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N29
DATA 13/03/2015
DISCIPLINA MEDICINA LEGAL
PROFESSOR PAULO COEN
MONITOR SLVIA H. FACCION
AULA 02
EMENTA:
Na aula de hoje sero abordados os seguintes pontos:
Traumatologia forense;
Energias de origem;
Instrumentos Mecnicos;
Traumatologia forense:
Conceito: captulo da medicina legal no qual se estudam as leses corporais resultantes de
traumatismos de ordem material ou moral, danosos ao corpo ou sade fsica ou mental. (Dalton
Croce).
Material: corpo, sade fsica, sade mental;
Moral: trauma emocional.
Planos de estudo: informaes passadas sem imagem, para determinar a localizao da leso.
O corpo foi dividido em fragmentos e sub fragmentos:
Sagital;
Frontal;
Transversal.
Medial;
Lateral.
Ceflico;
Caudal.
Ventral;
Dorsal.
Proximal;
Distal.
Energias:
De ordem fsica;
De ordem qumica;
De ordem bioqumica;
De ordem biodinmica;
De ordem mista.
Armas:
Animais;
Outros meios.
De ao composta:
Obs.: a forma do instrumento no necessariamente ser igual forma da leso, devido s linhas
de tenso da pele. (Ex.: arma redonda e ferimento oval).
Instrumentos perfurantes:
Instrumentos cortantes:
Obs.: Em um corte pode haver a cauda de escoriao (risco antes do corte propriamente dito).
Ocorrncia:
Meio de ao:
Presso;
Exploso;
Toro;
Distenso;
Descompresso;
Arrastamento (pessoa arrastada).
Contuses:
Escoriaes (esfoladura, desgaste da camada superficial da pele ex.: arranho);
Equimoses: mudana de cor (espectro equimtico) ajuda a conhecer o tempo da leso;
Hematomas;
Bossas hemticas e linfticas.
Obs.: Trplice resposta de Lewis: (Sir Thomas Lewis) modelo clssico para explicar as alteraes
vasculares da inflamao. Influncia da histamina na fase irritativa. Atritar fortemente a pele do
antebrao em sua face anterior;
1- Imediatamente aparecer uma linha esbranquiada;
2- Em seguida, uma linha vermelha bem no local atritado, atingia seu mximo em at 40
segundos aps o atrito, tornando-se ento azulada. Aps 1 minutos, surge o eritema
(Vermelhido ao redor da leso) e;
3- Depois, aumento de volume localizado (edema).
No crnio:
Comoo cerebral: perda temporria de reflexos;
Escoriaes:
Instrumentos prfuro-cortantes:
Eviscerao (vrias leses com um nico golpe. Ex.: sada das vsceras);
Agem inicialmente por presso em uma superfcie para depois perfur-la (uma pancada
com grande fora para poder perfurar).
Instrumentos corto-contundentes:
Ferem por presso sobre uma linha (no tem fio suficiente para cortar, cortando somente
com grande presso, formando uma equimose, desde que a pessoa viva tempo suficiente
para que a equimose se forme ex.: Machado);
Distingue-se dos incisos pela zona de contuso ao longo das bordas (ex.: machado,
faco).
Ferimentos dilacerantes;
Ferimentos contuso-dilacerantes;
Ferimentos prfuro-dilacerantes;
Ferimentos corto-dilacerantes.
Ao
Simples
Instrumento
Leso
Exemplo
Perfurante
Punctria
Agulha, estilete
Cortante
Incisa
Navalha
Contundente
Contusa
Mos, tijolo
Prfuro- cortante
Prfuro- incisa
Faca
Prfuro- contundente
Prfuro- contusa
Projtil de arma de
Composta
fogo
Corto- contundente
Corto- contusa
Machado
Obs.: mesmo pertencendo a uma categoria, um instrumento pode produzir ferimento de natureza
diversa.
Ferimentos produzidos por projteis de arma de fogo (prfuro-contusos):
Trajeto do projtil no interior do corpo, o caminho que percorre dentro do corpo da vtima;
(diferente de trajetria que a linha da bala, desde a arma de fogo at a chegar vtima);
Obs.: Os peritos dizem que a munio no deflagrada projtil e depois de deflagrada projetil.
Ferimentos produzidos por projteis de arma de fogo:
Formato atpico: atingiu outro alvo antes do corpo formato de D; atingiu tangencialmente
a pele, escoriao alongada;
Orlas ou halos:
Tipos:
Contuso: pequena equimose, embate do projtil com capilares da pele. Halo rseo
circundando orifcio de entrada.
Escoriao: provocado por ruptura e retrao da epiderme (que menos flexvel que a
derme), aps passagem do projtil pequena exposio da derme;
Enxugo: restos de plvora, fuligem, impurezas que o projtil enxuga na derme ao
atravess-la. Anel enegrecido que costuma encobrir a orla de escoriao.
A presena das trs independe da distncia do disparo.
Somente a orla de enxugo caracterstica dos ferimentos por arma de fogo (no
aparece em armas de ar comprimido).
Zonas:
Possuindo massa menor que o projtil vo a apenas alguns centmetros alm da boca do
cano, sendo, determinantes da distncia do disparo.
Tipos de zonas:
Esfumaamento:
Tatuagem:
Disparos em ossos:
Sinal do funil de Bonnet: fcil distino dos orifcios de entrada e sada devido ao cone da
disperso.
