UNIVERSIDAD NACIONAL SAN LUIS GONZAGA

DE ICA

FACULTAD:

Enfermera
TEMA

Ulceras por decbito,

diagnstico y cuidados de
Enfermera
CURSO
DOCENTE
CICLO

: Geriatra
: Lic. Susana Alvarado
: VIII

INTEGRANTES :

Meza Allauja, Evelin.

Morn Ventura, Mara.
Noriega Flores, Sonia.

ULCERAS POR
DECUBITO
ICA PER

2016

DEDICATORIA:
presente trabajo es realizado con mucho
empeo y esfuerzo. Lo dedicamos a Dios
quien nos da su bendicin y salud, a
nuestros padres que son lo ms valioso que
hay en nuestras vidas, ellos son los que nos
motivan cada da ms; y tambin lo dedico
con mucha gratitud y respeto a la docente
que nos ha brindado su apoyo y sus
enseanzas durante el presente ciclo
acadmico.
El

Pgina 2

INDIC
E

ULCERAS POR
DECUBITO

INTRO
DUCCI
N

Pgina 3

ULCERAS POR
DECUBITO

U L C E R A S PPgina
O R 4D E C U B I TO
CAPITULO I

ULCERAS POR
DECUBITO
1. CONCEPTO
Ulceras por decbito estas lesiones cutneas, designadas a menudo con el
trmino lceras por presin (UPP).
Este trmino designa la destruccin de tejido que ocurre cuando se restringe la
irrigacin sangunea en una zona, debido a presin excesiva o prolongada
entre dos planos duros, uno perteneciente al del paciente y otro externo a l.
Lo ms importante es que el 95% de las UP son evitables y por ello es
prioritaria la prevencin, se calcula que su incidencia en la poblacin general es
del 1.7% entre los 55 y 69 aos y del 3.3% entre los 70 y 75 aos. No existen
datos fiables de su incidencia en atencin primaria. En alguna serie se estima
que el 60% se desarrollan en el hospital. Ms del 70% de las UP ocurren en
mayores de 70 aos.
2. ETIOPATOGENIA
Las lceras pueden aparecer cuando se mantiene una posicin determinada
por un perodo de tiempo de dos horas o ms. La presin capilar normal oscila
entre 16-33 mmHg, una presin superior a 33 mmHg. entre dos y cuatro horas
conduce a la aparicin de la lcera ya que los tejidos blandos estn
comprimidos entre dos planos, las prominencias seas del propio paciente y
una superficie externa, esta presin interfiere en el riego sanguneo, se origina
una isquemia de la membrana vascular, lo que produce vasodilatacin de la
zona (aspecto enrojecido), extravasacin de los lquidos e infiltracin celular.
En algunas ocasiones se produce una isquemia local intensa en los tejidos
subyacentes, trombosis venosa y alteraciones degenerativas, las cuales
conducen, finalmente, a una necrosis y ulceracin. Este proceso puede
continuar y alcanzar planos ms profundos, con destruccin de msculos,
aponeurosis, huesos, vasos sanguneos y nervios. El tamao de estas lceras
puede variar desde pequeas y superficiales a grandes y profundas.

3. CAUSAS

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El factor tiempo y la presin son inversamente proporcionales. (ANEXO1)

Presin:

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DECUBITO
Es una fuerza que acta perpendicular a la piel como
consecuencia de la gravedad, provocando un aplastamiento tisular
entre dos planos, entre el paciente y otro externo a l (silln, cama,
sondas, etc.).
Friccin:
Cuando la superficie corporal (piel) roza contra otra superficie
(sbanas, sondas), produce abrasin de la piel.
Cizallamiento:
Combina los efectos de presin y friccin (ejemplo: posicin de
Fowler que produce deslizamiento del cuerpo, puede provocar
friccin en sacro y presin sobre la misma zona).
4. FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE ULCERAS POR
DECBITO
Presin prolongada
Inmovilidad, o movilidad escasa
Prdida de reflejos protectores, motores o sensitivos
Fuerzas por deslizamiento, friccin o traumatismo
Deficiencias nutricionales: Desnutricin, delgadez, obesidad,
deshidratacin, hipoproteinemia, anemia.
Lesiones cutneas: sequedad o humedad excesiva de la piel,
maceracin, Edema.
Trastornos Inmunolgicos: Infeccin
Edad avanzada
Equipo: traccin, yesos, restricciones, ropa de cama inadecuada y
asientos

