Anais do X Simpsio do

Programa de Ps-graduao
em Psicanlise da UERJ
Psicanlise e sade: entre o Estado e o sujeito

ISBN: 978-85-88769-54-0

SUMRIO
Objeto do desejo e fetiche da mercadoria: a tica da psicanlise e a demanda perversa do
capitalismo...............................................................................................................................................5
Ligia Gama e Silva Furtado de Mendona
Interveno psicanaltica em UTI neonatal: uma interveno precoce?.........................................13
Alcione da Penha Vargiu Vasconcellos de Andrade
O sem sentido do sintoma e o furo no saber mdico..........................................................................20
Roseane Freitas Nicolau e Aline da Costa Jernimo
Os efeitos da cincia e do capitalismo nos sintomas da contemporaneidade..................................26
Anglica Cantarella Tironi
A concepo do sujeito fundada na categoria da identidade e suas implicaes para a clnica....35
Augusta Rodrigues de Oliveira Zana
Faro tudo o que seu mestre mandar?................................................................................................44
Cintia Ribelato Longhini, Taia Franco de Albuquerque e Wael de Oliveira
Pensando as possibilidades para a psicanlise nas clnicas escolas: a transferncia em questo..51
Emilie Fonteles Boesmans, Antnio Drio Lopes Jnior e Karla Patrcia Holanda Martins
Uma inveno para construir um corpo.............................................................................................58
Fabio Malcher
Psicanlise no batalho da polcia militar: uma aposta tica no sujeito..........................................66
Fernanda Cabral Samico
A direo do tratamento na clnica com anorxicas: a tica da psicanlise frente ao risco de
vida........................................................................................................................................................73
Francisco Anderson Carvalho de Lima, Erika Silva Rocha e Emilie Fonteles Boesmans
A tragdia, o trgico e a tica da psicanlise: dipo em colono e o desamparo.............................80
Isabela Vieira de Almeida
A psicanlise aplicada ao tratamento do autismo: a oficina de teatro como dispositivo clnico...86
Katia Alvares de Carvalho Monteiro, Martina Schneider Rodrigues e Marianna Miranda Bauerfeldt
As funes do diagnstico na psicanlise e na psiquiatria................................................................94
Leonardo de Miranda Ferreira
A presena do analista numa enfermaria de crise psiquitrica: uma aposta no sujeito..............100
Lorenna Figueiredo de Souza e Sonia Leite
O discurso psicanaltico e a modernidade: Foucault, leitor de Freud...........................................108
Luiz Paulo Leito Martins
O acompanhamento teraputico no servio de internao psiquitrico: a afirmao de uma
prtica clnica......................................................................................................................................117
Luiza Medina Tavares

A avaliao como efeito do discurso capitalista no hospital universitrio....................................126

Marcus Vincius Rezende Fagundes Neto
Inovaes da interpretao psicanaltica face aos desafios de novos sintomas.............................135
Mariana Mollica da Costa Ribeiro
Incidncias do discurso da cincia e do capitalista na educao: notas de uma pesquisa...........144
Marina Sodr Mendes Barros
Incidncias do diagnstico psiquitrico no processo de anlise: da foracluso incluso do
sujeito...................................................................................................................................................152
Raquel Coelho Briggs de Albuquerque
Polticas pbilcas na educao e o sujeito.........................................................................................161
Renata Mendes Guimares Geoffrov
O gozo desmedido da paixo feminina: uma experincia do excesso na clnica...........................169
Isis Fraga Segal e Rita Maria Manso de Barros
O sintoma nas instituies de sade: entre o discurso da medicina e o discurso da psicanlise.176
Roseane Freitas Nicolau, Ana Elizabeth Arajo Luna, Adalberto Jorge Ribeiro da Costa, Ingrid de
Figueiredo Ventura e Ozila Souza Costa.
Um lugar para a criana: entre a famlia, a lei e a ssistncia........................................................183
Snia Elisabete Alto, Fernanda Hermnia Oliveira Souza e Tatiana Borsoi
Polticas de sade e clnica do sujeito: um dilogo possvel?..........................................................191
Tasa de Arajo Serpa
Impactos e efeitos do trabalho constante com a dor e com a morte nos profissionais de sade em
oncologia peditrica............................................................................................................................200
Marcelia Marino Schneider Cgo
O normal e o patolgico sob o olhar da psicanlise.........................................................................207
Alinne Nogueira Silva Coppus
A mulher e a demanda desmedida de beleza....................................................................................215
Maria Cristina Bion Cardoso
A Nomeao do Sexo: um sintoma entre Estado e sujeito?............................................................223
Heloisa Shimabukuro e Nelly Brito
Estado, Sade e Psicanlise: a incorporao da psicanlise no Brasil pela via higienista...........231
Luciana Cavalcante Torquato
Amanda: traficante ou embaraada com a feminilidade?..............................................................240
Thas Lima Silva
O burnout do profissional de sade na relao de trabalho contempornea................................248
Lcia Helena Carvalho Dos Santos Cunha
Psicanlise e capitalismo: quando o no-todo denuncia o panis et circenses.................................256
Taina Cavalcanti Rocha

O desejo e a angstia do cuidador de adolescente atendido em um ambulatrio especializado: de

qual ato e limite falamos?...................................................................................................................265
Wagner Hideki Laguna
Discursos da psiquiatria, do direito e da psicanlise sobre o estigma de periculosidade e o ideal
securitrio do louco infrator..............................................................................................................271
Ana Elizabeth Araujo Luna e Roseane Freitas Nicolau
Inspiraes possveis para uma direo de tratamento psicanaltico da psicose: uma Prtica
entre Vrios Generalizada...............................................................................................................280
Fernanda Mara da Silva Lima
O excesso nos primeiros escritos freudianos....................................................................................286
Mariana Barreiros Meliande, Ricardo Defranco Lobato da Fonseca, Vladimir Porfirio Bezerra e
Marcia Defelippe Durso
A clnica das toxicomanias e a construo dotratamento..............................................................293
Leticia Amadeu Gonalves e Silva
Adolescncia e tica: articulaes sobre a pertinncia do psicanalista na instituio..................301
Aline Lima Tavares e Sonia Alberti
Psicanlise e clnica ampliada: o discurso psicanaltico na instituio hospitalar........................309
Gardnia Holanda Marques e Karla Patricia Holanda Martins
Psicanlise e sade: sobre a inveno...............................................................................................316
Ana Claudia Marinho Soares
Algumas consideraes sobre o diagnstico na psicanlise e na psiquiatria.................................324
Deborah Lima Klajnman
O trabalho da psicose: o sujeito entre a clnica e a poltica ...........................................................331
Claudia Maria Tavares Saldanha e Andra Hortlio Fernandes
A rede de sade mental: articulaes possveis a partir da clnica da recepo...........................339
Renata de Oliveira Fidelis
As insgnias do universo feminino: construindo laos.....................................................................347
Jacqueline de Andrade Loeser dos Santos
A clnica da compulso e dos excessos:uma discusso das perspectivas mdica e psicanaltica.354
rika Teles Dauer e Karla Patrcia Holanda Martins
Algumas questes sobre o transexualismo........................................................................................363
Barbara Zenicola
O diagnstico do abuso sexual de crianas e adolescentes: do mbito jurdico psicanlise.....370
Roseane Freitas Nicolau e Ozila Souza Costa
Acerca das evidncias e da eficcia na psicanlise com idosos.......................................................377
Glria Castilho e Giselle Falbo
O Real insiste onde o estado fracassa................................................................................................385
Mignon Pereira Lins

O que se faz na rua?...........................................................................................................................393

Milton Nuevo de Campos Neto e Raonna Caroline Ronchi Martins
A clnica e a pesquisa psicanaltica e o campo da sade do trabalhador.......................................402
Elaine Cristina Schmitt Ragnini e Vinicius Ancies Darriba
O prognstico do espectro do autismo em seu incio.......................................................................409
Evacyra Viana Peixoto e Rita Maria Manso de Barros
A ex-sistncia do sobrenome paterno: o mistrio de maria............................................................418
Antnio Carlos Flix das Neves

OBJETO DO DESEJO E FETICHE DA MERCADORIA: a tica da psicanlise e

a demanda perversa do capitalismo

Ligia Gama e Silva Furtado de Mendona

Psicanalista. Doutoranda e mestre em Pesquisa e Clnica em Psicanlise pela UERJ.
Professora substituta da UERJ.
Email: ligia.mendonca@gmail.com

RESUMO
Esse trabalho prope-se a investigara tica da psicanlise e sua relao com a
perverso, alm de abordar as semelhanas entre perverso e o discurso capitalista. Essa
questo nos implica uma vez que constatamos na cultura e na clnica prticas que sobrepem
tica e cerceiam a atuao psicanaltica. A tica se aproxima da perverso uma vez em que
ambas se distanciam de uma moral universal, no entanto, a busca incessante por gozos une o
perverso ao capitalista. Basearemo-nos, sobretudo, em Lacan, no seu seminrio sobre tica
(1959-1960/2008) e nos seu escrito sobre Kant e Sade (1966/1998).
Palavras-chave: perverso, tica, capitalismo.

RSUM
Cet article se propose d'enquter sur l'thique de la psychanalyse et sa relation avec la
perversion, en plus d'aborder les similitudes entre la perversion et le discours capitaliste. Cette
question nous implique une fois que nous remarquons des pratiques dansla culture et dans la
clinique qui se chevauchent l'thique et limite la pratique psychanalytique.
Lthiquesapproche de la perversion car tous les deux se distancient dune morale
universelle, cependant, la jouissancejoint le pervers au capitaliste. Notre recherche est surtout
dans la thorie de Lacan, specialment dans son sminaire sur l'thique (1959-1960/2008) et
dans son crit sur Kant et Sade (1966/1998).
Mots-cls: perversion, thique, capitalisme.

Esse trabalho prope-se a investigar, visto a pertinncia do tema deste Simpsio que
convida-nos a interrogar e evidenciar o papel da psicanlise entre o sujeito e o Estado, a tica
da psicanlise e sua relao com a perverso. Essa questo nos implica uma vez que
constatamos na cultura e na clnica prticas que sobrepem tica e cerceiam a atuao
psicanaltica, como podemos exemplificar atravs da recente campanha ocorrida na Frana
para proibir as equipes de sade em utilizar a psicanlise como abordagem para casos de
autismo. pela perverso que discutiremos a dimenso tica e seu distanciamento da moral,
alm de abordarmos sua afinidade com o discurso capitalista.
Devemos, no entanto, atentar para no confundirmos perverso com perversidade,
nem moral com tica. A perversidade facilmente percebida atravs da violncia alastrada em
nossos dias, nas condutas desviantes e antissociais que vo contra as leis morais,
impossibilitando a construo de laos sociais. A Histria nos fornece diversos exemplos,
como a criao nazista das cmaras de gs, as bombas de nitrognio, os muros de Berlim, na
atual Israel e na fronteira entre EUA e Mxico; no outro o cenrio que temos visto e
ouvido. Com Freud percebemos que esses atos classificados como perversos no predizem a
estrutura do sujeito. A ressalva importante uma vez que a estrutura perversa diz respeito
subjetivao resultante da negao (Verleugnung) da castrao na dialtica edipiana.
O diagnstico diferencial estrutural feito por meio de trs modos de negao do
dipo - negao da castrao do Outro - correspondentes s trs estruturas clnicas. No caso
do neurtico, nega-se o material, mas conserva-o no inconsciente, onde ele se manifesta
atravs do recalque (Verdrngung). Na psicose, seu modo de negao - a foracluso, rejeio
(Verwerfung) - no deixa trao ou vestgio; a resoluo mais definitiva, pois o sujeito se
livra do material, descartando-o. J o perverso nega (Verleugnung) o material conservando-o
no fetiche. como se o sujeito soubesse da existncia daquilo que ele recusa, porm persiste
em negar a sua presena. Com isso, percebe-se que a Verleugnung uma contradio: um
movimento no qual saber e negar este saber coexistem juntamente. Isso bem salientado no
texto de Freud Fetichismo (1927/2007), onde fica explcito que o fetichista tem um saber
sobre a castrao, o que no o impede de gozar como se no soubesse. O fetiche,
paradoxalmente, atua como um triunfo sobre a ameaa de castrao e tambm um smbolo
que relembra a todo instante, justamente, a castrao.H um compromisso intermedirio entre
desmenti-la e reconhec-la.
A perverso-polimorfa pertence a outro terreno, distinto da perverso estrutural e da
perversidade, mas tambm interligado a elas. Nos Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade
(1905/2006), Freud entende a perverso como um desvio de uma funo normal,

especialmente no tocante esfera sexual, para assim introduz o conceito de pulso. Ele
demarca outros contornos para as questes que cercam a diferenciao entre normal e
patolgico, pois a noo de pulso, ao contrrio do instinto, desconstri a possibilidade de
uma verso natural do desejo. Deste modo, perverso, desvio, transgresso e aberrao so
facetas da sexualidade humana.
Precisamos distinguir tambm moral de tica. A moral trata das coisas prticas e a
tica debrua-se sobre o comportamento moral, fazendo dele seu objeto de estudo. A moral
est vinculada s normas de conduta que os homens desenvolvem para viver em sociedade,
enquanto a tica teoria, investigao ou explicao de um tipo de experincia humana ou
forma de comportamento dos homens, o da moral, considerado porm na sua totalidade,
diversidade e variedade (VSQUEZ, 1999, p. 21). A moral sustenta a prtica, a tica
constri uma teoria sobre a prtica.
Aqui interessa-nos pensar a perverso atravs da tica, pois assim atrelamos o saber
clnico ao social. Ao abordar o campo da tica, Lacan assimila tpicos tradicionalmente
relacionados a este assunto, tais como o Bem, o Belo, a morte, o prazer, a felicidade. Inspirase na filosofia grega clssica em que a tica refere-se a uma boa maneira de ser ou de se
conduzir na vida. No entanto, como bem diz o ttulo do seu stimo seminrio, a reflexo
lacaniana sobre a noo tica fundamentada com rigor no pensamento psicanaltico, o que
implica precisamente na dimenso do desejo. Pode-se afirmar que a tica da psicanlise est
centrada no desejo e, por conseguinte, se afasta dos imperativos do supereu e dos ideais
sociais, sem os desprezar. Ela, ao contrrio da moral, no est articulada ao Bem supremo: a
tica psicanaltica tem como horizonte o real, enquanto a moral tenta recobrir a
impossibilidade do real atravs de regras e proibies, e por isso que a dimenso do bem
levanta uma muralha poderosa na via de nosso desejo (LACAN, 1959-1960/2008, p. 274).
Afinal, o que fazer o bem para o outro ou para si mesmo?
Por menos que Freud tenha se aprofundado na questo tica em si, seus comentrios
feitos a respeito da alegoria schopenhaueriana dos porcos-espinhos no frio e da afirmao
de Plauto (retomada por Hobbes) de que o homem o lobo do homem (1930/1976)
demonstram que o tema sempre esteve presente em seu pensamento. Mais especificamente,
Freud abre uma via (l onde isso estava, o eu [sujeito] deve advir 1) que enfatiza a funo
fecunda do desejo no direcionamento da ao humana que, por sua vez, est no centro da
discusso tica. Desta maneira, entende-se a posio lacaniana (1959-1960/2008) em defender
que a psicanlise no um idealismo, muito menos uma tica do Bem Supremo.
1

O texto no original em alemo : Wo es war, soll ich werden (FREUD, 1933 [1932]/2006, p. 84).

Ao destacar o posicionamento tico de Freud quanto ao alcance e limites da

psicanlise e posio do analista, Lacan(1966/1998) discutir questes referentes tica da
psicanlise como sendo do alcance da prpria teoria que embasa o trabalho dos psicanalistas.
A tica da psicanlise e no de cada um dos que a exercem.
Circunscreveremos a discusso lacaniana sobre tica atravs da relao do perverso
com a lei a partir dos textos contemporneos de Kant(1788) e Sade (1795). Com os
ensinamentos de Lacan acerca da diferenciao entre tica e moral (1959-1960), pensamos,
primeira vista, que Kant e Sade se posicionam de maneira oposta no que concerne lei moral.
No entanto, suas obras so compatveis e at mesmo se completam. Lacan (1966/1998) chega
a afirmar que A filosofia na alcova (1795/2008)fornece a verdade da Crtica da razo prtica
(1788). O denominador comum destes dois textos a tica, mas Kant defende o bem enquanto
lei da natureza e Sade, o mal. Atravs de sua obra, Kant aspira a uma lei moral
universalizante, pois se no fosse assim, a lei seria fornecida pela natureza e o homem seria
nada mais que o resultado de suas circunstncias; uma vontade livre sem sentido. Como
aponta Martinho (2011), para Kant no h liberdade quando somos guiados pelo bem-estar,
quando a lei est submetida vontade, mas quando o sujeito pode determinar de forma
autnoma um objeto vontade atravs da universalidade da razo. A lei moral regula a
conduta racional do homem, agindo nele como uma voz interior. H aqui a conformao da
vontade lei, que proporcionaria um gozo para alm do prazer, sendo puramente moral.
Assim como Kant, Sade tem aspiraes universais que visam purificao da vontade,
liberando-a de todo contedo emprico e patolgico, como o direito de gozar do corpo do
outro. E ele fundamenta seu princpio justamente nos Direitos dos Homens, como afirma
Lacan (1966/1998, p. 782): pelo fato de que nenhum homem pode ser de outro homem
propriedade, nem de algum modo seu apangio, que no se pode disso fazer um pretexto para
suspender o direito de todos de usufrurem dele, cada qual a seu gosto. Portanto, o Outro
como livre que o discurso do direito ao gozo instaura como sujeito de sua enunciao. Nesse
plano, coloca-se o desejo como vontade de gozo.
Podemos perceber que Kant e Sade acordam quanto ir alm do bem-estar. Lacan vai
adiante ao afirmar que o segundo completa o primeiro, pois Sade revela o objeto a voz
(enquanto mandato do supereu) que est oculto em Kant, sendo assim mais honesto que o
filsofo alemo. A voz interior que guiaria as aes humanas demonstra bem a ideia de Kant
quanto ao desejo e a lei: h desejo, e por isso h a lei para limit-lo,uma voz interiorque
impediriaceder a seus desejos. Lacan, por outro lado, recusa inteiramente esta posio, pois se
a aceitamos, estamos comungando com uma teoria do desejo naturalista: a lei e o desejo

10

recalcado so uma nica e mesma coisa (LACAN, 1966/1998, p. 794). Sendo assim,
compreende-se que o desejo no naturalista como aponta a concepo kantiana, mas um
efeito da palavra no campo da linguagem, do Outro, o que nos permite entender que a
dimenso moral se enraza no prprio desejo. No caso de Sade, ele s transgride a lei porque,
de alguma forma, est atrelado ela.
Marqus de Sade, fonte de inspirao para o termo sadismo, trouxe luz a violncia
do erotismo que a cultura sempre tentou ocultar. Para ele, se a natureza era o verdadeiro
fundamento, no cabia aos homens reprimirem seu prprio lado destrutivo natural; seria a
civilizao e suas leis morais que desumanizariam o homem. Com que direito deve-se
reprimir aquele que s sente prazer infligindo dor aos outros, se tal prazer ditado pela
prpria natureza, a qual, em verdade, est acima dos homens?
Poderia-se dizer que, para Sade, dar vazo s pulses seria a sua tica e o gozo seria a
sua finalidade. tica esta que estaria acima das meras convenes humanas de bem e mal,
certo e errado. Ele justifica ponto por ponto a demolio dos imperativos fundamentais da lei
moral, e preconiza o incesto, o adultrio, o roubo, e assim por diante. Se em Kant, a lei
impera, mas no sem gozo, para Sade o gozo que o rege, mas no sem lei; um tratado da
moral s avessas. O perverso est no campo da Lei (castrao do Outro), este responsvel por
fundar o desejo. No entanto, o desejo, tanto quanto a Lei, forma uma barreira em relao ao
gozo, e este ltimo, por sua vez, essencial ao perverso para tapar o furo do Outro, a
castrao, que ele insiste em desmentir.
Por essa e outras que Lacan considera A filosofia na alcova (1795/2008) um tratado da
moral, e no do desejo, assim como a Crtica da razo prtica (1788) de Kant. No entanto,
Kant acredita que somente uma lei moral absoluta poderia impedir o homem de ir aos
extremos, enquanto Sade demonstra que no uma lei moralizante que barra o sujeito.
Desta forma, ratificamos que no podemos colocar na conta da perverso estrutural as
condutas desviantes, que desafiam a lei, e muito menos aquelas que sobrepem tica. Pelo
contrrio, a perverso, como nos demonstrou Lacan, pode elucidar os contornos ticos,
afastando-os de uma moral normalizante. Todavia, as condutas sociais que percebemos hoje,
atreladas ao capitalismo, podem ser aproximadas da perverso no que tange ao gozo.
Lacan respondeu aos acontecimentos que balanaram a cultura ocidental em 1968 com
sua conhecida teoria dos quatro discursos de 1969. Segundo Braunstein (2010, p. 143), essa
concepo articulava a compreenso da subjetividade, tal como aparece na clnica
psicanaltica e nos processos histricos. O discurso assumea definio de lao social e

11

admite quatro, apenas quatro, formas (do mestre, do universitrio, do analista e da histrica),
sendo a primeira, o discurso do mestre, sua frmula matriz.
Lacan (1969-1970/2007) em seu dcimo stimo seminrio afirma que o discurso do
mestre desenvolvido plenamente demonstra sua clave no discurso do capitalista. Lacan frisa
que no se trata de um novo discurso, mas um pequeno giro do discurso do mestre. Braunstein
(2010, p. 148) demarca a distino do mestre antigo, que promovia a formao de indivduos
juridicamente regulados em sua relao com o Soberano, sditos obedientes dotados de
direitos e deveres, e o mestre moderno que incita a satisfao direta de aspiraes e
demandas, roando e perfurando as linhas de fronteira (borderlines) da lei. Se um mestre era
o da represso, o outro, o do discurso capitalista, comanda o gozo. Assim, todo discurso que
se aparenta com o do capitalismo deixa de lado isso que de maneira simples chamaremos
coisas do amor (LACAN, 1972 apud BRAUNSTEIN, 2010, p. 149).
Desta forma, prximo ao capitalista que busca desenfreadamente um gozo roando e
perfurando a lei e que deixa de fora de seu discurso as coisas de amor, localizamos o
perverso que, fixado no plo pulsional da fantasia, do gozo, do objeto a, elide o plo do amor,
do inconsciente, do $. Coutinho Jorge (2006) fundamenta justamente a fantasia como a
articulao entre o inconsciente ($) e a pulso (objeto a), entre o simblico e o real. Situa,
ainda, no primeiro plo, o amor, e do outro lado, o gozo. Para o perverso, o gozo fica como
uma defesa em relao ao vnculo amoroso, pois este alude a certa castrao do gozo.
Em busca por gozos sem fim, tanto a perverso quanto o capitalismo abolem a
diferena, o desejo do Outro, indo justamente contra a psicanlise e o discurso do analista,
que visam a singularidade irredutvel do sujeito, S1,aquilo pelo qual ele como e, por isso,
no como ningum. Esse objetivo s possvel sustentado por uma tica, tica da
psicanlise, tica do desejo, demonstrado aqui atravs da relao do perverso com a lei. No
estamos indo contra a singularidade e o desejo, ou seja, no estamos indo na contramo da
direo tica quando um governo probe uma forma de tratamento para um sujeito autista,
mesmo esta sendo aquela que o familiar gostaria? No capitalismo, percebemos a fetichizao
da mercadoria, j apontada por Marx (1867),quando a matria bruta da coisa (valor de uso)
passa para o sistema de intercmbio (valor de troca), e se envolve de caractersticas que no
so delas (visveis e inapreensveis), servindo, assim, aos caprichos do capitalismo. A
selvageria do capitalismo no revestiria ento uma relao social entre homens com suas
respectivas singularidades em uma relao entre coisas? O fetichismo aqui representa a
ruptura entre a utilidade e o valor, fazendo com que as mercadorias, como os fetiches,
paream possuir sua prpria energia, elevando um objeto comum a um outro estatuto. Como

12

se s gozaramos com determinado objeto, seja ele um item de consumo ou um smbolo

imaginarizado que tampone a castrao; qualquer coisa que sirva para proteger-se contra a
angstia. Abre-se, ento, espao para se pensar na forma fetichizante entre capital e dinheiro,
atravs da ganncia, dos mecanismos de interesse e da renda.
Desta forma, esperamos ter suscitado questes que ajudem na reflexo das prticas
atuais e que consigamos, com tica, sustentar o lugar da psicanlise frente aos desafios que
nos cercam.
Referncias bibliogrficas:
BRAUNSTEIN, N.A. O discurso capitalista: quinto discurso? O discurso dos mercados
(PST): sexto discurso? A PESTE: Revista de Psicanlise e Sociedade e Filosofia, v.2, n.1. So
Paulo: Educ, 2010, p. 143-165.
COUTINHO JORGE, M.A. A travessia da fantasia na neurose e na perverso.Estudos
Psicanalticos, n. 29, 2006, p. 29-37.
FREUD, S. Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade [1905]. In:______. ESB. Rio de
Janeiro: Imago, 2006, v.7, p.119-231.
______. Fetichismo[1927]. In:______. Escritos sobre a psicologia do inconsciente: obras
psicolgicas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2007, v. 3, p. 125-134.
______. O mal-estar na civilizao[1930 (1929)]. In:______.ESB. Rio de Janeiro: Imago,
2006, v. 21, p.67-148.
LACAN, J. O seminrio, livro 7: a tica da psicanlise [1959-1960]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 2008.
LACAN, J. Kant com Sade [1966]. In: Escritos. Rio de Janeiro: Zahar, 1998, p.776-803.
______. O seminrio, livro17: o avesso da psicanlise [1969-1970]. Rio de Janeiro: Zahar,
2007.
MARTINHO, M. H. Perverso: um fazer gozar. 2011. 341f. Tese (Doutorado em Pesquisa e
Clnica em Psicanlise) Instituto de Psicologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro,
Rio de Janeiro, 2011.
RINALDI, D. A tica da diferena: um debate entre psicanlise e antropologia. Rio de
Janeiro: EdUERJ: Zahar, 1996.
SADE, M. A filosofia na alcova [1795]. So Paulo: Editora Iluminuras, 2008.
VSQUEZ, A. S. tica. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 1999.
INTERVENO PSICANALTICA EM UTI NEONATAL: uma interveno precoce?

13

Alcione da Penha Vargiu Vasconcellos de Andrade

Mestranda em psicanlise pela UERJ. Especialista em Sade Mental pela UFES e em
Psicologia Hospitalar pelo CRP. Membro da Escola lacaniana de Psicanlise de Vitria.
Email: alcionepsi@terra.com.br

RESUMO

14

frequente a utilizao da expresso interveno precoce para se falar de clnica com

bebs. Essa expresso nos coloca de sada um questionamento acerca do tempo: precoce em
que sentido e para quem? O que se entende por interveno precoce em psicanlise? Qual
seria a especificidade da clnica psicanaltica em Unidade de Terapia Intensiva Neonatal UTIN, um campo que tem em sua essncia mesma, a questo da precocidade da interveno?
Tomando como base o texto lacaniano O tempo lgico e a assero de certeza antecipada,
podemos concluir que a estrutura da interveno psicanaltica sempre referida a uma
temporalidade que lgica.
Palavras-chave: interveno precoce, tempo lgico, UTIN.
RSUM
Il est courant d'utiliser le terme intervention prcoce pour parler de la clinique avec
les bbs. Cette expression nous met dans un souci sur le temps: au dbut dans quel sens et
pour qui? Qu'entend-on par intervention prcoce en psychanalyse? Quelle est la spcificit
de la pratique psychanalytique l' Unit de thrapie intensifs nonatals - UTIN , un champ
qui possde dans son essence, la question de l'intervention prcoce? Sur la base du texte
lacanien Le temps logique et l'assertion de certitude anticipe, nous pouvons conclure que la
structure de l'intervention psychanalytique se rfre toujours une temporalit qui est logique.
Mots-cls: l'intervention prcoce, temps logique, UTIN.

frequente a utilizao da expresso interveno precoce para se falar de clnica

com bebs, seja essa interveno no campo da medicina, fisioterapia ou psicologia. Mesmo

15

em psicanlise essa expresso vem sendo correntemente utilizada, haja vista ser tema de
algumas mesas redondas e conferncias em congressos nacionais e internacionais de
Psicanlise. Essa expresso nos coloca de sadaum questionamento acerca do tempo: precoce
em que sentido e para quem?
O que se entende por interveno precoce em psicanlise? Quando se inicia a
constituio do sujeito? Qual seria a especificidade da clnica psicanaltica em UTIN, um
campo que tem em sua essncia mesma, a questo da precocidade da interveno?
A precocidade em neonatologia se estabelece diante de um tempo fixado como
normal, para uma gestao. Um nascimento precoce quando acontece fora do tempo
esperado, adiantado, antecipado; e o beb nasce prematuro, ou seja, ainda no maduro o
suficiente, para respirar ou ser capaz de sugar para se alimentar, por exemplo.
Mas, a UTIN intervm tambm nos casos de atraso do nascimento, no fora do tempo
no sentido de uma demora em relao ao esperado, o que tambm pode acarretar danos para o
beb, como a falta de oxigenao no crebro.
Coriat (1997) prefere o termo castelhano temprana, para falar da estimulao
realizada com bebs, em vez da expressoque normalmente utilizada: estimulao
precoce. Temprano se refere quilo que acontece cedo, nas primeiras horas; enquanto
precoce (precoz em castelhano), relativo ao que est antecipado, adiantado, prematuro, fora
do tempo esperado. Em portugus, no h um adjetivo equivalente a Temprano, utilizandose sempre a palavra precoce.
A neonatologia , nesse sentido, um campo da medicina que intervm cedo, uma vez
que seu objeto de estudo o beb recm-nascido e ao mesmo tempo, intervm precocemente,
j que tambm trabalha com bebs que nascem antes do tempo.
A clnica psicanaltica em UTIN uma interveno temprana, que se d cedo; mas
pode ser considerada precoce, antes de?
Se o inconsciente e o desejo no seguem a norma estabelecida pelo biolgico ou a que
socialmente aceita como normal, o que esse nascimento fora do tempo pode dizer do tempo
dos pais, de seu desejo em relao a esse filho, que enquanto desejo inconsciente sempre
atemporal?
No trabalho que venho realizando na UTIN do HUCAM, meu paciente sempre o
beb, pois o beb o paciente para a equipe da qual fao parte. Mas como pensar a
psicanlise com bebs se eles ainda no falam? No penso fazer psicanlise com os bebs no
sentido de um percurso que visa a passagem de analisando a analista de seu sintoma, at
porque nada garante ainda, que podero constituir para si algum sintoma um dia. Tambm

16

diferente de psicanlise com crianas, pois estas j falam, a seu modo, de sua posio no
desejo dos pais. A interveno aqui sobre o infans, aquele que ainda no pode falar.
Esse infans precisa, para se tornar um dia sujeito, das marcas significantes que o Outro
vai produzindo nele. Mas, diante da prematuridade ou do atraso do nascimento, enfim, nesse
descompasso entre o esperado e o acontecido, h sempre a necessidade de um tempo para que
os pais possam tomar esse infans como seu objeto, ou seja, investi-lo com o envoltrio de
imaginrio, fazendo dele o seu beb. Essa a nica possibilidade para que esse beb venha a
ser um dia, sujeito.
No texto Sobre o narcisismo: uma introduo, Freud (1914/1974), reconhece na
atitude afetuosa dos pais para com os filhos, a revivescncia e a reproduo de seu prprio
narcisismo. Assim, tomam seus filhos como objetos de amor, supervalorizando-os, a ponto de
atribuir a eles toda perfeio, numa tentativa de concretizar atravs deles, a iluso narcsica da
qual tiveram que abrir mo em relao a si mesmos, forados pela realidade.
Essa revivescncia do narcisismo dos pais mais fcil de acontecer diante de bebs
que nascem sadios, grandes, gordinhos, bonitos, enfim, bebs que, apesar de jamais
coincidirem totalmente com o esperado, tm mais potencial de encantar os pais e deixa-los
orgulhosos de seu produto.
Os bebs internados na UTIN so geralmente pequenos, frgeis, doentes, feios, com
anomalias congnitas; acarretando uma ferida no narcisismo dos pais, que custam a se
reconhecer neles.
O psicanalista opera em UTIN no tempo de reconhecimento por parte dos pais desse
infans como seu filho; no tempo do reconhecimento da autoria, atravs do reencontro com as
marcas de si mesmo, no beb que se produziu. Opera no tempo do estabelecimento, ou no,
das condies mnimas do advento do sujeito. Nesse sentido, a interveno psicanaltica em
UTIN precoce em relao ao tempo de estruturao do sujeito. Essa sua especificidade.
atravs do trabalho com os pais e com a equipe, que ser possvel intervir junto ao
beb. Na clnica psicanaltica em UTIN, se intervm no momento do acontecimento, da
erupo do real. Em que posio pode se situar o analista nesta clnica?
Ansermet (1997), durante os debates da mesa redonda sobre a questo da psicanlise
diante da medicina perinatal em Lausanne, diz que o analista, nesta clnica, faz face a uma
distoro temporal, num efeito de estranheza, efeito de bscula que faz com que intervenha ao
lado, na defasagem. Como no se tem acesso ao tempo, uma vez que a interveno limitada
pela durao da internao do beb na UTIN, o analista deve criar um espao discursivo,
aberto para uma possvel resposta.

17

nesse pouco tempo que se pode operar, com base numa transferncia instituio
hospitalar e ao discurso mdico, sobre uma demanda que no dirigida ao analista, mas que
ele toma para si ao escut-la de um outro lugar. Escuta analtica, na medida em que abrindo
um espao discursivo, possibilita ao sujeito, cada um dos pais no caso, a construo de algum
sentido diante dessa erupo de real, afinal, como nos diz Lacan (1953/1998), no h nada na
urgncia que no gere sua superao na fala.
No entanto ao abrir esse espao discursivo, o psicanalista deve situar o fora-de-sentido
e saber que isso no alguma coisa sobre a qual se pode agir, segundo Laurent:
A interpretao consiste em situar o ponto que escapa nossa ao, em fixar o forade-sentido num ponto e, em seguida, alm deste ponto, abrir para o sujeito tecer
sentido. H a, se quisermos, um certo efeito sugestivo, no pouco de autoridade que
a transferncia instalada permite nestas situaes, transferncia que fraca. Mas ,
mesmo assim, uma alavanca para dizer que a h sentido a ser tecido (LAURENT,
1997: texto indito).

H que se ter cuidado para que a psicanlise no se torne, nesta clnica, um cmulo de
sentidos que tampone qualquer acesso do sujeito ao que se refere a sua verdade. preciso
apontar para o fora-de-sentido, para que os pais possam se angustiar o suficiente ao ponto de
se perguntar o que querem deste infans, e s ento poderem tom-lo como objeto; objeto de
sua angstia uma vez que denuncia a falta. Ao mesmo tempo, cuidar para que a angstia no
seja avassaladora demais, impossibilitando mesmo o menor olhar em direo ao real do corpo
do beb. O analista serve nesse momento de ponte, de mediador, s vezes introduzindo uma
dvida, uma questo; outras vezes emprestando um pouco de sentido, no lugar de um espelho,
num lugar terceiro, funo do Outro.
Mas, a estrutura da interveno psicanaltica no seria sempre a mesma, apesar das
especificidades de cada clnica? Estruturalmente, pode-se falar de interveno psicanaltica
precoce?
Segundo Costa (1998) a interveno psicanaltica baseada numa espcie de saber
operativo responsvel por uma atividade interpretante.
Ele operativo no sentido de que a atividade produzida sabe mais que o eu. (...)
Deste (saber) no se sabe antecipadamente muita coisa, na medida em que se
organiza da mesma forma que a produo do sujeito do inconsciente, num tempo da
posterioridade (COSTA, 1998, p. 12).

No texto O tempo lgico e a assero de certeza antecipada, Lacan (1945/1998)

utiliza o sofisma dos trs prisioneiros para falar dos trs momentos do tempo lgico: instante
de ver, tempo para compreender e momento de concluir.

18

Na clnica psicanaltica em UTIN, o instante de ver a prpria erupo do real do

acontecimento, os dados do problema j esto l, seja ele um nascimento prematuro, ou em
atraso, ou ainda uma doena ou m-formao no beb recm-nascido; chamo aqui de dados
do problema, s articulaes significantes que prepararam a emergncia mesma do real, numa
repetio ou no cumprimento de uma tragdia j prevista por orculos parentais. Assim, na
funo do tempo, simblico e real se conjugam (LACAN, 1953/1998). porque no
acontecimento presente se encontram os dados que o determinam, que o sujeito pode
objetivar algo mais do que os dados de fato cuja aparncia lhe oferecida (LACAN,
1945/1998, p. 205).
no que a erupo de real traz de certeza antecipada, certeza que se baseia em
referncias que j esto dadas para o sujeito, como os dados do problema no instante de ver, e
que, de certo modo levam a um momento de concluir, que se pode intervir. A interveno
precipita os momentos conclusivos durante o tempo para compreender.
Neste sentido, ou toda interveno psicanaltica precoce, uma vez que opera com
base num tempo sempre anterior, um tempo constitutivo que d as bases mesmas do
acontecimento presente; ou nenhuma interveno em psicanlise deveria ser chamada
precoce, j que somente numa lgica do s-depois, ou seja, num atraso conclusivo, que o
sujeito pode significar o tempo anterior; uma vez que, como nos diz Lacan no texto sobre o
tempo lgico, o depois se faz de antecmara para que o antes possa tomar seu lugar (LACAN,
1945/1998).
Portanto, a estrutura da interveno psicanaltica sempre referida a uma
temporalidade que lgica.
Referncias bibliogrficas:
CORIAT, E. A psicanlise na clnica de bebs e crianas pequenas. Porto Alegre: Artes e
Ofcios Ed., 1997.
COSTA, A. M. M.da.A fico do Si Mesmo: interpretao e ato em psicanlise. Rio de
Janeiro: Companhia de Freud, 1998.
FREUD, S. Sobre o Narcisismo: uma introduo [1914]. In:______.Edio Standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1980,
v.14, p. 85-119.
LACAN, J. O tempo lgico e a assero de certeza antecipada [1945]. In: Escritos. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 1998, p. 197- 213.

19

______. Funo e campo da fala e da linguagem em psicanlise [1953]. In: Escritos. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 1998, p. 238-324.
LAURENT, E. A atribuio real do corpo, entre cincia e psicanlise. Mesa redonda sobre a
questo da psicanlise diante da medicina peri-natal, no contexto da Jornada de estados da
EEP Desenvolvimento Sade mental e psicanlise aplicada. Texto avulso transcrito por
Franois Ansermet. Lausanne, 1997.

O SEM SENTIDO DO SINTOMA E O FURO NO SABER MDICO

20

Roseane Freitas Nicolau

Psicanalista. Professora Adjunta do Instituto de Cincias Humanas da Universidade Federal
do Par. Membro do colegiado do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UFPA.
Email: rf-nicolau@uol.com.br
Aline da Costa Jernimo
Graduanda em Psicologia pela UFPA. Bolsista PIBIC.
Email: alinejrm@hotmail.com

RESUMO

21

Considerando que h uma falha estruturalnos discursos mdico e psicanaltico,este trabalho

discute as diferentes concepes de sintoma para esses campos do saber. Enquanto a medicina
visa eliminao deste, desconsiderando seu carter subjetivo, o psicanalista oferece sua
escuta, e no o sentido, possibilitando que o saber que no se sabe do paciente entre em jogo,
promovendo a partir desta fala a renncia ao gozo.
Palavras-chave: sintoma, instituio, psicanlise.

ABSTRACT
Considering that there is a structural flaw in the medical and psychoanalytical discourses, this
work discuss the distinct conceptions of symptom to these fields of knowledge. While
Medicine aims to the elimination of these, disregarding its subjective character, the
psychoanalyst offer his listening, and not the sense, allowing that the knowledge that isnt
known about the patient to come into play, promoting through this speech the renounciation of
pleasure.
Keywords: symptom, institution, psychoanalysis.

A psicanlise se inicia a partir das prticas mdicas desenvolvidas por Freud. Porm, o carter
subversivo de suas descobertas encaminhou seu fazer clnico investigao de uma outra

22

cena que escapava do saber constitudo at ento. Os sintomas histricos, tais como:
paralisias, cegueiras e outros distrbios funcionais, colocavam prova o modelo antomoclnico, pois este falhava na sua tentativa de explic-los, na medida em que eram marcados
pela total falta de relao entre sintomatologia e anatomia corporal. As histricas, que atravs
de seus corpos denunciavam um furo no saber mdico, uma impossibilidade de tudo saber,
desvelavam essa falha que se apresenta como algo de ameaador ao conhecimento mdico at
ento estabelecido.
Freud, em sua clnica, no recuou diante do enigmtico que se apresentava a ele sob a forma
de sintomas histricos, que denunciavam a existncia de algo que transcendia o biolgico. O
criador da psicanlise se engajou em uma investigao que culminou com a criao de um
novo saber sobre o sintoma, descobrindo a existncia de sofrimento psquico que o causa.
Este que se atualiza hoje nas instituies hospitalares, a partir das queixas direcionadas
equipe mdica que, orientadas pelos ideais positivistas de cincia, fragmentam o corpo em
nmeros, grficos, tabelas, rgos, excluindo o sujeito do desejo, cujo corpo afetado pelas
pulses.
Porm, h um retorno do que foi excludo, ento, o sintoma e o gozo se fazem presente no
corpo. Surge ento um impasse, pois, se a medicina entende o sintoma como uma disfuno, a
psicanlise o considera como um modo particular de gozar, tratando-o de forma diversa. Ou
seja, o confronto de concepes diferentes entre estes campos de saber leva a maneiras
distintas de operar com ele. Se para a medicina o sintoma aponta para um distrbio que deve
ser eliminado, para a psicanlise o sintoma constitui uma metfora que diz do sujeito e de seus
modos de obteno de gozo. Para Freud, o sintoma portador de um sentido
inconscientemente construdo, que formado a partir de uma cadeia de associaes, portanto,
uma construo psquica oriunda de um processo defensivo (SILVA, 2009).
A partir da reviso bibliogrfica e entrevistas realizadas com pacientes e profissionais de
sade do Hospital Universitrio Betina Ferro, em Belm/PA, constatamos a diferena entre as
formas da psicanlise e da medicina de tratar o sintoma, e o benefcio que a presena do
psicanalista traria instituio, na medida em que possibilitaria que a subjetividade implicada
com ele fosse inserida. A abordagem mdica do sintoma difere da exercida pela medicina,
pois enviesada pelos ideais cientficos de positividade, que buscam causas orgnicas e
diagnsticos fechados, aplicando um saber sobre o sujeito que se torna depositrio de um
saber por ela aplicado.
A psicanlise concebe de forma particular a doena pela qual padece o paciente e prope outra
postura profissional perante o mal que o acomete. Para ela a relao verdade est do lado do

23

sujeito e no do profissional de sade. Sendo assim, as causas subjetivas de formao e

manuteno do sintoma so escutadas, o que antes era desprovido de sentido recoberto pelo
simblico, possibilitando ao sujeito uma nova forma de posicionar-se perante sua doena.
Fica evidente o confronto entre as concepes mdica e psicanaltica de sintoma, isto
demonstra a maneira distinta desses dois campos de operar com ele. Se para a medicina o
sintoma aponta para um distrbio que deve ser eliminado, para a psicanlise o sintoma
constitui uma metfora que diz do sujeito e de seus modos de obteno de gozo. Para Freud, o
sintoma portador de um sentido inconscientemente construdo, que formado a partir de
uma cadeia de associaes, portanto, uma construo psquica oriunda de um processo
defensivo (SILVA, 2009).
A psicanlise no estabelece um ideal de cura, recusa-se a fixar padres de normalidade e
anormalidade. Ao analista no cabe dar conselhos ou orientaes, a independncia do paciente
deve ser respeitada. A medicina opera com o saber lgico enquanto a psicanlise opera com a
escuta do inconsciente, saberes diferentes, porm no excludentes.
J operadores da cincia mdica buscam tamponar as falhas de seu conhecimento
minimizando os erros atravs de sofisticadas tecnologias, tais como exames de funcionamento
cerebral e circuitos neuroqumicos. Para tudo h uma resposta, uma localizao cerebral, e em
nome desse discurso do tudo saber, a subjetividade desconsiderada. A medicina, por
intermdio de suas prticas teraputicas, visa ao retorno do individuo a um suposto estado de
bem estar, buscando o alvio das dores, e a cura do sofrimento. No entanto, este um objetivo
impossvel de ser e o sintoma, como constituindo a estrutura do sujeito, resiste. Algo escapa
ao conhecimento mdico-cientfico, pois est alm dos limites do organismo, relacionando-se
ao sujeito e no a agentes infecciosos ou afeces fisiolgicas.
Tais profissionais no se dirigem ao sujeito e sim a um corpo, passvel de ser esquadrinhado,
dissecado por exames e teraputicas modernas. A fala ouvida para logo ser silenciada, o ser
pulsional desconsiderado, a dimenso do gozo no sintoma tambm. O que feito uma
leitura dos sintomas corporais, tendo como parmetros padres de normalidade e sade
convencionados e de pretenses universalizantes, tudo feito para minimizar possveis erros
(FONSECA, 2007).
Fonseca (2007) atesta a impossibilidade da postura do mdico ser semelhante de um
analista, existe um lugar o qual ele convocado a ocupar. O caminho apontado pela autora a
sensibilizao dos mdicos e professores, afim de que uma nova postura seja assumida e
cause efeitos na sua escuta, uma escuta para alm do biolgico, que levasse em considerao

24

um outro saber. Tal postura, no o faria abandonar os ideais de objetividade, cientificidade,

porm tornaria o sujeito mais ativo no processo de cura.
A psicanlise no ignora o furo no saber, ao contrrio, entende que h uma falha estrutural que
constitui o sujeito. Os chistes, sonhos, atos falhos, sintomas, apontam para o saber que emerge
do inconsciente, denunciam o que rechaado pelos ideais positivistas que primam pela
racionalidade. Enquanto Descartes considera o ato de pensar como condio de existncia
para o sujeito, Freud entende que somos regidos pela lgica do inconsciente, que alheia
conscincia. Segundo Baratto (2012), a noo de sujeito dividido evidencia a impossibilidade
do sujeito em apreender e definir a si prprio no ato de pensar. Percebemos os discursos
mdico e psicanaltico se diferenciam pelo manejo da falha que comportam. A psicanlise
enxerga a falta no como impossibilidade, mas como lugar onde o sujeito pode advir por
intermdio da palavra.
Nota-se que a proposta da psicanlise no a de uma vida equilibrada, mas de um savoirfaire, um saber fazer com o sintoma, este que da ordem do imprevisto e que interpela o
sujeito. Algo em nosso desejo se dirige para alm do que pensamos querer para ns, est para
alm de qualquer intencionalidade. O conceito de pulso de morte traz a noo de uma cota
de organizvel resistente aos esforos do eu (SILVA, 2009), o sofrimento psquico inerente
condio humana. O que no quer dizer que o sujeito deva renunciar ao enigma do desejo
que o causa.
Referncias bibliogrficas:
BARATTO, G. O Sujeito Barrado do Inconsciente: O sujeito do pensamento e do desejo. In:
Psicologia Argumento, v. 30, 2012, p. 239-244.
CEDARO, J. J. O fenmeno transferencial na instituio hospitalar. 2000. 197f. (Mestrado
em Psicologia) Universidade de So Paulo, So Paulo, 2000.
CLAVREUL, J. A ordem mdica: poder e impotncia do discurso mdico [1986]. So Paulo:
Editora Brasiliense, 1983.
FONSECA, M. C. B. Fenmeno psicossomtico (FPS) - entre a Psicanlise e a Medicina.
Estudos de Psicanlise, v. 30, n.30. Belo Horizonte, 2007, p. 95-102.
FREUD, S. Estudos sobre a Histeria [1893-1895] In:______.Edio Standard Brasileira das
Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1974, v. 2.
FREUD, S. As neuropsicoses de defesa. [1894] In:______.Edio standard brasileira das
Obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, v. 3.
______. A interpretao dos sonhos. [1900]. In:______.Edio Standard Brasileira das Obras
psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, vol. 4 e 5.

25

______. Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade [1905]. In:______.Edio Standard

Brasileira das Obras psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago,
1996, v. 7.
______. Alm do princpio do prazer [1920]. In:______. Obras Psicolgicas completas de
Sigmund Freud Escritos sobre a Psicologia do Inconsciente. Traduo Luiz Alberto Hanns.
Rio de Janeiro: Imago,2004, v. 2.
LACAN, J. O lugar da psicanlise na medicina [1966]. In: Opo Lacaniana. Revista
Brasileira Internacional de Psicanlise, n. 32. So Paulo: ed. Elia, 2001, p. 8-14.
______. O Seminrio: Livro 17: o avesso da psicanlise [1969-1970]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 1992.
SILVA, M. M. Para alm da sade e da doena - o caminho de Freud. gora (PPGTP/UFRJ),
2009, v. 12, p. 259-274.
VILLARDO, A. M. S.; MOTTA, C. S.; ALBERTI, S.; SILVA, S. C. da. A psicanlise e a
prtica multidisciplinar no hospital, na clnica com adolescentes.Adolescncia & Sade
(UERJ), v. 8, p. 56-63, 2011.

OS EFEITOS DA CINCIA E DO CAPITALISMO NOS SINTOMAS DA

CONTEMPORANEIDADE

Anglica Cantarella Tironi

26

Psicanalista, correspondente da Escola Brasileira de Psicanlise Seo Rio de Janeiro (EBPRJ). Doutora pelo Programa de Ps-Graduao em Psicanlise da Universidade do Estado do
Rio de Janeiro (UERJ). Professora dos Cursos de Especializao de Psicopedagogia e de
Psicologia Jurdica da UERJ, e da Escola Preparatria.
Email: angelicatironi@gmail.com

RESUMO
As mudanas scio-econmicas e ideolgicas ocorridas na contemporaneidade pela
associao entre o discurso da cincia e do capitalista contribuem para o surgimento de novas
expresses sintomticas. Esses sintomas acarretam dificuldades em relao ao diagnstico e
fazem com que alguns casos paream inclassificveis em relao clnica freudiana,
formalizada por Jacques Lacan. Neste artigo discuto o inclassificvel em duas vertentes: como
obstculo ao sistema classificatrio, que precisa ser extirpado dos manuais psiquitricos, e

27

como o que h de mais prprio psicanlise, na medida em que o inclassificvelexpressao

irredutvel do sintoma e indicao singular de cada caso.
Palavras-chave: psicanlise, sintomas contemporneos, inclassificveis, caso a caso.
ABSTRACT
The socio-economic and ideological changes occurring in contemporaneity by the association
between the discourse of science and capitalism contribute to the emergence of new
symptomatic expressions. These symptoms cause difficulties in relation to the diagnosis and
make some cases seem unclassifiable regarding the Freudian clinical formalized through
Jacques Lacan. In this article I discuss the unclassifiable in two aspects: as an obstacle to the
classification system, which must be extirpated from psychiatric manuals, and how what is
most proper to psychoanalysis, the extent that the unclassifiable expresses the irreducible
symptom and indicates the singular of each case.
Keywords: psychoanalysis, contemporary symptoms, unclassifiable, case by case.

fcil constatar que atualmente vivemos em um mundo diferente daquele de alguns

anos atrs. A internet e as redes sociais modificaram substancialmente a maneira de viver, a
relao com o tempo, a economia de mercado e a arquitetura do lao social, inclusive com o
parceiro amoroso.
Os celulares acoplados internet so ferramentas cotidianas que facilitam o sujeito
estar sempre atualizado em relao ao mundo globalizado e acompanhar em tempo real as

28

notcias do planeta. Eles transformam de forma radical o acesso a dados e a documentos, e a

quantidade de informaes que chegam o tempo todo a cada um de ns.
As redes sociais na internet agrupam em torno de 29 milhes de brasileiros por ms,
ou seja, oito em cada dez pessoas conectadas no Brasil tm um perfil inserido em algum site
de relacionamentos. O Facebook, por exemplo, lanado em fevereiro de 2004, em apenas oito
anos contabilizava mais de 845 milhes de usurios ativos. Essas redes oferecem uma nova
dimenso de acesso s informaes, produo de conhecimento e ao prprio lazer, na
medida em que permitem realizar negcios, conhecer pessoas e manter contato com amigos.
No entanto, concomitante aos diversos benefcios ofertados por elas, surge um
imperativo que impele o sujeito a ficar sempre plugado para evitar a impresso de estar
perdendo algo. O fluxo constante de informaes pessoais cria um paradoxo: ao mesmo
tempo em que ele necessrio para cativar a ateno dos amigos virtuais, pode colocar em
risco a imagem pblica do internauta. Significa dizer que, no mundo contemporneo, o limite
entre o pblico e o privado se tornou bastante rarefeito, ou seja, ele no mais como
antigamente.
Estudiosos de diversas reas, como psicanalistas, filsofos, historiadores, socilogos,
analisam os fenmenos sociais de nosso tempo e destacam a relevncia da globalizao e dos
desenvolvimentos tcnico-cientficos para as transformaes sociais. Dentre os fatores
responsveis por essas mudanas, ressaltam a quebra dos valores tradicionais ocorrida no
decorrer do sculo XX e a busca de xito e de sucesso promovida pelo discurso da cincia
associado ao discurso do capitalista.
Este triunfo cientificista est expresso nas abundantes pesquisas e nos diversos ndices
estatsticos veiculados pelos meios de comunicao sobre as formas de adoecimento mais
comuns em nosso tempo. Investigaes recentes descrevem pormenorizadamente doenas
contemporneas,

destacando

sndrome

do

pnico,

as

depresses,

as

doenas

psicossomticas, as compulses, o fracasso escolar, etc.

Desta forma, constata-se um aumento significativo no reconhecimento de doenas
legitimadas pela Classificao Internacional das Doenas Mentais (CID) e pelo Manual
Diagnstico e Estatstico de Transtornos Mentais (DSM), lanado h poucos meses em sua
quinta verso. Baseados no ideal da transparncia e da preciso, eles pretendem ser um
instrumento que, atravs dos ndices estatsticos, associam o mximo da descrio a uma
margem mnima de erro.
Ao lado desse reconhecimento cada vez maior de patologias clnicas, uma srie de
programas de orientao em relao a dietas saudveis e aos cuidados com o corpo esto

29

disponveis a todas as faixas etrias. Aos que no respondem aos programas, ofertam-se
diversos tipos de tratamento que prometem ser rpidos e eficazes.
Nesse contexto, as psicopatologias contemporneas so interpretadas como um
fracasso psquico diante de novos ideais, tais como o mundo idealizado das imagens, o
sucesso profissional, o mximo de eficcia, o culto narcsico e o imperativo da urgncia. Se o
sujeito no atinge os ideais proclamados pela sociedade, ele se encontra na condio de
excluso e de doente.
A relao do sujeito com o tempo outro fator que revela uma mudana na ordem
simblica atual. Estamos vivendo em uma poca na qual o imediato impera por meio da
ligao permanente a dispositivos dessubjetivantes, tais como os telefones portteis e os
sistemas de comunicao virtual que chamam a ateno do sujeito para alm do si mesmo,
sem que isso se conclua em laos. As pessoas esto sempre correndo de um lado para o outro,
se queixando que o tempo escasso para realizarem todos os compromissos listados na
agenda. E quando o tempo sobra, esto to cansadas que no sabem como utiliz-lo, a no ser
se alienando na frente da televiso ou respondendo s pendncias que se acumularam no
mundo virtual.
Trata-se de uma poca marcada pela hiperatividade e pela exigncia do tempo fixado
no instante de ver. O aumento radical dos transtornos de ateno em crianas e jovens em
perodo escolar evidencia que eles esto permanentemente agitados, a tal ponto que, em
determinados locais das Amricas, um tero da populao jovem diagnosticado como
hiperativo e submetido a tratamentos com o uso de Ritalina. Ao lado dessa agitao, nota-se,
sobretudo nos pases asiticos, o aumento vertiginoso das estatsticas de suicdio entre os
jovens. As chamadas fobias escolares, que antes eram dados marginais da educao, se
tornaram fenmenos de massa em determinadas regies.
Vale ainda notar que o discurso capitalista associado ao discurso cientfico interfere de
forma radical na maneira como o sujeito se relaciona com o objeto na atualidade. O comrcio
segmenta os compradores e aprimora a apresentao dos objetos expostos nas vitrines das
lojas, elevando-os ao estatuto de resposta frente busca incessante e imediata do xtase
hedonista. A obsesso em comprar certamente a expresso deste hedonismo, mas tambm
um paliativo ante as inseguranas e incertezas que ameaam o sujeito. O consumo compulsivo
evidencia a busca incessante de sensaes prazerosas e constitui uma espcie de compensao
diante do vazio da prpria subjetividade. Isso se evidencia claramente quando a psiquiatria
entra no discurso do capitalista e os medicamentos se tornam objetos de consumo em massa
que prometem o encontro da felicidade e da satisfao.

30

A seduo do mercado consumidor remete o sujeito ao circuito do excesso. Isto porque

a associao desses discursos oferece a iluso do tudo ter que franqueia um sem limite, sem
demora, e que reivindica sempre um direito satisfao. Por meio degadgets introduzidos
pelo discurso da cincia, os sujeitos recriam um tempo renovado, isto , a novidade do objeto
fornece a iluso de um recomeo sempre fugidio. Porm, uma corrida sem fim, onde no h
mais do que a exigncia do tudo, do imediato, que no cessa de impor suas repeties. Esses
objetos oferecidos so isentos de historia e, exatamente por isso, permutveis ao infinito, so
sistemas artificiais a servio de um gozo que termina por transbordar o prprio sujeito.
Isso ocorre por que a globalizao suscita um afrouxamento do lao do sujeito com o
lugar da autoridade simblica e acarreta uma maior liberdade para o gozo individual atravs
de uma enorme oferta de novos servios e produtos. Consequentemente, o sujeito
contemporneo se v livre diante de uma multiplicidade de escolhas em relao s quais
necessita tomar decises. Se anteriormente ele estava orientado por uma sociedade regida pelo
ideal, pelo universal coletivista, hoje se sente desorientado em funo da multiplicidade que
tm ao seu dispor.
No entanto, sob este fundo de multiplicao infindvel, o sujeito estanca frente ao
imperativo sedutor do tudo desejar e ter. No lugar da singularidade, vemos emergir uma
epidemia de angstia que faz as pessoas recuarem a portos supostamente seguros, tais como
as religies, os livros de autoajuda e a medicina baseada em evidncias com sua ideologia de
que na vida tudo tem remdio.
Se entendermos que a apresentao dos sintomas fruto de cada poca, percebemos
que as mudanas scio-econmicas e ideolgicas ocorridas na contemporaneidade contribuem
para o surgimento de novas modalidades de subjetivao. Nelas, h uma maior pregnncia da
produo sintomtica na dimenso do corpo em detrimento do conflito psquico, visto que os
sintomas contemporneosse caracterizam por um empobrecimento do mundo interno e por
uma diminuio da capacidade de elaborao que dificultam as retificaes subjetivas. Estes
sintomas so definidos como expresses desmedidas do mais-de-gozar inscrito no corpo e que
no comportam um efeito de sentido capaz de remeter o sujeito a um saber. Esses sintomas
acarretam dificuldades em relao ao diagnstico e fazem com que alguns casos paream
inclassificveis em relao clnica freudiana, formalizada por Jacques Lacan, a saber,
neurose, psicose e perverso.
Segundo Ariel Bogochvol (2007, p.41), o termo inclassificvel utilizado para definir
os casos que no se inserem na nosografia atualmente utilizada pela psicanlise. a
evidncia de que no h um diagnstico para eles, ou seja, que os nossos termos, conceitos,

31

critrios e julgamento fracassaram em apreender uma dada realidade clnica e em inseri-la na

classificao estabelecida.Independente do campo terico em que se est trabalhando,
quando se trata de um sistema classificatrio, necessrio incluir a classe dos inclassificveis
como uma exigncia lgica. Pois, quando se nomeia um caso desta formaele includo em
uma classificao, apesar desta incluso no ser suficiente para a criao de uma nova
categoria.
Para a psicanlise, o termo inclassificvel nunca figurou como um diagnstico. Se ele
tivesse sido legitimado deste modo, os analistas teriam que incluir mais uma pea no rol das
estruturas clnicas freudianas, o que colocaria em xeque alguns pilares analticos
determinantes, tal como a posio do analista, a direo do tratamento e o diagnstico em
psicanlise. Ao contrrio, a psicanlise inclui os inclassificveis na medida em que eles so a
expresso do irredutvel do sintoma que escapa a qualquer classificao diagnstica e
indicam o que h de mais prprio em cada sujeito.
No entanto, os inclassificveis tambm denunciam os limites de uma classificao que
precisam ser extirpados do sistema classificatrio. Isso fica claro nas constantes revises dos
manuais psiquitricos. Segundo Srgio Laia (2009, p.94), o manual vigente, o DSM-IV, exigiu
uma reviso para acertar fundamentalmente duas caractersticas: 1) j que os transtornos
mentais eram definidos por diversos sintomas, no era necessrio que todos os sintomas
listados estivesse presente para se diagnosticar um transtorno mental; 2) as categorias nas
quais o DSM-IV se estrutura so referidas a conceitos binrios que no permitem nem a
exceo e nem tampouco as gradaes que podem existir entre as simples presena ou
ausncia de um determinado transtorno mental.
As pesquisas psiquitricas almejam o fim das categorias e das tipologias dos mtodos
de classificao exatamente porque dessa forma alguns casos restam fora do sistema
classificatrio. A mudana da abordagem categorial para a abordagem dimensional pretende
captar as diversas variaes sintomatolgicas que caracterizam as perturbaes mentais,
permitindo aos profissionais a avaliao e a quantificao das queixas em referncia s
categorias preconcebidas. Essa padronizao permite tanto uma comunicao mais confivel
entre clnicos e pesquisadores quanto a regulamentao de uma padronizao medicamentosa.
Portanto, podemos entender o inclassificvel em duas vertentes: uma negativa e outra
positiva. A primeira diz respeito aos limites de uma classificao que precisam ser extirpados
do sistema classificatrio. Isso fica claro nas constantes revises dos manuais psiquitricos
que almejam evitar que alguns casos restem fora do sistema. A vertente positiva diz respeito
ao fato de, na experincia analtica, o inclassificvel ser considerado exatamente aquilo que se

32

tenta anular em outros campos, ou seja, o estilo pessoal que faz com que cada sujeito se
apresente em sua diferena absoluta.
Jsus Santiago (2010, p.5)afirma que o DSM representa uma das maiores mutaes da
ordem simblica nos ltimos tempos. Quando o DSM considerado um instrumento
compartilhado em uma determinada sociedade, corre-se o risco da normatizaodo que h de
mais singular no sintoma de cada um, estruturalmente irredutvel a qualquer tentativa de
classificao. Constata-se uma evidente anulao do sujeito do inconsciente por transformar a
existncia em uma teraputica medicamentosa veiculada por uma publicidade que visa
fortalecer o mercado. Sobre este assunto, ric Laurent (2010/2011, p.130) comenta que: a
noo de depresso encontrou um grande xito. A acepo comum do termo depresso passou
a fazer parte da linguagem atual. Agora uma espcie de continuidade que vai da tristeza
acentuada at a depresso grave, a melancolia, etc.
Jorge Forbes (2003/2006, p.IX) considera a avaliao como um efeito da quebra dos
ideais promovida pela globalizao, o que a define como um fenmeno essencial dos tempos
atuais. Ela generalizada a possibilidade de tudo ser cifrado e avaliado, encerrando de forma
ilusria com o que escapa s medidas do avaliador. A radicalidade dessa questo a promessa
de que no h nenhum problema da experincia humana que no tenha uma soluo fornecida
pela cincia. Portanto, tanto a avaliao quanto o sistema classificatrio dos manuais
psiquitricos se aproximam no sentido de fornecer de forma imaginria uma soluo ao que
no cessa de se inscrever no sujeito.
A clnica de orientao lacaniana insiste em transmitir a necessidade de diagnsticos
precisos, bem fundamentados, sem jamais esquecer a perspectiva do caso nico, do um por
um. O lugar ocupado pelo caso nico em psicanlise remete ideia do inclassificvel na
medida em que inscreve sempre este algo que escapa a qualquer classificao diagnstica.
Nesse sentido, o caso nico pode ser considerado como o que existe de mais prprio clnica
psicanaltica.
Apesar de ser uma ferramenta fundamental, a psicanlise est atenta ao fato de que
toda classificaodiagnstica contm algo de artificial, pois ameaa excluir o singular de cada
caso. Miller (2001/2006, p.20) ressalta que as classificaes possuem algo de relativo por
serem fundamentadas em uma verdade que varia de acordo com o discurso nas quais elas se
inserem. Ao mesmo tempo em que essas categorias diagnsticas universais funcionam como
balizas e orientam a prxis, elas escondem exatamente aquilo que a psicanlise evidencia.
Ao utiliz-las, o psicanalista deve saber manej-las para decidir se uma regra se aplica
a singularidade de um determinado caso clnico. Ele deve estar atento para no utilizar o

33

diagnstico como uma classificao restritiva escuta do singular, buscando os princpios

individuais que possam orientar cada diagnstico. Nas palavras de Miller (2001/2006, p.25):
O universal da classe, seja ela qual for, nunca est completamente presente num
indivduo. Como indivduo real, pode ser exemplar de uma classe, mas sempre um
exemplar com uma lacuna. H um dficit da instncia da classe num indivduo e
justamente por causa desse trao que o indivduo pode ser sujeito, por nunca poder
ser exemplar perfeito.

O caso nico expressa a resistncia do sujeito aos enquadramentos e classificaes

comuns no discurso dominante da cincia, que escraviza o sujeito a um saber que ex-siste a
ele mesmo. uma dominao pelo saber ao qual o sujeito s tem acesso atravs de um Outro
que se apresenta muitas vezes inacessvel. um exemplo tpico do que se apresenta atravs
das quantificaes em classes e mtodos, e tampona o nico em cada sujeito. Ao tomar um
caso como nico a prtica analtica resgata o que se mostra tpico. Diante do impossvel de
tratar, deve-se encontrar uma soluo contingente que retire o sujeito das classificaes
padronizadas e o afaste de qualquer possibilidade classificatria nas sries estatsticas
utilizadas pela clnica objetiva.
Referncias Bibliogrficas:
BOGOCHVOL, A. Borderline. In: Alvarenga, E.; Favret, E.; Crdenas, M. H. (Orgs.). A
variedade da prtica: do tipo clnico ao caso nico em psicanlise. Rio de Janeiro: Contra
Capa, 2007, p.41-49.
FORBES, J. Prefcio. In: Voc quer mesmo ser avaliado?:entrevistas sobre uma mquina de
impostura. So Paulo: Manole, 2006, p.9-12.
LAIA, S. Categoria e dimenso no DSM-V e na psicanlise de orientao lacaniana. Curinga
Revista da Escola Brasileira de Psicanlise, n.29. Belo Horizonte: Escola Brasileira de
Psicanlise, 2009, p.93-102.
LAURENT, . Las psicosis ordinarias [2010]. In: El sentimiento delirante de la vida. Buenos
Aires: Diva, 2011, p.127-137.
MILLER, J. A. A arte do diagnstico: o rouxinol de Lacan [2001]. Curinga Revista da
Escola Brasileira de Psicanlise, n.23. Belo Horizonte: Escola Brasileira de Psicanlise,
2006, p.15-33.
SANTIAGO, J. A ordem simblica no sculo XXI. Ela no mais o que era antes. Quais as
consequncias para o tratamento analtico? Opo Lacaniana Revista Brasileira
Internacional de Psicanlise, n.58. So Paulo: Edies Eolia, 2010, p.5-7.

34

A CONCEPO DO SUJEITO FUNDADA NA CATEGORIA DA IDENTIDADE E

SUAS IMPLICAES PARA A CLNICA: Psicanlise e sade entre a tica e a
teraputica

Augusta Rodrigues de Oliveira Zana

Psicloga do Instituto Estadual de Hematologia Arthur de Siqueira Cavalcanti (HEMORIO).
Mestre em Teoria Psicanaltica pelo Programa de Ps Graduao em Teoria Psicanaltica da
Universidade Federal do Rio de Janeiro (UFRJ)
Endereo eletrnico: augusta_rodrigues@yahoo.com.br

35

RESUMO
Nos dias atuais, a identidade aparece como modo hegemnico da apreenso da
experincia subjetiva. Apresentaremos a crtica da categoria da identidade por duas vias: pela
desconstruo empreendida por Butler e pelo descentramento do sujeito trabalhado por
Birman. Essa leitura nos conduziu a uma crtica de uma antropologia normativa, associada a
uma teoria das condies que asseguram o homem em sua humanidade. O modelo
identitrio reduz a experincia subjetiva por meio do apagamento das diferenas, por isso
procuramos discutir outras possibilidades, a partir do campo da singularidade.
Palavras-chave: identidade, tica, teraputica.
RSUM
Aujourd'hui, l'identit apparat comme le mode hgmonique de l'apprhension de
l'exprience subjective. Nous prsentons la critique de la catgorie d'identit de deux faons,

36

partir de la dconstruction entreprise par Butler et par lide de dcentrement du sujet, comme
travaille par Birman. Cette lecture nous conduit une critique dune anthropologie
normative, associe une thorie des conditions susceptibles de garantir lhomme dans son
humanit. Le modle identitaire rduit lexprience subjective au moyen de leffacement des
diffrences, et ainsi nous chercheons discuter dautres possibilits, partir du champ de la
singularit.
Mots-cls: identit, thique, thrapie.

Nos dias atuais, a identidade aparece como modo hegemnico de apreenso da

experincia subjetiva. Um exemplo bastante representativo da hegemonia da categoria da
identidade pode ser encontrado na observao de Foucault (1981/1994a) sobre a tendncia de
levar a questo da homossexualidade para o questionamento sobre Quem sou eu? Qual o
segredo do meu desejo?. Sibilia (2008) tambm afirma que hoje o foco desviado do ato
sexual para o ser, o que significa que algo que poderia ser um comportamento pontual passa a
ser visto como uma caracterstica constitutiva do sujeito. A leitura desses autores nos chama a
ateno para o fato de que a sexualidade no necessariamente precisaria ser vista como algo
que define a identidade. Se algo que no precisaria ser compreendido nos termos da categoria
da identidade passa a ser, podemos pensar nessa categoria como forma hegemnica de
enunciao de si.

37

A origem do conceito de identidade na filosofia diz respeito integridade e

permanncia do sujeito no tempo. A percepo de si como ntegro e coerente no tempo traz
segurana e conforto, mas, como nos lembra Cunha (2009), preciso questionar se tal
experincia de fato possvel. Cunha (2009) coloca a prpria concepo de identidade em
questo, e, para tanto, recorre a Butler, que discute a questo da identidade e a categoria de
sujeito a partir da referncia a Foucault.
Butler (2003) questiona o pressuposto de que a identidade est baseada na
permanncia e persistncia no tempo, uma vez que estas no so caractersticas lgicas da
personalidade, mas sim normas de inteligibilidade socialmente institudas. Sendo
historicamente construdo, o conceito de identidade no designaria uma categoria natural, mas
normativa.
Essa questo da construo histrica da categoria da identidade revela o carter
poltico da temtica. A questo da justia e igualdade aparece no discurso em termos de
reconhecimento de identidade, uma vez que as culturas so vistas como portadoras de
identidades diferentes, e o sujeito jurdico ocupa o centro das lutas emancipatrias, em busca
de representao poltica e reconhecimento de direitos (CUNHA, 2009).
Quando Foucault (1979/1996, p. 268) trata dos movimentos homossexuais, afirmando
que continuam muito presos reivindicao dos direitos de sua sexualidade, dimenso do
sexolgico, est indicando que tais movimentos esto regidos pelo princpio da identidade.
Acreditamos que isso se d por duas vias: os homossexuais desejam ter sua identidade
reconhecida para ter seus direitos assegurados, e tambm desejam que esses direitos sejam
idnticos aos dos heterossexuais. Estamos na lgica da identidade, enquanto Foucault
(1981/1994a) prope a inveno de um modo de vida, que comporta o no-idntico, a criao
de novas possibilidades.
No entanto, isso no significa que se deva prescindir da categoria da identidade nem
que os direitos reivindicados no sejam importantes. Foucault (1982/1994b) considera
fundamental que o indivduo tenha a possibilidade e o direito de escolher sua sexualidade, ou
seja, os direitos individuais que concernem sexualidade so importantes.
O problema da identidade discutido pelo autor considerando que tal categoria pode
ser de grande valia dependendo do uso que dela se faz. Se a identidade se torna a preocupao
central, de maneira que descobrir e manter coerente a identidade so imperativos, o recurso
categoria da identidade estaria sendo limitador. Mas se nos situamos em relao identidade
a partir da singularidade e compreendemos que a relao consigo mesmo no uma relao

38

de identidade em que o sujeito se mantm sempre igual, mas uma relao de criao, novas
potencialidades podem se abrir.
Nesse ponto, a anlise de Butler muito interessante, porque nos permite questionar:
existe algo como uma identidade homossexual ou uma identidade feminina? E, mais do
que isso, ser que as classificaes se reduzem a oposies binrias (homem/mulher,
homossexual/heterossexual) ou h espao para outras possibilidades? Assim como Foucault
(1981/1994a) prope inventar um modo de vida completamente novo, seria possvel sermos
reconhecidos a partir de categorias ainda no existentes ou inteligveis?
Numa perspectiva foucaultiana, Butler (1998) afirma que o sujeito constitudo pelo
poder. Tal fato resulta numa contnua produo e reproduo, que indica a dimenso poltica
do sujeito: Pois se o sujeito constitudo pelo poder, esse poder no cessa no momento em
que o sujeito constitudo, pois esse sujeito nunca est plenamente constitudo, mas
sujeitado e produzido continuamente. [...] E como tal, totalmente poltico (BUTLER, 1998,
p. 31). Por isso, a autora discute a categoria de sujeito considerando que preciso interrogar
como tal categoria foi construda.
A partir da perspectiva da psicanlise, Safatle (2012, p. 1) afirma que a categoria de
sujeito, como autoidntico e substancialmente determinado a figura maior das iluses do
pensamento da identidade. Por isso, Safatle (2012) procura pensar uma experincia de outra
ordem, que busca sustentar o princpio da subjetividade sem um pensamento da identidade.
Sujeito no deve ser compreendido como entidade substancial, idntica a si mesmo e capaz
de se autodeterminar, mas, ao contrrio, deve ser visto a partir da no-identidade e da
clivagem.
O Imaginrio promove a subsuno do diverso do sensvel imagem, que unifica o
diverso a partir de um princpio de ligao e de identidade derivado do prprio Eu como
unidade sinttica e autoidntica (SAFATLE, 2012, p. 143). O Eu no sustenta o
reconhecimento da no-identidade, mas, ao contrrio, constitui um princpio rgido de
conformao da experincia forma geral da identidade (SAFATLE, 2012, p. 171).
Acreditamos que o Eu o centro de nossa autonomia e autoidentidade, mas, na
verdade, o eu um outro. A agressividade e rivalidade indicam a impossibilidade do Eu de
assumir o papel constitutivo do outro em sua identidade, pois tudo que no se submete a
autoidentidade aparece de forma conflitiva. Essa crtica do Eu serve de base para a crtica da
identidade (SAFATLE, 2012).
Na viso de Safatle (2012), Lacan reorienta a clnica psicanaltica recorrendo
centralidade da noo de pulso de morte para indicar que o problema clnico no seria limitar

39

o impulso de destruio da pulso de morte, mas, ao contrrio, produzir inicialmente uma

ruptura da unidade almejada por Eros, j que esta fundamentalmente narcsica e imaginria
por ser vinculada projeo e introjeo da imagem do Eu. Assim, Lacan pde compreender a
pulso de morte para alm da repetio compulsiva do instinto de destruio, abrindo a
possibilidade de reflexo sobre as figuras do negativo na clnica.
Para Birman (1997, p. 86), A singularidade do desejo no admite a possibilidade de
qualquer soluo normativa para o sujeito. Tal formulao tem como implicao que o que
possvel que o sujeito se defronte com sua condio de desamparo e possa inventar um
destino condizente com sua singularidade, sendo que, para isso, no h nada determinado. A
experincia psicanaltica se desenvolve no sentido de possibilitar ao sujeito a produo de um
estilo para sua existncia, de maneira a dar um lugar para a singularidade do seu desejo. Isso
no significa dizer que a psicanlise no transforme o funcionamento psquico, mas sim que
as transformaes no so da ordem da cura e da teraputica.
Mas o que seria uma teraputica, e em que medida tal procedimento se diferencia da
psicanlise? Safatle (2012) designa como terapia um conjunto de procedimentos que visam
tanto impor certa normalidade como padro de normatividade da vida quanto fortalecer a
vida, assim normatizada, contra tudo o que possa adoec-la, tir-la da sua norma (p. 228).
Dessa maneira, a noo de terapia est associada a livrar-se de um estado anterior de
sofrimento.
Tal concepo est relacionada a um ideal normativo, que define um padro de
normalidade que se deve restaurar. Mas se a psicanlise considera que o desejo se
caracteriza pela abertura e cada sujeito deve dar lugar singularidade de seu desejo, no
caberia colocar qualquer ideal em relao cura.
Por isso, so apontadas as limitaes das concepes humanistas, que colocam o
humano como ideal normativo. Safatle (2012, p. 228) associa esse ideal humanista quilo que
denomina terapia: [...] o homem como entificao de certo regime de pensar , alm de um
projeto teolgico-poltico, um projeto eminentemente teraputico.
No Seminrio 7, A tica da Psicanlise, Lacan inscreve a tica da psicanlise
visando relao do sujeito com seu desejo. Para Safatle (2006, p. 166), isso implica que a
psicanlise da ordem de uma tica, e no de uma teraputica:
[...] a partir de Kant com Sade, Lacan ver a psicanlise no exatamente como uma
teraputica, mas como uma tica com consequncias clnicas. Contudo, no caso de
Lacan, fundar uma clnica da subjetividade com base em consideraes de ordem
tica s uma operao vivel se admitirmos a possibilidade de julgar nossas aes
a partir da Lei da tica do desejo, esta Lei que nos manda no ceder em nosso

40

desejo. Trata-se pois de saber se possvel avaliar nossas aes do julgamento:

Agistes em conformidade ao desejo que vos habita?.

