ENCEFALOPATA HEPTICA

Encefalopata heptica, coma heptico o encefalopata del hgado es un empeoramiento de la

funcin cerebral que ocurre cuando el hgado ya no es capaz de eliminar las sustancias txicas
de la sangre.

FISIOPATOLOGA
La patognesis de la encefalopata porto-sistmica (EPS) es multifactorial. Los niveles
sanguneos de diversas neurotoxinas derivadas de bacterias de la flora intestinal,
incluyendo amonio, cidos grasos de cadena corta, mercaptanos, cido gammaaminobutrico (GABA) entre otros, se encuentran elevados y pueden actuar
sinrgicamente1. La EPS es probablemente una consecuencia de la extraccin heptica
reducida de una o ms de dichas sustancias neuroinhibitorias hipotticas como
resultado de la formacin de "shunts" porto-sistmicos que se forman en el paciente
cirrtico. La fuente de amonio en pacientes con EPS es principalmente el intestino
delgado, como resultado de la conversin de glutamina en la dieta a glutamato y
amonio.

DIAGNOSTICO

El diagnstico de la EH se basa en la presencia de manifestaciones neurolgicas

compatibles, la demostracin de signos de insuficiencia heptica y haber descartado
otras causas de alteracin mental. No existen datos de laboratorio o de neuroimagen
que permitan confirmar el diagnstico18,19.
Dieta:
En fases iniciales, no se aconseja una dieta especial, esta puede ser corriente con una
cantidad adecuada de protenas y en lo posible disminuir en uso de sal dependiendo el
caso. Ya que la restriccin proteica no mejora la evolucin de la encefalopata aguda6.
Proporcionar por menos 1 500 caloras al da. En formas leves de EH no es necesario
restringir la protenas, pero en el grado III y IV deben evitarse temporalmente y
reiniciar con 10-20 gr. /da y aumentar gradualmente cada 5 das. No es recomendable
sostener una ingesta de protenas menor a 40 gr. Ya que se dar lugar a un balance
nitrogenado negativo, por lo que se recomienda que la ingesta diaria deba ser 1,2
gr/kg/dia17.
Una dieta con protenas de origen vegetal es mejor tolerada que con protenas
animales. Debido al mayor contenido de fibra y bajos niveles de aminocidos
aromticos.
Confieren mayor peso fecal que produce ms evacuaciones y menor absorcin de
amoniaco5.

SNTOMAS DE: ENCEFALOPATA HEPTICA

Los sntomas pueden empezar lentamente y empeorar de manera gradual, o pueden comenzar
de forma repentina y ser graves desde el principio.

Tambin pueden ser leves al principio. Los miembros de la familia o los cuidadores pueden notar
que el paciente tiene:

Aliento con olor rancio o dulce

Cambio en los patrones de sueo

Cambios en el pensamiento

Confusin que es leve

Olvido

Confusin mental

Cambios de personalidad o estado anmico

Mala concentracin

Deficiente capacidad de discernimiento

Empeoramiento de la escritura a mano o prdida de otros movimientos pequeos de la

mano

Los sntomas ms graves pueden abarcar:

Movimientos anormales o temblor de manos o brazos

Agitacin, excitacin o convulsiones (ocurren en muy pocas ocasiones)

Desorientacin

Somnolencia o confusin

Comportamiento impropio o cambios severos de personalidad

Mala pronunciacin

Movimientos lentos o perezosos

Los pacientes con encefalopata heptica pueden resultar inconscientes, no reaccionar y

posiblemente entrar en un coma.

Estos pacientes a menudo no son capaces de cuidar de s mismos debido a estos sntomas.

CAUSAS DE: ENCEFALOPATA HEPTICA

La encefalopata heptica es causada por trastornos que afectan al hgado. Incluyen patologas
que reducen la funcin heptica (como lacirrosis o la hepatitis) y afecciones en las cuales la
circulacin sangunea no entra al hgado. La causa exacta de esta afeccin se desconoce.

