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penicilina
penicilina
penicilina
penicilina
G cristalina acuosa
G benzatnica
G procaina *
V
- Endocarditis pericarditis
- Infecciones de piel y tejidos blandos:
Celulitis; abscesos; erisipela; fornculos; imptigo; sndrome de la piel
escaldada estafiloccica.
- Otorrinolaringlogicas:
Sinusitis.
- Intraabdominales:
Absceso esplnico.
- Sistema Nervioso Central:
Meningitis.
Abscesos cerebrales.
VANCOMICINA
DESCRIPCION
TEICOPLANINA
DESCRIPCION
La teicoplanina es un antibitico glicopptidico parecido a la vancomicina, con
un espectro de accin tambin parecido, aunque la teicoplanina es activa
frente a Staphylococcus aureus resistentes a la vancomicina y es ms efectiva
frente a los enterococos. Adems, la teicoplanina tiene una semi-vida ms
larga que la vancomicina, lo que permite una sola administracin al da.
Mecanismo de accin: la teicoplanina inhibe el crecimiento de organismos
susceptibles interfiriendo la biosntesis de la pared celular en un lugar distinto
del afectado por los beta-lactmicos. Se bloquea la sntesis de peptidoglucanos
por la unin especfica de residuos D-alanil-D-alanina, inhibiendo la produccin
de los cidos teicoicos. La resistencia a teicoplanina se puede basar en los
siguientes mecanismos: estructura de la diana modificada, como ocurre en el
Enterococcus faecium. La modificacion se basa en el intercambio de la funcion
terminal de D-alanina-D-alanina de la cadena de aminocidos en el precursor
de la murena con D-Ala-D-lactato, por consiguiente, reduciendo la afinidad a
vancomicina. Las enzimas responsables son unas D-lactato deshidrogenasas o
ligasas. En el estafilococo resistente a la teicoplanina se ocasiona una
sobreproduccin de precursores de murena a los cuales se une teicoplanina.
GENTAMICINA
La Gentamicina es una mezcla de sulfatos de las sustancias antimicrobianas
producidas por micromonospora purpurea; es un complejo antibitico que
consta de cuatro componentes: Gentamicina C1, Gentamicina C1a,
Gentamicina C2 y Gentamicina C2a, como sulfatos. La proporcin de los
componentes C es la siguiente: C1 25 a 50% C1a 10 a 35% y la suma de C2 y
C2a 25 a 55%. ACCION TERAPEUTICA Microbiologa: Las pruebas in vitro han
demostrado que la gentamicina es un antibitico bactericida que acta
inhibiendo la sntesis proteica en los microorganismos susceptibles. La droga es
activa contra una amplia variedad de bacterias grampositivas y gramnegativas,
incluyendo Escherichia coli, Proteus sp., Pseudomona aureginosa, especies del
grupo KlebsiellaEnterobacter-Serratia, Citrobacter sp., Providencia sp.,
Staphylococcus sp. (coagulasa-positivos y coagulasa-negativos, incluyendo
cepas penicilina- y meticilina-resistentes). Los estudios in vitro han demostrado
que un aminoglucsido combinado con un antibitico que interfiere la sntesis
de la pared celular puede actuar sinrgicamente contra algunas cepas de
estreptococos del grupo D. La combinacin de Gentamicina y penicilina G
posee un efecto bactericida sinrgico contra virtualmente todas las cepas de
Streptococcus faecalis y sus variedades, S. faecium y S. durans. Tambin se ha
demostrado in vitro un incremento del efecto bactericida contra muchas de
estas cepas cuando se utilizaron combinaciones de gentamicina y ampicilina,
carbenicilina, nafacilina u oxacilina. La actividad combinada de gentamicina y
carbenicilina resulta sinrgica contra muchas cepas de Pseudomonas
aeruginosa. Se ha demostrado sinergismo in vitro contra otros organismos
Tetraciclinas
Las tetraciclinas inhiben la sntesis de protenas y son bacteriostticas para
muchas bacterias grampositivas y gramnegativas. 2 Actan a nivel del ribosoma
bacteriano, pero para que las mismas tengan acceso a ste es necesario su
difusin pasiva por la membrana celular exterior a travs de los poros hidrfilos,
INDICACIONES CLNICAS
Muy efectivas en enfermedades como la brucelosis, los varios tipos de tifus,
psitacosis, tularemia, uretritis gonoccica o no, fiebre Q, chancroide, infecciones
producidas por Chlamydia trachomatis,periodontitis, clera y fiebre maculosa.5
En situaciones dadas, su uso profilctico ha sido propuesto. El ms notorio es el
de la enfermedad pulmomar obstructiva crnica, con varios regmenes
teraputicos diferentes. Tambin en la ciruga enteral su uso ha sido probado,
aunque con una casustica pobre. La doxiciclina en dosis nica, sola o asociada,
brind una buena respuesta.
