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SALUD DE LORETO
Iquitos - Per
EQUIPO FORMULADOR
: D IRECTOR EJECUTIVO DE
SALUD INDIVIDUAL
:J EFE DE LA OFICINA
INVERSIONES.
: J EFE DE LA O FICINA
DE
C OOPERACIN TCNICA E
DE
P RESUPUESTO
INDICE
I. PRESENTACION: ---------------------------------------------------------------------------------------II
04
DIAGNSTICO ACTUALIZADO.
2.1.
Demogrfico-----------------------------------------------------------------------------
05
05
06
07
08
Infraestructura Sanitaria----------------------------------------------------------------- 09
Recursos Humanos ----------------------------------------------------------------------- 10
Organizacin de los Servicios de Salud ------------------------------------------- 10
Organigrama Estructural de la DIRESA Loreto ---------------------------------- 12
2.5.1 Problemas Sanitarios ----------------------------------------------------------------2.5.1 Problemas del Sistema de Salud -------------------------------------------------2.5.2 Problemas de los Determinantes --------------------------------------------------
14
14
15
16
16
16
VI.
ANEXOS ------------------------------------------------------------------------------------------------------ 18
PRESENTACIN
Mediante este documento se armoniza, orienta y explica las actividades que la Direccin
Regional de Salud de Loreto se propone ejecutar en el ejercicio fiscal 2016 para dar
cumplimiento a sus objetivos y metas institucionales, tomando en cuenta los lineamientos
de poltica sectorial y regional, a partir de los cuales se han establecido sus prioridades
teniendo como base los recursos asignados y el potencial del recurso humano de salud.
II.
DIAGNOSTICO ACTUALIZADO.
2.1
. ANALISIS DE LA DEMANDA.
2.1.1.
Demogrfico
Loreto, se ubica en el extremo Nor- Oriental del territorio peruano. Su superficie continental es
de 368,851.95 Km representando el 28.7% del territorio nacional. Con un total de 1061,321
habitantes (Estimada para el 2016); representa el 3.37% de la poblacin del pas, y tiene una
densidad poblacional de 2.56 habitantes por Km.
Polticamente, la Regin Loreto, est organizada en 8 Provincias y 54 distritos,las Provincias
a mencionar son los siguientes: Maynas, Alto Amazonas, Datem del Maran, Loreto,
Requena, Ramn Castilla, Ucayali y Putumayo, este ultimo creado con LEY N 30259, LEY
de Creacin de la Provincia del Putumayo en el departamento de loreto.
De los 54 distritos, 14de ellos tienen lmites fronterizos, tales como:
Con el Ecuador 06Distritos : Morona, Pastaza, Tigre, Corrientes, Napo y Torres Causana.
Con Colombia 05Distritos: Putumayo, Teniente Manuel Clavero, yaguas, Rosa Panduro y
Ramn Castilla.
Con Brasil 03 Distritos a travs de los distritos de Yavar, Alto tapiche y Yaquerana.
Asi mismo en la Region Loreto a traves de una Resolucin Ejecutiva Regional N 1422-2008GRL-P, de fecha 18 de Agosto del 2008 Aprueba la modificacin de la Delimitacin de Redes
y Micro Redes de Salud, que justifican la constitucion de 8 Redes y 35 Micro Redes.
Las Microrredes que concentran mayor nmero de habitantes (por encima de los 206,265)
son Iquitos Norte e Iquitos Sur.Las Microredes de Santa Clotilde y Putumayo tienen
poblaciones asignadas por debajo de los 33,538 habitantes.
Los Hospitales tienen una asignacin poblacional de la zona urbana y periurbana, ascendente
a 122,478 habitantes: 46,282 para el Hospital Iquitos, 58,667 para el Hospital Regional y
17,529 para el Hospital de Yurimaguas.
El Hospital Iquitos atiende bsicamente la poblacin de los distritos de San Juan, Beln y
parte de Iquitos, mientras que El Hospital Regional u Hospital Referencial de Loreto se
encarga de atender a la poblacin de Punchana y la otra parte de Iquitos.
La poblacin indgena en toda la Regin Loreto es de 105,687 habitantes, que representa el
10.16% de la poblacin de Loreto, distribuido en 702 comunidades.