Un trabajo importante del hgado es transformar sustancias txicas que son ya sea producidas
por el cuerpo o llevadas a ste (como los medicamentos) y volverlas inofensivas. Sin embargo,
cuando el hgado sufre dao, estos txicos se pueden acumular en el torrente sanguneo.

El amonaco, que produce el cuerpo cuando las protenas se digieren, es una de las sustancias
dainas que normalmente el hgado transforma en inofensiva. Muchas otras sustancias tambin
se pueden acumular en el cuerpo si el hgado no est funcionando bien y le pueden causar dao
al sistema nervioso.

La encefalopata heptica puede presentarse de manera sbita en personas que previamente no

tenan ningn problema heptico cuando se presenta el dao al hgado. Con mayor frecuencia, la
afeccin se observa en personas con enfermedad heptica crnica.

La encefalopata heptica se puede desencadenar por:

Deshidratacin

Comer demasiada protena

Anomalas electrolticas (especialmente una reduccin de potasio) a raz del vmito o de

tratamientos como la paracentesis o por tomar diurticos

Sangrado de los intestinos, estmago o esfago

Infecciones

Problemas renales

Niveles bajos de oxgeno en el cuerpo

Colocacin o complicaciones de una derivacin (ver: derivacin portosistmica

intraheptica transyugular)

Ciruga

Uso de medicamentos que inhiben el sistema nervioso central (como los barbitricos o
los tranquilizantes benzodiacepnicos)

Los trastornos que pueden simular o enmascarar sntomas de encefalopata heptica son, entre
otros:

Intoxicacin con alcohol

Abstinencia alcohlica complicada

Meningitis

Anomalas metablicas como hipoglucemia

Sobredosis de sedantes

Hematoma subdural (sangrado debajo del crneo)

Sndrome de Wernicke-Korsakof

La encefalopata heptica puede ocurrir como un trastorno agudo y potencialmente reversible o

puede presentarse como un trastorno crnico y progresivo que est asociado con enfermedad
heptica crnica.

PRUEBAS Y EXMENES
Los signos neurolgicos pueden cambiar y abarcan:

Temblor brusco, con meneo o sacudida de las manos al tratar de sostener los brazos
afuera en frente del cuerpo y levantar las manos.

Estado mental anormal, en particular en tareas cognitivas (del pensamiento), como

conectar nmeros con lneas.

Signos de enfermedad heptica como ojos y piel amarillos (ictericia), acumulacin de

lquido en el abdomen (ascitis) y, ocasionalmente, un olor rancio en el aliento y la orina.

Los exmenes pueden abarcar:

Conteo sanguneo completo o hematocrito para verificar si hay anemia

Qumica sangunea

Resonancia magntica o tomografa computarizada de la cabeza

EEG

Pruebas de la funcin heptica

Tiempo de protrombina

Niveles de amonaco en suero

Nivel de sodio en la sangre

Nivel de potasio en la sangre

BUN y creatinina para ver cmo estn funcionando los riones

EL TRATAMIENTO
La encefalopata heptica puede convertirse en una urgencia mdica y se requiere
hospitalizacin.

El primer paso es identificar y tratar cualquier factor que pueda haber causado la encefalopata
heptica.

Hay que detener el sangrado gastrointestinal y vaciar la sangre de los intestinos. Asimismo, es
necesario tratar las infecciones, la insuficiencia renal y las anomalas electrolticas
(especialmente de potasio).

El soporte vital puede ser necesario para ayudar con la respiracin o la circulacin sangunea,
particularmente si la persona est en coma. El cerebro se puede inflamar, lo cual es
potencialmente mortal.

A los pacientes con casos repetitivos y graves de encefalopata se les puede solicitar que
reduzcan la protena en la dieta con el fin de bajar la produccin de amonaco. Sin embargo, es
importante la asesora de un nutricionista, ya que muy poca protena en la alimentacin puede
causar desnutricin. Asimismo, los pacientes gravemente enfermos pueden necesitar
alimentacin especialmente formulada por sonda o por va intravenosa.