Podemos questionar se possvel conciliar uma tica humanista com a tica da

psicanlise. No Seminrio 2 - O eu na teoria de Freud e na tcnica psicanaltica, Lacan
(1954-55/1985) questiona se a psicanlise seria um humanismo, e responde indicando que
Freud no um humanista. A resposta a essa questo passa pelo questionamento do ego
autnomo: Falam-nos de ego autnomo, de parte sadia do eu, de um eu que preciso
reforar, de um eu que no suficientemente forte para que nele possamos apoiar-nos para
fazer uma anlise, de um eu que deve ser o aliado do analista, o aliado do eu do analista, etc
(LACAN, 1954-55/1985, p. 91).
Perelson (1999) explica que a crtica ao humanismo coloca em questo a autonomia do
eu, e est associada ao questionamento de Lacan psicologia do ego em sua crena de que
haveria uma parte sadia do eu na qual a anlise deveria se apoiar, com o objetivo de fortaleclo. De fato, Lacan (1954-55/1985, p. 91) denuncia o carter ilusrio do ideal de um eu
autnomo: miragem segundo a qual o indivduo, o sujeito humano - e por que ele entre
todos os outros? -, que deveras autnomo e que existe nele [...] o homenzinho que est
dentro do homem, que faz funcionar o aparelho.
Esse homenzinho que faz funcionar o aparelho se refere, como afirma Perelson
(1999), crena de que haveria alguma parte do homem sem conflito, em que a libido estaria
neutralizada, e que poderia colocar em marcha o aparelho psquico. Nas palavras de Lacan
(1954-55/1985, p. 92), trata-se da ideia de que h coisas boas neste sujeitinho boa praa, de
que h uma esfera sem conflito onde a libido est neutralizada, deslibidinizada, onde a prpria
agressividade est desagressivada.
A crtica ao humanismo a crtica ao homemcomo centro, como medida de todas as
coisas (LACAN, 1954-55/1985). Essa crtica est associada ao pensamento freudiano, que
coloca em questo as iluses da sntese filosfica que postula uma integrao para o homem.
Safatle (2012) afirma que hoje existe a crena de que a articulao entre autonomia,
autenticidade e unidade permitiria a orientao segura no agir e no julgar, de maneira que a
humanidade do homem aparece em contraposio indeterminao. O autor se questiona
sobre o que o inumano e afirma que tal conceito no deve ser compreendido como tudo que
no conforme a imagem do homem, pois isso significaria definir humano e inumano
como se entre eles houvesse apenas relao de exterioridade. Diferenciar radicalmente a
humanidade do inumano significa negar com violncia tudo o que da ordem dos impulsos e
pulses.

41

Podemos pensar ainda que a afirmao da humanidade como aquilo que se contrape
indeterminao no deixa espao para aquilo que no passvel de representao. Para
Birman (2003), a proposio freudiana do descentramento do sujeito implica, na verdade, trs
descentramentos: 1) da conscincia para o inconsciente, 2) do eu para o outro, 3) da
conscincia, do eu e do inconsciente para as pulses.
O terceiro descentramento coloca em questo justamente o registro da representao, e
esse deslocamento est presente na releitura promovida por Lacan (1959-1960/1997) do
estranho como o no representado, por meio do conceito de das Ding. Na experincia do
Nebenmensch, temos o encontro com a alteridade no como a unidadeimaginria na qual o
sujeito reconhece seu semelhante, mas sim ao encontro com das Ding. Podemos pensar,
ento, em uma relao com o outro em que este no se esgota na imagem especular, mas traz
consigo um resto que no passvel de representao e, por isso, causa estranheza. Esse resto
no passvel de representao se faz presente tanto no eu quanto no outro, e, com isso,
podemos problematizar a ideia de um eu ntegro.
Essa concepo de integridade do eu j colocada em xeque no segundo
descentramento (do eu para o outro). Se o eu constitudo por identificaes imaginrias e
destitudo de funo de sntese, temos novamente que os ideais de integridade e permanncia
ficam abalados.
Desde a formulao do inconsciente at a da pulso de morte, podemos pensar que foi
sendo questionada a possibilidade de previsibilidade, controle e inteligibilidade da experincia
subjetiva, que so categorias implicadas na concepo de identidade pautada pela integridade
e permanncia. Como afirma Birman (1997), a existncia da pulso sem representao
implica que no h um sistema de representaes e de objetos que poderia conferir unidade e
constncia s formas estabelecidas de subjetivao, o que coloca a questo da singularidade e
a necessidade de busca pela constituio de possibilidades de subjetivao.
justamente por haver essa falta, esse resto no passvel de representao, que se
coloca a possibilidade do desejo e de outras possibilidades para a experincia subjetiva. Esse
o territrio por excelncia da psicanlise, que no se constitui como uma terapia, mas como
uma tica que comporta o novo, o aberto, o sem soluo.
Referncias bibliogrficas:
BIRMAN, J. Freud e a filosofia. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2003.
______. Estilo e modernidade em psicanlise. So Paulo: Editora 34, 1997.

42

BUTLER, J. Problemas de gnero: feminismo e subverso da identidade. Trad. Renato

Aguiar. Rio de Janeiro: Civilizao Brasileira, 2003.
______. Fundamentos contingentes: o feminismo e a questo do Ps-Modernismo.
Cadernos Pagu. Campinas, n. 11, 1998,p.11-42.
CUNHA, E. L. Indivduo singular plural: a identidade em questo.Rio de Janeiro: 7 Letras,
2009.
FOUCAULT, M. De lamiti comme mode de vie. Entrevista com R. de Ceccaty, J. Danet e J.
Le Bitoux. Gai pied, n. 25, abril de 1981. [1981] In: ______. Dits et crits, 1954-1988, Tome
4, Paris: Gallimard, p. 163-167, 1994a.
______. Michel Foucault, une interview: sexe, pouvoir et la politique de l'identit. Entrevista
com B. Gallagher e A. Wilson, Toronto, junho de 1982. [1982] In: _____. Dits et crits, 19541988, Tome 4, Paris: Gallimard, p. 735-746, 1994b.
______. Microfsica do poder[1979]. Rio de Janeiro: Graal, 1996.
LACAN, J. O Seminrio, livro 7: a tica da Psicanlise [1959-60]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 1997.
______. O Seminrio, livro 2: o eu na teoria de Freud e na tcnica da psicanlise[1954-55].
Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1985.
PERELSON, S.La loi du desir et lthique de la psychanalyse: entre democratie et
totalitarisme. 1999. 443f. Tese (Doctorat en Psychopathologie Fondamentale et Psychanalyse)
Laboratoire de Psychopathologie Fondamentale et Psychanalyse, Universit Paris 7 Denis
Diderot, Paris, 1999.
SAFATLE, V. Grande hotel abismo: Por uma reconstruo da teoria do reconhecimento. So
Paulo: Martins Fontes, 2012.
SAFATLE, V. A paixo do negativo: Lacan e a dialtica. So Paulo: Editora UNESP, 2006.
SIBILIA, P. O show do eu: a intimidade como espetculo. Rio de Janeiro: Nova Fronteira,
2008.

43

FARO TUDO O QUE SEU MESTRE MANDAR?

Taia Franco de Albuquerque

Residente em Psicologia do Programa de Residncia Multiprofissional em Ateno Hospitalar
HC/UFPR.
Email: taiafranco@yahoo.com.br
Cintia Ribelato Longhini
Residente em Psicologia do Programa de Residncia Multiprofissional em Ateno Hospitalar
HC/UFPR.
Wael de Oliveira

44

Preceptora de Psicologia do Programa de Residncia Multiprofissional em Ateno Hospitalar

HC/UFPR

RESUMO
Este trabalho discute como os procedimentos burocrticos de uma instituio hospitalar de
Curitiba (PR) influenciam o fazer clnico da Psicologia pautado pela Psicanlise. Esta
discusso advm da experincia construda na Residncia Multiprofissional do HC/UFPR, a
partir de pedidos de consulta feitos aos psiclogos pela equipe multiprofissional. Uma vez
recebido o pedido de consulta devemos respond-lo por dever profissional. Respond-lo a
quem? Respond-lo de modo literal no corroboraria com a viso de que o paciente ocupa o
lugar de objeto, destituindo-lhe o estatuto de sujeito? So estes os questionamentos que
permeiam nosso fazer clnico e que sero abordados neste trabalho.
Palavras-chave: instituio hospitalar, procedimentos burocrticos, psicanlise.
ABSTRACT
This paperdiscusses howbureaucratic proceduresat a hospitalin Curitiba(PR) influence
theclinical practiceof psychologyguidedby psychoanalysis. This discussionstems from
theexperiencebuiltinMultidisciplinary ResidencyHC /UFPRfromconsultation requestsmadeto

45

psychologistsby the multidisciplinary team. Once receivedthe query requestwewill reply you
byprofessional duty. Answer itto whom? Answer itsoliteral does notcorroboratewiththe view
thatthe patienttakes the place ofthe object, removing it the statusof subject? These are
thequestionsthat underlieourclinical practiceandthat will be addressedin this work.
Keywords:hospital institution; bureaucratic procedures; psychoanalysis.

1. INTRODUO
O presente trabalho advm da experincia construda na Residncia Multiprofissional
do Hospital de Clnicas da Universidade Federal do Paran (HC/UFPR), no Programa de
Sade do Adulto e do Idoso, relativa aos pedidos de consulta dirigidos s residentesde
Psicologia

pela

equipe

multiprofissional,

constituda

por

mdicos,

enfermeiros,

fisioterapeutas, nutricionistas, terapeutas ocupacionais, assistentes sociais e farmacuticos. O

trabalho visa discutir como tais pedidos de consulta influenciam o fazer clnico do psiclogo.
O pedido de consulta se configura como um procedimento de comunicao
institucional, em que um profissional da equipe formaliza por escrito uma solicitao de
avaliao e atendimento para determinado paciente, de acordo com a sua percepo da
necessidade de acompanhamento psicolgico. Nestas solicitaes, encontramos os mais
variados motivos, como por exemplo: preparar o paciente para receber um diagnstico

46

grave, tirar informaes do paciente e familiares, para a equipe, convenc-lo a comer,

tomar determinada medicao ou a aderir certo procedimento/tratamento, porque o paciente
no colaborativo com a equipe, entre outras referncias literais.
No mbito hospitalar, sabemos, no incomum perceber a relao entre o profissional
de sade e o paciente como uma relao entre sujeito (que toma decises) e objeto (que sofre
passivamente as aes) (SANTOS; MASSAROLO, s/d, apud VISENTIN; LABRONICI;
LENARDT, 2007). Entendemos que, frequentemente, o profissional ocupa o lugar de sujeito e
o paciente, o lugar de objeto, na instituio hospitalar. Entretanto, ao longo do internamento,
nem sempre o paciente se conforma a esta posio, gerando incmodo equipe. So estes
momentos, em que aquele se apropria novamente (s vezes, de modo fugaz) de sua condio
de sujeito, como quando questiona a equipe sobre alguma interveno, que somos convocados
para disciplin-lo (FOUCAULT, 2003).
Uma vez recebido o pedido de consulta, devemos respond-lo por dever profissional.
Respond-lo a quem? Com que finalidade? Responder o pedido de consulta de modo literal
no seria justamente corroborar com a viso de que o paciente ocupa o lugar de objeto,
destituindo-lhe o estatuto de sujeito? So estes alguns dos questionamentos que permeiam
nossos fazer clnico, nosso posicionamento frente equipe multiprofissional e que nos
permitem refletir a prtica orientada pela psicanlise numa instituio hospitalar, os quais
iremos discutir neste trabalho.
2. METODOLOGIA
Configuramos este trabalho como um relato de experincia pensada a partir da
Residncia Multiprofissional, como j comentado, seguido por uma reviso bibliogrfica de
algumas obras psicanalticas que discutem a temtica. Alm disso, concordamos com Freud
(1996/1923) quando afirma que a psicanlise uma teoria, um mtodo de pesquisa da
experincia humana e, ainda, um recurso de tratamento.
Por essa razo, apostamos neste trabalho, pois Mezan apud Silva(1993) declara que
pesquisa em psicanlise parte do singular, tenta apreender as determinaes dessa
singularidade e visa extrair dela a dimenso universal que, por sua prpria natureza, ela
contm (p. 89). Acreditamos que a cada sujeito, sujeito este do inconsciente, apresenta-se
uma nova psicanlise, por isso a pesquisa terica em psicanlise deve ser reconhecida, porque
ela tem como proposta buscar o sujeito na sua pesquisa, em seu procedimento. Para GarciaRoza apud Neto; Morreira (2010), a pesquisa terica em psicanlisetem como objetivo

47

submeter a teoria psicanaltica a uma anlise crtica, com a finalidade de verificar sua lgica
interna, a coeso estrutural dos seus conceitos e as condies de sua possibilidade,
aprimorando suas teorias.
3. DISCUSSO
Em nosso trabalho no hospital percebemos que geralmente a solicitao de
atendimento psicolgico ao paciente parte da equipe multiprofissional. Como residentes,
somos chamadas nestes momentos em que os profissionais pedem ajuda pelo e para o
paciente, ao decidirem que este precisa de acompanhamento com a Psicologia. Formalizado o
pedido de consulta, precisamos respond-lo tanto por dever profissional, como devido
lgica institucional estabelecida. E este se configura como um desafio a ns: afinal, como
atender algum que no pediu para ser atendido, mas que precisa ser acompanhado porque
outros pediram por ele? A quem devemos responder, instituio ou ao paciente?
Responder instituio ao p da letra, compreendemos, seria atender ao que a equipe
nos pede, preparar o paciente para receber um diagnstico grave, tirar informaes do
paciente e familiares, para a equipe, convenc-lo a comer, tomar determinada medicao ou
a aderir certo procedimento/ tratamento, porque o paciente no colaborativo com a
equipe, entre outras referncias literais encontradas nos pedidos. A nosso ver, isto seria
justamente corroborar com a viso de que o paciente ocupa o lugar de objeto, submetendo-o
ainda mais a esta condio, uma vez que no lhe ofereceramos um espao em pudesse se
fazer sujeito, sujeito de si, de suas vontades e de suas queixas. Se respondssemos
solicitao da equipe depositaramos no paciente tticas e estratgias de convencimento, com
o intuito de consolid-lo nesta posio cmoda de passividade.
Por outro lado, ao dirigir a resposta ao paciente, atravs de um espao de escuta, lhe
ofertando a escolha de ser escutado ou no, estaramos lhe devolvendo o estatuto de sujeito.
Neste sentido, concordamos com Freud (1996/1905) quando escreve sobre a tcnica sugestiva
e a analtica:
Na verdade, h entre a tcnica sugestiva e a analtica a maior anttese possvel,
aquela que o grande Leonardo da Vinci resumiu, com relao s artes, nas frmulas
per via de porre e per via de levare. A pintura, diz Leonardo, trabalha per via di
porre, pois deposita sobre a tela incolor partculas coloridas que antes no estavam
ali; j a escultura, ao contrrio, funciona per via di levare, pois retira da pedra tudo o
que encobre a superfcie da esttua nela contida. De maneira muito semelhante,
senhores, a tcnica da sugesto busca operar per via di porre; no se importa com a
origem, a fora e o sentido dos sintomas patolgicos, mas antes deposita algo a

48

sugesto que ela espera ser forte o bastante para impedir a expresso da ideia
patognica. A terapia analtica, em contrapartida, no pretende acrescentar nem
introduzir nada de novo, mas antes tirar, trazer algo para fora, e para esse fim
preocupa-se com a gnese dos sintomas patolgicos e com a trama psquica da ideia
patognica, cuja eliminao sua meta. Por esse caminho de investigao que ela
faz avanar to significativamente nossos conhecimentos (FREUD, 1905, p.247).

Com isso, queremos dizer que se respondssemos literalmente instituio e, portanto,

equipe, estaramos depositando sobre a tela incolor partculas coloridas que antes no
estavam ali (FREUD, 1905, p.247). Trabalharamos, ento, com a tcnica sugestiva,
sobrepujando o desejo do paciente. E no esta nossa escolha de trabalho.
Segundo Simonetti (2011), o hospital um espao privilegiado onde o psiclogo se
depara com pessoas diante de acontecimentos inesperados em suas vidas, acontecimentos que,
pelo fato de serem inesperados, podem destituir o sujeito do lugar de sujeito submetendo-o a
situaes e decises inesperadas. Neste momento, o paciente se depara com o real, com o que
no tem nome, o que pode lhe causar angstia e sofrimento.
Concordamos com Moura (2000, p. 12) quando afirma que o trabalho analtico o de
possibilitar o caminho da destituio r-instituio da pessoa na posio de sujeito.
preciso responder ao chamado da equipe para que saibam que podemos oferecer um espao
para que o sujeito fale e possa ser escutado de um lugar outro onde ele no s aquele
paciente, doente ou o nmero de um leito. Afinal de contas, trata-se de sua vida, seu corpo e
sua histria.
Lacan (1993) afirma, em seu livro Televiso, que a psicanlise permite clarificar o
inconsciente do qual somos sujeitos. Alm disso, no se trata apenas de escutar, mas,
sobretudo, de levar quem fala a se escutar. O sujeito descobre que ele responsvel tanto por
sua histria passada como pela que vir, ou seja, que seu desejo encontra-se a implicado para
sempre.
4. CONSIDERAES FINAIS
Sendo assim, respondemos o pedido de consulta no porque aceitamos a solicitao
dos profissionais como verdade literal, mas porque atendemos aquele paciente que a equipe
multiprofissional julgou precisar de acompanhamento psicolgico. Se o atendimento com o
paciente, ele quem levaremos em conta. Afinal, ele no passivo ou alheio ao que lhe
acontece; muito embora, numa situao de internamento hospitalar, lhe seja concedido (e este
frequentemente se submete a essa condio) to somente o lugar de objeto. Apostamos que

49

haja ali um sujeito que, atravs dos incmodos sentidos pela equipe quando reclama demais,
quando se recusa demais, quando pede demais, questiona demais... deseja.
Portanto, cabe a ns sustentar um discurso do qual no resultem os efeitos imediatos e
impressionantes esperados pela equipe, mas que permita, para o sujeito, que a doena se torne
uma possibilidade do despertar de seu desejo (SOUZA; OHALLEM apud MOURA, 2000).
Assim, acreditamos que a palavra, o verdadeiro bem do ser falante, pode tornar mais
suportvel a condio humana (MOURA, 2000, s/p.).
Referncias Bibliogrficas:
FREUD, S. Dois verbetes de enciclopdia[1923].In:______.Edio standard das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, v. 18, p. 251-274.
______. Sobre a Psicoterapia [1904/ (1905)]. In:______.Edio standard das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, v. 7, p. 243-254.
FOUCAULT, M. Vigiar e Punir. Petrpolis: Vozes, 2003.
LACAN, J. Televiso. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1993.
MOURA, D. de (Org). Psicanlise e Hospital. Rio de janeiro: Livraria e Editora REVINTER
Ltda, 2 edio, 2000.
NETO, F. K; MORREIRA, J. O. (Orgs). Pesquisa em Psicanlise: transmisso na
Universidade. Barbacena: Ed UEMG, 2010.
SILVA, M. E. L. da (Coord). Investigao e Psicanlise. Campinas: Papirus, 1993.
SIMONETTI, A. Manual de psicologia hospitalar: o mapa da doena. So Paulo: Caso do
Psiclogo, 6 edio, 2011.
VISENTIN, A.; LABRONICI, L.; LENARDT, M. H. A autonomia do paciente idoso com
cncer: o direito de saber o diagnstico. Acta Paul Enferm, v. 20, n. 4, Curitiba: 2007, p. 509
513.

50

PENSANDO AS POSSIBILIDADES PARA A PSICANLISE NAS CLNICAS

ESCOLAS: a transferncia em questo

Emilie Fonteles Boesmans

Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual do Cear. Mestranda em Psicologia pela
Universidade Federal do Cear.
Email: emilieboesmans@hotmail.com
Antonio Drio Lopes Jnior
Graduado em Psicologia pela Universidade Estadual do Cear.
Karla Patrcia Holanda Martins

51

Professora Doutora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da Universidade Federal

do Cear.

RESUMO
Este estudo diz respeito experincia de estgio realizado no Servio de Psicologia
Aplicada de uma Universidade Pblica do Cear. Percebemos, neste espao, uma srie de
questes institucionais que reverberavam no fazer clnico. Apoiados no ensino de Freud e
Lacan, passamos a nos questionar acerca dos efeitos da lgica institucional no
estabelecimento da transferncia. Deste modo, pudemos lanar um olhar crtico sobre o
servio, no que tange s regras estabelecidas para seu funcionamento, e aspectos que
decorrem do tipo de servio oferecido. Os aspectos metodolgicos dizem respeito, ento, ao
relato de experincia dos atendimentos, bem como sua respectiva articulao terica.
Palavras-chave: psicanlise, transferncia, universidade.

ABSTRACT
This study concerns the training experience in Applied Psychology Service of a Public
University of Cear. We realize, in this space, a number of institutional issues that
reverberated in clinical practice. Supported the teaching of Freud and Lacan, we began to

52

wonder about the effects of institutional logic in establishing the transfer. Thus, we cast a
critical eye on the service, in regard to the rules for its functioning, and aspects that arise from
the type of service offered. The methodological concern, then the reported experience of care,
as well as its theoretical articulation.
Keywords: psychoanalysis, transference, university.

1. INTRODUO
Este estudo diz respeito experincia de estgio realizado no Servio de Psicologia
Aplicada (SPA) de uma universidade pblica do Cear. Neste, percebemos que, umas sries
de questes institucionais reverberavam no nosso fazer clnico, que se apoiava na Psicanlise.
Desta forma, por meio dos textos de Freud e Lacan, nos questionamos acerca dos efeitos da
lgica institucional no estabelecimento da transferncia.
Assim, pudemos lanar um olhar crtico sobre o servio, no que tange s regras
estabelecidas para seu funcionamento (questes burocrticas), ao fato de ser uma disciplina
obrigatria para a graduao (questes acadmicas) e aspectos que decorrem do tipo de
servio oferecido (questes inerentes ao servio), sempre apoiados na clnica.
Sob o vis metodolgico, optamos pelo relato de experincia, bem como, a posterior
teorizao acerca deste. Neste sentido buscamos uma articulao entre os conceitos de
transferncia e como esta se evidencia dentro da Universidade.

53

Tentaremos perfazer o seguinte percurso: relato da experincia no servio,

conceituao de transferncia para Freud e Lacan, discusso das dificuldades e desafios
encontrados para o estabelecimento da transferncia e, por fim, como isso se relaciona com a
insero da Psicanlise na Universidade.
2. RELATO DA EXPERINCIA
Nosso relato compreende a experincia de atendimentos na clnica escola (SPA) de
uma Universidade pblica do Estado do Cear compreendido entre agosto de 2011 a
novembro de 2012.
A clnica escola um espao de formao que confere ao graduando em psicologia a
possibilidade de uma atuao prtica do fazer psicolgico. Assim, as instituies superiores
proporcionam aos seus ingressos uma aproximao a duas das questes inerentes formao
do analista, tal como preconizadas por Freud: o estudo terico e a discusso entre pares (a
superviso clnica dos professores j versados na arte da psicanlise).
Na instituio, em questo, este espao diferenciado passa a ter maior evidncia a
partir do oitavo semestre, no qual os acadmicos se convertem em prestadores do servio,
com todas as implicaes que esta nova realidade admite. A qual modifica sobremaneira a
relao professor-aluno, uma vez que, o estgio uma cadeira obrigatria cujos
critriosavaliativos no so claros, a este respeito Oliveira e Barros (2003, p. 177) apontam
que:
[...] como atribuir uma nota quilo que da ordem do desejo? Podemos dar nota dez
para aquele que escuta as produes do inconsciente do outro sem misturar ao seu
imaginrio? Ou para aquele que apresenta em Superviso sua falta de saber como
ponto de entusiasmo? (...) Ou devemos dar zero para o estagirio que nega o efeito
de suas palavras sobre o outro?

As questes que afetam os docentes tambm perpassam o universo discente, mas com
outras caractersticas, entre elas:O que ser levado em considerao para a aprovao na
disciplina: nmero e frequncia dos pacientes? Ou a posio tica do aluno frente sua
responsabilidade? Ao elencarmos estas questes buscamos uma forma de problematizar a
realidade vivenciada pelos acadmicos, evidenciando as implicaes narcsicas que
perpassam esta relao.
Na tentativa de melhorar o servio, foi estabelecida uma srie de regras que visam
normatiz-lo, dentre elas podemos destacas que: com trs faltas (sem alguma justificativa) o

54

cliente desligado do mesmo; o terapeuta que mantm contato com o paciente e, com relao
frequncia institucional, cabe aos responsveis funo de assinar a presena do cliente.
Cremos, em parte, que tais caractersticas podem auxiliar em um melhor
funcionamento burocrtico, mas, ao mesmo tempo, dificultam na implicao deste cliente
com o processo.
Em primeiro lugar, consideramos problemtica a questo da assinatura 2. Cremos ser o
cliente, ou o responsvel juntamente com ele que deveriam assinar, uma vez que o nosso
dever com aquele que atendemos. A sua assinatura individualizada, poderia ser considerada
como, um primeiro passo, no processo de separao do mesmo do desejo do outro? Tambm
consideramos problemtica a averiguao das faltas, pois, esta uma funo do analista, a ele
cabe ligar para averiguar o que aconteceu, como se buscando uma tentativa de justific-la;
assim, quem se responsabiliza pelo processo passa a ser, ou o responsvel, ou o analista e,
apenas em ltimo caso o paciente.
3. TRANSFERNCIA EM FREUD E LACAN
As questes inerentes transferncia ocupam papel central para o desenvolvimento da
tcnica psicanaltica, neste sentido, Freud publica diversos textos na tentativa de compreendla. Neste contexto podemos situar: A dinmica da transferncia (1912), e Observaes
sobre o amor transferencial (1915). Entre eles temos o Recordar, Repetir e Elaborar (1914),
texto no qual autor a anuncia como uma repetio. O paciente tende a repetir com o analista
um modo de relacionar-se com outra pessoa. O lugar onde o paciente o coloca a encenao,
a atuao da relao dele com um outro e disso o analista deve estar advertido para no
responder deste lugar de onde colocado pelo paciente.
Freud traz que o mtodo que o neurtico conduz a vida ertica formando clichs
estereotpicos constantemente repetido. Parte da catexia libidinal do paciente direciona-se ao
mdico, de modo que o estabelecimento da transferncia a identificao pelo paciente de um
desses clichs na figura do mdico, ou seja, a incluso, por parte da catexia libidinal, do
mdico numa das sries psquicas que o paciente j formou (FREUD, 1912/1996, p. 112).
Mas a transferncia no exclusividade da cena analtica, ela faz parte da neurose.
Mas o que Freud se indaga porque ela aparece na psicanlise como resistncia. Quando algo
do material complexivo do paciente, no decurso do tratamento, serve para ser transferido para
2

Quando da implantao do servio crianas e adolescentes no podiam assinar sua prpria frequncia.
Consideramos que os adolescentes teriam total possibilidades de assinar sua frequncia, tendo em vista que para
ns isso se colocava inclusive como um modo de assumir autonomia frente aos pais.

55

a figura do mdico a transferncia realizada, produz associao e anuncia-se por meio de

resistncias (interrupo da associao livre). A ambivalncia que permeia as relaes do
neurtico so a principal razo para que a transferncia, que a priori liga o paciente ao mdico
e o torna influencivel, se tornar fonte, ela prpria, de resistncia.
O que no pode ser rememorado, ou seja, trazido conscincia, acaba sendo repetido
na transferncia em forma de ato. O paciente que estabelece transferncia pode suportar toda a
dureza que o tratamento por meio do que Freud conceitua de: amor ao mdico, tendo a
transferncia influncia positiva sobre o paciente, fazendo-o inclusive melhorar de seus
sintomas. Frente a isso o mdico no deve nem retribuir, nem neg-los como se fossem
demnios que se invoca e manda de volta sem nenhuma pergunta (FREUD, 1915/1996), mas
manej-lo, sab-lo irreal e tomar isso como modelo para desvendar os modos de relao
objetal do paciente e as fantasias ao redor disto.
Lacan dedica O seminrio, livro 11, tentativa de compreender o que Freud conceitua
por transferncia positiva e negativa, no entanto, para efeitos deste artigo vamos tomar apenas
resumidamente suas consideraes. O autor francs assevera que a transferncia surge na
situao analtica, mas ela por si s no capaz de gerar todo o fenmeno transferencial: [...]
para produzi-lo, preciso que haja, fora dela, possibilidades j presentes s quais ela dar
composio, talvez nica. (LACAN, 1963-1964/2008, p. 124). Mas o que surge do que
existia da ordem de um impossvel de dizer, de rememorar, o resto de um traumatismo.
Para Lacan a transferncia no repetio somente, por isso possvel romper com a
repetio do paciente por meio da transferncia.
O analista, enquanto presena, permite a emergncia do Inconsciente e isso lhe
confere, na viso do analisante, um poder especial, uma suposio de verdade. O analista,
enquanto Outro, permite que o sujeito lhe transfira esse poder, pois a soma das possibilidades
j preexistentes j coloca o Outro no lugar de tesouro dos significantes que tudo pode nomear,
sendo tomado como um sujeito suposto saber sobre seu sintoma (LACAN, 1963-1964/2008).
Mas a transferncia, enquanto [...] o piv sobre o que repousa inteiramente a estrutura
do tratamento psicanaltico. (LACAN, 1963-1964/2008 p. 131) indo muito alm da
simples repetio, como os ps-freudianos quiseram fazer parece. A transferncia tambm
resistncia. Quando ela surge na cena analtica algo na cadeia significante se interrompe, pois
algum contedo inconsciente emergiu em cena fazendo o analisante se deparar com algo da
ordem do traumtico em torno do qual o Inconsciente se estrutura e isso faz o sujeito regredir
em sua elaborao. A transferncia , na verdade, o tempo do fechamento do Inconsciente.

56

4. CONSIDERAES FINAIS: A TRANSFERNCIA E A PSICANLISE NA

UNIVERSIDADE
As questes institucionais acabariam, ento, por inverter a lgica da anlise Pois o
aluno que estaria na posio de analista quem demanda algo: demanda aprendizado,
demanda nota, demanda pacientes? Com Lacan (1960-1961/1992) compreendemos que a
transferncia se estabelece por um significante do analista, um trao, que pode ser o prprio
nome deste, mas no servio citado, quem a demanda de saber dirigida instituio cientfica
e no ao analista. Nestascondies, preciso que a transferncia seja literalmente deslocadada
Universidade para o aluno-analista.
Por outro lado as regras padronizadas no permitem espao para a conduo do
tratamento com base na transferncia. O aluno, ento, fica preso entre a necessidade dessa
conduo e a necessidade de atender a questes burocrticas e institucionais a fim de obter os
requesitos necessrios para aprovao na disciplina, ou o prprio reconhecimento de seus
pares.
A questo do estabelecimento de um limite de tempo para o tratamento tambm
interfere nesta questo, pois sabemos que a psicanlise no trabalha com o tempo lgico e
especificado, mas com o tempo do Inconsciente.
Embora, por vezes, estas atuem de uma forma a no reconhecer a existncia e os
efeitos da transferncia, pode-se concluir que ela pode se estabelecer, a depender das
condies de passagem de ultrapassagem da demanda feita instituio, representante de um
lugar onde vigora a suposio de um saber cientfico para uma demanda direcionada a um
Outro que faz semblante de objeto a, a quem se direciona o desejo de saber.
Temos a nossa experincia como testemunho do estabelecimento da transferncia.
Citamos o caso de Letcia, de nove anos atendida h quatro meses no servio e, nas ltimas
sesses informada pela analista que esta est formada e precisa finalizar o tratamento, mas
que iriam encontrar algum que pudesse atend-la. Ela responde: t certo, tia. E continua
sua brincadeira j de muitas sesses: construir castelos de blocos de madeira o mais alto e o
mais bonito possvel. Ela o faz e logo comea a atirar blocos no castelo erguido. A analista
indaga: O que voc est fazendo?. Ela diz: T destruindo o castelo, tia. Agora que ele t
formado precisa ser destrudo.
Temos tambm Mariana, de doze anos que, queixando-se de no ter ficado sabendo de
muitas coisas sobre os pais diz: eu conto tudo pra eles, no pra todo mundo, s pras pessoas
importantes: minha me, meu pai, minha v, voc. Diante destes relatos como no admitir a

57

transferncia que surge, a incluso do analista das sries psquicas do sujeito? inegvel que
ela surge e ento nos perguntamos como lidar com ela diante de todas essas questes que
permeiam essa prtica no espao institucionale suas sucessivas interrupes.
Referncias bibliogrficas:
FREUD, S. A dinmica da transferncia [1912]. In:______. Edio standard brasileira das
obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996.
______.Recordar, Repetir e Elaborar [1914]. In:______. Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996.
______.Observaes sobre o amor transferencial [1912]. In:______. Edio standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996.
LACAN, J. O seminrio, livro 8:a transferncia [1960-1961]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1992.
______. O seminrio, livro 11:os quatro conceitos fundamentais da Psicanlise[1963-1964].
Rio de Janeiro: Zahar, 2008.
OLIVEIRA, G. F. T.; BARROS, R. M. M. Efeitos analticos da superviso na Universidade.
Escola Letra Freudiana, v. 32, Rio de Janeiro: 2013, p. 175-180.

UMA INVENO PARA CONSTRUIR UM CORPO

Fabio Malcher
Doutorando em Teoria Psicanaltica pelo Instituto de Psicologia da Universidade Federal do
Rio de Janeiro (PPGTP/UFRJ). Psicanalista na Associao Cultural Centro de Estudos e
Tratamento em Sade Mental CLITOP. Participante do projeto de pesquisa Circulando e
traando laos e parcerias: atendimento para jovens autistas e psicticos - do circuito
pulsional ao lao social na UFRJ, financiado pela FAPERJ e CNPq, em convnio com o
Servio Infanto-Juvenil do Instituto Municipal Philippe Pinel, coordenado pela profa. Ana
Beatriz Freire.
Email:fabiomalcher@hotmail.com

58

RESUMO
Sandro3 trabalha em anlise para construir e se apropriar de um corpo, recorrendo a
encenaes ldicas com bonecos, uma inveno, objeto autstico complexo capaz de localizar
o gozo em uma borda, mediando a troca com o Outro. H um mapeamento ergeno nos
bonecos, partindo da pequena diferena, anatmica, no chegando diferena lgica, que
depende do preo da castrao, da renncia ao gozo do rgo, para ficar com o gozo ordenado
pelo falo. Porm, como veremos, ele revela em seu trabalho um esboo simblico para lidar
com a questo da diferena sexual na construo de um corpo.
Palavras-chave: psicose, corpo, gozo, inveno.
RSUM

Participante do projeto de pesquisa Circulando e traando laos e parcerias: atendimento para jovens autistas e
psicticos - do circuito pulsional ao lao social, na UFRJ, financiado pela Faperj e CNPq, em convnio com o
Servio Infanto-Juvenil do Instituto Municipal Philippe Pinel, coordenado por Ana Beatriz Freire e superviso de
Ana Beatriz Freire, Ktia Alvares e Doris R. Diogo. Projeto possui parcerias com UNIRIO, CPRJ e outras em
andamento.

59

Sandro4 travaille en analyse pour construire et sapproprier dun corps, ayant pour
recour des mises en scnes ludiques avec des poupes, une invention, objet autistique
complexe capable de localiser la jouissance sur un bord, biais par lequel est possible un
change avec lAutre. Il existe l une cartographie rogne chez les poupes, partant de la
petite diffrence, anatomique, mais naboutissant point la diffrence logique qui dpend,
elle, du prix de la castration, du renoncement la jouissance de lorgane, pour rester avec la
jouissance ordonne par le phallus. Cependant, comme nous verrons, il montre dans son
travail une esquisse symbolique qui lui permet de faire face la question de la diffrence
sexuelle lors de la construction dun corps.
Mots-clefs: psychose, corps, jouissance, invention.

Iniciei minhas reflexes para esse depoimento de trabalho a partir da questo: o que
preocupa esse sujeito? A preocupao de Sandro5, 18 anos, parece estar muito ligada questo
do crescimento, preocupao que se estende em algumas direes. Como ocupar um lugar
subjetivo diferente de beb? Como se apropriar de um corpo pbere, diante dos impasses da
partilha sexual? O presente depoimento pretende testemunhar, de que maneira Sandro vem
trabalhando no dispositivo de anlise de forma a produzir algo da diferena que possa atuar na
construo de um corpo, articulado a um novo lugar diante do Outro que o fornea maior
abertura ao lao social.
Em entrevista com a me, ela relata que por vezes Sandro lhe faz a pergunta eu sou
seu nenm?, geralmente seguida de voc me ama?. Essa posio de nenm, beb,
parece fornec-lo um lugar mais bem definido, mais estvel no campo do Outro. Por outro
lado, voc no mais criana uma fala muito recorrente sua volta, o que parece ser
muito demandante para ele. A me de Sandro no gosta quando ele brinca com bonecos em
4

Participant du projet de recherche Circulando e traando laos e parcerias: atendimento para jovens autistas
e psicticos - do circuito pulsional ao lao social [Circulant et traant des liens et des partenariats:
consultations pour jeunes autistes et psychotiques du curcuit pulsionnel au lien social], lUniversit Fdrale
de Rio de Janeiro (UFRJ), avec financement de la Faperj et du CNPq, en partenariar avec le Servio InfantoJuvenil do Instituto Municipal Philippe Pinel coordonn par Ana Beatriz Freire, Ktia Alvares e Doris R. Diogo.
L projet est aussi partenaire de l UNIRIO, du CPRJ et dautres institutions.
5
Participante do projeto de pesquisa Circulando e traando laos e parcerias: atendimento para jovens autistas e
psicticos - do circuito pulsional ao lao social, na UFRJ, financiado pela Faperj e CNPq, em convnio com o
Servio Infanto-Juvenil do Instituto Municipal Philippe Pinel, coordenado por Ana Beatriz Freire e superviso de
Ana Beatriz Freire, Ktia Alvares e Doris R. Diogo. Projeto possui parcerias com UNIRIO, CPRJ e outras em
andamento.

60

casa, considera coisa de criana. Como analista, minha deciso foi a de no tomar seu
brincar como algo meramente infantil ou sem propsito, pelo contrrio, esse recurso tem sido
valorizado enquanto uma interessante forma de ampliar suas possibilidades de trabalhar suas
questes. A encenao com o uso de bonecos parece funcionar para Sandro como um recurso
capaz de mediar sua relao com o Outro, protegendo-o em certa medida, e possibilitando
alguma localizao de gozo, alguma abertura ao lao social.
Assim, Sandro recorre ao uso de bonecos em encenaes ldicas nas sesses, sempre
comandando as cenas. Os personagens so quase sempre os mesmos, e dividem-se de maneira
clara entre crianas e adultos, ambos com funes definidas. As crianas seguidamente atuam
de maneira a burlar as regras e convenes sociais; aos adultos cabe a funo de punir tais
atos, bem como fornecer os cuidados, como dar mamadeira, chupeta, trocar fralda, dar banho,
momentos em que o corpo fica em evidncia.
Embora no haja uma definio diagnstica pelo autismo, entendo o recurso aos
bonecos como o uso de um duplo, de um objeto autstico complexo, que [...] afasta o gozo do
corpo do sujeito, localizando-o em uma borda, que no apenas faz barreira ao mundo externo,
mas tambm promove uma conexo realidade social. (PIMENTA, 2012, p.171). Segundo
Maleval, esse importante objeto tem como funo:
[...] deslocar o lugar de emisso da enunciao, fazendo falar um duplo ou um objeto
no lugar do sujeito [...] o duplo que fala, e no eles [...] dominar a troca,
protegendo o sujeito, que permanece distncia dela, essa a funo do duplo,
como suporte de uma enunciao artificial. (MALEVAL, 2012, p. 63)

Embora a posio de enunciao seja difcil para Sandro, no h uma recusa radical
tpica do autismo, falando por diversas vezes em primeira pessoa, respondendo algumas
perguntas diretas, ou pedindo algo que queira; de qualquer forma, durante as encenaes sua
fala fica visivelmente mais fluente, havendo maior cesso de gozo vocal em tais momentos.
Sobretudo, esse recurso cumpre a funo de aparelhar um excesso pulsional, localizando o
gozo nas falas e nos atos dos bonecos, mediando a relao do sujeito com o Outro.
Entretanto, um excesso de gozo tambm surge em alguns momentos das prprias
encenaes, na forma de movimentos exagerados, descontrolados, com riso muito intenso, em
especial quando alguma criana faz algo errado, bem como quando o adulto aplica um limite
ou punio, algo que nunca deixa de acontecer, sempre surgindo essa figura que representa
alguma lei. Chama ateno como ambos os casos so igualmente deleitosos para Sandro,
revelando-se certa indiferenciao entre os registros do gozo e da lei.Tal relao do sujeito
com a dimenso da lei revela que, embora a forcluso do significante Nome-do-Pai no tenha

61

possibilitado a Sandro a introjeo da Lei, essa questo o ocupa bastante, sendo grande parte
de seu trabalho justamente em torno desse ponto, em um esforo repetitivo na tentativa de
circunscrever alguma borda em torno desse furo. Logo, mesmo com sua dificuldade
estrutural, Sandro enfrenta, ao seu modo singular, a questo da lei.
O primeiro momento lgico da anlise de Sandro se deu dessa maneira, com o recurso
ao duplo em encenaes repetitivas. Como possibilitar o aparecimento de algo novo nessa
repetio? Certamente que a resposta a essa questo teria de vir atravs do recurso eleito pelo
prprio sujeito, de sua inveno, as encenaes com os bonecos. Primeiramente, refleti acerca
da prpria construo de tal recurso por parte do Sandro, na medida em que uma inveno
tende a surgir diante de algum ponto de insuportvel, de avassalador ou inassimilvel ao
sujeito, como parece ser, para ele, a questo da diferena sexual, articulada questo do
crescimento. Decido esperar o tempo lgico do sujeito at que ele prprio opte por uma
posio de buscar, sempre a partir de sua inveno, o novo, a diferena. Assim, tem incio um
segundo momento lgico da anlise em que temos o surgimento do novo a partir das
repeties nas encenaes.
A condio beb ou nenm se articula privilegiadamente aos significantes chupa
chupeta, toma mamadeira e usa fralda, cuidados pessoais que os adultos fornecem com
maior frequncia nas cenas. O trabalho de Sandro em anlise passa pela possibilidade de
destacar algum significante que seja capaz de se articular a essa condio diferente de beb,
algum S1 que se extraia de alngua (LACAN, 1972-1973/1985) e que possa aparelhar o gozo
de maneira a fornecer ao sujeito um novo lugar diante no Outro. Esse importante trabalho se
d no ngulo aberto entre o beb, significante privilegiado ao sujeito, mas que no aponta
para o lao social, e o voc no mais criana, significante que vem do Outro, mas que
parece ser avassalador para ele. Em suma, uma misso nada simples se levarmos em conta sua
condio estrutural, sem poder contar com o Nome-do-Pai nessa empreitada.
Entre os bebs, h uma personagem central. Em determinada sesso, Sandro a
denominou como muito beb, enquanto as outras bonecas eram somente beb. Pergunto o
que cada personagem faz sozinho, sem a ajuda de um adulto. Sandro indica que uma beb
toma banho, enquanto outra toma mamadeira sozinha; a muito beb no fazia nada sem
ajuda. Entendo a produo desse significante muito beb enquanto uma nomeao, algo
novo que surge na encenao, na inveno singular do sujeito.
Um terceiro momento se constitui a partir da disposio de Sandro para passar certo
tempo de suas sesses sem recorrer ao duplo. Pergunta se tem jogo do seu time na televiso,
indica suas preferncias musicais. Diante disso, ofereo a possibilidade de termos na sesso

62

um aparelho de som. Ele gosta da proposta, e escolhe a estao de rdio que costuma ouvir
em casa e que toca o estilo de msica que ele quer ouvir no momento. Lista outras estaes
que gosta, bem como outros estilos musicais e artistas. Indico que ele pode trazer de casa
algum CD que queira ouvir na sesso, o que ele faz algum tempo depois. Cada vez mais h
momentos em que ele prescinde do duplo nas sesses, mesmo que recorra a ele depois. Por
vezes, foi possvel articular o uso do som com as encenaes, surgindo um rdio na escola,
um baile funk com os alunos, ou alunos que choram pelo volume alto do som. H momentos
em que ele conversa sem recorrer nem ao som, nem ao duplo, falando em primeira pessoa e
sobre assuntos variados, embora haja situaes em que no d prosseguimento ao assunto,
revelando sua dificuldade em sustentar uma enunciao.
Entendo essa abertura por parte de Sandro tambm enquanto algo novo que pde
surgir em anlise, construo de um novo lugar subjetivo diante do Outro, um posicionamento
com maior abertura ao lao social. Contudo, isso no significa que o recurso ao duplo nas
encenaes com os bonecos tenha sido deixado de lado, sendo tal recurso ainda muito valioso
na mediao de sua relao com o Outro. Ao longo das encenaes, a professora ajuda os
alunos em seus cuidados pessoais, dando banho, trocando fralda, momentos em que outros
alunos tentam espiar o corpo nu e Sandro, entre risos, aponta e nomeia partes do corpo, como
peito, mamilo, bumbum e isso ou aqui para os genitais.
Esse mapeamento ergeno do corpo dos bonecos tambm surge nas incessantes
oportunidades em que as crianas tiram a roupa em locais imprprios, e parece fazer parte de
um esforo de Sandro na construo de um corpo, algo mais premente a partir das mudanas
corporais que vem experimentando na puberdade. Temos aqui a fundamental questo de como
se apropriar de um corpo pbere, algo que sempre implica em um chamado partilha sexual.
Neste sentido, a fralda parece ter certa funo de vu com relao diferena sexual, com um
constante trabalho em torno desse velamento e desvelamento nas encenaes. As trocas de
fralda so frequentes, bem como o uso da mamadeira e da chupeta, as idas ao banheiro e os
banhos dados nas personagens. Com o tempo, Sandro indica a diferena entre os genitais dos
meninos e das meninas. Ele pega um boneco que possui um pequeno barbante no lugar do
genital e diz de menino, pegando em seguida o boneco do pai, que tem a rea genital lisa,
dizendo ele tambm tem. Quando pergunto sobre a boneca de uma menina, ele diz ela no
tem. Ao enfrentar a questo da diferena entre os sexos, Sandro parte da pequena diferena
(LACAN, 1971-1972/2012),anatmica, no chegando diferena lgica, sustentada na ordem
flica. Embora no tenha condio estrutural para chegar diferena lgica, que dependeria
do preo da castrao, da renncia ao gozo do rgo, do pnis, para ficar com o gozo do

63

significante, ordenado pelo falo, sua fala de que o boneco liso tambm tem revela um
esboo simblico para lidar com a questo da diferena entre os sexos, promovendo algum
aparelhamento de gozo.
O corpo de Sandro vem se apresentando cada vez mais organizado, com um caminhar
mais firme, uma maior coordenao de movimentos, e, segundo a famlia, com avanos em
seus cuidados pessoais. Tambm como forma de dar lugar dimenso corporal nas
encenaes, aponto a necessidade de encaminhar enfermaria os personagens que sofrem
agresses, e que ficam, assim, ausentes da sala de aula. Essa ausncia de determinados locais
foi possvel com a delimitao de espaos estanques, a partir da introduo de bordas que fiz
com tampas de caixas designando a sala de aula, o banheiro, a coordenao, a enfermaria, etc.
Uma das maiores consequncias da diferenciao entre os espaos foi a sala de aula ficar
vazia depois de todos os alunos serem conduzidos coordenao por atitudes como tirar a
roupa ou ofender colegas e professora. Uma ofensa privilegiada entre as crianas ,
curiosamente, beb chorona.
As infraes por parte dos adultos passam a surgir tambm em outras ocasies,
embora com frequncia muito menor s das crianas. Conforme avana no trabalho de
deslocar-se do lugar de beb, seria importante para Sandro garantir algum gozo ao lugar de
adulto? Seria essa uma forma de tornar esse lugar menos ameaador em relao perda de
gozo? No podemos afirmar isso, mas temos indicaes da dificuldade de tal lugar para
Sandro. A me relata que ele questiona e reclama muito do fato de ela trabalhar, e quando ela
diz que preciso e que um dia ele tambm trabalhar, ele responde que no quer, pois
trabalho di.Apesar disso, Sandro vem trabalhando intensamente em anlise. Embora
persista a dificuldade de inscrever simbolicamente algo da diferena, sustentando-a ao longo
do tempo, o novo surge atravs das encenaes ldicas nas sesses.
A forcluso do Nome-do-Pai reduz significativamente os recursos simblicos para o
tratamento do gozo, o que torna o trabalho pela via do objeto uma interessante possibilidade
na psicose. Segundo Faleiro, Operar clinicamente com o objeto a permite construir um lao
social a partir do gozo e no do Outro, a partir de alngua e no da linguagem, com a
finalidade de viabilizar a constituio de um corpo. (FALEIRO, 2012, p.107). Sabemos que
o psictico no tem o objetoa a sua disposio para o tratamento do gozo, mas extramos
dessa passagem o valor da dimenso do objeto enquanto importante recurso na exteriorizao
de gozo. Mesmo sem dispor do Nome-do-Pai e do objeto a, o sujeito psictico pode recorrer a
outros significantes e objetos no tratamento de gozo. O recurso de Sandro a um duplo para
mediar sua relao com um Outro no barrado, localizando gozo fora do corpo, pode ser

64

entendido enquanto uma modalidade de extrao, mesmo que no seja do objeto a.

Justamente por no poder contar com o objeto a, o sujeito tem de lanar mo de alguma
modalidade indita de extrao, o que Sandro faz com as encenaes ldicas com os bonecos
em anlise.Sandro recorre ao duplo enquanto um rgo suplementar de localizao de gozo,
criando um modo no falicizado, como seus impasses diante da diferena sexual revelam, de
tratar o gozo.
A inveno de Sandro cumpre a misso de alojar a pulso de morte fora de si mesmo,
permitindo-lhe fazer de um corpo acossado por um gozo desarrimado um corpo prprio.
Todavia, tal trabalho no se sustenta sem o recurso ao significante, sendo uma das funes do
duplo a articulao entre corpo e significante, gerando uma nova forma de lidar com o gozo.
Dos significantes sua volta, trata-se de arrancar, extrair do Outro algum significante singular
e se apropriar dele de alguma forma, mesmo que no seja pela via de se fazer representar por
ele junto a outro significante, mas que seja possvel, ao menos, articular gozo e significante,
procedendo a certo tratamento do Outro, que fica, assim, seno barrado, menos pleno.
De qualquer forma, h muito trabalho pela frente, e Sandro tem mostrado disposio
para tal. Mesmo que as solues na psicose se revelem mais instveis, menos duradouras,
ainda assim, so solues.Essa a aposta do analista, que seguir eticamente com seu desejo.
Referncias bibliogrficas:
BARROSO, S.F. As psicoses na clnica com crianas: o corpo sem a ajuda de um discurso
estabelecido. 274 f. Tese de doutorado, Programa de Ps-Graduao em Teoria
Psicanaltica/UFRJ.
LACAN, J. O Seminrio, livro 19: ...ou pior [1971-1972]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2012.
______.O Seminrio, livro 20: mais ainda [1972-1973]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1985.
MALEVAL, J.C. Lngua verbosa, lngua factual e frases espontneas nos autistas. In: Murta,
A.; Calmon, A.; Rosa, M. (Org.) Autismo(s) e atualidade: uma leitura lacaniana. Belo
Horizonte: Scriptum, 2012.
PIMENTA, P. Objeto e linguagem em um caso de autismo. In: Murta, A.; Calmon, A.; Rosa,
M. (Org.) Autismo(s) e atualidade: uma leitura lacaniana. Belo Horizonte: Scriptum, 2012.

65

PSICANLISE NO BARALHO DA POLCIA MILITAR: uma aposta tica no sujeito

Fernanda Cabral Samico

Mestre em Psicanlise pela Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Coordenadora do
grupo de pesquisa Psicanlise e Contexto Institucional da Universidade Severino Sombra em
Vassouras RJ. Professora do curso de Psicologia da mesma instituio.
Email: fesamico@gmail.com

66

RESUMO
Debatemos a psicanlise e seu papel de dispositivo, a partir da atuao de estagirios
do curso de Psicologia da USS no 10 BPMRJ. preciso pensar a criao de uma prtica
psicanaltica construda a partir da especificidade de um contexto dominado pelo Estado, cuja
imposio de uma obedincia sem questionamento, aliada sobrecarga de trabalho e situaes
de risco e estresse que levam ao adoecimento e ao suicdio. Acreditamos que, com a aplicao
da psicanlise e seu dispositivo, possvel acolher e fazer falar o prprio de cada um em
detrimento do apagamento subjetivo que o uniforme representa.
Palavras-chave: psicanlise, tica, polcia, dispositivo.

RESUMEN
Discutiremos el psicoanlisis y su papel de dispositivo a partir de la actuacin de los
alumnos de la USS en prctica de psicologia clnica en el 10 BPMRJ. Se hace necesrio
pensar la creacin de uma prctica psicoanaltica construyida sobre la especificidad de un
contexto dominado por el Estado, cuya imposicin de una obediencia ciega, junto con una
dura carga de trabajo y situaciones de riesgo y estrs conducen a la enfermedad yn al
suicdio. Creemos que, con la aplicacin del psicoanlisis y su papel de dispositivo es posible
acojer y hacer ablar el prpio de cada uno sobre el borramiento sujetivo que la farda
representa.
Palabras-clave: psicoanlisis, tica, policia, dispositivo.

67

A psicanlise, atualmente, tem encontrado no campo universitrio um espao de

dilogo, reflexo e pesquisa. (LO BIANCO, 2003) No entanto, a pesquisa calcada nos
princpios psicanalticos possui algumas particularidades muito importantes. Exatamente por
trabalhar com o contingencial, que tpico do inconsciente, no h, na pesquisa em
psicanlise, espao para uma sistematizao rgida, nos moldes positivistas. A pesquisa
psicanaltica
[...] marca sua diferena em relao s demais abordagens pelo menos em dois
pontos fundamentais: primeiro, porque ela no inclui em seus objetivos a
necessidade de uma inferncia generalizadora, seja para a amostra ou para a
populao, pois seus resultados modificam a maneira como os pesquisadores da
comunidade psicanaltica iro demarcar sua posio em relao aos novos sentidos
produzidos pelo texto que torna a pesquisa pblica; segundo, porque suas estratgias
de anlise de resultados no trabalham com o signo, mas sim com o significante [...]
(IRIBARRY, 2003, p.117-118)

Em Recomendaes aos mdicos que exercem Psicanlise, Freud (1912/1996)

afirma que na execuo da Psicanlise, pesquisa e tratamento coincidem. A partir disso, um
trabalho de pesquisa em Psicanlise deve ter como proposta uma articulao entre a teoria e a
clnica. A conseqncia disso engendra uma particularidade na pesquisa em psicanlise, que a
separa das demais pesquisas. Ela prope um olhar investigativo no singular, no caso a caso,
nas excees. Alm disso, a pesquisa psicanaltica uma apropriao do autor que, depois de
se debruar sobre o mtodo freudiano, descobre um mtodo seu filiado a essa vertente e o
singulariza na realizao de uma pesquisa.
Outra particularidade est no campo onde os elementos para a pesquisa so colhidos.
A psicanlise, por seu avizinhamento com outras reas de saber, como a filosofia, a lgica, a
lingstica, a literatura, a psicologia e at mesmo a neurologia, pode utilizar os campos de
pesquisa destas reas como seus e fazer grandes avanos. Portanto, no estranho verificar
que muitos progressos tericos em psicanlise acontecem na interlocuo da mesma com
outros saberes (ROSA, 2004).
Este trabalho, ento, fruto da colaborao entre a psicanlise e o campo da
psicologia, uma vez que por meio do curso de Psicologia da Universidade Severino Sombra
que o espao para nossa pesquisa foi-nos possibilitado, a partir da atuao de estagirios de
psicologia no 10 Batalho de Polcia Militar do Estado do Rio de Janeiro. (10 BPMRJ). Mas
no somente isso. Quando possibilitamos aos alunos a experincia de desenvolver uma
pesquisa psicanaltica no campo da Universidade, isso implica a transmisso de um saber
que no se sabe, ou seja, a transmisso de um enigma, um dizer pela metade, que fisgado

68

pela verdade, mas que no elide o abismo que h entre esta e o saber (MAURANO, 2006, p.
222). Ns permitimos que o aluno experimente o hiato entre saber e verdade, entre a produo
cientfica produzida pela academia e a produo subjetiva produzida pelo inconsciente. E
conseguimos demarcar um espao onde seja possvel o engajamento do aluno no que mais
caro psicanlise: a questo do que pode determinar o sujeito, o que pode caus-lo, produzilo, faz-lo emergir (MAURANO, 2006, p. 215).
E assim, pelo caminho do contingencial, comeamos o trabalho de pesquisa e estgio
com os policiais do 10 BPMRJ. Comeamos nossa atuao com a certeza da importncia da
prtica da psicanlise em um contexto dominado pelo Estado, cuja imposio de uma
obedincia sem questionamento, aliada sobrecarga de trabalho e situaes de risco e
estresse, leva ao adoecimento e a atitudes extremas como o suicdio. A aposta tica no sujeito
do inconsciente, como aponta Birman (1994), e na psicanlise como dispositivo, foram (e
ainda so) os pontos de sustentao e norteadores da atuao dos estagirios pesquisadores.
Era preciso, portanto, possibilitar a criao de uma prtica construda a partir da
especificidade de um campo institucional e pblico, como o 10 BPMRJ, para que, a partir da
aplicao da psicanlise e seu dispositivo, pudssemos acolher e fazer falar o prprio de cada
um em detrimento do apagamento subjetivo que o uniforme representa.
Nossa primeira frente de atuao foi disponibilizar uma agenda e uma escala com os
horrios que os estagirios estariam disposio para marcao de consultas. Em
contrapartida, o Batalho nos forneceu uma sala e divulgou aos policiais o servio que
ofereceramos. Esta estratgia no funcionou e durante algumas semanas nenhum atendimento
foi marcado. Os estagirios, ociosos, comearam a circular no espao do Batalho,
interagindo com os policiais que freqentavam os ptios, cafeterias e estacionamentos.
Percebemos que ao possibilitarmos a entrada da psicanlise e sua atuao na contramo do
universalizante da farda e da patente, permitimos que os estagirios comparecessem, neste
espao, como promotores de implicaes subjetivas. O resultado disso foi uma enorme
resistncia por conta dos prprios policiais, que no princpio no aderiram proposta e
reagiram presena dos estagirios com brincadeiras, piadas e chistes.
Sabemos a ateno que a psicanlise tem com o humor e principalmente com o chiste,
formalizando-o como uma formao do inconsciente, ao lado dos sonhos e atos falhos.
Portanto, entendemos as piadas como indicadores que nos apontavam para um fenmeno
clnico bastante conhecido: a resistncia.
Freud nos ensina que resistncias so passveis de interpretao. So dados clnicos
porque so indicadores do que estaria recalcado. (ROUDINESCO, 1998) Entendemos que os

69

policiais estavam reagindo a algo que os movia profundamente: a possibilidade de ter um

espao - dentro da instituio que muitas vezes associam como causadora de sofrimento - para
falarem livremente sobre suas angstias e dores. A manobra que adotamos foi fundamental:
resolvemos, ento, no nos defendermos das piadas e nem nos recuarmos dos espaos de
convivncia. Decidimos utilizar esses momentos de descontrao nos espao de circulao
como momentos de causao de saber.
Foi pela acolhida da escolha do caminho chistoso dos trocadinhos e brincadeiras entre
os policiais e estagirios que percebemos uma mudana no lao entre os mesmos. Os policiais
passaram a receber os estagirios com mais carinho e alegria. Mas ainda assim a adeso ao
atendimento individual no acontecia.
Nas reunies de pesquisa e supervises nos perguntvamos por que no havia adeso
ao tratamento individual. Lembramos que Lacan ([1954-1955]/1997) situa a resistncia do
lado do analista: aquilo que o analista no consegue escutar e manejar est diretamente
relacionado com os pontos no analisados em sua prpria anlise pessoal. a funo do
desejo do analista que atua como antdoto, porque no procura as identificaes criadas pela
fantasia, mas funcionar como semblante, para fazer-se o ponto de apoio para que a falta de
objeto esteja em funo.
Percebemos como estvamos idealizando nossa proposta de atendimento clnico como
nica estratgia de atuao no Batalho. Mas, mais complicado ainda, enxergamos como
estvamos nos posicionando narcisicamente como nicos portadores da soluo para os males
daquele grupo: a psicanlise os salvaria da dor, do adoecimento e da alienao ao sistema.
Ledo engano! Comeamos, ento, a nos descolar do modelo clnico idealizado da psicanlise
e comeamos a debater sobre a possibilidade de estarmos no espao do Batalho, no como
portadores de uma tcnica teraputica, mas de uma exigncia tica. Passamos a estudar sobre
a psicanlise aplicada e sobre o dispositivo psicanaltico nas instituies. Abandonamos a
tanto idealizada paixo de curar e comeamos a por em ao uma prtica voltada para o malestar: passamos a simplesmente escutar o mal-estar na cantina, no ptio, onde ele pudesse ser
anunciado. Abandonamos o tratamento e apostamos na experincia psicanaltica.
Com isso, tambm foi preciso aceitar e acolher o mal-estar que um modelo de
interveno to solto causou no nosso prprio grupo de estgio e pesquisa. Muitos alunos o
abandonaram e migraram para outros campos de estgio mais amarrados e sistematizados. Os
que conosco permaneceram, suportaram brilhantemente o mal-estar e puderam participar do
nascimento de uma estratgia de atuao em psicanlise lacaniana, calcada no acolhimento do
real enquanto contingncia e no desejo de produzir a mais pura diferena.

70

Comeamos a pensar em maneiras alternativas de estarmos em contato com os

policiais, sempre com a inteno de produzirmos a diferena. Da surgiu nossa segunda
estratgia: propomos aos policiais a organizao de grupos de discusso sobre assuntos que
eles prprios considerassem pertinentes. Esses grupos teriam o formato de oficinas e teriam
durao de quatro a seis encontros. Dessa forma, pedimos para que eles nos dissessem o
que eles gostariam de ouvir que ns falssemos. Com esse convite travestido em opinio,
eles comearam a falar sobre seus mal-estares e angstias. E ns, sem furor sanandis
(FREUD, 1912/1996), pudemos finalmente encarnar uma certa presena, que permite que a
operao analtica acontea, de maneira pura e/ou aplicada (MATTOS, 2003, p. 20).
Os grupos de discuo foram pensados por ns como um espao onde os policiais
pudessem enderear sua fala a um grupo de pares. Mas, diferentemente de uma terapia em
grupo, os grupos trariam uma semelhana com os cartis lacanianos. (LACAN, 1971/2001)
queixa individual feita ao grupo, daramos a interveno possvel para conduzir o sujeito a se
apossar de sua fala no como queixa, mas como pergunta. Pergunta essa que traria efeitos de
diviso subjetiva e desejo de saber.
Ainda estamos em franco carter experimental em nosso trabalho no Batalho, mas j
podemos afirmar que, para nossa grande surpresa, a adeso ao atendimento individual est
acontecendo e em expanso. J nos disponibilizaram duas salas para atendimento individual e
uma sala de treinamento para os grupos de discusso, que esto a ponto de iniciar. E
finalizamos com a certeza de que
[...] a estratgia e a ttica da psicanlise aplicada no prope solues gerais; cada
um responde como pode e como quer, no h frmula para um final feliz, nem para
o bem-estar, no entanto existe uma poltica, a poltica do bem dizer, que uma vez
alcanada, produz efeitos no mal-estar, com resultados tanto para aquele que
encontrou esse bem quanto para a comunidade (HOLCK, 2008, p. 24).

Aprendemos que, assim como na clnica, nossa prtica na instituio e sempre ser
contingencial. Devemos nos manter sensveis para o sujeito e suas singularidades, acolhendo
o real no sentido da impossibilidade de previso de resultados, mas nem por isso recuando da
posio de produtores de incompletudes no seio dos saberes que so estabelecidos e sustentam
o adoecimento nas instituies. Nossas regras so congruentes ao real que existe e insiste em
qualquer montagem da cultura do ser falante. E nosso grande aprendizado foi dar lugar
impossibilidade de previso que toda atuao com o real traz.
Referncias bibliogrficas:

71

BIRMAN, J. A direo da pesquisa psicanaltica. In: _____. Psicanlise, cincia e cultura.

Rio de Janeiro: Zahar. 1994, p.13-53.
FREUD, S. Recomendao aos mdicos que exercem a psicanlise [1912]. In ______.Edio
standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro:
Imago, 1996, v. 12, p. 125-133.
HOLCK, A. L. L. A psicanlise e a guerra; estratgia, ttica e poltica. In: Machado, O. M. R.;
Grova, T. Psicanlise na favela. Projeto Diga-Mar: a clnica dos grupos. Rio de Janeiro:
Associao Diga Mar, 2008, p. 19-24.
IRIBARRY, I. N. O que pesquisa psicanaltica? gora, v. 6, n. 1, p. 115-138, Jan/Jun. 2003.
Disponvel em: <http://www.scielo.br/pdf/agora/v6n1/v6n1a07.pdf> Acesso em 02 mai. 2013
LACAN, J. Ato de fundao [1971]. In: Outros Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2003, p.
235-247.
______. O Seminrio, livro 5: as formaes do inconsciente [1957-1958] Rio de Janeiro:
Jorge Zahar, 1999.
______. O Seminrio Livro 2: eu na teoria de Freud e na tcnica da psicanlise. [1954-1955]
Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1997.
______. O Seminrio, livro 7: a tica da psicanlise [1959-1960]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1988.
LO BIANCO, A. C. Sobre as bases dos procedimentos investigativos em psicanlise. PsicoUSF, v. 8, n. 2, p. 115-123, Jul./Dez. 2003Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/pusf/v8n2/v8n2a03.pdf>Acesso em 02 mai. 2013.
MATTOS, S. de A disponibilidade do analista. Correio: revista da Escola Brasileira de
Psicanlise, n. 42, p. 19-26, 2003.
MAURANO, D. Um estranho no ninho ou a psicanlise na universidade. In: Jorge, M. A. C.
(Org.) Lacan e a formao do psicanalista. Rio de Janeiro: Contracapa, 2006, p. 209-227.
ROSA, M. D. A pesquisa psicanaltica dos fenmenos sociais e polticos: metodologia e
fundamentao terica. Revista Mal-estar e Subjetividade, v. 4, n.2, p. 329-348, Set. 2004,
329-348 Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/pdf/malestar/v4n2/08.pdf> Acesso em 02
mai. 2013.
ROUDINESCO, E.; PLON, M. Dicionrio de Psicanlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2008.

72

A DIREO DO TRATAMENTO NA CLNICA COM ANORXICAS: a tica da

psicanlise frente ao risco de vida

Francisco Anderson Carvalho de Lima

Graduando em Psicologia pela Universidade Estadual do Cear.Estagirio do Ambulatrio de
Transtornos Alimentares (ATA). Bolsista estagirio do Pr-Sade e PET-Sade/RAS da
Universidade Estadual do Cear / 2012-2014.
Email: Acarvalho.eco@gmail.com
Erika Silva Rocha
Graduanda em Psicologia pela Universidade Estadual do Cear. Bolsista da FUNCAP.
Estagiria do Centro Regional Integrado de Oncologia CRIO.
Emilie Fonteles Boesmans
Graduada em Psicologia pela Universidade Estadual do Cear. Mestranda em Psicologia pela
Universidade Federal do Cear.

73

RESUMO
Os transtornos alimentares mais comuns so a anorexia e a bulimia nervosa. Os
estudos psicanalticos apontam ambas como sintomas. Neste trabalho pretendemos discutir as
questes relacionadas ao atendimento clnico individual realizado no CETRATA (Centro de
Tratamento de Transtornos Alimentares, situado no Cear) com pacientes que apresentam
sintomas de anorexia e como a psicanlise, em sua tica, pode apontar caminhos para as
dificuldades encontradas neste trabalho que tem carter de urgncia e de risco de vida. Para
tal nos guiaremos pela obra de Freud, Lacan e comentadores, no que tange tica da
psicanlise, transferncia e clnica das pulses.
Palavras-chaves: psicanlise, transtornos alimentares,tica, transferncia, pulso.

ABSTRACT
The most common eating disorders are anorexia and bulimia nervosa. The psychoanalytic
studies indicate both like symptoms. In this paper we intend to discuss issues related to
clinical care conducted in individual CETRATA (Treatment Center of Eating Disorders,
located in Cear) with patients who have symptoms of anorexia and how psychoanalysis in
his ethics, may point the way to the difficulties encountered in this work that has an
emergency and "life-threatening". To do this we will be guided by the work of Freud, Lacan
and commentators, regarding the ethics of psychoanalysis, and the transfer of vibrations to the
clinic.
Keywords: psychoanalysis, eating disorders,ethics, transference, drive.