Deve-se atentar tambm para o vesturio cobrindo a regio atingida (por vezes a pele
acaba por receber somente o projtil), importncia da preservao do local do crime;
Distncia
//////////////
Orla
Contuso
Escoriao
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
At 05 cm
5 a 10 cm
10 a 30 cm
At 50 cm
+ 50 cm
Zonas
Enxugo
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
X
Tiros distncia
Energias de ordem fsica:
Temperatura;
Presso atmosfrica;
Eletricidade;
Radioatividade;
Luz;
Som.
Calor:
Leses:
Direto: queimaduras;
Oscilaes de temperatura ou choque trmico.
Calor frio:
Graus:
Hipteses:
Formas termonoses:
Classificao (Queimaduras):
Obs.: sinal de Montalti: a alta taxa de xido de carbono, fuligem e fumaa nas vias respiratrias,
adquiridas atravs da respirao durante e incndio.
Quanto extenso:
% de comprometimento da superfcie corprea;
Importam: importncia vital da rea atingida, idade da vitima;
Grande queimado: se adulto 20% da superfcie; se criana/ idoso de 5 a 10%. Se atinge:
face, mos, p e rgos genitais, sempre considerado grave, pois so reas nobres do
corpo.
Principais BAROPATIAS:
poliglobulia
compensatria:
taquicardia,
nuseas,
desmaios,
morte
(eventualmente);
6100m: rpida perda do controle muscular + morte;
Natureza jurdica: geralmente acidental.
Natural ou csmica:
Fulminao = morte;
Fulgurao = leses corporais.
Artificial ou industrial:
Eletroplesso acidental = morte e leses corporais;
Eletrocusso: execuo de condenado.
Energia Natural (raios):
Energia artificial:
Leso de entrada: marca eltrica de Jellinek: forma circular, elptica ou estrelada com
consistncia endurecida, bordas altas, leito deprimido, tonalidade branco-amarelada, fixa,
indolor e assptica.
Alteraes genticas;
Cnceres;
Alteraes na espermatognese;
Luz
Ondas sonoras:
Atuam nos tecidos vivos atravs de substncias que provocam alteraes de natureza
somtica, fisiolgica ou psquica, podendo levar morte.
Acidental;
Homicida;
Suicida.
Venenos de origem alimentar:
Diagnsticos:
Asfixia- fases:
dispneia respiratria;
dispneia expiratria.
Se no houver morte aps a ltima fase podem resultar perturbaes psquicas (amnsia)
ou neurolgicas (convulses).
Asfixias:
Soterramento;
Confinamento;
Asfixias:
Sinais internos
Cianose da pele
Fluidez sangunea
Obs: nos afogados ocorrem tambm equimoses viscerais, chamada Manchas de Paltauf(esse
nome utilizado somente para afogamentos).
Morte por enforcamento:
Constrio do pescoo por barao mecnico tracionado pela fora- peso do prprio corpo.
Sulco- caractersticas:
Oblquo;
Descontinuo (interrompido na altura do n);
Desigualmente profundo;
Assume a caracterstica do meio.
Sinal de Ponsold: livores cadavricos, em placas, por cima e por baixo das bordas do
sulco;
Sinal de Neyding: infiltraes hemorrgicas puntiformes no fundo do sulco;
Sinal de Ambroise Par: pele enrugada e escoriada do fundo do sulco;
N: nem sempre necessrio: basta meio que produza constrio dos vasos laterais do
pescoo, de forma a interromper a circulao sangunea.
F. Fvero:
Asfixia mecnica: constrio do pescoo oblitera vias areas (pela falta do ar);
Inibio: constrio lesa vasos e seios carotdeos; PCR (pela falta de sangue);
Perodo inicial: constrio do feixe vsculo- nervoso do pescoo zumbidos, calor, perda
rpida de conscincia;
Estrangulamento:
Constrio do pescoo por barao mecnico (corda), acionado por fora estranha ao peso
do prprio corpo.
Sulco:
Asfixia mecnica pela constrio ntero- lateral do pescoo, produzida pela ao direta
das mos do agente:
Asfixia mecnica decorrente do bloqueio direto das vias respiratria, ou indireto, impedindo
a penetrao de ar.
Direta:
Obstruo dos orifcios externos respiratrios;
Obstruo das vias respiratrias: geralmente acidental, aspirao de corpos estranhos;
Soterramento: geralmente acidental. Colocao da vtima em meio slido ou poeirento;
Confinamento: Vtima presa em ambiente fechados impedindo troca de ar.
Indiretas: compresso do trax: Compresso da caixa torcica (acidentes ou homicdio).
Afogamento:
Sinais externos
Cianose da face
Pele anserina
Ou
pele
de
galinha
corresponde
ao
epiderme
fica
infiltrada
de
gua
trmico provocado.
Procidncia da lngua
Cabea de negro
Sinais internos
Diluio do sangue
Cogumelo de escuma
Manchas de Paltauf
Pela
aspirao
digestivas
quantidade de lquido.
ingesto
Guerra:
de
grande
Gases txicos.
Domsticos:
Amonaco;
Monxido de Carbono;
Volteis de limpeza domstica;
Profissionais:
Vapores nitrosos;
Metano (gs dos pntanos);
Fumos de metais;
Alumnio ou chumbo.
Anestsicos: Clorofrmio, ter, nitroso, cloreto de etila, protoxido de nitrognio.