2
1
Mquina
de
escribir
Computadoras
Silla de ruedas
Balanza
con
tallimetro
Regular
Operativo
3
2
1
Regular
Regular
Regular
Operativo
Operativo
Operativo
14
ANLISIS FODA
FORTALEZA (F)
Contar
con
personal especializado
con maestras, y alta
capacidad resolutiva
Personal de salud
de
alto
nivel.
Y
multidisciplinario.
Personal
con
capacidad
para
la
docencia
e
investigacin
en
el
servicio
Participacin del
personal en la gestin
institucional (comits,
comisiones)
Compromiso
personal
con
servicio
del
su
Atencin de casos
clnicos
de
alta
Complejidad.
PERIODO 2016
DEBILIDADES (D)
Percepcin
de
personal desmotivado
Ambientes
reducidos.
No
contar
con
personal
de
enfermera suficiente
para ofrecer atencin
rpida de calidad y
expedita esto a causa
del gran nmero de
pacientes que deben
de ser atendidos.
Insuficiente
participacin
del
personal operativo en
los
programas
de
capacitacin
Inadecuadas
relaciones
interpersonales
y
clima
laboral
inestable.
Insuficiente
sistematizacin
y
estandarizacin de los
registros
de
Enfermera
Insuficiente
educacin
para
salud al familiar
la
Resistencia
al
cambio del personal
mayor de 50 aos
OPORTUNIDADES (O)
Prestigio
reconocimiento
y
liderazgo institucional
en
el
Incremento de la
demanda de atencin.
Ampliacin de la
infraestructura
para
Hematologapeditric
a
AMENAZAS (A)
Proyectos
salud
escasos
restringidos.
Presencia
de
Empresas prestadoras
de salud.
Insuficiente
PERIODO 2016
Abastecimiento
inadecuado
de
insumos.
Obsolescencia
y
limitada disponibilidad
de equipos.
Deficiente cultura
organizacional.
ESTRAT.
DO:
Mantenimiento
Gestionar
el
cuidado de Enfermera
basado en procesos e
indicadores.
Plan
de
motivacin
y
promocin de buenas
relaciones
interpersonales.
ESTRAT.
Desarrollo
Contina
presencia de quejas de
los pacientes de la
atencin
Capacitar
en
convenio con personal
docente
de
las
universidades
Elaborar, revisar y
aprobar las guas de
atencin y manuales
de
procedimientos
estandarizados
utilizando
los
diagnsticos
de
enfermera
ESTRAT.
Crecimiento
de
y
FO:
FA:
Programa
de
familiar acompaante
y educacin sanitaria
con nfasis en la
promocin
y
prevencin primaria
Realizar acciones
con
los
comits
Inadecuada
infraestructura en los
diferentes servicios y
oficinas.
Programa
informativo sobre los
documentos
de
gestin
Plan
de
estandarizacin
y
aplicacin de registros
de enfermera
ESTRAT.
Sobrevivencia
DA:
Plan de mejora
para incrementar la
satisfaccin
del
usuario externo.
Programar
talleres
incrementar
dinmica
para
la
15
capacitacin
personal
Incremento de la
demanda de atencin
lo
que
genera
deficiencia
en
la
calidad y oportunidad
de atencin.
Insatisfaccin del
usuario externo
Aumento
demanda
pacientes.
multidisciplinarios
para
implementar
actividades
interpersonal
y
promocionar
las
buenas
relaciones
entre los trabajadores
Auditoria
actividades
Enfermera.
las
de
de
de
2
4
PERIODO 2016
INTERES
FACTIBILIDA
D
PROBLEMA
IMPORTANC
IA
PRIORIDAD
del
PUNTAJ
E
17
16
14
13
12
12
16
II.
del personal a
las
capacitaciones
Sistematizacin
y
estandarizacin de los
registros de enfermera
en el servicio en servicio
Resistencia al cambio del
personal mayor de 50
aos.
17
12
11
METAS OPERATIVAS
Disminucin de la tasa de
eventos adversos en 50%
80% del personal de enfermera
que aplica correctamente la
tcnica del lavado de manos
Fortalecer en la cultura de
enfermera el trabajo en
equipo y la comunicacin
efectiva
Optimizar la capacitacin
del personal
Registros
adecuados
88%
PERIODO 2016
de
enfermera
y estandarizados>
18
III.
