OFTALMOLOGA

Dra. Ada Carol Apaza Avila

Medico Asistente Hospital Nacional Hiplito Unanue
Clnica San Juan Bautista Consorcio San Pablo
IPRESS ESSALUD Clinica Universitaria
Profesora del Curso de Oftalmologa Pregrado USMP

ORBITA Y PATOLOGA ORBITARIA

CAVIDAD ORBITARIA
Forma de Pirmide
cuadrangular: 4 paredes,
1 base. 7 huesos
Vol : 30 cc.
El ojo
Vol : 6.5 cc (1/5 )
W aprox: 8 grs.
AP aprox : 24-25 mm.
transv. aprox: 23-24
mm.

PARTES SEAS DE LA ORBITA: HUESOS

1.Frontal

4.Esfenoides

Pregunta 1
La lamina papircea que forma parte del techo de
la orbita, pertenece al hueso :
a.
b.
c.
d.
e.

Esfenoides
Etmoides
Nasal
Frontal
Lagrimal

Partes seas de la Orbita: Paredes

FX PISO ORBITARIO

 FX PARED MEDIAL

Pregunta
El enfisema subcutneo periorbitario es un signo
que se presenta con mas frecuencia en la fractura
orbitaria que compromete: (ENAM)
a. Pared medial
b. Techo
c. Pared lateral
d. Piso
e. Vrtice

VERTICE DE LA ORBITA
a. Agujero ptico
b. Hendidura esfenoidal
c. Hendidura esfenomaxilar

Son importantes porque estn relacionados al

sndrome del vrtice de la rbita

Vertice de la Orbita

PASTA FROLA Ve

MOMONA Sim

MAPET Ve

Agujero ptico:

Hendidura esfenoidal (orbitaria superior) tendon Zinn

Fuera

Vena orbitaria Superior

IV NC (troclear o patetico)
V par 1 rama (oftlmica) 2 subramas ( frontal, lagrimal)

Dentro

N. ptico
A. oftlmica.

Msculos ( menos oblicuo menor )

III NC (MOC)
V NC (trigmino) 1 rama (oftlmica) subramas (nasal)
VI par (MOE)
Raz simptica del ganglio oftalmico

Hendidura esfeno maxilar (orbitaria Inferior)

Vena orbitaria Inferior

N. Maxilar sup. (2 rama trigmino V2)

 VISION (PL):
DPAR
DOLOR
OFTALMOPLEGIA
PTOSIS
PROPTOSIS
CONGESTION

Pregunta N3
En un sndrome de Vertice de la orbita Ud. NO
encontrara:
a.
b.
c.
d.
e.

Oftalmoplegia
Proptosis
Miosis
Deficit visual
Dolor

SEPTUM ORBITARIO

Celulitis Orbitaria

GRASA ORBITAL

MSCULOS EXTRAOCULARES Y
PATOLOGA

MSCULOS EXTRAOCULARES

IV: PATTICO

Elevador del prpado

III NC: MOC

Recto Superior

Oblicuo Superior

VI: MOE
Recto Medio

Recto Lateral

Recto Inferior

Oblicuo Inferior

MSCULOS EXTRAOCULARES
Como se mueven los ojos?
Elevacin:

1 RS
2 OI

Intorsin:

1 OS
2 RS

RS

OI

OI

RS

Aduccin:

Abduccin:

1 RL RL

RM

3 OS
3 OI

RI

OS

1 RM
3 RS
3 RI

RM
OS
Extorsin:

1 OI
Depresin:

1RI
2OS

2 RI

RL
RI

Paralisis Oculo motora III NC

Parpado-ptosis, paralisis de RM, RS, RI, OI

Parlisis Oculomotora IV NC

POM IV par derecho. PPM. Tortcolis con la

cabeza hacia el hombro izquierdo.

Parlisis oculomotora VI NC

Pregunta
En la mirada hacia abajo y a la izquierda, que
grupos musculares actan (UNT 96):
a.
b.
c.
d.
e.

Recto superior derecho y oblicuo superior izquierdo

Recto interno derecho y oblicuo superior izquierdo
Recto inferior izquierdo y oblicuo superior derecho
Recto superior derecho y recto lateral izquierdo
Recto superior derecho y oblicuo inferior izquierdo

Pregunta N4
En una parlisis del oblicuo superior, se
entiende:
a. Se encuentra paralizado el III NC
b. Se encuentra paralizado adems el musculo
elevador del parpado
c. Se encuentra paralizado el VI NC
d. Se encuentra paralizado el IV NC
e. Tambin se encuentra paralizado el oblicuo
inferior

Pregunta N 5
La apertura palpebral es funcin de:
a. III Nervio craneal
b. IV Nervio craneal
c. II Nervio craneal
d. VII Nervio craneal
e. V Nervio craneal

Pregunta N6
Cual de los siguientes musculos NO se origina
en el vrtice de la Orbita? (M99)
a.
b.
c.
d.
e.

Recto superior
Recto externo
Recto inferior
Oblicuo inferior
Oblicuo superior

ESTRUCTURAS ANEXAS
Prpados:
Velos musculomembranosos(proteccin).

Conjuntiva:
Membrana delgada,vascularizada.

Aparato lagrimal:
*Glndula lagrimal.
*Sistema excretorio lagrimal.

PRPADOS Y PATOLOGA
PALBEBRAL

Prpados:
Borde Palpebral
ANTERIOR
1. Pestaas
2. Gl. De Zeiss
3. Gl. De Moll
POSTERIOR
1. Gl. Tarsales
(Meibomio)
Canto interno: punto
lacrimal

CORTE
PARPADO
SUPERIOR
ANATOMIA
DEDEL
LOS
PARPADOS

Prpados: Infecciones
Blefaritis

Orzuelo: doloroso y agudo

Chalazion: no doloroso, crnico

Pregunta N 7
De las siguientes estructuras, cual es la mas
posterior:
a. Tarso
b. Conjuntiva tarsal
c. Musculo orbicular
d. Musculo elevador del parpado
e. Septum

Musculos del parpado:

M. Orbicular

Elevador parpado
M. Muller

VII NC (facial)
III NC (MOC)
Simptico

Msculo orbicular: Inervacin motora

Cierra los parpados:

VII NC

3 porciones:

Orbitaria

Preseptal

pretarsal
Rama
Temporal
Rama
Zigomtica
Nervio
FACIAL
Rama
Mandibular
Rama Bucal
Rama Cervical