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Alteracin de la eliminacin (urinaria / intestinal)

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DECUBITO

5. CLASIFICACIN DE LAS ULCERAS POR DECUBITO

GRADO I (ANEXO 2)
rea de eritema
El eritema no se desaparece con la presin en los 30
segundos.
El tejido esta hinchado
Afecta a la epidermis
GRADO II (ANEXO 3)
Rotura de la piel
Abrasin, ampolla o crter superficial
Afecta a la epidermis y dermis superficial
GRADO III (ANEXO 4)
Perdida del tejido que se extiende en profundidad a travs
de la piel, incluso dermis profunda e hipodermis
Continan la necrosis y el drenaje
Aparece infeccin
GRADO IV (ANEXO 5)

La lcera se extiende al msculo y el hueso subyacentes

Continan la necrosis y el drenaje
Herida de espesor completo
Presenta lesiones con cavernas o trayectos sinuosos.

6. ESCALA DE NORTON MODIFICADA.

Es un instrumento que posibilita valorar el riesgo que tiene una persona de
desarrollar lceras por presin; su objetivo se centra en la deteccin del citado
riesgo para establecer un plan de cuidados preventivos. Se trata de una escala
ordinal que incluye cinco aspectos. (ANEXO 6)
Cada uno de los aspectos se valora en cuatro categoras con una puntuacin
que va desde 1 a 4, siendo "1" el que corresponde a un mayor deterioro y "4" el
que corresponde a un menor deterioro.
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La clasificacin de riesgo segn la escala sera:
Indice de 5 a 11, muy alto riesgo.

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lndice de 12 a 14, riesgo evidente.
lndice > 14, riesgo mnimo/no riesgo.

7. COMPLICACIONES
Locales:

hemorragias,

infecciones,

celulitis,

osteomielitis,

invasin de otros tejidos por contigidad

Sistmicas: anemia, septicemia (la ms grave de todas),
amiloidosis.
Las complicaciones secundarias son fundamentalmente: prdida
de calidad de vida y aumento de morbimortalidad derivada de una
mayor estancia hospitalaria, retraso en la recuperacin y
rehabilitacin, infecciones nosocomiales o iatrogenia.
Otra clasificacin se basa en el tiempo de aparicin: tempranas y
tardas. Las primeras aparecen en corto tiempo y las segundas en un
tiempo prolongado.
Tambin pueden ser primarias o secundarias. Las primeras se
derivan de la lesin y las segundas se relacionan con las
repercusiones que se generan con el paciente, como son: mayor
estancia hospitalaria, mayor costo asistencial, retraso en la
rehabilitacin, mayor carga de curadores, menor calidad de vida.
8. PREVENCIN DE LAS ULCERAS POR DECBITO
La mayora de las lceras por decbito se localizan en los siguientes puntos:
sacro, trocnter mayor y tuberosidades isquiticas, especialmente en las
personas que permanecen sentadas durante periodos prolongados. Otras
eminencias seas susceptibles a esta complicacin son las rodillas, malolos,
talones y codos.
Observar la integridad de la piel diariamente mientras se realiza la
higiene.
Proporcionar ropa limpia (si presenta molestias por humedad). Si

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el paciente presenta incontinencia:
Aplicar sonda urinaria externa o colocar una bolsa de
recogida en el perin.