INICIATIVAS
INICIATIVA I
Objetivo estratgico: Brindar atencin integral a los asegurados, con los mas altos estnd
un fuerte compromiso del estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato
modelo de atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determin
nfasis en los aspectos preventivo-promocionales, contando para ello con el apoyo tcnico
Objetivo Especfico:Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de sati
DESCRIPCIN DEL
PROBLEMA
PROBLEMA
ESPECFICO A
TIPO
RESOLVER EN EL
DEPARTAMENTO
Insatisfaccin Limitada interaccin
del
usuario del
personal
de
externo
Enfermera
en
los
servicios afecta al
trato del asegurado
INDICADOR DE
MEJORA
VALO
R DE
BASE
Disminucin
del 60%
porcentaje de quejas
referidas
en
la
atencin del usuario
externo.
VALOR
DE
META
88%
Ficha de
Iniciativa: 1
Fecha de
Inicio:
01/En
e
Fecha de
Termino:
31/Dic
Cod.
Ref
Hitos / Fases
PERIODO 2016
Entregable
Responsabl
e
Involucra
dos
Valor
(%)
Presup
uesto
(S/.)
Fec
In
Sensibilizacin
y
motivacin
al
personal
de
Enfermera.
Interaccin
entre
Cuidador y el Ser
cuidado.
Aplicacin
de
encuestas al paciente
y/o
familia
al
momento del alta
Evaluacin
Mensual
de los resultados de
encuestas
19
Informe de
capacitacin
realizada
Enfermera
Jefe:
Enfermera
Jefe
Personal
Asistencial
15%
Encuestas
aplicadas
Enfermera
jefe y Enf.
Asistencial
Enfermera
Jefe
Enf. Turno
40%
Enfermera
Jefe:
Enfermera
Jefe: Lic.
Maria Luz
Torreblanca
Zapana
25%
Enfermera
Enfermera
Jefe
y
Jefe
C.Satisfaccio
Personal
n del usuario
asistencial
Externo
20%
Evaluacin
mensual
Trifoliado
03/0
01/0
31/0
01/0
100%
INICIATIVA II
stratgico: Brindar atencin integral a los asegurados, con los mas altos estndares de calidad, en el
mpromiso del estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los asegurados, cambiar e
por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con n
preventivo-promocionales, contando para ello con el apoyo tcnico de la OPS/OMS.
specfico: Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de satisfaccin de los usuarios.
MA
DESCRIPCIN DEL
PROBLEMA
INDICADOR
ESPECFICO
A
MEJORA
RESOLVER EN EL
SERVICIO
DE VALOR
BASE
to
DE VALOR
META
de
de
DE
90% de personal
de
enfermera
que
aplica
correctamente la
tcnica
de
Lavado
de
Manos.
El 90 %
personal
enfermera
conoce
diferentes
medidas
del
de
las
de
IN
MEJ
CON
BIO
Y
A
enfermera
que
elimina
correctamente los
residuos slidos.
de Iniciativa: 2
MEJORAMIENTO CONTINUO DE
IDAD Y EVENTOS ADVERSOS
Fecha de
Inicio:
Fecha de
Termino:
bioseguridad
hospitalaria
01/En
e
31/Di
c
Fecha de
Control:
Indice de
Avance:
20
31/Ene
0.00
Organo Desconcentrado :
fe del Departamento de
n:
s / Productos:
tos / Fases
alimentacin
: bioseguridad
talaria,
os adversos y
entes de
o
oreo de
os Adversos
visin y
oreo del
limiento de las
das de
guridad
lecidas.
Entregabl
e
Responsable
Involucrad
os
Valor
(%)
Sesin
educativa
Enf. Jefe de
Servicio: Lic.
Personal de
Enfermera
Enf. Jefe de
Servicio: Lic.
Personal de
Enfermera
Enf. Jefe de
Servicio:
Personal de
Enfermera
Informe
Mensual
Informe
Mensual
Fecha
de Inicio
Fecha de
Trmino
20%
01/01/201
5
31/01/2015
40%
01/01/201
5
31/12/2015
31/01/201
5
31/12/2015
40%
Presupues
to (S/.)
