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Hipertensin
La hipertensin arterial es la elevacin persistente de la presin arterial por encima de los
valores establecidos como normales por consenso. Se ha fijado en 140 mm Hg para la
sistlica o mxima y 90 mm Hg para la diastlica o mnima.
Uno de sus mayores peligros es que se trata de un mal silencioso, usted puede tener la
tensin arterial elevada y no mostrar sntomas.
La hipertensin, por tanto, es la seal de alerta de un mayor " riesgo cardiovascular":
problemas cardacos (infarto, angina o insuficiencia cardaca), renales (insuficiencia renal)
y cerebrales (hemorragia o infarto cerebral y a la larga demencia), por eso, aunque la
persona se encuentre perfectamente, debe tomar medidas para su control. Un tratamiento
correcto y mantenido disminuye el riesgo individual.
La presin arterial se expresa con dos medidas, la presin arterial sistlica y diastlica,
como por ejemplo 120/80 mmHg. La presin arterial sistlica (la primera cifra) es la presin
sangunea en lasarterias durante la sstole ventricular, cuando la sangre es expulsada
desde el corazn a las arterias; la presin arterial diastlica (el nmero inferior) es la
presin en la distole, cuando el corazn se relaja y la presin arterial cae.
Categora
ptima
< 120
< 80
Normal
< 130
< 85
Normal alta
130 - 139
85 90
Causas
Aunque todava no se conocen las causas especficas que provocan la hipertensin
arterial, s se ha relacionado con una serie de factores que suelen estar presentes en la
mayora de las personas que la sufren. Conviene separar aquellos relacionados con la
herencia gentica, el sexo, la edad y la raza y por tanto poco modificables, de aquellos
otros que se podran cambiar al variar los hbitos, ambiente, y las costumbres de las
personas, como: la obesidad, la sensibilidad al sodio, el consumo excesivo de alcohol, el
uso de anticonceptivos orales y un estilo de vida muy sedentario.
Causas no modificables
Factores genticos:
La predisposicin a desarrollar hipertensin arterial est vinculada a que un familiar de
primer grado tenga esta patologa. Aunque se desconoce el mecanismo exacto, la
evidencia cientfica ha demostrado que cuando una persona tiene un progenitor (o ambos)
hipertensos, las posibilidades de desarrollar hipertensin son el doble que las de otras
personas con ambos padres sin problemas de hipertensin.
Sexo:
Los hombres tienen ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres
hasta que stas llegan a la edad de la menopausia. A partir de esta etapa la frecuencia
en ambos sexos se iguala. Esto se debe a que la naturaleza ha dotado a la mujer con
unas hormonas que la protegen mientras est en la edad frtil (los estrgenos) y por ello
tienen menos riesgo de padecer enfermedades cardiovasculares. Sin embargo, las
mujeres jvenes que toman pldoras anticonceptivas tienen ms riesgo de desarrollar una
patologa cardiaca.
Edad y raza:
La edad es otro factor que influye sobre las cifras de presin arterial, de manera que tanto
la presin arterial sistlica o mxima como la diastlica o mnima aumentan con los aos y
lgicamente se encuentra un mayor nmero de hipertensos a medida que aumenta la
edad.
En cuanto a la raza, los individuos de raza negra tienen el doble de posibilidades de
desarrollar hipertensin que los de raza blanca, adems de tener un peor pronstico.
Causas modificables
Sobrepeso y obesidad:
Los individuos con sobrepeso estn ms expuestos a tener ms alta la presin arterial
que un individuo con peso normal. A medida que se aumenta de peso se eleva la tensin
arterial y esto es mucho ms evidente en los menores de 40 aos y en las mujeres. La
frecuencia de la hipertensin arterial entre los obesos, independientemente de la edad, es
entre dos y tres veces superior a la de los individuos con un peso normal.
No se sabe con claridad si es la obesidad por s misma la causa de la hipertensin, o si
hay un factor asociado que aumente la presin en personas con sobrepeso, aunque las
ltimas investigaciones apuntan a que a la obesidad se asocian otra serie de alteraciones
que seran en parte responsables del aumento de presin arterial. Tambin es cierto, que
la reduccin de peso hace que desaparezcan estas alteraciones.
