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Resumo
O objetivo deste trabalho avaliar a angulao dos caninos superiores e
inferiores durante a fase inicial de alinhamento e fase final de nivelamento
segundo as tcnicas Edgewise, Roth e MBT. A amostra constitui-se de 120
radiografias panormicas, sendo 60 iniciais (T1) e 60 finais (T2), distribudas
igualmente
nas
trs
prescries.
Analisaram-se
jovens
brasileiros,
desconsiderando-se a m ocluso inicial. Compararam-se os valores mdios da
angulao de T1 com os valores mdios de T2, nas trs tcnicas ortodnticas. Os
resultados demonstraram mesializao dos caninos superiores e inferiores na
tcnica de Roth. Nas tcnicas Edgewise e MBT, os caninos mantiveram-se mais
estveis. Observou-se, tambm, que a radiografia panormica um importante
recurso para que se realize uma boa colagem de braquetes, tomando-se
conhecimento da posio inicial dos caninos para utilizao de possveis
individualizaes.
* Especialista em Ortodontia
Professor do Curso de Especializao em Ortodontia da APCD- Presidente Prudente - Brasil
Mestrando em Ortodontia pela Universidade Metodista de So Paulo Brasil
** Mestrando em Ortodontia pela Universidade Metodista de So Paulo - Brasil
*** Mestrando em Ortondontia pela Universidade Metodista de So Paulo Brasil
**** Mestre e Doutora em Ortodontia pela Universidade de So Paulo Brasil
Coordenadora do Curso de Especializao em Ortodontia pela Universidade Metodista de So Paulo
Brasil
Professora do Curso de Mestrado em Ortodontia pela Universidade Metodista de So Paulo - Brasil
Introduo
Reviso da Literatura
O aparelho Edgewise idealizado por ANGLE em 1928 a pea fundamental
considerando-se a evoluo cientfica e filosfica da cincia ortodntica. Esse
aparelho possibilitou o controle dos movimentos dentrios nas trs dimenses de
espao.
Em 1952, HOLDAWAY sugeriu a sobre-angulao nos braquetes instalados
prximos s reas das extraes dentrias, tendo por finalidade reduzir as dobras
de segunda ordem necessrias na sobrecorreo da angulao nos movimentos
de translao em casos com extraes.
Em 1960, seguindo as idias de HOLDAWAY (1952), JARABAK foi o
primeiro a combinar angulao e inclinao num s aparelho. Tal fato mostra que
a evoluo continuava e que os profissionais interessavam-se cada vez mais pelo
estudo do aparelho.
Em 1976, ANDREWS comparou os 120 modelos normais no ortodnticos
de sua pesquisa com 1150 modelos de casos tratados pelos melhores
ortodontistas dos Estados Unidos entre os anos de 1965 e 1971. ANDREWS
constatou que no havia senso comum considerando-se as posies dentrias
dos modelos de um profissional e de diferentes profissionais. Assim, como
resultado de seus estudos, introduziu uma inovao nos tratamentos ortodnticos
anterior inferior. Tal fato melhora a ocluso dos dentes que apresentam
discrepncia de Bolton, pois, segundo os autores, 60% dos pacientes apresentam
discrepncia negativa superior.
Material e Mtodo
Erro tcnico
Para avaliao da confiabilidade do mtodo, selecionaram-se
aleatoriamente 10 radiografias e repetiram-se as mensuraes, aps 3 meses da
primeira mensurao.
A diferena entre as repeties foi submetida ao teste estatstico para
determinao do erro casual e sistemtico. O erro casual foi avaliado
empregando-se a formula de Dahlberg e o erro sistemtico utilizando-se o teste t
pareado.
Valores em T1
Valores em T2
Dif. das
mdias
Erro
Erro
sistemtico (p)
causal
13
91,2
91,6
-0,4
-1,176
0,269
0,949
23
89,6
89,1
0,5
-1,626
0,138
1,581
33
80,2
80,7
-0,5
1,626
0,138
1,581
43
86,3
86,8
-0,5
1,963
0,269
1,974
Resultados
Em 1970, com o surgimento do aparelho ortodntico Straight-Wire com os
braquetes programados, a responsabilidade de exercer boa colagem de braquetes
passou a ser fundamental no tratamento ortodntico. ANDREWS, alm de um
novo sistema de braquetes, introduziu um novo sistema de colagem, enfatizando o
centro da coroa clnica como referencia vertical para o posicionamento de
braquetes. Atualmente, alguns profissionais salientam a importncia do exame
radiogrfico panormico, observando-se inicialmente a presena do paralelismo
das razes para iniciar o planejamento da colagem de braquetes.
Sabe-se que o paralelismo radicular um fator importante na estabilidade
de um tratamento ortodntico. Sendo assim, o profissional deve atentar-se s
NO
panormicas
40
40
40
40
Mdia
89,8
89,4
91,8
88,9
NO
panormicas
60
60
60
60
Mdia
90,90
90,65
85,85
86,38
Mdia 13A-13D
3
2 .5
2
1 .5
1
0 .5
0
-0 .5
-1
-1 .5
-2
E d g e w is e
R o th
MBT
Prescrio
Mdia 23A-23D
7
6
5
4
3
2
1
0
-1
-2
-3
-4
Edgewise
Roth
Prescrio
MBT
10
Mdia 33A-33D
9
8
7
6
5
4
3
2
1
0
E d g e w ise
R o th
MBT
Prescrio
4. Para o dente 43 (canino inferior direito), a mdia de alterao da angulao de
T1 para T2 nos 3 grupos foram:
Grupo 1 (Edgewise) = 4,60
Grupo 2 (Roth) = 3,95
Grupo 3 (MBT) = 0,50
5
4 .5
Mdia 43A-43D
4
3 .5
3
2 .5
2
1 .5
1
0 .5
0
E d g e w ise
R o th
Prescrio
MBT
Concluso
Aps a introduo dos aparelhos pr-ajustados, houve muita discusso
sobre os efeitos secundrios desse novo aparelho. O grande argumento da poca
para que os ortodontistas no aderissem aos novos braquetes pr-ajustados foi o
excesso de angulao dos caninos superiores que provocava o efeito montanha
russa aumento da protruso dos incisivos e da sobremordida causada pela
migrao dos caninos superiores para mesial. Sendo assim, aps analisar
radiograficamente os efeitos dessas angulaes nos caninos, conclui-se que:
Dente 13:
-
Dente 23:
Dente 33:
Dente 43:
Abstract
This study aims at evaluating upper and lower cuspid tipping during the
initial phase of the aligning stage of treatment and final phase of the leveling stage
of treatment according to the Edgewise, Roth and MBT orthodontic prescriptions.
This sample holds 120 panoramic x-rays, being 60 initial ones (T1) and 60 final
ones (T2), equally distributed in the three prescriptions. Young Brazilian patients
have been treated, being initial malocclusion not considered for evaluation. And, a
comparison between the T1 average measurement tipping and T2 average
measurement tipping has also been carried out in the three orthodontic
prescriptions. Results have shown mesial tipping of upper and lower cuspids in
Roth prescription. In the Edgewise and MBT prescriptions, cuspids have been
more stable. It has also been observed that the panoramic x-ray is an important
tool in order to carry out a good set up, as the initial position of cuspids provides
good data for individualization if necessary.
Referncias Bibliogrficas
dos
dentes
anteriores,
comparando
pacientes
tratados