74

1. INTRODUO
Os Transtornos Alimentares so, sob o ponto de vista da Psicologia e Psiquiatra,
psicopatologias de etiologia complexa, que envolvem aspectos biopsicossociais e
caracterizam-se por comportamento alimentar inadequado, acompanhado de medo mrbido
do ganho de peso e disfuno da imagem corporal. Os mais comuns so a Anorexia e a
Bulimia Nervosa e a prevalncia maior em mulheres jovens, sobretudo, adolescentes. Os
estudos psicanalticos, porm, apontam a anorexia e a bulimia como um sintoma, sendo este
um sintoma que representa risco vida do sujeito, trazendo tona questes relativas tica da
psicanlise na conduo do tratamento. Frente a isto, em 1998 surge o CETRATA (Centro de
Tratamento de Transtornos Alimentares), que funciona em um Hospital Universitrio de
Fortaleza.
Neste trabalho, pretendemos discutir questes relacionadas ao atendimento clnico
individual com pacientes que apresentam sintomas de anorexia, bem como as dificuldades
encontradas nestes atendimentos e como a psicanlise, em sua tica, pode apontar caminhos
para este trabalho, tendo em vista questes como a do no reconhecimento do sintoma pelo
sujeito, a no responsabilizao pelo tratamento, sendo obrigados por outrem a continu-lo e,
sobretudo, o carter de urgncia e de risco de vida ocasionados pela recusa a comer ou pelo
comer nada, principalmente a desnutrio.
Iniciaremos com uma breve descrio do servio oferecido pelo CETRATA. Faremos
um percurso terico em Freud, Lacan e comentadores, partindo da clnica das pulses e de sua
relao com a tica da psicanlise apontando como apenas uma interveno com base na
transferncia pode permitir a emergncia do sujeito da psicanlise. Ilustraremos estas questes
com vinhetas clnicas dos atendimentos.
2. CARACTERIZAO DO SERVIO
O CETRATA realiza atendimento de pacientes diagnosticados com Anorexia Nervosa,
Bulimia Nervosa e Transtornos Alimentares No Especificados, atravs de uma equipe
interdisciplinar que conta com profissionais e estudantes de Medicina (Psiquiatria), Nutrio e
Psicologia.
O programa se fundamenta nos eixos de Ensino, Pesquisa e Extenso, realizando, alm
dos atendimentos clnicos, aes de educao e organizao de eventos voltados para o

75

pblico em geral e acadmico; pesquisas relacionadas ao tratamento e preveno de tais

psicopatologias e grupos de estudos internos para capacitao dos integrantes.
O atendimento clnico realizado nas teras-feiras pela manh, nas trs especialidades,
onde ao final de cada manh h uma superviso em grupo. Para se submeter a atendimento no
programa, necessrio que o paciente seja submetido a uma triagem na qual so realizadas
uma entrevista individual e/ou com a famlia, uma anamnese e aplicadas escalas que apontem
para a preenchimento dos critrios diagnsticos presentes no DSM (Manual Diagnstico e
Estatstico de Transtornos Mentais). Baseado nesses critrios, o paciente encaminhado para
outro servio ou acompanhado no CETRATA semanalmente em sistema de coterapia
(duplas) ou bipessoal.
Os critrios para diagnstico para Anorexia Nervosa (AN), segundo o DSM-IV so:
peso significativamente baixo; medo mrbido de ganho e/ou excesso de peso; disfuno de
imagem corporal e amenorreia ou ciclos menstruais irregulares. A AN subdivide-se em duas
subcategorias, restritiva e purgativa, no primeiro caso no h episdios de purgao e no
segundo sim, o que diferencia a AN purgativa da bulimia o peso significativamente baixo,
isto , com um ndice de Massa Corprea abaixo do considerado normal e que represente
risco eminente de morte. No caso da Anorexia Nervosa, a maioria das pacientes so mulheres
jovens, sendo a maior parte adolescentes, correspondendo ao quantitativo de incidncia na
populao. Apesar disso, h a presena de homens e tambm de mulheres adultas e com mais
de 40 anos.
3. ANOREXIA NERVOSA E A CLNICA COM ANORXICAS
A Psicanlise considera a anorexia como um sintoma, que pode surgir em qualquer
estrutura. A maioria das pacientes so adolescentes, trazidas por seus pais. Muitas no fazem
ideia de que a maneira como se posicionam subjetivamente no momento, por meio de seu
sintoma, de risco sua sade, podendo levar morte. Portanto, frequentemente no se
responsabilizam pelo tratamento.
H casos em que as pacientes so obrigadas pelos pais a virem ao servio, tendo que o
estagirio utilizar mtodos que respeitem o desejo deste sujeito, no reforando uma lgica
esmagadora que funciona contrria emancipao e convocao do sujeito face ao sintoma, o
que se percebe como grande caracterstica de melhora de pacientes anorxicas.
Outro ponto a recusa ao tratamento, posto que a prpria anorexia possa ser entendida
como uma negao vida, em decorrncia da rechao alimentao, que se configura, muitas

76

vezes, como uma oposio a uma determinada estrutura familiar, sexualidade se tornar
mulher adulta. O processo teraputico e o tratamento entra nesta srie.
Desde sua fundao nunca houve caso de bito de paciente no CETRATA. Porm, so
frequentes os casos de internamento, que ocorrem, geralmente, quando o tratamento chega a
um estado que mexe na configurao familiar. A adolescente que at ento era passiva,
mantendo um posicionamento de aceitar tudo que imposto pelos pais passa a se colocar de
maneira efetiva em suas relaes, emergindo como sujeito, o que promove ajustamentos
familiares que ocasionam desconforto para a famlia. Nesses casos geralmente alguma medida
tomada pela famlia, que leva ao agravamento do quadro clnico da paciente, sendo assim a
equipe forada a lanar mo do internamento.
Citamos o exemplo de uma paciente, poca com 16 anos que era acompanhada h
cinco meses no servio, a qual passa a discutir com os pais, se posicionando em questes que
lhe diziam respeito, diferentemente de quando iniciou o tratamento. O pai, alcoolista, poltico
da cidade e uma figura autoritria, exercia controle em toda a famlia, fornecendo sustento
financeiro e ditando as regras na casa, bate nela aps ela ter se recusado a voltar da casa da
amiga assim que o pai solicitou. Ele vai peg-la a fora e bate nela como punio. A me em
nada se ope s atitudes do pai. A paciente passa a no se alimentar durante a semana toda,
perdendo muito peso. Quando comparece ao servio, pesando 32 quilos, encaminhada para
o internamento. Depois da alta a paciente vai ainda a duas sesses e retirada do tratamento
pelos pais, pela sua insatisfao com os resultados do atendimento (rebeldia e no ganho de
peso). A paciente s trazida ao servio quase um ano depois, por conta de uma pneumonia
agravado por conta do baixo peso.
A paciente diz que no quer estar ali. Diante de tal situao o analista diz: sua me
pode lhe obrigar a estar aqui, mas eu no vou assumir esse papel, como voc sabe a porta est
sempre aberta, levantando e segurando a maaneta da sala. A paciente ento responde que
sim, desejo continuar aqui de verdade, o que no gosto de falar com a nutricionista porque
ela quer me engordar e eu no acho que precise disso, estou bem assim, no estou aqui
especificamente obrigada pela minha me no, pudemos ento continuar a sesso. Percebi
que a paciente estava mais espontnea, falando sem a necessidade de perguntas e mais
abertamente, olhando no rosto, sem cabea baixa e com menores espaos de silncio, apesar
de relatar eu prefiro responder, o que pode apontar para o seu processo apassivador.
4. CONSIDERAES DA PSICANLISE

77

Um dos conceitos fundamentais da teoria Psicanaltica o de pulso. Freud esboou-o

ainda em seu Projeto para uma Psicologia cientfica, em 1895, vindo a dedicar, em 1915, um
artigo inteiro ao tema: Pulses e destinos da pulso. Neste texto o que Freud aponta sobre a
pulso que ela uma fora constante que provm do interior do organismo e que, portanto,
no permite a fuga para o retorno ao estado mnimo de tenso. A pulso causa o que Freud
chama de uma necessidade e o que suspende esta necessidade uma satisfao (FREUD,
1915/2004). A pulso impem ao sistema nervoso exigncias bem mais elevadas do que a
simples descarga dos estmulos, para manuteno dos nveis o mais baixo possvel, pois ela
uma fora constante.
A pulso, em sua caracterstica de fora constante, modifica o modo de organizao do
sistema nervoso. Inicialmente temos a regulao do aparelho psquico pelo princpio do
prazer: quando h alguma excitao, o organismo descarrega esta energia de forma motora e
outra parte pela satisfao da pulso. Isso a experincia de satisfao, que deixa um trao
atrs de si, mas tambm deixa um resto para sempre perdido.
Quando novamente houver uma excitao semelhante, Freud se utiliza do modelo da
fome como paradigma, a criana reinvestir o trao mnmico e obter satisfao por meio de
uma alucinao, mas isto um dispndio de energia que no aplaca a necessidade da fome.
Logo, o aparelho psquico passa a se regular por outro princpio, que est a favor do princpio
do prazer: o princpio de realidade. Este, por sua vez, possibilita ao infans no descarregar a
energia logo, para a baixa das excitaes, mas acumul-la para empreg-la em uma ao que
possa trazer-lhe o apaziguamento: a realizao uma ao especfica para convocar o Outro em
sua ajuda.
Sonia Alberti (2007) traz uma explanao sobre o bem que se extrai do gozo. A autora
nos traz que para cada experincia de satisfao que tenta ser repetida, o sujeito busca um
mais-de-gozar, ou seja, busca reencontrar o objeto perdido da primeira experincia, mas ele
no consegue, ento o que se inscreve uma perda de gozo, sempre uma a menos de gozo.
Mas o sujeito neurtico no se conforma com isso e, toma como impotncia o impossvel e,
da prxima vez, acumular ainda mais energia, julgando que, se acumular mais energia para
descarga, talvez alcance a totalidade do prazer experimentado na primeira experincia. Alberti
aponta que Lacan considera que isso pode levar a um gozo perigoso, que para ser alcanado
coloca o sujeito em situaes de despreocupao com sua condio de vivente em favor da
obteno do gozo.
Podemos pensar, ento, que, se um dos destinos da pulso o sintoma, na formao
sintomtica h uma satisfao e, mais alm, h um gozo. Se a psicanlise considera a anorexia

78

um sintoma que pode surgir em qualquer das estruturas clnicas, podemos nos utilizar deste
paradigma acima para entender, de que modo, a anorxica se coloca em situao de risco para
sua vida, sabe disso, mas no pode abrir mo desse modo de satisfao e desse gozo. claro
que h ainda uma srie de outras questes envolvidas e que s podemos analisar o caso a
caso.
5. CONSIDERAES FINAIS
O que pode ento a psicanlise frente escolha mortfera do sujeito, j que tica da
psicanlise no a tica do bem e do belo, mas a tica do desejo? A psicanlise compreende,
pelas consideraes de Lacan, em seu seminrio 7: a tica da psicanlise, que o que seria o
bem supremo do sujeito a satisfao da pulso. O sujeito que consideramos na psicanlise
um sujeito que visa a baixa das excitaes. E aqui curioso pontuar que Freud utiliza o termo
sujeito em poucas ocasies (o sujeito elevado ao estatuto de conceito na obra de Lacan) e
uma delas exatamente no texto sobre as pulses para dizer que, no circuito da pulso que
se v criar algo novo, um sujeito.
Alberti (2007) aponta, que quando passamos a tratar do mundo do semblante, para
alm do biolgico, entra em questo primordialmente a satisfao do desejo de repetio. Para
manuteno da vida necessrio que o gozo seja regulado levando em conta o desejo. Ou
seja, o desejo vem regular o funcionamento que permite ao sujeito retornar ao estado do
prazer, mesmo tendo chegado ao gozo perigoso. O mais-de-gozar o prprio objeto a, causa
do desejo e promovente do semblante no campo do vivo (ALBERTI, 2007). Est ai uma
direo que a psicanlise aponta: a aposta do analista, pautada na transferncia, de acordo
com a tica na psicanlise e que apela para um desejo do sujeito, fazendo emergir o sujeito do
desejo.
Referncias bibliogrficas:
ALBERTI, S. O bem que se extrai do gozo. Stylus Revista de Psicanlise, n. 14. Rio de
Janeiro: 2007, p. 65-76.
FREUD, S. Pulses e os Destinos da Pulso [1915]. In:______. Escritos Sobre a Psicologia
do Inconsciente. v. 1.Rio de Janeiro: Imago, 2004.
LACAN, J. O Seminrio, livro7: a tica da psicanlise [1959-1960]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 1986.

79

A TRAGDIA, O TRGICO E A TICA DA PSICANLISE: dipo em colono e o

desamparo

Isabela Vieira de Almeida

Especialista em Teoria e Tcnica Psicanaltica pela UFMG. Formao em Teatro
Profissionalizante pela Escola de Teatro PUC-Minas. Mestranda em Psicanlise do Programa
de Ps-Graduao em Psicologia da UFMG.
Email: iva2012@ufmg.br/ bel.vieira@hotmail.com.br

81

RESUMO
As tragdias gregas citadas por Freud e Lacan apontam-nos que na bscula entre
pulso e cultura que se funda a constituio subjetiva. A sequncia entre ambas mediada
por dipo em Colono, enriquecedora para se pensar o desamparo na atualidade. dipo exilado
em Colono pode ser correlato da neurose em tempos de destituio dos ideais. A existncia do
heri trgico no desvalida porque ele no foi aniquilado, pois o trono de Tebas ainda se
vale do familiar que tiver seus restos mortais. dipo capaz de r-existir moralmente, sendo
obrigado a assumir seu abandono e sua experincia errante.
Palavras-chave: pulso, cultura, prxis psicanaltica.

RSUM
Les tragdies grecques cites par Freud et Lacan nous montrent que la constitution
subjective est fonde dans la bascule entre pulsion et culture. La squence entre les deux est
mdie par Ldipe Colone, mite enrichissant nous faire rflchir sur la condition
humaine daujourd'hui. Ldipe exil Colone nous remet la nvrose dans les temps de la
chute des idaux. L'existence du hros tragique nest pas dvalis parce quil na pas t
ananti, aprs tout, le trne de Thbes est encore valable par le familier qui russira d'obtenir
ses restes mortels Ldipe est capable de r-exister moralement, en entant oblig dadmettre
son abandon et son exprience errante.
Mots-cl: pulsion, culture, prxis psichanalytique.

82

No novidade para os psicanalistas o fato de que as tragdias gregas tm muito a nos

ensinar sobre a neurose e a direo de seu tratamento. Freud institui o complexo nuclear das
neuroses como universal, apoiado, tambm, na dramaticidade com que a tragdia dipo Rei
provoca e comove espectadores ao avanar sobre os tempos. Lacan desenvolve o seminrio
sobre a tica da Psicanlise calcado na anlise de Antgona como a visada do desejo.
As tragdias citadas fazem parte da Trilogia Tebana, escrita por Sfocles e narradora
do drama heroico da famlia Labdcia. A sequncia entre ambas mediada por dipo em
Colono, pouco comentada, mas extremamente enriquecedora para se pensar a condio
humana.
A viso de condio humana a se tratar aqui oriunda das reflexes de Freud do
perodo entre guerras, articuladas em O mal estar na civilizao. Freud parece questionar a
qual avano de fato a cincia positivista nos levou. Segundo o autor, durante as ltimas
geraes, a humanidade efetuou um progresso extraordinrio nas cincias naturais e em sua
aplicao tcnica, estabelecendo seu controle sobre a natureza de uma maneira jamais
imaginada (FREUD, 1930/2006). Freud elucida como para a produo cientfica desse sculo
a felicidade estaria prxima do domnio do monstruoso da natureza. Mas, ao mesmo tempo,
atenta-nos para o fato de que devemos nos contentar sobre a falibilidade dessa suposta
precondio, j ento escancarada pelas fatalidades da guerra. Curiosamente, o plano cultural
de se eliminar qualquer sujeira supostamente tida como incompatvel ideia de
civilizao a fim de garantir validade produo humana acaba por acarretar em seu prprio
avesso fotografado nos destroos e carnificinas oriundos da guerra.
Tais prerrogativas vo ao encontro da anlise de Badiou discorridas em O sculo
(BADIOU, 2007). O autor analisa o sculo XX a partir de alguns textos e obras de arte,
destacando tambm os eventos polticos revolucionrios. Articula fundamentalmente que o
sculo foi marcado por uma paixo pelo real, que se diferencia do sculo anterior, marcado
pelos grandes ideais simblicos e imaginrios. Isso se faz a partir de uma depurao do ideal
sobre o que h nele de ilusrio, levando a uma busca de rompimento do vu que cobre o real.
O projeto do homem novo demanda a destruio do antigo. Paradoxalmente, essa paixo pelo
real, no fim do sculo, encontra um caminho de realizao pelo semblante. o semblante que
d acesso ao real. Em outras palavras, pelo carter espetacular do acontecimento que um
efeito de real se produz.
A psicanlise desse sculo no pode prosseguir sem ser tocada por essas impresses
culturais do prprio tempo. Freud nos salienta para a importncia da cultura na constituio
psquica, denunciando que o superego de uma poca de civilizao tem origem semelhante

83

do superego de um indivduo (FREUD, 1930/2006). exatamente na bscula entre pulso e

cultura que se funda a constituio subjetiva, e, por conseguinte, a neurose. Esse se torna o
grande desafio da prxis psicanaltica, operar, sem, efetivamente, curar seu phatos. O
fundador da psicanlise j nos atentava sobre a particularidade dessa prxis, convidando seu
leitor a se conformar com a viabilidade da felicidade via brechas, galgado na noo de que a
civilizao trata-se das medidas de uma renuncia pulsional de utilidade ao sujeito do
inconsciente:
uma questo de quanta satisfao real ele pode esperar obter do mundo
externo, de at onde levado para tornar-se independente dele, e, finalmente, de
quanta fora sente sua disposio para alterar o mundo, a fim de adapt-lo aos
seus desejos. Nisso, sua constituio psquica desempenhar papel decisivo,
independentemente das circunstncias internas(FREUD,1930/1996, p.91).

Assim torna-se equvoca a ideia de que a reduo das frustaes civilizatrias

estruturalmente neurticas garanta o retorno possibilidade de felicidade. A exposio de
um vaso sanitrio como cone da arte moderna pode nos atentar para tal juzo. De acordo com
Rocha, em O olho clnico, A lio de Duchamp e Freud parece to somente nos advertir
sobre os elementos em jogo na recuperao do objeto que, desde sua fonte mais original,
jamais nos pertenceu (ROCHA, 2008, p. 254). Ao considerar que a civilizao no uma
garantia de aperfeioamento, Freud nos convida a encarar o encontro da psicanlise com os
desencantos da condio humana. As reinvindicaes pulsionais em pendncia com as
reinvindicaes culturais tratar-se-iam do destino da humanidade traado em meio a um
conflito irreconcilivel?
A experincia trgica que, na teoria psicanaltica apreendida como a relao do
sujeito com seu desejo pode ser percebida tambm em dipo em Colono. Aps tomar
conscincia de seu crime incestuoso, dipo se cega e abandona o trono de Tebas. Em O
nascimento do trgico, Machado enuncia que dipo transfigurado pela morte,
reconciliando-se com a prpria individualidade. [...] O heri no aniquilado, mas adapta-se
unidade e harmonia do contedo tico, experimentando inclusive uma satisfao subjetiva
(MACHADO, 2006, p. 135). Sua existncia no desvalida porque no foi aniquilado, afinal,
o trono de Tebas ainda se vale daquele que tiver sua pessoa ou seus restos mortais. Apesar de
no ter sido aniquilado para pagar seu crime, dipo capaz de r-existir moralmente, sendo
afastado dos deuses e assumindo seu abandono.
Tal tragdia articula uma desconfortvel acomodao para a experincia trgica da
constituio subjetiva, e, por isso, pode iluminar a prxis psicanaltica na contemporaneidade,
apropriada aqui em consonncia com a definio de Agambem, onde O contemporneo

84

aquilo que recebe em plena face o feixe de trevas que provm do seu tempo 6 (AGAMBEN,
2008, p.22). dipo Rei lido pela psicanlise de forma a nos atentar para a inexorabilidade do
destino pulsional em um momento cultural que se esfora por viabilizar sua negao. J
Antgona trata-se da visada do desejo como fim da prxis, sendo essa apetecida sem quaisquer
mediaes da lei da Plis, em poca onde a validade de toda ordem questionada.
dipo carrega consigo o peso de uma condenao que tem suas origens nas relaes
libidinais mais primitivas e nos atenta para os perigos da monstruosidade da natureza humana,
sugerindo-nos desgraadamente neg-las via leis civilizatrias. Antgona, ao supor se
libertar delas rompendo com quaisquer reivindicaes culturais, alcana se amarrar nas
mesmas novamente, fazendo valer a qualquer preo sua herana familiar da lealdade e dos
atos hericos e mortferos dos Labdcidas. As tragdias condizem inexorabilidade do
destino trgico. Pois, segundo Freud, o destino encarado como substituto do agente
parental (FREUD 1930/2006, p.130).
Badiou nos atenta para o fim do sculo que se esbarra no espetacular do semblante.
Conceito extrado do teatro, que diz do fazer no real com base na verdade. Como articular a
inveno do sentido submersa ao real devassado como inquestionvel, tanto por ser fato,
como por ser intraduzvel?
Lacan revisita a teoria freudiana do Complexo de dipo no seminrio As formaes do
inconsciente por considera-la relevante para a perspectiva clnica. Relaciona-a direo do
tratamento ao aproxim-la da dialtica do sujeito, ou, da experincia trgica da constituio
subjetiva. Segundo o autor, pelo fato de o homem ter de atravessar toda a floresta do
significante, para se reunir a seus objetos instintivamente vlidos e primitivos, que lidamos
com toda a dialtica do Complexo de dipo. (LACAN, 1958/1999, p. 213) Algo da narrativa
fantasmtica do sujeito deve sim ser acolhido em anlise, para fins de compreenso dos
paradoxos do gozo, uma vez que a partir da anlise do sujeito com os objetos que
apreendemos os enigmas de seu movimento pulsional.
dipo se cega e faz de conta no ver o crime que cometeu. Talvez sua experincia
errante em Colono seja o que mais se aproxima dos infortnios da neurose em tempos onde j
se sabe dos efeitos de limite dos atravessamentos do real na experincia subjetiva. O vu que
o recobre sim, muito necessrio.
Freud questiona se existe alguma tentativa de reforma ligada natureza da civilizao.
Ao discorrer sobre a tica da psicanlise, Lacan nos atenta para tal impasse ao apontar que
na medida em que o sujeito se situa e se constitui em relao ao significante, que nele se
6

Traduo da autora.

85

produz essa ruptura, essa diviso, essa ambivalncia em cujo nvel se situa a tenso do desejo
(LACAN, 1960/1997, p. 380). Uma anlise se sustenta no equvoco da neurose. No cura,
apenas articula irreconciliveis via insuficincia de sua envoltura pelo simblico, fazendo jus
ao recurso do semblante. Segundo seu fundador, o programa de tornar-se feliz, que o
princpio do prazer nos impe, no pode ser realizado; contudo, no devemos na verdade,
no podemos abandonar nossos esforos de aproxim-lo da consecuo, de uma maneira ou
de outra (FREUD, 1930/1996, p.90).
Referncias bibliogrficas:
AGAMBEM, G. Quest-ce le contemporain? Paris: Ed. Rivages Poche/Petite biblioteque,
2008.
BADIOU, A. O sculo. So Paulo: Editora Ideias e Letras, 2012
FREUD, S. O mal estar na civilizao [2006 (1930)]. In:
.Edio standard brasileira
das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud.Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 21.
LACAN, J. O seminrio, livro 5: as formaes do inconsciente [1957-1958]. Rio de Janeiro:
JZE, 1999.
______. O seminrio, livro 7: a tica da Psicanlise [1959/1960]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1997.
MACHADO, R. O nascimento do trgico: de Schiller a Nietzsche. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 2006.
ROCHA, G. O olho clnico: ensaios e estudos sobre arte e psicanlise. Belo Horizonte:
Scriptum livros, 2008.

A PSICANLISE APLICADA AO TRATAMENTO DO AUTISMO: oficina de teatro

como dispositivo clnico

86

Katia Alvares de Carvalho Monteiro

Psicanalista. Psicloga do CAPSI Maurcio de Sousa/RJ. Preceptora da Residncia em Sade
Mental Infantil do CAPSI Maurcio de Sousa.
Email: kafer@centroin.com.br
Martina Schneider Rodrigues
Graduanda do curso de Psicologia da UFRJ. Participante do projeto de pesquisa Circulando e
traando laos e parcerias: atendimento para jovens autistas e psicticos em direo ao lao
social, coordenado pela Prof. Dr. Ana Beatriz Freire. Bolsista CNPq.
Email: martinambc@gmail.com
Marianna Miranda Bauerfeldt
Graduanda do curso de Psicologia da UFRJ. Participante do projeto de pesquisa Circulando e
traando laos e parcerias: atendimento para jovens autistas e psicticos em direo ao lao
social, coordenado pela Prof. Dr. Ana Beatriz Freire. Bolsista PIBEX/UFRJ.
Email: marianna.bauer@gmail.com

RESUMO

87

Apresentamos um dos dispositivos oferecidos a autistas pelo projeto de pesquisa

Circulando e traando laos e parcerias: atendimento para jovens autistas e psicticos em
direo ao lao social, a saber, a oficina de teatro. Nela, trabalhamos sem apresentar uma
proposta de atividade a priori, e sim atentando-nos para os interesses do paciente e intervindo
a partir do trabalho que cada um realiza na construo de um enlaamento social.
Questionamo-nos se os clnicos podem, em alguns momentos, funcionar como duplo para os
autistas. Destacamos como a participao na oficina propiciou efeitos de modalizao de gozo
e construo de corpo nos pacientes.
Palavras-chave: autismo, oficina, duplo, modalizao de gozo, construo de corpo.
ABSTRACT
We will present one of the devices offered to the autistics by the research project
"Circling and building ties and partnerships: care for youngs autistics and psychotics towards
the social bond", namely, the theater workshop. In this workshop, we work without presenting
a previous activitiesproposal, but by paying attention to the patients interests, intervening on
the work that each one performs on building social ties. We questioned if clinicians can,
sometimes, act as double for autistics. We will highlight how participation in the workshop
providedeffects ofjoymodalization and body building in the patients.
Keywords: autism, workshop, double, modalization of jouissance, body construction.

A clnica do autismo nos conduz a diversos impasses e desafios e nos faz questionar o saber
psicanaltico. Diante de pacientes autistas que parecem ignorar os outros e demonstram no

88

utilizar a linguagem com fins de comunicao, nos questionamos: como possvel realizar
com eles uma clnica orientada pela psicanlise?
Apresentaremos um dos dispositivos clnicos oferecidos pelo Projeto Circulando, da
UFRJ, a jovens autistas, a saber, a oficina de teatro. Essa oficina acontece na UNIRIO e
participam dela alunos do curso de teatro da UNIRIO e estagirios do projeto. A proposta
clnica da oficina orientada pela psicanlise, apesar de nem todos os oficineiros estudarem
psicanlise, como o caso dos atores. Mesmo assim, acreditamos que h uma orientao em
comum que perpassa o saber-fazer de cada um junto ao paciente: a aposta no trabalho do
sujeito e o acolhimento do modo do autista estar no mundo.
Partindo da noo de que a forma particular do autista se relacionar com o mundo j
um trabalho realizado por ele enquanto sujeito (RIBEIRO, 2005), buscamos, na oficina, nos
inserir e acompanhar o trabalho de cada paciente. Operamos nos utilizando de objetos,
instrumentos musicais, sons, e inclusive, nosso prprio corpo.Como exemplo: uma de nossas
pacientes se interessa especialmente por instrumentos de percusso. Atentando-nos para esse
interesse, inserimo-nos em seu trabalho utilizando esses instrumentos como mediadores,
atravs dos quais interagimos com ela. Notamos que outro paciente privilegia os objetos, ele
sempre traz consigo alguns e durante as oficinas escolhe outros, que colocamos espalhados no
cho, disposio dos pacientes. Uma das formas de interao estabelecidas com esse
paciente durante as oficinas, ento, faz-se por meio da utilizao de objetos, tanto os trazidos
pelo paciente, quanto aqueles que so por ns oferecidos.
Acreditamos que como direo clnica necessria para se trabalhar com autistas,
devemos nos dirigir aos pacientes de maneira regulada, adotando uma posio esvaziada de
demanda e saber. Questionamo-nos se esse lugar por ns assumido permite que sejamos, em
algumas situaes, tomados como duplo pelos autistas. Apostamos que o duplo um recurso
importante na clnica do autismo, podendo propiciar efeitos de modalizao de gozo e
construo de corpo, tal como verificamos nos pacientes da oficina. Para conseguirmos
circunscrever a funo do duplo para o autista vamos abordar questes relativas constituio
do corpo no autismo e suas relaes com o gozo.
1. OS IMPASSES DA CONSTRUO DO CORPO NO AUTISMO.
Na clnica com autistas, verificamos com frequncia especificidades no que diz
respeito relao destes com o corpo. Como exemplo: muitos autistas se agridem, alguns no
sentem dor, outros tm uma relao muito particular com os objetos do corpo o olhar, a voz,

89

as fezes, o alimento. Essas especificidades nos levam a questionar a constituio do corpo no

autismo.
Lacan (1953-1954), em seu primeiro seminrio, ressalta a dimenso imaginria do
corpo. Em sua teoria do estdio do espelho, ele nos indica que a assuno de uma totalidade
do corpo se faz antes de que a criana tenha a maturao fisiolgica que lhe permita integrar
as funes de seu corpo e possuir um domnio sobre ele. Lacan diz que essa totalidade
imaginria, uma vez que o sujeito a assume a partir de sua imagem vista no espelho imagem
totalizante que tomada como ideal.
Freud (1914), em seu texto sobre o narcisismo, fornece as indicaes nas quais Lacan
se apia nesse momento. Ele nos diz que uma unidade comparvel ao eu no existe no
indivduo desde o incio. O que h desde o incio so as pulses auto-erticas, que se
satisfazem segundo o prazer do rgo. Sendo assim, necessrio que algo seja adicionado ao
auto-erotismo, o que Freud nomeia como uma nova ao psquica, a fim de provocar o
narcisismo. Acreditamos que essa nova ao psquica corresponda ao advento do registro
imaginrio, que possibilita a constituio do eu e da unidade corporal onde antes s havia a
satisfao pulsional de forma auto-ertica.
No caso do autismo, verificamos que no h a assuno de uma unidade corporal.
Atravs da experincia clnica, notamos que o corpo do autista parece ser o cenrio de uma
desordem pulsional, onde cada pulso pode se demonstrar desregulada, por exemplo: alguns
autistas tm dificuldade em defecar, outros sofrem de transtornos alimentares, enquanto
outros evitam contato com olhar e a maioria tem dificuldade de fazer com que sua voz sirva a
troca (MALEVAL, 2009).
Assim como h alguns impasses na construo de corpo no autismo, a posio
assumida pelo autista diante do domnio simblico tambm se constitui de maneira diversa.
Lacan (1955-1956) considera o significante Nome-do-Pai um significante primordial, que
ocupa o papel de organizador do domnio simblico, cumprindo a funo de proporcionar
uma amarrao, ponto de basta, da cadeia significante.
Em seu Seminrio, livro 5, Lacan (1957-1958) situa a funo do Nome-do-Pai na
constituio psquica, destacando-o como o significante que possibilitar o advento do sujeito
a uma significao compartilhada. Em um primeiro momento, o desejo materno se constitui
como um enigma para a criana. A me uma me que vai e vem, ou seja, no est sempre
com a criana, deseja algo para alm dela. A criana se v, ento, como assujeitada a uma lei
caprichosa, a lei da me. A metfora paterna possibilita criana responder ao enigma do
desejo do Outro. Por meio dela, o desejo materno barrado pelo significante Nome-do-Pai,

90

fazendo com que a criana advenha significao flica e passe a dispor do falo, como objeto
imaginrio, que lhe permite responder: o que o Outro deseja para alm de mim o falo. O falo
atua, portanto, como um mediador na relao da criana com o Outro. O Nome-do-Pai
tambm permite criana se situar diante de uma lei no caprichosa. o pai, enquanto
significante, que cumpre a funo de barrar o acesso da me criana, submetendo ambas a
uma lei que est para alm delas, uma lei que compartilhada (LACAN, 1957-1958).
No caso dos autistas, a foracluso do Nome-do-Pai e a consequente ausncia da
metfora paterna implica em uma relao no mediada com o Outro. No advindo a uma
significao e lei compartilhadas, o autista est assujeitado ao desejo do Outro, percebido
como caprichoso. O Outro no autismo se constitui, ento, como invasivo.
Na ausncia dos recursos que lhe permitiriam se situar de uma maneira dialtica com
relao ao Outro, o autista ocupa a posio de objeto de gozo do Outro (Lima, 2010).
Segundo Ribeiro (2005, p. 60), o trabalho que o autista realiza se constitui como uma
tentativa de escapar do lugar de gozo do Outro, para barrar o gozo do Outro.
A frmula lacaniana de que nas psicoses o que foi rejeitado do simblico reaparece
no real (LACAN, 1955-1956, p. 59), pode ser compreendida, no caso do autismo, se
considerarmos que o real de que se trata o corpo. Na falta de referncia simblicas, o gozo
sentido como desordenado (RABINOVITCH, 2001 apud LIMA, 2010) e retorna no real do
corpo como imperativo, como podemos verificar, por exemplo, nos casos de autismo em que
so comuns as auto-agresses.
Apesar de no compartilharem de um discurso comum, acreditamos que possvel
para o autista, construir um corpo e operar com o gozo que os invade. A clnica do autismo
nos permitiu verificar que os autistas se utilizam de recursos diversos que lhe permitem tratar
o que lhes avassalador, entre eles se situam o duplo e o objeto autstico.
2. O DUPLO E A CLNICA DO AUTISMO.
A partir da clnica do autismo, constatamos que o duplo, que pode ser tanto um objeto
quanto um outro, um recurso importante para o autista, uma vez que possibilita ao sujeito:
realizar uma localizao do gozo pulsional desregulado em algo que no o prprio do corpo,
contribuindo num engendramento de uma dinmica pulsional e; realizar um tratamento do
Outro, uma vez que possvel para o autista, atravs do duplo, se ligar aos outros e apoiar a
sua enunciao (MALEVAL, 2009). Considerando que objeto autstico complexo opera como
um duplo e, portanto, estendo suas funes ao duplo, citamos Maleval (2009, p. 235): o

91

objeto autstico complexo afasta o gozo do corpo do sujeito para localiz-lo em uma borda,
que no mais somente barreira ao Outro, mas tambm conexo realidade social.
Apresentaremos, a seguir, algumas vinhetas da oficina, que nos permitiro realizar
uma transmisso da clnica do autismo, nos questionando sobre lugar ocupado pelos
oficineiros e como este pode nos ajudar a pensar a questo do duplo enquanto recurso na
clnica do autismo.
Nadia, uma de nossas pacientes, tem o seu olhar capturado por objetos que apresentam
movimentos circulares. Ela costuma escolher objetos e realizar movimentos circulares com
eles. Em uma oficina, Nadia pegou uma mola e, enquanto a girava, permaneceu fixamente
olhando apenas para esse objeto. Enquanto isso, outros oficineiros comearam a girar em
torno de si um grande chocalho. Fizeram com isso um jogo, giravam o chocalho ao redor de si
e o passavam para o prximo, que repetia o movimento. Percebemos que Nadia passou a
observar o jogo dos oficineiros. Em determinado momento, passamos a incluir Nadia na
brincadeira, lhe passando o chocalho. Em um primeiro momento, ela apenas o tocou. Depois
o empurrou sutilmente em direo a um dos oficineiros, participando da dinmica da
brincadeira.
Por meio dessa vinheta, verificamos como foi possvel para a paciente, atravs da
interveno realizada na oficina, localizar o excesso pulsional desregulado do objeto olhar, de
maneira a estabelecer uma conexo com o outro, mesmo que pontual, atravs do olhar. No
momento em que ela dirige seu olhar para os oficineiros, ela abre mo de uma satisfao
solitria, excludente do outro, incluindo um outro em sua atividade. Considerando que essa
interveno permitiu a paciente realizar uma regulao do gozo pulsional, nos questionamos
se os oficineiros, nesse momento, podem ter funcionado como um duplo para ela.
Andr, um outro paciente, se interessa particularmente por msica. Nas oficinas,
comum ele se dirigir a um dos oficineiros e cantar um pequeno trecho de alguma msica. Ele
repete esse mesmo trecho at o momento em que algum identifica a msica e passa a cantar
junto com ele, o que lhe gera grande satisfao.
Percebemos, por meio desse exemplo, que Andr pde dar um tratamento s pulses,
nesse caso, ao gozo pulsional vocal. Ao interagir com os oficineiros por meio da msica,
Andr se utiliza da linguagem como forma de se conectar ao outros, mesmo sem engajar
plenamente sua enunciao na fala. Segundo Maleval (2010), a enunciao ameaadora para
o autista, pois apontaria para uma cesso do gozo vocal cesso recusada pelo autista. No
entanto, h maneiras possveis do autista se comunicar por meio da fala, tais como: falar por
intermdio de um objeto ou duplo, cantar, falar para nada dizer, entre outras.

92

A me de Andr relata que ele se incomoda bastante quando tocado. Depois de

algum tempo participando da oficina, Andr deixou de se incomodar quando algum oficineiro
o tocava. Acreditamos que essa mudana se deve ao fato de que, durante as oficinas, essa
recusa ao toque foi abordada de forma ldica por intermdio de um jogo. Os oficineiros,
atentos a esse desconforto e aos limites que o paciente demonstrava ter com relao ao toque,
notaram que Andr no se incomodava quando era tocado de maneira breve. Ento, passaram
a toc-lo e logo aps a afastarem-se. Algum tempo aps terem feito esse movimento diversas
vezes, Andr passou a ir em direo aos oficineiros e repetir o mesmo movimento. Dessa
forma, o que antes era uma recusa ao toque se transformou em uma brincadeira de pegapega, da qual o paciente demonstra prazer em participar.
O recurso do duplo, ao possibilitar uma modalizao de gozo, permite ao autista
construir um corpo. Verificamos, nos exemplos acima, que os oficineiros intervm com os
seus corpos, fornecendo um suporte nos quais os pacientes se apoiam para construir o seu
prprio corpo, de forma a circunscrever o excesso pulsional e ter uma vivncia corporal
menos devastadora. No caso de Andr, verificamos que, a partir de nossa interveno, o
toque, que antes era devastador, se transformou em uma brincadeira.
Como direo de tratamento do autismo, apostamos que o clnico deve adotar uma
posio, o mximo quanto possvel, no demandante. Maleval (2010) prope que se deve
ocupar a posio de um duplo esvaziado, onde se faz imperativo respeitar a lgica do
funcionamento autstico, se oferecendo ao sujeito como suporte para as suas prprias
construes. A comunicao com o autista no se faz, portanto, a partir da imposio de um
discurso compartilhado, na tentativa de que o autista nele se insira. Pelo contrrio, apostamos
que devemos acolher e testemunhar as inditas formas de lao social que o autista possa vir a
construir em seu trabalho.
Referncias bibliogrficas:
FREUD, S. Introduo ao Narcisismo [1914]. In: ______.Edio da Standard Brasileira das
Obras Completas de Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 14.
LACAN, J. Conferncia em Genebra sobre o sintoma, 1975. Opo Lacaniana, n. 23. So
Paulo: Elia, p.13.
LACAN, J. O seminrio, livro 1: os escritos tcnicos de Freud [1953-1954]. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar, 1986.
______. O seminrio, livro 3: as Psicoses [1955-1956]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1985.

93

______. O seminrio, livro 5: as formaes do inconsciente [1957-1958]. Rio de Janeiro:

Jorge Zahar, 1999.
LIMA, T. A. S. O problema da constituio do corpo na psicose: o testemunho de Antonin
Artaud. Mental - Revista de sade mental e subjetividade, Barbacena, v. 8, n. 15, dez. 2010.
Disponvel em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S167944272010000200003&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 15 ago. 2013.
MALEVAL, J.C. O que existe de constante no autismo? Revista CliniCAPS, Minas Gerais, v.
4, n.11, mai. 2010. Disponvel em
http://www.clinicaps.com.br/clinicaps_revista_11_art_01.html. Acesso em 14 ago. 2013
______. Os objetos autsticos complexos so nocivos? RevistaPsicologia em Revista, Belo
Horizonte, v. 15, n. 2, ago. 2009. Disponvel em
http://periodicos.pucminas.br/index.php/psicologiaemrevista/article/view/897. Acesso em: 16
ago. 2013.
______. Sobretudo verbosos: os autistas. Latusa: objetos soletrados no corpo, n.12. Rio de
Janeiro: EBP, 2007, p. 69-91.
MONTEIRO, K. A. C. O tratamento do gozo no autismo: clnica psicanaltica e objetos
autsticos. 2011. 119f. Dissertao (Mestrado em Teoria Psicanaltica) Instituto de
Psicologia, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2011. Disponvel em:
<http://www.psicologia.ufrj.br/teoriapsicanalitica/teses-e-dissertacoes/378>. Acesso em: 5 set.
2013.
RIBEIRO, J.M.C. A criana autista em trabalho. Rio de Janeiro: Editora 7 Letras, 2005.

AS FUNES DO DIAGNSTICO NA PSICANLISE E NA PSIQUIATRIA

94

Leonardo de Miranda Ferreira

Psiclogo (UFRJ) com Especializao em Psicanlise e Sade Mental (UERJ). Mestrando
pelo Programa de Ps-Graduao em Psicanlise (UERJ).
Email: mirandaufrj@gmail.com

RESUMO
A insero da psiquiatria nas neurocincias a distanciou gradativamente da psicanlise
em seus mtodos, pesquisas e objetivos. Neste trabalho, falaremos desses trs aspectos, mas
focaremos naquele que diz respeito ao diagnstico. Para cada abordagem, o diagnstico ter

95

uma funo, uma importncia e ser estabelecido num momento distinto do tratamento. Para a
medicina, ele o ponto de partida, pois sem diagnstico no h procedimento a ser realizado.
Por outro lado, a psicanlise no possui manuais de classificao de doenas e a hiptese
diagnstica, primordial para o incio da anlise, s concluda no fim.
Palavras-chave: diagnstico, psicanlise, psiquiatria.
ABSTRACT
The psychiatry is being gradually inserted in the neuroscience, which has caused its
departure from the psychoanalysis in the methods, researches and goals. In this study, we will
discourse about these three aspects, but we will focus on that which relates to the diagnosis
For each approach, the diagnosis will have an importance and it will be set to a specific time
of treatment. For medicine, its the starting point, because there isnt medical procedure
without diagnosis. On the other hand, the psychoanalysis doesnt have a disease manual
classification. The diagnostic suspicion is so important to beginning of the treatment, it will
conclude in the end of analisys.
Keywords: diagnosis, psychoanalysis, psychiatry.

Ao tratar do tema psicanlise e psiquiatria, Freud no negava sua inteno de que esses dois
campos do saber caminhassem lado a lado complementado um ao outro. Assim como no
admitia que esta convergncia se transformasse numa confuso de saberes. Para ele, o ponto

96

que os afasta a base organicista da psiquiatria que no deve ser assimilada pela psicanlise
(FREUD, 1916/1969). O autor se utilizou da nosologia, bem como da clnica psiquitrica na
formalizao da psicanlise, o que serve para demonstrar uma relao de herana de uma para
com a outra. Da mesma forma, as contribuies da psicanlise marcaram o saber psiquitrico
e isso pode ser constatado no dilogo que havia entre Freud e os grandes tericos da
psiquiatria na primeira dcada do sculo XX. Vinte anos mais tarde, o psiquiatra Jacques
Lacan faz o caminho oposto ao de seus colegas de poca e se dirige psicanlise para
compreender a loucura e criar a possibilidade de um tratamento da psicose. dito caminho
oposto, pois nos anos 20, a proliferao dos psicofrmacos envenenou a proximidade da
psicanlise com a psiquiatria, sobretudo quanto ao esforo de sistematizao dos diagnsticos
que passou a sofrer a influncia da incidncia dos medicamentos. O avano na estrutura
nosogrfica que vinha desde o incio do sculo, estagnou-se totalmente neste perodo. No
lugar da investigao sobre os fenmenos e novas entidades clnicas, a psiquiatria se limitou a
pesquisar os efeitos da administrao dos medicamentos. Quer dizer, no se classifica mais a
manifestao fenomnica de certos sintomas e faz-se o diagnstico a partir de uma articulao
combinatria desses sintomas. A clnica psiquitrica, incluindo a atual, a clnica da resposta
dos sujeitos aos psicofrmacos (MILLER, 1987).
Mais adiante, com o avano das neurocincias e formalizao dos manuais de
classificao de doenas, a psiquiatria afastou-se ainda mais da psicanlise e fez sua evidente
opo pela compreenso da mquina neuronal em detrimento da causalidade psquica, do
sujeito do inconsciente e do critrio da transferncia. A biologizao e adoo do binmio
para cada transtorno, um remdio, levantam a suspeita de que houve um posicionamento
poltico-capitalista, considerando os enormes lucros que a indstria farmacutica vem obtendo
com isso (QUINET, 2001). Por outro lado, os manuais de classificao de patologias se
pretendem universais, inclusive no que diz respeito s doenas mentais. Vrios
questionamentos podem ser levantados sobre este tema, como por exemplo, o fato de o
diagnstico em medicina ser balizado por uma noo de sade que no pode ser replicada em
se tratando do psiquismo. No h um sinal objetivo, no h uma norma, nem padro de
referncia do que seja sade psquica. H sim um consenso cultural sobre comportamento e
desvio que ainda assim, modificado de tempos em tempos, de uma regio para outra, etc.
Dessa forma, no h possibilidade de uma classificao diagnstica ser unvoca e
globalizante, j que ela obrigatoriamente dever se inserir num contexto cultural (ZARIFIAN,
1989).

97

Para citar os dois manuais mais importantes, comecemos pelo CID (Classificao
Internacional de Doenas). estabelecido por grupos de trabalho internacional a partir de
listas de diagnstico e definio prvia de cada termo, visando a forma mais sucinta possvel.
Qualquer diferena em relao aos termos da definio probe o diagnstico, sendo estratgica
a utilizao de diversas rubricas inclassificveis. A base para a classificao
eminentemente mdica, portanto sintomtica. O outro sistema norte-americano, sofre
influncia da poderosa Associao Americana de Psiquiatria e conhecido como DSM. Busca
uma linguagem comum e universal. Leva em conta to somente os sintomas objetivos e exclui
qualquer referncia terica ou etiolgica, justificando por exemplo, o banimento do termo
neurose. Obviamente que os sintomas neurticos so descritos, mas precisam apresentar
frequncia estatstica significativa para serem includos neste manual (ZARIFIAN, 1989). O
mdico trabalha reverenciando e referenciado a esses instrumentos, comparando os sintomas
do paciente com aqueles descritos no manual.
Na tica da psicanlise, dar valor de verdade ao fenmeno estar fadado a cometer
erros crassos de diagnstico. O exemplo mais comum o da histeria que pode se apresentar
com sintomas tipicamente psicticos.
verdade que, ao nvel dos fenmenos, no caso de fenmenos corporais, por
exemplo, pela distncia tomada em relao ao corpo, ou sentimento do corpo
como outro, difcil distinguir entre psicose e histeria. Um sujeito psictico e um
histrico podem, num dado momento expressar-se mais ou menos da mesma
maneira. (MILLER, 1988, p. 94)

Alis, a histeria um grande desafio a esses manuais de classificao, j que seus

sintomas no se apresentam uniformemente. No Seminrio 5, Lacan dedica ateno s
palavras de Freud registradas em 1900, quando este autor discorre sobre a identificao
histrica que pode acarretar na tomada de emprstimo de sintomas alheios que esto
relacionados com um trao comum que persistem no inconsciente (LACAN, 1957-58/1999,
p. 375). No toa que os sintomas tipicamente histricos esto em declnio nos dias
atuais, o que levou inclusive a retirada da histeria dos tais manuais de classificao. No se
trata de concluir que a histeria deixou de existir, mas a mobilidade de seus sintomas funciona
como um escrnio aos classificadores de doenas. A profuso de maneiras como as histricas
se apresentam para os clnicos aponta para o fato de que no atravs de uma cartografia de
sintomas que devemos alcanar o diagnstico, mas atravs da palavra do paciente sob
transferncia.
O psicanalista privilegia a singularidade de cada caso e ao invs de se apresentar com
um saber fechado, opta por nada saber sobre o sujeito, o que Lacan chama de douta

98

ignorncia. E o diagnstico s poder ser pensado quando estabelecida a transferncia. Ele

de profundo valor para a direo do tratamento, j que o desenrolar do trabalho analtico
absolutamente diferente dependendo da estrutura do sujeito. No por acaso, Freud
(1913/1969) recomenda um tratamento de ensaio (chamado por Lacan de entrevistas
preliminares), devido a uma prudncia diagnstica, o que faz o tratamento tomar direes
distintas: a clnica das neuroses e a das psicoses. Neste ltimo caso, o registro simblico
empobrecido devido a foracluso do Nome-do-Pai, por isso no h mediao para o retorno
no real daquilo que no pode ser simbolizado. O real do gozo no pode receber um tratamento
preliminar atravs da metfora paterna, justamente por esta no operar, sendo necessrio um
tratamento na clnica que faa suplncia a isso que falha. No caso das neuroses, a questo
preliminar toda baseada no tratamento da demanda de forma a articular sintoma e
transferncia. Ocorre, portanto, uma dupla transformao: a retificao do sujeito com o real e
a histericizao do discurso. A primeira, pode ser ilustrada pela figura de uma seta que sai
para uma direo e volta para o mesmo ponto de partida. Ou seja, a abertura tica para o
sujeito se questionar sobre qual participao ele tem na fabricao e preservao de seu estado
de sofrimento. A segunda, tem a ver com a abertura da questo sobre a causa do sofrimento,
visa instigar o sujeito a uma busca por este saber, direcionando essa explorao pessoa do
analista (RECALCATI, 2004).
O psictico no visa um saber sobre seu sintoma, ele j vem dado, pois dispe do
objeto no real. Quem o pede ao Outro, porque acredita que ele est no Outro. Isso no
ocorre com o psictico, mas no mximo espera que o analista lhe seja uma testemunha de seu
delrio (FORBES & FERRETTI, 1990). O psictico assiste a uma inrcia da simbolizao,
que barra qualquer articulao de significantes dentro de uma cadeia onde os efeitos de
significao possam circular entre o sujeito e o Outro. Lacan (1955-56/1998) se questiona
sobre o que a psicanlise pode oferecer no tratamento da psicose onde h inconsciente, mas
ele funciona precariamente, justamente devido ao no acesso ao significante fundamental que
lhe permitiria articular-se na ordem simblica. Isso o que impede que sejam feitas
interpretaes de lapsos, atos falhos e delrios. Ao mesmo tempo, cria-se a problemtica
quanto ao enlace transferencial, que no ocorrer da mesma forma da neurose. Ao tecer
comentrios sobre o esquema L, em que no tratamento da neurose, a anlise funciona no eixo
simblico (S-A), no caso da psicose, estritamente vlido estar atento no desestabilizao
do outro eixo onde o recurso imaginrio serve de suporte precariedade da articulao
simblica. O desencadeamento da psicose ocorre quando o sujeito convocado a responder
simbolicamente emergncia do significante faltoso que ocupar o lugar de A; quando h um

99

fato que induza a desestabilizao imaginria, quebra da identificao na qual o sujeito se

apoiava imaginariamente no eixo a-a, e que o convoque simbolicamente ali onde ele no
encontra meios de significar o enigma sobre seu ser (S-A).
Sendo assim, mesmo considerando as diferenas entre as prticas, podemos afirmar
que a psiquiatria no necessariamente precisa excluir as contribuies da psicanlise, mas sim
incorpor-las. Ainda que uma dedique-se na descrio dos fenmenos, a outra d a razo de
sua estrutura e explica as manifestaes transferenciais que ocorrem no contato com a
psiquiatria. Essa reaproximao pode permitir a psiquiatria reconhecer a importncia das
manifestaes do inconsciente que no se reduzem a um efeito orgnico, tampouco a um
dficit neuronal (QUINET, 2001).
Referncias bibliogrficas:
FORBES, J.; FERRETTI, C. Entrevistas preliminares e funo diagnstica nas neuroses e nas
psicoses In: Falo Revista Brasileira do Campo Freudiano, abril de 1990.
FREUD, S. Sobre o incio do tratamento [1913]. In: ______. Edio standard brasileira das
obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1969, v. 12.
______. Conferncia I: Introduo (1916). In: ______. Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1969, v. 15.
MILLER, J. A. A psicanlise e a psiquiatria.Falo.julho de 1987.
______. Seminrio do Campo freudiano: Introduo a um discurso do mtodo analtico.Falo
II Revista Brasileira do Campo Freudiano. Jan-Jul de 1988.
LACAN, J. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose (1966 [195556]). In: Escritos, Rio de Janeiro: Zahar, 1998.
LACAN, J. O Seminrio, livro5: as formaes do inconsciente [1957-58]. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar, 1999.
QUINET, A. A psiquiatria e sua cincia nos discursos da contemporaneidade. In: Quinet, A.
(org) Psicanlise e Psiquiatria: controvrsias e convergncias. Rio de Janeiro: Rios
Ambiciosos, 2001.
RECALCATI, M. A questo preliminar na poca do Outro que no existe. Latusa digital, n. 7,
2004. Disponvel em: http://www.latusa.com.br/digital_edit7.htm
ZARIFIAN, E. Um diagnstico em psiquiatria: para qu? In: Lacan, J. et al.A querela dos
diagnsticos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1989.
A PRESENA DO ANALISTA NUMA ENFERMARIA DE CRISE
PSIQUITRICA: uma aposta no sujeito.

100

Lorenna Figueiredo de Souza

Psicloga do Centro Psiquitrico Rio de Janeiro (CPRJ), Unidade da Secretaria Estadual de
Sade do Rio de Janeiro. Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Psicanlise (PGPSA)
da Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ). Participante da Escola Letra Freudiana
(ELF).
Email: lorennasouza@yahoo.com.br
Sonia Leite
Psicanalista. Professora Visitante no Programa de Ps-graduao em Psicanlise (PGPSA) da
Universidade Estadual do Rio de Janeiro (UERJ). Doutora em Psicologia Clinica pela PUCRio.
Email: soniacleite@uol.com.br

101

RESUMO
O presente trabalho parte da experincia em uma enfermaria psiquitrica pblica para
pensar o momento da crise psictica, a partir da perspectiva da psicanlise. Para tal,
apresenta as formulaes de Jacques Lacan sobre o desencadeamento da psicose, atravs das
quais possvel abordar os fenmenos que se testemunha na crise como decorrentes de uma
particular relao do sujeito com o campo da linguagem. Com isso, aposta que a presena do
analista junto ao psictico, no momento do desencadeamento, pode favorecer o trabalho de
estabilizao desse sujeito.
Palavras-chave: psicose, desencadeamento, psicanlise, enfermaria de crise psiquitrica.
ABSTRACT
This work comes from the experience in a public psychiatric ward to think the moment
of "psychotic break" from the perspective of psychoanalysis. For such, it presents the
formulations of Jacques Lacan on the onset of psychosis, through which it is possible to
address the phenomena we witness at this moment as resulting from a particular subject's
relation to language. We bet that the presence of an analyst with the psychotic at the time of
triggering can facilitate the work of the stabilization of this subject.
Keywords: psychosis, triggering, psychoanalysis, psychiatric crisis ward.

102

impossvel falar da experincia realizada numa enfermaria de crise psiquitrica sem

situ-la em relao discusso sobre internao que vem sendo empreendida no Brasil, nos
ltimos 40 anos, pelo movimento da reforma psiquitrica brasileira. Esse movimento surgiu
na dcada de 1970, no contexto da reforma sanitria, e questionou fortemente os dispositivos
de internao, como forma de excluso e violncia, instituda no pas desde o sculo XIX.
A luta pelo estabelecimento de novas modalidades de cuidado para portadores de
transtornos psquicos culmina com a aprovao da lei 10216 de 2001, que redireciona a
assistncia em sade mental, privilegiando o oferecimento de tratamento em servios de base
comunitria e dispe sobre a proteo e os direitos das pessoas com transtornos mentais.
A lei 10216/01, em seu artigo 4, redefine o lugar da internao na rede de sade
mental, em qualquer de suas modalidades, que, a partir de ento, s ser indicada quando os
recursos extra-hospitalares se mostrarem insuficientes. Alm disso, traz para dentro dos
dispositivos de internao, a lgica de ateno psicossocial privilegiando o trabalho integrado
com os outros servios da rede de sade mental, distanciando-se, assim, do modelo asilar que
historicamente vinha prevalecendo.
O que se verifica que o estabelecimento da lei vai possibilitar importante expanso
da rede de ateno sade mental substitutiva ao modelo centrado na internao hospitalar,
bem como a reduo de leitos de baixa qualidade a partir do fechamento de hospitais
psiquitricos de grande porte. Todavia vale ressaltar que a ateno crise ainda considerada
um impasse.
Pitta (2011) em sua anlise sobre os 10 anos de vigncia da lei 10216/01, afirma:
Ainda no conseguimos assegurar o cuidado das crises psicticas ou das demandas
de fissura e abstinncia de usurios de crack em situao de rua se os servios
ambulatoriais e comunitrios cerram suas portas s cinco da tarde na sua grande
maioria. O que fazer quando a noite vem? Continua o manicmio no imaginrio
coletivo como o abrigo seguro para as situaes crticas? Extremo retrocesso! (Pitta,
2011, p. 4580).

Franco Rotelli, um dos protagonistas do movimento de Psiquiatria Democrtica

Italiana, afirma que em situaes de crises agudas, necessrio reconhecer o direito ao
asilo:
(...) as pessoas tm necessidade daquilo que uma vez se denominava de o direito ao
asilo, como alguma coisa da qual os hospitais psiquitricos foram consequncia, mas
que tambmum direito humano em todo seu sentido, que foi mais uma vez
totalmente colocado ao avesso pela psiquiatria. O direito ao asilo do qual eu estou
falando aquele direito de voc poder sair de uma situao de crise quando a
situao est totalmente insuportvel, e poder ser hospedado por outros (ROTELLI
1994, p. 162, grifos do autor)

103

A experincia de trabalho na enfermaria de crise do Centro Psiquitrico Rio de Janeiro

(CPRJ) nos fez reconhecer a necessidade desse direito de asilo7de que nos fala Rotelli. Por
que tal direito se coloca como necessrio para alguns psicticos? O que tal fato nos ensina
sobre a crise psictica? o que tentaremos brevemente discutir.
Inicialmente, vale destacar que no se encontra ao longo da obra de Freud e Lacan,
referncias especficas ao termo crise. Freud (1911/1996) fala de momento ruidoso da psicose,
enquanto Lacan aborda o tema, a partir das ideias de desencadeamento e entrada na psicose.
Tendo em vista o esforo de Lacan em situar as psicoses a partir de uma relao particular do
sujeito com o campo da linguagem, diferenciando-a das perspectivas psicogenticas e
organicistas, optamos pelo termo desencadeamento8 que melhor situa o momento em que algo
que estava unido,se solta, desata. esse momento crtico vivido pelo sujeito que,
freqentemente, acompanhamos numa enfermaria de crise9.
Essas ideias nos remetem aos efeitos da foracluso do Nome-do-Pai, mecanismo que
funda a psicose, de acordo com a construo de Lacan (1955-56/1988) em seu seminrio
sobre o tema.
Afirma que na relao do sujeito com o smbolo, h a possibilidade de uma
Verwerfung primitiva, ou seja, de que alguma coisa no seja simbolizada, que vai,
posteriormente, se manifestar no real. Destacamos nessa frase essa alguma coisa, que mostra
que sobre um elemento especfico que incide a foracluso na psicose: o Nome-do-Pai.
A posio do Nome-do-Pai se situa no nvel simblico. uma necessidade da cadeia
significante. Como indica Lacan (1957-58/1998), no basta saber que uma mulher engravida
quando pratica o coito, mas que seja sancionado num significante de que aquele com quem
ela praticou o coito o pai.
Segundo Lacan, o Nome-do-Pai supe uma ordem simblica, uma cadeia prvia no
qual o sujeito se insere. Por isso, Lacan o nomeia suporte da ordem instaurada pela cadeia
significante (LACAN, 1957-1958/1998, p. 492). O fato de algum se chamar Fulano
ultrapassa, dessa forma, sua existncia vital, nada tem a ver com sua existncia viva. Nesse
7

O direito de asilo est estabelecido no artigo XIV da Declarao Universal dos Direitos Humanos, Adotada e
proclamada pela resoluo 217 A (III) daAssembleia Geral das Naes Unidas em 10 de dezembro de 1948:
Toda pessoa, vtima de perseguio, tem o direito de procurar e de gozar asilo em outros pases. In:
http://portal.mj.gov.br/sedh/ct/legis_intern/ddh_bib_inter_universal.htm. Verificado em 11/08/2013.
8
O termo desencadeamento tem, segundo o dicionrio Caldas Aulete, dentre outros significados: soltura de algo
ou de algum preso ou atado por cadeias; ao ou resultado de provocar certo acontecimento, resultado, reao
ou resposta; manifestao sbita e violenta http://aulete.uol.com.br/desencadeamento. Verificado em04/06/2013.
9
Alm disso, a ideia de desencadeamento nos distancia do conceito de crise da Psiquiatria Preventiva
americana:crises evolutivas geradas pelos processos normais de desenvolvimento fsico, emocional ou social;e
crises acidentais, imprevistas, precipitadas por uma grande ameaa de perda ou por uma perda. Por sua
capacidade de perturbao emocional teriam a capacidade de levar futuramente doena e deveriam ser
acompanhados por tcnicos da sade mental para prevenir esse desdobramento.

104

sentido,o que importa menos o pai da realidade do que a posio do pai no Complexo de
dipo: A funo do pai no Complexo de dipo ser um significante que substitui o primeiro
significante introduzido na simbolizao, o significante materno (LACAN, 1957-1958/1998,
p. 180).
O Nome-do-Pai representa, no grande Outro, o Outro que d alcance lei. Com a
interveno do pai, a demanda que a criana enderea ao Outro primordial, representado pela
me, ser encaminhada a um tribunal superior. Por esse motivo, Lacan considera que o que
constitui o carter decisivo do Complexo de dipo deve ser isolado como a relao da me,
no com o pai, mas com a palavra do pai.
Lacan (1957-58/1998) afirma que a aceitao ou recusa pelo sujeito da privao da
me um ponto nodal de sua estruturao, pois coloca para ele a questo de aceitar, registrar,
simbolizar, tornar significante essa privao da qual a me revela-se objeto. Ou seja, aquilo
que desvincula o sujeito de sua identificao liga-o, ao mesmo tempo, ao primeiro
aparecimento da lei. Atravs dele, o pai perfila-se, por trs da relao da me com o objeto de
seu desejo, como aquele que castra.
Vai considerar que se a criana no ultrapassa esse ponto nodal, no aceita a privao
do falo efetuada na me pelo pai, ela mantm em pauta uma certa forma de identificao com
o objeto da me, objeto-rival, o falo.
o que podemos observar nas psicoses antes do desencadeamento. Quinet (2000)
afirma que estruturalmente a essa identificao com o falo que se encontra atrelado, no nvel
imaginrio, o sujeito antes da entrada na psicose. Identificao que d sustentodevido a nointerveno do pai simblico, foracludo.
Segundo Lacan, o equilbrio puramente imaginrio com o outro marcado por uma
profunda instabilidade. No texto De uma questo preliminar (1966/1998), indica que ao se
abalar a identificao pela qual o sujeito assumiu o desejo da me, que a psicose
desencadeada. Nesse texto,utiliza o esquema L para demonstrar a funo imaginria do eu e o
fato de que o estado do sujeito S (neurose ou psicose) depende do que se desenrola no grande
Outro. O sujeito s pode estar implicado no discurso se for parte integrante do mesmo e ele o
no esquema L sendo repuxado para quatro cantos: em S, sua inefvel e estpida existncia;
a, seus objetos; a, seu eu, isto , o que se reflete de sua forma em seus objetos; e A, lugar de
onde lhe pode ser formulada a questo de sua existncia. Esses termos esto dispostos em dois
eixos: o imaginrio, composto pelos termos a-a; e o eixo simblico, composto por S e A.
em A, no grande Outro, que estaria situado o significante Nome-do-Pai, fato que no
ocorre na psicose. O desencadeamento acontece quando o Nome-do-Pai invocado em

105

oposio simblica ao sujeito, ali onde ele nunca esteve. Isso ocorreria no encontro no com o
pai do seu cotidiano, mas com Um-pai situado numa posio terceira em relao ao eixo
imaginrio a-a, eixo que como foi indicado anteriormente, sustentou o sujeito at esse
momento. Lacan afirma que a referncia a essa posio terceira do significante paterno
fundamental para desfazer equvocos e contradies na compreenso do que enseja a entrada
na psicose.
A falta do significante Nome-do-Pai nesse lugar abre um furo no significado, o que
Lacan vai colocar no esquema I apresentado no referido texto de 1966, a propsito da
soluo encontrada por Schreber para sua psicose como P0 e o, pois o Nome-do-Pai no
podendo responder no grande Outro, no viabiliza a significao flica.
Isso d incio cascata de remanejamentos do significante de onde provm o desastre
crescente do imaginrio, visto que no campo humano, o simblico e o imaginrio se
sobrepem. So os fenmenos decorrentes desse desastre, dessa debandada do significante,
que so acompanhados numa internao psiquitrica, no momento do desencadeamento e que
caracterizam a posio peculiar dos psicticos em relao linguagem.
Vidal (2005) afirma que com o termo foracluso, Lacan funda um conceito que no
um mecanismo, mas uma posio na linguagem:
A Verwerfung a rejeio de certos significantes que ficaro para sempre fora do
inconsciente. Consiste, pois, numa posio ativa do sujeito face ao insuportvel, um
dos nomes do impossvel. A forcluso no se reduz ao ato de rejeio, mas tambm
ao seu efeito, ao modo de apario do real (VIDAL, 2005, p. 152).

Encontra-se a o efeito dessa abolio da lei simblica (QUINET, 2000), promovida

pela foracluso do Nome-do-Pai. Tal abolio traz como uma de suas consequncias a perda
da imagem do corpo e da delimitao de um dentro e um fora, deixando o sujeito sem
referencia, sem porto, deriva.
Do ponto de vista da psicanlise, o corpo prprio no se reduz ao organismo real, mas
se estende para alm e para fora do corpo do sujeito, a partir da articulao dos registros
imaginrio e simblico. O corpo, de um modo ou de outro, est sempre ligado a algo que exsiste para alm do envoltrio corporal, o que cria um territrio - limite expandido - para alm
do corpo prpriocom a funo de proteo contra aquilo que ameaador e externo. (LEITE,
2013). No momento do desencadeamento da psicose esse territrio que implode, vivncia
bem caracterizada no termo freudiano catstrofe.
Como o espao no algo de ordem emprica, mas estruturado pela linguagem, tratase de viabilizar, no momento do desencadeamento da psicose, um lugar onde o sujeito

106

psictico possa voltar a habitar, no sentido heideggeriano (1954). Ou seja, refugiar-se,

abrigar-se. Mas para isso fundamental a valorizao da linguagem e mais especificamente
do discurso do psictico. Essas ideias se atrelam a perspectiva freudiana de que as instituies
tem uma funo psquica para os sujeitos (LEITE, 2010).
Nesse sentido possvel identificar a funo clnica de uma enfermaria de crise, ou o
direito ao abrigo indicado por Rotelli.
Lacan (1966) indica que novos efeitos significantes so exigidos para responder ao
efeito de crepsculo do mundo determinado pela dissoluo imaginria. Quando a estrutura
paranica a que se situa o trabalho do delrio, que Freud afirma que se aplica como um
remendo no lugar em que originalmente apareceu uma fenda na relao do eu com o mundo
externo. Afirma, ainda, que esse remanejamento do significante ocorre at que os nveis do
significante e do significado se estabilizem na metfora delirante. Quinet (2000) afirma que a
metfora delirante o significante que, tal como o Nome-do-Pai, tem funo de ponto de
basta, induzindo efeitos de significao.
De qualquer forma o que se destaca que a internao, no momento da crise, ao
viabilizar um abrigo para o sujeito, possibilita que o discurso do psictico possa encontrar
referencia e reconhecimento no Outro permitindo um mnimo de estabilizao.
Numa enfermaria de crise, onde, comumente, prevalece a preocupao com a
restituio de uma normalidade anterior crise, o psicanalista sustenta a aposta na
linguagem e no trabalho psquico positivando a diferena para alm das noes de normal e
patolgico ainda que essa construo parea estranha ao senso comum. Apostando, ainda,
sempre que possvel, na continuidade do trabalho clnico para alm da internao.
Referncias bibliogrficas:
HEIDEGGER, M.Construir, habitar, pensar [1954]. In: Ensaios e Conferencias. Rio de
Janeiro: Editora Vozes, 2008.
LACAN, J. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose [1966]. In:
Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,1998.
______. O Seminrio, livro 5: as formaes do inconsciente [1957-1958]. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar, 1998.
______. O Seminrio, livro 3:as psicoses [1955-1956]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1988.
LEITE, S. Escrita, inscries e psicose. In: Escritas e Psicanlise: linguagem e escritas do
corpo, no prelo. UERJ, 2013.

107

______. As psicoses e as instituies: uma leitura psicanaltica. Projeto de Pesquisa de

Professor Visitante. Programa de Ps Graduao em Psicanlise, UERJ, 2010.
PITTA, A. M. F. Um balano da Reforma Psiquitrica Brasileira: Instituies, Atores e
Polticas. In: Cincia & Sade Coletiva, 16(12),p. 4579-4589. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?
script=sci_issuetoc&pid=141312320110013&lng=pt&nrm=iso. Acesso em: 24 ago. 2013.
QUINET, A. Teoria e Clnica da Psicose. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 2000.
ROTELLI, F. Superando o manicmio o Circuito Psiquitrico de Trieste. In: Amarante, P.
(org.). Psiquiatria social e reforma psiquitrica. Rio de Janeiro: Editora Fiocruz, 1994
VIDAL, E. Verwerfung e/ou foracluso. In: Escola Letra Freudiana.Psicoses. Rio de Janeiro:
Escola Letra Freudiana, 2005.

O DISCURSO PSICANALTICO E A MODERNIDADE: Foucault, leitor de Freud

108

Luiz Paulo Leito Martins

Psiclogo. Mestrando no Programa de Ps-Graduao em Teoria Psicanaltica da
Universidade Federal do Rio de Janeiro.
Email: lplmartins@gmail.com

RESUMO

109

Este texto investiga a leitura empreendida por Michel Foucault sobre os textos de
Freud em sua arqueologia e nos estudos sobre a Antiguidade. Inicialmente, aborda-se a
referncia ambgua do filsofo psicanlise ao pens-la ora por uma tradio crtica, ora por
uma tradio trgica de abordagem da loucura. Depois, contrapem-se as formaes
discursivas das cincias humanas e da psicanlise na modernidade a partir das categorias de
impensado e finitude. E, por fim, discorre-se sobre a hiptese do ltimo Foucault de a
psicanlise retomar o problema da espiritualidade ao recorrer dimenso tica da relao
entre sujeito e verdade.
Palavras-chave:arqueologia, psicanlise, modernidade,subjetividade.
ABSTRACT
This paper investigates the reading undertaken by Michel Foucault on Freuds writings in his
archeology and in the studies on Antiguity. Initially,we approache the ambiguous reference of
the philosopher to psychoanalysis by thinking it both in a critical tradition andin a tragic
tradition of approach to madness. Then wecomparethe discursive formations ofhuman
sciences and psychoanalysis in modernity, considering the categories of thoughtless and
finitude. And finally we talk about the last Foucaults hypothesis that psychoanalysis resumes
the issue of spirituality by referring to the ethical dimension of the relationship between
subject and truth.
Keywords:archeology, psychoanalysis, modernity,subjectivity.

A contribuio da descoberta de Freud na virada do sculo XIX para o sculo XX foi

fundamental para a formao de um modo de ser e de pensar na modernidade. Embora sua
absoro pela comunidade acadmica e pela sociedade de um modo geral seja marcada por

110

diversas apropriaes, legtimas ou no, e controvrsias, certamente a psicanlise, com os

termos inconsciente, desejo, complexo de dipo etc, exerceu um papel bastante importante no
pensamento do ocidente. Decerto, podemos remeter esse processo a uma passagem curiosa do
texto de Freud em que ao tratar da interpretao psicanaltica, dizendo: onde isso estava, eu
devo advir (FREUD, 1933-1932/1996a), relacionava a isso um trabalho de cultura, e pensar o
modo com que a psicanlise se tornou um discurso utilizado na linguagem corrente,sendo os
seus termos compartilhados em diversos seguimentos da sociedade: desde os profissionais de
sade mental, os pesquisadores das universidades, at a opinio pblica, para colocar isso de
uma maneira um pouco apressada e superficial. preciso nos perguntarmos, no entanto,
como, de fato, essa articulao se deu, e isso no apenas no nvel das opinies, mas numa
dimenso anterior a elas porque talvez seja a partir da que sejam possveis as opinies e os
conhecimentos. Para isso, queremos dar uma ateno especial ao que Foucault chamou de
nvel arqueolgico do discurso (FOUCAULT, 1969). Trata-se de pensar a partir de um terreno
que no redutvel ao que se encontra no nvel manifesto das palavras, s relaes de
causalidade entre as coisas, s disposies discursivas formuladas em proposies, enfim,
toda essa camada de monumentos que por mais representativa que seja no expressa seno a
superfcie de acontecimentos mais profundos, de descontinuidades mais significavas no
sistema de formao dos discursos. Seria preciso examinar, com efeito, a relao do discurso
psicanaltico com a ordem na qual se distribuem as palavras e as coisas no pensamento. Seria
preciso pensar essa relao na arqueologia, de modo que o que estaria em jogo seria um
espao entre as formulaes cientficas ou filosficas e a opinio comum, popular, um espao
entre o saber e a lngua corrente, um espao epistmico de longa durao que expressaria a
regularidade com que surgem certas formas de discurso. Nesse lugar, um discurso
constitudo, guiado por certas regras de formao, surgindo por escolhas especficas
capazes de criar uma unidade discursiva. por essa via que pretendemos encaminhar
algumas questes a propsito da psicanlise, quais sejam, o que o discurso da psicanlise
hoje? E como podemos pensar a sua relao com o pensamento moderno?
Antes de definirmos nossa metodologia, queremos demarcar trs pontos norteadores
dessa reflexo, formulados a partir dos estudos de Foucault. O primeiro que a psicanlise
est imersa num sistema de pensamento que a precede e que Foucault denomina de sistema de
formao, de modo que para compreend-la preciso investigar esse espao, os principais
elementos atuantes em pontos de simultaneidade nas diversas modalidades de discurso,
responsveis por definir todo um modo de pensar de um perodo. No caso, trata-se da
modernidade, episteme constituda por duas descontinuidades importantes no pensamento

111

ocidental, aquela entre o Renascimento e a idade clssica, e aquela entre a idade clssica e a
modernidade. A noo de acontecimento aqui central, visto que trata do aparecimento de
uma abertura no pensamento que modifica o nvel estrutural de sua articulao: de alguma
maneira o pensamento deixa de pensar algumas coisas e passa a pensar outras (FOUCAULT,
1966). Desse sistema geral, as disciplinas podem formar conceitos, objetos, enunciados,
operar escolhas estratgicas, constituindo-se como unidades discursivas esse o segundo
ponto. A psicanlise como discursividade surge a partir de um sistema de formao, sendo da
que pode criar conceitos. Os conceitos so como acontecimentos: remetem ruptura de um
discurso relativamente a seu sistema de formao, de modo que da mesma forma que um
discurso determinado por sua episteme, ele pode produzir coisas novas, novas formas de
pensar, e isso criando conceitos. O terceiro ponto fala da possibilidade de transgresso, da
problematizao da atualidade de um discurso e de como a sua crtica pode permitir o seu
ultrapassamento, o seu devir emancipatrio em autonomia e novidade no pensamento
(FOUCAULT, 1982/1994; FOUCAULT, 1990). Esse aspecto quer dizer da psicanlise como
forma de subjetivao que seja resistncia aos processos de normatizao da vida regulados
pelos dispositivos de saber e de poder na modernidade. Posto isso, anunciamos o nosso
objetivo: pensar as relaes entre psicanlise e modernidade a partir da leitura de Freud
empreendida por Foucault. Nossa metodologia partir do diagnstico de Foucault, e isso no
significa que se trata de um estatuto j definido para a psicanlise nem de uma contribuio j
estabelecida, mas sim de um enunciado bastante significativo e que pode contribuir para a
prtica discursiva em psicanlise. Queremos considerar a sua leitura visando tom-la como
um ponto de partida para da estabelecer pontos de concordncia ou de discordncia, pontos
de construo ou de desconstruo, de modo que problematizar a psicanlise seja
desenvolv-la, alcanar nela pensamentos outros, ultrapassando aqueles determinados pela
atual possibilidade. Num primeiro momento, abordaremos os estudos de Foucault sobre a
Histria da Loucura e sobre As palavras e as coisas, visando pensar uma descontinuidade da
psicanlise em relao ao solo de formao discursiva da episteme moderna. Num segundo
momento, examinaremos a hiptese presente no ltimo Foucault de a psicanlise retomar a
problemtica da espiritualidade. Ao reclamar em sua prtica discursiva a dimenso tica por
um vnculo estreito do sujeito com a verdade, a psicanlise operaria contra os imperativos
polticos de assujeitamento e a favor da liberdade e da produo de sina clnica.
Primeira grande obra de Foucault, a Histria da loucura consistiu numa tentativa de
retomar a loucura como uma experincia de obra, uma vez que desde o classicismo e at a
modernidade ela teria sido marcada pelo silncio, pela negatividade e pela ausncia de

112

obrano discurso (FOUCAULT, 1961/1972). Ali, algumas modalidades de prticas discursivas

foram convocadas para pensar essa excluso, de modo que Foucault pde pensar algumas
formas de conscincia da loucura: a conscincia crtica, que reconhece a loucura a partir da
razo, a conscincia prtica, presente nas prticas concretas de silenciamento, a conscincia
enunciativa, que constata de modo imediato a loucura por uma evidncia de proposio, e a
conscincia analtica, que tenta isolar a loucura de seus modos de apario, buscando
construir um saber objetivo sobre ela. Sua questo central passava pela recepo da
experincia da loucura na formao do pensamento moderno, isto , como ela teria sido
entendida, sob que formas de conscincias fora apreendida, que discursos se constituram
positivamente em relao a ela, enfim, todo esse conjunto histrico de prticas discursivas do
ocidente que pensaram a experincia da loucura como alteridade. Tratava-se de formular um
diagnstico das prticas de excluso, que impuseram loucura o estatuto de outro em uma
histria da modernidade. No decorrer dessa investigao, Foucault discorreria tambm sobre a
psicanlise, apresentando ali uma polissemia bastante significativa de seu discurso. O
pensamento de Freud sobre a loucura apareceria ora por uma perspectiva de excluso e ora
por uma perspectiva de incluso e de valorao, da a dificuldade de Foucault em traar o seu
pertencimento a uma de duas grandes tradies sobre a loucura. Por um lado, Freud teria sido
crticoda loucura, marcado que fora pelo saber psiquitrico, de modo que o argumento central
para pens-lo por essa tradio estaria na condensao realizada na psicanlise das formas de
poder distribudas no dispositivo asilar nas figuras dos mdicos, enfermeiros e guardas, na
figura do analista. Assim, ele perpetuaria as prticas de tratamento moral, sendo o seu
dispositivo uma forma atualizada de silenciamento da loucura. No entanto, por outro lado,
Foucault constataria uma outra possibilidade de compreenso da psicanlise, que passaria
necessariamente pelas narrativasclnicas empreendidas por Freud. Nestas, tornar-se-ia patente
outro tipo de retomada da experincia da loucura com a linguagem, visto que ao resgatar o
delrio sob a forma do fantasma, Freud restituiria a loucura ao campo do discursoe da
produo de obra. Nesse caso, para Foucault, a psicanlise se aproximaria mais de uma
tradio trgica da loucura, dando a essa experincia um modo particular de expressividade,
pela positivao da diferena. As referncias de Foucault para essa tradio seriam: na
literatura, Hlderlin, Nerval e Roussell; na dramaturgia, Artaud e Strindberg; na pintura, Goya
e Van Gogh; e na filosofia, Nietzsche (BIRMAN, 2010). No primeiro caso, assim, a
psicanlise funcionaria a favor da normatizao do vivente pela excluso da diferena no
campo subjetivo e do outro no cenrio poltico e social, e no segundo caso, o outrotornar-se-ia
discurso, inscrito nas possibilidades do ser e de pensar.