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Proteger con paales absorbentes.
Cambiar inmediatamente el paal hmedo.
Prevenir y aliviar la presin y el rozamiento con los materiales con
que cuenta el hospital: almohadas, piel de oveja, colchones, etc.
Colocar almohadas (para reducir la presin)
Cambiar de postura de forma individualizada y siguiendo una
rotacin programada cada 2-3 horas durante el da, y cada 4
horas durante la noche (segn procedimiento de movilizacin del
paciente).
Observar y anotar la ingesta de alimentos y lquidos.
Registrar las cantidades y las clases de alimentos slidos,
semislidos y lquidos que el paciente toma cada 24 h.
9. TRATAMIENTO
9.1.

Elegir la posicin ms cmoda y adecuada del paciente para

9.2.

la realizacin de la cura de la lesin.

Retirar el apsito (si lo tuviera) mediante una tcnica no

9.3.

agresiva.
Limpieza de la lesin
a) Limpiar las UPP con suero salino fisiolgico o agua
destilada utilizando la tcnica de arrastre. Si existe tejido
de granulacin o esta epitelizando se debe limpiar con
toques para no daar el tejido.
b) Utilizar la mnima fuerza mecnica y suficiente presin
de lavado para mejorar la limpieza del lecho de la UPP.
c) Considerar el lavado en espiral para las UPP que
contengan

grandes exudados, esfacelos o tejido

necrtico.
d) Secado suave sin friccin, de hecho slo se aconseja
secar zona periulceral, para evitar traumatismos por
friccin.Conviene evitar materiales de limpieza rugosos ,
preferiblemente gasas y compresas sin tejer
e) Solo puede Pgina
aceptarse el9uso de antispticos (povidona
yodada) antes de un desbridamiento quirrgico y al
realizar tcnicas diagnsticas invasivas.

ULCERAS POR
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9.4.
9.5.

Realizar curas en condiciones de asepsia.

Valorar la piel perilesional e identificar problemas como
maceracin, descamacin, eritema, prurito, dolor, vesculas y

9.6.

edemas.
Valorar la lesin y elegir tratamiento adecuado.

ESTADIO I
El cuidado local de una UPP de estadio I se ha de basar en:
Aliviar la presin en la zona afectada.
Utilizacin de cidos grasos hiperoxigenados (AGHO) para
mejorar la resistencia de la piel y minimizar el efecto de la anoxia
tisular (1 aplicacin 3 veces al da).
Uso de medidas locales en el alivio de la presin. Apsitos que
cumplan con los siguientes requisitos: efectivos en el manejo de
la presin (apsito hidropolimrico), que reduzcan la friccin
(apsito hidrocoloide), que permitan la visualizacin de la zona
lesionada al menos una vez al da, que no daen la piel sana y
que sean compatibles con la utilizacin de productos tpicos para
el cuidado de la piel.
ESTADIO II
Un plan bsico de cuidados locales de la UPP de estadio II debe ir orientado a
mejorar la resistencia de la piel, minimizar el efecto de la anoxia tisular y
favorecer el tejido de epitelizacin, se recomienda la utilizacin de:
Hidrogel para favorecer la regeneracin tisular en UPP no
exudativa.
Alginato de calcio en UPP exudativa.
Apsito hidropolimrico.
ESTADIO III y ESTADIO IV
Las evidencias cientficas disponibles demuestran la efectividad clnica de la

Pgina
10 frente a la cura tradicional.
tcnica de la cura de heridas en ambiente
hmedo
Un apsito ideal debe proteger la herida de agresiones externas fsicas,
qumicas y bacterianas, manejar la exudacin para mantener hmedo el lecho

