Suturas del crneo

Suturas
Sagital
Metpica
Coronal
Lambdoidea
Parietomastoideo
Esfenoparietal
Escamosa

Relaciones seas
Entre parietales
Divide el frontal
Frontal y parietal
Occipital y parietal
Parietal y porcin escamosa
del temporal
Parietal esfenoidal
Porcin escamosa del temporal

1. Fontanela anterior aumentada de tamao:

a) Acondroplasia.
b) Sndrome de Apert.
c) Hipertiroidismo atiresico.
d) Hidrocefalia.
e) Disostosis cleidocraneal.
f) Osteognesis imperfecta.
g) Prematuridad.
h) Picnodisostosis.
i) Sndrome de Hallermann-Streiff.
j) Rubola congnita.
k) Sndrome inducido por aminopterina.
l) Sndrome de Russell-Silver.
m) Raquitismo por dficit de vitamina D.
n) Trisoma 13, 18 y 21.
2. Fontanela anterior pequea:
a) Cabalgamiento de los huesos del crneo.
b) Aporte excesivo de calcio en el embarazo.
c) Hipertiroidismo.
d) Microcefalia.
e) Craneostenosis.
f) Hipervitaminosis D en el embarazo.
3. Fontanela anterior abombada:
a) Hipertensin endocraneal.
b) Hidratacin excesiva.
c) Intoxicacin por vitamina A, tetraciclina y cido
nalidxico.
d) Hipofosfatemia.
4. Fontanela anterior deprimida:
a) Deshidratacin.
b) Hipermadurez.
c) Distrofia prenatal.
d) Posoperatorio de una hidrocefalia tratada con
derivacin.
5. Cierre tardo de la fontanela anterior:
a) Variante normal.
b) Raquitismo.
c) Hidrocefalia.
d) Sfilis.
e) Hipotiroidismo.
f) Osteognesis imperfecta.

g) Sndrome de Down.
h) Disostosis cleidocraneal.
i) Gorgolismo.
Las cataratas congnitas con frecuencia se presentan como parte de los siguientes
defectos de nacimiento:
Sndrome de condrodisplasia
Rubola congnita
Sndrome de Conradi-Hnermann
Sndrome de Down (trisoma 21)
Sndrome de displasia ectodrmica
Cataratas congnitas hereditarias
Galactosemia
Sndrome de Hallerman-Streiff
Sndrome de Lowe
Sndrome de Marinesco-Sjgren
Sndrome de Pierre-Robin
Trisoma 13

Nadie sabe exactamente por qu es as, aunque algunos sugieren que

en los recin nacidos todo el sistema neurolgico no est maduro y
-simplemente- no tendra la intensidad emocional necesaria para
provocar las lgrimas. Aun as, los bebs nacen con conductos
lagrimales capaces de producir una sustancia especial para mantener
los ojos hmedos y saludables.
Es entre los 2 y 4 meses de edad en que las lgrimas aparecen, dado
que la psiquis del beb clic a travs de undisparador (la soledad, la
frustracin). Esto hace que el sistema nervioso del beb estimule
determinado nervio craneal en el cerebro, y que a su vez ste enve
un mensaje a las glndulas lagrimales, que terminarn emitiendo las
lgrimas.
En bebes chiquitos es muy comn que no veamos lgrimas al llorar
ya que sus glndulas lagrimales no estn del todo desarrolladas. En
unos meses, se vern las lgrimas de forma ms evidente.

Fondo
En conjunto, el mucocele, el rnula oral, y la rnula cervical o
hundiendo, son trminos clnicos para un seudoquiste que est
asociada con la extravasacin de moco en los tejidos blandos
circundantes. Estas lesiones se producen como resultado de un
trauma o la obstruccin del conducto excretor de la glndula salival y
el derrame de la mucina en los tejidos blandos circundantes.
Mucoceles, que son de origen en la glndula salival menor, tambin
se les conoce como fenmeno de retencin de moco y la reaccin

