Universidad Nacional Autnoma de Nicaragua

Recinto Universitario Rubn Daro

Facultad de Ciencias Mdicas
Medicina

Epidemiologa
Pruebas diagnsticas

Inte
Integrantes:

Yolanda Benavides
Yamilet Arellano
Sabna Blanco
Guillermo Castillo
Carlos Amoretty
Roberto Bermdez
Maxwell Cspedes

OBJETIVOS
1 OBJETIVOS GENERALES

Reconocer la importancia del abordaje epidemiolgico en la deteccin

temprana de una enfermedad

Desarrollar la habilidad para la aplicacin prctica y adecuada de las

pruebas diagnsticas y aos potenciales de vida perdidos

2 OBJETIVOS ESPECFICOS:

Aplicar los conceptos y frmulas para el clculo de la sensibilidad,

especificidad y valores predictivos.

Aplicar los conceptos y frmulas de aos potenciales de vida prdidas

(APVP).

Interpretar los indicadores, segn datos que se proporcionan.

Introduccin
Las enfermedades crnicas son enfermedades de larga duracin y por lo general
de progresin lenta. En este momento son una de las temticas ms importantes
en el campo de la salud ya que aun siendo prevenibles o controlables
enfermedades como. Las patologas cardacas, los infartos, el cncer, las
enfermedades respiratorias y la diabetes, son las principales causas de mortalidad
en el mundo, siendo responsables del 63% de las muertes, tambin incapacita a
un alto porcentaje de la poblacin volvindolos improductivos y que actualmente
se aprecia una tendencia a que aparezcan en personas cada vez ms jvenes,
reduciendo su productividad y expectativa de vida.Se ha destacado que la mayor
parte de la incidencia de estas enfermedades (aproximadamente el 80%) est
concentrada en pases de bajos ingresos donde se dificulta su prevencin por la
situacin econmica y a su vez el alto ndice de afectados por estas patologas
afecta de manera grave la economa. Por lo antes mencionado, se destaca la
importancia de tener que prevenir y concientizar

a la poblacin sobre esta

temtica de maneras prcticas y viables pero efectivas, pues si se permite que

este grupo de enfermedades contine progresando traer consecuencias a todos
los niveles, por ejemplo: tiene efectos negativos sobre la calidad de vida tanto de
los enfermos, as como en los sanos, en temtica econmica ya que los primeros
se transforman en carga productiva de los segundos, en salud porque al
desarrollar alguna patologa crnica, el paciente tiene que convivir con su
condicin por el resto de su vida lo cual debilita su condicin general de salud y
moralmente porque es un enorme impacto a nivel familiar ya que condiciona a la
familia a cambiar sus hbitos de vida por ese familiar enfermo.
Por esto es de vital importancia un mecanismo efectivo contra estas
enfermedades por parte del estado y la poblacin es decir que el estado provea
los medios y campaas para prevenir estas enfermedades pero que a su vez la
poblacin tome conciencia y coopere con esta temtica con el fin de aprovechar
los recursos y reducir la problemtica

Ejercicio 1
Se realiz un estudio en el que se analizaron 374 muestras citolgicas de
aspiracin transbronquial por aguja, 65 de masas pulmonares y 309 de
ganglios linfticos; para evaluar el rol del estudio citopatolgico en el
diagnstico y establecimiento del estadio de carcinoma pulmonar. El
estndar de oro fue el estudio histopatolgico. Los resultados fueron:

96 de las 374 muestras resultaron positivas al estudio citopatolgico, de las

cuales 88 fueron tambin positivas al estudio histopatolgico

El total de muestras positivas al estudio histopatolgico (estndar de oro)

fueron 92

Con estos datos calcule Se, Sp, VPP y VPN para la prueba de citopatologa.
Comente los resultados
Estudio

Estudio

Total

Estudio

histopatolgico (+)
88

histopatolgico (-)
8

96

citopatolgico (+)
Estudio

274

278

citopatolgico (-)
Total

92

282

374

Sensibilidad (Se)=

Se= 88 x 100

a+c

92

Se=95.6%

Significa que el estudio citopatolgico de aspiracin transbronquial tiene una alta

sensibilidad para detectar carcinoma pulmonar, debido a que puede detectar
aproximadamente el 96% de casos positivos basados en la prueba estndar de oro.

Especificidad= d

Sp= 274

x100

Sp= 97.1%

b+d

282

Significa que el estudio citopatolgico de aspiracin transbronquial tiene una alta

especificidad para detectar los pacientes que no tienen carcinoma pulmonar, debido a que
puede detectar 97% de los casos realmente negativos basados en la prueba estndar de
oro.

Valor predictivo positivo= a

Vpp= 88
A+b

x100

Vpp= 91.6%

96

Representa la verdadera proporcin de resultados positivos vlidos que representa esta

prueba diagnstica (estudio citopatolgico) en base a la sensibilidad, especificidad y
prevalencia.