Adul to
Adul to
M a yor
10-14
15-19
20-59
60 a +
aos
aos
aos
aos
Nio
PROVINCIA
< 1 ao 1- 4 aos
5- 9 aos
Subtotal
Subtotal
TOTAL
TOTAL
21,283
89,566
119,017
229,866
118,648 104,485
223,133
523,855
72,510
1,049,364
Maynas
9,982
41,731
55,618
107,331
57,614
114,032
293,472
41,872
556,707
Putumayo
56,418
187
961
1,402
2,550
1,417
1,492
2,909
5,861
637
11,957
Alto Amazonas
2,450
11,005
15,332
28,787
14,809
11,195
26,004
58,443
8,144
121,378
Loreto
1,582
6,947
9,272
17,801
8,679
6,757
15,436
34,300
4,379
71,916
Mcal. Ramn
Castilla
1,879
7,178
8,798
17,855
8,691
7,545
16,236
34,933
4,585
73,609
Requena
1,923
6,958
8,889
17,770
9,528
7,299
16,827
34,670
5,486
74,753
Ucayali
1,803
6,998
9,123
17,924
9,340
7,237
16,577
34,847
5,020
74,368
1,477
7,788
10,583
19,848
8,570
6,542
15,112
27,329
2,387
64,676
En el mbito regional la distribucin de la poblacin segn las etapa de vida es: Nios:
21.91%, adolescentes:21.26%, adultos 49.92% y adulto mayor 6.91%, en relacin al total de
poblacin.
Se debe precisar que la poblacin que prioriza el programa articulado Nutricional es a los
menores de 5 aos, correspondiendo a 110,849 nios, que representa el 10.56% con relacin
a la poblacin total.
LasProvincias ms poblada dentro de la Regin Loreto es Maynas representando el 53.05%
de la poblacin regional distribuidas en los distritos ms poblados que son Iquitos, Punchana,
San Juan y Beln.La segunda Provincia ms poblada es Alto Amazonas, representado el
11.56% con respecto a la poblacin regional y las menos pobladas es la Provincia Nueva del
Putumayo con el 1.13%.
La poblacin de referencia MINSA, para la Regin Loreto, representa normativamente el 65%,
este alto porcentaje se debe bsicamente a que los servicios de salud de otros efectores
como (ESSALUD, FFAA, Policiales que representan el 25 % y el Sector Privado el 10 %).
Estos conceptos poblacionales estn centralizados en localidades que pertenecen a las
Capitales de Provincia.
10 PRIMERAS CAUSAS DE MORBILIDA D GENERA L POR SUBCATEGORIAS SEGN GRUPO ETAREO Y SEXO
REGION LORETO ENERO A JUNIO 2015
N
1
10
Cdigo
MORBILIDAD
J00X
D509
N390
J029
B829
J039
K021
FARINGITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
PARASITOSIS INTESTINAL, SIN
OTRA ESPECIFICACION
AMIGDALITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
CARIES DE LA DENTINA
OTRAS GASTROENTERITIS Y
A090 COLITIS NO ESPECIFICADAS DE
ORIGEN INFECCIOSO
J209
BRONQUITIS AGUDA, NO
ESPECIFICADA
LA S DEMA S CA USA S
Sexo
TOTAL
12-17A
18-29A
30-59A
60A+
136, 178
0-11A
56,146
19,175
29, 619
26, 906
4,332
65, 293
27,907
9,614
13, 087
12, 521
2,164
70, 885
28,239
9,561
16, 532
14, 385
2,168
48, 140
34,505
3,015
3, 731
5,321
1,568
21, 150
16,869
1,271
854
1,506
650
26, 990
17,636
1,744
2, 877
3,815
918
32, 955
20,334
3,312
2, 314
4,440
2,555
13, 933
10,263
1,293
419
959
999
19, 022
10,071
2,019
1, 895
3,481
1,556
2,837
27, 997
4,239
2,394
6, 950
11, 577
6,261
1,679
595
912
2,154
921
21, 736
2,560
1,799
6, 038
9,423
1,916
1,662
27, 047
16,631
1,907
2, 540
4,307
11, 617
8,295
838
630
1,201
653
15, 430
8,336
1,069
1, 910
3,106
1,009
22, 508
15,001
2,538
1, 611
2,448
910
9,988
7,168
1,168
514
770