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de la lesin, prevenir la

maceracin

de

la piel perilesional, evitar la

desecacin del lecho de la herida, dejar la mnima cantidad de residuos en la

lesin, ser adaptable a localizaciones difciles y ser de fcil aplicacin y
retirada. Los apsitos de gasa no cumplen con la mayora de los requisitos
anteriores.
Para evitar que se formen abscesos o se "cierre en falso" la lesin ser
necesario rellenar parcialmente (entre la mitad y las tres cuartas partes) las
cavidades y tuberizaciones con productos basados en el principio de la cura
hmeda (hidrogel) en lesiones no exudativas y con alginato de calcio en
lesiones exudativas.
El tratamiento de la UPP de estadio III y estadio IV estara determinado por la
presencia o no de infeccin, exudado y/ necrosis/esfacelos.
MANEJO DE LA INFECCIN
Todas las UPP de estadio II o ms estn contaminadas por bacterias al
haberse perdido la integridad de la piel, lo cual no quiere decir que estn
infectadas. En la mayor parte de los casos una limpieza y desbridamiento
correcto impide que la colonizacin bacteriana progrese a infeccin. Los
sntomas clsicos de infeccin local de la ulcera cutnea son:
Inflamacin (eritema, edema, calor, tumoracin)
Dolor
Olor
Exudado purulento
Eliminar los espacios muertos de la UPP, rellenando parcialmente con hidrogel
(entre la mitad y las tres cuartas partes) todas las cavidades y tunelizaciones
en lesiones no exudativas y con alginato de calcio en lesiones exudativas.
Si transcurrida una semana la UPP no evoluciona favorablemente se utiliza un
apsito de plata, el cual es efectivo en la reduccin de la carga bacteriana o
bien aplicar durante un periodo mximo de dos semanas, un antibitico local
como Sulfadiazina Argntica (Flamacine)
Tambin debe sospecharse infeccin en heridas que aparecen limpias pero no

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responde tras 2-4 semanas de tratamiento. Una infeccin local sin control

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puede llevarnos a situaciones ms graves como osteomielitis, celulitis o
septicemia.
Si la lesin no responde al tratamiento local debern realizarse cultivos
bacterianos, preferentemente mediante aspiracin percutnea con aguja o
biopsia tisular. La recogida de exudado mediante frotis solo detecta
contaminantes de superficie y no el verdadero microorganismo responsable de
la infeccin. Una vez identificado el germen, se habr de plantear un
tratamiento especfico, reevaluar al paciente y la lesin.
En cualquier caso en el paciente con signos de infeccin no utilizar ninguno
producto hidrocoloide ya que favorece al desarrollo bacteriano. El resto de
materiales concebidos en el principio de cura en ambiente humero pueden
utilizarse en estas lesiones (hidrocelular, alginato e hidrogel).
MANEJO DEL EXUDADO ABUNDANTE
El exudado abundante en una UPP influye de forma negativa en la evolucin
de la herida, produciendo maceracin de la piel perilesional e impidiendo la
correcta cicatrizacin de la misma. En estos casos es recomendable el uso de:
-

Apsito de alginato de calcio.

Apsito hidropolimrico.
10. POSICIONES TERAPEUTICAS
Decbito supino: (ANEXO 7)
Almohadas:
Una debajo de la cabeza y hombros. Una bajo los gemelos
(evitando el contacto de los talones con el colchn y la
hiperextensin de rodillas).
Una en la planta del pie.
Si existe mucha lordosis en la zona lumbar otra.
Bajo los brazos, mantenindolos paralelos al cuerpo,
alcanzarn hasta la zona externa de los muslos para evitar

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la rotacin externa de trocnteres

Deben quedarse libres de presin:
Talones, Glteos y zona Sacro-Coxgea, Escpulas, y