NAKARICH Otras causas
Vasculares:
Entre el 2,5 y el 6 por ciento de los problemas relacionados con el rin pueden influir en
la aparicin de la hipertensin arterial. De hecho, suponen entre el 2,5 y el 6 por ciento de
las causas. Las principalespatologas vasculares que influyen son:
El sndrome de Liddle.
Hiperaldosteronismo primario.
El sndrome de Cushing.
Feocromocitoma.
Tumores cerebrales.
Poliomielitis bulbar.
Hipertensin intracraneal.
Adems existen drogas y toxinas que pueden propiciar la aparicin de la hipertensin:
Alcohol.
Cocana.
Ciclosporina, tacrolimus.
Eritropoyetina.
Medicaciones adrenrgicas.
Nicotina.
Por ltimo, existen algunas enfermedades que se relacionan con la hipertensin como son
el hipertiroidismo e hipotiroidismo, la hipercalcemia, el hiperparatiroidismo, la acromegalia,
la apnea obstructiva del sueo y la hipertensin inducida por el embarazo
Diagnstico[editar]
Anamnesis[editar]
La historia clnica del paciente hipertenso debe ser recolectada al detalle y enriquecerse
con informacin provista por parientes cercanos, o por otros mdicos o personal
paramdico que lo hayan atendido en el pasado, si aplica. La hipertensin es la
enfermedad asintomtica por excelencia, tanto es as que se la ha llamado la asesina
silenciosa, por lo que no resultara extrao que no se recolecten muchos sntomas en la
historia, o que estos sntomas sean poco especficos (dolor de cabeza, mareo y trastornos
visuales, por ejemplo).
JOSELYN Una vez bien definido el motivo de consulta y habindose documentado los
datos relevantes de la presente enfermedad, debe hacerse nfasis desde la primera
consulta sobre los siguientes datos:
Hbitos
Alto nivel de glicemia y alto consumo de glucosa (si la persona tiene Diabetes);
Exposicin
frmacos
que
puedan
causar
hipertensin
Alergias e intolerancias;
Sntomas,
cardiovasculares
paroxstica
inespecficos
trastornos
visuales,
deterioro
cognitivo, fatiga, cambios del estado de nimo, disfuncin erctil, por ejemplo);
antebrazo en pronacin, a la altura del corazn; las plantas de los pies deben estar
apoyadas sobre el suelo sin cruzar las piernas.
hasta que no haya duda del cese definitivo de los ruidos (fase V de Korotkoff, presin
diastlica). En algunos pacientes los ruidos nunca desaparecen, por lo que se medir
la presin diastlica cuando cambien de intensidad (Fase IV). En todo momento los
ojos del observador debern estar al nivel de la columna de mercurio, para evitar
errores de apreciacin.
para la diastlica.
Exploracin fsica[editar]
Algunas de las exploraciones que pueden realizarse para la evaluacin de paciente con
hipertensin arterial son las siguientes:
Potasio srico (algunos expertos piden tambin sodio srico, para la deteccin
de hiponatremia, si la clnica la sugiere).
Tratamientos FABIOLA
A la hora de tratar la hipertensin hay dos bloques fundamentales de acciones a realizar:
Tratamientos farmacolgicos
En caso de que los cambios de los hbitos de vida no funcionen, hoy en da
existen tratamientosfarmacolgicos que son muy tiles para controlar la presin arterial.
Inicialmente estos tratamientos comienzan con un solo frmaco. No obstante, en algunos
casos esta medida no es suficiente y necesitan combinar con dos o tres medicinas para
controlar la presin arterial.
Debido a que la hipertensin arterial es una enfermedad crnica, es fundamental que los
pacientes sean constantes con los tratamientos. Segn los datos de la Seh-Lelha, el 90
por ciento de los pacientes diagnosticados de hipertensin no lleva a cabo las
recomendaciones de los especialistas en materia de higiene o dieta y el 50 por ciento no
sigue los tratamientos que tienen prescritos.
Esto se debe a que como es una patologa que se padece durante muchos aos, los
pacientes tienden a relajarse con las instrucciones que le da el mdico. Esto puede tener
una serie de consecuencias. La principal es que tendr la hipertensin mal controlada, lo
que
largo
plazo puede
de