Inestabilidad ortopdica: con dientes no en oclusin los cndilos se amntienen

en su posicin musculoesqueletica estable por los musculos elevadores, lo que

origina una posicin oclusal inestable a pesar de que cada cndilo se encuentra
en una relacin articular estable.
Cuando los dientes se llevan a oclusin no hay mxima intercuspidacion con
los cndilos en posicin estable
Mantener la posicin condilar estable y ocluir con pocos dientes o llevar a
mxima intercospidacion comprometiendo estabilidad oclusal
Relacin cntrica= estabilidad ortopdica de la ATM
Posicin mandibular donde los cndilos se encuentran en la posicin anterior,
superior y medial con respecto a la eminencia articular con el disco interpuesto
entre las superficies articulares
Oclusin cntrica
Posicin estatica donde las caras oclusales d elos dientes superiores e
inferiores se encuentran en mxima intercuspidacion
Planos ortognales: sagital, horizontal y frontal
Ejes de movimiento
Eje horizontal
Es un movimiento de apertura y cierre, movimiento de bisagra (eje de bisagra)
Los cndilos se encuentran en su posicin mas superior en las fosas articulares
y la boca se abre con rotacin pura
Eje de rotacin vertical
Eje frontal. Cuando un cndilo se desplaza de atrs adelante y sale de la
posicin de bisagra terminal. Cndilo opuesto en eje de bisagra terminal.
Curvatura de la eminencia articular lo desplaza de atrs hacia adelante
Cndilo de trabajo: el eje: recibe fuerzas de oclusin
Cndilo de balance: orbitario
Eje de rotacin sagital
Movimiento mandibular alrededor del eje sagital, se realiza cuando un cndilo
se desplaza de arriba abajo mientras el contralateral mantiene en posicio de
bisagra terminal
Los ligamentos y musculos impidel el desplazamiento inferior del cndilo
(subluxacin/luxacin) este movimiento aislado no se realiza de manera
natural
Movimientos bordeantes: limitados por los ligamentos
Cuando la mandibula se desplaza por la parte mas externa de su margen de
movimiento, se observan unos limites que pueden describirse y reproducirse.
Plano sagital

1. Limite de apertura posterior

2. Limite de apertura anterior
3. Limite de contacto superior: determinado por las superficies oclusales y
depende de 5 factores
a. Variacin RC y MIC
b. Pendiente de vertientes cuspideas posteriores
c. Grado de sobremordida vertical y horizontal
d. Morfologia de la superficie lingual de los dientes maxilares
e. Relaciones interarcadas generales de los dientes
4. Funcional . movimientos libres qe van desde posicin de reposo clnico
hasta una MIC. Posicin de reposo variable y esta determinada por la
posicin de la cabeza

Arco gotico de gysi. Movimientos horizontales bordeantes. Rombo

Bordeante izquierdo
Bordeante izquiero con protusion
Bordeante derecho
Bordeante derecho con protrusin
Bordeantes frontales o verticales. Forma de escudo
Bordeante superior lateral izquierdo
Bordeante de apertura lateral izquierdo
Bordeante superior lateral derecho
Bordeante de apertura lateral derecho

Cuando se cierra la boca, los cndilos se encuentran en su posicin

superoanterior mxima sobre las pendientes de las eminencias articualres con
los discos interpuestos adecuadamente. Los dientes posteriores contactan de
manera simultanea, los anteriores con menor fuerza
Los contactos dentarios producen carga axial de las fuerzas oclusales

En laterotrusion hay guias para desocluir el lado de mediotrosuion (no trabajo)

gua canina
En protrusin gua anterior para desocluir los posteriores
Posicin preparatoria para comer, los contactos de los dientes posteriores
resultas mas intensos que los de los dientes anteriores.

Biomecnica
Lamina retrodiscal superior elstica. Boca cerrada no hay traccin sobre el
disco. En la apertura es traccionado a la eminecncia articular, la lamina se
distiende cada vez mas y crea fuerzas de retraccin mas fuertes sobre el disco.
En mxima apertura tensin mxima de la lamina retrodiscal superior. La
anatoma del disco no permite la retraccin. Retrae el disco tan posteriormente
como lo permite la anchura del espacio articular. Es la nica que retrae el disco
posteriormente. Solo en gran apertura bucal aparece.
Pterigoideo lateral superior: activo, las fibras insertadas en el disco tiral de el
hacia adelante y adentro. Es protractor del disco. No tira del disco por la
insercin en el cndilo y el espacio discal. No hay protraccion del disco en
apertura.
Pterigoide lateral inferior tira del cndilo el superior permanece inactivo. Se
activa solo con la actividad de los musculos elevadores en el cierre.
El disco se mueve hacia adelante en ausencia de actividad del pterigoideo
lateral superior.
Ligamentos: capsular anterior une al disco al borde anterior de la superficie
articular del cndilo. Lamina retrodiscal inferior une borde posterior del disco a
posterior de la superficie articular del cndilo. Estos ligamentos no se
distienden. Trasladan el disco hacia delante junto con el cndilo.
El disco se mantiene junto al cndilo depende de la morfologa del disco y la
presin interarticular. El cndilo se situa en la zona intermedia. Aumenta la
presin el disco se estrecha y el cndilo se asienta mas claramente en la zona
intermedia.
Pterigoideo lateral tiene un tono, ejerce ligera fuerza anterior y medial sobre el
disco. Esta fuerza supera a la fuerza de la lamina retrodiscal superior en
reposo. En posicin de reposo el disco ocupara una posicon de rotacin anterior
mxima sobre el cndilo. En reposo el cndilo esta en contacto con las zonas
intermedias y posterior del disco
Cuando el cndilo se desplaza hacia delante para que la fuerza de retraccin
sea mayor que la del pterigoideo, el disco gira hacia atrs en el grado que