113

Ora, enquanto que nessa histria, ter-se-ia feito uma histria do outro, seria preciso
tambm fazer uma histria domesmono pensamento ocidental; seria preciso pensar no lugar
comum de constituio dos diferentes domnios discursivos, levando em conta a identidade de
suas referncias num dado perodo da histria. A obra que Foucault dedica para isso As
palavras e as coisas, preocupando-se ali em definir em linhas gerais uma arqueologia do
pensamento moderno (FOUCAULT, 1966). Para Foucault, na modernidade existiriam
algumas descontinuidades do pensamento em relao ao classicismo, a saber, o aparecimento
do homem, e as relaes desse homem com o impensado e com a finitude. Num mundo no
mais redobrado sobre si por uma semelhana entre as palavras e as coisas tal qual o da
Renascena, nem mais representado pela ordem do pensamento tal qual o do classicismo, o
homem moderno ver-se-ia atravessado por uma abertura mltipla da linguagem e do mundo
caracterstica de uma histria; seria obrigado a pensar um impensado, um termo ltimo do
pensamento que lhe escaparia e que na realidade tambm o fundaria. que os processos da
vida aconteceriam antes da subjetividade, e quando o pensamento pudesse se desdobrar para
pens-los s poderia faz-lo a partir dessa constatao. Para Foucault, essa teria sido uma
modificao fundamental da modernidade em relao ao classicismo, uma vez que se
desfariam as relaes de continuidade entre ser e representao, sendo o homem levado a ser
tanto o pensamento quanto o no-pensamento. Ademais, o atravessamento da subjetividade
por processos e por positividades que lhe escapam tambm marcaria justamente a dimenso
de finitude de todo saber. Este seria confrontado a todo momento com um processo no
exterior vida, mas como que presente em seu interior, atravessando a sua existncia. Nas
experincias da vida, da linguagem e do trabalho, o homem ver-se-ia diante de seu limite, ou
seja, a morte, de modo que a modernidade seria definitivamente determinada a pensar o
impensado e a ser a finitude. da que surgiria para Foucault a figura do homem, e isso pela
primeira vez na histria do ocidente. Tratar-se-ia de um personagem suposto na idade clssica,
mas que por consistir em condio de possibilidade da representao no pde ser por ela
pensado. Teria sido necessrio ao pensamento encontrar o seu limite no negativodo
impensado e da finitude para que o lugar vazio da representao surgisse ao discurso
moderno. No entanto, se por um lado, a partir da a determinao do homem passaria
necessariamente por essa negatividade, por outro, no campo das ditas cincias humanas, ela
se constituiria com base no prprio homem como princpio de todo saber. nesse, pelos
registros da conscincia e do pensamento, que se constituiria a possibilidade mesma do
conhecimento. Nesse ponto, a contribuio da psicanlise, segundo Foucault, torna-se
bastante importante, uma vez que surgindo como que deliberadamente para pensar o

114

inconsciente ela faz do impensado e da finitude suas categorias centrais, instrumentos de

investigao e de interveno no pensamento. Sou onde no penso, penso onde no sou, como
nos disse Jacques Lacan (LACAN, 1957/1966), de modo que por essa via a psicanlise
positivaria a indeterminao do inconsciente tanto no ser quanto no pensamento da
modernidade. Teria sido na psicanlise e na etnologia que Foucault localizaria uma sada
efetiva ao humanismo, de modo que por elas se poderia passar de um momento onde o
homem no existia para aquele em que j desapareceu, tornando o pensamento aberto ao que
lhe seria de mais estranho, ao impensado, finitude, diferena, e produzindo na
modernidade um acontecimento do pensamento (DELEUZE, 1969).
Por fim, queremos mencionar no discurso psicanaltico a presena de algo que o
remete s formas de veridio, isto , s formas de dizer a verdade como a implicao do
sujeito nos processos de descontinuidade no pensamento. E aqui seguimos uma pista
fornecida por Foucault sobre a interveno de Jacques Lacan na psicanlise, pois para ele, foi
Lacan quem retomou um problema j presente em Freud da tradio da espiritualidade, a
saber, o da possibilidade de se pensar a relao do sujeito com a verdade nos termos prprios
ao conhecimento. Ora, conforme Foucault, ao discutir a questo do preo que o sujeito tem
de pagar por dizer o verdadeiro, e a questo do efeito sobre o sujeito do fato que ele disse, que
ele pode dizer e que ele disse, o verdadeiro sobre si mesmo (FOUCAULT, 1981-1982/2001,
p. 31-2), o psicanalista francs recentralizaria a psicanlise no registro da tica. Dizer isso do
pensamento psicanaltico dizer precisamente que ele pode se inscrever num registro muito
particular de discurso que aquele que comporta a dimenso de transformao, dizer que
ele pode se constituir por uma relao estreita com a verdade, e dizer que dele se pode
derivar uma vida outra no pensamento. De que sujeito estamos falando? E de que verdade?
Do sujeito que acolhe a dimenso trgica da existncia, tal qual se presentifica na experincia
da loucura, e daquele que por relao diferena, seja no registro do impensado ou na
finitude,assume um compromisso de trabalho com averdade, com a realidade do inconsciente
(FREUD, 1937/1996b). A psicanlise, assim, considerando o sistema de formao da
modernidade, pode se constituir efetivamente como uma modalidade de interveno que
ultrapassa o humanismo, e que mantm no horizonte conceitual os acontecimentos do
presente. Sua potencialidade no nvel discurso depende definitivamente dessa relao com a
verdade e com a radicalidade do inconsciente.
Nesse trabalho apresentamos trs tempos distintos da leitura empreendida por Foucault
relativamente psicanlise. Num primeiro momento, falamos de seus estudos sobre a histria
da loucura, de modo que a leitura do discurso psicanaltico foi realizada por uma duplicidade

115

irredutvel: ele seria herdeiro de uma tradio crtica sobre a loucura, que a entendia como
desrazo e ausncia de obra, sendotambm alinhado a uma perspectiva trgica, que tomaria a
loucura no campo da verdade e da obra. Num segundo momento, a psicanlise apareceria na
modernidade como que positivando as dimenses do impensado e da finitude na experincia
do pensamento, colocando em questo as categorias de representao e de sujeito como
fundamentos de si. E, por fim, a psicanlise retomaria a problemtica da espiritualidade, por
um vnculo estreito de seu discurso com a verdade. V-se que possibilidade de
ultrapassamento da tradio crtica da loucura, do humanismo no pensamento, e das prticas
ticas e polticas de normatizao est justamente na insistncia da psicanlise na manuteno
da loucura, do impensado, da finitude e da verdade pelo inconsciente visando formao de
um sujeito e de um modo especfico de pensar na modernidade.
Referncias bibliogrficas:
BIRMAN, J. Descartes, Freud e a experincia da loucura. Natureza humana, v.12, n.2. So
Paulo, 2010.
DELEUZE, G. Logique du sens. Paris: Minuit, 1969.
FOUCAULT, M. Lhermneutique du sujet [1981-1982]. Paris: Gallimard-Seuil, 2001.
______. Le sujet et le pouvoir [1982]. In: _____. Dits et crits, 1954-1988. Paris: Gallimard,
1994, v. 4, p. 222-243.
______. Quest-ce que la critique. Bulletin de la Socit Franaise de Philosophie, v. 82, n. 2.

Paris: 1990, p. 35-63.

______. Histoire de la folie lge classique [1961]. Paris: Gallimard, 1972.
______. Larchologie du savoir. Paris: Gallimard, 1969.
______. Les mots et les choses: une archologie des sciences humaines. Paris: Gallimard,

1966.
FREUD, S. Novas conferncias introdutrias sobre psicanlise [1933(1932)]. In:
_____.Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio
de Janeiro: Imago, 1996a, v. 22, p. 17-180.
FREUD, S. Anlise terminvel e interminvel [1937]. In: _____. Edio standard brasileira
das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996b, v. 23, p.
231-274.
LACAN, J. Linstance de la lettre dans linconscient ou la raison depuis Freud [1957]. In:
crits. Paris: Seuil, 1966.

116

O ACOMPANHAMENTO TERAPUTICO NO SERVIO DE INTERNAO

PSIQUITRICO: a afirmao de uma prtica clnica

117

Luiza Medina Tavares

Mestranda do Programa de Ps-graduao em Psicanlise da Universidade do Estado do Rio
de Janeiro (UERJ).
Email:luizamedina@hotmail.com

RESUMO
Problematizamos a prtica do Acompanhamento Teraputico circunscrita ao espao
interno da enfermaria e hospital psiquitrico, bem como suas tarefas e rotina diria da
enfermaria. Como pensar a prtica do AT como uma prtica clnica? O que o acompanhante
teraputico pode fazer para acompanhar o sujeito e no se limitar rotina da enfermaria?
Partimos da Psicanlise, como referncia clnica e terica, para afirmar a funo clnica do AT

118

na internao psiquitrica. O at tem no dispositivo analtico o lugar onde o psicanalista

comparece o discurso do analista. visando ao sujeito do inconsciente que o at se situa no
seu discurso.
Palavras-chave: acompanhamento teraputico, instituio psiquitrica, psicanlise, dispositivo
analtico, sujeito.
RESUMEN
Problametizamos la prctica del Acompaamiento Teraputico circunscrito al espacio
interno de la enfermeira y hospital psiquitrico, como tambin sus tareas y rutina diria de la
enfermeira. Cmo pensar la prctica del AT como una prctica clnica? Qu es lo que el
acompanhante teraputico puede hacer para acompaar al sujeto y no limitarse a la rutina de
la enfermeira? Partimos del Pscioanlisis, como referencia clnica y terica, para afirmar la
funcin clnica del AT en la internacin psiquitrica. El at tiene en el dispositivo analtico el
lugar donde el psicoanalista se presenta el discurso del analista. Es divisando al sujeto del
inconsciente que el at se sita en su discurso.
Palabras-clave: acompaamiento teraputico, institucin psiquitrica, psicoanlisis,
dispositivo analtico, sujeto.

O presente trabalho a partir da experincia enquanto acompanhante teraputica (at 10),

no Servio de Internao de Agudos Feminino (SIAF) do Hospital Psiquitrico de Jurujuba
(HPJ), situado no municpio de Niteri RJ.
O Acompanhamento Teraputico (AT) foi implementado no HPJ no ano de 1998 nas
enfermarias de crise feminina e masculina. Ao longo dos anos, o formato do AT passou por
algumas mudanas, chegando, em 2011, ao formato de AT de 24h na enfermaria. Passaram a
existir sete ats para cada enfermaria, cada at com dois plantes diurnos de seis horas e um
planto noturno de 12h por semana. Ou seja, as enfermarias passaram a ter ats nas 24 horas do
dia, em todos os dias da semana.
O trabalho do at, circunscrito ao espao da enfermaria e interior no hospital, era
orientado pela coordenao da enfermaria e pelo supervisor da equipe de ats, alm de estar
10

Utilizaremos a abreviao at para acompanhante teraputico e AT para Acompanhamento Teraputico.

119

referenciado s direes/decises dos psiclogos e psiquiatras responsveis por cada caso, os

quais elaboram os projetos teraputicos.
O campo em que devamos estar era o campo coletivo, prximos equipe de
enfermagem, participando de toda rotina da enfermaria. Alguns, corriqueiramente, chamavam
essa equipe ats e tcnicos de enfermagem -, de aqueles que esto no front. Se formos
pensar essa comparao com o campo de guerra, poderamos localizar uma certa posio
hierrquica tal como aquela que organiza as foras armadas e, principalmente, em se tratando
daqueles que esto no front, os soldados, de baixa patente, aqueles suscetveis ao horror da
guerra.
Escutar que carregvamos essa patente de soldado na guerra levar em conta o lugar
to difcil que a enfermaria de crise feminina, onde ns que estvamos to perto delas,
acompanhando sua rotina diria, estvamos submetidos ao risco mesmo de trabalhar com
pacientes graves em estado de crise risco de vida, de agresso, de descompensao
psictica. Sem responder com violncia ou com o endurecimento do trabalho respostas
historicamente observadas nas equipes dos grandes hospitais psiquitricos -, os ats tentavam
construir outras respostas possveis, partindo da escuta do sujeito.
O que fazia o diferencial do AT era o que ns, cada at, entendamos do trabalho, o que
trazamos de nossas formaes, o que cada um conseguia fazer para se desviar de uma mera
posio tarefeira, a mais, na enfermaria. O que propomos neste trabalho justamente resgatar
o que veio se produzindo ao longo do percurso histrico do AT no Brasil - a dimenso clnica
dessa prtica.
Nesse contexto em que se pensa o trabalho do AT no interior do hospital psiquitrico,
mais especificamente, dentro da enfermaria de crise, devemos questionar esses dois termos
destacados, tomando como base as formulaes do movimento da Analise Institucional, mais
especificamente de um de seus principais representantes, Ren Lourau, socilogo francs.
Quando este autor aborda o tema da psicose e instituio ele leva em conta a definio de
instituio e que nos parece muito til para as nossas reflexes. Vejamos ento, como ele
coloca o dentro e fora do asilo:
A instituio psiquitrica no de modo algum redutvel a um lugar de
enclausuramento. Ela est presente no tecido social e nas nossas cabeas, muito
antes da setorizao a qual tem o mrito de varrer as vises rotineiras e
fantasmticas de um dentro do asilo (que o fora, excludo, da sociedade) e de um
fora do asilo (que um dentro, desde ento, sem limites, da ao psiquitrica em
todos os sentidos). (LOURAU apud ALTO, 2005, p.84).

120

Para a Anlise Institucional, o conceito de instituio difere do de organizao ou

estabelecimento. O conceito de instituio se compe por trs momentos dinmicos:
universalidade, onde se encontram as normas, as leis, os valores, a ideologia, o institudo;
particularidade, onde se encontram determinantes materiais e sociais que negam a
universalidade, contestando e inovando, o instituinte; singularidade, que nega a
particularidade, priorizando as formas organizacionais, jurdicas ou annimas necessrias para
atingir determinada finalidade, a institucionalizao. A institucionalizao a negao da
particularidade e a no-aceitao da universalidade. O movimento dialtico constante entre
essas instncias depende do jogo de foras internas e tambm das foras externas ao hospital.
E assim, [...] toda instituio tem algum ndice de institucionalizao. Quando esse ndice
no permite mais a dialtica entre o institudo e o instituinte, implica um grau de rigidez que
no favorece o desenvolvimento do trabalho (ALTO, 2005, p. 86).
Quando nos referimos ao trabalho do at que busca uma dimenso clnica, fugindo de
um esteretipo, de um saber formulado, de uma tcnica, de uma posio de cumprir tarefas
na enfermaria, podemos localizar esse trabalho do at numa tentativa de evitar a
institucionalizao da sua prtica e ser, sobretudo, uma fora instituinte.
Assim, retomando a problematizao sobre o dentro/fora da instituio psiquitrica,
Ren Lourau escreve que ns, profissionais, nos situamos dentro do impacto que transita entre
instituies. A inscrio ou a filiao em um estabelecimento ou servio (hospital, [...]
universidade etc) no suficiente para determinar o conjunto de nossas implicaes na
instituio (LOURAU apud ALTO, 2005, p.86). Ele acrescenta que o fato de um doente ao
entrar no hospital, rompendo os laos sociais/familiares, submetendo-se tutela hospitalar, j
nos traz o entendimento de que ele est sob o domnio da instituio total (Goffman). Mas
essa situao subjetiva tutelada, infantilizada, essa violncia feita sua subjetividade [...] pode
estar na interiorizao das normas de sade mental por parte dos terapeutas (LOURAU
apud ALTO, 2005, p.86). Pois, onde est a instituio? O que a instituio psiquitrica?
Ren Lourau nos responde a essas perguntas da seguinte maneira:
Mas onde est a instituio? O que a instituio? [...] As modalidades de
atendimento, de prolongamento ou de parada do atendimento, a co-gesto do
medicamento [...], a relao com os terapeutas, os assistentes sociais, as famlias dos
psiquiatrizados manifestam com insistncia a ao da instituio. Pela mesma razo,
esta no pode mais ser reduzida, sem risco de graves confuses, somente ao
estabelecimento de cuidados, ao seu espao e ao seu pessoal. (LOURAU apud
ALTO, 2005, p.84).

Entendemos o trabalho do AT na internao psiquitrica num fluxo de desconstruo e

construo de prticas, pois diante do discurso mdico, que prima por excluir a subjetividade

121

tanto daquele que o enuncia como daquele que o escuta (JORGE, 1978, p.11), o at insiste em
reconhecer o sujeito (do inconsciente).
Obedecendo a marcao do tempo das refeies, banhos e medicaes, a esttica
rotina das pacientes na internao traduz algo de uma homogeneizao. s 8h as pacientes
eram chamadas para tomar a medicao e o caf. Em seguida, eram encaminhadas ao banho.
s 9:30 min era aberto o ptio interno, onde elas podiam fumar e circular num espao um
pouco maior que o corredor da enfermaria. s 11h era fechado o ptio e elas eram chamadas
para o almoo. s 14h era o horrio da medicao da tarde. O ptio era aberto novamente e s
15h era a hora do lanche. s 17h era fechado o ptio e s 16h era servido o jantar. s 20h elas
eram chamadas para a ceia e a medicao. s 22h todas deviam estar em seus leitos. No dia
seguinte, s 8h elas eram chamadas para tomar a medicao e o caf... E assim seguia a rotina
diria.
Nessa rotina e nos intervalos, o at devia estar presente. tomando ao p da letra a
indicao lacaniana de secretrio do alienado (LACAN, 1955-1956/2008), que podemos
situar a funo do at tal como a funo do analista. O at, com sua presena constante na
enfermaria (24h por dia) acompanha o sujeito, situa-se numa posio de secretrio, como
aquele que testemunha e secretaria a produo delirante ou outras solues que o sujeito pode
construir para fazer barra ao gozo excessivo.
Diante da rotinizao e uma certa homogeneizao existente na internao, o at
favorece que cada paciente, na sua singularidade, possa encontrar um lugar para expresso da
sua palavra, da sua vivncia, e das suas escolhas. Por exemplo, quando uma paciente que
recusava h dias o almoo, pude me aproximar dela e escutar que a comida estava vindo
envenenada e, aos poucos, descobrir junto com ela, que a comida que no vinha envenenada
era quando certa copeira (a qual demonstrava grande afeto por ela) trazia e lhe servia. Foi
necessrio percorrer outros setores do hospital para que essa copeira pudesse servi-la na hora
do almoo. Outro exemplo se refere ao momento de acompanhar os banhos, junto com os
tcnicos de enfermagem, onde pude perceber o quanto era difcil para certa paciente ensaboar
seu corpo e se vestir. Ao mesmo tempo em que ia lhe indicando as partes do corpo, para que
pudesse se banhar e se vestir, ela ia me dizendo atravs de uma fala bastante desconexa,
entrecortada, que sentia uma angstia no peito, um pnico que lhe fazia ficar doente. Ou,
em outro exemplo, em que pude escutar de certa paciente que esta precisava fumar porque
cada cigarro tragado era um desastre a menos no mundo, Eu mantenho o mundo a salvo. Se
eu no fumar eu vou explodir, vou ficar agressiva. T vendo essa chuva, ento, pode alagar a
cidade se eu no fumar; Jesus t pedindo pra fumar, ele t me falando aqui. Se eu no fumar

122

pode haver o Apocalipse, o fim do Mundo. Nesse caso, busquei abrir brechas na regulao
institucional, levando-a para fumar em horrios extras ao da rotina do cigarro.
Eram-nos atribudas vrias tarefas, como exemplo, acompanhar os momentos no
refeitrio, o horrio do banho, as visitas familiares; acompanhar as pacientes nos horrios em
que o ptio interno era aberto; organizar as pacientes para participarem das oficinas
teraputicas, sadas em grupo e individuais para o ptio do hospital; coordenar os grupos
chamados Bom dia e Boa tarde e at, acompanhar os momentos de conteno mecnica11.
Diante de tantas tarefas a cumprir como pensar a prtica do AT como uma prtica
clnica? Como no cair facilmente numa posio de tarefeiro? Posio essa tarefeiro que era muito discutida em reunies de superviso, em que alguns ats reclamavam a
quantidade de atribuies que deveriam cumprir e no conseguir tempo para os detalhes
importantes de cada caso. Outras questes ficavam em aberto, tais como: era possvel
acompanhar um caso mais de perto? ou quando uma paciente nos atribua o lugar de
referncia na internao, poderamos ser a referncia do caso? Ao at no era permitido atender
pacientes em sala de consultrio existentes dentro da enfermaria. O AT estava circunscrito ao
coletivo da enfermaria. Como pensar, ento, AT enquanto um dispositivo clnico na
enfermaria de crise? Como afirmar uma prtica clnica?
O at tem no dispositivo analtico o lugar onde o psicanalista comparece o discurso
do analista orientado pela tica da psicanlise e o desejo do analista. Sobre o dispositivo
analtico, podendo operar em qualquer lugar onde se quer que a psicanlise acontea, Luciano
Elia escreve:
Jacques Lacan, ao empreender sua famosa leitura dos textos freudianos [...]
introduziu um outro modo de conceber o lugar em que se pratica uma psicanlise,
situando-o como lugar estrutural, em que um analista estabelece um modo
inteiramente particular, definido pelo discurso analtico, de relacionar-se com um
sujeito o analisante no trabalho de anlise. Deu a esse lugar o nome de
dispositivo analtico. (ELIA, 2000, p.29).

Esse lugar estrutural da situao analtica no depende de uma configurao particular

e circunstancial por exemplo, uma sala de consultrio, com um div e poltrona do analista mas ao contrrio, determina pelos seus eixos simblicos toda e qualquer configurao que se
queira analtica (ELIA, 2000): consultrio, ambulatrio, enfermaria, centros de convivncia,
centros de ateno psicossocial, oficinas, residncias teraputicas, ruas da cidade. Podemos
acrescentar em nosso caso especfico a enfermaria feminina -, os corredores, os ptios
11

A conteno mecnica um procedimento emergencial, visto como o ltimo recurso para controlar agitaes
psicomotoras, condutas violentas, ameaadoras e de alto risco para o prprio paciente, para os demais pacientes e
para a equipe. Somente realizado com prescrio mdica, para os casos de extrema necessidade. Utilizam-se
faixas de tecido para amarrar os quatro membros na cama, e se necessrio, um lenol torcido pode ser utilizado
para restringir o tronco.

123

interno e externo, espao do refeitrio, sala de tv, espaos onde ficam os leitos, sala de terapia
ocupacional.
Estamos falando de uma prtica (AT) situada numa enfermaria psiquitrica, lugar por
excelncia do discurso do mdico. Partindo da psiquiatria enquanto instituio, o que se
observa e se reproduz nos procedimentos rotineiros da enfermaria o aniquilamento do
sujeito. Como pensar o at tal como o analista numa enfermaria psiquitrica, onde lhe so
cobrados o cumprimento de certas tarefas associadas a uma rotina?
O at se aproxima da tica da psicanlise, com seu desejo de analista, quando
acompanha o paciente em suas tarefas dirias, escutando-o, portando-se como agente, aberto
ao imprevisvel e a correr riscos, desviando-se de ter um guiar a partir de um saber a priori.
visando ao sujeito que s pode advir no intervalo entre os significantes, imprevisvel - que o
analista (at) se situa no seu discurso. O analista deve ocupar um lugar vazio de saber, propcio
s invenes e ao imprevisvel.
O discurso do analista se contrape-se ao discurso do mdico podendo dizer aqui,
discurso do psiquiatra que bastante prximo do discurso do mestre, onde o mdico s
existe em sua referncia constante ao saber mdico, ao corpo mdico, instituio mdica
(COUTINHO JORGE, 1978, p. 11) e como aquele que sabe, anulando o sujeito. Atravs das
diversas etapas pelas quais se efetua o ato mdico, ou seja, as etapas do diagnstico, do
prognstico e da teraputica, o que se configura um discurso totalitrio que exclui a
diferena, o nico modo pelo qual a subjetividade poderia se manifestar (JORGE, 1978, p.
18).
O discurso do psiquiatra busca a apropriao do paciente por meio de um saber sobre
ele, a psicofarmacologia, totalmente inserida nesse discurso, sendo utilizada como nico
recurso no tratamento, pode oferecer solues que podem obstruir a escuta daquilo que o
sujeito traz como sofrimento.
S. Freud em sua Conferncia XVI Psicanlise e Psiquiatria enfatiza a importncia
dos detalhes de cada caso, em que, ns, psicanalistas, devemos estar atentos s diferenas,
singularidade de cada um, ao que cada sujeito traz como sofrimento, sem considerar, no
entanto, efeitos benficos imediatos.
O at com seu desejo de analista se contrape ao ato mdico e a todas as
prticashomogeneizantes presentes na instituio psiquitrica, tal como o uso de uniformes,
rotina, horrios, roupas e pertences retirados, material de higiene padronizado e proibio de
entrada de outros alimentos que no so os do hospital. Essa contraposio dita acima, diz
respeito possibilidade do at de operar com o sujeito diante desses atos do discurso
mdico/mestre, de manejar com a diferena de cada caso no fluxo dos acontecimentos
institucionalizantes.

124

A presena constante do at na enfermaria o campo possvel que se abre a operar com

o sujeito e com as diferenas na enfermaria. O lugar de presena constante na
convivncia12traz a possibilidade de acessar o sujeito psictico e aquilo que ele vivencia
durante a internao e, de ser acessvel a este mesmo sujeito, que nos procura para qualquer
coisa que seja, desde pedidos simples como um cigarrinho, me leva l fora at conversa
comigo, t difcil aqui, segura minha mo pra eu dormir, tem uma mulher falando na
minha cabea, tira ela daqui.
Assim, buscamos afirmar o acompanhamento teraputico na internao psiquitrica
enquanto uma prtica clnica.
Dessa forma, numa posio engajada, buscamos afirmar a clnica de uma prtica que,
historicamente foi legada a uma posio subjacente s instituies e prticas mdicas, e,
especificamente nas enfermarias do HPJ, era quase que tragada pelas inmeras tarefas que
deveria cumprir.
Referncias bibliogrficas:
ALTO, S. Sobre o termo instituio e as prticas institucionais. In: Alto, S.; Lima, M. M.
(orgs). Psicanlise, Clnica e Instituio. Rio de Janeiro: Rio Ambiciosos, 2005.
JORGE, M. A. C. Discurso mdico e discurso analtico. In: Clavreul, Jean. A ordem mdica:
Poder e impotncia do discurso mdico. Editora Brasiliense, 1978.
ELIA, L. Psicanlise: clnica e pesquisa. In: Alberti, S. e Elia, L. (orgs). Clnica e pesquisa em
psicanlise. Rio de Janeiro: Rio Ambiciosos, 2000.
FREUD, S. Conferncia XVI: Psicanlise e Psiquiatria[1917]. In:______. Edio Standard
das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 16.
LACAN, J. O Seminrio, livro 3: as psicoses [1955-1956]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2008.

12

Convivncia um termo que designa o espao de circulao dos pacientes, seja na enfermaria ou no espao
interno do hospital. O at no pode fazer uso das salas de atendimento individual, nem de oficinas teraputicas,
como tambm no pode fazer sadas individuais ou em grupo durante um perodo de tempo prolongado.

125

A AVALIAO COMO EFEITO DO DISCURSO CAPITALISTA NO

HOSPITAL UNIVERSITRIO

Marcus Vincius Rezende Fagundes Netto

Mestrando do programa de ps-graduao em Psicanlise da UERJ. Especialista em
Psicologia Hospitalar pela FMUSP. Psiclogo da Clnica de Oncologia do Hospital Albert
Einstein SP.
Email: vinicius.netto@uol.com.br

126

RESUMO
Em 1972 Jacques Lacan nos fala do discurso capitalista, resultado da sedimentao do
capitalismo e da globalizao. Neste, a operao em jogo a foracluso da castrao, no
havendo a possibilidade de se fazer lao. No hospital universitrio, um dos efeitos deste
discurso so as avaliaes, que pretendem diagnosticar e classificar o sofrimento do paciente,
e tambm verificar objetivamente a eficcia da escuta do analista. Assim, pergunta-se: o que
pode o analista frente ao empuxo avaliativo?
Palavras-chave: avaliao, psicanlise, discurso capitalista.
ABSTRACT
In 1972, Jacques Lacan tells us about the capitalist speech which is the result of
capitalism and globalization. In this speech, the operation involved is the forclosure of the
castration and the impossibility of making social link as a result. In a University Teaching
Hospital, one of the effects of this speech is the evaluations, which intend to diagnose and
classify the suffering of patients and also verify the efficiency of the analysts work. Thus a
question arises: what can an analyst do before this evaluation tendency.
Keywords: evaluation, psychoanalysis, capitalist speech.

127

Nos anos que sucederam o fim da Primeira Grande Guerra, psicanalistas foram
solicitados por instituies militares para tratar de soldados traumatizados pelos campos de
batalha. Com isso, durante os anos de 1918 e 1919, muitos militares passaram a assistir aos
congressos de psicanlise e propuseram a criao de centros clnicos dedicados ao tratamento
psicolgico de neurticos, que sofriam com os efeitos da guerra. Foi nesse cenrio que se deu
a criao do Instituto de Berlim, o primeiro servio ambulatorial de orientao psicanaltica.
Hoje, a psicanlise continua fazendo o mesmo movimento e no mais se define como
uma prtica que se restringe s quatro paredes de um consultrio particular. Atualmente, h
psicanalistas atuando em escolas, penitencirias, empresas e hospitais. Dessa forma, muitas
vezes, o psicanalista, encarnado na figura do psiclogo, encontra-se compondo o quadro de
funcionrios de um hospital universitrio. Neste contexto, percebe-se, cada vez mais, a
incidncia de algo que permeia nosso movimento simblico contemporneo: o empuxo a
avaliao como efeito do discurso capitalista.
Para abordarmos essa questo, retomemos, primeiramente, um perodo bastante
frutfero do ensino de Jacques Lacan. Entre os anos 1968 e 1972, o psicanalista francs,
influenciado pela conferncia O que um autor?de Michel Foucault, d uma nova tonalidade
a seu retorno a Freud e comea a tratar a as questes freudianas pela via discursiva. Assim,
Lacan passa a seguir risca o apontamento feito pelo filsofo de que o estatuto do sujeito
deve ser analisado como uma funo complexa e variada do discurso (ALBERTI, 2002).
Portanto, em seu O seminrio, livro 17: O avesso da psicanlise Lacan (19681969)propor que a linguagem quase um parasita que, ao habitar o corpo do homem, opera a
perda de um gozo, de um gozo natural. O significante ento tira o sujeito da natureza para

128

inseri-lo na cultura. Todavia, essa operao o divide, criando um vale entre o ser e o corpo e
engendrando uma falha epistemo-somtica. Ou seja, no h simblico que d conta do real do
corpo e, com isso, o sujeito se coloca sempre procura de um gozo a mais, de um mais-degozar, tentando ilusoriamente suturar essa falha (LACAN, 1966/2001).
Dentro desta perspectiva, a partir das trs tarefas ditas impossveis por Freud
(1937/1996) governar, educar e psicanalisar Lacan acrescenta uma quarta fazer desejar -,
formalizando quatro modalidades de lao social. Ou seja, o homem, diante de seu desamparo,
de sua perda ao entrar na cultura, tem como possibilidade, ainda que precria, a troca com o
Outro e os discursos representam as diferentes maneiras que isso pode se dar. Assim, mesmo
demarcando possibilidades de lao, o discurso do mestre, o discurso do universitrio, o
discurso do analista e o discurso da histrica, carregam a falta em sua estrutura e estabelecem
relaes permeadas pelo saber e pelo gozo. Alm disso, apesar de algo ser produzido dessas
relaes, uma impossibilidade est posta: no h como se equivaler o produto verdade.
Entretanto, em um momento posterior de seu ensino, Lacan nos falar de um quinto
discurso que, ao contrario do outros, parece no fazer lao. Vejamos a que Lacan se refere e
qual o efeito disso no hospital universitrio.
1. O DISCURSO DO MESTRE MODERNO E A AVALIAO

Em 12 de maio de 1972, em uma conferncia pronunciada em Milo, Lacan nos fala

de um outro discurso, que seria resultado da sedimentao do capitalismo e da globalizao e
ao qual cada vez mais estamos submetidos no hospital universitrio: o discurso capitalista.
Entretanto, aqui cabe uma questo: como poderamos pensar em tal discurso quando
Lacan nos apresenta sua teoria dos quatros discursos de uma maneira articulada e coerente
(JORGE, 2002). De sada, ao olharmos para o matema do discurso capitalista, algo nos chama
ateno: este um discurso que parece no fazer lao. isso que a posio das setas nos
revela. Alm disso, nele o sujeito se cr agente e no se d conta de que age somente atravs
dos significantes do mestre (ALBERTI, 2000, p. 47).
Ora, o discurso do mestre correlato ao discurso do inconsciente, j que nele pode se
ver estabelecida a relao fundamental entre S1 e S2, na qual engendra-se uma perda de gozo
(objeto a), relativa insuficincia da linguagem de recobrir o real. A castrao est na
linguagem! Ora, nodiscurso capitalista, por outro lado, a operao que se encontra em jogo a
Verwerfung, a foracluso da castrao (LACAN, 1971-72/2011).

129

Discurso capitalista

Partindo desse pressuposto, se o saber no hospital universitrio agia conforme o

mandamento do mestre, hoje tem como esse mesmo lugar de mestria o capital, que recusa
qualquer relao com a castrao. Dizendo de outro modo, enquanto no discurso do mestre
o significante mestre (S1), que se encontra no lugar de agente e a verdade de sua diviso ($)
est abaixo da barra, nesse outro discurso o significante mestre (S1), na condio de sinal
quantificador, que inspira o ($) que est no lugar de agente (MAURANO, 2006).
Na perspectiva capitalista, portanto, sujeito e objeto no se distinguem e o que
interessa o saber que pode ser objetivado por meio de artefatos que servem ao mercado: as
avaliaes. Escalas, testes psicolgicos, instrumentos diagnsticos, metas de produtividade,
dentre outros, pretendem no s diagnosticar e classificar o sofrimento do paciente, mas
tambm verificar objetivamente a eficcia teraputica de um determinado profissional. A
avaliao tornou-se, com isso, o objeto atravs do qual tenta-se dar consistncia ao sujeito,
que, como j nos alertava Lacan (1966b/1998), efeito de linguagem e sem qualidades.
Deste modo, o campo da tica, evidentemente, tambm sofreu transformaes a partir
do discurso capitalista. Rinaldi (1996) localiza essa mudana na modernidade e aponta a
universalizao do trabalho livre, a generalizao da propriedade privada e a implantao da
economia de mercado como algumas das causas da passagem de uma tica eminentemente
aristotlica, tica do Bem Supremo, para uma tica dos bens, objetos algamticos que visam
aplacar o desamparo inerente condio do humano na civilizao. No hospital universitrio,
percebemos que o estado de sade completa do corpo pode tornar-se um desses objetos a
serem consumidos.
Eu j fui no urologista, na gastrologia e na imunologia. Est tudo bem! Tentei ir
psiquiatria, mas l no passei na entrevista. No sou um caso grave. Ento pedi a medica
daqui para me encaminhar para o senhor. Quero ver se minha cabea t to boa quanto o
resto. Tenho a inteno de ficar 100%. diz um paciente sobre a maneira como entende a
sade de seu corpo.

130

Neste ponto retomamos Lacan (1959-1960/2008, p. 262) que questiona o

posicionamento do analista frente tica dos bens: Todas as espcies de bens tentadores se
oferecem ao sujeito, e vocs sabem que imprudncia haveria se deixssemos colocarmo-nos
na postura de ser para ele a promessa de todos os bens como acessveis, a via americana.
Essa advertncia de Lacan, portanto, j aponta para a possibilidade dos analistas se deixarem
seduzir pela lgica do discurso capitalista.
Diante deste panorama, uma pergunta se impe: O que cabe ao analista nesses casos?
Recusar ou ceder a essas demandas institucionais? Se recusar, pode no mais ser bem-vindo
equipe. Se ceder pode no conseguir demarcar a especificidade de sua prtica e, com isso,
tambm no mostrar a que veio. Se ficar o bicho pega, se correr... Muitas vezes, essa a
sensao!
Evidentemente, uma primeira e muito frequente reao do analista diante da avaliao
a tentativa de no se submeter a ela. No entanto, como sugere Miller; Milner (2006), as
avaliaes so perversas e o resultado de tal posicionamento seria a segregao. como se o
maquinrio burocrtico da avaliao criasse um antes e um depois. O analista no avaliado e o
analista avaliado. O primeiro, caso insista em ficar nessa posio, perderia sua credibilidade,
no receberia carimbo de apto, j que no passou pelo ritual inicitico da avaliao.
importante ressaltar, todavia, que no temos aqui a inteno de assumirmos uma
postura alarmista e muito menos revolucionria. A psicanlise no ocupa o lugar de exceo,
do menos um, mas sim o de diferena, do ao menos um. Por isso, vale ressaltar que este
trabalho no tem como propsito ser alarmista, colocando o dedo na ferida, estabelecendo
rivalidades, simplesmente para enaltecer narcisicamente a psicanlise em detrimento, por
exemplo, da medicina. Freud (1933) j se recusava a fazer da psicanlise uma viso de mundo
(Weltanschauung) e isto, com certeza, no o que almejamos. A avaliao nos parece ter uma
lgica e a essa que pretendemos dar voz!
2. A AVALIAO: UMA IMPOSSIBILIDADE REAL

A avaliao tomou fora no momento do ps-guerra no Japo para ento se alastrar

para regies do mundo que tinham em comum dois traos bastante especficos: a democracia
e a dominncia pelo capitalismo e pela cincia. Com isso, pode-se hipotetizar que a avaliao
seduziu o mestre desses pases justamente porque se apia em um discurso que pretende

131

amenizar o declnio da autoridade e o transbordamento de gozo que acompanha tal declnio

(AFALO, 2011).
Com relao ao declnio da autoridade, estamos nos referindo a potncia simblica
conferida ao Nome-do-pai por Lacan (1957-58/1999), principalmente em suas formulaes
sobre os trs tempos do Complexo de dipo. Neste momento de seu ensino, o Nome-do-pai
elevado categoria de significante mestre que, ao colocar limites lei de caprichos materna,
responsvel por instaurar a lei do desejo, a metfora paterna e a significao flica. O Nomedo-pai, circunscreve, com isso, o gozo. Assim, a decadncia do Nome-do-pai arrasta consigo
a castrao, arrasta consigo a metfora paterna e a significao flica, trazendo como
conseqncia um gozo fora de qualquer elaborao simblica (BRODSKY, 2004, p. 81)
Assim, os indicadores, as estatsticas e as generalizaes to presentes nas avaliaes
parecem ser uma maneira de se reintroduzir uma medida, um limite no terreno ilimitado da
clnica. Nas palavras de Graciela Brodsky (2004, p.78):
As estatsticas so eficazes como semblantes do Nome-do-pai. A curva de Gauss,
que vocs conhecem, me parece um dos Nomes-do-pai de nossa poca. A curva
de Gauss, diante da falta do pai, reparte os sujeitos em percentagens que se
afastam ou se aproximam de uma medida ideal.

Portanto, a medida instaurada pela avaliao cria, uma alta autoridade para a sade,
um ideal no qual pode-se basear, que parece remediar a angstia daquele que tem que tomar
uma deciso no mbito da clnica. No entanto, longe de restaurar a autoridade, ela (a
avaliao) acentua ali a miragem tornando-se cada dia mais, o nico modo de governana
(AFLALO, 2011, p.55).
Alm disso, rejeitando a singularidade no nvel das palavras mestras e almejando
vencer o gozo incluindo-o em clculos sem resto,a avaliao um cientificismo que afirma
que o saber totalizvel sem que nenhum impossvel lhe imponha limite (AFLALO, 2011, p.
56). Entretanto, nenhum questionrio passvel de eliminar a relao ntima entre o sujeito e
o gozo. Toda Curva de Gauss aceita um desvio padro e ele que recebemos em nossos
consultrios! Ou seja, sempre haver um descompasso na passagem da qualidade para a
quantidade, do sensvel para o mensurvel e entre o gozo perverso do avaliador e o avaliado
que se permite colocar na posio de objeto (BRODSKY, 2004). Afinal, o sujeito do
inconsciente subversivo!
Atrelado a isso, em Televiso, Lacan formula que (...) o discurso cientfico e o
discurso histrico tem quase a mesma estrutura (1974/1993, p.40) e de o mesmo conseguir a
alunissagem, em que se atesta para o pensamento a irrupo de um real (LACAN,

132

1974/1993, p.65). No pretendemos aqui discorrer sobre a cincia, tal tema por demais
complexo e mereceria um trabalho a parte. Entretanto, essas colocaes de Lacan ecoam e nos
mostram que semelhantemente ao discurso da histrica, o discurso cientfico reivindica uma
verdade e que essa tem a ver com o real.
O discurso da cincia, tal qual o discurso histrico apoia-se sobre o simblico na
esperana que este de conta do real, recobrindo-o sem resto. No entanto, independente do que
se faa, independente do S1 produzido pela avaliao, o real escapa. Mas o real no apenas
escapa. A prpria operao do simblico sobre o real faz com que esse se produza mais a
diante, sem cessar. Portanto, h aqui um paradoxo: a avaliao, to presente no discurso
cientfico atual, produz o real que lhe escapa. (ANSERMET, 2011)
Diante disso, podemos nos questionar: no teria sido o casamento entre a cincia e o
capitalismo, uma sada sintomtica, uma estratgia histrica de fazer Um? Seria mesmo o
discurso capitalista sem furo e impossibilitado de fazer lao? A visada do ter, presente no
discurso capitalista, no seria uma demanda histrica ter para ser para o Outro? No seria
esta a lgica da avaliao, em sua pretenso de produzir um S1 que tudo diga sobre o sujeito?
Essas so perguntas que no temos a pretenso de responde-las todas e, muito menos
completamente.
Entretanto, como analistas, somos convocados a fazer falar nosso movimento
simblico, uma vez que, em psicanlise, trata-se justamente desse real que escapa cincia.
No nos esqueamos de Lacan (1966/1998) que comea seu texto A Cincia e a Verdade nos
alertando para o fato de a psicanlise operar justamente sobre o sujeito da cincia sujeito
dividido pela dvida metdica, pelo real da castrao. Afinal, como aponta Jorge (2002), o
discurso do analista o nico que no lugar do agente localiza-se um objeto e que considera o
Outro como sujeito.
Assim, no mbito hospitalar ou em qualquer contexto em que a escuta analtica seja
possvel, o analista deve deixar que o real da clnica toque sua prtica (LAMBERT, 2003).
preciso dar ouvidos aos efeitos de real produzidos no s pelos fenmenos clnicos, como
tambm pela tenso entre o Bem de todos/para todos e o gozo de cada um. nesse entre,
nesses pontos de no relao, que se apresentam no s na fala dos pacientes, mas tambm no
saber da equipe sobre o paciente, no funcionamento da instituio e, at mesmo, nos
resultados das avaliaes, que o trabalho do analista no hospital universitrio - sempre via
transferncia - torna-se possvel.
Referncias bibliogrficas:

133

AFLALO, A. Avaliao. Scilicet: a ordem simblica no sculo XXI. Belo Horizonte:

Scriptum, 2011. p. 55-57.
ALBERTI, S. Psicanlise: a ltima flor da medicina. In: Alberti, S.; Elia, L (orgs). Clnica e
pesquisa em psicanlise. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2000.
______. Psicanlise e universidade e a instaurao de discursividade. In: Rinaldi, D.; Jorge,
M.A.C (orgs). Saber, Verdade e Gozo: Leituras de O seminrio, livro 17 de Jaques Lacan. Rio
de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2002.
ANSERMET, F. Clnica da origem: a criana entre a medicina e a psicanlise. Rio de
Janeiro: Contra capa, 2003.
ANSERMET, F. Cincia. Scilicet: a ordem simblica no sculo XXI. Belo Horizonte:
Scriptum, 2011, p. 70-72.
BRODSKY, G. A eficcia da psicanlise. Opo Lacaniana: revista brasileira internacional de
psicanlise, n.41. So Paulo: Edies Eloia, 2004, p. 68-87.
FOUCAULT. M. O que um autor? [1969].Lisboa: Passagens, 1992.
FREUD, S. Anlise terminvel e interminvel [1937]. In: ______.Edio standard brasileira
das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, v. 23, 1996.
JORGE, M.A.C. O Discurso e liame social: apontamentos sobre a teoria lacaniana dos quatro
discursos. In: Rinaldi, D.; Jorge, M.A.C (orgs). Saber, Verdade e Gozo: leituras de O
seminrio, livro 17 de Jaques Lacan. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2002b.
LACAN, J. O Seminrio, livro 5: as formaes do inconsciente [1957-58]. Rio de Janeiro,
Jorge Zahar, 1999.
______. O Seminrio, livro 7.a tica da psicanlise[1959-60]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
2008.
______. O lugar da psicanlise na medicina [1966]. In: Opo Lacaniana: revista brasileira
internacional de psicanlise, n. 32. So Paulo: Edies Eloia, 2001, p. 8-14.
______. A cincia e a verdade [1966b]. In: ______. Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1998.
______.O Seminrio, livro 17: o avesso da psicanlise [1971-72].Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1992.
______.Estou falando com as paredes: conversas na Capela de Saint-Anne [1971-72]. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 2011.
______.Televiso [1974].Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1993.
LAMBERT, A Prtica lacaniana em instituio. In: Latusa Digital. Rio de Janeiro: EBP/RJ, n.
3, 2003. Disponvel em < http://www.latusa.com.br/pdf_latusa_digital_3_a1.pdf > Acesso em:
15 jun. 2012.

134

MAURANO, D. Um estranho no ninho ou a psicanlise na universidade. In: Coutinho Jorge

M.A. (org). Lacan e a formao do psicanalista. Rio de Janeiro: Contracapa, 2006.
MILLER, J. A.; MILNER, J.C. Voc quer mesmo ser avaliado? Entrevistas sobre uma
mquina de imposturas. So Paulo: Manole, 2006.
RINALDI, D. A tica da diferena: um debate entre psicanlise e antropologia. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 1996.

INOVAES DA INTERPRETAO PSICANALTICA FACE AOS DESAFIOS DE

NOVOS SINTOMAS

Mariana Mollica da Costa Ribeiro

Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Teoria Psicanaltica da UFRJ. Bolsista do
CNPq.
Email: marianamollica@gmail.com

135

RESUMO
O trabalho parte da nova ordem simblica no sculo XXI e seus impasses para a
clnica psicanaltica. Sujeitos refratrios ao sentido e associao livre buscam atendimento
psicanaltico, apresentando o padecimento de seus corpos, marcados por significantes mestres
universais, que parecem dizer tudo sobre seu sofrimento. Como re-conceitualizar a
interpretao psicanaltica visando transformar a relao atual entre o sujeito e seu sintoma?
Discutimos a inovao lacaniana do corte como bssola para orientar a direo real da
interpretao e como modo de incidir no sinthoma, ponto singular de amarrao entre o corpo,
o significante e o impossvel de ser simbolizado.
Palavras chave: interpretao, corte,sinthoma.

RSUM
Le travail sinterresse la nouvelle ordre symbolique du vinte-et-unime scicle et
aux impasses pour la clinique psychanalytique. Les sujets rfractaires au sens et
lassociation libre, qui cherchent lattention psycanalytique, prsentent la souffrance de leur
corps, marqus par les significants mtres universels, qui semblent tout dire sur leur douleurs.
Comment re-conceptualiser linterprtation psycanalytique, ayant pour but transformer la
relation actuelle entre le sujet et son symptme? On discute linnovation lacanienne de la
coupure comme une boussole pour orienter la direction rele de linterprtation et comme
moyen de tomber sur le sympthme, point denchorage entre le corps, le signifiant et
limpossible dtre symbolis.
Mots-cles: interpretation, coupure, sympthme.

136

O desafio da clnica psicanaltica atual se localiza nos impasses produzidos por dois
discursos da cincia e do capitalismo que, ao se combinarem, atingiram o fundamento da
tradio da experincia humana e produziram uma nova ordem simblica no sculo XXI
(MILLER, 2012). Lacan nos mostra que o significante primordial o nome-do-pai, que tem o
incesto e o parricdio como operadores estruturais em torno do qual o universo da
representao neurtica se assenta e que Freud demonstra, por analogia, constituir o que
regula a ordem civilizatria. Se o sintoma neurtico produzido pelo recalque permitiu uma
leitura freudiana da sociedade moderna, podemos ler a sintomatologia que chega s
instituies de sade pblica, de sade mental, bem como demanda de atendimento em
consultrio como forma de interrogar a civilizao hipermoderna. Eric Laurent (2013) aponta
que no mais o sintoma histrico que est no horizonte da prtica psicanaltica; constata-se,
outrossim, que h uma queda do nome-do-pai como operador que regula a civilizao atual.
Recebemos sujeitos hoje que no trazem um sentido, um interpreteque os acompanha
em sua queixa sobre o sintoma, como se a linguagem da medicina tecnologizada dissesse tudo
sobre seu corpo ou como se o corpo falasse por si mesmo. Laurent nos chama ateno para
uma biologia atual, vinculada s ultimas descobertas genticas associada ao avano
tecnolgico, que se apodera dos corpos recortando suas mensagens sem levar em
considerao

seus

equvocos

de

linguagem,

promovendo

corpos

geneticamente

terapeutizados, operados, modificados pelo ideal esttico e radicalizando o universal da sade

para todos, sem incluir o que singular, o que no funciona, o que escapa ao sentido. Os
sintomas so lidos pela medicina atual a partir de marcas identificatrias por um significante
mestre padronizado: anorexicas, bipolares, toxicmanos etc. Constatamos que o modo como o
corpo tomado pelo discurso vigente interfere tanto na constituio sintomtica, quanto em
sua subjetivao singular.
A psicanlise descobriu que o sintoma uma juno muito particular entre corpo e
linguagem e desenvolveu um artifcio capaz de intervir e transformar o sintoma, a saber, a

137

interpretao analtica. Seria o caso de re-conceitualizar a interpretao psicanaltica com

vistas a articular esse corpo-objeto sua experincia subjetiva? Como ler esse sintoma-corpo
resgatando o equvoco fundamental, a relao com a linguagem?
O sintoma histrico desafiava a prtica mdica tradicional enquanto campo de saber,
que parte do conhecimento universal para tratar sintomas particulares, seriados em categorias
pr-estabelecidas por um conjunto de sinais e sintomas, cujo objetivo consistia em silenciar os
rgos. Contudo, o mdico moderno transformava a queixa trazida pela fala do doente como
um dos instrumentos de seu exame clnico para diagnosticar a doena e conduzir o tratamento.
A conduta habitual se pautava mais pela autoridade que tinha sobre o paciente, lugar sugestivo
na transferncia, do que pela dezena de exames laboratoriais responsveis pela matematizao
dos fluidos corporais e pela mtrica da imagem dos rgos, que comandam a medicina nos
dias de hoje.
A psicanalise nasce da transferncia entre mdico e paciente, dando voz ao rgo
doente, enquanto articulao do corpo ergeno, circunscrito pela representao verbal, que
implica o gozo singular de um ser falante. A primeira tarefa da interpretao freudiana foi a de
liberar o sentido recalcado que jazia inconsciente e do qual o sintoma do neurtico era tanto
seu representante cifrado quanto sua satisfao substitutiva de um desejo que no poderia
realizar-se. A famosa paciente Sra Elisabeth Von R., que nos foi apresentada por Freud em
seus Estudos sobre histeria (FREUD, 1893-95/1975), descobre em meio s suas consultas
de anlise, que seu sintoma de astasia-abasia, dor forte e organicamente no justificvel que a
impedia de andar, estava ligado a um pensamento moralmente incompatvel e traduzia,
atravs de expresso somtica, sua falta de posio independente na vida - no ser capaz de
dar um passo frente, no que diz respeito s suas excitaes impregnadas de desejo. De p
diante do caixo da querida irm pensara que finalmente o cunhado estava livre para desposla. Uma representao incompatvel com a conscincia teria sofrido recalcamento por
sintetizar tal pensamento, ao qual ela prpria no tinha acesso inicialmente. A representao
incompatvel inconsciente foi resgatada pela anlise a partir da interpretao.
O sintoma foi postulado por Freud, ento, como a atividade sexual do neurtico, por
representar ou por substituir seja no corpo, seja em pensamentos ou ainda como condutas
estranhas o que no pode ser realizado. Com o avanar da teoria e da prtica clnica, Freud
percebe que a interpretao no se limita to somente decifrao do sentido cifrado. Muitas
vezes, a interveno do analista que apresenta uma significao supostamente encoberta pode
produzir resistncia ao tratamento, ou at aumentar a produo sintomtica. Ao interpretar os
sonhos, Freud assinala que, por melhor intrprete que seja o analista, ou o prprio sonhador,

138

ao esmiuar detalhadamente o material onrico, h um ponto que deve ser deixado na

obscuridade e no pode ser interpretado: o umbigo do sonho, ponto irrepresentvel para todo
ser falante (FREUD, 1900/1975, p.556). Podemos dizer que esse ponto irrepresentvel
tambm se encontra no sintoma e pode ser situado, no ensino lacaniano, pelo conceito de
objeto a, representado no n borromeano como um furo a ser circunscrito pelos registros
real, simblico e imaginrio.
O ponto de desconhecido, de no sentido, de intraduzvel, elevado por Lacan
ultima potncia quando lana inovao na tcnica psicanaltica conhecida como tempo
lgico, sesses curtas, ou corte (LACAN, 1953/1998, p. 267-324). O tempo, passa a
ser um elemento a mais para a interveno analtica, deixa de ser definido pelo relgio e passa
a ser determinado pelo corte significante. A finalidade do corte a de interromper a inflao
imaginria por meio da proliferao de sentido e pela infinitizao do trmino do tratamento
(LACAN, 1958/1998). Assim Lacan antecipa, a cada ato do analista, o limite do trabalho do
inconsciente de cifrar e de decifrar o mundo, o que o levar a definir o modo como o processo
analtico chega ao fim. Diversamente de Freud, que fomenta que o trabalho psicanaltico
interminvel e que toda anlise tem um resto que justifica um retorno ao dispositivo quando
necessrio, Lacan demonstra e teoriza um saber-fazer com o resto, que marca um fim
definitivo, bastante bem circunscrito e passvel de ser testemunhado.
Comentando o caso atendido por Ernest Kris, Lacan demonstra que Trieb implica em
si um advento do significante (LACAN, 1958/1998, p. 603), ou seja, manejar o significante
atingir o campo pulsional. A topologia implicada na interveno de Kris est ligada
pressuposio de que defesa (do eu) e pulso so concntricas - parece tratar-se de um anel,
cujas faces se opem, de modo que uma no pode permear a outra - resultando num efeito
nefasto, que no atinge o alvo pretendido pela interpretao psicanaltica.
O corte lacaniano assume a lgica moebiana, segundo a qual a aparente duplicidade de
uma figura topolgica permite atingir ambos os lados, j que se trata de uma nica superfcie.
A lgica moebiana permite intervir na diviso do sujeito e atingir o significante-mestre,
reduzindo a proliferao imaginria, j que o significante como tal no significa nada, como
postulou Lacan. Mais do que produzir um novo sentido, pontuando a significano flica, o
corte lacaniano se dirige quilo que escapa representao: focaliza o que no pode ser
simbolizado pelo significante paterno.
O indito da interpretao lacaniana assenta-se na incidncia no objeto a, j que o
falante se v assujeitado pelo Outro, de onde ele goza: a interpretao deve incidir apenas
sobre o objeto e o modo de gozar (LAURENT, 2005, p.13). Lacan entende que a

139

interpretao incide sobre a causa de desejo e, portanto, que marca o cavo, a ausncia, a perda
deixada pelo objeto. Com o avano do ensino lacaniano, o corte vai, paulatinamente,
assumindo diversas concepes a ponto de se tornar o propsito da sesso analtica, o que
Laurent denomina como interpretao-corte. De acordo com Miller, A sesso analtica
uma unidade a-semantica reconduzindo o sujeito para a opacidade de seu gozo (MILLER,
1996, p. 98).
A concepo de interpretao conforme apresentamos se situa em relao ao
inconsciente recalcado, circunscrito pelo nome-do-pai, mesmo apontando para o seu fracasso.
Considerando a psicanlise atual como uma clnica ps-pluralizao dos nomes-do-pai, temos
o desafio de fazer operar a interpretao lacaniana a partir da originalidade das diversas
amarraes (LACAN, 1975-1976) possveis para aqueles que no esto referidos norma
edpica, ou para sujeitos cujos corpos no encontram vias para metaforizao de seus
sintomas. Desse modo, visamos reorientar a escuta analtica a partir do sinthoma, reabilitando
o imaginrio enquanto consistncia corporal.
Mesmo que o corte tenha surgido como inveno para reduzir o excesso de sentido
produzido pelas analises ps-freudanas, Laurent (2013) alerta para um movimento delirante,
na prpria psicanlise atual, de privilegiar a vertente simblica da interpretao e prope o
real como limite tendncia de tomar o sentido do sintoma edpico como horizonte da prtica
analtica: preciso sair do tringulo edpico para a trade borromeana e trazer para o primeiro
plano o quarto elo como produto de uma escrita.
O sinthoma joyciano concebio por Lacan como um acontecimento de corpo, diverso
do sintoma de corverso histrica. Se o quarto elo na neurose o nome-do-pai, o inconsciente
recalcado, Joyce mostra que possvel amarrar os trs registros prescindindo do pai edpico,
do amor ao pai. Desabonado do inconsciente, Joyce constri o sinthoma que amarra o n,
atravs de uma escrita, a escrita do ego, a construo de um corpo pela letra e no pela
vertente da imagem narcsicaou da identificao ao pai.
Assim, a escrita do ego operada pela obra constri um corpo pela letra e no pela
vertente da imagem narcsica, da identificao ao pai, da significao flica. Se o
impedimento de dar um mal passo na vida produz na histrica uma metaforizao no
prprio corpo, como vemos operar na converso, que a impede efetivamente de andar, Joyce
demonstra a impossibilidade de consistir o imaginrio e enod-lo ao simblico e ao real
atravs do acontecimento de corpo.
No Retrato do artista quando jovem (JOYCE, 1992) ocorre a cena com o
personagem principal do romance, Stephen Dedalus, que convocaria a vertente narcsica de

140

qualquer sujeito pela rivalidade com seus colegas. Devido divergncia com o lder da turma
Stephen foi covardemente agredido:
No esquecera nem um pouquinho a covardia e a crueldade deles mas a lembrana
daquilo no lhe despertava nenhuma raiva... sentira naquela noite que alguma fora
o estava despojando daquela raiva subitamente tecida to facilmente quanto um
fruto despojado de sua casca madura e macia (JOYCE, 1992, p.87).

Como pensar esse relato em termos da estrutura do n?

Em todo n ha um lapso (LACAN, 1975-1976/2007, p. 94). O lapso ou erro faz com
que o n precise de um quarto elo, um suplemento para manter unidos os trs elos. O lapso do
n, em Joyce, pode ser representado no relato citado em sua natureza de pele: o imaginrio
no se sustenta, o afeto se esvai, assim como a casca do fruto se solta. Esse o lapso que solta
o elo do imaginrio (PEQUENO; JIMENEZ, 1995). O resto, o dejeto corporal , ento, o que
se desagrega, o que se destaca do corpo.
O lapso do n corresponderia, pois, justamente equivocidade da linguagem, j que o
corpo humano no corresponde ao ser, como se poderia pensar do animal: h uma fenda entre
o que se diz e o que se quer dizer. Enquanto falantes, ns no somos um corpo, Lacan
distingue muito bem o ter um corpo do ser um corpo, para demonstrar o corpo como
exterioridade. O que lhe resta, seu dejeto, consiste seu corpo e aguarda encontrar uma forma
de articulao. Seu carter de acontecimento se deve ao traumatismo de lalangue sobre o
corpo. Um corpo goza de si mesmo e o sintoma testemunha de que houve um acontecimento
traumtico do encontro do corpo com a linguagem. O que Freud aponta como limite
interpretao, que resta no interpretvel do processo analtico depois da reduo de sentido,
Lacan traz para o incio, para a constituio do gozo do um (MILLER, 2011).
Laurent aponta um caminho para encaminhar a questo de como os analistas podem
interpretar o sinthoma dos nossos dias, que parece sobreviver sem seu interprete, sem
qualquer articulao com a metfora, com o sentido. No se pode perder de vista o que,
originalmente, o sintoma pra Freud: a atividade sexual do neurtico, o modo de localizar o
gozo. Laurent (2013) elege o termo material, material significante, como diferena
darepresentao de palavras, mas palavras em sua materialidade, palavras em seus equvocos
fundamentais, un-bevue (um deslize)13 (LACAN, 1976, p.1).
Perguntaram a Joyce sobre um quadro em sua casa e ele afirma que Cork. A pessoa
diz: _sim esse o mapa da cidade deCork , mas eu estou perguntando da moldura.
Cork (que significa curtia em ingls), responde Joyce (LACAN, 1975-76/2007, p.144): a
13

O unbewusst freudiano (em alemo), traduzido em francs por une-bevue (um equvoco) tratado em 1976
como o no-sabido-que-se-sabe no qual Lacan marca o havia do um-equvoco (no sentido do partitivo).

141

cidade em que seu pai nascera. Ele no utiliza a fantasia para enquadrar a realidade ou toma
um trao do pai como suporte da identificao e da construo do sintoma. Utiliza a
materialidade significante para produzir seu enquadre e barrar a intromisso que a
linguaguem, que o objeto voz, exerce sobre seu corpo. Articula o significante pelo real de sua
materialidade, pela letra, fazendo o corpo consistir.
Essa articulao produz uma ao suplementar, um quarto elo, externo aos outros trs
- produz um remendo que localiza o objeto a e permite aos registros se diferenciarem.
construo absolutamente original do sinthoma Lacan ressalta que o importante dar conta
do que ex-siste enquanto interpretao (LACAN, 1974, p. 30). O motivo pelo qual pelo
equivoco que a interpretao incide no sintoma explicitado por Lacan na citao: as
pulses so, no corpo, o eco do fato de que h um dizer (LACAN, 1975-1976/2007, p. 18).
Para fazer ressoar, ecoar esse dizer do sintoma preciso evocar os orifcios corporais, que
correspondem ao objeto a, no tanto em sua vertente de falta, mas em sua vertente de dejeto,
do que resta de nonsense do gozo de cada um.
Referncias Bibliogrficas:
FREUD, S.A interpretao dos sonhos [1900]. In: _______.Edio standard das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1975, v.1, p.161-202.
JOYCE, J. Um retrato do artista quando jovem. Siciliano: So Paulo, 1992.
LACAN, J. O seminrio, livro 24: linsu-que-sait de lune-bvue saile a mourre. Lio de
16 de novempro de 1976. Indito.
______.O Seminrio, livro 23: o sinthoma, [1975-76]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2007.
______. A Terceira. Opo Lacaniana [1974], n. 62. So Paulo: Edies Elia, 2011.
______. O aturdito [1973]. In: Outros Escritos, Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2003.
______. O Seminrio, livro 20: mais, ainda [1972-73]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed, 1982
______. A direo do tratamento e os princpios de seu poder [1958]. In:Escritos, So Paulo:
Perspectiva, 1999, p. 591-652.
______. Funo e campo da fala e da linguagem em psicanlise [1953]. In: Escritos, So
Paulo: Perspectiva, 1999, p. 238-324.
LAURENT, E. Falar com o seu sintoma, falar com o seu corpo. In: Encontro Americano do
Campo Freudiano, 2013. Disponvel em:http://www.enapol.com/pt/template.php?
file=Argumento/Hablar-con-el-propio-sintoma_Eric-Laurent.html

142

MILLER, J. A. Ler um sintoma. Afreudite: Revista Lusfona de psicanlise pura e aplicada,

Amrica do norte, set. de 2011. Disponvel
em:<http://revistas.ulusofona.pt/index.php/afreudite/article/view/2483.
_______. Interpretar a psicose no cotidiano.Mental:Revue Internationale de Sant Mentale et
Psycanalise Aplique, 2005, p. 45-63.
______. Interpretao pelo avesso. La Cause Freudienne, n. 32. Paris: Navarin, 1996.
LACAN, J. O Real no Sculo XXI.Opo Lacaniana, n.63. Rio de Janeiro: AMP/ EBP-RJ,
2012, p. 11-19.
PEQUENO, A.; JIMENEZ, S. Joyce, o sinthoma. Boletim, ano 1, n.5. Rio de Janeiro: EBPRJ, 1995. p. 23-30.

143

INCIDNCIAS DO DISCURSO DA CINCIA E DO CAPITALISTA NA EDUCAO:

notas de uma pesquisa

Marina Sodr Mendes Barros

Formada em psicologia pela PUC-Rio. Mestre em sade coletiva pelo Instituto de Medicina
Social da UERJ. Doutoranda em psicanlise do Programa de Ps-graduao em Psicanlise da
UERJ.
Email:marinasodre@yahoo.com.br

144

RESUMO
Este trabalho pretende apresentar algumas notas sobre a pesquisa de doutorado
Educao e Lao Social na Atualidade. Nosso ponto de partida a transformao da demanda
escolar em sintomas mdicos, cujos indcios so o aumento de diagnsticos de Transtorno do
Dficit de Ateno / Hiperatividade em crianas e de Burnout em professores. Para analisar tal
questo, recorreremos a Lacan, para quem a atualidade vem sendo caracterizada pela peculiar
"copulao" entre a cincia e o discurso do capitalista. Pretendemos examinar a transformao
da demanda escolar em sintomas mdicos como marca da incidncia da aliana entre os dois
discursos na educao.
Palavras-chave: transtorno de dficit de ateno e hiperatividade, burnout, educao, discurso
da cincia, discurso do capitalista.
RESUMEN
Este trabajo pretende presentar algunas notas sobre la investigacin de doctorado
Educacin y Lazo Social en la Actualidad. Nuestro punto de partida es la transformacin de la
demanda escolar en sntomas mdicos, cuyos indicios son el aumento de diagnsticos de
Transtorno de Dficit de Atencin / Hiperatividad en nios y del Burnout en maestros. Para
analizar esta cuestin, recorrimos a Lacan, para quien la actualidad viene siendo caracterizada
por la peculiar "copulacin" entre la ciencia y el discurso del capitalista. Pretendemos
examinar la transformacin de la demanda escolar en sntomas mdicos como marca de la
incidencia de la alianza entre los dos discursos en la educacin.
Palabras-clave: transtorno de dficit de atencin / hiperatividade, burnout, educacin, discurso
de la cincia, discurso del capitalista.

145

Este trabalho pretende apresentar algumas notas sobre a nossa pesquisa de doutorado
intitulada Educao e Lao Social na Atualidade, cujo projeto surge dos questionamentos de
uma analista acerca da sua experincia de trabalho em escolas municipais do Rio de Janeiro.
Mais especificamente, o que o trabalho em escolas produz como questo a proliferao de
diagnsticos psiquitricos entre alunos e professores. Pretendemos demonstrar que tal
proliferao indcio da transformao da demanda escolar em sintomas psiquitricos,
reduzindo a complexidade da tarefa educativa e do fenmeno do fracasso escolar, entendido
aqui como evaso escolar e defasagem srie/idade, a patologias individuais de cunho mdico.
Com base em autores como Voltolini (2009), abordaremos essa metamorfose da demanda
escolar em sua relao com as noes lacanianas de discurso da cincia e do capitalista, cuja
aliana indicada por Lacan (1969-70/1992) como marca da atualidade.
1. TEMPO DE VER
O anncio feito pela Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria de que o Brasil o
segundo maior consumidor de ritalina do mundo 14, como popularmente conhecido o
estimulante metilfenidato, despertou a ateno da mdia e de profissionais da rea da sade
para as determinantes do aumento de seu consumo.
Lima (2005), em seu livro Somos todos desatentos?:o TDA/H e a construo de
bioidentidades, traz os seguintes dados sobre o Brasil: em relao ao consumo, o pas atingiu
23 kg no ano 2000 e 93 kg em 2003. Em 2006, a fabricao nacional alcanou 226kg, alm
dos 91kg importados. O autor traz ainda dados retirados do relatrio de 2008 da Organizao
das Naes Unidas sobre a produo e o consumo de psicotrpicos, esclarecendo que o
aumento do consumo de ritalina uma tendncia mundial, pois a sua produo global
aumentou em mais de 580% entre 1990 e 1999, partindo de uma produo anual de 2,8
toneladas para 19,1 toneladas. Se considerarmos o perodo at 2006, o aumento ultrapassa
1200% ante 1990. De acordo com as fontes do autor, a produo e o consumo de ritalina no
s aumentaram, como essa passou a ser o estimulante mais consumido no mundo e no Brasil,
superando em quantidade a soma de todos os outros.
14

Sobre o assunto ver Conexo Jornalismo.

146

Tal crescimento na produo e consumo do metilfenidato em to curto perodo de

tempo torna necessria a compreenso sobre os seus usos. Embora alguns autores, como
Ortega (2010), vm sinalizando a importncia de se considerar o uso no mdico da ritalina,
fenmeno nomeado de "aprimoramento cognitivo farmacolgico", foi demonstrado por Lima
(2005) que o aumento do consumo de ritalina est prioritariamente associado expanso do
pblico-alvo do Transtorno de Dficit de Ateno e Hiperatividade, o TDA/H, definido na
reviso do DSM III, de 1987. Isso porque o valor teraputico da ritalina
quaseexclusivamente reconhecido em relao a tal transtorno.
Segundo a genealogia do TDA/H construda pelo autor, a expanso do pblico-alvo do
transtorno tem duas determinantes principais. A primeira a promoo do fenmeno da noaprendizagem categoria mdica, enquanto a segunda a progressiva incluso de
adolescentes e adultos no ramo de possveis portadores do transtorno. Ainda de acordo com
Lima (2005), com esse pblico-alvo expandido que a indstria farmacutica se interessa
pelo distrbio, promovendo a associao do diagnstico indicao medicamentosa de
ritalina.
Desse modo, se o Brasil o segundo maior consumidor de ritalina do mundo, ou se o
aumento do consumo de ritalina uma tendncia mundial, ambas as notcias indicam em
primeira mo a proliferao do diagnstico de TDA/H no pas e no mundo. Tal proliferao,
por sua vez, aponta para o que Lima (2005) identificou como a promoo da noaprendizagem categoria mdica.
No entanto, no so apenas as crianas que esto recebendo respostas mdicas para o
fenmeno da no-aprendizagem ou do fracasso escolar. H tambm um crescimento de
diagnsticos mdicos entre os professores, e seus conseqentes tratamentos farmacolgicos.
Alguns desses diagnsticos esto diretamente relacionados atividade laborativa, como o
Burnout ou Sndrome de Esgotamento Profissional, definido como um estado avanado de
estresse em conseqncia do ambiente de trabalho, e classificado na 10a reviso da
Classificao Internacional de Doenas (CID-10).
Em 2010, o Sindicato dos Professores do Estado do Rio de Janeiro fez uma ampla
campanha de sensibilizao para a crescente incidncia dessa sndrome em professores, com
direito a mensagens de outdoors e distribuio de cartilhas aos professores. Embora as
cartilhas no trouxessem dados concretos, menciona-se o grande nmero de professores
"readaptados", aqueles que, atingidos por alguma doena, so afastados temporria ou
permanentemente para atividades administrativas, ou afastados das escolas por licenassade. citada ainda uma pesquisa realizada com mais de 8 mil professores da educao

147

bsica da rede pblica na regio Centro-Oeste do pas, a partir da qual estimou-se que 15,7%
dos entrevistados apresentavam a sndrome.
Outros diagnsticos tambm vm crescendo entre os professores. Na Rede Municipal
de Ensino de Belo Horizonte, os transtornos mentais, j em 1998, figuravam como o segundo
motivo para a concesso de licenas mdicas aos educadores, representando algo em torno de
9,24% do total de laudos existentes, com predominncia do diagnstico de depresso (DINIZ,
1998).
A reportagem de Alessandra Horto para o jornal virtual O Dia, de 26 de Junho de
2011, traz os seguintes dados sobre a rede pblica do Estado do Rio de Janeiro: diagnsticos
de depresso, ansiedade e sndrome do pnico so responsveis por 70% dos casos de
afastamento de professores, superando os problemas de voz, que constam em segundo lugar,
responsveis por 25% das licenas. Naquela ocasio, 11 mil docentes estariam licenciados.
Segundo a consulta feita a Eduardo de Oliveira Santos, superintendente da Central de Percia
Mdica e Sade Ocupacional, metade dos professores licenciados por transtorno do humor
acaba se aposentando por invalidez permanente.
Tais dados sobre o crescimento do diagnstico de TDA/H entre os alunos e de
transtornos do humor entre os professores indicam que as queixas escolares vm recebendo
respostas de cunho individualizante, patologizante e medicamentoso. Trata-se da
transformao da demanda escolar em transtornos mdicos, fenmeno chamado por Monteiro
(2006) de "medicalizao da vida escolar", cujos nmeros, como vimos, so alarmantes.
Tamanha medicalizao tem gerado reaes de entidades e instituies, dando origem a um
cenrio de debate entre os adeptos da psiquiatria biolgica e aqueles contrrios
medicalizao dos problemas escolares.
2. TEMPO DE COMPREENDER
Na dcada de 80, Carlos Drummond de Andrade escreveu uma crnica para o Jornal
do Brasil, cujo tema era a peculiar relao do homem contemporneo com o medicamento.
Ultimamente venho sendo consumidor forado de drgeas, comprimidos, cpsulas e
pomadas que me levaram a meditar na misteriosa relao entre a doena e o
remdio. No cheguei ainda a concluses dignas de publicidade, e talvez no chegue
nunca a elabor-las, porque se o nmero de doenas enorme, o de medicamentos
destinados a combat-las infinito, e a gente sabe o mal que habita em nosso
organismo, porm fica perplexo diante dos inmeros agentes teraputicos que se
oferecem para extingui-lo. E de experincia em experincia, de tentativa em
tentativa, em vez de acertar com o remdio salvador, esbarramos com uma nova

148

molstia causada ou incrementada por ele, e para debelar a qual se apresenta novo
peloto de remdios, que, por sua vez
De modo geral, quer me parecer que o homem contemporneo est mais escravizado
aos remdios do que s enfermidades (ANDRADE, 1980).