La lactulosa se puede suministrar para evitar que las bacterias intestinales produzcan amonaco
y como un laxante para eliminar la sangre de los intestinos. La neomicina tambin se puede
utilizar para reducir la produccin de amonaco por parte de las bacterias intestinales. La
rifaximina, un nuevo antibitico, tambin es efectiva en la encefalopata heptica.

En lo posible, se deben evitar los sedantes, los tranquilizantes o cualquier otro tipo de
medicamentos que sean metabolizados por el hgado, al igual que los medicamentos que
contengan amonio (como ciertos anticidos). Igualmente, se pueden recomendar otros
medicamentos y tratamientos que pueden tener resultados variables.

CIRROSIS HEPTICA
Fisiopatologa La cirrosis heptica es el resultado de mltiples enfermedades
que producen hepatitis crnica; esta inflamacin persistente induce distorsin
no reversible de la arquitectura de la glndula, que se caracteriza por fibrosis y
regeneracin nodular. En su desarrollo, estn involucrados modificacin y/o
incremento de la produccin de colgena, tejido conjuntivo y membrana basal.
Adems, existen una serie de seales que modifican la matriz extracelular, as
como la modulacin de diferentes funciones celulares. Son tres las vas
fisiopatolgicas en el desarrollo de la fibrosis: respuesta inmune, lesin crnica
con cicatrizacin permanente y respuesta a agentes inductores de fibrosis; sin
embargo, en la mayora de las enfermedades coexisten ms de una va

Diagnstico
Para el diagnstico de la cirrosis heptica, habitualmente es suficiente con procedimientos no
invasivos, como la combinacin de tcnicas de imagen como la ecografa, y hallazgos de
laboratorio. Tambin se usa la biopsia heptica, sin embargo, hoy en da este procedimiento
slo se utiliza en casos seleccionados y nada ms.

La cirrosis heptica es la consecuencia final de muchas enfermedades

hepticas crnicas que lleva a la prdida de la arquitectura normal del
hgado y una disminucin progresiva de sus funciones.
Cualquier enfermedad que produzca una inflamacin crnica del hgado
puede, en el curso de los aos, llegar a producir cirrosis.
Hay muchas causas de cirrosis. Las principales en nuestro medio son
dos: el consumo excesivo de alcohol (cirrosis etlica o alcohlica) y la
hepatitis crnica por virus C (cirrosis por virus C), que son responsables
del 80 por ciento de los casos de cirrosis en Espaa.

Los sntomas dependen de la gravedad del dao heptico.

En las fases iniciales, los pacientes pueden estar asintomticos.
Progresivamente, el paciente se encuentra cansado, sin energa,
sin apetito, puede tener molestias digestivas y perder peso y
masa muscular.
Cuando la enfermedad est avanzada, el paciente se encuentra
siempre enfermo, no puede llevar vida normal y aparecen, entre
otros, los siguientes sntomas:
Ictericia. Coloracin amarillenta de la piel por la
incapacidad del hgado de eliminar la bilirrubina de la
sangre.
Cambios en la piel. Dilataciones vasculares, sobre todo en
mejillas, tronco y brazos. Adems, puede aparecer
enrojecimiento de las palmas de las manos y pulpejos de
los dedos. Las uas tienen un tono ms blanquecino.
Retencin de sal y agua. Acmulo de lquido en las
extremidades inferiores (edemas) y en al abdomen
(ascitis).
Facilidad para el sangrado. Al fallar el hgado, es frecuente
el sangrado por las encas, por la nariz y la aparicin de
hematomas con golpes suaves.