Inervacin sensitiva

Nervio
Supraorbitario
Nervio
Zigomatico-Temporal
Nervio
Supratroclear

Nervio Lagrimal
Nervio
Infratroclear

Nervio
Zigomatico-Facial
Nervio
Infraorbitario

Pregunta N. 8
En una parlisis de Bell:
a. El parpado sufre ptosis leve
b. El prpado sufre ptosis severa
c. El prpado sufre retraccin
d. El prpado no pierde motilidad
e. El parpado sufre mioquinias

Pregunta

La siguiente imagen corresponde a:

a. ptosis congnita
b. paralisis de Bell
c. Sindrome de Horner
d. Pupila de Argyll Robertson
e. Paralisis Nuclear del III NC

Malposiciones de parpado y
pestaas
Entropion

Triquiasis

Ectropion

Distiquiasis

Circulacin arterial

Circulacin venosa

Circulacin linftica

TUMORES PALPEBRALES

CA BASOCELULAR
90% de los Ca palpebrales
70% p. inferior

CA EPIDERMOIDE
P. Superior
5% de los Ca palpebrales

TUMORES PALPEBRALES

MELANOMA
1% de los Ca palpebrales

CA Clulas sebceas
4 5% de los Ca palpebrales

Pregunta N. 9
El sistema de drenaje venoso de los parpados
y orbita desemboca en:
a. seno cavernoso
b. seno etmoidal
c. venas acuosas
d. vena oftlmica superior
e. en el sistema linftico de la orbita

CONJUNTIVA
Y
PATOLOGA CONJUNTIVAL

CONJUNTIVA
Membrana mucosa y
vascularizada
1. Conjuntiva unin al limbo
2. Conjuntiva Bulbar: se fija
de forma laxa al globo
3. Fornix
4. Conjuntiva Palpebral:
adherida firmemente al
tarso
5. Union al borde palpebral
6. Pliegue semilunar
7. carncula

Conjuntiva: signos clinicos

Conjuntivis aguda

Conjuntivitis crnica

CONJUNTIVA: SIGNOS CLNICOS

Tipo de secrecin

Conjuntiva: signos clnicos

Signos de Inflamacin

Conjuntiva: signos clnicos

Papilas

Folculos

Conjuntivitis-Tipos
-Infecciosa: Bacteriana, Viral, nictica, parasitaria
-Alrgica
-Txica
-Otras: queratoconjuntivitis lmbica superior
Enfermedad de Kawasaki
Conjuntivitis oculoglandular de Parinaud

Conjuntivitis bacteriana
Etiologa
Hiperaguda Neisseria sp

Aguda

Estafilococo aureus
estafilococo sp
Haemofilus aegyptus

Subaguda

Haemofilus influenzae

Crnica

Chlamidea trachomatis
Estafilococo aureus
estreptococo pneumoniae
pseudomona
moraxella

Conjuntivitis bacteriana

Tratamiento

- Antibitico tpico
Neomicina-polimixina, cloranfenicol, gentamicina,
tobramicina, Ciprofloxacino

- Medidas locales
compresas hmedas tibias, higiene

Pregunta 10
El agente etiolgico ms frecuente en las
conjuntivitis y blefaritis:
a. Estreptococo pigeno
b. Estafilococo dorado
c. Echerichia coli
d. Neumococo
e. Mycoplasma pneumoniae

Conjuntivitis viral
Adenovirus
- Conjuntivitis folicular aguda

serotipos
1, 2, 3, 4

- Fiebre faringo conjuntival (FCC) 3 y 7

- Queratoconjuntivitis
epidmica (QCE)

5, 19 y 37

Conjuntivitis Adenovirica: Rpida evolucin y contagio

ojo rosa, la conjuntivitis vrica ms frecuente,

son frecuentes edema palpebral, secrecin serosa,
Pseudomembranas, adenopatas preauriculares

PSEUDOMEMBRANA

Conjuntivitis Hemorrgica epidmica

Picornavirus
Enterovirus 70 o Coxackie 24

Conjuntivitis viral
Tratamiento
compresas fras
antibiticos tpicos previenen infeccin 2
+ Antiinflamatorios No esteroideos tpicos
+ Descongestionantes

Contagio: 10-12 das

Medidas de higiene

Conjuntivitis viral
Virus herpes simple
1 infeccin nios
queratoconjuntivitis folicular
tto Aciclovir ungto

Virus herpes zoster

ancianos
Inmunodeprimidos
Tto Aciclovir sistmico

Signo de hutchinson

Conjuntivitis - Chlamydia

Conjuntivitis de inclusin - Tracoma

C trachomatosis, c. psitacci
respuesta tto antibitico

conjuntivitis folicular crnica

Conjuntivitis - Chlamidia
Conjuntivitis de inclusin
(E-K)
neonatos, 5-12 das post nacimiento
adultos, uretritis/cervicitis
Dx
Tincin Giemsa inclusiones basfilas IC
Tto sistmico
Azitromicina
Eritromicina, doxiciclina
Tto tpico:
eritromicina o tetraciclina

Conjuntivitis - Chlamidia
Tracoma- Estados Mac Callan
TF - folculos inmaduros
TI - folculos maduros
TS - cicatrizacin conjuntival
TT - CO - inactividad + secuelas

Leucoma corneal

Conjuntivitis por Gonococo

Tto:
Ceftriaxona1g
EV o IM
Ciprofloxacino u
ofloxacino VO
N meningitidis:
de eleccin
Penicilinas o
Cloramfeicol en
alergicos

Pregunta 11
Nio de 4 aos presenta enrojecimiento ocular,
secrecin mucopurulenta y sensacin de cuerpo
extrao en ojo derecho. Fiebre y malestar
general. Folculos en el ojo y una adenopata
preauricular. Diagnostico ms correcto:
a. Conjuntivitis vernal.
b. Blefaritis.
c. glaucoma de ngulo estrecho.
d. Conjuntivitis vrica
e. Conjuntivitis por Chlamidea

Pregunta 12
Beb de 1 da de nacido, con conjuntivitis
purulenta abundante. Indique qu germen
puede dar origen a este tipo de afeccin:
a. Virus de inclusin
b. Gonococo
c. Bacilo de Eberth
d. Chlamidea trachomatis
e. Trauma obsttrico

Conjuntivitis alrgica
- conjuntivitis alrgica estacional (CAE)
- conjuntivitis vernal (CV)
- querato conjuntivitis atpica (QCA)
- conjuntivitis papilar gigante (CPG)

COMO DISTINGUIR EL TIPO DE

CONJUNTIVITIS
Asociacin sistmica:
Adenopatia localizada: Adenovirus, Chlamydea, otros
Linfoadenopatia generalizada: VEB