Assim como Drummond - mas antes dele - Lacan(1966/2001) tambm identificou uma
nova relao do homem com a medicina e com o mdico; uma relao nova, mas tpica e
caracterstica de nossa poca. Era o ano de 1966 e Lacan participava de um colquio
organizado por Jeanne Aubry cujo tema era "O lugar da psicanlise na medicina". Diante de
um pblico de mdicos, Lacan discorreu sobre as modificaes ocorridas na funo social
desses e ainda sobre a sua causa, a saber, a entrada da medicina numa fase cientfica. Isso
porque, para Lacan (1966/2001), a cincia, a partir do seu intenso desenvolvimento e dos seus
novos poderes de investigao e pesquisa, passou a se apresentar como um discurso cujo
poder generalizado.
Atravessada por essa "nova" cincia, a medicina transforma o direito sade em uma
espcie de toxicomania generalizada, em que, do lado da medicina cientfica, h uma
proliferao de produtos de consumo ofertados ao homem, enquanto que esse se dirige
medicina como algum que detm um "ticket de benefcio" (LACAN, 1966/2001, p. 10). Tal
como colocado por Carlos Drummond de Andrade (1980), o homem passa a se relacionar com
a medicina enquanto um consumidor, de modo que o direito sade torna-se um direito ao
consumo dos produtos criados pela medicina cientfica.
Mais tarde, em O Seminrio, livro 17 (1969-70/1992), Radiofonia (1970/2003) e
Televiso (1974/2003), Lacan voltou a abordar as especificidades do que seria o discurso da
cincia atual, muito embora no apresentasse nenhum matema para o mesmo. Para
compreender os efeitos da cincia sobre a medicina, descritos em 1966, Lacan definiu essa
"nova" cincia como um discurso que coloca no lugar do outro o objeto a, ou melhor, como
um discurso que se dirige ao outro como objeto de estudo e gozo, rejeitando a verdade do
sujeito e promovendo a disjuno entre saber e verdade. O saber, deixando de ser sustentado
por uma verdade, apresenta-se como um modelo que pretende tudo explicar, criando a iluso
de a verdade poder ser toda dita.
Embora em "O lugar da psicanlise na medicina" Lacan no faa referncia ao
discurso do capitalista, no Seminrio, livro 17, indica que, em nossos dias, a cincia est em
uma relao de "copulao" com o mesmo (LACAN, 1969-1970/1992). Dessa forma, a
"nova" cincia aquela determinada pelo discurso do capitalista, definido como aquele em
que o sujeito est fixado ao lugar que o capital lhe reserva, o de consumidor. Nele, o objeto a,

149

objeto-mercadoria, produz demandas ao sujeito, rebaixando o desejo necessidade,

prometendo supri-la.
Assim, a cincia atual desencadeia uma "toxicomania generalizada" devido
influncia que sofre do discurso do capitalista, tornando-se um discurso produtor de objetos, e
no de ideias.
O mundo cientfico deposita em suas [dos mdicos] mos o nmero infinito daquilo
que capaz de produzir em termos de agentes teraputicos novos, qumicos ou
biolgicos. Ele os coloca disposio do pblico e pede ao mdico, assim como se
pede a um agente distribuidor, que os coloque prova (LACAN, 1966/2001, p. 10).

Enquanto a nova cincia se coloca como produtora de objetos, do lado do sujeito, o

discurso do capitalista promove um imperativo de gozo e, portanto, uma demanda insacivel
de consumo. Assim, regido por esses dois discursos que o direito sade se torna um direito
ao consumo dos "agentes teraputicos", ou mais exatamente, um dever de consumo.
Desse modo, embora a cincia e o capitalismo no sejam novidade, para que possamos
fazer deles marcos da atualidade, segundo Lacan, o nosso tempo pode ser caracterizado pela
peculiar aliana entre eles (LACAN, 1969-1970/1992).
3. TEMPO DE CONCLUIR
Em "O lugar da psicanlise na medicina", Lacan (1966/2001) prope que a "nova"
cincia comporta um modo peculiar de se inserir na cultura, promovendo uma expanso do
seu lugar na vida comum do homem. Assim, autores como Voltolini (2009) tm se empenhado
em problematizar as conseqncias da incidncia dos discursos da cincia e do capitalista na
educao. A nossa pesquisa de doutorado tambm compreende essa tarefa, de modo que
consideramos a transformao da demanda escolar em transtornos mdicos como parte dessa
expanso.
Como vimos, Lima (2005) defende que a expanso do pblico-alvo do TDA/H chama
a ateno da indstria farmacutica, que passa a promover a associao entre o transtorno e a
prescrio medicamentosa da ritalina. O exemplo do TDA/H parece descortinar o "mistrio",
como considerou Andrade (1980) em sua crnica, da relao entre a doena e o remdio: em
nossos dias, a cincia se estabelece sob o domnio do capital e interesses econmicos passam
a perme-la. Assim, a reduo da no-aprendizageme das questes que assolam a educao a
sintomas estritamente mdicos e a conseqente proliferao de diagnsticos psiquitricosentre
alunos e professores podem ser tomados como conseqncia da incidncia dos discursos da

150

cincia e do capitalista na educao e, portanto, na vida comum do homem. Se o fracasso

escolar adquire nome de doena e tratamento medicamentoso, trata-se da educao no tempo
da "toxicomania generalizada".
Porm, se o fracasso escolar vem ganhando uma resposta nos moldes do direito
sade enquanto imperativo de consumo dos produtos da cincia, resta-nos saber em que
medida suas causas tambm no podem ser entendidas como incidncias dos dois discursos na
educao e na cultura.
Torna-se ainda de extrema relevncia considerar o "lugar da psicanlise na medicina"
cientfica, ou melhor, que funo cabe psicanlise diante da cultura atravessada
hegemonicamente pelos discursos da cincia e do capitalista.
Referncias Bibliogrficas:
ANDRADE, C.D. de. O homem e o medicamento. In:Jornal de Brasil, jul. 1980. Disponvel
em: <http://farmacovigilanciablog.wordpress.com/> Acessado em: 16 Maro 2013.
Conexo Jornalismo. Disponvel em: <http://www.conexaojornalismo.com.br/>. Acesso em:
24 Maro 2013.
DINIZ, M. De que sofrem as mulheres-professoras? In: Lopes, E. M. T. A psicanlise escuta
a educao. Belo Horizonte: Autntica, 1998, p. 195-223.
HORTO, A. Doenas como depresso tiram professores de sala. In:Jornal O Dia, jun. 2011.
Disponvel em: <http://www.perito.med.br/>. Acesso em: 8 fev. 2013.
LACAN, J. Televiso [1974]. In: Outros escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2003, p. 508543.
______. Radiofonia [1970]. In: Outros Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2003, p. 400447.
______. O Seminrio, livro 17: o avesso da psicanlise [1969-1970]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 1992.
______. O lugar da psicanlise na medicina [1966].Revista Opo Lacaniana, n. 32, So
Paulo: Ed. Eolia, 2001, p. 8-14.
LIMA, R. C.Somos todos desatentos?:o TDA/H e a construo de bioidentidades. Rio de
Janeiro: Relume Dumar, 2005.
MONTEIRO, H.R.A medicalizao da vida escolar. 2006. 111f. Dissertao (Mestrado em
Educao) - Centro de Cincias Humanas e Sociais da Universidade Federal do Estado do Rio
de Janeiro, Rio de Janeiro, 2006.

151

ORTEGA, F. A ritalina no Brasil: produes, discursos e prticas. In: Interface: comunicao,

sade e educao,v. 14, n. 34, 2010, p.499-510.
VOLTOLINI, R.O discurso do capitalista, a psicanlise e a educao. Disponvel em:
<http://www.educacaoonline.pro.br/>. Acessado em: 13 fev. 2013.

INCIDNCIAS DO DIAGNSTICO PSIQUITRICO NO PROCESSO DE ANLISE:

da foracluso incluso do sujeito

Raquel Coelho Briggs de Albuquerque

Psicloga. Psicanalista. Doutoranda e Mestre em Psicanlise pela Universidade do Estado do
Rio de Janeiro.
E-mail: rcbalbalbuquerque@yahoo.com.br

152

RESUMO
Entende-se que a discusso que se trava no mbito da sade mental em torno da
cientificidade dos tratamentos de transtornos psiquitricos, antes de ser uma discusso
cientfica, uma discusso tico-filosfica. Trata-se de considerar o sujeito humano um objeto
passivo no mundo, objetalizado pelo cientificismo; ou um sujeito ativo, criador de suas
prprias leis e inventor de seu prprio modo de funcionamento no mundo. O diagnstico
psiquitrico tomado pelo cientificismo acaba por foracluir o sujeito, objetalizando-o ante seu
sintoma; em contrapartida, se tomado pela via do sintoma, o diagnstico pode ser importante
para uma demanda que ultrapassa o pedido de ajuda e chega demanda de anlise.
Palavras-chave: psicanlise, diagnstico psiquitrico, cientificismo.
ABSTRACT
It is understood that the discussion on mental health, about the scientificity of the
treatment of psychiatric disorders, before being an scientific discussion, is an is an ethical and
philosophical discussion. It comes to considering the human subject a passive object in the
world, made an object by the scientificism; or an active subject, inventor of their own laws
and its own way of operating in the world. The psychiatric diagnosis taken by scientificism,
foracludes the subject, making it an object front of his symptom; by contrast, when taken by
way of symptom diagnosis may be important to a demand which exceeds the help request,
and reaches a demand of psychoanalysis.
Keywords: psychoanalysis, psychiatric diagnosis, scientificism.

153

A cincia capaz de saber o que pode,

mas ela, no mais do que o sujeito que ela engendra,
incapaz de saber o que quer
(Lacan, 1966/2001, p.11).

Os diagnsticos psiquitricos se multiplicam. Com o DSM-V e mesmo antes dele, j

se podia notar a tendncia da psiquiatria atual a ampliar o conceito de doena mental,
transformando os reclassificando alguns transtornos em espectros, a partir de um diagnstico
dimensional e no mais categrico. No diagnstico categorial, ou o sujeito se enquadra em um
determinado transtorno ou no. Os sintomas so observados qualitativamente. O diagnstico
dimensional leva em considerao a intensidade do sintoma e baseia-se na ideia de espectro,
em que a luz, passando por um prisma, decomposta em vrias cores (GOMES DE MATOS
et al., 2005). Assim, entre um sujeito e outro pode haver uma longa variao.
Os transtornos so agrupados em grandes grupos. H os transtornos do espectro
autista (TEA), os transtornos do espectro afetivo bipolar (TAB), transtornos do espectro
obsessivo-compulsivo, transtornos do espectro da esquizofrenia... Com isso, os diagnsticos
se ampliam e a antiga discusso sobre o normal e o patolgico evidencia-se novamente.
Em um artigo de reviso bibliogrfica sobre Autismo e doenas invasivas do
desenvolvimento, publicado em 2004, encontrvamos a prevalncia do autismo variando entre
40 a 130 casos por 100.000, isto , 0,4 a 1 caso por 1000, figurando entre as trs mais comuns
desordens no desenvolvimento (GADIA, 2004).
Quatro anos depois, o Centro de Controle e Preveno de Doenas dos Estados
Unidos realizou pesquisa publicada em 2012, indicando uma prevalncia de 1 caso de
transtorno do espectro autista para cada 88 crianas nascidas. Levando em conta que a
prevalncia entre meninos e meninas diferente (4/1), encontraramos um menino com TEA a
cada 55 meninos nascidos.
O autismo apenas um exemplo de uma tendncia da psiquiatria como um todo, a
colocar no mesmo grupo os mais graves autistas e as mais leves dificuldades sociais. O
Transtorno Bipolar, tambm j conhecido na rea psiquitrica como Transtorno do Espectro
Bipolar e, com a ampliao desse conceito, a prevalncia indicada nos estudos
epidemiolgicos aumentou de 1% para 8% em poucos anos (LIMA, 2005).

154

O TDAH outro exemplo, com prevalncias que crescem assustadoramente e so

bastante divergentes entre pases como Estados Unidos e Europa (ROWLAND, 2002).
O mais curioso que a ritalina, principal medicao utilizada para os sintomas de
TDAH, a mesma utilizada por muitos jovens brilhantes que prestam concursos
concorridssimos, mas por isso mesmo necessitam passar horas seguidas estudando. A ritalina
aumenta o desempenho da ateno concentrada. Voc tenha um dficit (em relao norma),
ou no.
As alteraes neurofisiolgicas esto l. Mas ser que no h interao do homem
com o meio? Ser que no existe uma troca? Se um ente querido morrer, voc fica triste
porque ele morreu e o correlato dessa tristeza so as alteraes neurofiolgicas. E no o
contrrio. A questo, portanto, no diz respeito tanto eficcia da medicao, mas tentativa
de excluso das diferenas a partir de uma normatizao. A partir de um discurso de incluso,
os diferentes comeam a ser segregados, e as diferenas classificadas, anuladas e, o mais
importante, tratadas revelia do sujeito, foracludo pelo discurso cientificista.
Tendo em vista este contexto, o objetivo deste trabalho o de abordar as incidncias
da comunicao de um diagnstico psiquitrico para um sujeito em processo de anlise, para
alm do uso, ou no, da medicao. Como , para um sujeito, receber um diagnstico
psiquitrico? Como pode, um sujeito se colocar, frente a uma doena que lhe acomete,
frente a um significante que o descreve em sua mais amada e ao mesmo tempo mais odiada
forma de ser? A seguir, trazemos um fragmento clnico.
Anglica, uma mulher de meia idade, tem dois filhos, divorciada. A hiptese
diagnstica com que trabalho at hoje e desde o incio a da neurose.
_Eu sou bipolar, relata-me a paciente em uma entrevista inicial.
_ Bipolar?, pergunto, com ar de surpresa.
_ . Diagnosticada pelo psiquiatra.
Anglica ficava muito nervosa em alguns momentos especficos da vida, sobretudo
quando precisava lidar com certas questes que seu relacionamento impunha, quando, por
exemplo, sentia cimes do companheiro, mas no se permitia desconfiar. Foi ele quem a levou
pela primeira vez ao psiquiatra, o qual fez o diagnstico e a medicou.
Aps algum tempo, comeou a questionar seu diagnstico. Voc acha que eu sou
bipolar? Andei lendo e, o cido valprico faz muito mal para a sade. Devagar Anglica foi
se implicando em sua histria, percebendo que suas alteraes de humor se davam em
momentos especficos, muito difceis para ela. E comeou a questionar que situaes eram
essas, e sua posio diante delas. Comeou a questionar por que agia assim, por que no

155

conseguia agir de um modo diferente nessas situaes. E foi falando de si. Um certo tempo se
passou at o dia em que Anglica, depois de todo um movimento de desidentificao,
comunicou-me que havia parado com os remdios. Para ela, foi um ponto importante.
Passaria a tentar controlar seus impulsos consigo mesma, implicando-se nas situaes. Me
chamava ateno no discurso de Anglica a importncia de sentir que sua loucura era comum,
e que embora sasse dos trilhos da razo, s vezes, quem no o fazia? Mas, sobretudo, que
aquilo no acontecia totalmente sua revelia.
Os escritos de Anglica, em forma de poemas, transmitem muito bem seu
movimento. Aqui, eles sero omitidos, para preservar o anonimato do caso. Entretanto, seu
contedo pode ser apontado. Seus poemas, nessa poca, falavam das dificuldades de ser
louco, mas tambm da loucura de todo mundo. Nessa poca, Anglica assinava com um
pseudnimo. Esse pseudnimo, embora claramente fictcio e at jocoso, era muito
representativo. Com um nome comum e um sobrenome que remetia loucura, Anglica
transmitia a ideia de que aquela que escrevia podia ser uma louca qualquer. Qualquer um
podia se identificar ali, em sua poesia. Sua loucura era do tipo mais comum. Com o tempo,
Anglica passou a assinar suas poesias com seu prprio nome.
A descrio acima no diz respeito ao trabalho de anlise que Anglica faz at hoje.
Mas, ao contrrio, diz respeito ao que possibilitou sua entrada nesse trabalho.
importante destacar, portanto, essas duas formas de demanda que se constituem na
transferncia, das quais apenas a segunda seria peculiar ao tratamento analtico. A demanda de
amor aquela que solicita, no Outro, o objeto de desejo para estancar sua falta. Tal demanda
pode ser identificada na demanda de cura, um pedido de ajuda que no distingue o analista
da srie de mestres, tais como o amante, o mdico, o padre, o pai de santo, etc. apenas a
segunda demanda, ou seja, aquela que demanda um saber sobre o objeto - o que j diferente
de demandar o objeto em si que dirigida ao analista enquanto tal. Aqui, o analista
deslocado do lugar de Outro e colocado no lugar de Sujeito suposto Saber, como Lacan
(1964/1998) o designa.
Muitas vezes, o diagnstico psiquitrico o que torna possvel ao sujeito buscar um
analista. o diagnstico que atesta ao sujeito que as coisas no vo bem, que preciso sim
procurar ajuda, que talvez no seja possvel resolver sozinho. E assim que chega muitas
vezes o sujeito encaminhado pelo psiquiatra: em busca de alvio.
Entretanto, para que o sujeito chegue a se implicar em seu sintoma, preciso mais
que um pedido de ajuda, preciso uma demanda de anlise. A medicao e mesmo o desabafo
inicial podem at dar conta do alvio que o sujeito procura e ele sai dali satisfeito. Ou podem

156

no dar conta, e ento preciso que a demanda de ajuda se transforme em demanda de

anlise.
Nesse ponto, essencial, mesmo que ainda inicial, do trabalho da psicanlise,
encontramos um paradoxo: o diagnstico, que levou o sujeito a procurar ajuda, pode ser o
responsvel por mant-lo nessa posio, sendo um entrave entrada em anlise. Pode ser que
o sujeito continue esperando ajuda; continue esperando um remdio melhor, um conselho
bom, um jeito mgico de se livrar da dor. E se isso persiste, a anlise no chega a comear.
No caso em questo, o significante bipolar pde ser deslocado, trabalhado pelo
sujeito, multifacetado e at mesmo esquecido. Mas no o esquecimento do recalque, vale
lembrar, e sim o esquecimento daquilo que no precisa mais retornar, que estando vivo na
memria, pode descansar em paz. Nem sempre isso possvel. Muitas vezes o sujeito no
chega a questionar o que pode haver de produo sua naquilo que lhe acomete como dor.
Em Por que a Psicanlise, Roudinesco (2000) discute o mal da virada do sculo, o
transtorno depressivo, ou melhor, os antidepressivos, como ela mesma indica ao nos lembrar
que eles so utilizados para os mais diversos casos. Seja sozinhos ou associados, so
utilizados desde os mais diversos transtornos do humor, aos transtornos que envolvem a
ansiedade, transtornos compulsivos, dependncia qumica, e at mesmo, em casos de
esquizofrenia (em geral associados a outras medicaes).
Longe de fazer apologia contra o uso de remdios, chamamos ateno para a difcil
tarefa que o analista tem de trabalhar no sentido de ajudar o sujeito a sair de uma posio to
confortvel quanto a de doente. Enquanto doente ele objeto de uma doena. Objeto a ser
cuidado, esperando no Outro sua redeno. Lacan (1966/2001) nos lembra que a demanda de
cura carrega consigo o pedido da autenticao como doente. E o remdio muitas vezes
funciona como essa autenticao, esse atestado. Mas ser a medicao em si que faz esse
tampo no discurso do sujeito? Creio que no. Ou no seria possvel haver psiquiatras
trabalhando em consonncia com a psicanlise.
J o discurso cientificista - em cujo discurso o meio psicofarmacolgico est imerso,
-, esse sim pode dar essa resposta demanda do sujeito. Com a tentativa de tornar todas as
causas objetivveis, no reconhecendo nada alm do objetivo, o discurso cientificista acaba
por foracluir o sujeito, que retorna na posio de objeto (LACAN, 1966/1998).
Se o diagnstico designa ao sujeito um significante mestre, ao qual ele se fixa, a
nomeao de sintomas possibilita a construo de um saber, S2, uma cadeia em torno daquilo
que acomete o sujeito, uma cadeia na qual os significantes podem se deslocar.

157

O mal-estar estrutural, faz parte do humano, j anunciava Freud em 1930. De

perto ningum normal, diz o dito popular. Machado de Assis, em O Alienista, de 1882, no
poderia ser mais atual com a discusso deste tema. Destacamos, na leitura dessa obra, a
perspiccia do autor em apontar o discurso cientificista que gira em torno da doena mental,
em busca de um bem universalizado, a chamada sade mental.
O dr. Simo Bacamarte, alienista que d nome obra, utiliza os mais diversos
argumentos sob a gide do discurso do bem e da ajuda, para construir, com os recursos da
populao, a Casa Verde; hospcio em que trancar os loucos das redondezas.
No sem caridade - ou seja, em busca de um bem ao outro - mas em favor da
cincia, que Simo Bacamarte trancafia, um a um, os habitantes de sua cidade.
A caridade, Sr. Soares, entra decerto no meu procedimento, mas
entra como tempero, como o sal das coisas, que assim que
interpreto o dito de So Paulo aos Corntios: "Se eu conhecer
quanto se pode saber, e no tiver caridade, no sou nada". O
principal nesta minha obra da Casa Verde estudar
profundamente a loucura, os seus diversos graus, classificar-lhe os
casos, descobrir enfim a causa do fenmeno e o remdio universal.

Simo Bacamarte descobre os mais diversos tipos de loucura em um por um dos

habitantes de sua cidade. E, percebendo que no sobraria ningum que no fosse tomado pela
loucura, acaba por considerar louco aquele que no possusse um nico desvio da norma.
Ento, ele prprio, o nico a no possuir desvios, acaba morrendo sozinho na Casa Verde.
Com esse desfecho, Machado de Assis nos aponta a problemtica to atual entre o
normal e o patolgico. Entretanto, o que mais nos chama a ateno, no texto de Machado, a
posio do alienista que, em nome da cincia, passa a saber o que melhor para casa sujeito e
a decidir o destino de um a um dos moradores de Itagua. Em nome da cincia, ele mesmo
morre trancafiado em seu hospcio.
Consideraes Finais
Se o homem no bom por natureza, se h uma maldade inerente, como nos prope
Freud (1930/2006) em O mal estar na civilizao, ou mesmo se pensarmos nas perverses
descritas por ele em Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade (1905/2006), ento seria
difcil pensar em uma mxima universal, isto , algo que, sendo bom para mim, bom para o
outro. A tica da psicanlise nos ensina que no h um Bem universal a ser alcanado
(LACAN, 1959-60/1997). Trata-se, portanto, de considerar o sujeito humano um ser ativo,
criador de suas prprias leis e inventor de seu prprio modo de funcionamento.

158

Machado de Assis nos mostra a dificuldade de se universalizar a loucura, apontando

para o singular que o patolgico representa quando se trata de doena mental. Os escritos de
nosso paciente marcam um momento de desvencilhamento de um significante-diagnstico
objetalizante para o sujeito.
Tomado pelo cientificismo, o diagnstico psiquitrico rene sintomas sob um
significante mestre, o qual, apresentado pelo discurso cientificista, acaba por foracluir o
sujeito. Em sua demanda de cura, o sujeito pode acabar encontrando aquilo que deseja, isto ,
um atestado de doente (LACAN, 1966/2001). Vtima do mundo, acaba se fazendo passivo
diante da vida. Entretanto, conclui-se que, se tomado pela via do sintoma, o diagnstico pode
possibilitar o ultrapassamento desse lugar de doente-objeto da cincia, ao lugar de sujeito
ativo, sendo capaz de, ante suas limitaes, escolher se quer, ou no, aquilo que deseja. As
mudanas que uma anlise promove no se restringem aos sintomas dos transtornos
psiquitricos, mas se estendem s inmeras e srias escolhas que um sujeito faz ativamente ao
longo de sua vida.
Referncias bibliogrficas:
CDC. Autism Spectrum Disorders (ASDs) - Data & Statistics. Centers of Disease Control and
Prevention (31 de Maro de 2012).
FREUD, S. Trs ensaios para uma teoria da sexualidade [1905]. In: ______.Edio standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006.
______. O mal estar na civilizao [1930]. In: ______. Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006.
GADIA, C. A.; TUCHMAN, R.; ROTA, N. T. Autismo e doenas invasivas do
desenvolvimento. In: Jornal de Pediatria. v. 80, n.2, 2004, p.S83-S94.
MATOS, E. G. de; MATOS, T. M. G. de; MATOS, G. M. G. de. A importncia e as limitaes
do uso do DSM-IV na prtica clnica. Rev. psiquiatr. Rio Gd. Sul, v. 27, n. 5. Porto
Alegre: 2005.
LACAN, J. O seminrio, livro 7: a tica da psicanlise [1959-60]. Rio de Janeiro, Jorge
Zahar, 1997.
______. O Seminrio. Livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise [1964]. Rio
de Janeiro: Jorge Zahar, 1998.
______. O lugar da psicanlise na medicina [1966]. Opo Lacaniana, 2001.
______. A cincia e a verdade [1966]. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998.

159

LIMA, M. S. de et al. Epidemiologia do transtorno bipolar. Rev. psiquiatr. cln. v. 32, supl.
1. So Paulo: 2005.
ASSIS, M. de. O Alienista [1982]. Domnio Pblico.
ROUDINESCO, E. Por que a psicanlise?Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2000.
ROWLAND, A.S. et al. The epidemiology of attention-deficit/hyperactivity disorder
(ADHA): A public health view. Ment Retard Dev Disabil Res Rev. n. 8, p. 162-70, 2002.
PMIID 12216060.

160

POLTICAS PBLICAS NA EDUCAO E O SUJEITO

Renata Mendes Guimares Geoffroy

Mestranda do PGPSA/UERJ. Psicloga PROINAPE/SME-PCRJ. Professora Substituta UFRJ.
Email: renatageoffroy@gmail.com

161

RESUMO
Sigmund Freud sempre se mostrou prevenido quanto a confuso da funo educativa e
da funo da psicanlise, colocando, de sada, um limite entre os dois campos, se afastando da
ambio da psicologia de que, com sua aplicao ao campo educacional, obtivesse um
aumento da eficcia do desempenho da aprendizagem. Desse modo, frente a incidncia
universal das polticas pblicas, a aposta da psicanlise vai na direo da escuta do sujeito
sobre a verdade singular de seu mal-estar.
Palavras-chave: educao, polticas pblicas, psicanlise.
RSUM
Sigmund Freud a toujours t mis en garde contre la confusion du rle dducation et
de la fonction de la psychanalyse, en plaant une frontire entre les deux domaines, donc il
sloigne de lambition de la psychologie qui, aplique a lducation, a lobjective d
augmenter lefficacit dapprentissage. Par rapport lincidence des politiques publiques
universelles, le pari de la psychanalyse va vers lcoute de sujet sur la verit singulire de son
malaise.
Mots-cls: ducation, politique publique, psychanalyse.

162

Ao resgatarmos a histria da Psicologia no Brasil, descobrimos que ela surge no

campo da Educao, engajada a uma lgica liberal, a servio da disciplina e do controle,
produzindo a patologizao do fracasso escolar e, com isso, a excluso dos desadaptados a
este modelo institucional (BARBOSA; SOUZA, 2012).
Em um movimento contrrio, Freud (1932/2006) sempre se mostrou prevenido quanto
confuso entre a funo educativa e a funo da psicanlise. Desse modo, coloca de sada,
um limite entre os dois campos, se afastando da ambio da Psicologia de que, com sua
aplicao ao campo educacional, obtivesse um aumento da eficcia do desempenho da
aprendizagem.
Freud (1912/2006) no texto Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise
afirma que na execuo da psicanlise, pesquisa e tratamento coincidem. Lacan (1964, p. 14),
por sua vez, inicia O Seminrio, livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise,
com a pergunta o que a psicanlise? e responde que a psicanlise uma prxis: o termo
mais amplo para designar uma ao realizada pelo homem, qualquer que seja, que o pe em
condio de tratar o real pelo simblico.
Nesse sentido, em psicanlise, teoria e prtica articulam-se em um movimento
dialtico, a teoria norteia a prtica e esta, por sua vez, interroga a teoria a todo tempo, fazendo
ambas avanarem. Afinal, no podemos esquecer que Freud constri a psicanlise a partir da
clnica, fundando, com isso, a regra fundamental da psicanlise, a associao livre por parte
do paciente, que tem contrapartida na ateno flutuante por parte do analista.
Assim, faz-se necessrio retomarmos a postulao freudiana da inveno da clnica no
caso a caso que aponta para o real inerente a toda e qualquer clnica. Elia (1999, p. 5) faz uma
distino entre repetir os ditos freudianos e lacanianos e retomar um lugar de dizer freudiano e
lacaniano, que remete possibilidade de novos ditos, :
convocao freudiana a tomar cada caso como se fosse o primeiro, preceito
metodolgico absolutamente no trivial, que exorta ao no uso do saber acumulado
pela elaborao terica e textual na abertura ao ainda no sabido que a clnica
constitui a cada caso, e, dentro de um mesmo caso, a cada nova palavra do sujeito.

Na mesma direo seguem os ditos lacanianos de que cada analista deve reinventar a
psicanlise e de que o analista se autoriza enquanto tal, ou seja, se faz autor de sua prxis,

163

destacando a dimenso de reinveno do caso-a-caso. Essas postulaes de dois autores

fundamentais da psicanlise afastam radicalmente este campo de saber e o analista de uma
posio de mimetizao do mestre nas palavras de Elia (1999) na medida em que impe
o singular do caso-a-caso, tanto para o analisando, quanto para o analista.
Assim, nos orientamos pela posio de que as respostas s possibilidades de insero
da psicanlise na escola s podem ser elaboradas no caso a caso, afastando-se de uma
postulao geral e unvoca. A partir da experincia institucional como psicloga integrante do
PROINAPE (Programa Interdisciplinar de Apoio s Escolas) da SME/RJ, o presente trabalho
tem como objetivo a reflexo desse programa e a possibilidade de insero da psicanlise no
contexto escolar.
Levantamos a hiptese neste trabalho, de que o PROINAPE apresentado sociedade
e perante a escola e seus atores (alunos, professores e famlias) como um pronto-socorro de
especialistas (MELO, 1997) que, uma vez na escola, vo dar conta do fracasso escolar.
Enquanto programa representa uma das orientaes da poltica municipal da Educao e
parece atribuir ao aluno a responsabilidade pelo fracasso escolar, ao invs de consider-lo
dentro de uma perspectiva de anlise mais ampla da Educao enquanto instituio. Isso nos
remete histria da insero da Psicologia na Educao no Brasil, que, seja pela via da
patologizao, seja pela via explicativa da Teoria da Carncia Cultural 15, o aluno era
considerado, sempre, o responsvel por sua no aprendizagem, enquanto que a instituio
escola encontrava-se completamente ajustada sua funo.
Desse modo, embora muitos profissionais do programa conduzam a construo de
seus trabalhos na direo da no culpabilizao do aluno quanto ao fracasso escolar, a prpria
criao e permanncia de nossas equipes nas escolas j falam: 1) de um fracasso escolar e 2)
que os problemas relativos a este fracasso sero sanados pela equipe interdisciplinar.
Entramos na escola e nos deparamos com professores se sentindo incapazes, desvalorizados,
destitudos de suas funes, alunos que chegam ao terceiro ano conduzidos pela aprovao
automtica e a permanecem durante dois, trs, quatro anos, at serem realocados em uma
turma de projeto, em que o problema se torna cada vez mais insolvel, pais igualmente
desamparados, procurando uma resposta para os problemas de seus filhos. Diante desse
cenrio, o PROINAPE apresentado como aquele capaz de solucionar as mazelas da escola
pblica.

15

Conforme explica Barbosa e Souza (2012, p. 170): Com finalidades liberais e ajustatrias, a teoria da carncia
cultural, nascida nos Estados Unidos como forma de explicaco das diferenas individuais entre as minorias
pobres, negras e latinas no pas ().

164

No entanto, uma questo se coloca: possvel levar em conta o singular no mbito das
polticas pblicas? O no aprende vira para todos, universal. Nosso trabalho justamente
situar o no aprende de cada um. Dar lugar ao no funcionamento para que se possa
produzir algo a partir disso, saindo da posio queixosa. Assim, o que podemos oferecer na
instituio um lugar do no saber, uma escuta, um vazio de representao a partir do qual
cada sujeito construir seu saber. No somos ns que temos a resposta. o prprio paradoxo
da existncia do PROINAPE: convocado, no lugar de especialista, a responder a todo e
qualquer problema que emerge no cotidiano escolar. Ao nos colocarmos na posio de no
saber, suspendemos o saber pr-concebido, uma vez que o analista possuidor daquilo que
Lacan (1953-1954) designa como ignorncia douta: responde do lugar daquele que nada sabe,
colocando o sujeito na posio de produo dos significantes mestres da sua histria.
Podemos falar que, hoje, h uma acentuao da excluso do sujeito, evidenciada no
contexto escolar. Em um espao de produo de indivduos desadaptados e desajustados, a
aposta da psicanlise vai na direo da escuta do sujeito sobre a verdade singular de seu malestar, possibilitando a emergncia do sujeito. A partir de Freud, o discurso do analista
representa uma revoluo discursiva:
Este, j no mais o mestre, que j no pergunta ao paciente (na posio de escravo)
o que vai mal para se apoderar desse saber, e com ele trabalhar para o mestre posio que surge tambm na medicina quando o mdico, no lugar do mestre, diz ao
paciente que ele quem sabe sobre seu sofrimento e pode cur-lo, fazendo de seu
paciente o objeto de aplicabilidade de sua cincia -, tampouco o analista outro
sujeito que, numa relao intersubjetiva, procura compreender de forma jaspersiana,
por identificao imaginria, o que se passa com seu paciente, mas o analista , com
o novo discurso criado por Freud, o objeto que pode causar o sujeito, seu paciente, a
querer saber o que vai mal (ALBERTI; ELIA, 2008, p. 799).

Na mesma direo, Dunker (2011) destaca essa mudana na estrutura do saber entre a
medicina antiga, que inclua o saber do sujeito sobre sua doena ao processo de cura e a
medicina moderna, em que o sujeito destitudo do seu saber sobre seu mal-estar. somente
com Freud que o sujeito recupera seu espao de fala. Podemos afirmar, ento, que o discurso
introduzido por Freud, alm de dar lugar ao mal-estar, oferece ao sujeito condies de
elaborao daquilo que vai mal. Nas instituies, este o quarto de giro que pode fazer
alguma diferena.
Nesse sentido, em uma direo contrria Psicologia, a insero da Psicanlise na
escola no busca o aumento da eficcia do desempenho escolar, no estamos a servio de um
ideal institucional; cabe ressaltar que a medida da aoda psicanlise , sobretudo, uma
medida tica. Entretanto, isso no significa que a interveno analtica no produza efeitos.

165

Considerando a histria da insero da psicologia na educao, consideramos

essencial a dialetizao da clnica psicanaltica na escola, a partir de uma reflexo da clnica
do sujeito na instituio para alm do atendimento individual. O que queremos dizer com
isso? Ora, primeiramente, a importncia de que o psiclogo circule pelo espao da escola.
Embora muitas vezes nosso dispositivo de interveno seja a partir do atendimento individual
em uma sala reservada, nossa atuao no se reduz a isso. Ela vai alm, e isso se coloca,
inicialmente, em termos territoriais. Circular dentro do espao da escola, ver e ser visto tem
um lugar importante em nossa atuao institucional e d chance ao encontro, ao acaso e a
construo de algo novo.
Lacan define o dispositivo analtico como lugar estrutural, em que um analista
estabelece um modo inteiramente peculiar, definido pelo discurso analtico, de relacionar-se
com um sujeito o analisante no trabalho de anlise (ELIA, 2000), dissociando o eixo
simblico do trabalho analtico de qualquer configurao imaginria, que remete ao conceito
de setting. Desse modo, esta importante distino autoriza a existncia de uma diversidade de
dispositivos analticos nas mais diversas configuraes institucionais, para alm do
consultrio particular: hospitais, prises, ambulatrios, escolas, e impe como ordem do dia
no trabalho institucional a reinveno da clnica. Uma vez que, como nos diz Elia (2000, p.
32),
... em sua estrutura metodolgica, a clnica no lugar de aplicao de saber mas de
sua produo, o que significa que, havendo produo de saber, h necessariamente
condies para a prtica clnica, uma vez que o saber produzido, no tendo carter
especulativo, foi gerado a partir de uma experincia em que o sujeito est
necessariamente implicado.

Dunker (2011, p. 440), ao falar de uma clnica psicanaltica, destaca a importncia do

adjetivo nessa expresso e o fato dos dois termos serem inseparveis: Ou seja, a psicanlise
uma clnica, mas uma clnica que submete sua estrutura a seus prprios pressupostos, na
medida em que a psicanlise subverte o paradigma da clnica moderna, com a passagem de
uma clnica do olhar para uma clnica da escuta.
A escuta torna-se, assim, essncia desse novo projeto clnico. Escuta metdica,
atenta ao detalhe, pequena incongruncia, ao deslize, repetio ou ruptura da
fala. Flutuante e aberta a interrupes, insistncias e silncios do discurso. Tal escuta
trar para o centro da cena clnica aquilo que o olhar mdico deixava na sombra. A
psicanlise pode ser assim definida como mtodo de escuta e interveno sobre a
fala, mas tambm como mtodo de leitura da escrita que constitui a materialidade do
inconsciente (DUNKER, 2011, p. 439).

166

Desse modo, o corte operado pela psicanlise em relao clnica clssica funda,
conforme apontado por Foucault, uma nova discursividade: por isso que sua semiologia,
constituda a partir da fala e da linguagem, sua diagnstica baseada na transferncia e sua
concepo etiolgica baseada no inconsciente e na pulso, fundam, de fato, uma clnica
(DUNKER, 2011, p. 478).
Assim, podemos falar que nossa atuao na instituio clnica na medida em que
onde o psicanalista est h clnica, compreendendo uma infinidade de possibilidades de
atuao, de dispositivos que comportam uma dimenso criativa no dia-a-dia institucional.
essa nossa aposta.
Quando oferecemos um espao de fala para os sujeitos na escola, nos deparamos com
algo extremamente impactante e que de certo modo vai de encontro quilo que se fala ou se
espera desses sujeitos. Damos a possibilidade dessas crianas e adolescentes se colocarem
como sujeitos, damos lugar fala desses sujeitos, distinto do lugar de objeto que so, na
maioria das vezes, colocados.
Pensamos, assim, como algo do discurso analtico pode ter um efeito, atravs da
transferncia, mesmo que no seja possvel para todos. Alm disso, o atendimento individual
no significa que no haja efeito no coletivo, afinal, Freud (1921/2006) nos fala que indivduo
e grupo so indissociveis. Assim, os efeitos da escuta analtica tero efeitos tambm no
social. importante destacar que tais efeitos no so calculveis a priori, o que aponta que a
psicanlise no uma teraputica como as outras, afirma Lacan (1966/1998).
Referncias bibliogrficas:
ALBERTI, S. e ELIA, L. Psicanlise e Cincia: o encontro dos discursos. Revista Mal-estar e
Subjetividade, v. 8, n. 3. Fortaleza: set. 2008, p. 779-802.
BARBOSA, D. R. e SOUZA, M. P. R. Psicologia Educacional ou Escolar? Eis a
questo.Revista Semestral da Associao Brasileira de Psicologia Escolar e Educacional, v.
16, n. 1. So Paulo: 2012, p. 163-173.
DUNKER, C. I. L. Estrutura e constituio da clnica psicanaltica: uma arqueologia das
prticas de cura, psicoterapia e tratamento. So Paulo: Annablume, 2011.
ELIA, L. A transferncia na pesquisa em psicanlise: lugar ou excesso? Psicologia Reflexo e
Crtica, v. 12, n. 3, 1999. Disponvel em: http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S010279721999000300015&script=sci_arttext . Acesso em: 30 ago. 2013.
_______. Psicanlise: clnica & pesquisa. In: Alberti, S. e Elia, L. (orgs.). Clnica e Pesquisa
em Psicanlise. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2000.

167

FREUD, S.Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise [1912]. In: ______.
Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de
Janeiro: Imago, v. 12, 2006.
FREUD, S. Psicologia das massas e anlise do eu [1921]. In: ______. Edio standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, v. 12,
2006.
______. Novas Conferncias Introdutrias sobre Psicanlise [1932]. In: ______. Edio
standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro:
Imago, v. 22, 2006.
LACAN, J. O Seminrio, livro 1: os escritos tcnicos de Freud [1953-54]. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar, 2009.
______. O Seminrio, livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise [1964]. Rio
de Janeiro: Jorge Zahar, 2008.
______. Variantes do tratamento-padro [1966]. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1998.
MELO, R. Ensino e Poltica da Escola. Opo Lacaniana, v. 18, 1997.

168

O GOZO DESMEDIDO DA PAIXO FEMININA: uma experincia do excesso na

clnica

Isis Fraga Segal

Mestre em Pesquisa e Clnica em Psicanlise da UERJ.
Rita Maria Manso de Barros
Professora Associada da UERJ e da UNIRIO. Professora do Programa de Ps-graduao em
Psicanlise UERJ. Diretora do Instituto de Psicologia da UERJ.

169

RESUMO
O gozo desmedido que se apresenta vinculado paixo feminina pode ser observado
tanto na clnica como na arte. Em certos casos, amor e dio comparecem de modo
avassalador, como uma satisfao paradoxal regida por uma outra lgica. Em A terceira
(1974), Lacan situa topologicamente o gozo Outro na interseo dos registros do Imaginrio e
do Real. Do ponto de vista dessa outra lgica mais alm do dipo, no toda referida funo
flica, pode se pensar que um excedente da pulso que escapa ao funcionamento Simblico,
da linguagem, restaria como dio e rivalidade no registro do Imaginrio, e como sensaes no
corpo, no registro do Real? Tomando como referncia um fragmento da pera Erwartung
opus 17, de Arnold Schoenberg, este trabalho se prope a pensar as manifestaes do gozo
sem medida, sejam elas o dio e os cimes, ou as perturbaes no corpo, to resistentes ao
trabalho de anlise. O que se experimenta diante de uma obra de arte pode ser da ordem do
indizvel, desconhecido, estranho, esplendoroso, devastador, como um gozo suplementar,
especfico do feminino. O gozo feminino est referido ao ilimitado e ao Real indizvel, e pode
ser apenas esboado por outros meios.
Palavras-chave: gozo, feminino, arte.
ABSTRACT
The unbounded, unlimited jouissance can be observed in feminine love both in art and
in clinical practice. In some cases, love and hate appear in a most overwhelming way as a
paradoxical form of satisfaction, ruled by other logic. In La Troisime (1974), Lacan places
the Other jouissance at the intersection of the registers of the imaginary and the real. From the
perspective of this other logic, beyond the Oedipus, not all related to the phallic function, is it
appropriate to think that the excess of drive left out of the field of the symbolic (the language)
could remain as hate and rivalry within the imaginary register, and as bodily sensations within
the register of the real? Using a fragment of Schoenbergs opera Erwartung, opus 17 as a
reference, this article attempts to reflect upon the experiences of unlimited jouissance in
devastated women as they appear as an obstacle to the analytic process.The experience an
artwork evokes can be of an unspeakable, ineffable, unknown, splendorous, devastating order
as a supplementary jouissance, specifically feminine. Feminine jouissance is referred to the
unlimited and to the unutterable register of the Real, and could only be sketched by other
means.
Keywords: Jouissance, feminine, art.

170

Na clnica, com todo o cuidado de uma escuta que leve em conta a singularidade,
conforme deve ser a escuta psicanaltica, possvel perceber um aspecto de repetio nas
questes e na posio de muitas mulheres, quanto forma de experimentar o amor e o gozo,
que convoca o analista a pensar na relao destes sujeitos com o feminino. Nesse sentido,
destacamos alguns ditos recolhidos da clnica, que apontam para uma experincia de gozo
sem medida, fora do domnio do falo, mais alm do simblico em relacionamentos aos
quais estes sujeitos se entregam loucamente a um gozo que se mostra devastador. "Entrar em
desespero, descontrolar-se, enlouquecer, sair do corpo ou ficar fora de si so alguns
exemplos da tentativa de dizer algo em torno de uma vivncia de excesso. Como entender
esse gozo em termos da experincia clnica com as mulheres, estas mulheres que existem e
que buscam um destino para o seu sofrimento nos consultrios dos analistas, da poca de
Freud aos nossos dias?
O trabalho dos artistas auxilia os psicanalistas no cotidiano de lidar com as questes
do inconsciente e os impasses clnicos. Conforme observava o pai da psicanlise,
provavelmente, bebemos na mesma fonte e trabalhamos com o mesmo objeto [que os
artistas], embora cada um com seu prprio mtodo. A concordncia entre nossos resultados
parece garantir que ambos trabalhamos corretamente (FREUD, 1907[1906]/ 1976, p. 93).
Mais do que isso, Freud acreditava que a arte se antecipa psicanlise.
Assim como Freud e Lacan dedicaram estudos tentativa de esclarecer o que quer
uma mulher, tambm Schoenberg, na sua pera para uma solista, intitulada Erwartung Opus
17 (1909), envereda pelos enigmticos caminhos do feminino e seus turbilhes pulsionais,
encenando uma busca por amor que s encontra limite na morte. Tambm, assim como Freud
e Lacan, buscamos nesta obra de arte elementos que nos ajudem a refletir sobre o gozo.
A pera um monodrama 16(FRIEDLANDER, 1999, p. 3)encenado em um nico
ato que contm quatro cenas. H apenas uma personagem, uma mulher sem nome,
denominada die Frau ou a mulher. Erwartung op.17 conta sobre uma mulher que vaga
sozinha por uma densa floresta, na assustadora escurido da noite, espera do homem amado.
O texto que a personagem canta cheio de tropeos, fragmentos de frases que no se
completam, entrecortadas por gritos e gemidos, dando a ideia do estado de desamparo,
desespero e confuso mental; um lugar que a palavra no alcana. Depois de muito
sofrimento, angstia e temor, na ltima cena ela encontra seu amado morto, ensanguentado. A
cena rene uma mistura de afetos que vo da paixo ira e aos cimes, passando pela tristeza

16

pera ou pea teatral encenada por apenas um ator ou cantor que interpreta um s personagem.

171

e luto, numa intensidade emocional tal, que toca profundamente o espectador. um encontro
com o traumtico, com o real, envolvendo amor, desejo, gozo, sexo e morte.
Para este trabalho, faremos referncia a um fragmento da pera 17, que faz parte da
ltima cena e nos remete questo do excesso ligado ao amor, paixo e ao gozo femininos.
Na parte final da pera, ao encontrar o homem amado morto, a Mulher enche de beijos seu
corpo inerte, para logo em seguida ser tomada de ira pela suposio de infidelidade. Chama a
suposta outra mulher de bruxa e prostituta. Volta seu dio para o amante, chuta seu corpo
e chama-o de traidor, mentiroso. Na cena, testemunhamos uma intensa participao do
corpo que parece preencher os silncios das frases, indicando a presena de algo que no pode
ser dito, que est alm do sentido. O corpo ali goza, fao aqui uma referncia ideia de um
corpo que se goza, o isso se goza, que Lacan apresenta no Seminrio 20, mais, ainda
(LACAN, 1972-1973/ 2008, p. 29).
Nesta encenao de gozo, alm do excesso pulsional que se descarrega pela via dos
movimentos corporais, nota-se que o cime e o dio se apresentam como afetos centrais em
jogo. Quanto ao primeiro, Freud (1925/1976) o descrevia como um trao feminino, uma das
possveis consequncias psquicas da inveja do pnis (penisneid). Atravs de um
deslocamento, a inveja persistiria na mulher adulta no trao do cime.
Tambm destacamos a encenao da convergncia do amor e do dio. Enquanto Freud
nos alerta para o dio em que se converte o amor da menina pela me, Lacan introduz um
neologismo hainamoration para falar da enamorao feita de dio (LACAN, 19721973/ 2008, p. 97), que parece ser o caso deste amor louco feminino.
Como poderamos articular essa vivncia do fora de si, em que, embaraada entre o
amor e o dio, die Frau pode ter matado o parceiro e na qual no ela se reconhece? No foi
ela, h uma Outra mulher a quem o crime imputado: bruxa ou prostituta, A suposta Mulher,
toma o lugar de uma rival que atrairia seu parceiro. Poderamos dizer que se trata aqui da
inquietante estranheza que Lacan localiza na geometria dos ns, como sendo proveniente do
Imaginrio, ou ainda, escrita na articulao do imaginrio do corpo (LACAN, 19751976/2007, p. 47).
Lacan admite que a adorao [sexual] a nica relao que o falasser tem com seu
corpo seno quando ele adora assim um outro, um outro corpo (LACAN, 1975-1976/2007,
p. 64). Podemos entender esta afirmao como se referindo prpria constituio do eu como
uma imagem, conforme o Estdio do Espelho, como sendo um outro, o outro refletido no
17

Por conta do difcil acesso ao texto original, em alemo, foi utilizada uma traduo do libreto para o ingls,
extrada da tese de doutorado sobre a pera Erwartung Op. 17, defendida pela soprano e professora de canto
Claudia Lynn Friedlander, na McGill University, em Montreal, Canad, 1999.

172

espelho?Por outro lado, como incluir neste contexto a pulso, ligada no ao corpo como
imagem mas ao corpo como substncia gozante, em referncia ao registro do real?
(LACAN, 1972-1973/2008, p. 29).
Para introduzirmos a questo da pulso, cabe observar que o conceito de gozo
formulado por Lacan nasce em vinculao com o conceito freudiano de trieb, bem como com
sua finalidade que a satisfao. Assinalamos tambm que a noo de satisfao pulsional,
em Freud, apresenta as duas vertentes, a ertica e a mortfera, numa correlao com as duas
correntes pulsionais, a saber, Eros, pulso sexual ou pulso de vida, e a pulso de morte. Estes
dois aspectos da pulso, diz Freud a Einstein, nada mais so do que a universalmente
conhecida oposio entre amor e dio (FREUD, 1933[1932]/1976, p. 252). No seminrio 20,
no qual introduz a suposio de um Outro gozo no limitado ao gozo flico, Lacan tambm
retoma esta articulao entre amor e dio, criando, conforme j mencionado, a palavra
hainamoration (LACAN, 1972-73/2008, p. 97), para indicar que, do lado do feminino, h
uma alternncia dos dois afetos, que no passa pela limitao do significante (MURTA,
2006/2013, p. 67).
Assim como die Frau, encontramos uma outrafrau devastada, tanto na relao com a
me quanto com o parceiro amoroso, que frequenta o consultrio de um psicanalista nos dias
de hoje. Gyna queixa-se da conturbada relao que mantm com sua me, descrita como uma
mulher autoritria, louca e manipuladora, que sente cimes ou inveja da filha. Sua vida
amorosa gira em torno de um homem por quem loucamente apaixonada e que tem, sobre
Gyna, efeitos devastadores. Ele mantm um relacionamento formal e longo com uma mulher
a quem diz no amar e no sentir mais desejo. O enigma desta outra a instiga: quem ser esta
mulher? O que ser que ela tem ou faz para manter ao seu lado esse homem, sem sexo, sem
desejo e sem amor? Aqui, os significantes maternos (ou seriam femininos!), cimes e
inveja, parecem retornar, mas desta vez tendo lugar na prpria analisanda.
Na ligao com seu parceiro, experincias estranhas surgem nos momentos em que ele
no atende aos seus chamados, circunstncias em que a paciente acredita que ele esteja
acompanhado da outra mulher. A vivncia desta espera (Erwartung) arrebatadora, chegando
a afetar o corpo, provocando episdios de presso alta 18 e seguindo num crescente at
atingir um clmax, ao qual um sujeito mulher se refere nos seguintes termos: eu fico
descontrolada, quase surto, parece que vou sair do corpo. Alm disso, revela que, nessa hora,
sente que poderia mat-lo.
18

Sabemos que o termo mdico para presso alta hipertenso. O prefixo hiper denota um alm, ou
excesso (FERREIRA, 2010), noes importantes para a presente pesquisa.

173

Esta e outras anlises de mulheres que mantm relacionamentos amorosos nos quais
h uma satisfao paradoxal, um gozo desmesurado e em certo sentido destrutivo, suscitam
perguntas tais como: que gozo esse, to devastador quanto poderoso, do qual elas no
podem abrir mo? Estaria alinhado do lado do gozo feminino, gozo desmedido da ordem do
infinito (LACAN, 1972-1973/2008, p. 110), no-todo inscrito no registro flico, registro que
encontra seu limite na funo da castrao? Como avanar nestas anlises em que um gozo
desse tipo parece colocar-se como obstculo to imperativo ao prazer e, nos casos mais
graves, vida?
Nos seus ltimos seminrios, Lacan no trata mais apenas do sujeito sem substncia,
efeito do significante, mas do falasser que inclui o corpo como substncia, substncia
gozante (LACAN, 1972-1973/2008, p. 29). O corpo precisa ser includo para se pensar as
questes do feminino, uma vez que estas incluem uma dimenso que excede linguagem.
Lacan mesmo adverte que no h outro jeito de abordar o gozo seno pela via do significante.
Se desse gozo excessivo, sem medida, nada se pode dizer, h que se dizer algo em torno dele,
por vezes, atravs da criao de enunciados como sair do corpo, ou da utilizao de
expresses como enlouquecer ou ficar fora de si, como escutamos em algumas anlises
contemporneas e que no diferem tanto das que inauguraram a psicanlise.
Referncias bibliogrficas:
FRIEDLANDER,C.L. Man sieht den Weg nichtMusical, cultural and psychoanalytic sign
posts along the dark path of Schoenbergs Erwartung Op. 17 [tese]. Montreal: Programa de
Ps-graduao e Pesquisa da McGill University, 1999.
FREUD, S. Delrios e sonhos na Gradiva de Jensen [1907 (1906)]. In: ______. Edio
standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro:
Imago, v. 9, 1976.
______. Algumas consequncias psquicas da distino anatmica entre os sexos [1925]. In:
______. Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio
de Janeiro: Imago, v. 9, 1976, p. 303-320.
______. Por que a guerra? [1933 (1932)]. In:______. Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud.Rio de Janeiro: Imago, v. 22, 1976, p. 237-259.
LACAN, J. O seminrio, livro 20: Mais ainda [1972-73]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2008.
______. A terceira [1974]. In: Opo Lacaniana:revista Brasileira Internacional de
Psicanlise, n.62, So Paulo, 2011, p.11-36.
LACAN, J. O seminrio, livro 23: O sinthoma [1975-1976]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
2007.

174

MURTA, C. O amor entre filosofia e psicanlise.Revista do Departamento de Psicologia UFF, v. 18, n. 1, 2006, p. 57-70. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/rdpsi/v18n1/a05v18n1.pdf>. Acesso em: 07 jul. 2013.

O SINTOMA NAS INSTITUIES DE SADE: entre o discurso da medicina e o

discurso da psicanlise

175

Roseane Freitas Nicolau

Psicanalista. Professora Adjunta do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da
Universidade Federal do Par. Membro do colegiado do Programa de Ps-Graduao em
Psicologia da UFPA.
Email: rf-nicolau@uol.com.br
Ana Elizabeth Arajo Luna
Graduada e licenciada em Psicologia pela Universidade Estadual da Paraba-UEPB.
Mestranda em Psicologia pelo Programa de Pesquisa e Ps-graduao da Universidade
Federal do Par.
Email: anabethluna@hotmail.com
Adalberto Jorge Ribeiro da Costa
Graduando em Psicologia pela UFPA. Bolsista PIBIC.
Email: beto.costa18@yahoo.com.br
Ingrid de Figueiredo Ventura
Psicloga. Mestre em Psicologia pelo Programa de Ps-Graduao em Psicologia da
Universidade Federal do Par (UFPA). Membro da Internacional dos Fruns (IF), da Escola
de Psicanlise dos Fruns do Campo Lacaniano Brasil e do Frum do Campo Lacaniano
SP (FCL-SP).
Email: ifigueiredoventura@gmail.com
Ozila Souza Costa
Psicloga do Ministrio Pblico Estadual do Par - regional Marab/PA. Mestranda em
Psicologia pelo Programa de Ps-graduao da Universidade Federal do Par (UFPA).
Especialista em Sade Mental e Psicologia da Educao.
Email: ozilea69@uol.com.br

RESUMO

176

O presente trabalho fruto da pesquisa A psicanlise, o sujeito e a instituio: um dilogo

com os profissionais de sade sobre os processos sintomticos do corpo, desenvolvida na
Universidade Federal do Par e tendo como foco trs aspectos importantes do sujeito: o
sintoma, o corpo e os laos sociais, abordados pela dimenso clnica institucional. Com o
objetivo de investigar a tenso existente entre o discurso mdico e o discurso psicanaltico
relativamente noo de sintoma, pensamos a possibilidade de operao analtica no contexto
institucional regulado pelo discurso da medicina, acreditando que concepes diferentes
levam a modos de interveno distintos.
Palavras-chave: psicanlise, sujeito,instituio,sintoma, lao social.
ABSTRACT
This work is the result of the research "Psychoanalysis, the individual and the
institution: a dialogue with health professionals about the symptomatic processes of the
body", developed at the Federal University of Par and focusing on three important aspects of
the individual: the symptom, the body and the social ties, discussed by institutional clinical
dimension. In order to investigate the tension between the medical and psychoanalytic
discourse of the notion of symptom, we think the possibility of analytical operation in the
institutional context governed by the discourse of medicine, believing that different
conceptions lead to different modes of intervention.
Keywords: psychoanalysis, individual, institution, symptom, social bond.

Este trabalho fruto da pesquisa intitulada A psicanlise, o sujeito e a instituio: um

dilogo com os profissionais de sade sobre os processos sintomticos do corpo, que se

177

encontra em andamento sob orientao da Prof Dr. Roseane Nicolau, desenvolvida na

Universidade Federal do Par UFPA, que tem como foco trs aspectos importantes do
sujeito: o sintoma, o corpo e os laos sociais, contemplados pela dimenso clnica
institucional. A pesquisa se prope a investigar, junto ao Hospital Universitrio Bettina Ferro
de Souza, de onde muitos pacientes so encaminhados para a Clnica de Psicologia da UFPA,
o que pensam os profissionais a respeito do tratamento psicolgico de sintomas e queixas que
no se inserem na lgica do saber mdico.
Vale ressaltar que esse Hospital, mesmo estando voltado para a formao de
estudantes em diversas outras reas, como enfermagem, fisioterapia, servio social,
psicologia, etc., delega medicina um lugar central em cuja direo giram todos os outros
servios. A medicina coloca-se, nesse contexto, como uma pretensa panaceia para todos os
males fsicos, morais e psicolgicos demandados pelos pacientes.
nesse sentido que o discurso vlido sobre a doena seria o discurso do mdico, que
tem o saber sobre o processo de adoecimento. Ocorre que muitos quadros clnicos no
respondem positivamente aos tratamentos mdicos, apontando para a necessidade da
introduo de um outro saber que possa acolher os aspectos subjetivos implicados com a
doena e que so, em muitos casos, responsveis pela evoluo do quadro clnico.
Outra questo observada no Hospital que os encaminhamentos para atendimento
psicolgico so pouco frequentes e, quando ocorrem, so mal orientados, o que nos leva a
hipotetizar na pesquisa que: 1- a equipe de sade no acredita na necessidade de atendimento
psicolgico e, portanto, no orienta adequadamente a busca de psicoterapia; 2- Os pacientes
no recebem orientao adequada sobre os benefcios da psicoterapia e por isso no procuram
os servios de psicologia; 3- A resistncia dos pacientes em buscarem psicoterapia na Clnica
de Psicologia pode estar relacionada s dificuldades na instalao da transferncia com o
psicoterapeuta, visto que, antes do encaminhamento psicoterapia, j estabeleceram
transferncia com o saber mdico, do qual esperam respostas para o seu sofrimento. A partir
desses impasses, refletimos aqui a possibilidade de insero do saber psicanaltico no hospital.
Freud (1910) se mostrou sensvel entrada da psicanlise no espao institucional e
interlocuo dos psicanalistas com outras disciplinas, no sentido de estender a clnica
populao. Entretanto, ao mesmo tempo se mostrou cauteloso ao sugerir a incluso de
algumas inovaes no campo da tcnica, temendo os desvios daquilo a que a psicanlise visa:
a dimenso tica do sintoma. Por isso, no podemos esquecer que no confronto com outros
saberes, preciso manter nossa especificidade de escuta clnica. Se o psicanalista aquele que
se dirige ao sujeito do inconsciente, haveria lugar para ele em uma instituio marcada pelo
discurso mdico, cuja nfase o corpo como organismo?

178

Lacan (1964/2003), ao se reportar insero da psicanlise nas instituies, a

designou de psicanlise em extenso. Muitos psicanalistas inseridos nos servios de ateno
sade tm pensado a incluso da psicanlise neste campo, tentando fugir a uma idealizao
pela via da massificao dos atendimentos (ALBERTI, 2000; FIGUEIREDO, 2002). A
psicanlise se constitui e se firma teorizando cada situao particular, levando em conta as
singularidades dos sujeitos envolvidos. esta especificidade que lhe d consistncia, e isso
que no devemos esquecer. Querer fazer da psicanlise uma ferramenta a mais para lidar com
o sofrimento uma falcia, pois ela no se presta a tamponar a falta, seja dos outros discursos,
seja do profissional que intervm nas instituies.
Desse modo, considerando a teorizao de Lacan (1969-1970/1992) sobre os quatro
discursos, proposta no Seminrio O avesso da psicanlise, e de Bousseyroux (2013) acerca
dos discursos, abordaremos a seguir a tenso entre o discurso da medicina e o discurso da
psicanlise nas instituies de sade.
O discurso da medicina sustentado pelo discurso do mestre, pois identificado ao
lugar do saber e do poder, alm de, muitas vezes, estar subserviente lgica do capital, atua a
partir de uma viso universalizante e normativa do saber, de modo que compreende o sujeito
como um indivduo capaz de harmonizar suas necessidades biopsicossociais. O saber mdico,
comumente, toma o sintoma como uma afeco remetida ao orgnico, fruto de uma disfuno
ou desequilbrio em seu funcionamento, o qual deve ser sanado, muitas vezes, pelos uso de
medicamentos, o que no sem relao com a indstria farmacutica, logo, com o capital. Por
isso, afirmamos que o discurso da medicina elide o sujeito e tende a sutur-lo, na medida em
que deposita neste um saber pronto sobre sua doena e seu sintoma, operando com uma lgica
que reduz a dimenso subjetiva e nega a enunciao do sujeito sobre o seu prprio mal-estar.
O discurso do mestre baseia-se na dialtica hegeliana do senhor e do escravo. O que
Lacan (1969-1970/1992) nos traz com a anlise da dialtica de Hegel a questo do desejo,
isto , todo desejante tem o desejo de reconhecimento pelo Outro. O desejo tambm se
articula com a questo do saber em anlise, pois o saber do inconsciente determina o sujeito
sem que ele o saiba. Porm, o que se constri nesse processo no um saber da ordem do
conhecimento ou da representao, mais de um saber que no se sabe, de um saber
inconsciente. Trata-se de um encadeamento entre S1 e S2, prprio do discurso do mestre,para a
produo de um saber a partir de um enigma construdo com a demanda de anlise ao analista
e com a constituio do sujeito suposto saber. Para a produo desse saber, preciso que
opere o discurso do analista, a partir de um giro nos discursos. No caso de nossa pesquisa, um
giro operado no contexto de uma instituio de sade: um hospital universitrio.

179

A psicanlise subverte o discurso da medicina e coloca em movimento outra lgica

de interveno, pois no se vincula ao discurso cientfico como herana do cartesianismo,
assim como a medicina. Como afirma Alberti (2000), a psicanlise no coincide com o
discurso da cincia, constituindo-se como sua herdeira, pois, apesar de se inscrever nos seus
fundamentos como mtodo de investigao, se ocupa justamente daquilo que o campo
cientfico cartesiano exclui: o real do sujeito, do sujeito dividido, que fala e sofre. Para tanto,
no devemos esquecer que a prtica da psicanlise junto medicina nas instituies de sade
exige a inventabilidade do analista, como tambm requer dele uma firme formao terica
da psicanlise para que este, mesmo caminhando junto e auxiliando no desenvolvimento da
equipe, no perca de vista o lugar de seu discurso na instituio, como defende Alberti (2000).
Assim, a psicanlise se sustenta no mundo a partir do discurso do analista em que, a
partir de uma tica do desejo, se coloca como castrado do saber e oferece ao sujeito a
possibilidade de falar e ser escutado, produzindo uma histericizao do discurso do mestre, ou
seja, o analista no se posiciona como detentor do saber, pois se dirige ao sujeito do
inconsciente, colocando-o a trabalhar e a produzir seus prprios significantes agindo como
causa do desejo do sujeito em produzir um saber prprio sobre seu sintoma.
Dessa forma, a psicanlise escuta o sintoma em uma via diametralmente oposta da
medicina, entendendo-o com um efeito da linguagem sobre o corpo, o que diz respeito ao
gozo e ao desejo do sujeito. Essas afeces, algumas nomeadas por Lacan (1976/2003) como
um evento corporal ou como um acontecimento de corpo, manifestam-se quando o sujeito
confrontado com uma situao de impasse psquico. Ao diferenciar a tica da medicina e da
psicologia da tica da psicanlise, Alberti e Almeida (2005, p. 68) afirmam que,
Conforme a tica da psicanlise, diferena dos cdigos de tica da medicina
e da psicologia, que so especficos, o psicanalista procura promover o bemdizer da relao do sujeito tanto com o seu desejo quanto com o seu gozo. Se
a tica da medicina se liga ao humanitarismo, qualificando-se de tica dos
cuidados, desde Hipcrates, cabe tambm ao psicanalista que trabalha com o
mdico e com tantos outros agentes de sade ajuda-los a suportar o fato de
que o bem do prximo muitas vezes mais o anula que o sustenta [].

Pelo fato de nossa pesquisa acontecer em um hospital universitrio, evidente que o

discurso universitrio tambm circula, juntamente com o discurso do mestre, da histrica, do
capitalista e da psicanlise. Nesse caso, no Hospital Universitrio Bettina Ferro de Souza,
alm de termos fortemente a presena do discurso do mestre atrelado ao saber da medicina,
temos o discurso do universitrio, juntamente com a presena dos outros discursos propostos
por Lacan.

180

Ao se referir ao discurso universitrio, Alberti (2000) afirma que este produziu uma
modificao da relao do homem com o saber, pois nesse discurso, o saber se sustenta pelo
S1 no lugar na verdade, sendo esse significante-mestre as produes acadmicas, os ttulos, as
citaes, entre outros, que subordinados a nmeros, simbolizariam a completa competncia
desses profissionais. Como nos diz Alberti (2000, p. 51), no Discurso Universitrio, o saber
se conta em ttulos acadmicos, pouco importando se esses ttulos efetivamente condizem a
algum estofo de sujeito, a consequncia, o que se produz, o que se joga fora, no discurso da
universidade, o prprio sujeito.
Como nos diz Bousseyroux (2013), o discurso universitrio, ou do mestre pervertido,
produz o ensinante, a partir de um discurso doutoral e burocrtico. Esse discurso funciona a
partir de uma lgica concentracionista, como um campo de concentrao que recusa as
diferenas e a segregao, promovendo uma reduo das formas humanas ao informe. Sendo
assim, o discurso universitrio produz um ensinante da universidade marcado pelo
significante unidade de valor. E isso s foi possvel com a ascenso da cincia moderna e do
capitalismo.
Quanto insero do discurso capitalista nas instituies de sade, podemos afirmar
que, justamente pelo fato do discurso universitrio abrir as portas para o capital financiar
diversas pesquisas, o discurso universitrio pode facilmente ser substitudo pelo discurso do
capitalista. Como aponta Alberti (2000), a partir de uma perverso no discurso universitrio,
que as portas se abrem nas instituies de sade esse discurso.
Segundo Bousseyroux (2013), o discurso capitalista faz lao a-social e anti-social e
por isso no h seta entre o agente e o Outro. Ele no admite uma perda de gozo, como os
outros discursos e a se localiza a sua virulncia. Nesse caso, existe uma impossibilidade de
saciao da falta-a-gozar do sujeito consumidor: h a produo de uma falta-a-gozar atravs
do universo do consumo.
A partir de tais constructos, v-se a possibilidade do discurso do analista, o qual
segregativo no sentido de apontar para um saber do inconsciente que se separa do sujeito e se
mostra, radicalmente, como um saber sem sujeito, como o nico discurso capaz de subverter
essa lgica perversa nos hospitais universitrios. O analista, no seu lugar de objeto a, de
semblante de silncio, pode operar a partir de um saber capaz de fazer furo no saber mdico
totalizante e fazer emergir o sujeito da enunciao, ou seja, o sujeito do inconsciente latente
no sintoma, apontando para o saber segregativo, o saber sem sujeito.
Referncias bibliogrficas:

181

ALBERTI, S. Psicanlise: a ltima flor da medicina. A clnica dos discursos no hospital. In:
Alberti, S.; Elia, L (orgs.). Clnica e Pesquisa em Psicanlise. Rio de Janeiro: Rios
Ambiciosos, 2000, p. 37-55.
______; ALMEIDA, C. P. de. Relatos sobre o nascimento de uma prtica: psicanlise e
hospital geral. In: Lima, M. M. de; Alto, S. (orgs). Psicanlise, clnica e instituio. Rio de
Janeiro: Rios Ambiciosos, 2005, p. 55-71.
BOUSSEYROUX, M. Pratiques de limpossible et theorie des discours. Conferncia
pronunciada na Pontifcia Universidade Catlica de So Paulo PUC-SP em 26 de abril de
2013.
FIGUEIREDO, A. C. Vastas Confuses e Atendimentos Imperfeitos: a clnica psicanaltica no
ambulatrio pblico. Rio de Janeiro: Ed. Relume-Dumar, 1997, 2002.
FREUD, S. As perspectivas futuras da teraputica psicanaltica [1910]. In:______. Edio
standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro:
Imago, 1996, v. 10, p. 125-136.
LACAN, J. O Seminrio, Livro 17: o avesso da psicanlise[1969-70]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 1992.
______. O Seminrio, Livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise[1964]. Rio
de Janeiro: Jorge Zahar, 2003.
______. Joyce, o sintoma [1976]. In: Outros Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
2003, p. 560-566.

UM LUGAR PARA A CRIANA: entre a famlia, a lei e a assistncia

Snia Elisabete Alto

182

Professora associada do IP/UERJ. Professor do Programa de Ps-Graduao em Psicanlise.

Coordenadora do Curso de Psicologia Jurdica UERJ.
Email: soniaaltoe@gmail.com

Fernanda Hermnia Oliveira Souza

Doutoranda do Programa de Ps-Graduao em Psicologia Social da Universidade do Estado
do Rio de Janeiro. Aluna do curso de especializao em Psicologia Jurdica/ UERJ.
Email: herminia.fernanda@gmail.com

Tatiana Borsoi
Mestre em Sade Coletiva pelo Instituto de Estudos em Sade Coletiva da Universidade
Federal do Rio de Janeiro. Psicloga e Assistente Social. Aluna do Curso de Especializao
em Psicologia Jurdica/UERJ.
Email: tatianaborsoi@gmail.com

RESUMO
Este trabalho apresenta e delineia a orientao terica de um Ateli Ldico e
Expressivo, com crianas que se encontram sob medida protetiva, vivendo em um Centro de
Acolhimento Municipal. realizado no SPA/UERJ, por uma professora e seus alunos, desde
2012. O ateli visa a propiciar um lugar de acolhimento s crianas, suas angstias, tristezas,

183

conflitos e agressividade, buscando favorecer a capacidade do brincar e a experincia criativa.

Ele se organiza a partir da expresso e do imaginrio da criana. Elas podem falar, desenhar,
brincar, no seu ritmo e segundo suas escolhas.
Palavras-chave: ateli ldico e expressivo, crianas, brincar.
ABSTRACT
This paper presents and outlines the theoretical framework of a Playful and Expressive
Atelier, with children who are under protective measure, living in a public shelter. It has been
carried out at the SPA/UERJ by a teacher and her students, since 2012. The atelier aims to
provide a welcoming place to hold the children, their anguish, sorrow, conflict and aggression,
seeking to promote the ability of playing and the creative experience. It is organized
according to the childrens expression and the imaginary realm. The children can talk, draw,
play at their own time and according to their choices.
Keywords: playful and expressive atelier, children, playing.