 Algunos pacientes presentan hemorragias internas graves,

sobre todo en el aparato digestivo por rotura de varices en
el esfago o el estmago. Estas hemorragias son graves,
pueden ser mortales y requieren ingreso en un hospital
para su tratamiento.
Cambios en la conducta y en el nivel de consciencia. El
hgado retira de la sangre sustancias txicas para el
cerebro. Si el hgado fracasa, estas sustancias producen
una intoxicacin cerebral manifestada por insomnio
nocturno, somnolencia diurna, cambios en la conducta y en
el humor y desorientacin y progresiva disminucin del
nivel de consciencia, que puede llegar al coma. Esta
complicacin es grave y requiere ingreso hospitalario.
Cambios en la funcin sexual. Debido a cambios
hormonales y a la desnutricin, es frecuente la prdida del
deseo y la potencia sexual en los varones y de la
menstruacin y de la fertilidad en las mujeres. Adems, en
los varones, pueden producir aumento del tamao de las
mamas, a veces dolorosas.
Desnutricin. El hgado es muy importante en la absorcin
y aprovechamiento de los nutrientes que ingerimos. Por
ello, en fases avanzadas, los cirrticos se hallan
desnutridos y pierden mucha masa y fuerza muscular.
Otras complicaciones. La cirrosis es el factor de riesgo ms
importante para la aparicin de cncer de hgado.
Las medidas ms importantes que puede llevar a cabo una
persona para prevenir la cirrosis son:
No consumir alcohol en exceso.
Si un paciente tiene alguna enfermedad heptica crnica,
debe consultar peridicamente con su mdico por si es una
enfermedad tratable, cuya progresin se pueda evitar
(enfermedad alcohlica o hepatitis B o C, por ejemplo)

 Tratamiento[editar]

La cirrosis como tal carece de tratamiento mdico especfico dado que es, en general,
irreversible. Se pueden tratar algunas de las enfermedades que la producen y evitar o
retardar la evolucin de una cirrosis en estado inicial a las fases avanzadas es la
consecuencia de enfermedades crnicas Tambin tienen tratamiento algunas de las
complicaciones de la cirrosis tales como las hemorragias digestivas, la ascitis y la
encefalopata heptica, que siempre deben ser indicados por un mdico.

El tratamiento definitivo de la cirrosis es el trasplante heptico. Se realiza solamente

en los pacientes en que se estima una supervivencia menor de dos aos, a
consecuencia de la cirrosis, y en los que no existe contraindicacin para realizarlo por
otros motivos.

A travs de la alimentacin y terapia con medicamentos/frmacos se puede mejorar la

funcin mental que se encuentra alterada por causa de la cirrosis. La disminucin de la
ingestin de protenas ayuda a que se formen menos toxinas en el tracto digestivo.
Algunos laxantes como la lactulosa pueden ser administrados para ayudar en la
absorcin de toxinas y acelerar su eliminacin a travs de los intestinos.

Pruebas y exmenes
Su proveedor de atencin mdica har un examen fsico para buscar:

Hepatomegalia y esplenomegalia

Tejido mamario excesivo

Abdomen hinchado como resultado de la presencia de demasiado lquido

Palmas enrojecidas

Vasos sanguneos rojos en la piel en forma de araa

Testculos pequeos

Venas de la pared abdominal dilatadas

Ojos o piel amarilla (ictericia)

Le pueden hacer los siguientes exmenes para medir el funcionamiento del
hgado:

Conteo sanguneo completo

Tiempo de protrombina
Pruebas de la funcin heptica
Nivel de albmina en la sangre

Otros exmenes para detectar dao heptico son:

Tomografa computarizada del abdomen

Resonancia magntica del abdomen
Endoscopia para buscar venas anormales en el esfago o el estmago
Ecografa del abdomen
Usted podra necesitar una biopsia del hgado para confirmar el diagnstico.

Qu es el alcoholismo
El alcoholismo es una peligrosa adiccin que tiene mltiples consecuencias fsicas,
psicolgicas y sociales para el alcohlico. Conoce sus peligros.

Factores de riesgo del alcoholismo

Existen una serie de factores de riesgo que influyen para que una persona desarrolle una
adiccin al alcohol, desde la herencia a factores psicolgicos.

Sntomas y diagnstico del alcoholismo

Para determinar que una persona es alcohlica debe presentar alguno de los siguientes
sntomas que presentamos aqu de forma continuada durante un tiempo.

Consumo de alcohol y hepatitis

Alcohol y hepatitis son una combinacin peligrosa. El consumo de alcohol continuado
desestabiliza la funcin heptica, pudiendo causar una hepatitis alcohlica.

Tratamiento del alcoholismo

El tratamiento del alcoholismo implica a varios profesionales especializados en la adiccin
al alcohol, incidiendo en el consumo y la decisin de consumir.