368
12, 520
7,833
1,370
1, 097
1,678
542
21, 195
11,917
1,835
2, 447
4,047
949
8,739
5,730
786
597
1,214
412
12, 456
6,187
1,049
1, 850
2,833
537
18, 550
7,194
3,050
4, 463
3,495
348
6,114
3,381
1,041
720
812
160
12, 436
3,813
2,009
3, 743
2,683
188
16, 266
11,571
808
1, 161
2,027
699
7,707
5,992
344
372
717
282
8,559
5,579
464
789
1,310
417
15, 981
15,501
480
8,116
7,912
204
7,865
7,589
276
366, 817
193,039
38,514
54, 836
64, 568
15,860
158, 918
95,196
17,154
18, 105
21, 854
6,609
207, 899
97,843
21,360
36, 731
42, 714
9,251
456, 821
155,788
39,713
76, 404
131,654
53,262
172, 726
77,719
15,224
17, 725
39, 875
22,183
284, 095
78,069
24,489
58, 679
91, 779
31,079
823, 638
348,827
78,227
131, 240
196,222
69,122
331, 644
172,915
32,378
35, 830
61, 729
28,792
491, 994
175,912
45,849
95, 410
134,493
40,330
De 0 a De 29 De
28D a 1M 1A
Casos
Parto Unico Espontaneo sin otra Especificacion
A Termino (Producto Unico Nacido en Hospital)
De
2A
De
3A
De
4A
De 5 De 10 De 12 De 18 De 20 De 50 De 60 Total
a 9A a 11A a 17A a 19A a 49A a 59A a + general
635
594
3,748
1,678
4,980
19.8
1,678
6.7
176
178
987
1,341
5.3
142
130
959
1,231
4.9
74
61
576
711
2.8
561
2.2
498
2.0
438
1.7
406
1.6
383
1.5
561
32
30
401
Neumonia, no Especificada
10
77
49
24
15
2,650
83
49
25
16
12
41
39
709
690
194
3,359
773
233
38
43
417
48
22
231
518
5,670
35
16
105
51
140
12,227 48.7
56
34
Casos
7
3
2
1
3
3
13
4
2
2
1 21
3 6
3
1 8
1 9
3 5
2 8
4
4
2
14 67
45 129
31 62
1
2
1
3
1
15
27
12
2
6
4
3
31
64
33
1
4
6
2
5
11
6
Total
general
36
18
17
13
11
10
10
9
8
6
138
288
150
%
12.5
6.3
5.9
4.5
3.8
3.5
3.5
3.1
2.8
2.1
47.9
100.0
52.1
CUADRO N 6
10 Primeras Causas de Mortalidad Loreto 2015 (Enero Junio)
Casos
5
3
2
3
2.3.1
19
6
6
3
3
3
4
6
5
2
15
33
18
3
5
2
2.3
ANALISIS DE OFERTA:
Infraestructura Sanitaria
CUADRO N 07
9
13
29
16
15
18
3
10
24
14
4
38
56
18
Total
general
39
9
8
6
6
6
6
5
5
4
94
165
71
%
23.6
5.5
4.8
3.6
3.6
3.6
3.6
3.0
3.0
2.4
57.0
100.0
43.0
M IC RO REDES
PRO VINC IA
DISTRITO
HOSPITAL
III- 1
Ho sp ita l Re g ion a l d e Lo re to
M a yn a s
Pu n c ha n a
Ho sp ita l d e Ap o yo Iq u it o s
M a yn a s
Be l n
Ho sp . Ap o yo Yu rima g ua s
C.S.I
II- 2 II- 1 I- 4 I- 3 I- 2
1
1
1
Ba u tista
1. Iq uito s Norte
M a yn a s
I. MAYN AS-
2. Iq uito s Su r
M a yn a s
CIUDAD
3. Be l n
M a yn a s
4. Pu n c ha n a
M a yn a s
5. Pu tu ma yo
M a yn a s
Pu tu ma yo
6. Sa n ta C lo tild e
M a yn a s
7. M a za n
M a yn a s
8. Ta m sh iya c u
M a yn a s
Fd o . Lo re s
9. An g a mo s
Req u en a
Ya q u e ra n a
10. C a b a llo c o c h a
R. C a stilla
R. C a st illa
III. RAMON
11.Sa n Pa b lo
R. C a stilla
Sa n Pa b lo
CASTILLA
12. Pe v a s
R. C a stilla
Pe v a s
13. Isla nd ia
R. C a stilla
Ya v a ri
14. Na u ta
Lo re to
Na ut a
Lo re to
Tro mp et e ro s
16. M a yp u c o
Lo re to
Ura rin a s
17. In tu to
Lo re to
Tig re
18. C o n ta m a n a
Uc a ya li
C o nt a m a n a
19. Sa ra ya c u
Uc a ya li
Sa ra ya c u
20. Pa d re M rq u e z
Uc a ya li
P. M rq u ez
21. Re q ue n a
Req u en a
Re q ue n a
22. Bre ta a
Req u en a
23. Sa n M a rtin C a p e lo
Req u en a
24. Yu rima g u a s
25 Sh u c u sh ya c u
IV. LORETO
V. UCAYALI
VI.
