UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP

Curso Tcnico em Cuidador de Idosos - PRONATEC

Elen Cristina Ludovico

Marilia da Silva
Roberta Parrilli
Suzana Alves de Souza

ESTUDO DE CASO PNEUMONIA BACTERIANA

So Paulo
Vergueiro / Vespertino

Abril / 2016

UNIVERSIDADE PAULISTA UNIP

Curso Tcnico em Cuidador de Idosos - PRONATEC

ESTUDO DE CASO - PNEUMONIA BACTERIANA

Trabalho apresentado no Curso Tcnico em

Cuidador de Idosos da Universidade Paulista
UNIP, para o Projeto Integrado Multidisciplinar
II orientado pela Prof Enf Michele Franco

So Paulo
Vergueiro / Vespertino

Abril / 2016

As pessoas costumam dizer que a motivao no dura sempre.

Bem, nem o efeito do banho, por isso recomenda-se
diariamente".
(Zig Ziglar)

RESUMO

A Pneumonia Bacteriana uma patologia caracterizada por uma

infeco grave causada por uma bactria, na maioria das vezes a streptococcos
pneumoniase embora outras tambm possam causar a mesma doena, os principais
sintomas so tosse catarrenta, febre e dificuldade de respirar. Pode ser descrita
como uma infeco oportunista uma vez que surge no geral junto com uma gripe e
permanece no organismo mesmo aps a cura quando comea a desenvolver os
sintomas. No uma doena contagiosa e na maioria dos casos o tratamento pode
ser feito em casa, com exceo de pacientes neonatos, peditricos ou idosos. O
pulmo do idoso j apresenta declnio da sua funo em razo do envelhecimento, a
perda da elasticidade dos alvolos diminui a capacidade do rgo que se acometido
por patologias como a pneumonia podem reduzir ainda mais a capacidade do
sistema respiratrio agravando ainda mais o quadro. imprescindvel, portanto que
como cuidadores sejamos conhecedores dos modos de profilaxia, diagnstico e
tratamento medicamentoso ou no.

Palavras-chave: Pneumonia Bacteriana, envelhecimento bacteriano.

SUMRIO
1. INTRODUO

06

2. OBJETIVO

08

3. FUNDAMENTAO TERICA

09

3.1 ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

09

3.2 FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

09

3.3 PNEUMONIA BACTERIANA

10

4. METODOLOGIA

12

5. ESTUDO DE CASO: ENTREVISTA

13

5.1 QUADRO COMPARATIVO

13

5.2 IDENTIFICAO DAS NECESSIDADES DE MUDANA

14

6. CONCLUSO

15

7. REFERNCIAS

16

1.

INTRODUO

O termo pneumonia inclui qualquer condio inflamatria do pulmo, na qual alguns ou todos os
alvolos esto preenchidos com lquido e clulas sanguneas. Um tipo comum de pneumonia a
pneumonia bacteriana, causada frequentemente por pneumococos[...]
GUYTON, A.C. e HALL, J.E. (2006, p527)

As doenas respiratrias crnicas so aquelas de longa durao e de

evoluo lenta que vo pouco a pouco destruindo o sistema respiratrio podendo
levar o paciente a bito, de acordo com a definio do Ministrio da Sade, so
alguns exemplos: asma, rinite alrgica e a doena pulmonar obstrutiva crnica. J
as doenas respiratrias agudas so doenas que afetam o Sistema Respiratrio e
que tem uma durao curta, como por exemplo resfriados, sinusites, bronquites e
inclui-se tambm a Pneumonia de acordo com Chiesa, Westphal e Akerman (2008).
A Sociedade Brasileira de Pneumologia mostra que as infeces respiratrias so a
terceira causa mundial de morte em adultos, sendo a pneumonia a responsvel pela
maior parte desses bitos. No Brasil, ocorreram em 2013 mais de 690.000
hospitalizaes e cerca de 50.000 mortes por pneumonia.
O objeto desse estudo justamente a pneumonia pneumoccica
bacterimica, uma forma grave de pneumonia que parece atingir com facilidade
idosos acamados e imunodeprimidos segundo conta Cillniz e TorresI (2012),
causado geralmente pela bactria Streptococcus pneumoniase. Por se tratar de uma
doena oportunista, no geral entra no organismo juntamente com uma gripe ou
resfriado passageiro aproveitando-se da distrao causada por essas viroses para
se instalar e multiplicar, alm de que, 20% dos pacientes que desenvolvem a doena
chegam a desenvolver a infeco na corrente sangunea o que pode levar ao
adoecimento e at mesmo falncia de rgos vitais.
O Sistema Respiratrio pode sofrer alteraes desde o nascimento do
indivduo que constantemente exposto a poluio (Arbex et al, 2011). No existem
ainda estudos comprovando que o envelhecimento por si seja um fator de risco para
pneumonia, mas sabe-se que os Idosos graas a imunosenescncia (queda das
funes do Sistema Imunolgico) e a queda das funes pulmonares, desenvolvem
constantemente patologias que podem levar a dois extremos: a reduo da