Prevencin del alcoholismo

La prevencin del alcoholismo debe iniciarse en la adolescencia, informando de sus
consecuencias y dndole estrategias para eliminar sus factores de riesgo.

Asociaciones de ayuda contra el alcoholismo

Te presentamos algunas asociaciones de ayuda contra el alcoholismo, como FAD o
Alcohlicos annimos, donde podrn informarte y ayudarte con tu problema

NEURYL
Para que sirve , efectos secundarios y cmo tomar el medicamento NEURYL

QU ES?
El Neuryl es un derivado benzodiazepnico cuyo principio activo es el clonazepam. Se toma por va oral y se
fabrica en comprimidos o en gotas. Tiene propiedades anticonvulsivas, ansiolticas y antipnico.

PARA QU SIRVE?
El Neuryl acta sobre el sistema nervioso central ejerciendo un efecto sedante, hipntico, ansioltico y
miorelajante. Se trata de un medicamento ms eficaz que los barbitricos ya que incide fundamentalmente en
el sistema lmbico, provocando un estado de inhibicin.
Su poder anticonvulsivo radica en que regula la generacin de los potenciales de accin a nivel neuronal. Es
decir, controla la actividad elctrica anormal que tiene lugar en el cerebro y provoca la convulsin.

CMO TOMARLO?
La dosis de Neuryl se adapta a cada uno de los casos. En los cuadros epilpticos (adultos y nios mayores de
10 aos) se suele comenzar con 1.5 mg/da divididos en 2 3 tomas. Si es necesario, se puede aumentar la
dosis hasta 0.5 1 mg cada 3 das hasta que se controlen completamente las convulsiones. La dosis de
mantenimiento se orienta de manera individual pero por lo general oscila entre los 3 - 6 mg diarios.
En los nios de menos de 10 aos, la dosis inicial para los cuadros epilpticos es de 0.01 - 0.03 mg por kg/da
dividido en 2 3 tomas. La dosis podra aumentarse desde 0.25 hasta 0.50 mg cada 3 das. Posteriormente, la
dosis de mantenimiento oscila entre 0.1 y 0.2 mg/kg/da dividida en 3 tomas. La dosis mxima permitida es de
0.2 mg/kg/da.
En los cuadros de pnico, solo se recomienda para los adultos, quienes deben iniciar con 0.5-1 mg/da en 2
3 tomas hasta alcanzar la dosis efectiva tolerable. Normalmente es suficiente con 1-3 mg diarios.

EFECTOS ADVERSOS Y CONTRAINDICACIONES

Normalmente el Neuryl es bien tolerado. No obstante, existen algunos efectos adversos como: somnolencia,
fatiga, cansancio, mareos y cefaleas leves. Casi siempre estos problemas son temporales y desaparecen
cuando el organismo se acostumbra al medicamento.
Las personas que sean hipersensibles al clonazepam y otras benzodiazepinas no debern consumirlo.
Tampoco se recomienda en quienes tienen antecedentes de farmacodependencia, abuso de drogas o
alcoholismo. El Neuryl no es adecuado para los que padecen de miastenia gravis y glaucoma as como para
los que sufren enfermedades hepticas e insuficiencia respiratoria grave.

Nota: Esta informacin solo tiene fines orientativos. Antes de ingerir cualquier medicamento, consulte a su
mdico de cabecera y/o farmacutico.

COMPOSICION
Neuryl 0.25: cada comprimido contiene: Clonazepam 0.25 mg. Neuryl 0.5: cada comprimido contiene:
Clonazepam 0.5 mg. Neuryl 1: cada comprimido contiene: Clonazepam 1 mg. Neuryl 2: cada comprimido
contiene: Clonazepam 2 mg. Neuryl gotas: cada 1 ml contiene:

CMO TOMAR

La dosis se adaptar segn criterio mdico, al cuadro clnico del paciente. Como posologa media de
orientacin se aconseja: Dosificacin en cuadros de pnico, ansiedad generalizada y/o agorafobia: Adultos:
Dosis inicial: 0,25 mg, dos veces por d

PRESENTACIONES
0,25mg comp x 50, 0,5mg comp x 30, 0,5mg comp x 50, 1mg comp x50, 2mg comp x 30, 2mg comp x 50,
gotas x 20ml. Informacin complementaria: comunicarse con el Departamento Mdico de Laboratorios Bag
S.A. al tel.: (011) 4344-2216.