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Codos.
Precauciones.
Las piernas deben quedar ligeramente separadas.
Los pies y manos deben conservar una posicin funcional.
Evitar la rotacin del trocnter
Decbito lateral: (ANEXO 8)
Cambio del paciente:
Desplazar al paciente hacia el lateral de la cama contrario al
decbito deseado
Estirar el brazo hacia el lado que se va a girar y flexionar el
otro sobre el pecho
Se flexiona la rodilla de la pierna que va a quedar por
encima
Colocamos una mano sobre el hombro que quedar por
encima y la otra en la rodilla flexionada y giramos al paciente
en bloque, para mantener la alineacin postural.
Sacar hacia fuera el hombro sobre el que se apoya el
paciente hasta notar que la escpula queda plana.
Almohadas:
Una bajo la cabeza
Una en la espalda
Otra entre las piernas desde la ingle hasta el pie
Otra bajo el brazo superior
Precauciones:
La espalda queda apoyada formando un ngulo de 30.
Las piernas quedarn en ligera flexin.
Los pies formando ngulo recto con la pierna.
Las manos y brazos quedarn ligeramente flexionados.

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Decbito prono
Almohadas

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Las almohadas se colocaran:

Una debajo de la cabeza.
Una debajo del abdomen.
Una debajo de los muslos.
Una debajo de las piernas.
Dos debajo de los brazos (opcional)

Deben quedar libres de presin:

Cresta iliaca, rodillas, y primer dedo de los pies.
Precauciones
El trax debe quedar libre para respirar con comodidad. Esta
postura se utilizar preferentemente en la prevencin y
tratamiento de las lceras sacro-coxgeas y trocantreas.
Esta postura est contraindicada en pacientes con lesiones
torcicas, cardiacas y con respiracin asistida.
Sedestacion en silla o silln (ANEXO 9)
Espalda apoyada en el respaldo
Distribuir por igual el peso en ambas caderas
Caderas, rodillas y pies en flexin de 90
Evitar que los pies cuelguen
Separar ligeramente las rodillas evitando el contacto de las
prominencias

seas, si

fuera

almohada entre las rodillas.

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necesario

colocar una

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DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA
CAPITULO II
NANDA 00047 Riesgo de deterioro de la integridad cutnea
Riesgo de que la piel se vea negativamente afectada
Relacionado con:
Humedad.
Inmovilizacin fsica.
Alteracin de la
sensibilidad.
Estado nutricional,
estado metablico.
Extremos de edad.
Factores mecnicos
(presin, fuerzas de
cizallamiento).
Medicacin.
Secreciones,
excreciones y
sustancias qumicas.
Prominencias seas

NOC 1101. Integridad

tisular: piel y membranas
mucosas
Indemnidad estructural y
funcin fisiolgica normal
de la piel y de las
membranas
mucosas
110110 Ausencia de
lesin tisular.
110113 Piel intacta.

NIC 3500. Manejo de

presiones
Minimizar la presin
sobre las partes
corporales
NIC 3540.
Prevencin de las
lceras por presin
NIC 3590. Vigilancia
de la piel
Recogida y anlisis de
datos del paciente con el
propsito de mantener la
integridad
de la piel y de las
membranas mucosas

Actuaciones de Enfermera/Criterios de Proceso.

Instaurar medidas, ayudas mecnicas o personales para mitigar la
presin.
Realizar cambios posturales frecuentes. Ensear al paciente y cuidador,
modos de cambiar de posicin en la cama.
Valorar los puntos de presin: omplatos, talones, codos, sacros y
trocnteres, hacindolo coincidir con los cambios posturales.
Aplicar y ensear a realizar a la familia masajes en sentido circular, con
crema hidratante en las zonas de presin si la piel est intacta y no

Pgina 15palidez).
presenta cambios de color (enrojecimiento,
Mantener la piel limpia, seca y bien hidratada: Higiene corporal con agua
tibia, jabn Ph neutro, secado por contacto sin frotar