184

Este trabalho apresenta e delineia a orientao terica do que denominamos de Ateli Ldico
e Expressivo, com crianas de 4 a 7 anos e de 7 a 10 anos, meninos e meninas, de um Centro
de Acolhimento Municipal, sendo realizado no SPA/UERJ. O ateli se iniciou, em setembro
de 2012, com as crianas menores, e em abril de 2013, com as maiores. semanal, com
durao de 90 minutos. Trata-se de uma experincia ainda recente, na qual se busca oferecer
um espao ldico e expressivo para crianas separadas de seus pais e que moram num Centro
de Acolhimento Municipal, enquanto aguardam a deciso da Justia para voltar para o
convvio de seus familiares, ir para uma famlia acolhedora, ou ainda, para uma famlia
substituta (adoo). Elas se encontram sob medida protetiva devido situao de rua, aos
maus-tratos, negligncia, ao uso de drogas ou priso dos pais, e laos familiares frgeis ou
inexistentes. Em geral, a famlia encontra-se com grandes dificuldades financeiras e/ou de
relacionamento e no conta com o apoio da rede de proteo a infncia e adolescncia, que o
Estado deve assegurar, conforme o Estatuto da Criana e do Adolescente (1990).
importante levar em conta que esta atividade o ateli tem tambm outro objetivo,
uma vez que ocorre dentro de uma universidade estadual: faz parte da iniciao formao
profissional para os alunos de graduao em psicologia e da ps-graduao lato-sensu
(Curso de Especializao em Psicologia Jurdica) e stricto-sensu (Programa de Psicanlise).
Conta com a presena de uma professora pesquisadora e supervisora do SPA/IP/UERJ.
A proposta deste ateli propiciar um lugar de acolhimento s crianas, s suas
angstias, tristezas, conflitos e agressividade buscando favorecer a capacidade do brincar e a
experincia criativa. A construo e realizao deste trabalho tem como fundamentao
terica a psicanlise, sendo dado relevo, inicialmente, aos trabalhos de Donald Winnicott e de
Franoise Dolto. Partimos da teoria do brincar de Winnicott, segundo a qual: Conseguir que
as crianas possam brincar em si mesmo uma psicoterapia que possui aplicao imediata e
universal e inclui o estabelecimento de uma atitude social positiva com respeito ao brincar
(WINNICOTT, 1975, p.74-75). Seguimos tambm a recomendao de que importante a
presena e a disponibilidade de pessoas responsveis. Com F. Dolto, damos importncia aos
seus escritos, cujo propsito de:
... despertar no pblico adulto, que vive em contato com crianas, o fato de que todo
ser humano antes de tudo um ser de linguagem. Esta linguagem exprime seu
desejo inextinguvel de encontrar um outro, semelhante ou diferente dele, e
estabelecer com este outro uma comunicao. Que este desejo inconsciente...
(traduo nossa) (DOLTO, 1987, p.5-6).

Em termos de experincias anteriores, que nos permitiu criar este projeto, temos a
prtica profissional da pesquisadora como psicanalista de crianas, sua larga experincia no

185

campo da pesquisa e seu conhecimento de prticas institucionais, baseadas na psicanlise. Em

especial, consideramos a proposta de ateli feita pelo I.R.A.E.C.19, com crianas que vivem
com seus pais. O ateli se organiza a partir da expresso e do imaginrio da criana: pode-se
falar, desenhar, brincar. Cada criana brinca no seu ritmo e segundo suas escolhas. Atravs do
jogo ela exprime algo que no pode ainda ser dito de outra forma ou em outro lugar, e que
pode estar ligado a uma dificuldade relacional. Elas so recebidas em grupo, ocasio para se
falar, se relacionar com outras crianas e se beneficiar de uma escuta do psicanalista.
Levando em conta o acima exposto, e atentos s diferenas de nosso contexto social e
institucional, o trabalho teve incio aps uma visita ao Centro de Acolhimento, situado
prximo universidade, com o qual j tnhamos uma parceria de atendimento clnico
individual s crianas e adolescentes, desde 2006. O projeto do ateli foi apresentado equipe
e avaliado com eles, para quais crianas, em termos de faixa etria, seria mais importante
oferecer.As crianas de 4 a 7 anos foram escolhidas, considerando que, alm da escola,
dispunham de poucas atividades e havia muitos conflitos e agresses entre elas, no cotidiano
institucional. Quanto s suas caractersticas, considerando que nossa investigao 20 leva em
conta os efeitos que a separao abrupta dos pais e o acolhimento institucional causam s
crianas, decidimos receber aquelas que passam por dificuldades reativas situao que esto
vivendo e que no fossem afetadas por alguma dificuldade emocional grave e anterior ao
acolhimento institucional.
Em pesquisas anteriores, levamos em conta estudos feitos, desde os anos de 1950, por
diversos psicanalistas (M.Klein, F.Dolto, D.Winnicott, J.Aubry, para citar alguns) e
observamos tambm o sofrimento da criana que vive rupturas abruptas e separaes de seus
pais (ALTO, 2008; SILVA; ALTO, 2011; ALTO; SILVA; PINHEIRO, 2011). Esta
pesquisa que implica numa proposta de um trabalho ldico, expressivo e tambm clnico,
busca lidar com o sofrimento de cada criana que se encontra nessa situao. uma atividade
que no se configura como um grupo teraputico com crianas. H, entretanto, efeitos de
grupo, prprios ao fato da institucionalizao, que levamos em conta, mas que no ser objeto
de reflexo neste artigo.
Antes da entrada no ateli, a criana recebida pela professora, para conhec-la, situar
o que se passa com ela, observar suas dificuldades e convid-la para participar do ateli. No
19

I.R.A.E.C. LInstitut de Recherche Applique pour lEnfant et le Couple, criada em 1976, Paris, Frana.
20
ALTO, S. Equipamentos sociais, universidade e psicanlise acolhimento de crianas e adolescentes e a
(re)construo de histrias e filiaes, Procincia 2010/2014.

186

buscamos fazer um diagnstico. Mas, frente observao de casos que consideramos graves,
orientamos que sejam encaminhadas para um atendimento individual. O pedido de entrevista
nos feito pelos assistentes sociais e psiclogos do Centro de Acolhimento. Em reunio, na
universidade, eles nos falam sobre as crianas, seus pais, motivos do acolhimento e
perspectivas de encaminhamento. Buscamos receber aquelas que tm, como tempo provvel
de permanncia, seis meses ou mais, para evitar uma grande rotatividade no ateli.
Uma dificuldade que se apresenta, com maior ou menor intensidade, ligada ao Centro
de Acolhimento, de ordem organizacional. Por exemplo: chegar no horrio marcado,
confuso quanto ao dia, regularidade na vinda de todas as crianas ou a troca de uma das
participantes. Este trabalho requer uma insistncia de nossa parte para que tenha continuidade
- telefonamos com frequncia para contornar e resolver estes problemas. Este estabelecimento
de grande porte, pois acolhe mais de cem crianas; so muitos os adultos que ali trabalham e
o rodzio dos educadores e a troca de tcnicos so fatores que dificultam a comunicao.
Outra questo referente instituio, em pauta, a sada abrupta das crianas do ateli devido
ao seu desligamento frente a uma deciso do Juiz da Infncia, da Juventude e do Idoso.
Quando conseguimos ser informados sobre a possibilidade de desligamento, conversamos
com a criana e observamos que isto produtivo, permitindo que ela possa expressar seu
contentamento com a possiblidade da volta para casa ou novo encaminhamento, e suas
brincadeiras ganham novo vigor e maior expresso. Na sala onde realizamos o ateli,
colocamos disposio das crianas materiais e diversos brinquedos.
Iniciamos as atividades fazendo uma roda de mos dadas, crianas e adultos; em geral,
temos de quatro a seis crianas e quatro adultos. Nesta roda, a regra principal lembrada: no
ateli se pode brincar de faz de conta e conversar vontade, mas proibido machucar a si
prprio, o colega ou o adulto. Esta roda marca o incio (quando fazemos a apresentao de
uma criana) e o fim do ateli (quando nos despedimos e renovamos o dia do encontro
seguinte ou repetimos a informao de modificaes que podem ocorrer).
Para mostrar o desenrolar do ateli e algumas caractersticas das crianas, optamos por
escrever sobre uma delas, devido ao espao reduzido deste texto.
W, um menino de cinco anos, iniciou sua participao no ateli, em outubro de 2012,
permanecendo por nove meses. Vejamos, a seguir, alguns dados fornecidos pela assistente
social: W tem trs irmos e todos foram acolhidos, em julho de 2012, pelo Conselho Tutelar,
por motivo de negligncia; quando W foi abrigado no sabia seu nome, respondia por um
apelido; a me usava a casa como ponto de consumo de drogas e prostituio, cobrando para

187

isto; as crianas presenciavam o que acontecia; foram encontradas na cracolndia de

Pavuna, em condies insalubres; os pais so usurios de drogas, o pai envolvido com trfico
e ambos j foram presos; numa primeira visita que fizeram aos filhos no Centro de
Acolhimento, todos ficaram muito emocionados, mostrando forte relao afetiva entre eles.
No ateli, W chega sempre receptivo e contente. Tem certa dificuldade na fala,
afetuoso, busca contato fsico, inquieto, atento ao que se passa a seu redor e, por alguns
meses, demonstrou muita dificuldade para brincar. No final, tentava sempre levar um
brinquedo escondido, mas devolvia quando lhe era pedido, sem maior resistncia.
Com frequncia, ao entrar, W pegava algum brinquedo e em seguida o largava. s
vezes, jogava os brinquedos nos colegas, nas paredes, para o alto. Ou ainda, segurava um
brinquedo na mo por muito tempo, sem brincar com ele. Expressava admirao com a
capacidade de outras crianas brincarem. Frequentemente tentava se incluir na brincadeira de
outros colegas, ora sendo rechaado, ora destruindo a brincadeira deles. Essa atitude parecia
ocorrer por ele no saber como brincar ou interagir. Quando rechaado, saa rindo muitas
vezes, parecendo se divertir no papel daquele que perturba. Tais fatos eram recorrentes.
G (menina de cinco anos), ao montar o tapete de letras, delimitou um espao onde
colocou primeiro as panelinhas e depois alguns bonequinhos. Algumas vezes W, que
estava disperso, pegando e largando alguns brinquedos, tentou pegar peas do
tapete; G reagiu com agressividade e W revidou. Depois disso, W, por vezes,
aproximava-se e chutava os brinquedos.

Nas ocasies em que ns intervnhamos propondo uma atividade, W mostrava

dificuldade em permanecer nela, ficando com o olhar perdido na brincadeira de outras
crianas. Inicialmente no tentava apenas imitar, mas parecia querer executar exatamente o
que o colega fazia. Com o tempo, comeou a imit-los, mas permanecendo afastado deles,
sem destruir o que estavam fazendo, passando inclusive a retomar a mesma brincadeira no
encontro seguinte. Observamos isso aps alguns encontros, quando W iniciou, sozinho, uma
brincadeira com as panelinhas e, contente, oferecia o que havia feito. Entretanto, tinha muita
dificuldade de imaginar o que poderia estar cozinhando. Depois de alguns meses j conseguia
inventar suas prprias brincadeiras:
W pegou dois bonequinhos (criana) e fez que estavam se beijando, pressionando o
rosto um contra o outro. Em seguida, os bonecos comearam a se bater e W falou:
No me bate irmo, no me bate! Tatiana (T) perguntou: O que est
acontecendo? W: Ele irmo dela e ele est batendo nela. Logo largou os
bonecos e pegou dois adultos: um homem e a vov. Comeou a fazer barulhos de
pancadaria e encenava uma agresso com os bonecos. T perguntou o que estava
acontecendo. W: Ele est batendo nela! T: Por qu? W: Porque ele tirou a
roupa dela. E levantando a saia da boneca, completou: Eles esto namorando.
Largou ento esses bonecos, pegou outros dois que tambm se bateram, fazendo
barulhos de agresso e disse: Ele bateu nela tambm e se afastou dali.

188

No encontro seguinte, W fala sobre agresses sofridas por ele, por parte de sua me:
W desenhava na mesa maior com Fernanda (F). Em certo momento W se coloca
debaixo da mesa e comea a chutar a mesma por baixo. F pergunta se ele quer
desenhar ali embaixo, ele diz que sim. Ela lhe oferece uma folha e canetas. W
desenha e fala sobre sua me e as agresses que esta lhe fazia. E desenhou em sua
bermuda, com caneta vermelha, dizendo que era sangue.

Atitudes agressivas com os colegas ocorreram muitas vezes, em especial, quando estes
queriam de volta o brinquedo que W havia retirado da brincadeira deles. Por vezes, apenas o
fato de uma criana passar perto, ele reagia com agressividade, mas nunca com os adultos.
G estava brincando de recortar e colar com Sonia (S). W se dirige mesa onde elas
estavam e tenta tirar uma folha da mo de G. Depois pega outra folha e diz: Que
lindo! Mas G pega a folha da mo dele. Ele fica muito zangado, irritado, deita no
cho, roda em crculos, chuta a mesa, a cadeira, tira a sandlia, chora
desconsolado, depois fica prostrado, inerte, no cho durante um tempo, chegando
quase a dormir. Ele demorou a se refazer apesar de nossas tentativas de
aproximao e conversa.

Era frequente que W, diante de uma contrariedade ou frustrao, se mostrasse muito

irritado e/ou agressivo. Tal comportamento foi diminuindo com o decorrer dos encontros.
Outra atitude que ele apresentou foi a de ser desafiador, por exemplo, subindo na cadeira,
correndo o risco de cair e se machucar.
At o desligamento de W, quando da volta para a famlia, muitas coisas aconteceram.
Para resumir e finalizar, podemos dizer que, apesar da dificuldade no brincar, W expressou
seus conflitos atravs dos bonecos, nas brigas entre os bichos, contando, mesmo que com
certa dificuldade, o que se passava, quando perguntado. Certa vez disse claramente que no
queria voltar para sua casa. Mas apreciava a visita do tio materno. Quando tivemos a
informao de que iria morar com o tio e a av materna, conversamos com ele a respeito e
parecia gostar desta possiblidade. Pouco tempo depois, num dia de ateli que no veio, fomos
informados que W estava indo embora do Centro de Acolhimento naquela tarde.
Conseguimos ainda falar com ele, pelo celular de uma educadora responsvel pelo seu grupo.
Pela sua voz, parecia muito alegre por estar saindo com os irmos para a nova moradia e de
poder se despedir dos colegas (e estes deles) e da equipe.
Ter em conta, dizia Winnicott, a dignidade do individuo e desembara-lo da
obrigao de gritar por socorro... (VANIER, 2010, p. 381), podemos dizer que faz parte do
trabalho com as crianas no ateli. Quanto orientao terica, comeamos nossos estudos
com autores que trabalharam com crianas e que nos trazem uma grande contribuio, neste
rduo incio. Neste primeiro artigo, buscamos, sobretudo, comear um debate mais amplo,
expondo o que estamos fazendo neste projeto.

189

Referncias Bibliogrficas:
ALTO, S. Infncias perdidas: o cotidiano nos internatos-priso. Rio de Janeiro: Biblioteca
Virtual de Cincias Humanas, 2008. Disponvel em:
<http://www.bvce.org/LivrosBrasileirosDetalhes.asp?IdRegistro=128>. Acesso em: 14 ago.
2013.
ALTO, S.; SILVA, M.; PINHEIRO, B. S. A inconstncia dos laos afetivos na vida das
crianas e adolescentes abrigados. Rev. psicol. polt., So Paulo, v. 11, n. 21,
2011. Disponvel em <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1519549X2011000100009&lng=pt&nrm=iso>. Acesso em: 14 ago. 2013.
DOLTO, F. Tout est langage. Paris: Vertiges du Nord/Carrere, 1987.
SILVA, M. M; ALTO. Algumas questes da clnica com crianas e adolescentes. In: Caldas,
H.; Alto, S. (orgs). Psicanlise, Universidade e Sociedade. Rio de Janeiro: Cia de Freud,
2011, p. 249-266.
VANIER, C. Winnicott avec Lacan: La diginit de lindividu. In: Vanier, C.; Vanier, A.
Winnicott avec Lacan. Paris: Hermann Psychanalyse, 2010.
WINNICOTT, D. W. O brincar e a realidade [1971].Coleo Psicologia Psicanaltica. Rio de
Janeiro: Imago, 1975.
______. Privao e Delinquncia. So Paulo: Martins Fontes, 1939/2002.

POLTICAS DE SADE E CLNICA DO SUJEITO: um dilogo possvel?

Tasa de Arajo Serpa

Coordenadora do CAPS Dr. Carlos Pereira da Costa, Santos Dumont/MG. Coordenadora de
Servios Residenciais Teraputicos em Juiz de Fora/MG.
Email: taisaserpa@yahoo.com.br

190

RESUMO
Oswaldo Frana Neto assinala que o movimento de Reforma Psiquitrica pode ser
dividido em dois momentos: o da discusso poltica e luta contra excluso social; e um
segundo momento, mais atual, que seria a ps-incluso do louco na polis: como sustent-la?
O que temos visto atualmente na sade mental o direcionamento clnico nas instituies ser
atravessado pela demanda, sempre urgente, de eficcia. Sabemos que tal demanda pode ter
como consequncia a anulao do desejo. Entendendo que tais problemas esto ligados
formatao da poltica contempornea amparada pela lgica do capital, este trabalho visa
investigar tal problemtica partindo do desenvolvimento de Alain Badiou e Zizek acerca da
Poltica, para encontrar a tica do desejo formalizada por Jacques Lacan.

191

Palavras-chave: psicanlise, sade, poltica, tica, psicose.

ABSTRACT
Oswaldo Frana Neto notes that the Psychiatric Reform Movement can be divided into
two stages: the discussion of politics and the fight against social exclusion, and a second time,
more current, which would be the inclusion of post-crazy in the polis: how to sustain it ?
What we have seen in mental health is currently directing clinical institutions be crossed by
demand, always urgent effectiveness. We know that such claim may result in the cancellation
of desire. Understanding that these problems are linked to the formatting of contemporary
politics supported by the logic of capital, this paper aims to investigate this issue starting from
the development of Alain Badiou and Zizek on the Policy, to find the ethics of desire
formalized by Jacques Lacan.
Keyword: psychoanalysis, health, politics, ethics, psychosis.

O Brasil protagoniza, desde o fim da dcada de 1970, um processo de reconstruo do

campo da sade mental sem precedentes em outro pas. Reconstruo que partiu de questes
polticas, com as denncias ao carter segregador da psiquiatria no incio dos anos 1980 que
acarretou uma crise na Diviso Nacional de Sade Mental (DINSAM), e que em um momento
posterior atingiu tambm as esferas jurdica, social e tcnica. As mudanas na legislao de
sade mental geradas pelo movimento poltico conhecido como Reforma Psiquitrica tiveram
como consequncia direta a mudana no modelo de assistncia. Em 2001 aprovada a Lei
10.216 que reorganiza a assistncia em sade mental no Brasil. Tambm neste ano, Fernando
Tenrio (2001) advoga que o campo da sade mental dividia-se entre duas vertentes

192

principais: a da reabilitao psicossocial, influenciada pela experincia poltica advinda da

Itlia; e a vertente clnica, influenciada pela experincia francesa e que encontra na
psicanlise sua fundamentao terica. A proposta da reabilitao visava responder demanda
de reinsero social, entendido como fim ltimo da recuperao da cidadania do psictico. A
vertente clnica, fundamentada na teoria psicanaltica, no pode se distanciar do que salientou
Eric Laurent (1999) acerca do esquecimento da particularidade de cada um, em favor de uma
ideologia humanista, como ainda hoje possvel constatar nas polticas de assistncia sade
mental.
Quase uma dcada depois do que postulou Laurent e Tenrio, Oswaldo Frana Neto
(2009) avana, e assinala que o movimento de Reforma Psiquitrica poderia ser dividido em
dois momentos distintos. O primeiro, localizado na discusso poltica pela mudana nas
formas de assistncia e, posteriormente, j avanada tal discusso, na luta contra excluso
social. E um segundo momento, em que se encontraria atualmente o processo da Reforma
Psiquitrica, que seria a ps-incluso do louco na polis: o que fazer aps essa incluso e como
sustent-la? Este processo no deve estar restrito meramente ao questionamento da excluso
social do louco. Se o que sustenta a Reforma Psiquitrica o princpio de incluso da loucura
na sociedade, a derrubada dos muros dos manicmios pode at representar a queda de um
espao de excluso, mas de maneira alguma questiona o mecanismo que a sustenta. O que
temos visto atualmente no processo da reforma psiquitrica o direcionamento clnico nas
instituies, ser atravessado pela demanda, sempre urgente, de eficcia. Sabemos que tal
demanda pode ter como consequncia a anulao do desejo.
Como sustentar um para-alm da incluso social do louco na polis sem cair numa
burocratizao das aes nos servios substitutivos? Entendemos que tais problemas esto
intrinsecamente ligados formatao da poltica contempornea dominada pela lgica do
capital, conforme discutido por Alain Badiou e Slavoj Zizek.
Badiou (1999) defende que atualmente no se pode mais pensar a poltica, mas, antes,
'uma certa poltica'. Segundo o filsofo, hoje no se pode mais pensar a poltica, pois ela est
inteiramente dominada pela economia, visto que a globalizao impe o discurso do mercado
mundial, da crise e da estabilizao monetria. Outra razo que impossibilita pensar a poltica
hoje seria a pluralizao que este termo comporta: pensar a poltica , sempre, pensar uma
certa poltica (BADIOU, 1999, p. 37). A poltica tornou-se impensvel porque ela j no
um pensamento. A poltica s pode ser pensada se ela decide algo, se ela afirma algo ser
possvel ali mesmo onde s h declarao de impossibilidade. Diz ainda o autor que a poltica

193

consiste em pensar e praticar o que declarado impossvel. Quando a poltica fora o

impossvel a existir, ela uma poltica real. Badiou prope repensar inteiramente a poltica, e
assim o faz a partir de quatro premissas: a primeira ideia seria a de um processo poltico
independente do Estado; a segunda seria o abandono da ideia de representao, visto que uma
poltica no representa ningum; a terceira premissa seria a de produzir e de organizar no
povo rupturas subjetivas que poderiam encaminhar para um desfalecimento do Estado; e, por
ltimo, prope uma poltica sem partido.
Diz ainda este autor que, nas polticas de representao, ou seja, aquelas que
representam o conflito de interesses e ideologias de determinado grupo, no pode haver tica
pois, para um sujeito, a tica justamente aquilo que no pode ser representado. Na tica o
sujeito se apresenta em ato, declara o que quer em seu prprio nome. Partindo de tais ideias
que Badiou prope um novo modelo de poltica, que teria em seu cerne a ideia de uma
subjetividade que se apresenta sem se representar. Seria um pensamento operante e coletivo
que no quer ocupar o Estado, mas antes constrang-lo a fazer isto ou aquilo. Podemos
encontrar aqui o pensamento de Slavoj Zizek (2013), quando este filsofo questiona o real
sentido das manifestaes sociais dos ltimos anos, especialmente em pases at ento vistos
como prsperos (Turquia) e em pleno crescimento econmico (Brasil). Zizek salienta que os
protestos

tm em comum a multiplicidade

de demandas

que evidenciam

um

descontentamento, um mal estar: O que une protestos em todo o mundo por mais diversos
que sejam, na aparncia que todos reagem contra diferentes facetas da globalizao
capitalista (ZIZEK, 2013, s/p).
O filsofo argumenta ainda que o descontentamento surge a partir de dois problemas
intimamente interligados: o poltico-ideolgico, que engendra a demanda por uma renovao
da democracia, de um para-alm do multipartidarismo; e o econmico, com a ineficincia do
capitalismo.
Em fins da dcada de 60 e incio da dcada de 1970, Jacques Lacan prope uma
teorizao acerca dos laos sociais, onde aponta para o discurso do capitalista como uma nova
verso do discurso do mestre. As formulaes lacanianas sobre o lao social incidem
diretamente sobre a questo da poltica, pois esta aponta justamente para a relao dos sujeitos
entre si e com a plis. Lacan desenvolve suas formulaes, acerca do lao social, na dcada de
1970, quando j conceitualizava a noo de gozo e de objeto. Todavia, de particular
importncia o enquadre dado a tais conceitos no Seminrio 17 e, posteriormente, em parte do
Seminrio 20. Lacan nomeia o campo destes conceitos como o campo do gozo. Este um

194

campo operatrio e conceitual, estruturado pela linguagem por meio de seus aparelhos, que
so aparelhos de tratamento do gozo nos laos sociais: os discursos (QUINET, 2006, p. 27).
Lacan forja o conceito de discurso do mestre a partir da relao senhor-escravo da dialtica
hegeliana. A estrutura deste discurso aponta para a produo de objetos de gozo (a) que o
mestre (S1) obtm a partir do comando que impe a seu escravo (S2) para produz-los. O
escravo detm o saber, savoir faire, e da mesma forma utiliza deste saber como modo de
gozo. Mas vemos que h uma disjuno entre mestria e saber. A mestria um comando
insensato; o saber, insuficiente para supri-la. Ao sujeito, s resta ficar entre estes dois
significantes.
Marc Darmon (1994) acentua que o discurso do mestre calcado na frmula em que
um significante representa o sujeito para outro significante, este discurso que organiza
lugares que sero ocupados nos outros discursos por outros termos. De igual forma, Alberti
(2009) pontua que um discurso o que possibilita que se articule alguma coisa entre o sujeito
e o outro, para que algo seja produzido a partir desta relao. Tal articulao possibilitada
pelo fato de que um discurso engendra um agenciamento. No discurso universitrio o saber
que est no lugar do agente. Portanto, esse agenciamento efetuado pelo saber. Neste tipo de
discurso, o saber move as relaes que nele se fazem. Alberti segue dizendo que, no discurso
universitrio, o sujeito jogado fora, como produto. Conforme seu matema, o que dele resta,
o que produzido por ele e jogado fora justamente o sujeito (ALBERTI, 2009, p. 121).
Quinet, em concordncia com Alberti, nos diz que a verdade do sujeito rejeitada neste
discurso em prol do mandamento de tudo saber (QUINET, 2006, p. 20). Mandamento que
indica que a verdade velada deste discurso uma vontade de mestria. A ponto de Lacan, no
seminrio 17, afirmar que o discurso universitrio o discurso do mestre moderno.
Em 1972, em Milo, Lacan profere uma conferncia em que ele muda sua posio em
relao ao mestre moderno. Nessa conferncia, o discurso do mestre moderno no mais o
discurso universitrio e sim o discurso capitalista. A estrutura do discurso capitalista, apesar
de desenvolvida posteriormente, j havia sido anunciada no seminrio 17, quando Lacan
acentua que o que se opera entre o discurso do mestre antigo e do mestre moderno, chamado
capitalista, uma modificao no lugar do saber. Posteriormente, Lacan afirmar que este
discurso capitalista o lao social predominante em nossa sociedade. Quinet (2006) pontua
que o discurso capitalista exclui o outro do lao social, uma vez que o sujeito s se relaciona
com os objetos-mercadoria comandados pelo significante-mestre que o capital. No h
relao entre o agente e o outro a quem o discurso se dirige.

195

Saad e Heloani (2009) salientaram a articulao do discurso universitrio e do discurso

capitalista como suportes do discurso do mestre em um artigo sobre a burocratizao da
subjetividade. Os autores retomam as formulaes de Freud e Lacan sobre o aporte do
discurso do mestre no processo civilizatrio e consequentemente, na formao das
instituies. Lacan (1969/1992) pontua o discurso capitalista como uma nova modalidade do
discurso do mestre, mas no com a funo de promover o lao, e sim de minar o pacto
civilizatrio:
O que Lacan nos prope com essa formulao de discurso do capitalismo que h
um sujeito capitalista como causa e fruto do modo de produo ou instituio
capitalista. Somos constitudos num sistema no qual tudo pode ser vendido,
comprado. Neste sentido, no tolerado nenhum tipo de frustrao (SAAD E
HELOANI, 2009, p. 78-79).

Aqui podemos retomar Frana Neto (2009) quando o autor levanta a importncia de
pensar uma tica para a sade mental, o que pode ser compreendido como repensar a prtica,
sustentar o lugar da clnica, entendendo que a poltica de sade mental deve ser um guia de
aes, de forma alguma aplicado como prtica diria na instituio.
Com frequncia os tcnicos se vem investidos em medidas adaptativas, algumas
vezes mesmo de cunho coercitivos, visando uma incluso mais suave do paciente.
Essas atitudes no deixam de provocar discusses, logo identificadas por alguns
como estando em contradio com os objetivos da Reforma () Ao mesmo tempo,
tem-se a impresso que, para os pacientes, os profissionais da Reforma so quase
sempre vistos mais como obstculos do que facilitadores, como se as tentativas de
incluso () se apresentassem para eles j como interveno externa. () Se aos
agentes cabe a incluso dos pacientes, nem por isso eles deixam de ser um dos
Outros contra os quais devero resistir para assegurar uma existncia no
assujeitada. Ou seja, se quisermos nos manter fiis Reforma, os profissionais
devem ter em vista que sua ao deve implicar, desde o princpio, a construo de
sua prpria destituio. (FRANA NETO, 2009, p. 127).

Tais formulaes levantam algumas questes: possvel pensar uma clnica na sade
mental hoje? especialmente no tocante s dependncias qumicas, onde vemos mais
claramente nas instituies uma demanda por resolutividade, a despeito da questo desejante e
da escuta do sujeito. Cito aqui um fato ocorrido num CAPS onde a equipe recebe a
informao de que um sujeito havia solicitado sua internao compulsria. Sabemos que
por definio a internao compulsria aquela que se d revelia do sujeito, de modo que
no caberia ao mesmo solicit-la. Mas o fato revela o grave problema que tm se constitudo
como grande desafio ao campo da sade mental: onde no h clnica, o enclausuramento
ganha fora. Ora, no era essa nossa luta nos tempos ureos da luta poltica da reforma
psiquitrica?

196

Alm disso, como sustentar as premissas da reforma psiquitrica num momento onde a
clnica vem sendo rechaada em funo do cumprimento de leis e portarias que no
consideram a singularidade?
Sabemos que, de modo algum, seria possvel esgotar nenhuma das formulaes
levantadas no momento. Por ora, gostaria de expor dois fragmentos de caso, o primeiro de um
CAPS, o segundo de um Servio Residencial Teraputico. Em ambos, foi possvel sustentar
um direcionamento clnico, em articulao com a poltica de sade mental vigente. No
primeiro caso, Jos um senhor que vive com sua famlia (esposa e trs filhos) na zona rural
de um municpio do interior de Minas Gerais. Figura emblemtica na cidade, conhecido por
todos e por muitos responsabilizado por oferecer sua famlia condies sub-humanas de
subsistncia. Residiam em casa de pau-a-pique. Jos e dois de seus filhos tm pronturio no
CAPS com diagnstico de psicose, muito embora no fizessem tratamento contnuo. Eis que,
em meados de 2011, a partir de um processo jurdico contra Jos, a rede de assistncia social
do municpio inicia um processo visando a retirada da famlia do local onde residiam. O
CAPS acionado e discute amplamente o caso com CRASS, CREAS e Frum Municipal. A
equipe do CAPS levanta a possibilidade de tanto Jos quanto seus filhos terem construdo seu
modo de vida a partir de construes delirantes e do risco de desencadeamento de surto a
partir da destituio desse ordenamento. Aps muitas reunies intersetoriais no municpio, foi
possvel chegarmos a um consenso: manter a famlia ordenada como estava e apenas traz-los
mais para perto dos servios de sade. No incio deste ano, o desenrolar do processo jurdico
citado levou Jos a um Manicmio Judicirio para avaliao, e foi possvel observar o que
nossa equipe havia salientado: os filhos de Jos foram residir com uma tia e um deles entrou
em surto acarretando grave sofrimento ao mesmo.
O segundo caso foi acompanhado em uma Residncia Teraputica em processo de
implantao. Um paciente asilar de hospital psiquitrico fora indicado para iniciar processo de
adaptao ao Servio Residencial Teraputico. De acordo com convnio formalizado entre a
prefeitura e a organizao responsvel pela gesto dos SRTs este processo de adaptao no
poderia exceder 30 dias. Contudo, questes clnicas atravessaram o processo, o paciente
apresentou quadro agudo de clculo biliar, de modo que no era possvel encaminh-lo a um
SRT que por princpio s possui suporte mdico externo, pois , e deve ser, uma casa. No
obstante, com o trabalho j iniciado, houve o estabelecimento de um vnculo do paciente
conosco, alm da grande expectativa do mesmo em sair do hospital. Aps discusso clnica
entre equipe da organizao no-governamental (responsvel pela implantao e gesto do

197

SRT) e equipe do hospital psiquitrico, foi possvel sustentar a ida deste paciente para
Residncia Teraputica, a despeito do perodo que o mesmo permaneceria em adaptao por
conta de problemas clnicos. Atualmente Sebastio est residindo no SRT e faz
acompanhamento mdico na Unidade de Ateno Primria em Sade do bairro onde se
localiza a residncia teraputica.
Referncias bibliogrficas:
ALBERTI, S. O discurso universitrio.Revista Trivium: estudos interdisciplinares Psicanlise
e Cultura, ano 1, Ed. 1, 2009, p. 118-129.
BADIOU, A. tica e poltica. In: Garcia, C. Conferncias de Alain Badiou no Brasil. Belo
Horizonte: Autntica, 2009.
DARMON, M. Ensaios sobre a topologia lacaniana. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1994.
FRANA NETO, O. Uma tica para os novos desdobramentos da Reforma Psiquitrica.
Agora Estudos em Teoria Psicanaltica. v. 12, n.1, Rio de Janeiro: 2009, p. 119-129.
LACAN, J. Seminrio 17: o avesso da psicanlise[1969-70]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1992.
LAURENT. . O analista cidado.Curinga/Revista da Escola Brasileira de Psicanlise. n.13.
Belo Horizonte: 1999, p. 12-19.
QUINET, A. Psicose e lao social. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2006.
SAAD, A. C. S; HELOANI, R. Mas que discurso este: a burocratizao da
subjetividade?.Revista Aletheia, n.30, 2009, p. 73-87.
TENRIO, F. A psicanlise e a clnica da Reforma Psiquitrica. Rio de Janeiro: Rios
Ambiciosos, 2001.
ZIZEK, S. Zizek e o mal-estar com as lgicas do capitalismo. 2013. Disponvel em:
<http://www.advivo.com.br/blog/luisnassif/zizek-e-o-mal-estar-com-as-logicas-docapitalismo>. Acesso em: 26 ago. 2013.

198

IMPACTOS E EFEITOS DO TRABALHO CONSTANTE COM A DOR E COM A

MORTE NOS PROFISSIONAIS DE SADE EM ONCOLOGIA PEDITRICA

Marcelia Marino Schneider Cgo

Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Psicanlise - Turma 15/2013.Membro da
Equipe do Ncleo de Trabalho em Onco-Hematologia do Hospital Estadual Infantil Nossa
Senhora da Glria, Vitria ES. Psicanalista.

199

RESUMO
O presente artigo traz algumas consideraes quanto aos impactos e efeitos do contato
dirio com a dor, com o sofrimento e com a morte nos profissionais da sade e uma reflexo
quanto ao lugar do psicanalista em uma equipe. Esse contato dirio promove em cada um o
despertar de dores ntimas e antigas. Tocam neste ponto de desamparo e na ambivalncia
quanto ao amor e a hostilidade; gerando as mais diversas consequncias.
Palavras-chave: dor, morte, profissionais, oncologia.

RSUM
Le prsent article se rapporte a quelques remarques sur les impacts et les effets du
contac quotidien avec la douleur, la souffrance et la mort aux proffessionnels de la sant et
une rflexion en ce qui concerne la place du psychanalyste dans une equipe.Ce contacte
quotidien provoque chacun le rveille des douleurs intimes et anciennes. Il touche dans ce
point dabandon et dans lambivalence en ce qui concerne l amour et l hostilit; ce qui
devient pour engendre les plus diffrents consquences.
Mots-clefs: douleur, mort, proffessionnels, oncologie.

200

No ambiente hospitalar, a dor, o sofrimento fsico e subjetivo e a morte so presenas

constantes. Quais os impactos e efeitos do contato dirio com a dor e a morte nos
profissionais da sade?
Freud, no texto Projeto para uma psicologia cientfica (1895[1950]), definiu a dor
como uma irrupo de estmulos em excesso nos neurnios de percepo e de memria que,
em seu trajeto, deixaria facilitaes, trilhamentos, permanentes nos neurnios de memria,
como se tivessem sido atingidos por um raio. No havendo obstculos sua conduo, a dor
seria o mais imperativo de todos os processos. No referido texto, prope a existncia de uma
imagem mnmica que, ativada por uma nova percepo, ocasionaria um estado semelhante
dor e com igual tendncia a descarga. Haveria, portanto, um despertar de uma dor esquecida
por uma dor ou aflio atual.
No seu texto Sobre o narcisismo: uma introduo (1914), aponta que a pessoa
atormentada pela dor e mal estar orgnico deixa de se interessar pelas coisas do mundo
externo. Retira suas catexias libidinais do mundo externo e as direciona maciamente para o
ego (Freud,1914, p.98). H, portanto, uma aproximao entre a dor fsica e mental, pois h,
em ambas, um processo de investimento macio dos representantes psquicos: representantes
psquicos do corpo na dor fsica e representantes do objeto amado e perdido na dor psquica.
o caso do luto, especificamente trabalhado no texto Luto e melancolia (1917 [1915]). Assim, a
dor fsica e o luto assemelham-se quanto perda do interesse no mundo externo, pela
concentrao do ego em torno do foco doloroso e na magnitude do sofrimento que causam.

201

Em O recalque (1915), Freud surpreende ao apontar que a dor adquire uma

similaridade com uma pulso. Denomina-a como uma pseudopulso pelo seu carter de fora
constante, cuja finalidade est simplesmente na cessao do desprazer no rgo. O prazer
viria apenas em decorrncia pela cessao da dor.
No texto Alm do princpio do prazer (1920), afirma que a dor rompe com a
regulao do princpio do prazer. As excitaes excessivas atravessam o escudo protetor, e, ao
provocar um distrbio no funcionamento da energia, colocam em movimento todas as
medidas defensivas possveis. O aparelho mental , ento, inundado com grande quantidade
de estmulos. A dor exprime, portanto, um alm do princpio do prazer.
No texto Inibio sintoma e angstia (1926[1925]), aponta que a natureza contnua
deste processo da dor imperativa, e a impossibilidade de inibi-lo produzem o mesmo estado
de desamparo. (FREUD, 1926[1925], p.197). O desamparo diante de algo imperativo e sem
possibilidades de recursos prprios para combat-lo, ou control-lo, remete ao ponto de
desamparo em que o infans se encontra quando vem ao mundo, completamente dependente de
ter algum que o cuide. Tal desamparo retorna diante da morte, sendo o medo da morte,
associado castrao, a perda de proteo do ego pelo superego protetor em face aos poderes
do destino, diante dos quais no tem como se defender. Morte que tanto para Freud, como
para Lacan evidencia um limite, um impossvel de dizer e representar.
Na relao com o Outro primordial, o grito do beb , da categoria de ao motora face
acmulo de excitaes que o inundam, transforma-se em um apelo, ao Outro. A captura do
beb no desejo do Outro pelo circuito da demanda diz respeito constituio do circuito
pulsional, no qual h que considerar, do lado do infans, um se fazer reflexivo tpico do
terceiro tempo da pulso, relativo ao tempo do fechamento do circuito pulsional. Todo esse
movimento inerente ao mergulho no discurso vai marcando e constituindo a relao do sujeito
ao Outro, na medida em que constitui o campo do Outro, o campo do sujeito e o do objeto.
Assim, no caso da dor; o grito, alm de sua funo de apelo, funda o campo da dor. A
cada vez que deflagramos um grito, que ouvimos um grito ou um lamento de um semelhante,
a nossa dor, ou algo a ela associado, pode ser revivido.
Para Lacan, no texto Lugar da Psicanlise na medicina, a dor corporal a figura mais
pura do gozo. H incontestavelmente gozo no sentido em que comea a aparecer a dor,... e
sabemos que somente nesse nvel da dor que pode se experimentar toda uma dimenso do
organismo que de outra forma fica velada... Quando falamos de gozo no falamos do sentido

202

sexual do gozo, mas de uma tenso mxima suportada pelo psiquismo, da ordem de um
foramento. A dor o ltimo grau de um gozo no limite do tolervel (LACAN, 1966, p. 32).
Afirma Patrick Valas: Neste registro todo excesso de tenso participa do gozo do
Outro, que se manifesta como sofrimento, desde a dor refinada at as dores lancinantes das
grandes patologias orgnicas (VALAS, 2001, p. 46).
Tais apontamentos mostraram-se preciosos para avanar na elaborao quanto ao que
subjaz aos impasses e dificuldades vivenciadas pelos profissionais que diariamente trabalham
com a dor e com a morte.
Cada profissional, antes de tudo, um sujeito constitudo a partir de uma histria
pessoal e familiar singular. E, nesta constituio, na sua relao com o seu Outro, recebeu
marcaes que constituram o seu corpo, a sua subjetividade, a sua posio fantasmtica;
determinaram suas escolhas, os seus movimentos desejantes, ou os seus emperramentos. Os
conflitos intensos vivenciados pelos profissionais de sade e por uma equipe, os
emperramentos, podem falar destes pontos de sofrimento nos profissionais, pontos em que a
dor do outro suscita algo de seu que, no tocante morte, engendra um encontro com o Real.
Na unidade de oncologia peditrica, os profissionais acompanham a criana e seus
familiares do incio do tratamento ao seu trmino por cura ou por bito. Como ocorrem em
todas as relaes do ser humano, a estes so transferidos sentimentos de amor, confiana,
admirao, raiva, dio, rivalidade. Percebemos que existe uma maior dificuldade dos
profissionais em suportar a transferncia negativa. Quando isso ocorre, o profissional se sente
desafiado sendo comuns as reaes de agressividade ou pela via do autoritarismo. Essas
reaes tambm so observadas diante o uso da negao por pacientes ou familiares; diga-se
de passagem, uma primeira resposta diante uma situao ou fato difcil de aceitar.
A questo de promover o sofrimento por meio de procedimentos necessrios e
imprescindveis comparece quase sempre associada a uma culpa velada. No raro a
intensificao de atos de cunho compensatrios, ou por seu avessamento, sob a forma de
irritabilidade e impacincia e at indiferena para com aquele que se queixa da dor
promovida. Cabe ressaltar que uma dissociao se faz necessria para a realizao dos
procedimentos, caso contrrio no seria possvel a um profissional realizar procedimentos
muitas vezes dolorosos e mutilantes. Contudo, quando h uma dissociao excessiva,
predomina a falta de considerao pelo o sofrimento alheio, e a sua banalizao. Posturas que
acabam por no incluir o paciente, a no preservar espaos de fala, e, certamente, serve de

203

proteo ao profissional, uma defesa contra sua prpria angstia. Para o paciente e seus
familiares, tal postura s aumenta o sofrimento e o desamparo.
A pressa to comum nos hospitais denota que profissional no apenas est absorvido
pelo funcionamento hospitalar, com as exigncias de anotaes e prescries; diz mais das
dificuldades no contato com pacientes e seus familiares, no trato com a dor, com o sofrimento,
com a morte; com os limites pessoais e os da situao. o que os leva a se aterem rea
orgnica, que se configura em algo palpvel seguro e objetivo, afastando-os do contato com
os prprios medos e inseguranas diante das questes supracitadas.
Quando os bitos so frequentes, estes podem ser sentidos como um fracasso ou
impotncia; efeitos tanto da dificuldade do reconhecimento da facticidade que a morte impe,
quanto da fantasia de onipotncia,( iluso de um controle da vida e da morte), que dificulta o
reconhecimento dos referidos limites. O quadro leva a iatrogenias, a um vale tudo a qualquer
custo. preciso um investimento na vida, mas fundamental o zelo por uma morte digna.
Cada qual com a cota de sofrimento que lhe cabe.
nesse contexto que o analista situa a sua prxis. Segundo nos aponta a elaborao do
Grupo de trabalho de psicanlise e medicina, da Letra Freudiana, para que possa sustentar,
ainda que de forma pontual, o discurso analtico, preciso que o analista, mesmo que parte de
uma equipe, no se identifique com o lugar de mais uma especialidade que lhe suposto.
Eticamente, a psicanlise no se inscreve em uma srie de especialidades que se somaria ao
resto visando um todo saber ideal. No se trata de um problema de incluso ou excluso, de
dentro ou de fora, refere-se a uma topologia que aponta para uma extimidade. dessa
posio, construda caso a caso, que um analista sustenta suas intervenes, que visam
preservar a singularidade de cada sujeito ali implicado, e se interpe tendncia de
objetificao e de excluso do sujeito inerente ao discurso mdico.
No sem a transferncia, as intervenes ocorrem tambm com a equipe, incidindo nas
condutas, a partir do recorte de significantes de cada sujeito (paciente). Muitas destas visam a
prpria equipe. Equivocam efeitos de grupo, assim como incidem em tendncias tais como: as
compensatrias ou superprotetoras tpicas do senso comum, (que contribuem para reforar o
ganho secundrio, a fixao no sofrimento ou posio de dependncia); e as de anulao ou
banalizao do campo subjetivo. Inmeras vezes intervimos para sustentar que a tristeza de
um paciente no deve ser logo medicada como sinal de patologia, ao contrrio, precisa ser
suportada como tempo de elaborao.

204

Cabe ressaltar que a identificao com a dor do outro, aliada posio de no querer
causar dor, apesar de ter que realizar procedimentos dolorosos, toca em um ponto inerente a
todos ns, relativo constituio a partir com o campo do Outro. Mesmo na posio de
agenciar dor, o que est em questo o ponto do masoquismo primordial em cada um, onde o
sujeito se fez puro objeto para o suposto gozo do Outro, sendo este referido ao desamparo
constitutivo de todo sujeito.
Vimos, portanto, que lidar face a face com a morte e com o sofrimento do outro
promove o despertar de dores primitivas, tocam no ponto de desamparo de cada um e na
ambivalncia quanto ao amor e o dio. Pode fazer com que uma equipe se torne rgida em
suas condutas, e, ao mesmo tempo fragmentada, pois os profissionais, ao se aterem apenas em
sua rea de trabalho, oportunizam poucas trocas entre si. o momento onde se exacerbam as
rivalidades, intensificam-se comportamentos hostis, onde o que impera a intolerncia nas
relaes. Tais situaes no deixam de ter consequncias, at nefastas, para o trabalho, para os
prprios profissionais, com srios reflexos para o paciente.
Portanto, de fundamental importncia que cada equipe esteja alerta e disposta para
constantemente elaborar as suas questes, os seus impasses e as suas dificuldades com o
trabalho, no trabalho em equipe. Nesse contexto, o analista tem uma funo importante, a de
sustentar o lugar para circulao da palavra e insistir no resgate do sujeito. O sofrimento, as
crises, as perdas, os conflitos fazem parte do humano, assim como a morte faz parte da vida.
A soluo no neg-los, nem se paralisar frente a eles, mas poder discuti-los, dialetiz-los,
revisar posies, reconhecer emperramentos, e seguir em busca da construo incessante do
caminho, sempre na tentativa de dizer sempre mais e da melhor forma possvel o que
impossvel de dizer totalmente: sobre a morte e a vida.
Referncias bibliogrficas:
FREUD, S. Projeto para uma psicologia cientfica [1950(1895)]. In:______. Edio standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud.Rio de Janeiro: Imago, 1980,
v. 1.
______. Sobre o narcisismo: Uma introduo [1914]. In: ______. Edio standard brasileira
das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1980, v. 14.
______. Recalque [1915]. In: ______. Edio standard brasileira das obras psicolgicas
completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago,1980, v. 14.
______. Luto e melancolia [1917(1915)]. In: ______. Edio standard brasileira das obras
psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1980, v. 14.

205

______. Alm do princpio do prazer [1920]. In: _______. Edio standard brasileira das
obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago,1980, v. 18.
______. Inibies, sintomas e ansiedade [1926(1925)]. In: _______. Edio standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago,1980,
v. 20.
LACAN, J. O lugar da psicanlise na medicina [1966]. Opo Lacaniana, n. 32. So
Paulo:2001, p. 8-14.
GRUPO DE TRABALHO DE PSICANLISE E MEDICINA DA ESCOLA DA LETRA
FREUDIANA. Psicanlise e medicina: intervenes. Psicanlise e os Discursos, n.35/35. Rio
de Janeiro: Escola da Letra Freudiana,2004, p. 57-67.
VALAS, P. As dimenses do gozo. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2001.
O NORMAL E O PATOLGICO SOB O OLHAR DA PSICANLISE

Alinne Nogueira Silva Coppus

Psicanalista, Doutora em Teoria Psicanaltica pela UFRJ, Professora do Departamento de
Psicologia da Universidade Federal de Juiz de Fora- Minas Gerais.
Email: alinnerj@terra.com.br

206

RESUMO
O normal e o patolgico tem origem na medicina, perpassa a primeira tpica freudiana
e chega aos nossos dias como uma bssola para profissionais e sujeitos que esto em busca de
uma nomeao para seu sofrimento. Freud foi influenciado por uma viso que separa o
normal do patolgico por um vis quantitativo. Revolucionou, porm, ao afirmar uma
continuidade entre eles e a existncia da pulso de morte. Abordamos as contribuies de
Canguilhem relacionadas ao tema, de Lacan acerca do sintoma e da tica da psicanlise, o
lugar que a avaliao possui na atualidade e o que Freud chamou de psicopatologia da vida
cotidiana.
Palavras Chaves: psicanlise, normal, patolgico, avaliao.

ABSTRACT
The normal and the pathological have their origins in medicine, goes through the first
freudian topic and arrive in actual days as a compass for professionals and subjects whom
seeking a nomination for their suffering.Freud was influenced by a perspective that segregates
the normal from the pathological using a quantitative bias. He revolutionized, however,
affirming continuity between them and a death instinct existence. We approach Canguilhem
contributions related to this subject, from Lacan regarding symptoms and ethics in
Psychoanalysis, the current assessments place and what Freud called psychopathology of
daily life.
Key Words: psychoanalysis, normal, pathological, assessment.

207

O presente artigo prope uma discusso sobre o binmio normal e patolgico que
tem sua origem na medicina, perpassa a primeira tpica freudiana e chega aos nossos dias
como uma bssola para profissionais e sujeitos que esto em busca de uma nomeao para seu
sofrimento que seja certificada por um discurso dito cientfico.
O DSM surgiu em 1952, no ps guerra, como uma resposta imensa dor vivenciada
nesses tempos traumticos. A partir da dcada de 80 ele ganha fora como instrumento
necessrio para a clnica mdica. Vrias transformaes marcam sua numerao, sobretudo a
eliminao gradual dos termos que fazem referncia ao saber psicanaltico como neurose,
histeria, fobia. Tudo virou um transtorno. O DSM se tornou uma espcie de fetiche
popularizado pelos meios de comunicao de massa, alimentando, ainda mais, a
psicopatologia da vida cotidiana (JERUSALINSK; FENDRIK. 2011).
Esse, porm, o ttulo de um dos textos mais importantes de Freud (1901/1996) onde
o psicanalista introduz a importncia e sentido que nossos atos, mais cotidianos, possuem,
servindo de mensageiros do desejo inconsciente. Freud tambm sofreu a influncia de uma
viso que separa o normal do patolgico por um vis quantitativo. Temos prova disso na
prpria definio do princpio do prazer ou na primeira teoria da angstia. Revoluciona,
porm essa viso ao afirmar uma continuidade entre o normal e o patolgico e a existncia da
pulso de morte. Na prpria vida existem foras desarmnicas.
O referencial para o analista no a norma e sim a singularidade. As contribuies de
Canguilhem (1978) sobre o normal e o patolgico, do ensino de Lacan (1966/1998) que
destaca o gozo do sintoma e a tica da psicanlise em seu descompasso com o mercado, o
lugar que a avaliao possui na atualidade (MILLER; MILNER. 2006) e o que Freud nos

208

ensina sobre um trio que quase caiu em desuso - a inibio, o sintoma e a angstia fazem
parte dessa discusso.
1. O DSM
Alguns dos que defendem a medicalizao para suprimir os conflitos ou que enaltecem
os exerccios comportamentais de reeducao da diferena, lanam-se em uma srie de
ataques psicanlise na tentativa de conquistar um imenso pblico desejoso de respostas e
garantias. Esse discurso tem realmente fascinado bastante.
Vemos na ltima dcada um retorno ao ideal de um corpo rob - sem desejos, sem
envelhecimento, sem doenas, com automatismos garantidos para cada situao. Tudo
positivado em um pensamento positivo. Aliado a isso, o ideal de felicidade parece estar
ligado a uma reduo da memria unida capacidade do homem selecionar respostas corretas
para estmulos esperados.
O DSM assume mesmo sua vigncia a partir da dcada de 80 e vem tendo, cada vez
mais, as presenas da neurocincia, da psicofarmacologia e da gentica em seu discurso
(IZAGUIRRE, 2011). O DSM um discurso e, como tal, possui seus efeitos. Um diagnstico
no nos informa apenas sobre uma doena que est dada na natureza, ele a cria. Como a
grande maioria dos sintomas considerada transtornos de comportamentos, eles no seguem
uma sequncia clssica de descrio de doenas nem se agrupam por alguma causalidade. Na
realidade, no h doenas e sim transtornos, dficits.
O prprio termo transtorno aponta a existncia de um suposto normal que est
alterado, portanto, a existncia de uma patologia que, logo, precisa ser localizada, nomeada,
medicada, eliminada.
Se vemos nos dois primeiros DSMs grande influncia da psicanlise, oriunda de sua
prpria proximidade com a psiquiatria da poca, o impulso empirista que marca os prximos
resulta da necessidade de que as doenas mentais sejam descritas com maior clareza e
preciso, no sendo to fundamental a anamnese do paciente para que o profissional possa
observar e classificar o que est de errado ali. Vale destacar que essa parte da psiquiatria, no
igualemos todo esse campo de tratamento e pesquisa a um manual, faz sucesso em um mundo
que exclui a subjetividade, que contabiliza o tempo como moeda de produo e satisfao,
que prega a cincia como verdade.

209

Canguilhem (1978) destaca que no foi por acaso que a palavra normal oriundo de
norma em latim, lei - surge no sc. XVIII, em 1759, juntamente com o movimento da
Revoluo Francesa. A burguesia tenta fundar uma nova ordem capaz de funcionar como
norma para toda a sociedade: a ordem econmica capitalista. Rendimento e sade individual
passaram a ser indispensveis ao bom funcionamento do social. E isso at hoje.
2. A AVALIAO
A avaliao traz consigo um tom de cientificidade e eficincia que nem sempre
correspondem realidade. Ela uma resposta a um dos paradigmas que marca a
modernidade, o paradigma problema-soluo (MILLER; MILNER. 2006). Se h um
problema, precisamos localiz-lo e, com isso, descrev-lo e medi-lo, para assim encontrarmos
uma soluo para o mesmo, eliminando-o sem perda de tempo. Logicamente, precisamos
avaliar no s o problema, mas tambm a suposta soluo, ou seja, se solucionou mesmo o
problema ou no e, sobretudo, avaliar quem o solucionou.
Em um momento de medicina baseada em evidncias, a avaliao tem como objetivo
encontrar a teraputica mais rpida e eficaz para todos, sem perder de vista, obviamente, a
relao entre custo e benefcio (ZUCCHI, 2003). Alis, atualmente, a maneira como o homem
tem vivido sua relao com o tempo sempre acelerado faz com que exista a forte ideia de
que no possvel perder tempo, sendo necessria uma segurana em relao ao
homem. Essa segurana, acredita alguns, advm, dos mtodos de avaliao. A avaliao
permite a iluso de um tempo bem aproveitado, um tempo sem perdas ou enganos.
Kehl (2009) ressalta que a temporalidade contempornea, frequentemente vivida como
pura pressa, atropela a durao necessria que caracteriza o momento de compreender a
experincia vivida pelo homem. Quando cada minuto exige uma deciso e promete alguma
forma de satisfao temos, como retorno disso, pacientes que chegam clinica tambm com
essa pressa de respostas, de resultados e at de acolhimento, caracterizando uma certa
urgncia subjetiva que muitas vezes localiza a escuta do analista como um mero apagador de
incndio. O homem contemporneo vive to completamente imerso na temporalidade
urgente dos relgios de mxima preciso, do tempo contado em dcimos de segundo, que j
no possvel conceber outras formas de estar no mundo que no sejam as da velocidade e da
pressa (KEHL, 2009, p. 123). Isso pode ser percebido na clnica quando recebemos em

210

nossos consultrios pacientes que demandam um tratamento bom, barato no s no sentido

monetrio - e rpido!
No h como fechar os olhos para a influncia e o poder que exercem hoje um
questionrio, um teste psicolgico e o prprio DSM. A avaliao, nesse sentido, seria um
mtodo cientfico e eficiente se localizar e quantificar aquilo que inerente a clnica mdica,
psicolgica e psicanaltica: a escuta do sofrimento humano. Entretanto, apesar de ser tomada
como ndice de sucesso no acesso do sujeito realidade, a avaliao no uma cincia, mas
uma arte de gerenciamento. Com o pretexto de que h medida, mede-se, escalona-se, contase, compara-se etc., imagina-se que cientfico, (...). No porque h clculo que h cincia
(MILLER; MILNER, 2006, p.16).O que escapa a isso?
3. UMA POSSVEL BRECHA NESSE DISCURSO
Canguilhem (1978), mdico e filsofo, reavaliou a ideia de que o patolgico um
excesso ou falta que faz referncia a um normal. Para ele, o normal e o patolgico implicam
foras em luta, sendo dois fenmenos qualitativamente diferentes e opostos. Assim, o estado
patolgico no pode ser deduzido, de maneira lgica, do contedo da sade. Este seria uma
nova dimenso da vida, implicando uma relao mais limitada entre o doente e o meio
ambiente. Assim, no a ausncia de normalidade que constitui o anormal, o patolgico
tambm normal, pois a vida inclui a doena. Canguilhem se aproxima assim da leitura
psicanaltica ao dizer que a norma no pode ser a mdia, ela individual.
A psicanlise reconhece no mal-estar, na dor psquica, na prpria diferena, a presena
de um conflito psquico, o sinal de que ali existe um sujeito. Freud em A psicopatologia da
vida cotidiana [1996 (1901)] postulou a continuao entre a sade e a doena psquica sem
descrever, apesar do ttulo do texto, nenhum estado normal ou alterao mental. Um de seus
propsitos era mostrar que nesses atos, a princpio insignificantes, h um desejo no admitido
pela conscincia, uma outra cena. Da mesma forma no sintoma, no prprio mal- estar, na
prpria disfuno que localizamos o sujeito tomado por um saber de outra ordem, o saber
inconsciente que implica uma outra satisfao que no apenas o prazer.
Lembramos ento que o que caracteriza a psicanlise a possibilidade de que esse
sofrimento seja escutado e tratado em outra dimenso, a partir de outro discurso. No h
remdio para o desamparo, existem possibilidades do sujeito dar talvez outro corpo a ele,

211

outro sentido, outra roupa, outra direo que no a de vtima do mesmo e sim de se haver com
ele.
O sujeito, quando procura uma anlise, tambm busca uma soluo, encarnada na
figura do analista, para o seu sofrimento. Ele quer um remdio para sua falta-a-ser, algo que
possa resolver seu problema, de preferncia, sem que nada seja alterado, mudado de lugar.
Sofrendo os efeitos desse discurso capitalista, a psicanlise o campo propcio e talvez nico
para o recolhimento do que excludo nesse discurso, ou seja, o sujeito (LACAN, 196566/1998).
A experincia psicanaltica nos ensina que o sujeito, enredado em suas estratgias
mortferas de recuperao do essencialmente perdido, encontra na ordem do discurso a via
possvel para atravessar a vida (COSTA-MOURA, 2010, p.7). Assim, esperado que ele se
engendre cada vez mais nessa maneira de levar a vida que prega a certeza de uma satisfao
garantida. O que vemos porm , ao contrrio, uma insatisfao cada vez mais crescente
sobretudo naqueles que chegam anlise.
Onde h enigma h sujeito. com ele que trabalhamos na clnica psicanaltica, a partir
de sua diviso, seu desejo e seu modo de gozo. Se houvesse uma resposta prtica e rpida
sobre a felicidade do homem, ela j teria sido encontrada.
Na contramo do discurso cientfico, a psicanlise oferece uma sada tica ao sujeito,
pela via do desejo, da falta. Inaugura um campo de saber que no pretende mascarar o real e
sim sustentar uma prxis que prima pela possibilidade do sujeito se desdobrar diante do que
no possvel, marcando a presena do furo e da falta-a-ser em seu discurso. Continuemos,
ento, no percurso!
Referncias Bibliogrficas:
AGAMBEN, G. O que o contemporneo? E outros ensaios. Santa Catarina: Argos, 2009.
CANGUILHEM G. O normal e o patolgico. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 1978.
COSTA-MOURA. Psicanlise e lao social. Rio de Janeiro: 7 letras, 2010.
FREUD, S. A psicopatologia da vida cotidiana [1901]. In:_______.Edio Brasileira das
Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, Rio de Janeiro: Imago, 1996, v.6.
IZAGUIRRE, G. Elogio ao DSM-IV. In: Jerusalinsk A.; Fendrik (org.).O livro negro da
psicopatologia. So Paulo: Via Lettera, 2011.

212

JERUSALINSK A. & FENDRIK. O livro negro da psicopatologia. So Paulo: Via Lettera,

2011.
KEHL, M. R. O tempo e o co. So Paulo: Boitempo, 2009.
LACAN J. De nossos antecedentes [1965-66]. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar
Editor, 1998.
______.O lugar da psicanlise na medicina [1966]. In: Opo Lacaniana. Revista Brasileira
Internacional de psicanlise, n. 32. So Paulo, 2001, p. 8 - 14.
MILLER; MILNER. Voc quer mesmo ser avaliado? So Paulo: Manole, 2006.
ZUCCHI, M. A construo do caso clnico como instrumento de avaliao em psicanlise.
Latusa: O trabalho na sesso, n.8. So Paulo: Marques Saraiva, 2003, p. 61-77.

213

A MULHER E A DEMANDA DESMEDIDA DE BELEZA

Maria Cristina Bion Cardoso

Psicanalista; Especialista em Psicanlise e Sade Mental do Programa de Ps-Graduao em
Psicanlise PPGPSA/UERJ.
E-mail: cristinabion@terra.com.br

214

RESUMO
A psicanlise tem demonstrado que as tentativas de decifrao do que uma mulher
tem atravessado sculos sem resposta. Lembramos que Freud, diante desse enigma do
feminino, refere-se mulher como continente negro e se interroga: O que quer uma
mulher?. Essa pergunta levou Freud a verificar nas mulheres uma forte relao com a falta
que ele veio a denominar de Penisneid. A busca da beleza seria um recurso diante da angstia
do sujeito frente Mulher que no-existe, mas insiste?
Palavras chave: Feminino, beleza, corpo.
ABSTRACT
Psychoanalysis has demonstrated that attempts to decipher what a woman is have
crossed centuries without answers. We remark that Freud, confronted by this enigma of the
feminine, refers to a woman as "a dark continent" and questions himself: "What does a
woman want?" That inquiry led him to confirm in the women a strong relationship with what
he called the lack Penisneid. The aim of this paper is to question, according to a Lacanian
reading of those Freudian considerations, whether the pursuit for beauty would be a resource
to confront a subjects anxiety coping with the Woman who does-not-exit, but insists.
Keywords: Feminine, beauty, body

215

1. INTRODUO
O cenrio atual da sociedade mostra que h um movimento por parte das mulheres em
direo a um ideal de perfeio esttica fundamentado no culto ao corpo belo e perfeito.
Mesmo aps um sculo de luta feminista e conquistas, dentre elas a insero no mercado de
trabalho, mulheres parecem ainda buscar responder questo sobre o feminino atravs da
beleza. Procuram a beleza to exageradamente, s vezes, que so levadas anorexia, bulimia,
excessos de silicone, lipoescultura, entre outras inmeras intervenes plsticas. Duas normas
parecem dominar a nova galxia feminina da beleza: o antipeso e o antienvelhecimento. A
identidade do corpo das mulheres equivale harmonia da trade beleza/sade/juventude.
Influenciadas especialmente pela mdia capitalista, elas esto, cada vez mais, colocando-se a
servio de seus corpos, sendo incitadas a identificar beleza com juventude assim como
juventude com sade. Resta-lhes, portanto, fazer qualquer tipo de concesso para alcanar
essa finalidade norteada por um ideal inatingvel. Funda-se, assim, um ciclo gerador de
constante insatisfao e frustrao. Ainda que os padres estticos tenham se modificado nos
ltimos tempos, a luta para atingir o ideal de beleza algo que tem marcado a relao da
mulher com seu corpo. O corpo dessa forma tido como uma mquina que deve sempre
funcionar da forma mais perfeita.
Para GillesLipovetsky (1997/2007), em seu livro A terceira mulher, o que se manifesta
atravs das prticas femininas da beleza ilustra; o triunfo da razo prometeica, o impulso da
cultura da eficcia e do controle (LIPOVETSKY, 1997/2007, p.142). Permanecer jovem e
esbelto trata-se ento de se tornar dono e possuidor do corpo, de corrigir a obra da natureza,
de vencer as devastaes ocasionadas pela marcha do tempo e de substituir um corpo recebido
por um corpo cultuado. Segundo este mesmo autor, a beleza feminina deve ser considerada
como um fenmeno histrico, uma instituio social construda cuja origem no remonta
muito alm da aurora dos tempos modernos. O estudo da pr-histria e das sociedades
selvagens mostra que o atributo do belo na mulher nunca ocupou uma posio privilegiada.
Seu atributo era, sobretudo, a fecundidade e o poder superior de vida e de morte. A idolatria

216

do belo sexo uma inveno da Renascena, dos meados do Sculo XIII at XVII e seu
valor apresentava dissonncias no que se refere diferena sexual. Para os homens, a imagem
da virilidade no se dava em funo da beleza, mas para as mulheres, segundo sexo e belo
sexo era a mesma coisa. At o fim do sculo XIX, a idolatria da beleza feminina se
desenvolveu em um quadro social estreito dentro dos limites de um pblico elitista.
Ao longo do sculo XX, o culto da beleza ganhou a dimenso social indita das massas. O
desenvolvimento da cultura industrial e miditica permitiu o advento de uma nova fase
mercantil e democrtica da histria da beleza feminina. Essa democratizao no apenas se
intensificou como tambm foi acompanhada por um deslocamento da prioridade que institui o
primado da relao com o corpo. O corpo como jovem o que mobiliza cada vez mais as
paixes e a energia das mulheres em busca de uma esttica feminina.
Para a psicanlise, o atributo da beleza serve como um recurso para que o corpo possa
ser identificado ao falo, o significante do desejo do Outro, escamoteando a castrao atravs
do ornamento que, como uma cobertura, pode ocultar o insuportvel.Trata-se de encobrir o
real que, para alm do bem e do mal, no to bonito de se ver. Lembramos que Freud
(1937/2006), em Anlise terminvel e interminvel, alerta sobre o mal-estar na civilizao
que gera um repdio feminilidade, ou seja, diante da castrao encontramos um rochedo,
uma resistncia em aceitar a condio de sujeito castrado. Nada to universal em psicanlise
quanto somos todos castrados. O tratamento dado a essa condio, no entanto, passa pela
representao simblica de cada poca e pode se singularizar, em cada sujeito, quando o
feminino no repudiado tocado pelo real que escapa ao enquadre representacional. Essa
conquista consiste em poder admitir a falta, a no completude, em se deparar com a castrao
e reconhecer nela um elemento estruturador do psiquismo e da cultura.
O corpo feminino em questo na psicanlise.
O feminino est no cerne da descoberta da psicanlise, pois, ao escutar as pacientes
histricas, em sua maioria mulheres, Freud (1896/2006) descobre um corpo sexuado e afetado
pela linguagem. O caso Dora, paradigma da histeria, publicado em 1905, exemplar do
modo como o corpo usado para transmitir a histria ergena do sujeito. Tratava-se de uma
histeria com acessos de tosse e afonia, apontados por Freud, (1905/1901/2006) como uma
complacncia somtica, que proporcionavam expresso, pela via corporal, aos processos
psquicos inconscientes. Assim, Freud conclui que os sintomas tem uma significao sexual e
expressam a realizao de um desejo. No entanto, essa significao, expressa atravs do

217

corpo, sempre cifrada. Dessa forma, o corpo fala, embora o sintoma expresso no corpo no
traga com clareza do que se trata.
Dora, por exemplo, no sabia o que se passava com ela. Seus sintomas eram enigmticos. Ao
mesmo tempo, durante sua anlise, surgiu uma questo sobre a feminilidade e o indizvel do
corpo feminino. Esse corpo questo, atravessado pela linguagem que obedeces leis do desejo
inconsciente e pela pulso colocado como objeto para o psiquismo. O inconsciente revelase ento como um saber que no sabe de si na medida em que opera para dar a esse corpo uma
significao, ao mesmo tempo em que causado por ele. Vemos ento que, ao elaborar uma
teoria da sexualidade, Freud iniciou uma verdadeira revoluo que distingue a concepo que
o corpo tem para a psicanlise daquela tradicional sustentada pela perspectiva biolgica e
organicista do corpo. Para a psicanlise, o corpo constitudo pela lgica da representao
inconsciente sendo o lugar no qual uma subjetividade se inscreve. Lacan vai destacar, nesse
sentido, que o corpo o lugar da inscrio simblica inconsciente e da histria de cada um
(1953/1998). Tal inscrio tem, ento, uma dimenso da alteridade uma vez que o corpo
constitudo por marcas de um investimento libidinal que vem do campo do Outro. So os
cuidados realizados pelo Outro materno no corpo da criana que, ao torn-lo ergeno, lhe
permitem o acesso simbolizao. Segundo, Luciano Elia:
Trata-se, portanto, de um corpo simblico, um corpo mapeado por marcas e traos
significantes, irredutveis ordem biolgica. Mas tambm um corpo imaginrio, um
corpo de identificaes, isto , modificado pelos efeitos gerados pela assuno, no
sujeito, da imagem dos objetos por ele investidos e amados. Finalmente, o corpo
tambm real, no porque ele seja, afinal de contas, tambm orgnico: o corpo real
na medida em que no totalmente imaginarizado e simbolizado, ou, antes, porque
o no-todo, pois, a partir do corte representado por sua entrada na ordem
simblica, que torna o corpo passvel de recobrimento imaginrio, o corpo orgnico,
para sempre perdido na experincia do sujeito, d lugar a um vazio no
imaginarizvel nem simbolizvel, lugar, inclusive, que se constitui como furo no
campo das representaes. (ELIA, 1995, p. 107)

A psicanlise tem demonstrado que as tentativas de decifrao do que uma mulher

tem atravessado sculos sem resposta. Lembramos que Freud, diante desse enigma do
feminino, refere-se mulher como continente negro e se interroga: O que quer uma
mulher?. Essa pergunta no encontrou na teoria freudiana uma resposta definitiva, mas levou
Freud a verificar nas mulheres uma forte relao com a falta que ele veio a denominar de
Penisneid. Lacan (1958/1998, p. 739) em Diretrizes para um Congresso sobre a sexualidade
feminina questiona se: a mediao flica drena tudo o que pode se manifestar de pulsional
na mulher e, dessa forma, assevera que uma caracterstica da sexualidade feminina reside no

218

fato de a mulher no se inscrever totalmente na ordem flica. Posteriormente, ele vem a

pensar que o feminino refere-se ao no-todo flico e responde falta de um significante que
) que podemos
possa dizer o que uma mulher, formulado em sua lgica pelo matema: S( A
mulher no existe. Nesta direo, Lacan em 1972/1973 afirma:
ler como A
O sexo corporal, o sexo da mulher - eu disse da mulher, embora justamente no
exista a mulher, a mulher no toda o sexo da mulher no lhe diz nada, a no ser
por intermdio do gozo do corpo (LACAN, [1972/1973]/2008, p. 14).

Para a psicanlise, a posio feminina diz respeito ao indizvel, ao inassimilvel,

impossvel representao simblica da experincia no corpo para um sujeito, pois tal
experincia est diretamente relacionada com o que h de mais ntimo e estranho ao prprio
sujeito, no podendo ser compartilhada. Portanto, o feminino posiciona uma mulher mais
alm do falo, a partir do que Lacan (1958/1998, p.742) aponta; entre pura ausncia e pura
sensibilidade. no seminrio, livro 20, mais, ainda ([1972/73]/2008), que Lacan trouxe uma
discusso sobre o feminino pela via do gozo e do no-todo. Para Lacan; quando um ser
falante qualquer se alinha sobre a bandeira das mulheres, isto se d a partir de que ele se funda
por ser no-todo situado na funo flica ([1972/73] 2008, p.78/79). A distino feita por
Lacan acerca da partilha sexual se refere a uma posio subjetiva encontrada no prprio
discurso do sujeito e que pode estar em desacordo com a diferena anatmico. Assim a lgica
que ele estabelece para distinguir os humanos quanto ao sexo : todo flico para o masculino
e no-todo flico para o feminino. Essa distino se d a partir da sua verificao de duas
modalidades de gozo: o gozo flico ou sexual, determinado pela linguagem e tributrio do
significante flico, e o gozo para alm do falo, ou gozo do Outro, um gozo suplementar fora
da linguagem. Temos ento para a mulher a possibilidade de se desdobrar nesses dois gozos: o
gozo flico situado entre o simblico e o real e o gozo Outro situado entre o real e o
imaginrio, conforme Lacan veio a apontar em A terceira (1974/2011).
A feminilidade coloca, inevitavelmente, uma questo sobre o Outro assim como uma
disjuno entre o Outro do desejo, tributrio do falo, e o Outro do gozo que ultrapassa ao falo.
nesse ponto que encontramos a confluncia entre o desejo e o gozo em termos da beleza do
corpo feminino e ao mesmo tempo do horror que ele tambm suscita. O Outro pode causar o
desejo, mas no o satisfazer, porque o que se deseja anular a falta. O gozo, por sua vez, pode
atirar para o excesso sem limite. Este desmedido, este sem limite se encontra correlacionado
ao real da posio feminina, quer dizer, ao impossvel da posio feminina. Impossvel no
sentido do que no cessa de no se escrever para uma mulher. Nesta direo Heloisa Caldas,
em seu texto Uma verso do feminino na contemporaneidade aponta:

219

O feminino provoca desde sempre o sonho humano de aperfeioar sistemas de

domnio. Um trabalho de Ssifo, pois, por mais que se inventem leis, sintomas, o
feminino insiste em seu carter rebelde. Neste sentido, a tendncia atual a gozar
mais e mais sinaliza uma aspirao ao feminino, uma vontade de sugar de sua fonte
inesgotvel, que, sabemos, a partir da psicanlise, s pode acabar em morte.
(CALDAS, 2012, p. 268/269)

Para concluir, podemos dizer que o contnuo rearranjo entre aquilo que falta e que
excede na feminilidade, vivido simbolicamente nos muitos procedimentos estticos que
sempre acrescentam ou retiram algo do corpo. inegvel, portanto, a nfase com que a
mulher se serve do real do corpo, este real que se constitui como furo no campo das
representaes. Sem dvida, o atributo da beleza vem representando mais uma, dentre tantas
outras tentativas de contornar as vias da feminilidade, de modo que o feminino no para de
inscrever sob a condio de enigma. Nesse sentido, a condio feminina atual, s nos mostra
o quo multifacetada pode ser a feminilidade e o quanto ainda temos que pensar sobre isso.
Referncias Bibliogrficas:
CALDAS, H. Uma verso do feminino na contemporaneidade In: Caldas, H.; Murta, A.;
Murta, C. (Org.) O feminino que acontece no corpo. Belo Horizonte: Scriptum, 2012,p. 267273.
ELIA, L. Corpo e Sexualidade em Freud e Lacan. Rio de Janeiro: Uap, 1995.
FREUD, S. Esboo de psicanlise [1940 (1938)]. In:______. Edio Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 23, p. 197-207.
_______. Anlise terminvel e interminvel [1937]. In:______.Edio Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 23, p. 225-269.
______. Novas conferncias introdutrias sobre psicanlise [1933 (1932)]. A feminilidade. In:
______.Edio Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de
Janeiro: Imago, 2006, v. 22, p. 113-134.
______. Sexualidade feminina [1931]. In: ______.Edio Brasileira das Obras Psicolgicas
Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 21, p. 233-248.
______. O inconsciente [1915]. In: ______.Edio Brasileira das Obras Psicolgicas
Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 14, p. 171-222.
______. Trs ensaios sobre a sexualidade [1905]. In:______.Edio Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 7, p.119-229.
FREUD, S. Fragmento da anlise de um caso de histeria [1905 (1901)]. In:______. Edio
Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago,
2006, v. 7, p.19-116.