REQUEN A
VII. ALTO
4
1
11
17
11
14
12
15
11
14
14
18
10
12
1
1
10
13
12
1
1
7
17
11
13
17
21
31
38
16
18
28. La g u n a s
10
11
29. Jeb e ro s
30. M a n se ric h e
Da te m
M a n se ric h e
31. Ba rra nc a
Da te m
32. C a hu a p a n a s
Da te m
C a hua p a na s
33.Pa sta za
Da te m
Pa sta za
34.An d o a s
Da te m
An d oa s
35. M oro na
Da te m
M o ro na
TO TAL
10 43 34 292
NOTA: los hospitales (HRL, HAI, HAY y CREMI) no estn comprendidos dentro de las redes
CUADRO N 08
ESTABLECIMIENTOS DE SALUD DISTRIBUIDOS POR PROVINCIAS
REGION LORETO 2015
ESTABLECIM IENTO S
HO SPITAL
P.S.
TO TAL
EESS.
I-4
I-3
I-2 I-1
MAYNAS
16
18
77
117
RAMO N C ASTILLA
17
22
LO RETO
30
38
UC AYALI
29
36
REQ UENA
27
34
10
73
87
DATEM
39
48
T O T A L
10
43
34
292
382
PRO VINCIAS
C .S.
10
REDES
TOTAL
POR
TOTAL
13
AMAZON AS 27. Sa n ta C ru z
VIII. DATEM
I- 1
Sa n Ju a n
M a yn a s
P.S. I
53
61
22
38
36
34
86
48
9
382
382
2.3.2
RECURSOS HUMANOS:
CUADRO N 09
1994 1998 2002 2003 2004 2006 2008 2009 2012 2013 2014 NORMA
MEDICOS
2.2
2.3
4.7
3.0
2.3
8.0
ENFERMEROS
2.0
2.1
4.1
3.6
7.1
5.0
3.4
4.4
OBSTETRAS
1.7
1.1
1.5
4.1
3.4
3.1
ODONTOLOGOS
0.5
0.4
0.7
0.7
0.9
1.8
3.4
CUADRO N 10
Nmero de Recursos Humanos del I Nivel de Atencin, por Grupos
Ocupacionales (Profesionales y Tcnicos) segn provincias - DIRESA
Loreto/MINSA. Aos 2014.
RECURSOS HUMANOS
ENFERMERO (A)
MEDICOS
OBSTETRAS
ODONTOLOGO
TEC. ADMINISTRACION
TEC. ENFERMERA
OTROS RR.HH
TOTAL
ALTO
DATEM DEL
LORETO
AMAZONAS MARAON
44
34
59
16
5
283
253
694
27
14
20
5
0
168
112
346
43
21
36
6
0
96
61
263
MARISCAL
RAMON MAYNAS REQUENA UCAYALI
CASTILLA
18
195
12
15
15
129
14
9
15
156
19
18
8
46
9
4
4
148
4
2
87
634
84
82
56
642
56
53
203
1950
198
183
TOTAL
354
236
323
94
163
1434
1233
3837
2.3.3
La Estructura Orgnica de la Direccin Regional de Salud Loreto, se establece hasta el tercer nivel
organizacional y es la siguiente.
ORGANOS DE ALTA DIRECCIN:
1.