Valor predictivo negativo = d

VPn= 274 x100

C+d

VPn= 98.5 %

278

Representa la verdadera proporcin de resultados negativos vlidos, la cual es muy alta

por lo tanto significa que hay muy poca probabilidad de un falso negativo.

Ejercicio 2
Se realiz un estudio para comparar el valor diagnstico de las mediciones
del xido ntrico nasal (NOn) con el del flujo inspiratorio nasal mximo
(FINM), los niveles de -triptasa en el lquido de lavado nasal, y los cambios
en el recuento celular tras la provocacin nasal con polen de gramneas.
Mtodos: La poblacin en estudio incluy a 24 pacientes alrgicos al polen
de gramneas y a 24 controles sanos. Todos los participantes se sometieron

a una provocacin con alrgenos de gramneas tras la administracin previa

de placebo. Se emple una escala visual analgica.
Se determinaron el NOn y el FINM, y se obtuvo lquido de lavado nasal
antes y 30 minutos despus de la administracin del placebo y el
alrgeno. El estudio se realiz fuera de la estacin polnica.
Los resultados fueron los siguientes:
24 de los 48 sujetos tuvieron un FINM alterado, de ellos, 15
presentaron un NOn tambin alterado
24 sujetos no presentaron alteracin en el FINM y ninguno de ellos
result con alteracin del NOn
Calcular sensibilidad, especificidad, valor predictivo positivo y valor
predictivo negativo. Interprete los resultados

NOn Alterado
Non no alerado
Total

FINM alterado
15
9
24

Sensibilidad (Se)= a/a+b x 100

FINM no alterado
24
0
24

total
39
9
48

Se = 15/24x100=62%

La prueba de xido ntrico nasal no es tan sensible ya que apenas puede

detectar tan solo al 62% de la totalidad de casos de personas alrgicas.
Especificidad (Sp)= d/b+d x 100

Sp = 0/24 x 100 = 0%

El NOn carece de especificidad, por ende no puede discriminar/detectar a

las personas que realmente no poseen sensibilidad al alrgeno (personas
sanas sin alergia).
Valor predictivo positivo= a/a+b x 100

VP(+)=15/39 x 100 = 38.5%

 El valor predictivo positivo que resulto ser del 38% nos indica que tan solo
este porcentaje es vlido como resultado positivo del 62% que inicialmente
se detect con la prueba del NOn.
Valor predictivo negativo= d/c+d x 100
VN(-)= 0/9 x 100 = 0%
Ya que la prueba es totalmente carente de especificidad, cabra esperar
que el valor predictivo negativo resultara ser de cero. Ya que como la
prueba es incapaz de detectar a los no enfermos (no alrgicos), no habr
ningn valor representativo vlido.
Se concluye entonces que la prueba xido ntrico nasal no es una
buena prueba diagnstica, ya que no cumple con los criterios de buena
sensibilidad, especificidad, y ya que no tiene un buen valor diagnstico,
tampoco es una prueba diagnstica segura.
Ejercicio 3
Se incluyeron 78 dientes primeros molares de 36 nios en un estudio para
valorar la capacidad diagnstica de las pruebas trmicas y elctricas en la
deteccin del estado de la pulpa de denticin primaria. De esos dientes, en
56 se desconoca el estado de la pulpa respecto a la necesidad de
endodoncia y 22 molares estaban intactos, sin signos de enfermedad de la
pulpa. Se utilizaron pruebas aplicando fro, calor y corriente elctrica. El
estndar de oro fue la inspeccin visual de la pulpa para valorar presencia
de sangrado despus de cavitar la pieza dental. Los resultados fueron:
41 de 56 piezas dentales fueron positivas al test fro, de las cuales 29
tenan signos de sangrado de la pulpa a la inspeccin visual. En esta
comparacin, el nmero de piezas con sangrado de la pulpa fue de 33
40 de 55 piezas dentales fueron positivas al test caliente, de las cuales
30 tenan signos de sangrado de la pulpa a la inspeccin visual. En
esta comparacin, el nmero de piezas con sangrado de la pulpa fue
de 32

 40 de 55 piezas dentales fueron positivas al test elctrico, de las

cuales 37 tenan signos de sangrado de la pulpa a la inspeccin visual.
En esta comparacin, el nmero de piezas con sangrado de la pulpa
fue de 40
Determinar e intrprete los valores de Se, Sp, VPP, VPN para los tres test
diagnsticos:
Test Fro
Sangrado
Test Frio +
Test Frio
Total

de

la Pulpa integra

pulpa
29
4
33

12
11
23

Total
41
15
56

Se a/ ac 29/ 33 0.8787 100 87.87%

Anlisis: Significa que la prueba de test frio tiene una alta sensibilidad para
enfermedad de la pulpa, ya que puede detectar aproximadamente el 87.87% de
los casos positivos basados en el estndar de oro.
Sp d/ bd 11/ 23 0.47 100 47.8%
Anlisis: Significa que la prueba de test frio tiene baja especificidad para detectar
pacientes que no tiene enfermedad de la pulpa, debido a que puede detectar
47.8% de los casos realmente negativos basados en la prueba estndar de oro.
VPP a/ ab 29/ 41 0.7073 100 70.7%
Anlisis: 70.7% representa la verdadera proporcin de resultados positivos vlidos que
representa esta prueba diagnstica (Test frio) en base a la sensibilidad, especificidad y
prevalencia.