Tipo de secrecin:

Serosa acuosa: alrgicas, toxicas, virales y crnicas

Mucoide: alrgicas o virales asociadas a dao tisular
Mucopurulentas: bacterianas, chlamydea (crnica)
Purulentas: gonorrea
Sanguinolenta: presencia de pseudomembranas o membranas: virales y
chlamydea

Conjuntivitis Papilares
Bacterianas
Alrgicas

Conjuntivitis foliculares
Virales; foliculares agudas
Chlamydea: foliculares crnicas

Pregunta 13
Mujer de 20 aos, presenta prurito ocular mnimo y epfora de
inicio sbito. Dolor y fotofobia leve. Afebril, signos vitales
estables. Eritema ocular con secrecin acuosa y adenopata
preauricular leve. Tonometra ocular normal, se ve lagrimeo
profuso. Diagnostico mas probable:

a.
b.
c.
d.
e.

Conjuntivitis vrica.
Conjuntivitis bacteriana.
Reaccin a cuerpo extrao.
Conjuntivitis alrgica.
Glaucoma agudo de ngulo abierto

Pregunta 14
Ante una conjuntivitis aguda, que es lo que no
debe hacerse?
a. Lavar el ojo con suero fisiolgico
b. Limpiar los parpados con torunda de algodn
c. Llevar gafas de sol
d. Ocluir el ojo con antibiticos en ungento
e. Tratamiento con colirios antibiticos

Pregunta 15
Una mujer de 25 aos se queja de picazn en el ojo izquierdo, sin
afectacin de la agudeza visual, con hiperemia conjuntival
marcada e hipersecrecin, pupilas fotorreactivas y PIO 15 mmhg
ambos ojos, cual es el diagnstico:
a.
b.
c.
d.
e.

Queratitis
Uveitis anterior
Glaucoma agudo
Conjuntivitis aguda
Desprendimiento de retina

Pregunta 16
La adenopata preauricular es ms frecuente en
las conjuntivitis causadas por:
a. Txicos
b. Irritantes
c. Virus y chlamideas
d. Bacterias y hongos
e. Atopa

Pregunta 17
Cul es la manifestacin conjuntival del
tracoma?
a.
b.
c.
d.
e.

Conjuntivitis folicular crnica

Conjuntivitis marginal.
Conjuntivitis mucopurulenta.
Conjuntivitis hipermica bulbar.
Conjuntivitis hemorrgica.

Degeneracin Conjuntival
Pterigion

Degeneracin Conjuntival
Mancha de Bitot

APARATO LAGRIMAL
Y SU PATOLOGA

APARATO LAGRIMAL
PRODUCCIN:
Glndula Lagrimal principal y ductus
Glndulas lagrimales accesorias
DRENAJE:
Punto lacrimal
Canalculos: superior, inferior y comn
Saco lagrimal
Conducto lacrimonasal.

APARATO LAGRIMAL
Glndula lagrimal Principal:
Lbulo palpebral
Lbulo orbital
Ductus excretorios

Canalculo

Canalculo comn
Saco lacrimal

Punto lacrimal
Conducto
lacrimonasal

Meato nasal inferior

APARATO LAGRIMAL
Gland. KRAUSSE

Gland. WOLFRING

CLULAS CALICIFORES

Infecciones del Aparato Lacrimal

Dacrioadenitis crnica: TBC
Dacriocistitis crnica
reagudizada

Dacrioadenitis aguda:
staphilococo

Infecciones del Aparato Lacrimal

Dacriocistitis Aguda

Pregunta 18
No es un trastorno del sistema excretor lagrimal
(UNT 2005)
a. Dacriocistitis
b. Canaliculitis
c. Dacrioadenitis
d. Ectropion del punto lacrimal
e. obstruccin del conducto lacrimonasal.

FILM LACRIMAL

Antes de continuar,
consideremos el globo ocular
como la estrella principal

GLOBO OCULAR (REGIONES, CAMARAS Y CAPAS)

Regin anterior : 2 cmaras.
A) Cmara anterior(cornea Iris).
B) Cmara posterior(Iris cristalino).
Regin posterior : Humor vtreo
y
Retina.

Capa externa: cornea y

esclera
Capa media: uvea
Capa interna: retina

CRNEA Y PATOLOGA CORNEAL

CORNEA
Membrana transparente: 1/6 externo
NO VASOS, NO LINFATICOS

Mide:12 mm transversal
11 mm vertical
* Microcrnea: < 10 mm
* Megalocrnea: 13-15mm

Unin a la esclera LIMBO

RICAMENTE INERVADO: V NC
Poder refractivo: 43 D

CORNEA

A: EPItelio
B: Bowman
C: Colageno : Estroma
D: Descemet
E: Endotelio

50
10

500

10
5

CORNEA
Curvatura: Radio de curvatura 7 - 8 mm
Indice de refraccin: 1.376
Poder diptrico: 42.36 D (ojo terico) 43 D en promedio

ASTIGMATISMO
REGULAR CORNEAL

Crnea Infecciones
Signos de tener una ulcera corneal
1 Muestra para:
-gram
-KOH
-Cultivo de secrecin
2 Cicloplegicos
3 Antibioticos de amplio
espectro
4 Antimicoticos tpicos
5 Antiinflamatorios
analgsicos ORALES

Crnea Infecciones
Queratitis: bacteriana
streptoccocus pneumoniae,
hemoltico
pseudomona aureuginosa
staphyloccocus aureus

Portador LC
Tto: Antibitico amlio
espectro tpico: Quinolonas

Crnea Infecciones
Queratitis mictica:
fusarium
aspergillus
candida
cefalosporium

Trauma c/vegetal
Tto : Imidazol,pimaricina
anfotericin B EV

Crnea Infecciones
Queratitis viral
Adenovirus
HSV
HZV

Queratitis recurrente

Infiltrados
corneales por
Adenovirus

Ulcera
dendrtica por
Herpes

Crnea Infecciones
Queratitis acantamoeba
protozoo vida libre uso LC,
limpieza con agua dolor
intenso

Queratitis crnica-resistente Tto

Tto : propamidina
biguanidas

Crnea Infecciones
Queratitis intersticial
inflamacin estroma
invasin directa/rx
inmune sfilis congnita,
TBC

Leucoma: defecto estromal

Pregunta 19
Agricultor de 36 aos. Hace 3 das se golpe el ojo derecho
con una rama. Desde ayer con dolor y disminucin de la visin
en dicho ojo. Crnea derecha: lcera blanquecina, de
mrgenes mal delimitados y elevados. Diagnostico probable
es una queratitis de tipo: (ENAM)
a.
b.
c.
d.
e.