moco escape. El mucocele superficial, una variante especial, tiene

caractersticas que se asemejan a una enfermedad mucocutnea. A
veces, el quiste de retencin de moco, tambin referido como el
sialocyst o el quiste del conducto salival, se incluye en este grupo de
lesiones pero parece representar una entidad separada sobre la base
de sus caractersticas clnicas e histopatolgicas. Aunque el quiste de
retencin mucosa se trata en este artculo, sus caractersticas se
diferencian de las caractersticas de los pseudoquistes. Las lesiones
del seno, tales como mucoceles del seno, pseudoquistes antrales, y
quistes de retencin, no se incluyen en esta discusin.
Ranulas son mucoceles que se producen en el suelo de la boca y por
lo general implican las glndulas salivales mayores. En concreto, el
rnula se origina en el cuerpo de la glndula sublingual, en los
conductos de Rivini de la glndula sublingual, y, con poca frecuencia
de las glndulas salivales menores en esta ubicacin. Estas lesiones
se dividen en 2 tipos: ranulas orales y ranulas cervicales o se
hunden. ranulas orales son secundarios a moco de extravasacin que
las piscinas superiores al msculo milohioideo, mientras que ranulas
cervicales estn asociados con la extravasacin de moco a lo largo de
los planos fasciales del cuello. En raras ocasiones, el mucocele se
presenta dentro de la glndula submandibular y se presenta como un
rnula hundiendo.

Qu es un mucocele?
Los mucoceles son una patologa benigna que consisten en quistes
que se forman en las glndulas salivales menores que tapizan la
mucosa oral.
Hay dos tipos de mucoceles:

Mucocele por extravasacin: es la forma ms frecuente y aparece,

sobre todo, en pacientes entre los 10 y 30 aos, producido por

traumatismos como mordeduras, microtraumas por aparatos

ortodncicos o como complicacin de alguna intervencin quirrgica.
Se producira una ruptura del conducto excretor de la glndula, con
extravasacin del moco y salida hacia el interior del tejido
circundante.
Mucocele por retencin: representa la forma menos frecuente de
este tipo de lesiones, suele afectar a pacientes con ms de 40 aos
de edad, y puede aparecer en cualquier zona donde existe tejido
glandular salival (incluso en las glndulas mayores). El mecanismo
patolgico por el que se producen est directamente relacionado con
una suboclusin de la luz de la glndula debido a una proliferacin
epitelial en la misma.
La oclusin parcial y/o intermitente de la zona distal del ducto
glandular degenerara en un aumento continuo y a veces pequeo de
la presin interna de la glndula, que llevara a la dilatacin de las
estructuras glandulares.
La obstruccin total de la luz glandular, no se indica como causa
primaria de un mucocele por retencin, ya que est complicacin
producira atrofia de las clulas con dao irreversible de la fisiologa
glandular.
Qu es una rnula?
La rnula es una forma de mucocele que ocurre especficamente en el
suelo de la boca, en relacin con los conductos de la glndulas
sublingual.
La rnula puede desarrollarse debido a un bloqueo ductal o la
presencia de un ruptura ductal.
Histolgicamente no difiere del mucocele y normalmente el trmino
rnula es solamente clnico debido al aspecto de la lesin. Cuando la
rnula profundiza y sobrepasa el msculo milohiodeo, se habla
de rnula cervical y puede producir una tumoracin en la regin
submentoniana.

Mucocele y Rnula

Rnula
MUCOCELE:

Mucocele Labio Inferior

DEFINICION: Tumefaccin de tejido conjuntivo con coleccin de
mucina (moco), mas frecuente en la cara interna del labio inferior de
aspecto translcido, confluente, puede aparecer en cualquier parte de
la boca incluyendo la base de la lengua y se presenta en nios y
adolescentes, su origen est en las glndulas salivales menores.
ETIOLOGIA:
El mucocele se origina de las glndulas salivales menores, puede
aparecer en cualquier rea de la boca en donde asienten stas
glndulas, la localizacin ms frecuente es en el labio inferior en un
96% en ocasiones hay un antecedente de un trauma local lo que
ocasiona ruptura del conducto de la glndula salival provocando su
extravasacin y acumulacin de mucina. En el tipo rnula, es un
mucocele que se observa en el piso de la boca, y no es ms que un
quiste de las glndulas salivales sublinguales menores. A veces una
rnula puede tener extensin cervical y se le conoce con el nombre
de rnula mbolo.
HISTOLOGIA:
Se aceptan dos tipos: el mucocele de extravasacin y el fenmeno
de retencin.
El primer tipo representa la forma ms frecuente y se propone un
trauma que afecta al conducto excretor de la glndula y que tiene
como consecuencia la ruptura del mismo con salida de moco haca el
interior del tejido, pero no siempre existe el antecedente. Los
mucoceles de retencin se explican poco, pero es por obstruccin del
conducto de la glndula salival menor lo que da origen a su
formacin.
Desde el punto de vista histolgico el mucocele consiste en un
depsito de moco que se localiza a menudo en el tejido conjuntivo y
la submucosa rodeado por una pared formada de tejido de