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Evitar los rozamientos de las superficies cutneas entre s con otros
objetos (prtesis) o con superficies.
Mantener la ropa de la cama limpia, seca y sin arrugas.
Fomentar la deambulacin si est indicada.
Ensear al paciente y/o cuidador medidas encaminadas a prevenir las
lceras por presin:
Alimentacin adecuada.
Movilidad.
Cambios posturales y alivios de la presin.
Pequeos cambios de peso corporal.
Ejercicios activos y pasivos segn el grado de movilidad.
Cuidados cutneos.
Proteccin cutnea en la incontinencia urinaria y fecal.
Deteccin de la lesin tisular.
NANDA 00004 Riesgo de infeccin
Aumento de riesgo de ser invadido por microorganismos patgenos
Relacionados con:
Procedimientos
NOC 0703. Estado
NIC 6550
infeccioso
invasivos.
Proteccin frente a las
Destruccin tisular y Presencia y grado de
infecciones
infeccin
Prevencin y deteccin
aumento de la
070303 Supuracin
precoz de la infeccin en
exposicin
ftida
paciente con riesgo
ambiental.
070323 Colonizacin
NIC 3250
Conocimientos
del cultivo de la herida
Cuidados de las lceras
insuficientes para
por presin
evitar la exposicin a
Facilitar la cura de la
los agentes
lcera por presin
patgenos.
Desnutricin.
Alteracin de las
defensas primarias
(rotura de piel,
traumatismo de los
tejidos).
Ensear la importancia que tiene una buena higiene cutnea.
Proteger la piel del contacto con heces y orina.
Despus de cada episodio de incontinencia limpiar bien la piel, utilizando
un jabn lquido que no altere el Ph de la piel.
Recoger las heces y orina en un dispositivo apropiado.

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Mantener la lesin limpia y seca.

Mantener los apsitos si los hay limpios y secos.

ULCERAS POR
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Usar tcnica estril durante los cambios de apsito.

Mantener el proceso de cicatrizacin.
Buscar signos de infeccin local en la lesin.
Explicar al paciente y/o cuidador: Las tcnicas adecuadas de higiene
personal y lavado de manos. Tcnicas especiales: Curas de lesin,

manejo de tubos, sondas etc.

Signos y sntomas de infeccin.
NANDA 00046 Deterioro de la integridad cutneas
Alteracin de la epidermis, dermis, o ambas
Relacionado con:
NOC 1103 Curacin de
Inmovilidad fsica.
la herida por segunda
Humedad.
intencin
Magnitud
a la que las
Alteracin del
estado metablico, clulas y los tejidos de una
herida se regeneran
de la circulacin.
NOC 1101 Integridad
Dficit
tisular: piel y
inmunolgico.
membranas mucosas
Prominencias
Indemnidad
estructural y
seas.
funcin fisiolgica normal
Factores
mecnicos (fuerzas de la piel y de las
membranas
de cizalla, presin,
mucosas
sujeciones).

NIC 3250 Cuidados de

las lceras por presin
Facilitar la curacin de
las lceras por presin
NIC 3500 Manejo de
presiones
Minimizar la presin
sobre las partes
corporales
NIC 3540 Prevencin de
las lceras por presin

Identificar los factores que originan o favorecen la aparicin del

problema y determinar la forma de controlarlo.

Identificar la fase de desarrollo de la lcera por presin.
Fomentar una ptima motilidad.
Alternar o reducir la presin en la superficie cutnea con dispositivos.
Mantener la piel limpia, seca y bien hidratada.
Valoracin de la lcera.
Identificacin del grado de la lcera.
Realizar la cura segn est indicado por su naturaleza y causa con el

producto adecuado.
Prevenir la aparicin de nuevas lesiones: Examinar reas con riesgo de
desarrollar lceras, (orejas, codos, talones, isquion, sacro, y otros).
Favorecer el proceso de cicatrizacin mediante una correcta hidratacin
y alimentacin.
Evitar los masajes sobre zonas enrojecidas.