Viral.
Bacteriana.
Parasitaria.
Mictica.
Actnica.

INFILTRACIONES CORNEALES

Diabetes Mellitus
Dislipoproteinemias
Mucopolisacaridosis
Minerales, Cobre anillo KaiserFleisher; Hierro, calcio, oro

Anillo Kayser-Fleischer en Enf. Wilson

Arco senil o gerontoxon

Nio con sndrome de Hurler con

lengua protuberante, fascies gargolea
y opacidad corneal bilateral

Crnea patologa autoinmune

Sindrome ojo seco

Queratitis ulcerativa
perifrica

Conjuntivitis
flictenular

Crnea - patologa
Xeroftalma

Ceguera nocturna
Xerosis conjuntival
Manchas de Bitot
Ulceracin corneal

Tto: 200, 000 UI Vit A

Distrofias Corneal
Pacientes jvenes o
Adultos jvenes

Ectasias corneales

Queratocono

Distrofia de Fuchs: Edema Corneal

ESCLERA Y PATOLOGA
ESCLERAL

ESCLERA
Opaca y blanca,
mide 0.3 mm a
nivel de los
msculos rectos.
En la emergencia
del nervio ptico.
Tiene 1 mm. de
grosor, conforma
la lmina cribosa

ESCLERITIS

CRISTALINO Y PATOLOGA DE CRISTALINO

CRISTALINO
LENTE:
Es una lente biconvexa
Mide 9 a 10 mm dimetro, 5 mm de espesor
Tiene 2 caras:
Cara anterior radio es 9 mm
Separado de la crnea por 2 a 2,5 mm
Cara posterior,
radio es 5,5 a 6 mm
Separado de la retina por 16 mm
CAPSULA:
Tapizado por clulas epiteliales

CRISTALINO
DIAGRAMA DEL
CRISTALINO:
en: ncleo
embrionario
fn: ncleo fetal
jn: ncleo juvenil
an: ncleo adulto

c: corteza
ep: epitelio
cap: capsula

CRISTALINO
FIBRAS ZONULARES

Pregunta 20
Estructura ocular que carece de vasos y
nervios:
a.
b.
c.
d.
e.

Crnea
Cristalino
Cmara anterior
Retina
Coroides

CATARATAS
Definicin
Cualquier opacidad congnita
o adquirida
en la cpsula o el contenido
del cristalino,
independientemente de su
efecto sobre la Visin
Clincal Ophthamology. A Systematic Approach:
Jack J. Kanski, sexta edicin

Sntomas
Visin de halos
Disminucin de agudeza visual
Alteracin en la visin de colores
Disminucin de visin de contraste
Puede mejorar la visin cercana
Signos
Leucocoria
Disminucin AV
Opacidad de medios

Causas de cataratas
CONGNITAS
Infeccin materna.
Rubeola 26%
Gentica 25%
Metablica
Defecto cromosmico
Disgenesia ocular.
Traumatismo durante el
parto
Causa desconocida 49%

ADQUIRIDAS

Senil.
Endocrina.
Traumatismo.
Frmacos.
Metablica.
Inicio Tardo gentico.
Patologa Ocular.
Neoplasias

Historia Clnica Oftalmolgica; Jorge Velazco Quiroga; INO

Catarata por Galactosemia

- Catarata en gota de
aceite (nucleo y corteza
profunda)
- Miopa lenticular
- Reversibles al eliminar
galactosa de dieta.

- Sin tratamiento, desarrolla

catarata densa total.

Tipos de catarata adquirida

Subcapsular

Cortical

Nclear

Diabetica

Clasificacin segn la madurez

Inmadura

Madura

Hipermadura

Morganiana

Ectopia lentis luxacin de cristalino

Homocistinuria, sndrome de Marfn,
Weill-Marchesani y Stickler

Luxacin inferior y tensin zonular

Microesferofaquia

Pregunta 21
La catarata es:
a. Infeccin ocular
b. Opacificacin del cristalino
c. Cuerpo extrao intraocular
d. Lesin corneal
e. Lesin de la zonula de zinn

Pregunta 22
De las siguientes enfermedades, Cul no tiene
mayor incidencia de cataratas que la esperada
en la poblacin general?
a. Hipoparatiroidismo
b. Galactosemia
c. Hiperparatiroidismo
d. Distrofia miotnica
e. Diabetes mellitus

Pregunta 23
Puede aparecer luxacin de cristalino en:
a. Laurence-Moon-Biedl
b. Horton
c. Tay Sach
d. Homocisteinuria
e. Distrofia miotonica de Steiner

Tratamiento
Ciruga -Tcnicas
E. intracapsular
E. extracapsular:
EECC Clasica
EECC Mininuc
EECC Facoemulsificacin
EECC Facoemulsificacin + lser
fentosegundo

Complicaciones

Hemorragia expulsiva
Endoftalmitis
Edema corneal
Glaucoma secundario
Desprendimiento de retina

Pregunta 24
En el mundo la causa ms frecuente de ceguera
recuperable es:
a. Degeneracin retinal
b. Catarata
c. Glaucoma
d. Retinopatia Diabetica

UVEA Y PATOLOGA
UVEAL

CAPA MEDIA: UVEA

Tracto uveal
1)Iris :
Diafragma del ojo (pupila).
Color del ojo.
Tamao de CA.
2)Cuerpo ciliar.
Acomodacin (musc.
ciliar).
Produccin humor acuoso
(procesos ciliares).
3)Coroides.(pigmento,nutricin).

IRIS
Mide 12 13 mm dimetro, 0.3 mm grosor, Cara
anterior: Color Variable, Cara Posterior: Negra.
MSCULOS
Msculo dilatador de la pupila,
Fibras cursan paralelas a la superficie del iris: Inervacin
smpatica.

Msculo constrictor de la pupila.

Fibras circulares a la abertura pupilar: Inervacin parasimptica.

VASOS SANGUINEOS: Circulo Arterial Mayor y Menor del

Iris
NO LINFTICOS
NERVIOS: Del plexo de los ciliares del ganglio oftlmico:
motor ocular comn, simptico y oftlmico

Uveitis Anterior
Proceso inflamatorio
del segmento
anterior.
Produce alteraciones
vasculares, corneal,
humor acuoso, iris,
cristalino y cuerpo
ciliar.