PARA QU SIRVE
Ansioltico Anticonvulsivo

FARMACOCINETICA
Absorcin: Luego de administracin oral, el Clonazepam es rpida y completamente absorbido. Su
biodisponibilidad es del 90 % promedio. En la mayora de los casos, las concentraciones mximas del frmaco
se alcanzan 1 a 4 horas despus de la ingesti

REACCIONES ADVERSAS
A las dosis recomendadas el medicamento es generalmente bien tolerado. En pacientes hipersusceptibles
suelen observarse, con frecuencia pero en forma temporaria, los siguientes efectos adversos: Somnolencia,
fatiga, cansancio, mareos, cefaleas leves y ata

INDICACIONES
Tratamiento de la ansiedad generalizada. Crisis de angustia y de pnico con o sin agorafobia. Solo o como
adyuvante en el petit mal variante. Crisis mioclnicas. Crisis de ausencia. Crisis aquinticas.

Composicin:
Sodio difenilhidantona

100 mg

Excipientes, c.s.p.

1 tableta

Sodio difenilhidantona

100 mg

Sodio feniletilbarbitrico

15 mg

Excipientes, c.s.p.

1 tableta

Propiedades:
De reconocida eficacia antiepilptica. Disminuye el nmero e intensidad de los accesos convulsivos, llegando incluso
a abolir totalmente los ataques, mejora al mismo tiempo los trastornos de la memoria y la emotividad. El tratamiento
no provoca deterioro mental. Presenta la ventaja de ser poco txico, pudiendo ser empleado durante largos
perodos. En caso de presentarse acciones colaterales, se disminuir la dosis o se suspender la medicacin de
acuerdo a las indicaciones del facultativo. En la forma compuesta, la adicin de sodio feniletilbarbitrico provee al

paciente hiperexcitado la ventaja de una sedacin suave, de efecto sostenido durante el da y un sueo ligero y
reparador en las noches, adems de actuar sinrgicamente en el control de las convulsiones.

Indicaciones:
IDANTINA Convulsiones en general, gran mal, epilepsia psicomotora, epilepsia Jacksoniana, epilepsia sintomtica y
postraumtica, neuralgias del trigmino, neuropata diabtica. Polifagia compulsiva. En dosis altas como
antiarrtmico cardaco. Dolor oncolgico neuroptico. IDANTINA COMPUESTA Convulsiones en general, gran mal,
epilepsia psicomotora, epilepsia Jacksoniana, epilepsia sintomtica y postraumtica, neuralgias del trigmino,
neuropata diabtica. Crisis parciales complejas. Polifagia compulsiva.

Contraindicaciones:
Leucopenia. Bloqueo de II y III grado AV. Hipersensibilidad a los componentes.

Efectos secundarios:
En epilepsia se debe dar atencin a la sedacin inducida. Hiperplasia gingival. Cutirreacciones. Hipertricosis,
hirsutismo. Cefaleas, mareos, insomnio, ataxia, tremor, nistagmo (sobredosificacin). Alteraciones de la
hematopoyesis (sobredosificacin). Hipersensibilidad a la sustancia. Adultos: 1 tableta tres veces al da. Nios
mayores de 6 aos: 1 tableta dos veces al da. Nios menores de 6 aos: tableta dos veces al da. Nios: 4-6
mg/kg/da. Para mejor clculo se recomienda la dosificacin mg/kg/da. Las dosis deben administrarse
preferentemente despus de las comidas.

Presentacin:
Idantina: Envase con 100 tabletas. Idantina compuesta: Envase con 100 tabletas.