permita la anchura del espacio discal. Cuando el cndilo vuelve a la posicin de

reposo, el pterigoideo pasa a ser el de la fuerza y el disco se desplaza hacia
adelante.
Los ligamentos no participan en la funcin de la ATM. Alambres de fijacon,
limitan movimientos articulares y permiten otros. Restringen movimientos de la
articulacin.
No se distienden, aumentan de longitud. Cuando se porduce un alargamiento
la funcin articular suele quedar comprometida
Las superfiies de la ATM deben mantener constantemente en contacto. Este
contacto es originado por los musculos que actan sobre las articulacin.
Artculos:
Colombiano: es un estudio transversal, se dividen los sujetos por grado de
etapa de desarrollo dental, muestra de 4724, no sujetos con ortodoncia previa,
afeccion muscular por inestabilidad muscular, desgaste oclusal, unificacin de
criterios de evaluacin
Esoces: longitudinal, dividen por grado de DTM, 1018 sujetos iniciales, 337
finales. Si incluyen sujetos con ortodoncia
Igualdades: mujeres mas afectadas que los hombres. Sntoma clnico la
cefalea.
DTM asociada con mal oclsuion clase III, mordida abierta y mordida cruzada.
Define la etiologa de la DTM como multifactorial y difcil de definir signos y
sntomas.
Incremento de sntomas DTM segn el desarrollo
Ambos toman en cuenta factores psicolgicos, escoces le da mas importancia
TIPOS DE DOLOR
Dolor primaria: origen y localizaion iguales.
Dolor heterotopicos: lugar no es el origen
Dolor central: del SNC se siente en las estructuras perifricas.
Dolor proyectado: sigue distribucin perifrica de la misma raz nerviosa
que esta afectada
Dolor referido: no se siente en el nervio afectado, en otros ramos del
nervio o en otro nervio distinto. Loclizacion en una misma raz y pasa a otro
ramo.
Ceflico no caudal.
En el trigmino. El dolor no atraviesa la lnea media, al menos que este en la
lnea media.

TRASLACION: movimiento en el que cada punto del objeto que se mueve

simultneamente tiene la misma direccin y velocidad

ARCO GOTICO: para registrar el movimiento mandibular en el plano horizontal

FUNCIONES D ELAMINAS Y MUSCULOS
Lamina retrodiscal superio: Retrae el disco tan posteriormente como lo
permite la anchura del espacio articular. Es la nica que retrae el disco
posteriormente. Solo en gran apertura bucal aparece.
Lamina retrodiscal inferior: une borde posterior del disco a posterior de
la superficie articular del cndilo.
Pterigoideo lateral superior: activo, las fibras insertadas en el disco tiral
de el hacia adelante y adentro. Es protractor del disco. No tira del disco por la
insercin en el cndilo y el espacio discal. No hay protraccion del disco en
apertura. Se activa con los musculos elevadores
Pterigoideo lateral inferior: tira del cndilo hacia adelant.
RC SEGN OKESON: posicin superoanterior mxima de los cndilos en las
fosas articulares con los discos adecuadamente interpuestos. Y hay una
posicin musculo esquelticamente estable
DISCO Y MENISCO: menisco: media luna cuneiforme de fibrocartlago unida a la
capsula articular de un lado y sin insercin del otro lado.
Disco articular: divide la cavidad articular, aisla el liquido sinovial, actua como
una superficie articular en ambos sistemas articulares.
COMPOSICION DEL DISCO: tejido conjuntivo fibroso denso, carece de nervios y
vasos sanguineos
GUIA CANINA ARTICULO ESCOCES: no se encontraron diferencias significativas
en la prevalencia de gua canina en comparacin de sujetos con DTM y sin
DTM. Baja prevalencia de gua canina cuando hay interferencias en el lado de
no trabajo.
SIGNOS DE AMBOS ARTICULOS:
Colombiano: movilidad mandibular, desviacin mandibular, funcin de la
ATM, dolor ATM, rigidez muscular,
Escoses: oclusin de angle, overjet,mordida profunda, mordida abierta,
mordida cruzada, tratamiento de ortodoncia, extracciones, interferencias del
lado de trabajo, gua canina, stress, endurecimiento muscular, psicologio,
bienestar psicolgico, neuroticismo
CONCLUSION DE AMBOS ARTICULOS
Escoses: apiamiento nico rasgo significante relacionado al DTM. La
prevalencia de maloclusiones y tratamiento de ortodoncia difiri entre TTM y
no TTM. Ortodoncia no un importante preventivo de TMD, ni causante de TMD
Colombiano: mujeres mas afectadas. Signos incrementan en las etapas
de desarrollo. DTM asociada con mordida cruzada y abierta, clase III y overjet
extremo.
Saber cules medidas o cuales no pueden prevenir el desarrollo de DTM o
disminuir los signos en estos pacientes esta en disusion