Caso clnico

Paciente de iniciales L.L.M de 87 aos, sexo femenino se acerca al SAPU

Quebrada verde sola refiriendo estar en un estado de agitacin severa, con tos
seca y mucosidad de un color amarillo plido, adems de una evidente diaforesis,
la paciente describe que no ha podido dormir por las noches ya que siente
opresin en el pecho al respirar y una sensacin de falta de oxgeno, por lo cual
decide acudir al SAPU, debido a su estado se decide pasarla a preparacin para
que sea evaluada por el mdico. En preparacin se trata de tranquilizar a la
paciente adems de preguntarle por qu se encuentra sola sin nadie que la
acompae a lo que ella seala que no ha querido molestar a nadie de su familia y
por eso vino sola, al ser una paciente adulto mayor y en el estado el cual se
encuentra se le pide algn numero el cual nos podamos comunicar con algn
familiar, por ende ella nos facilita el nmero de uno de sus hijos el cual muy
preocupado dice acudir inmediatamente al lugar, una vez llamado al familiar se
procede a la toma de C.S.V los cuales son:

P.A: 144/66 mmHg = Hipertensin lo cual ella dice ser hipertensa.

FC: 130 latidos por minuto = Taquicardia
FR: 24 ventilaciones por minuto = Taquipnea
T= 36.6 = Afebril
SatO2: 94% = en descanso
Una vez preparada, la paciente es dirigida a la evaluacin mdica la cual al
regresar con su ficha se lee que es diagnosticada con crisis de asma y tiene
indicacin de 3 ciclos de nebulizacin lo ms rpido posible con 20 gotas de
Berodual lo que equivalen a 1ml ms los 3cc de SF conjuntamente la
administracin de 1 ampolla de Betametasona por va EV.
Se le pregunta a la paciente como se siente si ya est ms calmada y que
no se preocupe porque la vamos ayudar, inmediatamente se lleva a la paciente a
realizar la nebulizacin , explicndole en que es lo que consiste (administracin de
un medicamento el cual forma una nube medicamentosa la cual ella inspirara
para que llegue a las vas respiratorias obstruidas), para que la ayudara adems
de rectificar si es alrgica algn medicament, donde nos indica que a ninguno,
una vez rectificado la posible alergia se procede al lavado de manos y preparar el
material tambin, explicndole a la paciente que el Berodual es un broncodilatador
el cual le ayudara a resecar la mucosa que obstruye las vas respiratorias y as
facilitar la oxigenacin, donde ella solo tendr que permanecer sentada con una
mascarilla donde saldr la nube medicamentosa y as durante 15 minutos lo cual
dura los ciclos, se descansa 10 minutos y se registra la primera nebulizacin, se

prepara el equipo para el segundo ciclo, mientras la paciente se encuentra en

nebulizacin, preparamos la ampolla de Betametasona la cual contiene 4mg en
1ml y es un antiinflamatorio, reunimos el material para colocar el antiinflamatorio
por va EV el cual se prepara ocupando una jeringa de 10cc, SF, la ampolla de
Betametasona y un Scalp vein (n 23) adems de utilizar guantes ya que es una
tcnica ms invasiva, ya reunido el material en nuestro rin y comprobar que el
medicamente sea el indicado se realiza la administracin endovenosa
explicndole a la paciente que puede sentir una debilidad a nivel muscular,
nuseas y malestar en general. Este procedimiento se registra en su ficha con la
hora la va de administracin, el medicamento y lugar de la puncin. Luego del 3
ciclo de nebulizacin la paciente refiere sentirse mucho mejor lo cual procedemos
a sacar el equipo y le ofrecemos un vaso de agua ya que el medicamento causa
resequedad, para corroborar que est en mejor estado se vuelve a valorar
tomando su saturacin de oxigeno el cual da como resultado una SatO2 de 98 %.
Le indicamos que tiene previsto un control mdico y tratamiento a domicilio el cual
consiste en una terapia inhalatoria con Salbutamol y aerocamara, dos puff cada
vez que siente obstaculizada las vas areas (se explica el procedimiento el cmo
usar y administrar el Salbutamol) adems de explicarle que no se exponga a
lugares muy cerrados o en presencia de humo como el de los cigarrillos. Una vez
explicado a la paciente le damos las mismas indicaciones al familiar el cual ya se
encuentra presente en el lugar.