complacncia da parede torcica ou hiperinflao pulmonar (aumento da capacidade

acima do valor saudvel) sendo portanto um fator de risco para o desenvolvimento
da pneumonia que como j foi explicado, se trata de uma infeco oportunista.
De acordo com Dutra et al (2010) ciente dos dados alarmantes, algumas
medidas vm sendo tomadas para prevenir e reduzir os impactos dessas doenas
no Sistema Respiratrio do idoso, uma dessas medidas que vem se mostrando
eficaz a vacinao contra duas principais doenas: a Influenza A (doena viral
aguda, ataca o sistema respiratrio), e contra a pneumococo para prevenir a
pneumonia

bacteriana

em

idosos

hospitalizados

ou

de

alguma

forma

imunodeprimidos. A Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia recomenda o

uso das duas vacinas contra a pneumonia pneumoccica: a 13-conjugada seguida
meses aps pela 23-polissacardica. A vacina 13-conjugada j est liberada em
nosso pas pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria/Ministrio da Sade para
maiores de 50 anos, porm no est disponvel em programas de vacinao do
governo, apenas em clnicas particulares. Oliveira, Medeiros e Lima (2015) contam
que essa estratgia vem reduzindo drasticamente a mortalidade, no entanto
necessria a adaptao do calendrio de vacinao para que seja compatvel com
as pocas de maior surto de acordo com cada regio.

2.

OBJETIVO

Descrever

pneumonia

bacteriana

estudo

de

caso

correlacionando os contedos com o tema proposto.

3.

FUNDAMENTAO TERICA

3.1 ANATOMIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

O Sistema Respiratrio formado por: nariz onde se encontram as
conchas nasais responsveis pela produo de muco, a faringe onde se localizam
as tonsilas palatinas (conhecidas como amigdalas). A Laringe responsvel pela
comunicao da faringe com a traqueia, onde durante a puberdade os rapazes
desenvolvem a cartilagem tiroide conhecida como pomo de ado. A traqueia que

um tubo formado por 4 camadas: mucosa, cartilagem, tecido conjuntivo e musculo,

tem a funo simples de levar o ar aos pulmes. Temos ainda dois pares de pulmes
e dentro desses os brnquios, bronquolos e os alvolos pulmonares. ainda
considerado parte do Sistema Respiratrio o msculo Diafragma que atravs de
contrao e dilatao pode expandir ou diminuir a caixa torcica ajudando na
entrada e sada do ar. (Guyton & Hall, 2006).
Figura 01 - A Anatomia bsica do Sistema Respiratrio.

Fonte: NETTER, 2000

3.2 FISIOLOGIA DO SISTEMA RESPIRATRIO

De acordo com Guyton & Hall (2006) e Gama (1990), em condies

ideias o Sistema Respiratrio responsvel por prover o oxignio necessrio para o
metabolismo necessrio e expulsar do corpo o gs carbnico originado dos restos
metabolitos. A respirao o mecanismo pelo qual o corpo realiza as atividades
acima, realizada atravs da expirao e expirao.