220

______; Breuer, J. Estudos sobre a histeria [1895 (1893)]. Sobre o mecanismo psquico dos
fenmenos histricos: comunicao preliminar. In:______.Edio Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 2, p. 39-53.
LACAN, J. A terceira [1974] Opo Lacaniana - Revista Brasileira Internacional de
Psicanlise, n. 62, So Paulo, Elia, 2011.
______. O Seminrio, livro 20: mais, ainda [1972-1973]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998.
______. Diretrizes para um congresso sobre a sexualidade feminina [1960 (1958)].In:
Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998, p. 734-745.
______. Funo e campo da fala e da linguagem em psicanlise [1953].In: Escritos. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 1998, p. 238-324.
LIPOVETSKY, G. A terceira mulher. Rio de Janeiro: Schwarcz, 2007.

A NOMEAO DO SEXO: UM SINTOMA ENTRE ESTADO E SUJEITO?

221

Heloisa Shimabukuro
Aluna do Curso de Especializao em Psicanlise e Sade Mental (UERJ), sob superviso de
Heloisa Caldas.
E-mail: heloisasds@hotmail.com
Nelly Brito
Aluna do Curso de Especializao em Psicanlise e Sade Mental (UERJ), sob superviso de
Heloisa Caldas. Mestranda em Teoria Psicanaltica (UFRJ), sob superviso de Simone
Perelson.
E-mail: nellybrito3@hotmail.com

RESUMO
Este trabalho enfatiza a tentativa de nomear o sexo, buscando a criao de um lugar
para o sujeito. Este ano, o Par outorgou a carteira de nome social, documento que apresenta
o nome adotado por travestis e transexuais, substituindo o nome que consta nos registros de

222

nascimento. No seria a tentativa de tamponar a falta de nomes para o sexo com um

documento um sintoma? Se entre sujeito e Estado demandas e respostas se apresentam na
busca incessante de um suposto bem comum, seria possvel apontar para o desejo,
ultrapassando as identidades, para alm das fronteiras que os nomes impem?
Palavras chave: sexo, sintoma, sujeito, Estado, nomeao.
RESUMEN
Este trabajo se propone analizar el intento de nombrar el sexo, que crea un lugar para
el sujeto. Este ao, Par, concedi lacarnet de identidad social,documento que presenta el
nombre adoptado por travestis e transexuales, en sustitucin del nombre que aparece em los
registros de nacimiento. El intento de cubrir la falta de nombres para el sexo con un
documento no sera un sntoma? Si entre el Estado y el sujeto demandas y respuestas se
presentan en la bsqueda incesante de un supuesto bien comn, sria posible sealar el deseo,
superando las identidades, ms all de los limites que imponen los nombres?
Palabras clave: sexo, sntoma, sujeto, Estado, nombramiento.

A prxis da psicanlise acompanha as transformaes da cultura fornecendo assim

bases para a clnica psicanaltica da contemporaneidade. Freud viveu na era vitoriana,
diferentemente de Lacan que fomentou seu ensino numa poca de efervescncia surrealista e
movimentos trabalhistas. Tais contextos foram determinantes para os rumos da psicanlise.

223

Diferentemente de outros discursos, o discurso no qual se fundamenta o psicanalista

privilegia o relato do sujeito para a construo de sua referncia ao saber. Afinal, o
fundamento da cincia no so essas ideias, mas sim a observao pura sobre a qual tudo
repousa, como bem afirmou Freud (1914/2004, p. 100). Observamos com isso que o modo
particular como o sujeito atravessado pela cultura o ponto de partida e de chegada para a
prxis que embasa o saber psicanaltico.
Como afirma Brodsky (2012, p. 49) (...) o saber da clnica um saber que muda. A
clnica da qual nos ocupamos sensvel ao Outro social, muda o Outro e muda a clnica (...).
A clnica psicanaltica uma clnica que se depreende da prtica da psicanlise. Tal operao
evidencia a incidncia da alteridade, num continuum entre o que particular e o que do
outro.
Hoje, com o avano tecnocientfico, algumas questes so colocadas em xeque, como
o binarismo sexual, tradicionalmente ancorado na distino homem/mulher. A legalizao da
unio entre pessoas do mesmo sexo, a possibilidade de reproduo humana prescindindo da
relao sexual, alm do desenvolvimento de recursos biomdicos para mudar a aparncia do
corpo so questes que apontam para a insuficincia das categorias sexuais at ento
tradicionalmente reconhecidas.
A evidncia genital anatmica sempre foi considerada uma prova irrefutvel de
demarcao da diferena entre os sujeitos, categorizando-os como homem ou mulher.
Contudo, esse referencial no mais to slido. Por exemplo, como classificar um sujeito
nascido com pnis, mas que demanda o direito de fazer uma cirurgia para tornar-se mulher?
Robert Stoller, psiquiatra e psicanalista americano, foi um dos pioneiros na luta pelo
reconhecimento de discordncias entre sexo e gnero. Para o autor, o transexual seria um
exemplo de que o dado biolgico (sexo) no necessariamente corresponde ao pressuposto
social (gnero), uma vez que ele sente ter nascido em um corpo errado (STOLLER, 1982).
Tanto no que tange anatomia como s questes de gnero, observamos tentativas de
nomear o sexual. Trata-se de um deslizamento de referncias: na biologia, macho e fmea; na
gentica, cromossomos X e Y; na cultura, homem e mulher; na famlia, pai e me e assim por
diante. Isso, porm, parece no bastar. Para alm dos polos masculino e feminino, expressos a
partir do paradigma da heterossexualidade, o movimento em prol da diversidade sexual
prope nomenclaturas que, aparentemente, buscam a criao de novos lugares para o sujeito.
Enquanto certezas antigas se desfazem, fronteiras tornam-se tnues e ampliam a
possibilidade de insero social, desdobrando um movimento de busca por bases que

224

delimitem a identidade dos sujeitos. Afinal, se o binarismo existente fosse suficiente, no

haveria demandas de novos nomes para o sexo, como demonstrado pelo movimento LGBT
lsbicas, gays, bissexuais, travestis e transexuais.
Movimentos sociais tangentes livre orientao sexual, como o citado acima, levam
suas reivindicaes a quem possa, supostamente, atend-las. Dentre as esferas procuradas
com este fim, o poder pblico, aqui representado na figura do Estado, nos desperta especial
interesse a partir da recente criao de um documento de identificao especfico para
travestis e transexuais. Trata-se da carteira de nome social, outorgada, atualmente por dois
estados brasileiros: o Rio Grande do Sul e o Par.
Estes extremos geogrficos do pas parecem no to distantes ao convergirem a
respeito da nome-ao de sujeitos cuja identidade est supostamente referida a um
documento. Registrados com um nome correspondente a certo sexo biolgico, designado pela
anatomia, tais pessoas referem no se enquadrar em tal categoria, exigindo que o Estado
sustente sua demanda de reconhecimento a partir de um nome correspondente ao gnero com
o qual se identificam. Assim, o Estado legitima um cargo ao sujeito perante a sociedade,
nomeando o gnero e exonerando o sexo.
Verificamos, no entanto, que tais reivindicaes datam de muito tempo. Segundo LeVay
(1996), ainda em 1860, o alemo Ulrichs foi um dos primeiros estudiosos do sculo XIX a
defender a existncia de um terceiro sexo categoria que pretendia incluir indivduos nem
totalmente masculinos, nem totalmente femininos antecipando discusses extremamente
atuais. A ideia de que existiriam mltiplas categorias sexuais ganhou maior vulto aps a
publicao Sexing the body, da biloga Anne Fausto-Sterlin, em 2000. A autora argumenta
que o binarismo macho/fmea no eficiente para a definio sexual dos indivduos, pois h
intersexos formando um continuum entre eles, como numa banda de Mebius.
Tal fato demonstra que, mesmo quando um referencial o organismo eleito para
balizar a nomeao do que se passa nos corpos, isto no parece resolver o enigma do sexual.
Isso nos remete a um ponto obscuro acerca dos corpos e insuficincia dos nomes que tentam
signific-lo. A teoria de Fausto-Sterlin, a nosso ver, aponta exatamente para o limite da
significao. Se os significantes podem se desdobrar incessantemente, porque no se chega
de fato ao significado que faria cessar o desejo de saber.
Freud aborda a distncia entre o objeto e sua representao desde os primrdios de sua
obra frisando que no possvel alcanar o objeto diretamente, sendo antes necessrio acessar

225

sua representao. Da a importncia da operao simblica que tenta dar sentido s coisas a
partir de sua nomeao.
Nessa operao, o sujeito inscreve-se na ordem da linguagem, usando palavras para
simbolizar uma falta. Ao nomear essa ausncia, algo se perde, havendo sempre um equvoco
na linguagem. Portanto, a condio de ser um sujeito falante essencialmente a de ser um
sujeito faltante. A ausncia de acesso ao objeto como tal marca a falta constituinte do sujeito,
que jamais ser recoberta pelas representaes. Esta impossibilidade radical e permanente o
que demarca a castrao, isolando um real impossvel de nomear, revelia do que rege a
sociedade em suas incessantes demandas.
Ao abordarmos o sujeito do inconsciente, no podemos desprezar os efeitos que a
poca, a cultura, a sociedade e a poltica engendram, podendo ser determinantes em sua
posio social, entretanto, a psicanlise no parte desse aspecto. No se trata, como refere Elia
(2000, p. 27), de desprezar as determinaes sociais da subjetividade, mas de evidenciar a
relativa independncia que o processo de constituio da subjetividade mantm em relao s
referidas determinaes.
No que tange carteira de nome social, destacamos a legitimidade de categorias
sexuais outorgadas pelo Estado como uma possvel resposta s demandas que surgem na
tentativa de dar nome ao real, forjando uma espcie de vu para o sem emblema da castrao.
Segundo Caldas (2012, p. 232) o continuo do arco ris parece no bastar para nomear tantos
semblantes de seres para o sexo. Inmeras identidades sexuais novas proclamam sua
nomeao e reclamam seus direitos.
Nesse contexto, perguntamos: ser que a criao de significantes para o inominvel do
sexual torna familiar o que h nele de estranho? E, sabendo que o sintoma , segundo Freud
(1916 [1917] 2006), uma formao de compromisso que busca aplacar a angstia,
questionamos: no seria a tentativa de tamponar a falta de nomes para o sexo um sintoma
entre Estado e sujeito?
Comecemos observando que no h resposta que no deva ser considerada
eventualmente como um sintoma em que o sujeito se refugia para abrigar e esquivar dilemas a
respeito de suas fantasias. na vida imaginria e fantasmtica que se recupera um pouco da
satisfao perdida. Assim, pode-se dizer que o sujeito se posiciona sempre a partir de seu
sintoma.
O sintoma surge para satisfazer, por um lado, o desejo inconsciente e, por outro lado, a
estrutura psquica que reage contra este desejo, sendo definido por Freud (1916 [1917] b /

226

2006) como uma formao do inconsciente que tenta aplacar a angstia. Dito isto, Freud
prope que a satisfao sentida pelo sintoma apenas parcial, pois est relacionada pulso e
sua finalidade. Segundo o autor (1915/2006), a meta (ziel) da pulso, que a obteno de
satisfao, por estrutura, no se d de forma completa. Sempre resta algo a satisfazer, para
alm do princpio do prazer, uma demanda inesgotvel que se repete de forma constante
(FREUD, 1920/2006).
No caso da carteira de nome social, observamos a diferena entre o que pedido e o que
alcanado. Afinal, a garantia de um nome equivalente a determinado gnero se equipara a
possuir uma identidade? A demanda de reconhecimento por parte do sujeito no
necessariamente corresponde resposta dada pelo Estado, ou seja, um novo nome. O
reconhecimento demandado tende a deslizar-se. Hoje, um novo nome, amanh, um novo
apelo. Pode haver quem ouse afirmar que quando algum pede-nos, demanda alguma coisa,
isto no absolutamente idntico e mesmo por vezes diametralmente oposto quilo que ele
deseja (LACAN, 1966/2001, p. 10). a, no lugar do impossvel de responder, que se torna
possvel a entrada da escuta analtica.
Nesse contexto, podemos apontar duas sadas diante da demanda: respond-la e fixar o
sujeito em seu sintoma ou no responder e deixar emergir o sujeito do desejo. Se o Estado
parece atender s reivindicaes, a psicanlise opera a partir da realidade psquica, apontando
que no h assujeitamento integral ao Social e seus signos (ELIA, 2000, p. 28).
Ao pensar nas possibilidades de nomeao do sexo, como a carteira de nome social,
vemos que elas so empreendidas a fim de retirar a estranheza que o inominvel engendra.
No h, contudo, correspondncia entre o corpo e o significante. H uma disjuno entre o
sexual e o que a linguagem nos permite demarcar. Aquilo que tenta a todo custo tamponar a
falta, apenas indica o caminho do impossvel. Assim, haver sempre algo no exaurido na
representao, algo malogrado, como afirma Lacan (1957/1998, p. 501).
Diante do exposto, resta uma questo: se entre sujeito e Estado demandas e respostas
se apresentam na busca incessante de um suposto bem comum, seria possvel apontar para o
desejo, ultrapassando as identidades, para alm das fronteiras que os nomes impem? Apesar
de haver uma contradio aparentemente intransponvel entre o modo como o analista e como
o Estado respondem s demandas de saber acerca do sexual, nossa proposta visa articular
esses campos a partir de seu eixo convergente, isto , o sujeito. Como afirma Elia (2000, p.
28): as formas de aplicao da psicanlise so inmeras (...). possvel, assim, fazer

227

psicanlise em qualquer estrato social, em qualquer ambiente institucional, desde que haja
analista, de um lado e sujeito dividido de outro.
Referncias Bibliogrficas:
BRODSKY, G. La locura nuestra de cada dia. Caracas: Editorial Pomaire, 2012.
CALDAS, H. Bate-se numa mulher... quando os semblantes vacilam. In: Machado, O. R.
M.; Derezensky, E. (orgs.). A violncia: sintoma social da poca / La violenca: sintoma
social de la poca. Belo Horizonte: Scriptum livros, 2013.
ELIA, L. Psicanlise: clnica e pesquisa. In: Alberti, S.; Elia, L. (orgs.). Clnica e pesquisa em
psicanlise. Rio de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2000, p. 19-36.
FAUSTO-STERLING, A. Sexing the Body: gender politics and the construction of
sexuality. Nova Iorque: Basic Books, 2000.
FREUD, Sigmund. Alm do princpio do prazer [1920]. In: ______. Edio standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006,
v. 18.
______. O sentido dos sintomas [1917 (1916)b] In: ______. Edio standard brasileira das
obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 16.
______. Os caminhos da formao dos sintomas [1917 (1916)a] In:______. Edio standard
brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006,
v. 16.
LACAN, J. O Lugar da Psicanlise na Medicina [1966]. Opo Lacaniana, n.32. So Paulo:
Edies Elia, 2001.
______. A instncia da letra no inconsciente ou a razo desde Freud [1957] In:Escritos.Rio de
Janeiro: Jorge Zahar Ed, 1998.
LEVAY, S. Queer Science. The Washington Post.Massachussetts: MIT Press, 2006.
Disponvel em: http://www.washingtonpost.com/wpsrv/style/longterm/books/chap1/queerscience.htm. Acessado em 09 de abr. de 2013.
STOLLER, R. J. A experincia Transexual. Rio de Janeiro: Imago, 1982.

228

ESTADO, SADE E PSICANLISE: a incorporao da psicanlise no brasil pela via

higienista

Luciana Cavalcante Torquato

Mestranda do Programa

de Ps-Graduao em Psicologia/UFMG, Psicloga do

PAEFI/CREAS em Belo Horizonte/MG.

229

E-mail: luciana.torquato@pbh.gov.br

RESUMO
Neste artigo, apresentamos o momento histrico da entrada da teoria freudiana no Brasil
como um processo que esteve intimamente relacionado s demandas da intelligentsia
nacional, especialmente da cincia mdica, visando a regulao do funcionamento social na
perspectiva sanitria, supervisionando a sade da populao, garantindo a segurana e
prosperidade da nao. Ao identificarmos a medicina higienista como uma via discursiva de
apropriao da psicanlise no Brasil, pretendemos, neste estudo, indicar os traos que esse
ponto de ancoragem deixou no processo de construo do movimento psicanaltico nacional.
Palavras-chave: Psicanlise, Histria, Higienismo, Brasil.

230

ABSTRACT
This article presents the historical period of Freudian theorys introduction in Brazil as a
process that was closely related to the national intelligentsia's interests, especially of the
medical science, in their efforts to regulate the social functioning in a social health
perspective, overseeing the populations health to provide the nations security and prosperity.
By identifying the medicine hygienist as one way appropriation of psychoanalysis in Brazil,
this article also indicates the impact and the consequences of this movement on the beginning
of psychoanalytical movement in Brazil.
Key-words: Psychoanalysis, History, Hygienist, Brazil.

Fruto das primeiras investigaes da nossa pesquisa de Mestrado, ainda em andamento,

este breve trabalha se prope a contemplar um excerto da histria da psicanlise no Brasil,
perodo que retrata a incorporao da doutrina freudiana no pas nas dcadas iniciais do
sculo XX. Nesse sentido, estado, sade e psicanlise se encontram num emaranhado que,
desnovelado fio a fio, pode nos revelar insgnias importantes no que concerne histria da
construo da nossa disciplina no pas ao longo dos anos. Analisando as relaes
estabelecidas entre a classe mdica - que representava as prticas propostas pelo estado no
que tangia os cuidados com a sade da populao e a educao sanitria caracterstica da
poca- e a psicanlise, podemos vislumbrar como teria se dado a leitura do discurso
psicanaltico forjada por uma corrente biologizante, organicista e higienista.

231

O nascimento oficial da psicanlise brasileira definido a partir da chegada dos

psicanalistas

reconhecidos

pela

International

Psychoanalytical

Association

(IPA) 21,

encarregados da transmisso das ideias freudianas aos candidatos brasileiros que

concorriamao ttulo de psicanalista, fundando as primeiras sociedades ditas oficiais de
psicanlise no Brasil. No entanto, a doutrina freudiana j havia adentrado o pas algumas
dcadas antes: neste ponto de nossa pesquisa j temos notcia de que a intelectualidade
nacional j se aproximava das ideias freudianas desde as primeiras dcadas do sculo XX. A
familiaridade entre os mdicos brasileiros e a psicanlise tambm antecede a divulgao do
reconhecimento oficial da disciplina no Brasil. Renomados psiquiatras precocemente j se
interessavam pela obra freudiana. A pr-histria da psicanlise brasileira refere-se a esse
perodo de circulao da disciplina freudiana pelo pas atravs dos proeminentes nomes da
psiquiatria e da nossa classe intelectual.
A virada do sculo XIX para o sculo XX marcou as duas grandes transformaes da
sociedade brasileira: a abolio da escravido e a implantao da Repblica implicaram o pas
e sua inteligncia num movimento de reformulao das ideias e concepes a respeito do
Brasil e de seu povo. Se a inscrio formal na ordem republicana no foi capaz de alterar
radicalmente o estado geral da nao (PATTO, 1999), a abolio da escravatura representava
uma questo mais aguda e preocupante, uma vez que escancarava a dificuldade de integrar no
pas um excesso populacional que representava um empecilho concreto para o seu
desenvolvimento e elevao categoria de nao moderna e desenvolvida. Neste contexto, a
questo do aprimoramento racial surge como soluo que se fazia urgente perante um
diagnstico que atribua raa a existncia das mazelas que afligiam esta populao
desamparada. As propostas apontavam, por exemplo, para a necessidade de constituio de
uma nova raa atravs da crescente incorporao de contingentes brancos a ainda a urgncia
de maior interveno estatal de modo a fornecer populao padres mais adequados e
satisfatrios de saneamento e educao(PONTE, 1999).
O Brasil de ento enfrentava uma srie de embaraos advindos no bojo do processo de
modernizao: o desenvolvimento desordenado das cidades, o crescimento populacional e a
ausncia de infraestrutura primria agravaram significativamente as condies sanitrias
observadas nos centros urbanos do pas (SEVCENKO, 1992).A demanda pela organizao do
21

A IPA foi criada por iniciativa do prprio Freud e de seus colaboradores durante o segundo Congresso
Internacional de Psicanlise realizado em Nuremberg, na Alemanha, em maro de 1910. A proposta de fundar a
IPA surgiu dois anos antes, durante uma reunio realizada em Salzburgo, na ustria, em 27 de abril de 1908
(ROUDINESCO; PLON, 1997)

232

processo de urbanizao das cidades, pela promoo da sade da populao, ou seja, pela
formulao de solues para esses problemas advindos com a urbanizao e crescimento, se
fazia cada vez mais urgente.
Nesse contexto, a cincia mdica no pas se lana na tentativa de regulao e
organizao do funcionamento social na perspectiva sanitria. Passa a tratar no s do corpo
doente do sujeito, mas do corpo social, supervisionando a sade da populao com o intuito
primordial de garantir a segurana e prosperidade da nao. Nesse sentido, a comunidade
mdica e cientfica empenhava-se na construo de um projeto civilizatrio-educativo na
primeira repblica. Tratava-se de educar a populao a partir de uma concepo mais amplade
pedagogia moral e cvica: educar o povo indisciplinado, inculto, de maus hbitos. Para a
medicina higienista de ento, fortemente influenciada pela teoria da degenerescncia, a
miscigenao do povo era tomada como um entrave crucial para a realizao do projeto de
civilizao da nao(ROCHA, 1983). Nosso primitivismo, marcado pela herana afro e
indgena, era tomado como o excesso de paixes, instintivo, contrrio ao controle esperado
para a afirmao de um estado nacional moderno e civilizado. Nesse momento, a psiquiatria
apresenta-se como um saber que poderia auxiliar sobremaneira esse projeto educativo e
civilizatrio do povo brasileiro.
O discurso psicanaltico ia gradativamente se inscrevendo nesse movimento eugnico
que se alastrou pelo pas. As ideias freudianas passam a servir como possibilidade de
tratamento para a classe dbil e impotente do povo brasileiro, fruto de sua miscigenao, que
precisaria ser reformado para se modernizar e evoluir (PORTO-CARRERO, 1933).
As primeiras referncias diretas a Freud ocorreram no meio psiquitrico. Porto-Carrero,
primeiro historiador da psicanlise no pas, comenta ter sido Juliano Moreira o fundador da
nossa psiquiatria moderna e pioneiro na difuso das teses freudianas. Em 1914,Moreira teria
apresentado um trabalho sobre o tema na Sociedade Brasileira de Psiquiatria, Neurologia e
Medicina Legal. Ele aplicou a psicanlise em sua clnica e estimulou vrios de seus discpulos
ao estudo da nova disciplina.
tambm em 1914, ano ainda em que Freud introduz formalmente o conceito de
narcisismo, examinando o lugar por ele ocupado no desenvolvimento sexual do sujeito,
implicando efetivamente numa primeira reformulao da teoria pulsional, que o cearense
Genserico Arago de Souza Pinto publica sua tese de medicina batizada de Da Psychanalyse:
a sexualidade das neuroses no Rio de Janeiro. O foco da pesquisa a compreensodas
neuroses e perverses em sua relao com a teoria das pulses. A psicanlise, nessa tica,

233

acaba recebendo uma colorao de medicina da sexualidade: o dinamismo psquico, bem

como alguns conceitos fundamentais psicanlise no eram conhecidos por Pinto e seus
pares(THEISS-ABENDROTH, 2013).
Henrique Roxo, renomado psiquiatra fluminense, faz vrias menes psicanlise e s
noes de sexualidade e inconsciente em sua obra. Em seu Manual de Psychiatria, publicado
em 1921, ele situa as ideias freudianas em um lugar de destaque na evoluo do saber
psiquitrico, relacionando a sexualidade demncia precoce, enfatizando a predominncia da
questo sexual na maioria desses casos. No entanto, seu trabalho relativiza a causalidade
nica da sexualidade para etiologia da histeria.
A psicanlise comea a ser referenciada em varias conferncias nas sociedades de
medicina e educao nesse perodo: seu potencial nas reas do direito, pedagogia, psiquiatria
e at mesmo nas artes passa a ser valorizado. A disciplina freudiana vai se configurando como
uma panaceia, uma teoria capaz de abarcar todos os problemas decorrentes do advento da
modernidade, constituindo-se em um poderoso instrumento de investigao e explicao do
homem e de suas relaes em sociedade (PONTE, 1999, p. 27). A trajetria do psiquiatra
Julio Pires Porto-Carrero nos serve como excelente ilustrao para compreendermos a
apropriao higienista que foi feita do discurso psicanaltico no perodo em questo. Fantico
da psicanlise, Porto-Carrero foi um psiquiatra e psicanalista carioca, um dos primeiros
mdicos a exercer a disciplina freudiana no Brasil, ainda no incio da dcada de 1920
(SAGAWA, 2004).
Ao mesmo tempo em que prescrevia a aplicao da teoria freudiana aos mais variados
espectros da vida cotidiana - na vida diria, pedagogia, at mesmo comrcio, (...) inquritos
judicirios, sistemas penitencirios(PORTO-CARRERO, 1929, p. 159), Porto-Carrero
defendia vigorosamente a eugenia e higiene mental como bandeiras a serem travadas em prol
de uma regenerao da raa e do povo brasileiro. De tal forma, o psiquiatra empenha um
movimento de conferir psicanlise um valor enquanto mtodo de investigao, instrumento
nosogrfico que poderia auxiliar na restaurao, estabelecimento e manuteno da ordem
moral e social. As palavras de Franco da Rocha so esclarecedoras para essa compreenso:
H na psicanlise um ponto de vista pedaggico de grande alcance. Ela considera
como questo capital no determinismo psquico do indivduo o desenvolvimento
regular e harmnico dos componentes do instinto sexual infantil. no nosso
defeituoso e nocivo hbito de ignorar as exigncias da libido, de ocult-las por
completo, que se deve procurar a causa das molstias e da degenerao da espcie. A
psicanlise tem, por isso, um valor iniludvel para a cincia eugnica, que hoje
ocupa a ateno da classe mdica (ROCHA, 1930, p.169)

234

Analisando alguns textos de Julio Porto-Carrero, podemos perceber como a psicanlise

vai sendo pensada pelos adeptos da eugenia neste perodo: uma teraputica que poderia
corrigir os vcios, taras e desvios atravs da associao livre de ideias, da anlise onrica, das
parapraxias, bem como pela anlise direta das crianas, seu gestual e movimentos corporais.
A matriz discursiva da psicanlise no Brasil ganha destaque em sua leitura do campo
social. A psicanlise vai sendo deslocada de sua face singular, de clnica e teraputica para o
campo mais amplo da psicologia coletiva, o que levou a possibilidades inusitadas de leitura da
identidade nacional em formao (PONTE, 1999; SAGAWA, 2004).
Nossos mdicos, psiquiatras, educadores, higienistas comeam a utilizar o discurso
psicanaltico, o tema da sexualidade, em especial, tanto num vis moralizante, quanto para
construo da identidade do homem brasileiro. Educar e prevenir indicavam a possibilidade
de regenerar o brasileiro, considerado improdutivo, indisciplinado, doente(RUSSO, 1997). A
temtica da sexualidade, empreendida por Freud, reverbera na reflexo dos intelectuais
brasileiros em sua vontade de contribuir para o debate sobre a identidade nacional. Vale
lembrar ainda a importncia atribuda problemtica sexual nas campanhas higienistas e
pedaggicas caractersticas do perodo, que apontam para um modelo moralizador de
disciplina e controle das normas e prticas sociais.
Acho que, como primeira etapa na soluo do problema da educao sexual, seria
util interessar nos estudos psychanalyticos a nossa classe professoral. Foi o que
procurei fazer com o curso que ha pouco tive occasio de realizar na Sociedade de
Educao. Uma vez senhores das linhas geraes da psychologia freudiana, esses
elementos poderiam seleccionar suas leituras, orientando-as para as obras de
psychanalyse infantil e pedaggica, que hoje so innumeras. Tal aprendizado
theorico seria claro completado com o estudo directo da criana sob o ponto
de vista psychanalytico. S com esse trabalho preliminar de especializao que se
poderiam formar technicos que orientassem entre ns a organizao da educao
sexual, misso delicada na qual sero sempre poucos o saber e a prudncia
(MARCONDES apud OLIVEIRA, 2002, p.145)

O relato de Durval Marcondesdeixa entrever como o discurso mdico psiquitrico

tomava a sexualidade do povo e, concomitantemente, propunha as solues para os seus
problemas: ao mesmo tempo em que se debruam sobre a psicanlise no entendimento de
suas questes, evidente que nessa leitura, Durval e seus pares tenham incorporado suas
formulaes moralizantes disciplina freudiana, atribuindo psicanlise um estatuto
pedaggico radicalmente diferente daquele indicado por Freud.
justamente nesse ponto de amlgama que une psicanlise e via eugnica que a
sexualidade se apresenta aos mdicos da poca como ponto nevrlgico de interveno: no
plano biolgico era preciso pensar em formas de cruzamentos adequados para melhorar a

235

raa; no plano moral, seria preciso educar o povo quanto aos hbitos e comportamentos
condizentes aos de uma vida sadia.As palavras de Porto-Carrero so elucidativas nesse
sentido:
[...] o interesse da espcie est acima do interesse da sociedade contempornea e
muito acima do indivduo que nada mais do que a clula periodicamente renovvel
do grande organismo da espcie. Urgiria, pois que o Estado-providncia assumisse o
encargo de prover o bom resultado de unies reprodutoras na espcie humana, tal
como o faz a respeito dos animais de corte. Para esse fim, o meio que mais
rapidamente ocorre o do exame mdico pr-nupcial, como forma a assegurar a
perfeita validez da prognie(PORTO-CARRERO, 1929, p.77)

O que acontece que esses mdicos comeam a indicar a psicanalise at para a

pedagogia do povo. Paralelamente sua ocupao no hospital psiquitrico e no seio da
LBHM, Porto-Carrero se esfora para situar a relevncia da doutrina freudiana ao lado das
prticas pedaggicas, combatendo a educao tradicional, catlica e repressiva e a educao
excessivamente liberal e permissiva, apostando desse modo numa via intermediria.
Parece-nos patente a incorporao das contribuies de Freud ao discurso eugnico. A
reelaborao a que submetida a teoria psicanaltica nos permite, alm disso, divisar a
tentativa desses psiquiatras de sanear povo e sociedade doentes, expurgando, no entanto,
qualquer derivao freudiana que no coadunasse com sua coletnea de preceitos e receitas
higienistas e moralistas. O que pode nos causar certo estranhamento que muitos desses
mdicos aderiram s teses freudianas, vendo nelas a possibilidade de investir na esfera
privada da vida das famlias, traduzindo a psicanlise em um programa profiltico de
educao destinado s crianas, seus pais, responsveis e educadores. Essa ser uma das vias
da implantao da psicanlise no Brasil: uma leitura sociolgica, pedaggica e moralizante da
psicanlise.
Referncias Bibliogrficas:
OLIVEIRA, C. L. (2002). Os primeiros tempos da psicanlise no Brasil e as teses
pansexualistas na educao. gora, v. 5, n.1. Rio de Janeiro, 2002, p. 133-154.
PATTO, M. H. S. (1999). Estado, cincia e poltica na Primeira Repblica: a desqualificao
dos pobres. Estudos Avanados, v. 13, n. 35. p. 167-198.
PONTE, C. F. D.. Mdicos, psicanalistas e loucos: uma contribuio histria da
psicanlise no Brasil (1999). Dissertao (Mestrado em Cincias). Escola Nacional de Sade
Pblica/Fiocruz (mimeo), Rio de Janeiro, 1999.
PORTO-CARRERO, J. P. Ensaios de psicanlise. Rio de Janeiro: Flores e Mano.1929.

236

______.Psicanlise de uma civilizao. Rio de Janeiro: Editora Guanabara; Waissman;

Koogan. 1933.
ROCHA, F. D.A doutrina de Freud (2 ed.). So Paulo: Cia. Editora Nacional. 1930.
ROCHA, G. S. Psicanlise e Psiquiatria: uma introduo epistemolgica ao surgimento da
psicanlise no Brasil. (1983). Dissertao (Mestrado). Pontfica Universidade Catlica do Rio
de Janeiro. Rio de Janeiro, 1983.
ROUDINESCO, E.; PLON, M. (Eds.). Dicionrio de Psicanlise. Rio de Janeiro: Jorge Zahar
Editor, 1997.
RUSSO, J. (1997). Dize-me com quem andas (A doutrina panseuxalista de Freud e a
psiquiatria brasileira no incio do sculo). Paper presented at the XXI ENCONTRO ANUAL
DA ANPOCS, Caxambu. http://www.anpocs.org/portal/index.php?
option=com_docman&task=doc_view&gid=5302&Itemid=360
SAGAWA, R. Y. Psicanlise e psicologia no Brasil e em So Paulo: registros histricos. In:
M. Massimi & M. d. C. Guedes (Eds.), Histria da Psicologia no Brasil: novos estudos. So
Paulo: Editora Cortez, 2004.
SEVCENKO, N. Orfeu exttico na metrpole: So Paulo, sociedade e cultura nos frementes
anos 20. So Paulo: Cia. das Letras, 1992.
THEISS-ABENDROTH, P. Sigmund Freud nos trpicos. A primeira dissertao psicanaltica
no mundo lusfono (1914)Revista de Psiquiatria Clnica, v. 40, n.2, 2013, p. 81-82.

237

AMANDA: TRAFICANTE OU EMBARAADA COM A FEMINILIDADE?

Thas Limp Silva

Psicloga na Medida Socioeducativa de Semiliberdade, especialista em clnica psicanaltica
pela PUC Minas e mestranda em psicologia na UFMG
E-mail: thaislimp@gmail.com

238

RESUMO
Neste artigo, abordamos a relao do envolvimento de uma adolescente no trfico de
drogas com seu embarao com a feminilidade, a partir de um caso clnico atendido na Medida
Socioeducativa de Liberdade Assistida. Defendemos que se para o Estado, aqui encarnado
pelo Juizado Infracional, a adolescente apenas infratora, o crime, na realidade, aparece como
contingente em sua vida, enquanto a parceria amorosa lhe foi necessria na sua construo de
uma posio feminina.
Palavras-chave: feminilidade, infrao, Medidas Socioeducativas.
ABSTRACT
This paper discussesthe relationshipof the involvement ofa teenagerin the drug
tradewithhis
embarrassmentwith
femininity,
from
aclinical
casetreatedinSocioMeasureofProbation. We arguethatfor the state, hereembodied by theCourt
foroffense, the teenis justoffending, crime actuallyappearsas contingenton hislife whilehe
wasaloving partnershipneededin its constructionof afeminine position.
Keywords: femininity, offense, Socio-EducationalMeasures

239

Este trabalho, em desenvolvimento no mestrado em psicologia na UFMG, surge a

partir de uma interrogao da experincia de trabalho com a medida socioeducativa (MSE) de
Liberdade Assistida (LA) e busca trabalhar um caso atendido, investigando a relao da
entrada de uma adolescente no trfico de drogas com o embarao com a feminilidade.
As Medidas Socioeducativas, previstas no ECA (2010) Estatuto da Criana e do
Adolescente, so medidas a serem aplicadas ao adolescente quando do cometimento de um
ato infracional, definindo como conduta anloga ao crime ou contraveno penal. O estatuto
conta com seis MSE, a saber: 1- Advertncia, 2-Reparao de Dano, 3- Prestao de Servios
Comunidade, 4- Liberdade Assistida, 5- Semiliberdade (medida restritiva de liberdade) e 6Internao em estabelecimento socioeducativo (medida privativa de liberdade).
A escolha da aplicao de determinada medida fica a critrio do juiz da Vara
Infracional ou da Vara da Infncia e Juventude, quando da inexistncia da primeira, que
avaliar a gravidade do ato infracional cometido, o histrico infracional do adolescente, as
condies de ocorrncia do ato e a comprovada autoria do mesmo.
Em relao Liberdade Assistida, trata-se de uma medida cumprida em liberdade pelo
adolescente, que ser acompanhado pelo tcnico de referncia em sua regional de moradia22.
22

A cidade de Belo Horizonte divida em nove regionais. Em cada regional h um equipamento pblico que
atua como micro prefeitura, e em cada um destes equipamentos existe uma equipe de acompanhamento das
medidas de Prestao de Servios Comunidade e de Liberdade Assistida, alocados dentro do CREAS Centro
de Referncia Especializado da Assistncia Social.

240

Como ndices de cumprimento da LA, o adolescente deve retomar os estudos, quando este
estiver sido interrompido, comparecer a atendimentos semanais, providenciar documentao e
romper com a trajetria infracional, objetivando, afinal, a responsabilizao do adolescente
pelo ato cometido. No caso especfico de Belo Horizonte, tem-se a psicanlise como
orientao e todos os tcnicos fazem superviso semanalmente. Sobre o atendimento ao
adolescente nesta medida, Ribeiro, Mezncio e Moreira (2010) indicam o seguinte:
Trata-se de um trabalho de recolhimento das passagens subjetivas que possam
esclarecer a relao do sujeito com o Outro, assim como pontos de repetio ou
aqueles em que o jovem s tem como sada a prtica de um ato infracional. Essa
construo permite que o tcnico que o acompanhe opere numa lgica de trabalho
no qual o prprio adolescente dir qual a possibilidade de novos enlaamentos
sociais. importante compor a histria do sujeito, delimitando assim os fatores que
favorecem o incio da prtica de atos infracionais, buscando reconhecer as
repeties, assim como as intervenes realizadas. (RIBEIRO, MEZNCIO E
MOREIRA, 2010, p.34)

Assim, ainda que se trate de uma poltica pblica o trabalho com a medida de LA, no
se faz sem uma escuta clnica refinada. Amanda 23, adolescente atendida, deixa evidente como
questes subjetivas esto lado a lado com as questes sociais em seu envolvimento
infracional, ao demonstrar que, em seu caso, o ato infracional veio colado com a dificuldade
de se tornar mulher. Enquanto o Estado exige, como sua funo, que no haja reiterao
infracional, bem como que a adolescente volte aos estudos, retire documento e etc., lidamos,
na conduo do caso, com o desafio de saber como operar com Amanda quando sua infrao
caminha lado a lado com a prpria dificuldade de se saber o que ser uma mulher,ou seja,
quando a dimenso poltica e a e vida ntima se auto-influenciam na composio de uma
posio no lao social.
1. CASO AMANDA: FRAGMENTOS CLNICOS
Amanda iniciou o cumprimento da Medida aps apreenso com grande quantidade de
drogas e trazia como marca, nos atendimentos, muito silncio. Ao ser questionada sobre a
razo para o envolvimento com o trfico de drogas, dizia que a responsabilidade era de seu
ex- namorado, Ronaldo, pois havia sido ele quem a iniciara na venda de drogas: comecei a
vender por causa do meu namorado. Este tambm era responsabilizado pela interrupo de
seus estudos, bem como pela sua restrio de circulao pelo bairro.

23

Todos os nomes utilizados nos casos foram alterados para preservar a privacidade dos envolvidos.

241

Sobre a famlia de Amanda, os pais eram separados e o genitor era usurio de drogas e
traficava quase que exclusivamente para manter seu uso. O irmo mais velho de Amanda
trabalhava e morava perto de sua residncia, e sua irm mais velha, Paula, soube-se aps certo
tempo, era traficante em seu bairro e uma liderana do trfico de drogas. A me da
adolescente, Sra. Maria, apresentava-se sempre cansada e pouco investida em Amanda. Esse
cenrio poderia nos indicar que a sada de Amanda pelo trfico era motivada pela prpria
estrutura familiar, no entanto, a adolescente nos indica mais uma leitura ao no se identificar
como traficante. Amanda dizia sempre: eu vendia drogas para ele [Ronaldo], ele
mandava!. Na verdade, Amanda era quem muitas vezes atravessava as drogas (levava de
um ponto a outro, ou as escondia) para Ronaldo.
Aos 13 anos, a adolescente iniciou esse namoro, sem saber dizer o que lhe atraiu em
Ronaldo, e por um longo perodo de tempo, residiu com ele. Nessa situao, era a nica, pois
apesar de ele manter outros relacionamentos na rua, era apenas ela que vivia na mesma
residncia dele. Quando relata esse fato, mostra-se orgulhosa da situao, o que raramente
aparecia, pois o mais comum eram frases do tipo: eu era burra, ou eu no ouvia ningum,
minha me falava comigo para eu terminar com ele, mas no adiantava.
A adolescente nos relata que o relacionamento foi muito ruim. Ele j me bateu e
tinha outras mulheres. Eu era boba demais. Ele me batia. Tinha um tanto de namorada. O
fato de Ronaldo ter vrias outras mulheres era um ponto da queixa de Amanda, mais do que as
prprias agresses e proibies que ele lhe impunha, como as de estudar e passear com as
amigas, no entanto dizia em seguida: mas s eu que morava com ele.
Sobre o fim do relacionamento, Amanda conta que Ronaldo foi expulso do bairro por
outras pessoas tambm envolvidas com o trfico de drogas e a abandonou sem se despedir
dela. Ou seja, ela foi abandonada, no foi ela quem colocou um fim no namoro.
Em um atendimento, Amanda conta que foi igreja porque lhe disseram que Ronaldo
havia feito macumba para ela e por isso ela estava sentindo tanto medo dele. Contou que na
igreja desfizeram esse processo e agora estava livre dele. Ela relata que tinha medo de que
ele voltasse para o bairro, mas no sabia a razo do medo de sua presena, mas de qualquer
maneira, ainda que por meio de uma sada mtica, Amanda consegue colocar um ponto final
nesse medo e mesmo nesse relacionamento.
Sempre que se tentava trabalhar com Amanda a sua responsabilidade em relao aos
seus atos infracionais (ela foi apreendida mais de uma vez), ela repetia: j te falei, fui vender
drogas quando comecei a namorar. E assim ia se desresponsabilizando por esse

242

envolvimento infracional, indicando que o que estava ali em jogo no era uma trajetria
infracional, mas um relacionamento amoroso fracassado com todas as vicissitudes advindas
da.
Amanda dizia que era muito difcil o convvio com a me, que a agredia verbalmente,
toda hora ela fica jogando na minha cara que eu estraguei a minha vida com meu
namorado, e dizia que a me no a deixava esquecer esse perodo de sua vida. Foram
marcados alguns atendimentos com a me, mas ela nunca comparecia. Dizia-se muito
ocupada com o neto e as tarefas domsticas.
O atendimento de Amanda interrompido, pois a tcnica muda de regional, e segundo
ltimas informaes, Amanda passou a queixar-se de uma vontade repentina de chorar,
principalmente aps a priso da irm e do cunhado por trfico de drogas, mas aps algum
tempo, retomou os estudos e encerrou o cumprimento da Medida Socioeducativa.
2. ARTICULAES TERICAS
O caso de Amanda mostra-se complexo por no haver, pela adolescente, uma
identificao como infratora, o que a levou ao cumprimento de uma MSE. Chama a atenoo
fato de Amanda se encontrar no momento da puberdade, perodo no qual haver, para o
sujeito adolescente, a tomada de posio na sexuao. Assim, Amanda faz a construo de sua
feminilidade, recorrendo s insgnias que so disponibilizadas a ela, orienta Guerra, Cunha,
Costa e Silva (2013). A irm criminosa, que poderia servir de anteparo identificatrio, o pai
tambm criminoso, mas que fracassado no crime exige reparao, a me opaca que no
transmite filha uma resposta ao enigma da feminilidade, e por fim, o que parece mais
central, um parceiro que, mesmo que ao preo da violncia, a marca como diferente das outras
mulheres.
Apesar da considerao de todas essas insgnias que levariam Amanda construo de
sua feminilidade, acredita-se que o namoro e o lugar de exceo em que ela colocada por
Ronaldo parecem indicar sua soluo feminina, uma vez que justamente esse fato o que
mais aparece em sua fala.
Lacan (1972-73/2008), ao nos apresentar a tbua da sexuao, indica que a mulher vai
se direcionar ao Falo e ao significante da falta no Outro na parceria amorosa e que se na
primeira direo se encontra no registro flico, na outra est para alm dele. H, portanto, uma

243

modalidade de gozo propriamente feminina, mas que, no entanto, no identifica a mulher.

Nesse sentido, Soler (1998) complementa que ao no poder se identificar como A mulher,
resta s mulheres ao menos serem uma mulher. Mas como uma mulher no pode
se especificar uma por seu gozo, resta-lhe ao menos ser a mulher de um homem.
[...] Para assegurar-se no ser um sujeito qualquer - o que ela no momento em que
um ser falante - porm um a mais de ser uma mulher, isto um sujeito
especificado sexualmente, ela passa pelo um do homem do qual espera um amor
que gostaria exclusivo. (SOLER, 1998, p. 249)

Nessa exigncia de exclusividade, h um apelo identificao sexuada pela via do

amor. Isto, pois a identificao inexistente para as mulheres, pode, ento, ser analisado na
perspectiva de uma suplncia inexistncia de um significante que diz o que uma mulher.
O que o caso de Amanda prope que se o Estado a nomeia como traficante, no isso que
est em jogo em sua relao com a criminalidade, no h uma deciso pelo crime. Nesse caso,
o crime aparece como contingente, enquanto a parceria amorosa lhe era necessria na
construo de sua feminilidade.
O caso de Amanda parece indicar, ainda, que a devastao no aparece no momento do
namoro, mas justamente quando Ronaldo a abandona e ela passa a usar muita droga e a no
querer saber de nada. Isso reaparece num segundo momento, quando a irm vai presa, ou
seja, quando o lugar de mulher de bandido (termo utilizado para nomear a parceira de
traficante), que lhe sustentava como exceo ao grupo de mulheres de seu bairro no mais lhe
cabe, e a identificao com a irm vacila, afinal, ela vai presa, mostrando-se fracassada no
crime assim como o pai, e Amanda sente-se desolada e com vontade repentina de chorar,
como relatou em atendimento.
3. CONCLUSO
Se h, para o campo do direito, uma tentativa de objetivar o crime e os atos e
circunscrever todo o gozo dentro da lei, a psicanlise se apresenta como aquela possvel de
tratar do caso a caso, ainda que o sujeito tenha sido julgado por uma lei geral. Portanto, a
nomeao que o adolescente traz ao iniciar o cumprimento de uma Medida Socioeducativa
(infrator, traficante, usurio de drogas...) deve ser ultrapassada para que se consiga recolher o
que de mais singular h na posio do adolescente e de sua relao com a infrao.
Entende-se que no cumprimento de uma MSE os determinantes sociais e inconscientes
encontram-se lado a lado na determinao da posio do sujeito no lao social. O caso de

244

Amanda faz perguntar como se poderia tratar a questo infracional e, principalmente, sua
responsabilidade pelo ato de trfico de drogas, desconsiderando os aspectos subjetivos em
jogo.
O trabalho em uma instituio pblica socioeducativa no pode se fazer sem a
dimenso clnica e pode-se considerar que uma mudana subjetiva implica tambm numa
posio diferente em relao infrao, pois somente ao poder falar e escutar sobre si
mesmo e sobre seu ato que o adolescente poder posicionar-se de forma diferente no lao
social.
Referncias bibliogrficas:
BRASIL. Estatuto da Criana e do Adolescente: Lei 8069 de 13 de julho de 1990.
Recuperado em 14 deoutubro, 2010 <http://www.planalto.gov.br/ccivil_03/leis/L8069.htm>
GUERRA, A.M.C.; CUNHA, C.F.; COSTA, M.H.; SILVA, T.L. Risco e Sinthome: a
psicanlise no sistema socioeducativo. Revista Psicologia: Teoria e pesquisa. No prelo, 2013.
LACAN, J. O Seminrio, livro 20: mais, ainda [1972-73]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2008.
RIBEIRO, C.A.; MEZNCIO, M.S.; MOREIRA, M.C. Medidas socioeducativas em meio
aberto: A experincia de Belo Horizonte. Belo Horizonte: Santa Clara, 2010.
SOLER, C. A histrica e a mulher: clnica diferencial. In: Soler, C. A psicanlise na
civilizao. Rio de Janeiro: Contracapa, 1998, p. 223-253.

245

O BURNOUT DO PROFISSIONAL DE SADE NA RELAO DE TRABALHO

CONTEMPORNEA

Lcia Helena Carvalho Dos Santos Cunha

Doutoranda em teoria psicanaltica pelo PPG da UFRJ. Professora adjunta da UNIFESO, no
Hospital das Clnicas de Terespolis Constantino Ottaviano/ RJ. Membro do Instituto Sephora
de ensino e pesquisa de orientao lacaniana/ISEPOL.
Email: luciahelenacunha@gmail.com

246

RESUMO
O Burnout tomado como ndice do fracasso do sujeito em sustentar seu desejo no
campo profissional, atualmente atravessado pelo discurso neoliberal que subverte a tica
clssica que orientava a prtica mdica, agora no mais regulada pelos sacrifcios em prol do
outro e sim pela relao custo-benefcio e produtividade.No lugar da surpreendente
negligncia com sua prpria sade, sintomtica da construo fantasmtica de serum
missionrio imortal capaz de vencer a morte e prolongar a vida, surge o profissional exaurido,
salarialmente desprestigiado, capaz de abandonar seu trabalho.
Palavras-chave: Burnout, prtica mdica, discurso neoliberal, desejo, fantasma.
ABSTRACT
Burnout is here taken as an index of subject failure in sustaining his desire in
professional field, currently crossed over by neoliberal discourse, which subverts classical
ethics in medical practice, nowadays no more regulated by personal sacrifices towards others,
but by cost-benefit and productivity relations. Instead of the surprising negligence with his
own health, symptomatic of fantasy construction of being an immortal missionary, able to
overcome death and extend life, emerges an exhausted professional, discredited in his salaries,
willing to leave his work.
Keywords: Burnout, medical practice, neoliberal discourse, desire, fantasy

247

Uma nova manifestao clnica, nomeada como sndrome de burnout, vem chamando
a ateno no campo do trabalho em sade, particularmente entre mdicos e enfermeiros.
Trata-se de uma resposta que indica que a satisfao profissional e a realizao no trabalho
desapareceram da vida desses sujeitos, que se mostram exauridos, desmotivados, propensos a
abandonar o trabalho e at mesmo a profisso.Tal fenmeno, surgido recentemente no cenrio
mundial, tem despertado interesse na comunidade cientfica dedicada ao estudo das doenas
relacionadas ao trabalho. O termo de burnout foi originalmente referido exausto do
funcionamento de um motor que entra em colapso, at o ponto em que se queima; e a partir da
dcada de 70, passou a ser utilizado para descrever a resposta emocional de desencantamento
profissional, inicialmente observado em profissionais americanos dedicados a atividades
sociais: enfermeiros, professores, mdicos e assistentes sociais, entre outros.
Adoecimento fsico e mental vem sendo relacionado, nas pesquisas sobre o tema,
presena simultnea dos trs fatores que compem tal sndrome: exausto, despersonalizao
e perda da realizao profissional. Os estudos sobre o tema vm se multiplicando em todo o
mundo, com maior ateno sua incidncia em profissionais da rea de sade e da educao
(CARLOTTO; CMARA, 2008). No Brasil, o burnout parece ter se estabelecido como uma
realidade no campo da medicina do trabalho, tendo sido reconhecido como doena
profissional pelo Ministrio do Trabalho atravs de decreto em 1999.
preciso destacar que esse novo fenmeno afeta sujeitos que escolheram profisses
onde preciso dedicar muita ateno ao outro, como o caso do ensino, e tambm do ato de
cuidar da sade de pacientes. Ao longo de sculos da histria da humanidade, a tica
profissional de mdicos e enfermeiros exigiu a formao de uma posio subjetiva peculiar,
de renncia e capacidade de realizar sacrifcios pessoais, numa tica do amor prxima de uma
postura religiosa. Tradicionalmente, mdicos e enfermeiros se habituaram s perdas de horas
de sono, de cuidado pessoal, de cio ou lazer, de contato com a famlia, de fins de semana,
entre outros aspectos, trocados pelos plantes diurnos e/ou noturnos, onde acompanham
doentes e moribundos tomados pela dor e pelo sofrimento, ao lado de familiares aflitos que

248

somam suas cobranas e demandas s presses do ambiente de trabalho, de enorme

responsabilidade. Convivem habitualmente com equipes sobrecarregadas pela tenso e pelo
excesso de atividades, em condies de trabalho que muitas vezes so bastante precrias;
sendo que, a tudo isso se soma a exigncia de realizar muitos estudos, que precisam estar
continuadamente atualizados, em funo das novidades tecnolgicas e cientficas que no
cessam de irromper, modificando as rotinas de trabalho.
Em seu livro sobre o Nascimento da Clnica, encontramos uma referncia ao clero da
teraputica (FOUCAULT, 1994, p.35), caracterizando os mdicos como os padres do
corpo, numa clara associao da prtica mdica com a misso do cristianismo. Tambm a
enfermagem surgiu associada prtica religiosa. O exerccio da profisso mdica
considerado, ainda nos tempos atuais, como um sacerdcio pelo prprio Conselho Federal da
Medicina (CFM, 2007, p.21).
Partiremos da suposio de que o profissional de sade um sujeito que construiu
psiquicamente um aparelhamento particular para lidar com tais exigncias e com as
vicissitudes da vida - a sexualidade e a morte a partir da fantasia de ser um missionrio, um
salvador de vidas alheias, cuja dedicao asseguraria uma proteo divina; e que construiu
como ideal de eu, particularmente na rea mdica, uma identidade profissional de acordo com
um modelo coletivo do ser mdico, construda ao longo de uma formao profissional que se
apoia nos princpios da tica crist. Podemos nos apoiar em casos retirados de nossa clnica
psicanaltica para sustentar essa suposio; assim como em pesquisa junto a profissionais de
sade, incluindo falas de professores de medicina de uma instituio de ensino, e de
estudantes que, entrevistados, anunciam na misso de salvar vidas sua motivao para a
escolha profissional que realizaram.
Quanto determinao inconsciente, recolhemos na clnica psicanaltica os indcios do
fantasma da imortalidade, do pacto com Deus como garantia de proteo divina, amenizando
o temor da castrao. Fora da abordagem psicanaltica, constatamos a surpresa produzida por
pesquisas que atestam, mundialmente, uma clara negligncia de grande parte dos mdicos
com sua prpria sade, como se fossem imortais: recusam submeter-se a exames preventivos,
a tomar vacinas, a procurar tratamento mdico; escondem de colegas e familiares seu
esgotamento fsico e/ou mental, abusam de psicotrpicos, de lcool, embora se verifique a
existncia de altos nveis de fadiga, depresso, ansiedade e ideao suicida (CFM, 2007, p.
146).

249

O regime pulsional atuante no aparelhamento psquico relativo a uma maneira de

administrar os prazeres, caracterstico de um grupo social numa determinada poca da histria
da civilizao. Freud, em seu texto sobre a moral sexual civilizada e a doena nervosa
moderna, em 1908, j associava a neurose como decorrente da economia de gozo
caracterstica da sociedade vitoriana. No h clnica do sujeito sem se levar em considerao a
clnica da civilizao (MILLER; MILNER, 2004). Como referncia, citaremos o trabalho
realizado por Foucault em seu estudo sobre a histria da sexualidade, que encontrou na Grcia
clssica uma prtica sexual relacionada a uma tica e esttica de vida (FOUCAULT, 1984).
Baseados na renncia aos prazeres, Foucault indicou a existncia, naquela poca, de
sujeitos capazes de exercerem tal domnio sobre si que se tornavam socialmente autorizados a
exercerem igual poder sobre os outros, numa arte da temperana que associava regulao
pulsional a autoridade social.
Entretanto, podemos indagar se um grupo profissional poderia alcanar, nos dias
atuais, algum poder social atravs da temperana da antiguidade, considerando-se as
caractersticas de nossa sociedade contempornea, consumista e individualista, cujo apelo a
um gozo que se alcana em detrimento dos ideais induz a processos de subjetivao prximos
ao tipo de carter indicado por Freud (FREUD, 1916) entre os indivduos que reivindicam ser
tratados como uma exceo. Conforme investigao realizada sobre o tema (COELHO DOS
SANTOS; AZEREDO, 2005), tais indivduos, em uma escala ascendente nos dias atuais,
apresentam maior resistncia a renunciar a satisfaes imediatas, distanciando-se da regulao
da conscincia moral e do carter promovidos pelas sociedades hierrquicas e tradicionais.
Algo na estruturao social contempornea se desregulou ao ponto de interferir no
arranjo tradicional que constitua a atuao desses profissionais, caracterizada por uma
conduta profissional de sacrifcios pessoais em prol dos cuidados com a sade alheia. Algo
que atribumos ao capitalismo, cujo discurso desarranja a ordem que estruturava a produo
de tais subjetividades.
O Burnout surge, a nosso ver, como um ndice do fracasso do sujeito em sustentar seu
desejo no campo profissional, atualmente atravessado pelo discurso neoliberal que subverte,
no campo mdico, a tica clssica que orientava sua prtica. Em consequncia da mediao
dos planos de sade entre mdicos e pacientes, o mdico vem se transformando num mero
prestador de servios ao consumidor; o rebaixamento do seu status social coloca em xeque o
ideal do eu construdo pelo sujeito quando da sua escolha profissional. Quando trabalha para o
SUS, o mdico brasileiro enfrenta uma enorme precariedade das condies materiais e

250

financeiras para desenvolver seu trabalho, numa sociedade que no mais reconhece o valor do
seu sacrifcio, que no regula sua autoridade social sua capacidade de renncia.
Observamos mudanas nos valores ticos e morais que se manifestam na sociedade
capitalista contempornea, e que determinam novas formas de subjetivao, evidenciadas nos
novos sintomas que se presentificam nas clnicas psicanalticas. No tocante ao campo do
trabalho, particularmente no que se refere aos profissionais de medicina, escutamos com
frequncia a surpresa com que os profissionais mais antigos se referem ao comportamento dos
que recm ingressam no mercado profissional.
Inserida num programa institucional de um hospital universitrio da regio serrana do
Estado do Rio de Janeiro, cuja proposta estudar e prevenir o burnout entre os profissionais
de sade que ali trabalham, tenho testemunhado o altssimo nvel de estresse e de sofrimento
psquico dos funcionrios que ali atuam, em condies muitas vezes precrias do ponto de
vista de recursos materiais, financeiros e organizacionais; e mais recentemente, pela carncia
de mdicos habilitados que se interessem em ocupar vagas abertas em determinados setores
do hospital, como a clnica mdica, obstetrcia e ginecologia.
Alis, a imprensa nacional tem se dedicado, nos ltimos meses, a noticiar as pssimas
condies de trabalho de nossos hospitais, bem como o conflito entre o governo e os mdicos
brasileiros, representados por seus rgos de classe, que lutam contra a precariedade dos
servios de sade em nosso pas. Observa-se que os mdicos se recusam a atuar em
municpios isolados, onde o sacrifcio pessoal exigido do profissional de sade ultrapassa sua
disposio em submeter-se a tais condies de trabalho. Na regio serrana do Rio de Janeiro,
muitos mdicos vm desistindo de trabalhar nestas condies, e muitas vagas para trabalho no
hospital esto, no momento, em aberto, por falta de profissionais interessados em preenchlas.
O fracasso da fantasia de ser um salvador de vidas, um missionrio, um semideus, e
que funcionou como suporte ao seu desejo de combater a morte e prolongar a vida mesmo
custa de enorme sacrifcio pessoal transparece na relao contempornea do mdico com
seu trabalho, regulada agora pela contabilidade da relao custo-benefcio, e pelo apelo
lgica da produtividade: o maior nmero possvel de atendimentos a pacientes pelo menor
pagamento cabvel. Por outro lado, no lugar da tica tradicional de sacrifcio pessoal em
benefcio da cura do paciente, um nmero crescente de mdicos prefere atuar no campo das
tecnologias sofisticadas, dos exames de imagem, onde no precisam lidar diretamente com os

251

pacientes; revelam desinteresse e frieza no trato profissional, pressa nos atendimentos,

evitando a longa anamnese em prol da solicitao de exames terceirizados.
J os mdicos que se pautam, ainda hoje, pela orientao tradicional, vivem o conflito
entre os dois paradigmas, introduzindo, no cenrio social uma nova configurao, que se
manifesta neste profissional de sade: um sujeito exaurido, salarialmente desprestigiado, que
sonha em largar seu trabalho e cujo burnout nomeia seu estado de esgotamento profissional,
de fracasso no arranjo inconsciente que promoveu sua escolha profissional.
Para complicar o diagnstico e o tratamento subsequente ao reconhecimento desse
quadro, indicamos a desconsiderao subjetividade que comanda os protocolos cientficos,
excluindo da cena no apenas o sujeito do inconsciente que habita o corpo adoecido e
transformado num objeto de cuidados biomdicos, mas tambm o prprio mdico, assim
como os demais profissionais de sade submetidos ao discurso institudo pela cincia mdica,
que funciona como o discurso do mestre (CLAVREUIL, 1983, p. 224).
O lao social construdo no discurso mdico evidencia a excluso da considerao
subjetividade, seja do mdico, seja do paciente; o propsito desse discurso fazer o saber
cientfico trabalhar para obter a satisfao da cura, agindo sobre o corpo doente, em posio
de objeto de cuidados. O campo fantasmtico que rege a relao do sujeito do inconsciente ao
objeto causa do seu desejo permanece fora do foco dos cuidados (CUNHA, 2011), sempre que
o discurso analtico no comparece para fazer girar as letras indicativas do sujeito, dos
significantes que o determinam e do objeto mais de gozar que, ao ocuparem os diferentes
lugares de agente, outro, verdade e produto, compem a estrutura dos discursos proposta por
Lacan (1967-1968/1992).
Dessa forma, o profissional que entra em crise e manifesta o burnout desconhece a
equao inconsciente que determina seu sintoma e, alm disso, o desautoriza, pois sua
formao cientfica no prev a interferncia de aspectos subjetivos sobre sua atuao
profissional. Se, por um lado, o surgimento da cincia deslocou as qualidades subjetivas da
ateno que o pensamento religioso, dominante na cultura, at ento, lhes dispensava, por
outro lado gerou a condio de possibilidade para o surgimento da psicanlise, que recolheu
no campo do inconsciente o deslocamento dos aspectos subjetivos refutados pela cincia;
Lacan nomeou essa transformao afirmando que o sujeito do qual a psicanlise opera s
pode ser o sujeito da cincia(LACAN, 1966/1998, p. 873). Mas a formao cientificista do
mdico, que se orienta pelo paradigma da biologia cientfica, dificulta que ele reconhea a
subjetividade em jogo no processo de adoecimento. Seu burnout permanece, portanto, sem

252

um tratamento que inclua, na causa de seu sofrimento, a considerao ao fracasso do seu

arranjo inconsciente, provocado por um discurso que desregula seu sintoma.
Referncias Bibliogrficas:
CARLOTO, M.; CMARA, S.A anlise da produo cientfica sobre a sndrome do burnout
no Brasil. Revista PSICO, v.39, n.2. Porto Alegre, PUCRS, abr/jun/2008, p. 152-158.
CLAVREUIL, J. A ordem mdica: poder e impotncia do discurso mdico. So Paulo: Editora
Brasiliense S.A, 1983.
COELHO DOS SANTOS, T.;SANTANNA, A. A Psicanlise aplicada s organizaes: sobre
os efeitos subjetivos do discurso do capitalismo. In: Coelho dos Santos, T. (Org.) Inovaes
no ensino e na pesquisa em psicanlise aplicada. Rio de Janeiro: 7Letras, 2009, p. 122-145.
______; AZEREDO, F.A.M. Um tipo excepcional de carter. Psych, ano 9, n.16. So Paulo:
Universidade So Marcos, jul-dez/2005, p.77-95.
CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA. A sade dos mdicos do Brasil. Braslia: Conselho
Federal de medicina, 2007.
CUNHA, L.H.C.S. A desinsero do campo da subjetividade na experincia de trabalho de
profissionais de sade, Revista aSEPHallus, v. 6, n.11, 2010-2011. Disponvel em
www.nucleosephora.com/asephallus.
FOUCAULT, M.O nascimento da clnica. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 1994.
______. Histria da sexualidade 2: o uso dos prazeres. Rio de Janeiro: Edies Graal, 1984.
FREUD, S. Algunos tipos de carcter dilucidados por el trabajo psicoanalitico[1916]. In:
________ Edio Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Buenos
Aires: Amorrortu, 1986, v. 14, p.313-340.
______. La moral sexual cultural y la nerviosidad moderna. [1908]. In:______. Edio
Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Buenos Aires: Amorrortu,
1986, v. 9, p. 159-181.
LACAN, J. O Seminrio, livro 17: o avesso da psicanlise[1967-1968]. Rio de Janeiro:
JorgeZaharEditora, 1992.
______. A cincia e a verdade. [1966] In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998, p.869892.
MILLER, J-A.; MILNER, D. Evaluation: entretiens sur une machine dimposture.Paris:
Agalma, 2004.
PSICANLISE E CAPITALISMO: quando o no-todo denuncia o panis et circenses

253

Tain Cavalcanti Rocha

Mestranda do Programa de ps-graduao em Pesquisa e Clnica em Psicanlise da UERJ.
Aluna do curso de Especializao em Psicanlise e Sade Mental da UERJ. Psicloga
associada ao Corpo Freudiano Escola de Psicanlise Seo Rio de Janeiro.
E-mail: tainacrpsi@hotmail.com

RESUMO

254

Fundada sob uma tica orientada pelo Real, a psicanlise aqui convocada para fazer
falar, atravs do discurso do analista (LACAN, 1969-70/1992), o campo do capitalismo. Se,
por um lado, o objeto a no discurso do analista denuncia a hincia do sujeito, em
contrapartida, no discurso do capitalista, o objeto a marcado por seu mais-de-gozar.
Questionamos: O que pode a psicanlise, em seu estatuto de no-todo, dizer sobre o
capitalismo? Em companhia da psicanlise, a Arte desfaz a iluso do Um a massificao das
semelhanas apontando o Panis et Circenses do Capital.
Palavras-chave: Discurso do analista. Discurso do capitalista. Objeto a. No-todo. Arte.
ABSTRACT
Established under the Real ethic-orientation, the psychoanalysis is here requested to
make the premisses of capitalism speak through the discourse of the analyst (Lacan, 196970/1992). If, by one side, the object a in the analysts reveals the hiatus of the self, from
another perspective, through the capitalists discourse, the object a is referred by its plus-dejoir. Henceforth we ask: what can psychoanalysis, in its status of not-whole, say about
capitalism? Alongside the psychoanalytic discourse, Art helps breaking the illusion of the Self
built over the massification conceptions of identities pointing out the Capitals Panis et
Circenses.
Keywords: Analysts discourse. Capitalists discourse. Object a. Not-whole. Art.

O que pode a psicanlise dizer sobre o capitalismo? Fundada sob uma tica orientada
pelo Real que aponta a impossibilidade da completude e principalmente da relao sexual
(LACAN, 1972-73/2008), a psicanlise aqui convocada para fazer falar ou melhor fazer

255

mover, atravs do discurso do analista (LACAN, 1969-70/1992), o campo do capitalismo com

suas inmeras mercadorias, as quais exercem em si valor de gozo, mais, ainda! Se, por um
lado, o objeto a no discurso do analista dinamiza a relao do sujeito barrado com sua hincia,
na contramo deste processo est o discurso do capitalista, que deixa o sujeito merc dos
objetos de consumo, sendo aqui o objeto a marcado por seu mais-de-gozar. A falta e o vazio,
estruturais no sujeito, so vencidos pelos objetos de consumo atrelados pulso que, de
partida, no percorre um nico objeto, como nos ensina Freud (1905/2006) ou, com Lacan
(1964/2008), no tem dia e nem noite. De uma cadeia infinita de objetos que tamponam a
falta e levam o sujeito cada vez mais iluso de fazer-se Um, o modo de produo capitalista
vende seu discurso muito bem ancorado no mercado de consumo mundo afora.
No avesso dessa lgica est o discurso do analista pautado pelo dizer prprio da
diviso do sujeito do inconsciente, que caminha rumo sua verdade no-toda. Assim,
voltamos a interpelar em outras palavras: O que pode a psicanlise, em seu estatuto de notodo, dizer sobre o capitalismo? Talvez dizer sobre sua fragilidade inteiria, sua promessa de
felicidade fadada farsa, comdia, ao po e circo. Em companhia da psicanlise, a Arte
tambm desfaz a iluso do Um, da massificao das semelhanas (FREUD, 1921/2006), para
ento abrir suas vias de criao a partir da alteridade que o vazio invoca. Assim, para ensejar
ainda mais nossa crtica ao capitalismo, convidamos a Tropiclia, quase mutante, a denunciar
oPanis et Circenses do Capital: Eu quis cantar minha cano iluminada de sol [...] mas as
pessoas na sala de jantar so ocupadas em nascer e morrer (CAETANO e GIL, 1968).
1. DA FALTA AO EXCESSO: O DISCURSO DO ANALISTA E O DISCURSO DO
CAPITALISTA
A inveno lacaniana, o objeto a, uma categoria que em si porta a falta estrutural do
inconsciente circunscrevendo o vazio resultante da operao significante da constituio do
sujeito. O objeto a, portanto, vem a ser o que resta desta operao. O sujeito desejante
aquele que est sempre se havendo com a impossibilidade, apontada pelo Real, de tornar-se
todo, uma vez que das Ding, a Coisa freudiana, est perdida na iluso do encontro. O objeto
a, em sua face imaginria i(a) reveste-se de um brilho que o falasser tenta capturar na
tentativa de tomar para si aquilo que supostamente lhe faltaria. Assim, este objeto assume seu
estatuto, tambm no campo do simblico, como causa de desejo. Ele est a provocando a
metonmia da falta-a-ser, o prprio desejo, como nos ensina Lacan (1957/1998). Por no

256

haver o objeto do desejo, uma srie de objetos so mobilizados pelo sujeito na expectativa
de reaver sua falta irremedivel. O que, por ora, um deslizamento sempre reticente: O
objeto se apresenta, inicialmente, em uma busca do objeto perdido. O objeto sempre o
objeto redescoberto, o objeto tomado ele prprio numa busca [...] (LACAN, 1956-57/1995,
p. 25).
A falta que acomete o falasser por sua inscrio na linguagem do Outro tesouro dos
significantes (LACAN, 1972-73/2008) incita-o e invoca-o a uma busca incessante daquilo
que um dia perdera. A perda, por excelncia, perda de gozo. E disso a nostalgia de das Ding
testemunha. A travessia pela e na linguagem cava um sulco de vazio. Vazio de que? De
gozo. Da o sujeito resultar de uma operao travada pela falta. Em outras palavras, a
condio de falta-a-ser do sujeito do inconsciente se revela pelos meandros do Discurso do
Analista (LACAN, 1969-70/1992) que faz com que o objeto a mobilize o sujeito e sua hincia
na tentativa de se abordar a verdade, que em psicanlise, no-toda. E eis que tropeamos no
campo do indizvel, isto , do Real.
O Discurso do Analista, proposto por Lacan em seu Seminrio 17 O avesso da
psicanlise (1969-70/1992), aquele em que o objeto a, no lugar do agente, est como causa
de desejo e, assim, agindo sob a falta de objeto, no para obtur-la, mas, ao avesso, para que o
sujeito possa se haver com sua meia-verdade. Podemos assinalar que, da feita que o Discurso
do Analista opera a falta constituinte do sujeito mobilizando-o, o discurso do Mestre, por
outro lado, atua na desmesura de o significante-mestre (S1) dominar o saber (S2) que no se
sabe, de governar aquilo que no se domina, ou seja, o gozo do Outro. Aqui, ressaltamos com
Lacan a dialtica hegeliana do senhor e do escravo:
Eis o que constitui a verdadeira estrutura do discurso do senhor. O escravo sabe
muitas coisas, mas o que sabe muito mais ainda o que o senhor quer, mesmo que
este no o saiba, o que o caso mais comum, pois sem isto ele no seria um senhor.
O escravo o sabe, e isto sua funo de escravo. tambm por isso que a coisa
funciona [...] (LACAN 1969-70/1992, p. 30).

Se o Discurso do Analista evoca o prprio desejo e a falta-a-ser, e disso o sujeito

convocado a dizer, o Discurso do Mestre opera sobre o saber (S2) na tentativa incansvel de
controle, dominao e com o advento da Modernidade de consumio 24. Pois bem,
estamos agora no terreno perspicaz das armadilhas do Capital sob a gide do que Lacan
24

No artigo Jacques Lacan e a clnica do consumo, a psicanalista Mrcia Rosa (2010) traa um paralelo entre
os termos consumismo e consumio ao trabalhar o discurso do capitalista. Ela aponta que consumio est
para alm do consumo exagerado indicando o ato de consumir-se, efeito de consumir, uma mortificao (p.
169). Portanto, optamos aqui pela expresso consumio que implica no s o gozo do consumo, mas tambm
o gozo provocado por estar consumido pelo prprio capital.