Valor
Ganad
o
(Avan
e)
100%
INICIATIVA III
vo estratgico: Brindar atencin integral a los asegurados, con los mas altos estndares de calidad, en
fuerte compromiso del estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los asegurados, ca
o de atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la sa
s en los aspectos preventivo-promocionales, contando para ello con el apoyo tcnico de la OPS/OMS.
vo Especfico: Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de satisfaccin de los usua
PERIODO 2016
LEMA
ciente
cin para
lud a la
a
DESCRIPCIN
DEL
PROBLEMA
INDICADOR
ESPECFICO
A
MEJORA
RESOLVER
EN
EL
DEPARTAMENTO
21
DE
VALOR
DE
BASE
VALOR
DE
META
INICIATI
>85 %
PLAN DE
DEL PRO
DE
F
ACOMPA
Y
EDUCAC
SANITAR
Ficha de Iniciativa:
3
Fecha de
Inicio:
01/Ene
Fecha de
Termino:
31/Dic
Descripcin:
Lder de Proyecto: Enf. Jefe del Servicio
de Pediatria:
Gerente de Organo Desconcentrado :
Enfermera Jefe del Departamento de
Enfermera:
Resultados / Productos:
Cod.
Ref
Hitos / Fases
Retroalimentacion al
personal de Enfermera
para la aplicacin del
programa de Familiar
Acompaante
PERIODO 2016
Enfermera
Jefe P.
Operativo
Valor
(%)
20%
Presu
Fecha
puest
Inici
o (S/.)
03/01/
5
Sesiones Educativas al
Usuario y familia sobre
-Enfermedades mas
comunes
-Higiene -Bioseguridad
-Manejo del estrs
hospitalario
-Alimentacin
saludable.
- Estilos de vida
saludable
Evaluacin de los
resultados
Sesin
ejecutada
Ficha
aplicada
Informe
Trimestral
Enfermera
Jefe
C.
Satisfaccin
del usuario.
Y comit de
biosegurida
d del
paciente
Enfermera
Jefe
Enfermera
asistencial
Enfermera
Jefe
22
Enfermera
Jefe Personal
Operativo
40%
Enfermera
Jefe
P. Operativo
20%
Enfermera
Jefe
20%
100%
01/01/
5
31/01/
5
01/01/
5
INICIATIVA IV
vo estratgico: Brindar atencin integral a los asegurados, con los mas altos estndares de calidad, en e
fuerte compromiso del estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los asegurados, ca
o de atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la sa
s en los aspectos preventivo-promocionales, contando para ello con el apoyo tcnico de la OPS/OMS.
vo Especfico: Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de satisfaccin de los usua
BLEMA
cuadas
iones
personales
DESCRIPCIN
DEL
PROBLEMA ESPECFICO A INDICADOR
RESOLVER
EN
EL MEJORA
DEPARTAMENTO
DE
VALO VALO
R DE R DE
BASE META
PERIODO 2016
>85%
INICI
PLAN
MOTIVAC
PROMOC
BUEN
RELACI
INTERPER
ES
Ficha de Iniciativa: 4
PLAN DE MOTIVACIN Y PROMOCIN DE BUENAS
RELACIONES INTERPERSONALES
Fecha de
Inicio:
Fecha de
Termino:
01/En
e
23
31/Dic
Cod.
Ref
1 =
2 =
Hitos / Fases
Sesiones educativas de :
Clima organizacional
liderazgo, trabajo en
equipo, valores y
empata,relajacin
Promover reuniones de
confraternidad
Da de la madre.
Da del Padre
Da Enfermera, Tc.
Enfermera
Dia del HNCASE
Dia del Servicio
Navidad
Onomsticos
Entregabl
e
Responsable
Involucrad
os
Valor
(%)
Reunin
efectuada
Enfermera Jefe
C. de
Capacitacin
Enfermera
Jefe
Personal
Asistencial
40%
Reunin
ejecutada
Enfermera Jefe
C. socio
deportivo
cultural
espiritual
C. de
Capacitacin e
investigacion
Enfermera
Jefe
Enf. Turno
60%
100%
Presupu
esto
(S/.)
Fec
In
03/
02/
INICIATIVA V
stratgico: Brindar atencin integral a los asegurados, con los mas altos estndares de calidad, en el
mpromiso del estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los asegurados, cambiar e
por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes sociales de la salud, con n
preventivo-promocionales, contando para ello con el apoyo tcnico de la OPS/OMS.
specfico: Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de satisfaccin de los usuarios.
MA
DESCRIPCIN
DEL
PROBLEMA
INDICADOR DE MEJORA
ESPECFICO A
RESOLVER EN
EL SERVICIO
PERIODO 2016
VALOR DE VALOR
BASE
META
DE
IN
n
al en
acin
en
e
n
24
Personal profesional
y no profesional que
% de Personal capacitado
no muestra inters % de Personal que asiste a
en participar en las las actividades del programa
diferentes
de capacitacin e
actividades
de
investigacin
capacitacin
60%
Ficha de Iniciativa: 5
PLAN
DE
MEJORAMIENTO
CONTINUO
CAPACITACIN E INVESTIGACIN
Descripcin:
Lder de Proyecto: Enf. Jefe del
Servicio de Pediatra:
ME
CO
CAP
INV
85%
Fecha de
Inicio:
DE Fecha de
Termino:
01/Ene
31/Dic
Resultados / Productos:
Cod.