Direccin General
RGANO CONSULTIVO :
2. Consejo Consultivo
RGANO DE CONTROL :
3. rgano de Control Institucional (Resolucin de Contralora General de la Repblica N1142-2003-CG)
RGANOS DE ASESORA :
4. Oficina Ejecutiva de Planeamiento Estratgico.
4.1 Oficina de Planeamiento Institucional y Organizacin.
4.2 Oficina de Presupuesto.
4.3 Oficina de Cooperacin Tcnica e Inversiones
5. Oficina de Asesora Jurdica
11
RGANOS DE APOYO:
6. Oficina Ejecutiva de Administracin
6.1Oficina de Logstica
6.2Oficina de Economa.
6.3Oficina de Patrimonio, Servicios Generales y Mantenimiento.
7. Oficina Ejecutiva de Gestin y Desarrollo de RR.HH.
7.1Oficina de Administracin de RR.HH.
7.2Oficina de Desarrollo de RR.HH.
8. Oficina de Imagen Institucional
RGANOS DE LNEA
9. Direccin Ejecutiva de Salud Comunitaria y Promocin de Salud.
9.1Direccin de Participacin Comunitaria.
9.2Direccin de Educacin para la Salud.
9.3 Direccin de Vida Sana.
RGANOS DESCONCENTRADOS
12
2.3.4
OFICINA EJECUTIVA DE
ADMINISTRACION
DIRECCION GENERAL
OFICINA EJECUTIVA DE
PLANEAMIENTO ESTRATEGICO
Oficina de Logistica
Oficina de Administracin de
RR.HH
Oficina de Economa
Oficina de Desarrollo de
RR.HH.
ORGANO CONSULTIVO
Oficina de Planeamiento
Institucional y Organizacin
Oficina de Imagen
Institucional
Oficina de Presupuesto
Oficina de Patrimonio,
Servicios Generales y
Oficina de Cooperacin
Tnica e Inversiones
DIRECCION EJECUTIVA DE
MEDICAMENTOS INSUMOS Y
DROGAS
Direccin de Participacin
Comunitaria
Direccin de Epidemiologa
Direccin de Fiscalizacin
Control y Vigilancia Sanitaria
Direccin de Prevencin Y
Control de Emergencias Y
Direccin de Servicios de
Salud
Direccin de Informtica,
Telecomunicaciones y
Direccin de Referencia
contrarreferencia y seguros
Direccin de Laboratorios de
Salud Pblica
Direccin de Hemoterapia y
Medicina Transfucional
HOSPITAL REGIONAL DE
LORETO - "FAI"
Direccin de Red de
Salud Maynas Ciudad
Direccin de Red de
Salud Maynas
Periferia
Direccin de Red de
Salud Ramn Castilla
Direccin de Red de
Salud Loreto
13
Direccin de Red de
Salud Ucayali
Direccin de Red de
Salud Requena
Direccin de Red de
Salud Alto Amazonas
Direccin de Red de
Salud Datem del
Maran
FUENTE DE
FINANCIAMIENTO
00 RECURSOS
ORDINARIOS
GENERICA
TOTAL GENERAL
Total general
50,406,420
7,228,060
31,672,583
3,055,640
50,000
8,368,415
20,000
9,612,886
120,000
18,251,612
20,000
6,075,648
100,000
25,360,787
20,000
7,162,319
100,000
4,256,399
20,000
8,506,575
140,000
9,094,166
938,268
4,086,358
80,000
115,737,799
8,246,328
67,116,369
3,055,640
590,000
92,412,703
18,121,301
24,447,260
32,643,106
12,922,974
14,198,792
194,746,136
2,920,000
80,000
500,000
-
3,139,897
87,400
-
130,000
1,961,724
42,276
21,000
145,750
-
1,146,036
-
130,000
9,813,407
129,676
101,000
3,000,000
500,000
3,227,297
2,155,000
145,750
1,146,036
10,174,083
95,412,703
18,621,301
27,674,557
34,798,106
13,068,724
15,344,828
204,920,219
14
16
FORTALEZAS:
Directores Regionales comprometidos con los objetivos del proyecto-Sistema de
vigilancia epidemiolgica fortalecido.
Adecuada disponibilidad de Recursos Humanos de Gestin y de los servicios de salud
aptos a participar en acciones de salud.
Sensibilizacin en la participacin de la comunidad en la cogestin de los servicios de
salud.