Uveitis Anterior - Signos

Uvetis Anterior - Signos

Uvetis Anterior - Signos

Uvetis Anterior - Signos

Proceso inflamatorio
que presenta
precipitados retro
querticos en grasa de
carnero, constituidos
por macrfagos,
linfocitos y plasmocitos
VHK
Lepra
tuberculosis

Pregunta 25
En la uvetis todo es correcto excepto:
a. Disminucin de agudeza visual
b. Inyeccin periquertica
c. Tyndall positivo
d. Midriasis
e. Precipitados retroqueraticos

Pregunta 26
Paciente de 40 aos con artritis reumatoide, tratada con sales de
oro, presenta hiperemia e inyeccin ciliar en el ojo derecho, con
visin borrosa, miosis derecha irregular y dolor ocular, con
Presin ocular normal. Cul de los diagnsticos, que a
continuacin se ennumeran, es el corrector?
a. Desprendimiento de retina
b. Glaucoma crnico simple
c. Conjuntivitis aguda
d. Uveitis anterior
e. Depsito de sales de oro en cmara anterior

Pregunta 27
Cul de los siguientes frmacos NO se debe utilizar en el
tratamiento de una Iritis?
a. Colirio de atropina 1%
b. Corticoides por va general
c. Antibiticos en colirio
d. Colirio de Pilocarpina
e. Corticoides en colirio

UA asociada a HLA B27

Espondilitis Anquilosante,
Enfermedad de Reiter: uvetis +
artritis reactiva + TGU
Artritis Psoriasica
Enfermedad inflamatoria
intestinal

SD BEHCET: Aftas orales +

ulceras genitales + uveitis

SARCOIDOSIS: Uveitis
granulomatosa + adenopatia
hiliar + eritema nodoso

UA y Manifestaciones Sistmicas

Dolor lumbar bajo? HLA B27

Ulceras orales recurrentes? Behcet, Reiter, EII
Lesiones genitales? Lues, Behcet
Lesiones cutneas? Lues, Behcet, VKH
Fiebre, prdida de peso, astenia? Endoftalmitis
endgena, Behcet, Sme de enmascaramiento,TINU, TBC
Tos, sntomas respiratorios? Sarcoidosis, TBC
Nia con inflamacin articular? AIJ

CUERPO CILIAR
CIRCULO
ARTERIAL
MAYOR DEL IRIS

PARTE
CILIAR DE
LA RETINA

CANAL DE
SCHELM

MALLA
TRABECULAR

CIRCULO
ARTERIAL
MENOR DEL
PLIEGUES DEL IRIS
IRIS

PROCESOS
FIBRAS
FIBRAS
CIRCULARES CILIARES
MERIDIONALES
HUMOR
DEL
DEL DEL MUSCULO MUSCULO ACUOSO
CILIAR
CILIAR

MUSCULO CILIAR
ACOMODACIN

CUERPO CILIAR

ESFINTER DEL IRIS

EPITELIO PIGMENTARIO
DILATADOR DEL IRIS

CUERPO CILIAR
Insertado en la esclera a nivel del espoln escleral.
Funcin:
1. FORMACIN DEL HUMOR ACUOSO
2. ACOMODACIN.

Conformada por:
Pars plicata mide 2 - 3 mm.
Pars plana mide 4 mm, ubicada a 4 mm. de limbo.

Msculo ciliar consta de 3 porciones : Longitudinal, radial

y circular.
Irrigacin del crculo mayor del iris en el cuerpo ciliar (
arterias ciliares posteriores largas y arterias ciliares anteriores
).
Las venas drenan al sistema de las venas vorticosas.

Uveitis Intermedia
Proceso inflamatorio localizado
en la pars plana y retina
perifrica

Sarcoidosis
Esclerosis mltiple
Enfermedad de Lyme
Enfermedad de Whipple
Linfoma ocular
TBC
Sfilis

COROIDES
Grosor 0.25 mm.
3 capas
Coriocapilares
Capa de vasos medianos
Capa de vasos grandes.

Irrigacin de las arterias

ciliares posteriores cortas
y largas.
SE SEPARA DE LA RETINA
POR LA MEMBRANA DE
BRUCH

COROIDES

ARTERIAS ARTERIAS CILIARES

CILIARES
LARGAS
CORTAS
POSTERIORES
POSTERIORES

Uveitis posteriores
Proceso
inflamatorio
localizado en la
regin ecuatorial
y polo posterior
del globo ocular.

Afecta
principalmente la
retina , coroides y
vtreo posterior.

Coriorretinitis por Toxoplasma

ATB 4-6 semanas

La toxoplasmosis
ocular es la etiologa
mas frecuentes de
las uvetis
posteriores

Clindamicina
Sulfadiazina
Pirimetamina
Cotrimoxazol

Acido flico
Atovaquona
Evitar corticoides
sistmicos y
perioculares de
depsito.

Coriorretinitis por Citomegalovirus

Raramente ocurre
con CD4 > a
100cel/uL

Tpicamente ocurre
con CD4 < a 50cel/uL
Dos Formas:
Algodonosa
hemorrgica
Granular.
Tto: Ganciclovir,
Foscarnet,
Valganciclovir

Coriorretinitis por toxocara

Ingresa al ojo por
art.ciliares y art.
central de la retina
retina coroides,
vtreo, n.o.
Larva
Inflamacin
granulomatosa:
eosinofilos,
linfocitos, cls
epiteliales, cls.
Gigantes
Corticoides, Anti-helminticos sistmicos (baja penetracin ocular)
Qx en complicaciones: catarata, glaucoma, Vitrectoma

Microangiopata por HIV

RETINA Y
PATOLOGA
RETINAL

CAPA INTERNA: RETINA

Tejido delgado,transparente.
Cubre 2/3 posteriores de la pared del globo ocular.
Tiene 0.1 mm de grosor en ora serrata y 0.23 mm. en el polo
posterior.
DOBLE CIRCULACIN:
Arteria central de la retina: 2/3
Coroides: 1/3
Capta imgenes - transmisin cerebro.

1. Membrana limitante interna

2. Capa de Fibras nerviosas
3. Capa de clulas ganglionares
4. Capa plexiforme interna

5. Capa nuclear interna

6. Capa plexiforme externa

7. Capa nuclear externa

8. Membrana limitante externa
9. Capa de conos y bastones
10. Epitelio pigmentario
Coroides
Esclera

CAPA INTERNA: RETINA: FO DE OJO

La Macula temporal al disco ptico. vision fina /colores (CONOS)

Vascularizacin:
1/3 externo coriocapilares,

2/3 internos arteria central de la retina.