Ref
1 =
2 =
Hitos / Fases
Entregable
Difusin y ejecucin
del
Plan
de
capacitacin.
Plan
elaborado
Educacin contina
en los servicios,
ponencias y cursos.
Informe
Mensual
Trabajo
investigacin
relacionado
cuidado
enfermera
pacientes
pediatricos
PERIODO 2016
Responsable
Involucrado
s
Enf. Jefe
Enf. Jefe de
Servicio:
Personal
asistencial
Enf. Jefe y
Comit de
Capacitacion
Enf. Jefe
Valor
(%)
Presupuest
o (S/.)
Fe
20%
02
Enf. Jefe de
Servicio:
Personal
asistencial
30%
01
Enf. Jefe de
Servicio:
Personal
asistencial
30%
01
de
al
de
en
Informe final
4 =
Evaluacin
aprendido.
de
lo
Informe
Trimestral
Enf. Jefe y
Comit de
Capacitacion
Enf. Jefe de
Servicio:
Personal
asistencial
20%
100%
25
31
INICIATIVA VI
tivo estratgico: Brindar atencin integral a los asegurados, con los mas altos estndares de calidad
co de un fuerte compromiso del estado con el bienestar de los asegurados; mejorar el trato a los asegu
biar el modelo de atencin por uno basado en la atencin primaria y actuar sobre los determinantes soci
alud, con nfasis en los aspectos preventivo-promocionales, contando para ello con el apoyo tcnico
OMS.
tivo Especfico: Mejorar la calidad de los servicios de salud logrando un alto nivel de satisfaccin de los usu
OBLEMA
O
ematizaci
y
ndarizaci
de los
stros de
rmera
proceso.
APIE)
DESCRIPCIN
PROBLEMA
ESPECFICO
RESOLVER
EN
DEPARTAMENTO
DEL
INDICADOR
A
MEJORA
EL
Registros de Enfermera
no
evidencia
funcionalidad y calidad
del cuidado brindado
VALOR
DE
BASE
Porcentaje
de 90%
Registros
de
Enfermera
adecuados
y
estandarizados
Ficha de
Iniciativa: 6
PLAN DE ESTANDARIZACIN Y
APLICACIN DE REGISTROS DE
ENFERMERA
Descripcin:
Lder de Proyecto: Enf. Jefe del Servicio
de Pediatria:
PERIODO 2016
DE
VALOR
DE META
INICIAT
>95%
PLAN
ESTANDA
N
APLICACI
REGISTRO
ENFERM
Fecha de
Inicio:
01/Ene
Fecha de
Termino:
31/Dic
Resultados / Productos:
26
Cod
.
Ref
Hitos / Fases
Entregabl
e
Responsable
(uno solo)
Involucrados
Valor
(%)
1 =
Reunin
efectuada
Enfermera Jefe
C. de tica
Enfermera Jefe P.
Asistencial
20%
2 =
Informe
mensual
Enfermera Jefe
C. de tica
Enfermera Jefe
Personal
Asistencial
35%
3 =
Documento
e informe
mensual
Enfermera Jefe
C. de tica
Enfermera Jefe
P. Asistencial
35%
4 =
Informe final de
implementacin adecuada de
registros de enfermera.
Informe
Enfermera Jefe
Enfermera Jefe
10%
100%
IV.
VALOR BASE
VALOR META
1.- % de Satisfaccin
del usuario externo
60%
< 88%
Tasa Basal de
Infecciones
intrahospitalarias
80% de personal de
enfermera que
aplica
correctamente la
tcnica de Lavado
de Manos.
95% de personal de
enfermera que
elimina
correctamente los
residuos slidos.
2.
Porcentaje
de
Personal
de
Enfermera
que
aplica correctamente
la tcnica de lavado
de manos.
-Porcentaje
de
infecciones
intrahospitalarias.
PERIODO 2016
90%
Presup
uesto
(S/.)
3.- % de familias
educadas
con
enfoque preventivo
70%
>85 %
80%
>85 %
5.- % de Capacitacin
e Investigacin
60%
85%
5.Porcentaje
Registros
Enfermera
adecuados
estandarizados
90%
>95%
PERIODO 2016
de
de
y
27