SNDROME DE DEBILIDAD DE LOS MSCULOS RESPIRATORIOS- Dra.

Eleana E. Zavala Toia

Introduccin

Msculos respiratorios:

Permiten la FUERZA necesaria

VENTILACION PULMONAR

Vencen la Resistencia al flujo en la va area

Vencen la Resistencia elstica

Durante el desplazamiento del tejido pulmonar y torcico

Musculo inspiratorio: Diafragma. [accesorios]

Musculo espiratorio pasivo.

Definicin
DEBILIDAD:

Disminucin fuerza muscular

Independiente de la actividad previa

NO se repone con el REPOSO

FATIGA

Disminucin de la fuerza por excesiva actividad previa.

Repeticiones.

Se corrige con el reposo

Infecciones pulmonares, Enfermedades resp. Crnicas

Conduce a Insuficiencia Respiratoria Aguda.

Asistencia respiratoria mecnica

Control Ventilatorio

Propiedades Elsticas Pulmonares

Elasticidad Pulmonar

Histresis: diferencia de volumen durante le deflacin y la insuflacin.

Distensibilidad (compliance): Disminuye con el volumen, y que esta dada por la fibras
elsticas y colgenas que rodean al pulmn
200 ml/cm H2O

Tensin Superficial: Es la fuerza que existe entre las molculas de un liquido en una
interfase agua aire. La tensin superficial disminuye gracias a la accin del surfactante
pulmonar.

Resistencia al Flujo Areo

La Va Area

Hay dos zonas: conduccin y respiratoria.

La zona de conduccin (espacio muerto) es el

espacio que no participa del intercambio gaseoso.

Usualmente es de 150 ml.

Resistencia de las Vas Areas

Resistencia: Aumenta exponencialmente cuando disminuye el radio:

Ley de Pouseville:

Tipos de Flujo

R: 8nl/r4

Msculos de la Inspiracin
MSCULOS: EL DIAFRAGMA
externos

Escalenos: elevan las dos primeras costillas.

Esternocleidomastoideo que eleva el esternn.

Participan principalmente en la inspiracin forzada.

MSCULOS: Los intercostales

Mecnica de la Respiracin

Contraccin Muscular

Placa Mioneural

Nervio Frnico

Inerva el diafragma y las membranas serosas del trax y abdomen.

Se origina en el nervio C4 y C5. La raz principal el C4 y la accesoria C5.

Sndrome de Debilidad de los Msculos Respiratorios

Causas

SNC: Esclerosis lateral amiotrfica, lesiones medulares cervicales.

Radiculopatias: Sd. Guillain Barr

Nervio perifricos: Parlisis Frnica

Placa mioneural: Miastenia Gravis

Fibras musculares: Polimiositis

Cuadro Clnico
DEFINICIONES

Debilidad: Disminucin de la fuerza independientemente de la accin. NO se

recupera con el reposo.

Fatiga: Disminucin de la fuerza causada por la actividad excesiva o por la

repeticin de la misma. Mejora con el reposo.

Manifestaciones Clnicas de la Fatiga

Paradoja abdominal (S: 95% / E: 71%)

Respiracin alternante

Uso de msculos accesorios: Tirajes

Trax paradojal

Manifestaciones Clnicas de la Debilidad

Disnea de esfuerzo (en casos iniciales)

Uso de msculos accesorios: Tirajes

N. motora
superior

Debilidad

Atrofia

Monoplejia
Hemiplejia
Paraplejia
Tetraplejia
Ligera

N. motora
inferior

Nervio
perifrico

Unin
neuromuscu
lar

Msculo

Asimetra

Distal y
simtrica

Proximal y
asimtrica

Intensa

Moderada

Ocular
proximal y
asimtrica
Nula

Ligera

Tono

Espasticidad

Flacidez

flacidez

Normal

Normal

Reflejos
profundos

Aumentados

Disminuidos

Disminuidos

Normales

Disminucin
tardia

Babinski

Fasciculacin

Trastorno de
la sensibilidad

Fluctuacin
diurna de la
debilidad

Otros datos

Exmenes Complementarios

Espirometra: patrn restrictivo

Mialgias

Gasometra: aumento de la
presin arterial de CO2. Signo de
alarma (hipoventilacin severa)

Medicin de la presiones bucales

RMN mdula espinal

Electromiografa

Enzimas musculares: CPK total,

DHL.

Biopsia de msculo

Curva flujo volumen

Importancia

Pacientes con sndrome de debilidad de msculos respiratorios, en especial con

signos de alarma o de rpida progresin pueden necesitar ventilacin mecnica
a corto plazo.

La severidad del cuadro debe ser identificada de inmediato.