granulacin, la luz de la cavidad qustica est llena de un infiltrado de

eosinfilos con un abundante nmero de macrfagos. Las glndulas
salivales menores adyacentes presentan a menudo alteraciones
inflamatorias con signos de obstruccin. Los restos de epitelio en la
pared son raros de observar y esto slo se aprecia en los quistes de
retencin.
DIAGNOSTICO:
Puede presentarse como una lesin superficial de color azulado, ssil
e indoloro que se percibe a la palpacin como fluctuante, otras veces
est situado inmediatamente por debajo del epitelio y semejan una
vescula que puede romperse por traumatismo. No tiene predileccin
por sexo y raza pero generalmente los ms afectado son los nios o
adultos jvenes, su tamao vara de escasos milmetros a centmetro
y medio de dimetro.
A la palpacin, los mucoceles tienden a ser fluctuantes, aunque
pueden encontrarse los que son firmes. Pueden durar varios das o
hasta aos en desaparecer y pueden tener hinchazones recurrentes
con la continua ruptura de su contenido, en algunos casos recurrentes
lo encontramos con un caracterstico color azulado.
TRATAMIENTO
Extirpacin quirgica.
CONCLUSIN:Cerca de un 96% de los mucoceles se originan de las
glndulas salivales menores del labio inferior y en la lengua solo se
ve en un 2,5% de los casos y el 1,5% restante corresponde a las otras
localizaciones, de all que podemos afirmar que en cualquier rea
donde existan glndulas salivales ante cualquier trauma previo u
obstruccin puede producirse la lesin.
En los casos de los mucoceles de la lengua hay que recordar que la
lengua contiene tres sectores de glndulas salivales menores: las de
Von Ebne, las de Weber y las glndulas de Blandin y Nuhn. Las
glndulas de Von Ebner son puramente serosas y estas drenan por
medio de pequeos ductos que se encuentran ubicados en las bases
a nivel de las grietas que se forman entre las papilas foliceas y su
secrecin es importante para solubilizar las comidas.
Por su parte las glndulas de Weber son puramente mucosas; se
localizan a lo largo de los bordes laterales de la lengua y drenan en la
cripta de la amigdala lingual en la regin posterior del dorso de la
lengua. No han sido reportado mucoceles de estos dos grupos de
glndulas ( Von Ebner y Weber).
Las glndulas de Blandin y Nuhn son mixtas ( serosas y mucosas) y se
encuentran ubicadas en el msculo anterior de la cara ventral de la

lengua. Cada glndula aproximadamente de 8 milmetros de ancho

con una profundidad de 1.2 a 2.5 milmetros, consisten en varias y
pequeas glndulas independientes compuestas por acinos, tmulosmucosos y sero- mucosos. Ellas drenan por medio de 5 o 6 pequeos
ductos que desembocan cerca del frenillo lingual.
RANULA:

Rnula
CONCEPTO:
Deriva del latin, que significa rana. Por su apariencia con la garganta
de las ranas. La rnula es un tipo de mucocele, aumento de volumen
en el piso de la boca con coleccin de mucina, proveniente de la
glandula salival sublingual. Pueden estar involucradas tambin la
glndula submandibular o las glngulas salivales menores.
ETIOLOGIA:
La obstruccin de los conductos y el traumatismo son las causas de la
rnula. Por lo general se debe al bloqueo de los conductos de
Wharton (glndula submaxilar) o en el de Bartholin (glndula
sublingual mayor), por clculos salivales o sialolitos, que se localizan
en cualquier parte del conducto por precipitacin de sales de calcio
alrededor de restos celulares o de mucina espesa.
HISTOLOGIA:
Bajo el microscopio, las rnulas son distensiones qusticas llenas de
saliva de los conductos de las glndulas salivales del piso de la boca.
CUADRO CLINICO: Por lo general es asintomtica, si es grande
interfiere con la deglucin o la succin o alimentacin. Aparece como
una masa blanda, unilateral, de consistencia suave, indolora, que
crece poco a poco a un lado de la linea media y en piso de la boca.

Cuando es muy grande produce desviacin media y superior de la

lengua. En el tipo profundo, adems de la tumefaccin bucal puede
extenderse a travs del msculo milohioideo para producir una
tumefaccin visible en la regin submaxilar.
RADIOLOGIA: Se puede mostrar la presencia de los sialolitos.
TRATAMIENTO:
Reseccin quirrgica.