Pregunta 28
La capa de conos y bastones se nutre a
expensas de:
a. circulacin coroidea
b. arteria central de la retina
c. arterias ciliares cortas anteriores
d. arterias ciliares largas anteriores
e. plexo retiniano externo

Desprendimiento de Retina
Desprendimiento Regmatgeno

Desprendimiento Seroso
Desprendimiento Traccional

Desprendimiento de Retina
Sintomas:
Fotopsias
Miodesopsias
Perdida de visin sectorial o
completa
Regmatogeno
Mas frecuente en miopes: 5%
Degeneracin lattice 5%
Afaquicos: 2%
Se presenta en el 1 2 % de
post operados de catarata
80% debido a desgarros en
herradura

Pregunta 29
El Desprendimiento de Retina se produce por:
a. Separacin entre las capas internas y externas
b. Separacin entre el EPR y la neurorretina
c. Separacin entre la membrana de Bruch y el EPR
d. Separacin de la Retina de la coroides
e. Separacin de la coroides de la esclera

Patologa Vascular Retinal

Obstrucci
n de
arteria
central de
la retina

Patologa Vascular Retinal

Obstruccin
de vena
central de
la retina

Patologa Vascular Retinal

Obstrucci
n de
Rama
venosa
retinal

Edema macular

Patologa Vascular Retinal

Retinopata Diabtica
Clasificacin:

No proliferativa
Leve: Slo microaneurismas
Moderada
Severa: 4C con Ma Mh
2C con rosario venoso
1C con IRMAS

Proliferativa
Neovasos: papila ptica, extrapapilar,
hemorragias, hemovitreo

Patologa Vascular Retinal

Gunn

Retinopatia Hipertensiva
Clasificacin Keith Wagner
Grado I: adelgazamiento vasos
Grado II: + signos de
cruzamiento
Grado III: + alteraciones del
parnquima retinal
Grado IV: + edema de la papila

Salus

Oclusin

Pregunta 30
Paciente con perdida brusca de la visin,
acompaada de midriasis sin dolor ni
enrojecimiento; debe pensar en:
a. Una queratitis
b. Una obstruccin de la arteria central de la retina
c. Una iridociclitis
d. Un glaucoma agudo
e. Una diabetes

Pregunta 31
Un paciente presenta prdida de visin; en el fondo
de ojo se observan venas dilatadas, hemorragias en
llamas, edema de retina y manchas algodonosas.
Diagnostico mas probable:

Oclusin venosa retiniana.

Oclusin arterial retiniana.
Enfermedad de Eales.
Leucemia mieloide.
Retinopata diabtica.

Pregunta 32
Varn de 50 aos con diagnstico de Diabetes
Mellitus hace 6 aos. En un control oftalmolgico
se concluy retinopata diabtica. Cul es el primer
signo que sugiere retinopata diabtica? ENAM R
a.
b.
c.
d.
e.

Edema de papilas.
Exudados algodonosos.
Adelgazamiento de arteriolas.
Microaneurismas.
Cruces arteriovenosas.

Pregunta 33
En la clasificacin de la retinopata hipertensiva,
el grado IV se caracteriza principalmente por:
(ENAM)
a.
b.
c.
d.
e.

Estrechamiento arteriovenoso 1:3 o 1:2.

Presencia de hemorragias.
Presencia de exudados.
Presencia de edema de papila.
Reflexin arteriolar intensa de la luz

NEUROFTALMOLOGA

PUPILA VIAS PUPILARES

VIA DEL REFLEJO DE LA LUZ:
AFERENCIADPAR : Marcus Gunn
1n Nervio ptico-quiasma-cintilla-2 n
nucleo pretectal-cruce a ambos nucleos
Edinger Westhphal

DPAR: Argyll Robertson

EFERENCIA (CONSENSUAL)
Viaja via 3n III NC por espacioDPER
subaracnoideo y seno cavernosodivisin inferior III NC-ganglio ciliar-4n
postganglionar via nervios ciliares
cortos al cuerpo cliar y esfnter del iris

Tonica de Adie

PUPILA VIAS PUPILARES

VIA DILATADOR DEL IRIS:

1ra n, hipotalamo posterior centro

cilioespinal de Budge C8 D2

2da n, CCE de Budge G. cervical superior

(pleura apical, T. Pancoast Sd Horner)

3ra n, arteria carotida interna seno

cavernoso Oftalmico (V par)- n ciliares
largos-dilatador de la pupila

Sindrome de Horner

DAP
(MarcusGunn)

Dis luz
conver
(argyllRoberts
on)

Causa

Neuropata o
(falla retina o
NO)

Lesion
mesencef
alo
(sfilis)

Denervacion
postgangli
onar
parasimpatica

ACV
T. Pancoast
L. simpatica

Hipertensin
endocrane
ana,
compresi
n de fibras
parasimpt
icas

Anisocoria

No

No

Si

Si

Si

miosis

Midriasis

Miosis

midriasis

Pupila

S. Adie

S. Horner

Hutchinson

R. directo

Normal

R. consensual

Normal

Normal

Normal

Normal

R. convergen

Pregunta 34
En una midriasis paraltica, pensaremos en la
afectacin de:
a.
b.
c.
d.
e.

III NC
IV NC
V NC
Simptico
VI NC

Pregunta 35
La pupila de Marcus Gunn, MARQUE LA
INCORECTA:
a. Se llama tambin Defecto pupilar aferente
b. Se produce por defecto del nervio ptico,
quiasma o cintilla
c. Reacciona consensualmente a la luz
d. Reacciona directamente a la luz
e. Reacciona a la acomodacin

PUPILA VIAS PUPILARES

MIOSIS
Un ojo:

Sd de Horner
Farmacologico
Uveitis: iritis
Tonica de Adie tardia - vermiforme

Dos ojos:

Argyll Robertson

MIDRIASIS
Un ojo:

Paralisis III NC
Tnica de Adie
Farmacologica
Trauma
Hutchinson

Nervio ptico

Papiledema vs Papilitis
PAPILEDEMA

PAPILITIS
(NEUROPATA)

Hipertensin Intracraneal

NioViral
jovenidiopatica o x
esclerosis mul
adulto NOIA

-bilateral
-pupila normal
-AV normal
-CV mancha ciega
- Indolora

-Unilateral (+frec) puede

bilateralizar
- CV escotoma central
-DPA
-AV
-Dolor motilidad

-papila edematosa
-Estrella macular
hemorragias y
exudado (aveces)

Ant. Edem papila

Post. FO normal

- Tratar causa
subyacente

- Corticoides

Neuritis ptica Isquemica

HTA (40%)
DM (20 %),
angina, IAM, ACV

Defectos de campo visual

Pregunta 36
Un paciente de 60 aos, diabtico, sufre una prdida
sbita de la visin del OD con prdida del campo visual
superior. Se objetiva edema de papila del OD.
Diagnstico mas probable:
a. Neuritis ptica
b. Neuropata ptica isqumica anterior
c. Neuritis isqumica secundaria a arteritis de clulas
gigantes
d. Papilitis diabtica
e. Papiledema idioptico

Pregunta 37
La alteracin campimtrica propia de las
lesiones de cintilla ptica es:
a.
b.
c.
d.
e.