En las ricketsiosis - los varios tifus, fiebre Q, fiebre maculosa en dosis de 2 a 4 g
diarios, en forma fraccionada, lleva a una pronta mejora. El tratamiento debe
mantenerse entre 7 y 10 das.
Las clamidiasis son muy agradecidas de la teraputica con la tetraciclina. Quizs
ste sea el grupo de grmenes ms susceptibles. En el linfogranuloma venreo el
tratamiento debe mantenerse por 3 4 semanas, a dosis de 2 g diarios, en la
psitacosis basta con 2 semanas de tratamiento. En el tracoma, la doxiciclina fue
eficaz a dosis de 3 a 4 mg/kg diarios durante 4 das. La conjuntivitis producida
por estos grmenes necesita de 3 semanas de tratamiento tpico. En el caso
de Micoplasma pneumoniae, la dosis que se propone es de 2 a 3 g diarios durante
7 a 10 das.6-8
Para los bacilos gramnegativos, como la brucelosis, se recomienda 2 g diarios
durante 3 a 6 semanas, asociada o no a la estreptomicina. En la tularemia, aunque
el tratamiento de eleccin es la estreptomicina, se pueden utilizar las tetraciclinas
por 2 a 3 semanas.9
Para el vibrin colrico la tetraciclina fue efectiva para reducir el volumen fecal,
acortar la debacle hemodinmica y disminuir las necesidades
hidroelectrolticas.10,11
Es de sealar que es posible el uso de estos antibiticos en la enfermedad de
Whipple en crisis, en el acn y para la diarrea del viajero. 12-14
De manera prctica podemos resumir sus indicaciones de la siguiente forma; de
eleccin: tularemia, brucelosis, clera, ricketsiosis, actinomicosis, acn,
enfermedades producidas por Chlamydia spp. y enfermedades producidas
por Micoplasma spp.
ERITROMICINA
DESCRIPCION
La eritromicina es un antibitico macrlido producido por el Streptomyces
erythraeus siendo el primero de la familia de los macrlidos. Aunque la
eritromicina es activa frente a numerosas bacterias, son pocas sus aplicaciones
clnicas. La eritromicina se usa frecuentemente en el tratamiento de la
enfermedad del legionario y en la neumona producida por micoplasmas y es
una alternativa a los antibiticos beta-lactmicos en pacientes alrgicos.
Debido a sus efectos sobre la motilidad gstrica, la eritromicina puede
presentar ventajas en algunos casos, como por ejemplo los pacientes con
gastroparesia diabtica.
Mecanismo de accin: la eritromicina se une a la subunidad 50S del ribosoma
bacteriano inhibiendo la sntesis de protenas. Es efectiva frente a un amplio
espectro de microorganismos y, al igual que otros antibiticos que inhiben la
sntesis de protenas, la eritromicina es bacteriosttica. Su actividad frente a
grmenes gram-positivos es mayor que frente a los gram-negativos, debido a
su mejor penetracin en los primeros.
Los microorganismos gram-positivos susceptibles a la eritromicina incluyen los
Staphylococcus aureus, Streptococcus agalactiae, S. pyogenes, S. pneumoniae,
grupo S. viridans, y Corynebacterium diphtheriae. Otros grmenes que suelen
ser susceptibles son la Chlamydia trachomatis, Entamoeba histolytica, Listeria
monocytogenes, Borrelia burgdorferi, Mycoplasma pneumoniae, Treponema
pallidum, y Ureaplasma urealyticum. Se recomienda un estudio de
susceptibilidad antes de prescribir la eritromicina.