Ainda segundo Gama (1990) a inspirao (entrada no ar) ocorre

principalmente graas a contrao do diafragma que se abaixa alongando a
cavidade torcica, os msculos intercostais tambm se contraem forando o externo
para frente e abrindo um espao entre as costelas. Isso faz com que os pulmes
inflem com mais facilidade. A expirao justamente o contrrio, o relaxamento
do diafragma e dos msculos intercostais reduzindo a cavidade torcica e forando
a sada do ar.
Dentro dos pulmes existem os brnquios que se subdividem em
bronquolos, ductos alveolares e por fim alvolos pulmonares. nos alvolos que
ocorre a hematose (troca gasosa) entre o sangue o ar. O sangue rico em gs
carbnico chega aos pulmes atravs da artria pulmonar e passa pelos alvolos
que trocam o CO2 por oxignio, atravs da veia pulmonar o sangue ento levado
de volta ao corao para ser distribudo para todo o corpo.
Fatores como queda de presso podem aumentar o ritmo da respirao
interferindo na qualidade da hematose. A Idade do indivduo e seu estilo de vida
tambm podem influenciar fortemente no funcionamento do Sistema Respiratrio
que, para se defender de ameaas externas e internas pode recorrer a defesas
como tosse e espirro para se defender.
3.3 PNEUMONIA BACTERIANA
A pneumonia uma infeco dos pulmes devido a microrganismos, que
afeta os pequenos sacos de ar (alvolos) e os tecidos circundantes (foco unitrio,
coletivo ou lobar) de acordo com Manual do Ministrio da Sade (2015), Ela pode
ser descrita como pneumonia da comunidade se adquirida no ambiente caseiro,
dupla quando acomete ambos pulmes, hiposttica quando a causa a falta de
mobilidade do paciente, hospitalar quando adquirida depois de 48 horas de
internao, ).(Silva, Silva e Viana, 2009), pneumonia lobular que sinnimo de
broncopneumonia onde a inflamao se inicia nos bronquolos terminais e pr fim a
pneumonia lobar, uma doena geralmente aguda e febril causada por bactrias
sendo a mais comum a Streptococcus pneumoniase que causa inflamao grave
em um ou mais lobos do pulmo.

10

Segundo Secretaria de Vigilncia em Sade (2007) e Sociedade Brasileira

de Pneumologia (2015) apresenta-se a Etiologia das principais bactrias
responsveis por causar a pneumonia:
Quadro 1 principais bactrias causadoras da pneumonia e suas definies.

PNEUMONIAS BACTERIANAS
BACTRIAS
Actynomices
Chlamydia Pneumoniae
Haemophilus Influenza
Klebsiella Pneumoniae
Legionella Pneumophila
Mycobacterium
Mycoplasma Pneumoniae
Rickettsias
Streptococcus Aureus
Streptococcus Pneumoniae

DEFINIO / CARACTERSTICAS/ FORMAS

Gram-positivas, anaerbias facultativas, cocos
Gram-negativa, aerbia obrigatria, cocos.
Gram-negativa, aerbia facultativa, cocobacilar
Gram-negativa, anaerbia facultativa, bacilos
Gram-negativa, anaerbicas, pleomrfica
Gram-positiva, aerbicas obrigatrias, bacilos
Gram-positiva, anaerbicas, coco
Gram-negativa, aerbica, bacilos.
Gram-positivos, aerbica facultativa, cocos
Gram-positivas, aerbica, cocos

Fonte: Secretaria de Vigilncia em Sade, 2015

A descrio de Gama (1990) a respeito da patologia informa que as

formas de contagio so por gotculas de saliva, secrees da mucosa respiratria,
ou seja, contato direto com o doente. A partir do contato a bactria viaja atravs de
todo o sistema respiratrio at chegar aos pulmes onde se aloja em um lobo.
Segundo Gomes em um estudo de 2001 existem fatores de risco a serem
levados em considerao no que se refere a pneumonia, embora no existem
estudos comprovando que a idade seja um fator de risco a alterao da deglutio
normal no envelhecimento pode ser um dos fatores que contribuam para o
desenvolvimento da doena. No entanto segundo o estudo correm maior risco
paciente

fumantes,

portadores

de

Doena

Obstrutiva

Pulmonar

(DPOC),

cardiopatas, com grande colonizao da orofaringe por microrganismos, alcolatras,

pacientes com doenas hepticas, portadores de deficincias nutricionais,
imunossuprimidos (quando adquire uma forma oportunista), ou altamente expostos
h fatores ambientais agressivos como poluio, alta humidade entre outros. Em um
estudo americano realizado em Detroit, Michigan Schartz (1999) conclui que [...]O
paciente idoso tem maior nmero de hospitalizaes por doena respiratria quando
aumenta a quantidade de oznio na atmosfera, sendo este um significante e
independente fator de risco para admisso hospitalar por pneumonia[...].

11

Figura 02 A esquerda Raio-X de um pulmo saudvel e a direita um pulmo com pneumonia.

Fonte: Brasil.gov, 2012

Sobre fatores de proteo, embora

manter hbitos saudveis sejam de grande
valia para evitar a doena, hoje a melhor
forma de profilaxia segundo Gomes (2001)
a vacina antipneumoccica, o mtodo
antigo e vem sendo utilizado e aperfeioado desde os anos 20 apresentando
excelente resultado mesmo em pacientes altamente expostos aos fatores de risco.

4.