Hemianopsia homnima
Hemianopsia binasal
Hemianopsia bitemporal
Escotoma de empalme
Ceguera monolateral

Pregunta 38
La alteracin visual ms frecuente observada en
los adenomas hipofisiarios es:
a.
b.
c.
d.
e.

Hemianopsia bitemporal
Hemianopsia binasal
Parlisis oculomotora del IV par
Escotoma central con visin monocular
Ambliopa

GLAUCOMA

Glaucoma
Neuropata ptica
crnica progresiva e
irreversible.
Caractersticas:
- Dao nervio ptico.
- Alteraciones en el Campo
visual.

Glaucoma - Epidemiologa

1ra causa de ceguera irreversible en el mundo

2da causa de ceguera en el mundo.
2da Causa en el Per.
OMS 2014, INO 2014
GPAA 41 a 49 aos 0.50%
GPAA 80 aos 12.63% (VER) - 20% (LALES)
GPAC 0.10%

FISIOLOGA

Flujo de salida
Contraccin musculo
Ciliar
Flujo uveoesclertico
Resistencia principal
endotelio del canal
de Schlemm .

Glaucoma
Diagnstico
Oftalmoscopa:
a. Borde neural o anillo
neuroretinal:
Adelgazamiento
b. Hemorragia en astilla
c. Prdida de fibras nerviosas
d. Nasalizacin de los vasos
e. Lmina cribosa expuesta

Glaucoma

Relacin entre los

hallazgos a la
Oftalmoscopa y
los
cambios en el
Campo Visual:
C.- Avanzado
D.- Terminal

Glaucoma
Diagnstico

Biomicroscopa
Van Herick

Glaucoma - Clasificacin
Glaucoma ngulo abierto:
- G. primario A.A. (Crnico Simple).
- G. de tensin normal (<21 mmHg).
- Sospecha de Glaucoma (H.O).

Glaucoma - Clasificacin
Glaucoma ngulo cerrado:
- G.Primario de Angulo Cerrado:
. con bloqueo pupilar.
. sin bloqueo pupilar.
- Ataque agudo de Glaucoma.

Glaucoma Angulo Cerrado

Glaucoma Angulo Cerrado

Pregunta 39
Varn de 50 aos con ojo rojo, dolor ocular, nuseas y
vmitos, midriasis y edema de crnea. Diagnstico
probable: RESIDENTADO 2014
a. Glaucoma.
b. Ulcera corneal.
c. Conjuntivitis.
d. Degeneracin macular.
e. Queratitis.

Pregunta 40
Cul de estos signos o sntomas clnicos proporcionan el
diagnostico mas preciso de glaucoma agudo? (ENAM)
a.
b.
c.
d.
e.

Congestin conjuntival.
Congestin palpebral inferior.
Dolor ocular moderado.
Pupila dilatada.
Ardor y picazn severos.

Glaucoma - Clasificacin
Glaucoma secundario:
- Pseudo exfoliacin.
- Facoltico.
- Inflamatorio.
- Neovascular :
Diabetes, OVCR.
- Traumtico.
- Hemorragia
Intraocular.

- Corticoides.
- Lente Intraocular.
- Sustancia Viscoelstica.
- Miscelnea: Tumores,
quemaduras,DR.

Glaucoma - Clasificacin
Glaucoma infantil:
- G. congnito / infantil.
- G. asociado anomalas
congnitas:
Aniridia, S.de Axenfeld, S.
de Rieger.
- G. infantil:
Hemangioma encefalo
trigeminal,
Neurofibromatosis.

Glaucoma
Tratamiento Mdico
Reduce formacin H.A.:
a) Antagonistas Beta adrenrgicos:
- Timolol, Levobunolol, Betaxolol
b) Inhibidores Anhidrasa carbnica:
- Sistmicos: Acetazolamida
- Tpicos: Dorzolamida, Brinzolamida

Glaucoma
Tratamiento Mdico
Aumentan salida H.A.
a) Va convencional:
- Agonistas colinrgicos:
Pilocarpina.
- Agonistas adrenrgicos:
Epinefrina, dipivefrina.

b) Va no convencional:
- Agonistas Alfa adrenrgicos:
Apraclonidina, Brimonidina.
- Anlogos Prostaglandinas:
Latanoprost, Isopropilato de
unoprostona.

Glaucoma
Tratamiento Mdico
Hiperosmticos:
- Oral:
Glicerina al 50%
- Intravenoso:
Manitol

Glaucoma
Tratamiento Quirrgico
Filtrante:
- Trabeculectoma
- Iridectoma Perifrica
- Derivacin con tubo:
Implante de Molteno
vlvula de Ahmed
G. congenito:
- Goniotoma - Trabeculotoma

Glaucoma
Tratamiento Quirrgico
Ciclodestructivos:
- Ciclocrioterapa
- Diatermia
Lser:
- Iridotoma
- Trabeculoplasta
- Termal Nd: YAG

Pregunta 41
En el tratamiento de urgencia del glaucoma
agudo, qu frmaco se debe indicar? (ENAM)
a.
b.
c.
d.
e.

Espironolactona.
Atropina 1%.
Beta-bloqueador adrenrgico.
Furosemida.
Acetazolamida.

Pregunta 42
En caso de glaucoma agudo, cules son los
medicamentos de eleccin? (ENAM)
a.
b.
c.
d.
e.

Antiespasmdicos.
Anticolinrgicos.
AINEs.
Corticoides.
Diurticos.

Pregunta 43
En un episodio brusco de visin borrosa, en que hay
visin de un halo alrededor de las luces, dolor
ocular penetrante, nuseas y vmitos. Primer
diagnostico de sospecha:
a.
b.
c.
d.
e.