FORMA FARMACUTICA Y FORMULACIN:

Cada frasco mpula contiene:
Ceftriaxona disdica estril equivalente a
de ceftriaxona
Cada ampolleta con diluyente contiene:
Agua inyectable, c.b.p. 2, 3.5, 5 10 ml.
INDICACIONES TERAPUTICAS:

0.5 g

1g

CEFTRIAXONA es un antibitico bactericida, de accin prolongada para uso

parenteral, y que posee un amplio espectro de actividad contra organismos
grampositivos y gramnegativos como: S. pneumoniae, S. betahaemolyticus, E.
coli, P. mirabilis, K. pneumoniae, Enterobacter, Serratia, Pseudomonas, Borrelia
crocidurae, H. influenzae, S. aureus, S. pyogenes, H. parainfluenzae, H. aphrophilus, Actinobacillus actinomicetemcomitans, Cardiobacterium hominis,
Eikenella corrodens, Kingella kingae, S. viridans, S. bovis, N. gonorrhoeae, B.
fragilis, Clostridium, Peptostreptococcus y N. meningitidis.
CONTRAINDICACIONES:
CEFTRIAXONA est contraindicada en pacientes con hipersensibilidad
conocida a las cefalosporinas; en pacientes sensibles a la penicilina se deber
considerar la posibilidad de reacciones alrgicas cruzadas.
Cuando existe enfermedad heptica y renal combinada se debe disminuir la dosis.
En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata
secundaria debida a un exceso de bilirrubina, ya que CEFTRIAXONA compite
con sta, en relacin con su unin a la albmina srica.
PRECAUCIONES GENERALES:
Cuando existe enfermedad heptica o renal combinada se debe disminuir la dosis.
En los recin nacidos con ictericia existe el riesgo de que ocurra encefalopata
secundaria, debida a reacciones alrgicas cruzadas.
RESTRICCIONES DE USO DURANTE EL EMBARAZO Y LA LACTANCIA:
Categora de riesgo B: El uso de CEFTRIAXONA durante el embarazo no ha sido
documentado en cuanto a su seguridad, por lo que se sugiere utilizarla nicamente en casos necesarios y, por supuesto, nunca durante el primer trimestre.
Durante el periodo de lactancia se deber utilizar con mucha precaucin, ya que
se alcanzan concentraciones entre 3% a 4% en leche materna.
REACCIONES SECUNDARIAS Y ADVERSAS:

En trminos generales, CEFTRIAXONA es un medicamento bien tolerado; los

efectos secundarios que se han observado durante su administracin son
reversibles, y se pueden realizar en forma espontnea, o despus de haber
descontinuado su uso.
Dentro de estas reacciones se pueden observar efectos sistmicos como:
molestias gastrointestinales en 2% de los casos; deposiciones blandas o diarrea;
nusea; vmito; estomatitis y glositis. Los cambios hematolgicos se observan en
2% de los casos y consisten en eosinofilia, leucopenia, granulocitopenia, anemia
hemoltica, trombocitopenia.
Se han reportado casos aislados de agranulocitosis (en el orden de menos de
500 mm3), lo que ocurre en la mayora de los casos despus de aplicar una dosis
total de 20 g o ms.
Tambin se han reportado reacciones cutneas en 1% de los casos, consistiendo
en exantemas, dermatitis alrgica, prurito, urticaria, edema y eritema multiforme.
Otros efectos colaterales que pocas veces se observan son: palpitaciones, cefalea
y mareo; aumento de enzimas hepticas; precipitacin sintomtica de sales de
calcio de CEFTRIAXONA en la vescula biliar; oliguria; aumento de la
creatinina srica; micosis de las vas genitales; fiebre; escalofro y reacciones
anafilcticas, o anafilactoides.
Como efectos raros se han reportado presencia de enterocolitis seudomembranosa y trastornos a nivel de la coagulacin. Dentro de los efectos locales, y en
casos raros, se pueden observar reacciones inflamatorias a nivel de la pared
venosa despus de la administracin I.V. (flebitis), estas reacciones se reducen a
un mnimo, inyectando la solucin en forma lenta (2-4 minutos).
La inyeccin intramuscular sin lidocana es dolorosa.