VPN d/ cd 11/15 0.7333 100 73.3%

Anlisis: 73.3% representa la verdadera proporcin de resultados negativos vlidos, la
cual es muy alta por lo tanto significa que hay muy poca probabilidad de un falso negativo.

Test caliente
Sangrado
Test Caliente
Test Caliente
Total

de

la Pulpa integra

pulpa
30 a
3 c
33 a-c

10 b
12 d
22 b-d

Total
40
15
55

a-b
c-d

Se a/ ac 30/ 33 0.9090 100 90.9%

Anlisis: Significa que la prueba de test caliente tiene una alta sensibilidad para
enfermedad de la pulpa, ya que puede detectar aproximadamente el 90.9% de los
casos positivos basados en el estndar de oro.
Sp d/ bd 12/ 22 0.5454 100 54.5%
Anlisis: Significa que la prueba de test frio tiene baja especificidad para detectar
pacientes que no tiene enfermedad de la pulpa, debido a que puede detectar
54.5% de los casos realmente negativos basados en la prueba estndar de oro.
VPP a/ ab 30/ 10 3x 100: 30%
Anlisis: 30% representa la verdadera proporcin de resultados positivos vlidos que
representa esta prueba diagnstica (Test caliente) en base a la sensibilidad, especificidad
y prevalencia.

VPN 12/ 15 0.8 100 80%

Anlisis: 80% representa la verdadera proporcin de resultados negativos vlidos, la

cual es muy alta por lo tanto significa que hay muy poca probabilidad de un falso negativo.

Test Elctrico
Sangrado
Test Caliente
Test Caliente
Total

de

la Pulpa integra

pulpa
37 a
3 c
40 a-c

3 b
12 d
15 b-d

Total
40
15
55

a-b
c-d

Se a/ ac 37/ 40 0.925 100 92.5%

Interpretacin: Significa que la prueba de test elctrico tiene una alta
Sensibilidad para la enfermedad de la pulpa, ya que detecta el 92% de los casos
positivos basados en el estndar de oro.
Sp d/ bd 12/ 15 0.8 100 80%
Interpretacin: Significa que la prueba del test elctrico tiene una buena
especificidad para detectar pacientes que no tienen la enfermedad de la pulpa, ya
que puede detectar un 80% de los casos realmente negativos basados en el
estndar de oro.
VPP a/ ab 37/40: 0.925x 100: 92.5%
Interpretacin: 92% representa la verdadera proporcin de resultados positivos
vlidos que representa el Test elctrico en base a la sensibilidad, especificidad y
prevalencia.

VPN: d/c+d: 12/15:0.8x100: 80%

Interpretacin: 80% representa la verdadera proporcin de resultados negativos

vlidos, la cual es muy alta por lo tanto significa que hay muy poca probabilidad de un
falso negativo.

Conclusiones
1) Por lo analizado previamente podemos concluir que la epidemiologia tiene una
importante tarea dentro de la temtica de las enfermedades crnicas, tanto en el
punto de vista preventivo dndonos una perspectiva de cmo puede evolucionar
esta condicin tanto a nivel local como a nivel mundial as como a nivel de control
ya que nos permite apreciar cmo est siendo manejada actualmente dicha
epidemia y deja expuestos los puntos necesitan mejorarse.

2) Concluimos tambin que de manera prctica la epidemiologia clnica es una

herramienta vital para conocer cules son los principales problemas crnicos de
salud en la poblacin, cuales son las enfermedades que precisan de mayor
atencin y cules son las enfermedades que estn siendo controladas
eficientemente, todo esto a travs de estudios/ ejercicios prcticos y viables que
pueden hacerse de manera sencilla y comprensible.
3) Finalmente se aprecia la importancia que tiene la epidemiologia clnica en
materia de salud, puesto que a travs de los estudios y ejercicios plasmados en
estos nos proveen los datos necesarios que nos ayudaran a destinar de forma
ms eficientemente los recursos a implementarse tanto en prevencin como en
atencin.

Bibliografa
http://www.who.int/chp/chronic_disease_report/part1/es/print.html
http://www.who.int/topics/chronic_diseases/es/
file:///C:/Users/user/Downloads/Situaci%C3%B3n%20epidemiol
%C3%B3gica%20ECNT.pdf