Iritis aguda.
Conjuntivitis aguda.
Glaucoma de ngulo cerrado.
Glaucoma a presin baja.
Glaucoma de ngulo abierto.

OPTICA Y REFRACCIN

AGUDEZA VISUAL: MINIMO VISIBLE

AGUDEZA VISUAL: ADULTOS

Snellen: 20/200 ?
ETDRS: 0.1 LogMar

EMETROPA

Cuando los rayos paralelos que vienen del

infinito enfocan a nivel de la retina; por lo
tanto el punto lejano est en el infinito.

AMETROPA O TRASTORNO DE REFRACCIN

Los rayos paralelos que vienen del infinito no enfocan en la retina

3 TIPOS:
* Miopa
* Hipermetropa
* Astigmatismo
Dependen generalmente del tamao ocular y de la potencia de sus
lentes (cornea y cristalino)
Se miden en Dioptrias la inversa de la distancia

MIOPA
Los rayos que vienen del infinito enfocan
por delante de la retina.

Clnica: mientras mas lejos, es peor la AV mientas

mas alta, es peor la AV de lejos
Carcter retrado. Aficin a la lectura
Visin nocturna empeora por midriasis.

MIOPIA
CLASIFICACION OPTICA
1) Axial: Aumento del dimetro A-P
2) Refractiva:
De Curvatura: Aumento de curvatura de la cornea o
del cristalino.
De Indice: Aumento de potencia del cristalino.

MIOPIA
CLASIFICACION PATOLGICA
a. Miopa Simple:
Sin lesin degenerativa
Defecto menor de 6D
b. Miopa Degenerativa:
Inicio < 10 a. Progresin > 30 a.
Lesiones degenerativas +/- 40 a.
Hereditaria
Complicaciones
- Glaucoma Pigmentario Crnico
- Catarata Subcapsular Posterior
- Maculopata > 10D
- Desprendimiento de retina

MIOPIA: Tratamiento
CORRECCION OPTICA(Refraccin)
Objetivo: Mejorar la visin
Se corrige con lentes esfricos negativos
(divergentes) (cncavos)
Lentes: de montura, de contacto

Pregunta
La miopa se asocia a todo excepto:
a. Nacimiento prematuro
b. Retinopata del prematuro
c. Miopa parental
d. Comienzo en el primer ao de vida
e. Queratocono

HIPERMETROPIA
Los rayos que vienen del infinito inciden en
el ojo por detrs de la retina.
No es un defecto progresivo.
Usualmente Carece de complicaciones
graves.

HIPERMETROPIA

ESTRABISMO ACOMODATIVO

HIPERMETROPIA
Tratamiento:
-Lentes esfricos positivos (convergentes) (convexos)

Tto. Quirrgico: Excimer Laser, facorefractivo

ASTIGMATISMO

Los rayos luminosos no forman foco

Diferente capacidad refractiva en los
meridianos
CLASIFICACION:
Regular
Irregular

ASTIGMATISMO
TRATAMIENTO

Prescripcin de lentes: mximo valor tolerado (lentes

cilndricos).
Astigmatismos altos correccin provoca astenopa
Lentes de contacto rgidos en astigmatismo
irregular(inicial)
Tto. Quirrgico: Excimer Laser, LIOs toricas

Pregunta
En cul de las siguientes situaciones la imagen
se forma en un plano posterior a la retina:
a. Miopa
b. Hipermetropa
c. Astigmatismo
d. Emetropa
e. Presbicia

Pregunta
El astigmatismo se trata con:
a.
b.
c.
d.
e.

Lentes positivas
Lentes negativas
Lente cilndrica
Lentes convergentes
Lentes divergentes

ACOMODACION

Capacidad del sistema ptico del ojo para

cambiar su poder diptrico, gracias al
aumento de la curvatura del cristalino
Fenmenos Conjugados: - Convergencia
- Miosis
- Acomodacin

PRESBICIA

Disminucin de la amplitud
de acomodacin que
dificulta la visin de cerca
A partir de los 40 a 60 aos
Es defecto de acomodacin.
Tratamiento:Lentes esfricos
positivos, presbilasik, LIOs
multifocales, difractivos, etc.

Pregunta
No es un vicio de refraccin?
a.
b.
c.
d.
e.

Miopa
Hipermetropa
Presbicia
Astigmatismo
Todo lo anterior

Condiciones especiales
AMBLIOPIA
Anatmicamente sano, con menor funcin (<20/30 o 2
lneas)

Condiciones especiales
ANISOMETROPIA

Diferencia de 2D mas de poder diptrico

entre un ojo y el otro
Visin monocular, binocular alternante
Puede conducir a ambliopa

Condiciones especiales
ANISEICONIA
- Diferente medida en

Dioptrias
ENTRE OJO Y OJO
( Ms De Tres).
-Ejemplo : Afaquia
luxacin de lente

LENTES DE CONTACTO
En medidas altas o muy altas.
Cuidado
Blandos y Rgidos
Monofocales, Bifocales y Multifocales
Tricos
Especiales; teraputico, pupila negra

Correccin quirrgica
Excimer Laser : PRK, LASIK, LASEK
Implante de LIO fquico (ARTISAN)
Extraccin de cristalino con implante de LIO

DOLOROSO

GLAUCOMA AGUDO
ULCERA CORNEAL
UVEITIS
ESCLERITIS

OJO ROJO
NO
DOLOROSO

CONJUNTIVITIS
QUERATITIS

Epidemiologa
En el mundo: Dficit Visual: error refractivo 43%,
cataratas no operadas 33%, glaucoma 2%
Por cada milln de personas hay 6000 ciegos, la mitad
de ellos bilateral, 51% ciegos por catarata
Catarata: 1ra Causa de Ceguera en el Per, reversible
Glaucoma: 2da causa de ceguera en el Per

Epidemiologa

Retinoblastom: Tumor retiniano primario mas frecuente intraocular

Rabdomiosarcoma: Tumor orbitario primario maligno ms frecuente en nios
Melanoma coroideo: Tumor ocular primario mas frec.
Celulitis orbitaria:
Causa + frec. exoftalmos en nios
Oftalmopatia Distiroidea: Causa ms frecuente de exoftalmos unilateral y
ilateral en adultos
Angioma Cavernoso causa + frec. Exoftalmos tumoral en adultos
Pseudotumor orbitario: 2 causa + frec exoftalmos nios y adultos
Conjuntiv. Inclusin
+ frec causa oftalmia neonatal en (Clamidia) occidente

GRACIAS POR LA ATENCIN

edson_guzman@hotmail.com