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TRAUMATISMO DE RION
El rin es un rgano retroperitoneal relacionado con: el diafragma en la
parte superior, el cuadrado lumbar y las ltimas costillas por detrs, y el
msculo psoas y la segunda vrtebra lumbar medialmente. Est envuelto
por la fascia perirrenal que limita y contiene la sangre en casos de
hemorragia y tiene importantes relaciones con otras vsceras. El rin
derecho se relaciona con el duodeno, el lbulo derecho heptico y el
ngulo heptico del colon. El rin izquierdo est prximo a estomago,
pncreas, bazo y ngulo esplnico del colon. Datos anatmicos estos, a
tener en cuenta en caso de traumatismos por la implicacin en lesiones
asociadas.
Otros espacios topogrficos de inters, sobre todo en las heridas
penetrantes, son: la regin de los flancos y zonas lumbares. El flanco se
sita entre la lnea axilar anterior y posterior, desde el 6 espacio
intercostal hasta la cresta ilaca. La zona lumbar comienza por detrs de
la lnea axilar posterior, desde la punta de la escpula hasta la cresta
ilaca.
El rin es un rgano bastante mvil, mientras que el pedculo vascular
est bien fijo a la aorta , al igual que el urter al retroperitoneo. Esto
motiva que los traumatismos con mecanismos de desaceleracin bruscos
puedan romper el pedculo vascular y la unin ureteroplvica. En los
nios el riesgo es mayor al carecer de grasa retroperitoneal y tener
menor desarrollo msculo-esqueltico que proteja al rin, por tanto en
menores con hematuria postraumtica es necesario un estudio completo
del sistema urinario.
Un hecho importante en los traumatismos renales es su poca relevancia
sintomtica, lo que unido a la frecuencia de lesiones asociadas incluso
ms evidentes, hacen difcil su diagnstico. Aunque la mayora de los
traumas renales son limitados y rara causa de muerte, si no se
diagnostican y tratan adecuadamente ocasionan una elevada morbilidad
por las complicaciones tardas: hipertensin arterial, hidronefrosis,
pseudonefrosis traumtica, atrofia renal y litiasis renal.
3.1. CLASIFICACION
Segn el mecanismo de lesin los traumatismos pueden ser cerrados o
penetrantes.
Traumatismos cerrados. Son los ms habituales, bien por golpe
directo o por fuerzas bruscas de desaceleracin 32 , como ocurre en las
precipitaciones y accidentes con vehculos a motor. Al ser un rgano
retroperitoneal bien protegido es necesario un traumatismo violento que