METODOLOGIA
A metodologia de desenvolvimento do trabalho foi a reviso bibliogrfica

e um estudo de caso (entrevista), que auxiliou no aprofundamento do

conhecimento prvio da patologia pneumonia bacteriana.
A coleta de dados foi realizada atravs de sites, artigos cientficos,
livros. Foram pesquisados 54 artigos cientficos, sendo que, foram excludos 44
artigos e includos 10 artigos.

12

Grfico 01 - Material utilizado para pesquisado.

Livros; 24%

Artigos Cientificos; 59%

Sites; 18%

5.

ESTUDO DE CASO: ENTREVISTA

NOME: Dejanira Nogueira Matias

IDADE: 66 Anos
ESTADO CIVIL: Viva (h 3 anos). Foi casada com Francisco Alves Matias
GRAU DE ESCOLARIDADE: Analfabeta Funcional
PROFISSO: Do Lar

13

CARACTERIZAO DA FAMLIA: Caula de Treze irmos, possui cinco filhos, Fabio

Alves Matias, Denise Alves Matias, Estelita Aparecida Alves Matias, Renata Alves
Matias e Clayton Alves Matias E Doze Netos com idade variando de 21 anos a 07
meses. Atualmente ainda no possui bisnetos.
FONTE DE RENDA: Penso (cerca de quatro salrios mnimos)
COABITAO: Reside com o irmo mais velho deficiente visual e paciente renal.
CUIDADORA: No necessita.
PATOLOGIA: Pneumonia Lobar causada pela bactria Streptococcus pneumoniase.
TEMPO DE DIAGNOSTICO: Foi diagnostica a 1 ano e meio.
SINAIS E SINTOMAS APRESENTADOS: Febre, tosse catarrenta, fraqueza
muscular.
TRATAMENTO:
MEDICAMENTOSO:
Azitromicina (no recorda dosagem) por 15 dias. Paciente no se lembra das outras
medicaes, apenas da recomendao de inalaes dirias com o uso apenas de
soro fisiolgico.
NO MEDICAMENTOSO: Repouso absoluto, ingesto de lquidos, controle da
temperatura do ambiente.
DIETA BALANCEADA: Procura realizar.
FATORES DE VULNERABILIDADE QUE LEVARAM OU CONTRIBURAM PARA A
DOENA: Paciente frequentava na ocasio constantemente um Instituto de Longa
Permanncia onde o nmero de pacientes com a doena grande.
5.1 QUADRO COMPARATIVO
LITERATURA

SRA. DEJANIRA NOGUEIRA MATIAS

Tosse com muito catarro;

Idosa apresenta

Febre alta, acima de 39;

Idosa apresenta

Dificuldade para respirar;

Idosa apresenta

Falta de ar;

Idosa apresenta

Dor no peito.

Idosa apresenta

14

5.2 IDENTIFICAO DAS NECESSIDADES DE MUDANA

Paciente deve evitar exposio aos locais onde apresenta enfermos j
acamados, conversar com mdico responsvel a respeito da vacina para preveno da
doena.

6.

CONCLUSO

O presente estudo descreveu a patologia visando as principais formas de

contgio, fatores de risco e seus agentes causadores. O quadro comparativo fruto
da entrevista com a idosa que apresenta a patologia, mostrou os mecanismos de
evoluo da doena e os principais sintomas apresentados por ela que
correspondem aos mesmos do quadro clinico apresentados na literatura tcnicocientifica.
Atravs deste trabalho conclui-se que a pneumonia uma das causas de
mobilidade e mortalidade mais comuns em idosos, e como cuidadores devemos
orienta-los quanto a cuidados simples como higiene oral diria para evitar o acumulo
de microrganismos na orofaringe, pratica de exerccios fsicos para evitar
cardiopatias, alimentao balanceada para garantir um bom funcionamento do
sistema imunolgico, evitar fatores de risco como tabagismo, etilismo. importante
frisar a importncia da imunizao atravs da vacinoterapia especialmente em
pacientes acamados, portadores de doenas crnicas ou imunossuprimidos.

15

7.

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

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18

LISTA DE ILUSTRAES E TABELAS

Figura 01.
Figura 02.

A Anatomia bsica do sistema respiratrio

A esquerda Raio-X de um pulmo saudvel, a direita um

Pgina 09
Pgina 12

Grfico 01.
Quadro 01.

pulmo com pneumonia

Material utilizado para pesquisa
Principais bactrias causadoras da pneumonia e suas

Pgina 13
Pgina 11

definies.