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El documento habla sobre la fistulización quirúrgica y el drenaje de abscesos dentales. Explica que la fistulización no es siempre necesaria, ya que el desagüe y limpieza del conducto radicular suele ser suficiente. Sin embargo, en casos donde el desagüe no es posible, se puede realizar una pequeña incisión bajo anestesia para permitir el drenaje del pus. También cubre cómo identificar y drenar abscesos a través de una incisión dirigida hacia el centro de la inflamación, ev
El documento habla sobre la fistulización quirúrgica y el drenaje de abscesos dentales. Explica que la fistulización no es siempre necesaria, ya que el desagüe y limpieza del conducto radicular suele ser suficiente. Sin embargo, en casos donde el desagüe no es posible, se puede realizar una pequeña incisión bajo anestesia para permitir el drenaje del pus. También cubre cómo identificar y drenar abscesos a través de una incisión dirigida hacia el centro de la inflamación, ev
El documento habla sobre la fistulización quirúrgica y el drenaje de abscesos dentales. Explica que la fistulización no es siempre necesaria, ya que el desagüe y limpieza del conducto radicular suele ser suficiente. Sin embargo, en casos donde el desagüe no es posible, se puede realizar una pequeña incisión bajo anestesia para permitir el drenaje del pus. También cubre cómo identificar y drenar abscesos a través de una incisión dirigida hacia el centro de la inflamación, ev
El termino de fistulizacin no es del todo correcto, ya que fistula es una
comunicacin patologa entre una cavidad recubierta de epitelio y la mucosa bucal, mientras que conducto fistuloso es una comunicacin entre una zona supurante y la mucosa bucal Un diente con un conducto fistuloso es usualmente indoloro, y por esta razn la fistulizacin sistmica (formacin de un seno) es la mas indicada por algunos dentistas Este proceso a menudo no es necesario, debido a que el desage y la limpieza del conducto radicular es, por lo general, suficiente para superar los sntomas inmediatos, o para prevenir una exacerbacin aguda. En las muy raras ocasiones en las que el desage y la limpieza no son posibles, nuestra alternativa yace entre controlar el dolor y la infeccin con antibiticos y analgsicos, o la fistulizacin quirrgica. Esto se lleva a cabo bajo anestesia general o local, haciendo una pequea incisin sobre el pice del diente involucrado. Los labios de la herida se separan ligeramente para permitir la insercin de una fresa de bola muy pequea, la cual es insertada hasta perforar la lmina cortical permitiendo el desage. En la prctica clnica, no es fcil hacer esta penetracin exactamente sobre el pice. Abscesos (Del latn abscessus tumor) es la acumulacin de pus en una cavidad anormalmente formada por desintegracin de tejidos Flemn Es una inflamacin supurada aguda de tejido conjuntivo: subcutneo o subaponeurotico, que a diferencia del absceso, no esta netamente circunscrita y tiene a desecar de manera amplia por los espacios tisulares y los planos de despegamiento Drenacion El proceso de la drenacion se debe realizar cuando la pulpa esta en su estado irreversible, necrtica y el material toxico e infectado dentro de la cavidad de la pulpa son las causas de la inflamacin periapical, entonces se deben eliminar estos materiales nocivos tan pronto como sea posible para permitir que se inicie la cicatrizacin de los tejidos periapicales sin irritacin posterior, y tambin para prevenir la exacerbacin aguda. Si el drenaje no se puede llevar a cabo a travs del conducto radicular o si no se puede lograrse el acceso a este, el paciente ser instruido respecto al uso frecuente de colutorios calientes para favorecer la maduracin
Cuando el avenamiento a travs del diente o de la mucosa sea imposible,
entonces se prescribir antibioterapia para contener la infeccin durante la etapa aguda En tales enfermos la anestedia local es muy difcil, si no imposible y por ningn motivo deber inyectarse analgsico local dentro de los tejidos inflamados Los anestsicos tpicos son tiles y pueden aplicarse en forma abundante en la zona que va ser incidida esto se hace con una torunda o rollo de algodn Es imperativo que se deje el anestsico el tiempo suficiente para que actue, considerado que en cinco minutos es el tiempo mnimo La incisin deber hacerse cuando se tenga una certeza razonable de la presencia de pus; y se dirigir hacia el centro de la zona de inflamacin ms fluctuante. La incisin se hara con una hoa de bistur Bard-Parker No.15 en direccin mesiodistal. Se evitara exprimir el absceso antes o despus de la incisin, debido a que se favorece que el pus invada los tejidos sanos. El paciente deber ser instruido respecto a que haga con frecuencia colutorios con agua salada caliente para irrigar la zona y desinfectar en general a toda la cavidad bucal. El uso de tubos de canalizacin o tubitos fabricados con el dique de hule para mantener la herida abierta y favorecer el avenamiento no es una practica habitualmente necesaria. La administracin de antibiticos en la practica sistmica de la endodoncia o desage es rara veces utilizada ya que no es una alternativa viable. Sin embargo, si la infeccin dental es lo suficientemente grave como para causar malestar general con un aumento de temperatura, o si la infeccin parece estar generalizada mas bien que localizada, o si la historia clnica medica del paciente lo requiere, entonces deber preescribir el tratamiento mediante antibiticos como sostn de inmediato
Endodoncia, Dr. Jhon Ide Ingle, segunda edicin, interamericana; Mexico, D.F. 1982 Pp570-584 Endodoncia en la practica clnica , F.J.Harty, segunda edicin, manual moderno; Mexico D.F.-Santafe de bogota. Pp210