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NANDA 00044 Deterioro de la integridad tisular

Lesin de las membranas mucosa o corneal, integumentaria o de tejidos
subcutneos

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Relacionado con:
Mecnicos (presin,
cizalla, friccin).
Agentes trmicos
(extremos de
temperatura).
Dficit de
conocimientos.
Productos irritantes,
qumicos (incluyendo
las secreciones y
excreciones
corporales y los
medicamentos).
Deterioro de la movilidad
fsica

NOC 1101. Integridad

tisular: piel y
membranas mucosas
Indemnidad estructural y
funcin fisiolgica normal
de la piel y de las
membranas
mucosas
110110 Ausencia de
lesin tisular.
110113 Piel intacta.
NOC 1103 Curacin de
la herida por segunda
intencin

NIC 3250 Cuidados

de las lceras por
presin
Facilitar la curacin de
las lceras por presin
NIC 3500 Manejo de
presiones
Minimizar la presin
sobre las partes
corporales
NIC 3540
Prevencin de las
lceras por presin

Identificar los factores causales o coadyuvantes de la lesin y la forma

de eliminarlos o aliviarlos.
Problemas de movilidad.
Problema de incontinencia fecal o urinaria.
Deficiencias cognitivas.
Mantener la piel limpia, seca e hidratada utilizando un jabn de Ph igual
al de la piel, no utilizar productos irritantes, ni substancias que puedan
macerar la piel.
Realizar cura local y ensear al paciente y/o cuidador a efectuarlo segn
est indicado.
Si es necesario cubrir, inmovilizar la parte afectada.
Mantener una alimentacin rica con protenas y Vitamina C, as como
una correcta hidratacin.
Valoracin de signos de infeccin.
Valoracin del dolor.
Explicar y demostrar al paciente y/o cuidador:
Mecanismos o factores que han originado la lesin.
Tcnica para la cura local.
Importancia de una nutricin e hidratacin correcta.
Signos y sntomas que preceden a la lesin de la piel.
Medidas de higiene personal.
Medidas de proteccin.
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Forma de reducir o eliminar los agentes causales (presin, friccin,
etc.).

ULCERAS POR
DECUBITO

CONC
LUSIO
NES
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ULCERAS POR
DECUBITO

ANEX
OS

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ULCERAS POR
DECUBITO

(ANEXO 1)

(ANEXO 2-GRADO I)

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ULCERAS POR
DECUBITO

(ANEXO 3- GRADO II)

(ANEXO 4- GRADO III)

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ULCERAS POR
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(ANEXO 5- GRADO IV)

(ANEXO 6)

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ULCERAS POR
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(ANEXO 7)

(ANEXO 8)

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ULCERAS POR
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(ANEXO 9)

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ULCERAS POR
DECUBITO

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BIBLI
OGRA
FIA

ULCERAS POR
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Brunner y suddarth. Enfermera medicoquirurgico-Vol I-Mexico 2002

TRABAJO DE INVESTIGACIN:
Para optar el Ttulo de Especialista en Enfermera Intensivista
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bibvirtualdata/monografias/salud/izquierdo_m
f/cap2.pdf
Manual de prevencin de cura de ulceras cutneas.- Complejo
Hospitalario Universitario de Albacete.
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/
8f171815f3aecb1f146a05178f7f3f78.pdf
GUA para la Prevencin, Diagnstico y Tratamiento de las lceras por
Presin
http://www.slideshare.net/lopezcasanova/gua-para-la-prevencindiagnstico-y-tratamiento-de-las-lceras-por-presin?from_action=sabe
http://www.chospab.es/publicaciones/protocolosEnfermeria/documentos/
8f171815f3aecb1f146a05178f7f3f78.pdf
http://files.sld.cu/rehabilitacion-neuro/files/2010/05/ulceras_presion.pdf
Guia
de
cuidados
enfermeros.
Ulceras
por
presin:
http://www.ingesa.msssi.gob.es/estadEstudios/documPublica/internet/pdf
/Guia_ulceras.pdf

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