Fortalecimiento de la capacidad de conduccin y regulacin de la DIRESA, tendiente a
lograr una poblacin sana con acceso universal a los servicios de salud.
17
OPORTUNIDADES:
Proceso de descentralizacin en marcha
El Gobierno Nacional y Regional de Loreto comprometidos en la lucha contra la pobreza
y en lograr acuerdos concertados.
Comunidad de Loreto comprometida con la salud.
Mayor disposicin de financiamiento en salud bajo una nueva modalidad de ejecucin
presupuestal(PPR)
DEBILIDADES:
Insuficiente cultura organizacional.
Escasa investigacin sobre demanda de salud del mercado.
Insuficiente competencias en DIRESA para gestin de proyectos de inversin con la
cooperacin internacional
Insuficiente presupuesto para el incentivo diferenciado y para el mantenimiento de la
infraestructura y equipos de los establecimientos de salud
Sistemas informticos inadecuados y escaso recurso capacitado.
Limitadas programas de capacitacin.
AMENAZAS:
Cambios en las polticas de estado
Organizacin centralista de los programas de salud.
La participacin ciudadana limitada y debilidad organizativa de las asociaciones civiles.
Las autoridades de los gobiernos locales no priorizan los problemas sanitarios, Limitando
su participacin.
Poca participacin del nivel regional en la implementacin de las polticas sociales como
accin del estado.
Dbil organizacin comunal.
Barreras culturales en salud y bajo nivel de educacin de la poblacin beneficiaria.
Insuficiente financiamiento para resolver problemas de saneamiento bsico en Loreto.
V.
DETERMINACION DE LOS
ESTRATEGICAS POI 2016
OBJETIVOS ESTRATEGICOS,
18
ACCIONES
Con la finalidad de que la Direccin Regional de Salud Loreto cuente con una
programacin con resultados deseados concretos y medibles se articul los objetivos
y las Acciones Estratgicas generales de Plan Estratgico Institucional del GORE
Loreto.
CODIGO
OBJETIVO
Objetivos
Estratgicos ESTRATEGICO
INSTITUCIONAL
GORE
LORETO
INDICADOR
CODIGO
Acciones
Estratgicas
GOE
LORETO
AEI/02.04
AEI/02.05
PEI/OEI 02
MEJORAR LAS
CONDI CONES
FSICAS Y SOCIALES
DE PERSONAS EN
SITUACI N DE
VULNERABILIDAD
N Nios(as ) con
discapaci dad
que reciben
tratamiento
mdico integral
AEI/02.06
AEI/02.07
AEI/02.08
AEI/02.09
AEI/02.10
PEI/OEI 04
REDUCIR LA
DESNUTRICION
CRONICA
Tasa de
desnutrici n
crnica de nios
(as) menores de 5
aos (Patrn de
referencia OMS).
AEI 04.02
AEI 04.03
AEI 04.04
AEI 05.01
PEI/OEI 05
Porcentaje de
REDUCIR LA ANEMIA nios(as) de a 6
INFANTIL
a 59 meses de
edad con anemia
AEI 05.02
AEI 05.03
AEI 05.04
AEI 06.01
PEI/OEI 06
REDUCIR EL
EMBARAZO
ADOLESCENTE
Porcentaje de
adol escentes (15 19 aos) alguna
vez embarazadas .
REDUCIR
AFECCIONES POR
ENFERMEDADES
METAXENICAS
Tasa de Dengue
Clsico (Por
100,000
habi tantes)
Tasa de
MALARIA(Por
100,000
habi tantes)
AEI 06.02
AEI 06.03
AEI 06.04
PEI/OEI 07
AEI 07.01
AEI 07.02
AEI 07.03
AEI 11.1
PEI/OEI 11
MINI MIZAR LA
PERCEPCIN DE
CORRUPCI N
INSTITUCIONAL EN
LA POBLACIN
AEI 11.3
Porcentaje de
Percepci n
Pblica de la
Corrupcin
AEI 11.4
AEI 11.7
AEI 11.8
AEI 11.9
PEI/OEI 23
REDUCIR LAS
CONDI CI ONES DE
VULNERABILIDAD
ANTE LA
OCURRENCIA DE
RIESGO DE
DESASTRES
Nmero de
viviendas
afectadas por
ocurrencia de
desastres.
AEI 23.3
19
VII. ANEXOS
20