257

nomeou como o discurso do mestre moderno: o Discurso do Capitalista. Karl Marx avista, de
maneira capital, o eixo da nova lgica entre o detentor dos meios de produo e o operrio
que vende sua fora de trabalho o plus sintomtico da modernidade: a mais-valia. Sim,
Marx o inventor do sintoma, declara Lacan.
Freud (1920/2006) j nos ensinara que certas experincias, por mais desprazerosas ou
traumticas que sejam, retornam; e retornam de modo compulsivo e repetitivo. H um ganho
secundrio no corao do sintoma. Corao este que bate no somente por Eros, mas tambm
e, com tamanha intensidade, por Thanatos. H um plus, um a mais, no sintoma, como Freud
magistralmente escutou em sua clnica. a pulso de morte em seu meio e fim, o gozo.
Da economia do capital, Marx descobre seu cerne desvelando o excedente da
produo: a mais-valia. Da economia psquica, Freud revela o fort-dado gozo no cerne do
sintoma. Com Lacan (1968-69/2008), convergimos mais-valia em mais-de-gozar. Temos
agora condies de acesso ao excesso encoberto ora na produo de mercadoria, ora na
produo de sintoma. Pelo mesmo sulco que cai o objeto a com a operao de constituio do
sujeito na linguagem, retorna ali mesmo sua face mais-de-gozar silenciando a falta-a-ser
cunhada pelo desejo. com este desdobramento de mais-de-gozar do objeto a que o modo de
produo capitalista faz do sujeito isca de consumo.
No Discurso do Capitalista, os objetos mais-de-gozar esto no lugar da produo,
enquanto que o sujeito ocupa o lugar de consumidor. Desta forma, o sujeito se coloca em cena
e, dirigindo-se a um saber de mercado (S2), portanto saber do Outro, tem por fim o gozo (em
forma de consumo) de um objeto-mercadoria (CASTRO, 2009, p. 7). Consideramos, ento,
que o que est em jogo no modo de produo capitalista no tanto a vasta gama de objetos
dispostos para o consumo, mas sim o valor que est no suporte dos objetos. como se, por
exemplo, no bastasse ter um caderno para a funo de escrever, ao contrrio, para que o
sujeito possa responder ao Outro (o mercado e sua ideologia) torna-se necessrio ter o
caderno com determinada marca e etiqueta. Estamos aqui na essncia de um discurso
publicitrio. Portanto, a produo capitalista tem como finalidade e objetivo a produo de
valor, um valor a mais, um valor agregado mercadoria, a mais-valia (GES, 2008, p. 168).
Agregadas de valor, logo determinadas mercadorias imprimem em si uma condio de
fetiche25 ocultando a rede positiva de relaes sociais (ZIZEK, 1996, p. 327). Do fetichismo
existente nas sociedades pr-capitalistas, isto , a relao de servido e dominao entre servo

25

O termo fetiche est de acordo com as formulaes discutidas pela teoria marxista.

258

e senhor, tem-se agora, com o avano do capitalismo, uma relao de fetichismo entre os
objetos. De acordo com Zizek (1996, p. 310):
O fetichismo nas relaes entre os homens tem que ser chamado por seu nome
apropriado: o que temos aqui, como assinala Marx, so relaes de dominao e
servido ou seja, precisamente a relao do Senhor e do Escravo no sentido
hegeliano; e como se o recuo do Senhor no capitalismo fosse apenas um
deslocamento, como se a desfetichizao das relaes entre os homens fosse paga
com a emergncia do fetichismo nas relaes entre as coisas com o fetichismo
da mercadoria. (Grifo do autor).

O campo do capitalismo, a nosso ver, insiste na ausncia da diviso do sujeito marcado

pela falta do Outro, oferecendo com tamanha seduo e promessa um Outro a que nada falta.
O dinheiro brilha na aparncia de tudo comprar, contudo a moeda tambm finita. Para se
adequarem e serem reconhecidos por este ou aquele grupo, os homens civilizados se prestam
ao fetiche da mercadoria, como discutido acima, e se resumem a relaes entre as coisas, se
radicalizarmos. Diante disso, o discurso do analista, apostamos, seria aquele capaz de frear a
consumio do Capital, seu po e circo. Na mesma direo, apontando a falta e o vazio, a Arte
faz coro com a psicanlise subvertendo a massificao das semelhanas um dos imperativos
do capitalismo e fazendo despertar as pessoas ocupadas em nascer e morrer (CAETANO e
GIL, 1968).
2. A ARTE E O VAZIO: AS FOLHAS DE SONHO NO JARDIM DO SOLAR
O campo da psicanlise aquele que discute o sujeito, j dividido pela insero da
linguagem do Outro, para alm da palavra. H sempre um resto, um rastro, um trao que
evidencia uma dimenso real testemunhada pelo falasser. Logo, abre-se uma via de passagem
ao que no pode ser dito por inteiro, a prpria verdade no-toda no seio de cada sujeito. Do
meio, do entre, do todo rompido, h de se tecer um corpo calcado tambm pelo oco do vazio.
Agora, estamos, paralelamente, no campo da Arte.
Na frmula lacaniana da sublimao: Elevar o objeto dignidade da Coisa
(LACAN, 1959-60/1997, p. 141) est latente que qualquer objeto pode ser digno de uma
criao. O que est em voga a alteridade que faz de um simples objeto uma produo
artstica. Dito de outro modo: [...] a transformao de um objeto em uma coisa, eleva-o a
uma dignidade que antes no tinha de modo algum (LACAN, 1959-60/1997, p. 148). A
alteridade marca do Outro e do prprio momento mtico de constituio do sujeito. A
inscrio deste no campo do Outro deixa marcas, traos, troos, deixa letra a face real do

259

significante (BARROS; CALDAS, 2013). justamente pela letra que pensamos a criao
do artista como alteridade, como impresso sobre o vazio de significao. Aqui no h uma
receita ou molde a ser seguido. Ainda que existam particularidades na Arte, como os
movimentos artsticos ao longo da Historia, nossa hiptese que a criao da ordem da
alteridade, da pura diferena que faz de cada obra nica.
Se, de acordo com o que estamos discutindo, a Arte se esmera em um savoir y faire a
partir da alteridade, o modo de produo capitalista est na contracorrente deste ato. Na lgica
capitalista o que est em jogo a disseminao das semelhanas, o mais do mesmo. O que
equivale a dizer que pouco h lugar para a inscrio da diferena. Todos parecem caminhar de
acordo com os padres estabelecidos pelo Outro, mercado capitalista, que sabiamente joga
seus tentculos sem vacilo sobre a cultura. Tornamo-nos ovelhas de um mesmo rebanho. Em
Psicologia de grupo e anlise do ego, Freud (1921/2006) lembra-nos da necessidade que os
homens tm de ser iguais, com exceo do lder, quem determina a identificao, isto , todo
o conjunto de caractersticas que devem ser adotadas constituindo, assim, um lao emocional:
J aprendemos do exame de dois grupos artificiais, a Igreja e o Exrcito, que sua
premissa necessria que todos os membros sejam amados da mesma maneira por
uma s pessoa, o lder. No nos esqueamos, contudo, que a exigncia de igualdade
num grupo, aplica-se apenas aos membros e no ao lder. Todos os membros devem
ser iguais uns aos outros, mas todos querem ser dirigidos por uma s pessoa. Muitos
iguais, que podem identificar-se uns com os outros (FREUD, 1921/2006, p. 131.
Grifo nosso).

Se um grupo, como bem coloca Freud (1921/2006), conduzido por um lder,

poderamos pensar que este sintoma ressoa tambm na civilizao. O modo de produo
capitalista trabalha a favor da srie, ou melhor, da serializao. O fetiche da mercadoria
meio de anulao das diferenas e, no fundo, [...] esses objetos [mercadorias] que para nada
servem no conseguem servir ao nada, isto , no tornam o mal-estar mais tolervel como o
que se oferecem para a contemplao. o caso de uma obra de arte, que torna o vazio, o nada,
mais tolervel (BARROS, 2012, p. 4).
Alm do imperativo do gozo, na face da relao entre mais-valia e mais-de-gozar, h
tambm o imperativo das semelhanas, no cabendo lugar ao que nos toca de estranho e
familiar (Unheimlich). Encerramos este breve ensaio sobre a psicanlise e o capitalismo com
o fora de sentido aclamado pela Arte em sua Tropiclia, que canta uma cano iluminada de
sol e planta sonhos nos jardins do solar!
Referncias Bibliogrficas:

260

FREUD, S. Psicologia de grupo e anlise do eu [1921]. In:______.Edio standard brasileira

das obras psicolgicas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 18, p. 77-154.
______. Alm do princpio do prazer [1920]. In:______. Edio standard brasileira das
obras psicolgicas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 18, p. 13-75.
______.Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade [1905].In:______.Edio standard
brasileira das obras psicolgicas de Sigmund Freud.Rio de Janeiro: Imago, 2006, v. 7, p.
119-231.
LACAN, J.O seminrio, livro 20: mais, ainda [1972-73]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2008.
______. O seminrio, livro 17: o avesso da psicanlise [1969-70]. Rio de Janeiro: Zahar,
1992.
______. Oseminrio, livro 16: de um Outro ao outro [1968-69]. Rio de Janeiro: Zahar, 2008.
______. Oseminrio, livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise [1964]. Rio de
Janeiro: Zahar, 2008.
_______. O seminrio, livro 7: a tica da psicanlise [1959-60]. Rio de Janeiro: Zahar, 1997.
_______. Oseminrio, livro 4: a relao de objeto [1956-57]. Rio de Janeiro: Zahar, 1995.
_______. A instncia da letra no inconsciente ou a razo desde Freud [1957]. In:Escritos.Rio
de Janeiro: Jorge Zahar Ed, 1998, p. 496-533.
GES, C. Psicanlise e capitalismo. Rio de Janeiro: Garamond, 2008.
ZIZEK, S. Como Marx inventou o sintoma. In: Zizek, S (org.) Um mapa da ideologia. Rio de
Janeiro: Contraponto, 1996, p. 297-331.
BARROS, R. M. M. As mulheres e o mercado.Opo lacaniana online, n.9, p. 1-12, 2012.
Disponvel em:
http://www.opcaolacaniana.com.br/nranterior/numero9/texto8.html. Acesso em: 25/08/13.
BARROS, R. M. M; CALDAS, H. Escrita no corpo: gozo e lao social.gora: estudos em
Teoria Psicanaltica, v. 16. 2013. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?pid=S1516-14982013000300008&script=sci_arttext.
Acesso em: 23/08/13.
CASTRO, J. E. Consideraes sobre a escrita lacaniana dos discursos.gora: estudos em
Teoria Psicanaltica, v.12. 2009. Disponvel em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-14982009000200006. Acesso
em: 25/08/13.
ROSA, M. Jacques Lacan e a clnica do consumo.Psic. Clin, v. 22. p. 157-171, 2010.
Disponvel em: http://www.scielo.br/pdf/pc/v22n1/a10v22n1.pdf. Acesso em: 25/08/13.

261

CAETANO, V; GILBERTO, G. Panis et circenses, Tropiclia ou Panis et circenses. Philips,

1968.

O DESEJO E A ANGSTIA DO CUIDADOR DE ADOLESCENTE ATENDIDO EM

UM AMBULATRIO ESPECIALIZADO: DE QUAL ATO E LIMITE FALAMOS?

Wagner Hideki Laguna

Psiclogo residente no programa de Residncia em Psicologia Clnico-Institucional pelo
Hospital Universitrio Pedro Ernesto Universidade do Estado do Rio de Janeiro.
Especialista em Sade e Trabalho pelo Hospital das Clnicas da Faculdade de Medicina da
Universidade de So Paulo HCFMUSP. Graduado pela Universidade Nove de Julho
UNINOVE-SP.
Email: wagnerlaguna@gmail.com

262

263

RESUMO
A Psicanlise confere importncia ao papel do referencial identitrio para o
adolescente. Objetivo: Discorrer sobre os efeitos da promoo de uma oferta de escuta
queles que desempenham a tarefa do cuidado de adolescentes. Mtodo: Apresentao do
caso de um cuidador atendido em ambulatrio especializado. Discusso: A ampliao do ato
psicanaltico na clnica de adolescentes consiste numa ttica para fazer circular o discurso no
s do doente, mas tambm, daquele que pode ser /ter a chave da significao do sofrimento.
Consideraes finais: No caso ilustrado, o resgate da funo paterna fundamental e pode
verdadeiramente conferir lugar Lei.
Palavras-chave: Adolescncia; Psicanlise; Funo paterna; Sade Pblica.
ABSTRACT
Psychoanalysis attaches importance to the role of referential identity for the
adolescent. Objective: To discuss the effects of the promotion of an offer to listen to those
who perform the task of care for adolescents. Methods: Case presentation of a caregiver
attended an outpatient clinic. Discussion: The expansion of the psychoanalytic act in clinic for
adolescents is a tactic to circulate the speech not only the "sick", but also that it can be /have
the key to the meaning of suffering. Final Thoughts: In the case illustrated, the rescue of the
paternal role is crucial and can truly give place to the Law
Keywords: Adolescence, Psychoanalysis; Paternal role; Public Health.

264

1. INTRODUO
A postulao freudiana a respeito da travessia da puberdade metaforicamente
equivalente a um tnel cavado pelas duas extremidades (FREUD, 1905/1996) recebeu ao
longo tempo, por parte de vrios comentadores, diversas interpretaes com o objetivo de por
em causa de anlise os percalos do sujeito que vivencia a adolescncia. justo e pertinente
salientar que essa afirmativa tambm confere destaque importncia do papel daquele que
assume o lugar de principal referencial identitrio para este adolescente, seja em mbito
parental, familiar ou social.
Quando neste perodo de importantes transies que adolescncia, em que o sujeito se v
s voltas com as vicissitudes do real do corpo e com o trabalho de desligamento da autoridade
dos pais, aquilo que sustenta a travessia empreendida da infncia fase adulta posto prova
(ALBERTI, 2010). O risco de uma destituio subjetiva se faz ainda mais urgente. Trata-se de
um contexto que convoca os psicanalistas atuantes nos servios pblicos de sade a um
radical questionamento acerca das estratgias que tornam possvel fazer operar o discurso de
quem sofre.
2. OBJETIVO E MTODO
Discorrer sobre os efeitos da promoo de uma oferta de escuta queles que desempenham
a tarefa do cuidado e proteo de adolescentes: no caso pais, familiares ou substitutos
independentemente da consanguinidade.
O mtodo adotado nesta apresentao consiste na apresentao de recortes pontuais de um
caso de cuidador atendido em um servio especializado em sade do adolescente, articulando
os desdobramentos clnicos com a Psicanlise.
3. A CONJUNTURA INSTITUCIONAL
Um dispositivo pblico que tem como premissa a promoo da sade do adolescente nos
trs nveis de ateno (primrio, secundrio e tercirio) como justamente a meta do
Ncleo de Estudos da Sade do Adolescente (NESA) compartilha de um arranjo
institucional deveras especfico, principalmente por englobar como parte do cuidado o
trabalho multiprofissional frente a questes, que em numerosos casos, transpem uma
eventual crise de cunho orgnico. Como exemplo podemos mencionar as famlias submetidas
a situaes de vulnerabilidade diversas e de tal magnitude, que acabam por repercutir num
notvel afrouxamento dos laos entre seus integrantes. questionando este problemtico

265

contexto que nos permitido interver com o dispositivo analtico, necessariamente cientes da
improbabilidade destes agravos serem vivenciados sem efeitos na sade de um adolescente.
4. OFERTA DE ESCUTA E FUNO PATERNA
Em determinados casos, quando se faz evidente o peso dos conflitos familiares no
sofrimento que o adolescente traz em sua demanda, uma das possibilidades de manejo que o
setor de Sade Mental do NESA resguarda incumbir um outro psicanalista, certamente no
aquele que previamente atenda o adolescente, a fazer a oferta de escuta ao familiar que ocupa
o lugar de principal referncia do sujeito em questo.
Independentemente da idade do sujeito, sendo o Inconsciente operante unicamente em
tempo lgico, soberano em seu mal-estar aquilo que decorre do seu posicionamento
primordial na triangulao edpica, constituindo essa, para todos os efeitos, o fator
estruturante do psiquismo. Assim, podemos percorrer na fantasia do paciente o lugar
conferido funo paterna sabendo que a trama edpica se desdobra a partir da interveno
simblica do pai, sob a forma de lei para privar a me do gozo desregulado, evocando assim a
dialetizao e a exigncia universal da castrao (ROUDINESCO; PLON, 1998).
A eficincia da funo paterna no tem relao com a presena ou ausncia do homem na
famlia e, ainda que haja um homem, no a qualidade de sua conduta social, seu papel,
que sero decisivos para a orientao do desejo do filho no simblico, mas sim de sua
capacidade de deslocar a criana de seu papel imaginrio, no qual representa o falo da me
(ALBERTI; MARTINHO, 2005).
5. ELE TEM ALGUM DISTRBIO... NO POSSVEL!
com essa afirmao que Vnia, av adotiva de Anderson (16 anos de idade), responde
ao analista quando lhe feita a proposta de um atendimento parte do acompanhamento j
dispensado ao adolescente, que fora encaminhado para a psicloga por supostamente estar
fazendo uso de drogas, agindo de forma violenta em casa e indo mal na escola. Tambm
preocupava a av o direcionamento dos trmites legais quanto guarda do rapaz, sendo que
nenhum dos genitores (separados) tem interesse em abrigar Anderson por causa do seu mau
comportamento, cabendo ento Vnia exercer esse papel desde os 9 anos de idade do neto.
A razo da angstia de Vnia falada no outro (neto) e a fortuita soluo do sofrimento
estaria, princpio, no discurso do Outro da Medicina e do Direito tal como quando a av
pede para ser feito algum exame nele, um encefalograma pra ver que problema esse menino
tem; ou ao afirmar que no tem condies mais de ficar com Anderson, que o Juiz precisa
resolver isso.

266

A orientao de seu discurso, ainda que se d claramente no limiar da queixa, escutado

pelo analista enquanto um apelo no sentido de cessar uma repetio sintomtica, e o que
repete nada menos que o abandono. medida que a av segue o movimento de sua prpria
enunciao, com a oportunidade de falar de si, inclusive naquilo que ela no sabe
conscientemente: tenho que aguentar maluco desde sempre acaba por verter o dito sua
histria pessoal, tambm marcada pela repetida necessidade de cuidar de outras pessoas: a
me esquizofrnica (seu pai faleceu cedo abandonando-a); irmos; filhos biolgicos e
adotivos; dos filhos dos patres nas casas que era empregada domstica; seus sobrinhos e
agora netos.
A natureza do sintoma a ambivalncia: cuidar e abandonar /sofrimento e satisfao, sem
qualquer limite mais preciso que marque a diferena entre um e outro. Quando em
determinado momento dos atendimentos ela questiona: o que vai ser do futuro desse
menino? possvel elucubrar uma retificao no sentido de uma maior implicao no seu
desejo, sobre o que ainda pode ser feito quanto a esse futuro.
Ainda que o paradoxo no se faa ausente, tempos depois, quando o Juiz de Direito intima
o pai de Anderson (filho adotivo de Vnia) a responder pela guarda do adolescente, Vnia se
coloca no meio: ele (o pai) leigo de tudo, vou na Defensoria Pblica ver uma advogado
pra ele; ou ainda, quando o pai chamado escola para falar com os professores de
Anderson ela quem se prontifica a responder a convocao no lugar do pai.
6. CONSIDERAES FINAIS
A aposta contida na ampliao dos limites do ato psicanaltico no contexto de uma clnica
de adolescentes consiste numa ttica no sentido de fazer circular o discurso no unicamente
do doente, mas tambm, em paralelo, daquele que o seu referencial, que inclusive pode
ser /ter a chave da significao do sofrimento.
No caso ilustrado perceptvel que o resgate da funo paterna, aquilo que em ltima
instncia pode conferir algum lugar Lei, no s fundamental como tambm caracteriza um
movimento permeado por percalos diversos, especificamente no momento em que a av
tenta responder em seu sintoma de um lugar no qual no d conta. A instabilidade da
interdio tende a lanar o adolescente num gozo desatinado, apenas no momento em que a
av coloca essa questo em anlise que possvel vislumbrar alguma sada para Anderson
aberta mais uma possvel via para restituio do carter simblico do sintoma, no lugar da
passagem ao ato que as transgresses cometidas pelo adolescente caracterizam como um
retorno do real (MEZNCIO, 2008).

267

Para isso imprescindvel que o sintoma seja tomado, em ltima instncia, no como
causa de cura, mas sim causa de fala e que por meio da transferncia com o analista haja a
implicao do sujeito com seu prprio sofrer. unicamente na fala que se faz inteligvel o
lugar que a falta ocupa, delimitando a estruturao do sujeito.
Referncias Bibliogrficas:
ALBERTI, S. O adolescente e o Outro. Rio de Janeiro: Zahar, 2010.
______; MARTINHO, M.H. Sobre o pai da criana atendida na escola e sua funo.
Psicologia Cincia e Profisso, v.25, n.3. Braslia: CFP, 2005, p. 398-413
FREUD, S. Trs ensaios sobre a teoria da sexualidade [1905]. In:______. Edio Standard
Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago,
1996, v.7.
MEZENCIO, M. Adolescentes e o desatino do gozo. Almanaque online,n.2, v.3, 2008.
Disponvel em: <http://www.institutopsicanalise-mg.com.br/psicanalise/almanaque/textos/nu
mero3/2.%20Adolescentes%20e%20o%20destino%20do%20gozo%20-20M%C3%A1rcia%2
0Mezencio.pdf>. Acesso em: 25 mai. 2013.
ROUDINESCO, E.; PLON M. Dicionrio de psicanlise. Rio de Janeiro: Zahar, 1998.

DISCURSOS DA PSIQUIATRIA, DO DIREITO E DA PSICANLISE SOBRE O

ESTIGMA DE PERICULOSIDADE E O IDEAL SECURITRIO DO LOUCO
INFRATOR

Ana Elizabeth Araujo Luna

Graduada e licenciada em Psicologia pela Universidade Estadual da Paraba-UEPB.
Mestranda em Psicologia pelo Programa de Pesquisa e Ps-graduao da Universidade
Federal do Par.
E-mail: anabethluna@hotmail.com.
Roseane Freitas Nicolau

268

Psicanalista, Professora Adjunta do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da

Universidade Federal do Par, membro da Escola Letra Freudiana e do grupo Dispositivos
Clnicos em Sade Mental da ANPPEP.
E-mail: rf-nicolau@uol.com.br

RESUMO
Este trabalho tem o objetivo de problematizar o estigma de periculosidade e o ideal
securitrio atribudos ao louco infrator nas prticas institucionais a partir do entrecruzamento
dos discursos da Psicanlise, da Sade Mental e do mbito jurdico. No avesso do discurso
generalista das prticas psiquitricas do mbito jurdico, fundados no discurso universitrio e
no discurso do mestre, se constitui o discurso da Psicanlise, fundado na tica do desejo. A
partir de sua posio de falta-a-ser, cabe ao analista escutar o louco infrator para que eles
mesmos apontem para a construo do caso e direo da conduta a ser tomada.
Palavras-chave: Louco infrator. Discursos. Instituio. Psicanlise.
RESUME

269

Ce travail vise faire face la stigmatisation et de la dangerosit et lidal scuritaire

attribu au fou dlinquant dans les pratiques institutionnelles partir de l'intersection des
discours de la Psychanalyse, de la Sant Mentale et du cadre juridique. Dans le revers du
discours gnrale des pratiques psychiatriques du cadre juridique, fonds sur le discours
universitaire et le discours du matre, il stablit le discours de la Psychanalyse, fond sur
l'thique du dsir. partir de sa position de non--tre, concerne l'analyste couter le fou
dlinquant pour qu'eux mme indiquent la construction de l'affaire et la direction de l'action
prendre.
Mots-cls: Fou dlinquants. Discours. Institution. Psychanalyse.

1. INTRODUO
Este trabalho tem o objetivo de problematizar sobre o estigma de periculosidade e o
ideal securitrio atribudos ao louco infrator nas prticas institucionais a partir do
entrecruzamento dos discursos da Psicanlise, da Sade Mental e do mbito jurdico.
A respeito da loucura podemos considerar que sua conceituao muito complexa,
varia de acordo com o contexto scio histrico das sociedades. No entanto, um fato possvel
de se afirmar que a loucura inerente ao humano, fazendo-se presente ao longo da
civilizao, desvendando a verdade mais intrnseca ao homem, como afirma Foucault
(1961/2008).

270

Na Idade Antiga a loucura no significava doena, pelo contrrio, representava

manifestao dos deuses, sendo possvel a liberdade do louco e a convivncia deste com a
sociedade. Mas foi apenas com o estabelecimento da produo como norma social nos fins do
sculo XV que o louco, juntamente com o grupo de ociosos e medicantes que no estavam a
servio do lucro, passam a ser reprimidos na sociedade.
Diante dessa demanda social de separao entre normais e anormais emerge no sculo
XVII medidas legislativas impostas pela justia para mant-los isolados em hospitais gerais.
J no sculo XVIII o louco deixa de ser controlado pela justia, visto que a loucura adquire o
carter de doena perante o surgimento do saber/poder cientfico da psiquiatria e criao dos
hospitais psiquitricos (FOUCAULT, 1961/2008).
O psiquiatra de maior destaque da poca na Europa foi Philippe Pinel, que criou o
tratamento moral, responsvel pelo isolamento do louco nos manicmios. Junto com a
legitimao do saber psiquitrico sobre a loucura, emergiu nesse perodo o conceito de
periculosidade atribuda ao louco. Ao realizar um estudo sobre a genealogia do conceito de
periculosidade, Barros-Brisset (2011) afirma que esse estigma, to impregnado e naturalizado
na sociedade, passa a ser construdo no sculo XVIII, perodo em que so criados os hospitais
destinados aos loucos. Nesse momento Pinel reformula o conceito de alienao mental criado
por Felix Plater em 1625, afirmando que nos loucos est presente a leso e a tendncia ao mal
e, tais afirmaes, somadas s posteriores associaes da teoria de Lombroso26 entre demncia
e delinquncia no ano de 1876 a 1910, influenciaram decisivamente as reformas do direito
penal. Dessa forma, no sculo XX o campo cientfico do direito e da psiquiatria normatizam
uma medida de proteo social direcionada aos crimes cometidos por portadores de transtorno
mental, sendo a separao do sujeito perigoso da sociedade garantida pela intitulada medida
de segurana27.
Mesmo com o processo de reforma psiquitrica que vem acontecendo desde os anos
70 em todo mundo, em que se defende os direitos humanos do sujeito dito louco e rompe-se
com o modelo manicomial, bem como as mudanas na assistncia estabelecida pela Lei
26

Muito influente no campo da criminologia positivista, Lombroso atribuiu uma causalidade fsico-biolgica
etiologia do crime e na classificao dos criminosos, alm de afirmar em sua teoria que o louco, assim como o
delinquente, um sujeito perigoso devido sua falta de sendo moral.
27

A medida de segurana era cumprida em manicmios judicirios, mas a partir dos artigos 96 e 97 do Cdigo
Penal brasileiro de 1984 e do artigo 99 da Lei de Execuo Penal, desde ento os manicmios judicirios
passaram a ser chamados Hospitais de Custdia e Tratamento Psiquitrico (HCTP). A medida estabelecida por
uma autoridade judicial, que determina a realizao de um exame pericial psiquitrico para avaliar o estado de
sanidade mental do sujeito que cometeu infrao. Caso seja considerado inimputvel, ou seja, incapaz de
compreender o ato cometido, deve este cumprir medida de segurana, seja na modalidade ambulatorial ou de
internao em HCTP.

271

10.216/2001 no Brasil, nas quais a internao passa a ser ltimo recurso de tratamento,
mantida no sistema penal a aplicao da medida de segurana at os dias de hoje em relao
ao louco infrator considerado inimputvel, sendo tal medida jurdica baseada no ideal
securitrio que permanece muito presente na sociedade e na presuno da periculosidade do
louco que to naturalmente impregnada nas instituies.
Um fato interessante constatado nas prticas da sade mental e na aplicao da medida
de segurana realizada pelo judicirio justamente o estigma de periculosidade em relao ao
louco infrator. Uma pesquisa de campo realizada por Castro (2009) evidenciou que tanto o
CAPS quanto os HCTP manifestam prticas em que a equipe mantm concepes de
periculosidade do louco infrator, o que demonstra uma incompatibilidade entre a realidade
prtica e os ideais polticos da reforma psiquitrica. J no mbito judicirio, Carneiro (2011)
afirma que, devido presuno da periculosidade quanto loucura ainda ser muito presente
no sistema penal brasileiro, na maioria dos casos, a medida de segurana adotada a
internao nos HCTP, em detrimento do tratamento ambulatorial, independente da
modalidade de crime cometido pelo sujeito.
A partir desses aspectos explicitados que apontam para a presuno da periculosidade
do louco, tanto na sade mental quanto no mbito jurdico, nos perguntamos: qual a
incidncia do discurso psiquitrico e do discurso jurdico sobre o sujeito psictico infrator?
Quais as contribuies do discurso psicanaltico para o lao social desses sujeitos?
2. O LUGAR DO LOUCO INFRATOR NO DISCURSO PSIQUITRICO, NO
DISCURSO JURDICO E NO DISCURSO DA PSICANLISE
De acordo com Cavalcanti (2005) por se constituir como um ser de linguagem e est
inserido no discurso, o homem tem seu lugar demarcado na sociedade atravs dos laos
sociais. Isso implica dizer que a sociedade e seus discursos incidem sobre a posio subjetiva
do sujeito, ordenando seu gozo, sua singularidade e estabelecendo suas relaes com o grupo
social a que pertence.
O discurso psiquitrico, hoje assumido pela poltica de Sade Mental sob novas
roupagens, est pautado no que Lacan (1959-1960/2008) chamou em seu seminrio 17 de
discurso universitrio. Sob a gide dos ditames capitalistas, desde o sculo XX o modelo
psicofarmacolgico tem sido cada vez mais assumido pela OMS (Organizao Mundial de
Sade), em que h uma busca arraigada de bem-estar e promoo da sade. nesse contexto
que a Poltica de Sade Mental na sociedade atual tem sustentado um discurso baseado na

272

idealizao da normalidade, em detrimento da excluso dos fatores subjetivos e de tudo o que

anormal, pois sua prtica est voltada para um controle social em que se pretende, cada vez
mais, nas polticas de sade, a obteno de um comportamento mentalmente saudvel, como
aponta Veras (2010).
Dessa forma, na tentativa de promover a sade e garantir o controle social, a poltica
de sade mental impe como imperativo a reinsero social do portador de transtorno mental
atravs da Lei 10.216/2001. O artigo 6 dessa lei tambm prev a internao compulsria
(determinada pela Justia) como uma medida de segurana, que apenas justificvel mediante
laudo emitido pelo psiquiatra. Perante tais princpios da referida Lei, Fernandes (2011, p.149)
afirma que [...] o discurso da Sade Mental nega a foracluso e dispensa a singularidade e a
clnica.
Sobre esse notrio descompasso entre os princpios polticos intrnsecos reforma
psiquitrica e a clnica, Rinaldi (2005) aponta que h uma tenso entre a poltica de sade
mental (voltada para a transformao social das instituies e cidadania do louco) e a clnica
(voltada ao tratamento singular do sujeito), de modo que se instaura a dicotomia clnica x
poltica, que consequentemente gera outra dicotomia, a de sujeito x cidado. A partir de sua
pesquisa junto a instituies de sade mental a referida autora afirma que a responsabilidade
est do lado da equipe de profissionais, pois pautados nos ideais da reforma, assumem uma
posio paternalista em suas aes para com os usurios. No entanto, a referida autora afirma
que no se trata de ser contra ou a favor dos benefcios sociais, mas que para aprov-los ou
refut-los ao sujeito assistido deve-se partir da escuta, o que nos mostra ser possvel superar
as dicotomias e produzir cidadania a partir da clnica.
Quanto ao discurso jurdico, est pautado no discurso do mestre, exercendo total poder
sobre o sujeito e seu destino. Em Introduo terica s funes da psicanlise em
criminologia, Lacan (19050/1998) e Premissas a todo desenvolvimento possvel da
criminologia (LACAN 1950/2003) denuncia a prtica sanitarista da criminologia afirmando
que a anlise criminolgica do criminoso pelo psiquiatra tem a funo de prevenir o crime e
evitar sua recidiva, como tambm diz que a pena revelou o perigo de desumanizao que ela
causa ao condenado. Para Lacan (1950/2003), s possvel que a criminologia proporcione
humanizao ao tratamento do criminoso atravs do declnio de sua humanidade, fazendo o
sujeito ser reconhecido mediante a responsabilidade que assume perante seus atos, o que ele
denomina de assentimento subjetivo. Nesse mesmo sentido, ao se reportar responsabilidade
subjetiva e a responsabilidade objetiva no Direito, Garcia (2011) afirma que, em relao ao
louco infrator, lhe poupada sua responsabilidade subjetiva ao ser considerado inimputvel,

273

tendo sua liberdade protegida e sua desresponsabilizao assegurada, o que o coloca em

posio de objeto. Sendo assim, podemos pontuar que a prtica jurdica de aplicabilidade da
medida de segurana que no leva em considerao o assentimento subjetivo, ou seja, a
responsabilizao do louco infrator pelo seu ato no o trata como humano, visto que s h
humanizao do sujeito pela via da responsabilidade, como j nos ensinou Lacan.
Assim, pautados em um saber/poder universais, tanto a lei jurdica quanto a poltica de
sade mental fundamentam prticas institucionais que, sejam elas no sentido de proporcionar
segregao ou idealizar a incluso social do sujeito louco, negam a singularidade desse
sujeito. Na prtica com a internao compulsria e inimputabilidade penal o louco infrator
completamente desresponsabilizado, de modo que a imposio de regras totalizantes nega a
verdade e a soluo sintomtica, inviabilizando a possibilidade desse sujeito de fazer lao
social, deixando-o refm do poder do juiz, do psiquiatra e dos prprios ideais da reforma
psiquitrica, sem possibilidades mnimas de se responsabilizar pelo seu ato.
No avesso desse discurso universal da psiquiatria e do jurdico se constitui o discurso
do analista que, direcionado pela tica do desejo, atua na escuta do particular de cada um, se
colocando na posio de objeto para fazer advir um sujeito. Miller (1997, p.122) afirma que
a preocupao teraputica com os loucos demonstra intolerncia social loucura e,
diferentemente do psiquiatra, o psicanalista no deseja o bem do sujeito, pois a clnica na
psicanlise orientada pelo paciente e seu prprio discurso. Assim, a prtica psicanaltica no
est baseada em um saber a priori, mas est aberta revelao do outro, do desconhecido,
tendo como direo do tratamento o saber advindo do sujeito, o que faz o analista ocupar na
psicose o lugar de secretrio do alienado, como nos apontou Lacan (1955-1956/ 1997) no
Seminrio As psicoses.
Desde Freud tornou-se evidente na psicanlise que o delrio no simplesmente
indcio de doena ou sintoma a ser sanado, mas sobretudo, uma via de acesso ao sujeito. Por
reconhecer o sentido de cura presente no delrio de emasculao no caso Schereber, Freud
(1912[1911]/1996) destaca que, diferentemente da psiquiatria que mantm um interesse
superficial pela formao do delrio levando em considerao apenas o tipo e incidncia do
delrio, a psicanlise tem interesse na compreenso dos contedos nele manifestos, buscando
encontrar os impulsos humanos contidos em cada caso, ou seja, as formas de subjetivao e
endereamento do sujeito ao Outro.
Em relao agressividade na psicose, esta consiste em uma sada para apaziguar os
delrios e alucinaes, oriundos da subjetivao macia e insuportvel do Outro. Lacan
(1948/1998) no texto A agressividade em psicanlise esclarece que a agressividade uma

274

experincia subjetiva e que a qualidade da reao agressiva na psicose tem relao com a
gnese mental representada no delrio sintomtico, de forma que o ato agressivo desfaz a
construo delirante.
No sentido dessa compreenso, Lacan (1950/2003) aponta que, em relao ao sujeito
infrator, a cura pode se dar pela responsabilidade, que inclusive to buscada pela via da
punio na criminologia, de modo que no se trata de construir o ideal de um sujeito adaptado
em uma realidade sem conflitos, porque alm da ordem social, faz parte da vida humana
tambm as relaes subjetivas de alienao do sujeito com o outro imbuda de agressividade.
A ao concreta da psicanlise de benefcio numa ordem rija. As significaes que
ela revela no sujeito culpado no o excluem da comunidade humana. Ela possibilita
um tratamento em que o sujeito no fica alienado em si mesmo. A responsabilidade
por ela restaurada, nele corresponde a esperana, que palpita em todo ser condenado,
de se integrar num sentido vivido. Mas por esse fato, ela afirma tambm que
nenhuma cincia das condutas pode reduzir as particularidades de cada devir
humano, e que nenhum esquema pode suprir, na realizao de seu ser, a busca em
que todo homem manifesta o sentido da verdade (LACAN, op. cit, p. 131).

Tais afirmativas so extremamente esclarecedoras para a articulao do discurso

psicanaltico em meio s instituies e os demais discursos junto ao louco infrator. O
psicanalista, sustentado pelo desejo e verdade do sujeito, deve recuar diante de toda tentativa
institucional em estabelecer a ordem social e seus ideais securitrios atravs da adaptao
deste sujeito. O lugar da psicanlise nas instituies de ponto xtimo, a fim de que, a partir
de sua falta-a-ser esteja atento aos processos de alienao subjetiva do louco infrator ao Outro
que est intrnseco, mas oculto no seu crime, para que assim, demarque a clnica como
direo de cada conduta a ser tomada e possa operar com seu ato uma brecha no discurso do
mestre e no discurso universitrio presente nas instituies de sade mental e jurdicas, que
muitas vezes recobre, aliena e desumaniza.
Referncias Bibliogrficas:
BARROS-BRISSET, F. O. Genealogia do conceito de periculosidade. Responsabilidades:
Existem indivduos intrinsecamente perigosos? Revista interdisciplinar do Programa de
Ateno Integral ao Paciente Judicirio do TJMG, v.1, n. 1. Belo Horizonte, 2011, p.37-52.
CARNEIRO, H. J. A. A dignidade dos cidados inimputveis. Responsabilidades: existem
indivduos intrinsecamente perigosos? Revista interdisciplinar do Programa de Ateno
Integral ao Paciente Judicirio do TJMG, v.1, n. 1. Belo Horizonte, 2011, p.23-34.
CASTRO, U. R. Reforma Psiquitrica e o louco infrator: novas idias e velhas prticas. 2009,
127f. Dissertaco (Mestrado em Cincias Ambientais e Sade). Universidade Catlica de
Gois, Gois, 2009.

275

CAVANCANTI, I. L. O sujeito da psicanlise em instituies psiquitricas pblicas. In:

Lima, M. M.; Alto, S. (orgs). Psicanlise, clnica e instituio. Rio de Janeiro: Rios
ambiciosos, 2005, p. 169- 183.
FERNANDES, M. C. M. O. O ideal de incluso: uma exigncia da contemporaneidade,
Revista Falasser: revista da Delegao Paraba, n. 5. Campina Grande, 2011, p. 149-151.
FOUCAULT, M. Histria da loucura na idade clssica. [1961]. So Paulo: Perspectiva, 2008.
FREUD, S. Notas psicanalticas sobre um relato autobiogrfico de um caso de paranoia [1911
(1912)]. In:______. Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund
Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996,v. 12, p. 15-89.
GARCIA, C. Responsabilidade objetiva e responsabilidade subjetiva.Responsabilidades:
existem indivduos intrinsecamente perigosos? Revista interdisciplinar do Programa de
Ateno Integral ao Paciente Judicirio do TJMG, v.1, n. 1. Belo Horizonte, 2011, p.85-90.
LACAN, J. O seminrio, livro 3: as psicoses[1955-1956]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1997.
______. A agressividade em psicanlise [1948]. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1998, p. 104-126.
______. Introduo terica s funes da psicanlise em criminologia [1950]. In: Escritos.
Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998, p. 127-151.
______. Premissas a todo desenvolvimento possvel da criminologia [1950]. In: Outros
escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2003, p. 127-131.
LACAN, J. O seminrio, livro 7: a tica da psicanlise[1959-1960]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 2008.
______. O seminrio, livro 17: o avesso da psicanlise[1959-1960]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 2008.
MILLER, J. Lacan elucidado: palestras no Brasil. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1997.
RINALDI, D. Clnica e poltica: a direo do tratamento psicanaltico no campo da sade
mental. In: Lima, M. M. de; Alto, S. (orgs). Psicanlise, clnica e instituio. Rio de Janeiro:
Rios ambiciosos, 2005, p. 87- 106.
VERAS, M. F. A. S. A loucura entre ns: uma experincia lacaniana no pas da Sade Mental.
Salvador: Aldeia Bahia Brasil; Petrobahia; Fazcultura, 2010.

276

INSPIRAES POSSVEIS PARA UMA DIREO DE TRATAMENTO

PSICANALTICO DA PSICOSE: uma prtica entre vrios generalizada

Fernanda Mara da Silva Lima

Professora Substituta da Universidade Federal de So Joo Del Rei. Doutoranda do Programa
de Ps-Graduao em Teoria Psicanaltica da UFRJ.
E:mail: fernandamaralima@yahoo.com.br

277

RESUMO
Diante do Outro que se constitui para o psictico e autista como intrusivo necessrio
um trabalho, isto , um posicionamento de proteo diante do que provm do Outro.Cabe ao
analista sustentar seu ato que far com que o trabalho do sujeito tenha um endereo e uma
notificao de chegada. E desta forma poder vir a, quem sabe, ser pelo sujeito includo no
trabalho que ele j chega desempenhando.Nossa proposta trabalhar com a formulao
nomeada de a prtica entre vrios generalizada para extrairmos possveis inspiraes para
uma direo de tratamento psicanaltico da psicose.
Palavras-Chave: psicose, psicanlise, prtica entre vrios generalizada
ABSTRACT
Facing the Other that constitutes for the psychotic and autistic as intrusive work is
required, it means a position of protection that comes from Other.Its a duty for the analyst
that must sustain his act that will make the effort done for the of the one that has an address
and a notification of arrival. And so being able to perhaps be the one included in the work that
he is developing.Our proposal is to work with the formulation named "practice among several
generalized" to extract possible inspiration for a direction of psychoanalytic treatment of
psychosis.
Keywords: psychosis, psychoanalysis practice among several generalized

278

O significante a prtica entre vrios remete fundao em 1974, por Antonio Di

Ciaccia, de LAntenne 110, instituio que acolhe crianas psicticas e neurticas graves na
Blgica, que tem como direo de tratamento uma orientao psicanaltica. Refere-se,
portanto, ao tratamento psicanaltico da psicose numa instituio (BASTOS, 2003).
Foi quando da afirmao por Virginio Bao (1999a) de que seu trabalho no consultrio
seguia a orientao de uma prtica em instituio que ento formulou une pratique
plusieurs gnralise. Sua tese de que se mantivssemos as coordenadas de uma prtica
entre vrias poderamos generaliz-la para outros contextos que no a instituio e desta
forma sustentar tal direo de trabalho tambm no consultrio.
Nossa proposta consiste em nos deixarmos inspirar pelas coordenadas da prtica entre
vrios e desta forma extrair consequncias para trabalhos com psicticos. Desta forma
buscamos extrair consequncias da advindas e pensar sobre experincias clnicas. Nossa
aposta alinhavar uma articulao possvel entre a teoria e a clnica psicanaltica. Esta ideia
se orienta pela afirmativa de Freud (1912/1996) de que em psicanlise a atividade de pesquisa
e o tratamento coincidem.
Apresentaremos as trs coordenadas de uma prtica entre vrios: o tratamento do
Outro, a pluralizao de parceiros na clnica institucional e o remanejamento de saber.
(BASTOS, 2003).
O tratamento do Outro refere-se ao trabalho que o sujeito j chega empreendendo de
tratar o excesso. Trabalho de regulao de gozo. O tratamento visa o Outro.

279

Testemunhamos no contato com os sujeitos psicticos e autistas que tudo o que possa
vir a presentificar o desejo do Outro, o olhar e a voz, vivido como pura invaso. Parece que
diante deste Outro que se constitui para eles como intrusivo necessrio um trabalho, isto ,
um posicionamento de proteo diante do que provm do Outro. Da decorrer a rica
fenomenologia com a qual nos deparamos nesta clnica: a ausncia de fala, a relao singular
com o corpo, o no endereamento do olhar, os ditos distrbios alimentares.
Cabe ao analista sustentar seu ato que far com que o trabalho do sujeito tenha um
endereo e uma notificao de chegada. E desta forma poder vir a, quem sabe, ser pelo
sujeito includo no trabalho que ele j chega desempenhando.
Assim podemos j apontar outra coordenada que se refere ao remanejamento de saber.
Se o sujeito j chega em trabalho, que posio cabe ao analista? Dito de outra forma, se o
trabalho do sujeito prvio ao encontro com o analista, ento como o analista pode vir a ser
includo neste trabalho?
preciso que o analista esteja advertido de que seja preciso sustentar uma determinada
posio: remanejamento de saber. Trata-se de uma posio de saber-no-saber (BAO,
2000) , alunos da clnica (ZENONI, 1991), desespecializao (STEVENS, 2003).
Enfatizamos que no nos referimos a posio de humildade frente ao saber. mais
radical que isso. Porque o saber est do lado do sujeito psictico cabe ao analista sustentar a
posio de secretariar, no sentido de acompanhar as construes e invenes dos sujeitos.
Posio de sustentar o saber do lado sujeito s possvel quando se reconhece e
legitima o trabalho que o sujeito j realiza para tratar o excesso pulsional.
Estamos nos referindo a uma posio de nos deixarmos regular pelos sujeitos
psicticos. Encontramos em Lacan uma enunciao que por ora nos cabe citar, porque se
refere a essa posio: Uma submisso completa, ainda que advertida, s posies
propriamente subjetivas do doente (...) (LACAN, 1955-56/1998p. 540). Encontramos
correspondncia em Freud para esta ideia, quando da sua afirmao de que no devemos
dirigir reparo a nada especfico, mantendo assim a ateno flutuante, pois se fizermos preleies estamos arriscados a no descobrir nada alm do j sabido (FREUD, 1912/1996).
A terceira das balizas nomeada de pluralizao dos parceiros na clnica. Colocamonos entre vrios para que o sujeito encontre parceiros para seu trabalho. Testemunhamos que
entre muitos, o olhar e a voz, signos da presena do Outro, podem no se caracterizar
demasiadamente invasivos como quando numa situao de atendimento individualizado.
preciso submeter a determinadas condies para que o sujeito nos convoque como
parceiros. possvel verificar que fazer uma economia da demanda, estar atentamente

280

distrado (BAO, 1999b) ou dito de outra forma, numa presena/ausente (LAMY, 2000)
possibilita com que o trabalho acontea.
Neste ponto devemos esclarecer que a pluralizao dos parceiros na clnica pode se
apresentar de duas maneiras, uma delas consiste no real da cena, com a presena de mais de
uma pessoa, seja equipe ou crianas, adolescentes e adultos em tratamento. Mas h ainda
outra forma que no se trata do real da cena mas no discurso do analista. Sobre este ponto
Zenoni nos esclarece: Ns no estamos l para fazer respeitar a lei, mas para presentificar
um Outro que respeita a lei e est, ele mesmo submetido lei (...). (ZENONI, 2000).
Alberto nos d testemunho de seu trabalho incansvel e dirio. Certa vez chega ao
posto de sade para o atendimento individual demasiadamente visado pelo Outro. Diz que
alguns profissionais do posto falam mal dele e olham para ele de modo estranho.
Imediatamente diz que ali era um servio de sade e que no poderiam tratar as pessoas desta
forma. Ele se coloca ao trabalho de enderear a Ouvidoria uma carta de reclamao sobre
alguns funcionrios do posto e pede a analista ajuda para escrever a carta.
Desta forma extramos como consequncia que a direo dada por Alberto ao trabalho
imprimiu o remanejamento de saber j que ele prprio faz aluso confeco da carta. Inclui
a analista como parceira de seu trabalho para tratar o Outro e pluraliza os parceiros na medida
em que convoca um terceiro, a lei, para fazer as vezes de um possvel anteparo ao excesso que
o atormenta.
tambm este mesmo jovem que algumas vezes endereou a diretora do posto uma
reclamao sobre a analista. Neste endereamento dirigido a outros, que no a analista, tratase de valid-lo enquanto tratamento do excesso pulsional na medida em que neste tempo do
trabalho a analista estava para ele num lugar persecutrio.
E para concluir devemos enfatizar que no estamos nos referindo a um modelo a ser
seguido. A generalizao de uma prtica entre vrios trata-se antes de coordenadas que podem
nos inspirar para a orientao de um tratamento psicanaltico da psicose.
Referncias Bibliogficas:
BAIO, V. Les conditions de lAutre et lancrage. Les Feuillets du Courtil. Point dancrage, la
cration des repres subjectifs en institution, n.18/19. Belgique, 2000, p. 14-26.
______. Une pratique plusieurs gnralise. Preliminaire n.11. Bruxelles: Revue de
lAnthnne 110, 1999a, p.143-151.
______. O ato a partir de muitos.Revista Curingan.13. Belo Horizonte: EBP-MG, 1999b, p.
66-73.

281

______. Lautiste: un psychotique au travail. Preliminaire n.5. Bruxelles: Revue de

lAnthnne 110, 1993, p. 68-83.
BASTOS, A. Medicao e tratamento psicanaltico do autismo, Pulsional: Revista de
Psicanlise: Tratamento do Autismo, ano 16, n. 173. So Paulo: Editora Escuta, 2003. p. 1225.
BASTOS, A; FREIRE, A. B. Paradoxos em torno da clnica com crianas autistas e
psicticas: uma experincia com a prtica entre vrios,Revista Estilos clin. v.9, n.17. p. 8493, dez 2004. Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S1415-71282004000200006>. Acesso em: 27 set. 2013.
BASTOS, A; RIBEIRO J; MONTEIRO, K. A psicanlise e o tratamento de crianas e
adolescentes autistas e psicticos em uma instituio de sade mental, Revista Estilos
clin.v.11, n. 21. 2006, p. 196-203. Disponvel em: <http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?
pid=S1415-71282006000200013&script=sci_arttext>. Acesso em: 27 set. 2013.
Di CIACCIA, A. Da fundao por Um prtica feita por muitos. Revista Curinga n. 13. Belo
Horizonte: EBP-MG,1999. p. 60-65.
DIOGO, D, Figueiredo, A; GUERRA, A. A prtica entre vrios: uma aplicao da psicanlise
ao trabalho em equipe na ateno psicossocial. In: Bastos, A. (org.) Psicanalisar hoje. Rio de
Janeiro: Contra capa, 2006, p. 123-142.
FREUD, S. Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise [1912]. In: _____.Edio
standard das obras completas de Sigmund Freud.Rio de Janeiro: Imago, 1996, v.12, p. 123133.
HUBEAU, B., HUVELLE, F. & MOTTET, B. La Pratique plusieurs. Preliminaire. n. 9/10.
Bruxelles: Antenne 110, 1998, p. 57-60.
LACAN, J. O seminrio, livro 3: as psicoses [1955-1956]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1988.
LAMY, M.I. Presena/Ausncia do Analista: apresentao de um caso de autismo. In:
Jornada Clnica da EBP - Seo Rio - O Encontro analtico: da sesso ao discurso, 11. 2000,
p. 15-18.
LAURENT, E. Plusieurs. Preliminaire. n. 9/10. Bruxelles: Antenne 110,1998, p. 5-8.
LIMA, F. Sobre um tratamento psicanaltico da psicose na clnica institucional. 2009. 88f.
Dissertao (Mestrado em Pesquisa e Clnica em Psicanlise) Instituto de Psicologia,
Universidade do Estado do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2009. Disponvel em:
http://www.pgpsa.uerj.br/dissertacoes/2009/Disserta_Fernanda.pdf. Acesso em: 30 ago. 2013.
LIMA, F. Sobre um possvel tratamento psicanaltico das psicoses: a prtica entre vrios
generalizada. 2004. 40f. Monografia (Ps-graduao em Sade Mental) - Instituto de
Psiquiatria, Universidade Federal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, 2004.

282

MONTEIRO, K.;RIBEIRO, J. A prtica entre vrios e a inveno do sujeito. In: ______.

(orgs.) Autismo e psicose na criana: trajetrias clnicas. Rio de janeiro: 7Letras, 2004, p. 2936.
STEVENS, A. A instituio: prtica do ato. Carta de So Paulo:revista da Escola Brasileira
de Psicanlise de So Paulo, ano 10, n.4. So Paulo, 2003, p. 16-22.
ZENONI, A. Psicanlise e Instituio: a segunda clnica de Lacan. Revista de Sade Mental
do Instituto Raul Soares Abrecampos - Rede FHEMIG,ano 1, v. 1, n. 0. Belo Horizonte:
Abre Campos, 2000.
______. Traitement de lAutre. Preliminaire, n. 03. Bruxelles: Antenne 110: 1991. p.15-33.

O EXCESSO NOS PRIMEIROS ESCRITOS FREUDIANOS

Mariana Barreiros Meliande

Aluna de iniciao cientfica
E-mail: marimel_rj@yahoo.com.br
Ricardo Defranco Lobato da Fonseca
Aluno de iniciao cientfica
Vladimir Porfirio Bezerra
Aluno de iniciao cientfica
Marcia Defelippe Durso
Bolsista de iniciao cientfica do CNPq.

283

RESUMO
Neste trabalho pretendemos abordar o excesso nos primeiros escritos freudianos no
perodo entre 1890-1897. Extramos formulaes sobre afeto enquanto intensidade, de modo a
compreender como Freud introduziu o excesso na psicanlise, quando apresentou dois
quadros nosogrficos distintos: as neuropsicoses de defesa e as neuroses atuais. A partir da,
pudemos pensar a pregnncia do excesso na atualidade, quando exploramos a distino entre
afeto de angstia e neurose de angstia, onde este excesso incide sobre o corpo paralisando o
psiquismo e constatamos as similaridades dos sintomas da neurose de angstia nas diversas
formas de sofrimento contemporneo.
Palavras-chave: Psicanlise excesso afeto - neurose de angstia.
ABSTRACT
This article intends to address the excess in the early Freuds writings from 1890 and
1897. We extracted formulations about affection as intensity in order to understand how Freud
introduced the excess in the psychoanalysis when two distinct nosological panoramas were
showed: the neuropsychoses defense and the anxiety neurosis. We also reflected on the
presence of the excess in the current days, when we explored the difference between the
defense neuropsychoses and the contemporary neurosis, where this excess hits the body,
paralyzing the psychic and marking the similarities of the symptoms of the anxiety neurosis in
the various forms of contemporary malaise these days.
Key words: Psychoanalysis excess affection - anxiety neurosis.

284

Neste

trabalho

primeirosescritosfreudianos,

pretendemos
no

abordar

perodo

questo

entre1890-1897.

do

Para

excesso
isso,

nos

buscamos

extrairasformulaessobreafeto enquanto intensidade, de modo a compreender como Freud

foi introduzindo a questo do excesso napsicanlise, e tambmpensarsobrea suapregnncia
nasdiversasformasdemalestarcontemporneo.
Embora Freud no faa uso do termo excesso, consideramos que, ao apresentar no
Projeto para uma psicologia cientfica (1895a), o aparelho psquico como um aparelho
atravessado por intensidades, ele abre um caminho para que possamos postular uma noo de
excesso a partir da categoria de afeto enquanto intensidade, quantum de excitao ou
quantidade de energia.
Freud utiliza o termo reiz ou erregung (excitao) para introduzir uma economia
psquica de prazer, desprazer e dor. Seu ponto de partida a concepo da psicofisiologia do
sculo XIX, de que a tendncia do organismo seria descartar a quantidade de estmulos
excedentes. O termo reiz em alemo pode ser traduzido por estmulo ou excitao. Segundo
Hanns (1996), reiz pode significar um estmulo irritativo, algo que "espicaa", "incita",
"aguilhoa". J o termo excesso no dicionrio de filosofia de Lalande tem como um de seus
sentidos "aquilo que ultrapassa sem razo a medida normal e desejvel" (LALANDE, 1926, p.
360).
No novidade que foi tentando entender o sofrimento histrico, considerado o mal
daquele momento, e que instigava os mdicos com convulses, paralisias, e outros sintomas,
que Freud descobriu que, atravs da fala o sofrimento neurtico poderia ser transformado em
sofrimento banal, e ainda que a converso somtica da histeria era uma forma de
neutralizao afetiva. Em sua perspectiva, os histricos eram submetidos compulso de
ideias excessivamente intensas, aflitivas, capazes de despertar afetos de vergonha,
autocensura e dor psquica decorrentes de experincias que, devido a sua intensidade, foram

285

vivenciadas como traumticas. A lembrana de tais acontecimentos, por essa razo, era
afastada da conscincia.
o que Freud mostra no caso clnico Elisabeth Von R., quando narra o conflito vivido
pela paciente, evidenciando que: Ela conseguiu poupar-se da dolorosa convico de que
amava o marido da irm induzindo dores fsicas em si mesma. (FREUD, 1895b p. 180). O
desenvolvimento da observao e de suas implicaes o suficiente para que ele possa
concluir que uma ideia intensiva de Elisabeth em confronto com a sua moral instalou um
conflito, e como forma de defesa a paciente colocou em ao um conjunto de sintomas.Assim
que no artigo As neuropsicoses de defesa (1894a), Freud, articulando representao,
quantum de afeto e defesa psquica, expe sua hiptese de trabalho evidenciando a um ponto
de ruptura com a medicina de sua poca.
...nas funes mentais, deve-se distinguir uma carga de afeto ou soma de excitao
que possui todas as caractersticas de uma quantidade (embora no tenhamos meio
de medi-la) passvel de aumento, diminuio, deslocamento e descarga, e que se
espalha sobre os traos mnmicos das representaes como uma carga eltrica
espalhada pela superfcie de um corpo. (FREUD, 1894a, p. 66)

Uma explorao do emprego do afeto no tratamento conceitual dado s neuropsicoses

de defesa mostra que a expresso soma de excitao aparece como o fator quantitativo do
afeto. Frente a uma situao conflitante, o eu retira da representao poderosa o afeto a ela
ligado, deixando-a enfraquecida, e imediatamente, d a este afeto um destino, que se expressa
como um sentimento. Desse modo, no s na histeria, mas nas demais neuropsicoses, o afeto
enquanto quantidade intensiva situa-se primariamente na esfera psquica ligado a uma ideia, e
dela se destaca para encontrar destinos independentes, enquanto a ideia recalcada. Se na
histeria o afeto convertido para o corpo, na neurose obsessiva e nas fobias, liga-se a outras
representaes, que se impem ao psiquismo de maneira ostensiva e aparentemente
incongruente. J na paranoia, o eu rejeita a representao incompatvel e o afeto comporta-se
como se a representao jamais lhe houvesse ocorrido, o que resulta numa confuso
alucinatria. Em Observaes adicionais sobre as neuropsicoses de defesa (1896a), Freud nos
apresenta a etiologia especfica dessas neuroses e relata que nos tratamentos efetuados se
deparou com causas sempre de ordem sexual, traumas ocorridos na infncia, vividos sem um
sentido sexual, ganhando tal sentido poca da puberdade, ocasionando sentimentos de
vergonha ou autorrecriminao. Importante observar que, nesse perodo, Freud ainda no
fazia distino entre as fantasias de seus pacientes sobre sua infncia e suas recordaes,
embora j se aproximasse dessa descoberta.

286

As pesquisas freudianas sobre a etiologia das neuroses possibilitaram mostrar que o

fator hereditrio no as causou, mas sim uma sexualidade precoce que ganhou um valor
traumtico na puberdade (FREUD, 1896b). A descoberta de que as cenas de seduo narradas
por suas pacientes no ocorreram necessariamente levou Freud a renunciar a noo de trauma
como remetendo necessariamente a uma realidade objetiva, exterior ao sujeito. Diante disto
podemos perguntar: j no estamos, na histeria, diante de uma noo de excesso sexual que se
inscreve no corpo, excesso este resultante da articulao entre corpo e psiquismo?
Alm dos casos que se caracterizam por uma defesa psquica, Freud se deparou
tambm com situaes nas quais no havia nenhum conflito psquico. E foi seu engajamento
na investigao das diversas formas de adoecimento psquico e a deciso tica em orientar sua
escuta para levar em considerao a histria do sujeito, a moral vigente na poca, as
exigncias de restries ou renncias nas prticas sexuais, e no apenas, consideraes
anatmicas e neurofisiolgicas, que o levou a apresentar dois quadros nosogrficos distintos.
Um j abordado nos pargrafos anteriores as neuropsicoses de defesa, e o outro, que o da
ordem das neuroses de angstia, cuja causa precipitante uma excitao sexual somtica que
no estabelece ligao com o psquico, que veremos a seguir.
Para problematizar a neurose de angstia neste contexto, consideramos as
correspondncias de Freud Fliess, cujos rascunhos A, B e E evidenciam o esforo freudiano
para delimitar a diferenciao entre as diversas formas de neuroses, em relao presena nas
mesmas, do afeto de angstia, da sexualidade e dos excessos contidos em ambos.
Importante observar que Freud diferencia afeto de angstia de neurose de angstia, e
considera o primeiro decorrente de uma incapacidade do psquico em emitir uma reao, num
determinado momento, a um perigo externo. E a neurose de angstia a impossibilidade de
reagir a um excesso de excitao endgena, que atua de modo constante.
Assim que, atravs de exemplos de uma srie de sintomas como irritabilidade geral,
expectativa angustiada, ataques de angstia ou equivalentes, Freud caracteriza a neurose de
angstia por uma transformao direta do excesso de excitao sexual no somtico em que a
ligao psquica no ocorre. No Rascunho E (1894b) em que trata da origem da angstia
escreve:
(...) nessa neurose, as coisas se desvirtuam da seguinte maneira: a tenso fsica
aumenta, atinge o nvel do limiar em que consegue despertar afeto psquico, mas,
por algum motivo, a conexo psquica que lhe oferecida permanece insuficiente:
um afeto sexual no pode ser formado, porque falta algo nos fatores psquicos. Por
conseguinte, a tenso fsica, no sendo psiquicamente ligada, transformada em
angstia. (FREUD, 1894b, p.238)

287

O que Freud mostra que na neurose de angstia, parece no haver nenhuma ideia
definida que possa ser considerada a contraparte deste afeto, um quantum em estado livre de
flutuao pronto a se ligar em qualquer contedo solto, desimpedido (FREUD, 1895c). Na
neurose de angstia, dado a precariedade do psquico em possibilitar uma resposta articulando
ambos os registros, corpo e psquico, a tenso permanece no corpo. Logo, ao trabalharmos a
noo de afeto enquanto intensidade nesses primeiros artigos, podemos enunciar que: todo
afeto enquanto intensidade implica uma representao psquica ou no.
A questo torna-se problemtica para Freud em termos de uma teraputica em que a
fala e a produo de sentido vo assumindo uma primazia. Se o afeto no se situa na esfera
psquica, no sentido de no ter passado por uma inscrio, em virtude do fracasso de
simbolizao, como articular o registro psquico com o do campo das intensidades no
simbolizadas? Se a produo de significao no for realizada, a tenso sexual fsica
transformada em angstia, cujos sintomas fsicos podem se manifestar no corpo por meios
variados: dispneia, sudoreses, palpitaes. Tais sintomas fsicos da neurose de angstia so
substitutos da ao especfica omitida posteriormente excitao sexual (FREUD, 1895c.).
No h, portanto, uma regulao psquica desse excesso de excitao.
Podemos inferir que, nesses casos, estamos diante de outra modalidade de excesso,
diferente do excesso da histeria, pois se trata de um acmulo de excitao sexual que incide
sobre o somtico e para o qual no h uma participao psquica, um excesso para o qual no
concorre o recurso da simbolizao.
A partir destas leituras constatamos as similaridades dos sintomas da neurose de
angstia nas diversas formas de mal estar contemporneo, em que predomina uma linguagem
instrumental e empobrecida de suas dimenses simblicas. Isto nos auxilia a pensar que as
formas de adoecimento psquico da atualidade se constituem de um excesso pulsional sem
simbolizao, e que este excesso incide sobre o corpo, paralisando o psiquismo.
Referncias Bibliogrficas:
HANNS, L. Dicionrio comentado do alemo de Freud, Rio de Janeiro: Imago, 1996.
LALANDE, A. Vocabulrio tcnico e crtico de filosofia, So Paulo: Martins Fontes, 1999.
FREUD, S. Carta 69 [1897]. In: ______.Edio Brasileira das Obras Psicolgicas Completas
de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, v. 1, pg. 309-311.
______. Carta 59 [1897]. In:______.Edio Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de
Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, v. 1, pg. 293.

288

______. Observaes adicionais sobre as neuropsicoses de defesa [1896a]. In:______.Edio

Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago,
1996, v. 3, pg. 163-183.
______. A hereditariedade e a etiologia das neuroses [1896b]. In:______. Edio Brasileira
das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro. Imago, 1996, v. 3, pg.
143-155.
FREUD, S. Projeto para uma psicologia cientfica [1895a]. In:______. Edio Brasileira das
Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro. Imago, 1996, v. 1, p. 347454.
______. Casos Clnicos [1895b]. In: ______. Edio Brasileira das Obras Psicolgicas
Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro. Imago, 1996, v. 2, p. 161-202.
______. Sobre os fundamentos para destacar a neurastenia de uma sndrome especfica
denominada neurose de angstia [1895b].In:______. Edio Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro. Imago, 1996, v. 3, p. 93-115.
______. As neuropsicoses de defesa [1894a]. In:______. Edio Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro. Imago, 1996, v. 3, p. 53-66.
______. Rascunho E. Como se origina a angstia [1894b]. In: ______.Edio Brasileira das
Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro. Imago, 1996, v. 1, p. 235241.
______. Rascunho B. A etiologia das neuroses [1893a]. In:______.Edio Brasileira das
Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro. Imago, 1996, v. 1, p. 223229.
______. Sobre o mecanismo psquico dos fenmenos histricos: Comunicao preliminar.
[1893b]. In: ______. Edio Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud.
Rio de Janeiro. Imago, 1996, v. 2, p. 39-53.
______. Rascunho A [1892].In:______. Edio Brasileira das Obras Psicolgicas Completas
de Sigmund Freud. Rio de Janeiro. Imago, 1996, v. 1, p. 221-223.

289

A CLNICA DAS TOXICOMANIAS E A CONSTRUO DO TRATAMENTO

Leticia Amadeu Gonalves e Silva

Psicloga do Centro de Ateno Psicossocial lcool e Drogas Alameda, no municpio de
Niteri. Especialista em Psicanlise e Sade Mental pela Universidade do Estado do Rio de
Janeiro e Mestranda do Curso de Pesquisa e Clnica em Psicanlise na Universidade do
Estado do Rio de Janeiro.
E-mail: leticia.amadeu@yahoo.com.br

290

RESUMO
Pretendo tratar de questes referente a clnica das toxicomanias e o tratamento
oferecido a esses sujeitos. Segundo Freud (1930[1929]), em o Mal-estar da civilizao, a vida
extremamente difcil de suportar, impondo como recurso algumas satisfaes substitutivas.
Assim, a droga pode assumir significaes diferentes para cada um, porm no encontro com
alguns sujeitos constatamos que o uso da droga pode conduzir radicalidade do rompimento
do lao social. Apresentarei o relato de um caso clnico, atendido numa instituio de sade
pblica, onde constatamos o enlace desse sujeito com esse objeto, para posteriormente
pensarmos como o tratamento pode incidir.
Palavras-chave: toxicomania, lao social, clnica.
ABSTRACT
I intend to address issues related to the clinical addictions and treatment offered to
these subjects. According to Freud (1930[1929]), in the Malaise of Civilization, life is
extremely difficult to bear, imposing, as resource, some substitutive satisfactions. Thus, the
drug can take different meanings for each one, but after meeting with some individuals, we
conclude that drug use can lead to radical disruption of the social bond. I will present the
report of a clinical case that was treated in a public health institution, where we may see the
link between this individual to this object, so we may figure out how treatment can focus.
Keywords: addictions, social bond, clinical case.

291

As discusses sobre o tratamento de usurios de lcool e drogas um tema em pauta.

Muitos so os modelos e direes de tratamentos que diversos dispositivos, encarregados no
trabalho com esses sujeitos, se propem a fazer.
Em 2004, foi instituda a Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno Integral a
Usurios de lcool e outras Drogas embasada na abordagem da Reduo de Danos.
Segundo A Poltica para a Ateno Integrada ao Usurio de lcool e outras Drogas
(BRASIL, 2004, p. 10), A abstinncia no pode ser, ento, o nico objetivo a ser alcanado.
Alis, quando se trata de cuidar de vidas humanas, temos de, necessariamente, lidar com as
singularidades, com as diferentes possibilidades e escolhas que so feitas.
A partir disso, institui-se que o tratamento de usurio de lcool e outras drogas deveria
ocorrer, prioritariamente, em dispositivos extra-hospitalares, como o Centro de Ateno
Psicossocial lcool e Drogas em parceira com outros servios da rede de sade orientados
pela poltica de Reduo de Danos.
No incio do ano de 2011, criou-se a poltica de recolhimento compulsrio de crianas
e adolescentes, adotada pela Secretaria Municipal de Assistncia Social da Prefeitura do Rio
de Janeiro. Em 2012, o prefeito da cidade do Rio de Janeiro anunciou que iniciaria o processo
de internao compulsria para adultos usurios de crack.
Desde ento, algumas operaes ocorreram, mas no foram caracterizadas como
recolhimento compulsrio. As operaes, chamadas de acolhimento, visavam a retirada
desses sujeitos de algumas regies e a limpeza do local.
Dessa forma, assistimos, hoje, na cidade do Rio de Janeiro, a incorporao da
metodologia do choque de ordem, que privilegia uma ao de defesa da ordem pblica, de
natureza higienista travestida de assistncia social.Retornamos a era do encarceramento
onde era preciso recolher os loucos, os leprosos e quem mais se desviasse da norma. Hoje
so os viciados, os cracudos que precisam ser recolhidos, extirpados da sociedade e se
possvel para sempre enclausurados, pois so considerados seres incurveis. Observamos,
assim, a relao direta que feita entre uso de drogas e a violncia, o que justificaria a
retirada desses indivduos da sociedade.
Para alm dessas questes, de que maneira podemos pensar um tratamento que no
coloca o sujeito em questo? Que exclui suas particularidades e sua histria? Acredito que
devemos tratar cada um desses sujeitos como um sujeito singulare no pensarmos num
tratamento massificado, que coloca todos numa mesma linha de produo.
no bojo dessas discusses que proponho pensar que tratamento podemos oferecer a
esses sujeitos. Penso que um tratamento, seja ele qual for, deve ser pautado no sujeito com o

292

qual nos encontramos. Coloc-los em uma mesma categoria, usurios de lcool e drogas, sem
considerar as particularidades de cada um, os coloca numa posio de objeto da droga. Pensar
o sujeito como um objeto da droga pressupe que no h escolha subjetivae que o usurio, ou
toxicmano, nada tem a ver com o que lhe acontece.
1.

A DROGA E SEU POTENCIAL AFASTA-TRISTEZA

O uso de substncias psicoativas um fenmeno que acompanha a humanidade

apresentando variaes no que diz respeito a cultura e poca. Portanto, ao longo da histria, o
homem utilizou certas substncias a fim de obter um estado alterado da conscincia.
Freud (1930/1996) pontua que a finalidade do homem e a inteno da vida a
felicidade. Ele trata da busca pela felicidade plena, constante e impossvel de ser alcanada:
Essa busca tem dois lados, uma meta positiva e outra negativa; quer a ausncia de dor e
desprazer e, por outro lado, a vivncia de fortes prazeres. No sentido mais estrito da palavra,
felicidade se refere apenas a segunda.. (Freud 1930/1996 p. 19).
Frente a impossibilidade de obter essa felicidade plena, uma vez que ela, por sua
natureza, s possvel como fenmeno episdico, o sujeito pode recorrer a alguns mtodos
para tentar aplacar o mal-estar.
Para Freud, existem trs recursos que o sujeito pode utilizar com a finalidade de
diminuir o mal-estar: poderosas diverses, gratificaes substitutivas e substncias
inebriantes. Ele destaca que o mtodo mais eficaz : a intoxicao qumica, uma vez que esta
influi sobre o corpo.
Ainda neste texto, Freud destaca que o uso de narcticos proporcionam no s o ganho
imediato de prazer, como tambm uma parcela muito desejada de independncia do mundo
externo. Atravs do afasta-tristeza, ou seja, do uso de determinadas substncias, podemos
nos subtrair presso da realidade a qualquer momento e encontrar refgio num mundo
prprio que tenha melhores condies de sensibilidade.
A droga pode ser uma resposta possvel utilizada pelo sujeito para minimizar o
sofrimento. O problema se localiza quando o uso desse objeto promove um rompimento do
lao com a realidade. Desse modo, o perigo encontra-se quando o sujeito no encontra meios
de lidar com as frustaes.
2.

O USO DA DROGA E O ROMPIMENTO DO LAO COM O OUTRO

293

De incio importante fazer uma pontuao e destacar que o uso da droga pode
adquirir significaes diferentes para cada um e em cada momento de sua vida, podendo ser
apenas um recurso em alguns momentos difceis. Por isso, to importante que na clnica no
se escute o toxicmano, mas sim o sujeito. Uma vez que a partir da escuta desse sujeito
que poderemos analisar que uso feito desse objeto. Ou seja, o uso da droga pode ser apenas
um recurso utilizado para aliviar o mal-estar, sem que haja um rompimento do lao com a
realidade.
Porm, aqui trataremos de um outro modo de utilizao da droga, modo este que retira
o sujeito do lao social e fornece a iluso de um gozo pleno, total, to almejado pelo sujeito,
porm to ilusrio.
So sujeitos que na maioria das vezes no nos procuram solicitando ajuda e sim so
levados por terceiros. Normalmente, so os familiares quem solicitam o tratamento, porm h
um nmero cada vez maior de solicitao de tratamento feito pela justia, o chamado
tratamento compulsrio.
Enfim, so sujeitos que no nos pedem nada, uma vez que a demanda no provm
deles. Algumas vezes, so esses terceiros que relatam a gravidade do uso de drogas e as
consequncias disso.
Observamos,na fala desses sujeitos, um vazio de significaes, uma vez que os efeitos
dessas significaes desaparecem, ou seja, no se faz tecido discursivo. So sujeitos que nos
dizem: eu uso crack e isso, no tenho mais nada a dizer ou me d uma fissura, uma
vontade e a eu uso.
Cabe a ns, regidos pela tica da psicanlise, perguntarmos que outro modo de gozar
esse e que tratamento que podemos oferecer a tais sujeitos. importante estarmos atentos
sobre a nossa posio frente a tais sujeitos, para que no se caia na cilada de tentar introduzir
e impor o nosso modo de gozar.
3. A CLNICA NO CAPS AD: UM LUGAR POSSVEL.
Trarei a seguir o relato da chegada de um sujeito para o tratamento no CAPS ad e
algumas elaboraes que conseguimos formular a partir desta chegada.
Fernando28 iniciou tratamento no servio logo aps uma internao no Servio de
lcool e Drogas (SAD). J havia comparecido ao CAPS numa outra ocasio, mas no deu
continuidade. Apesar disso, construiu um vnculo importante com o psiclogo que o recebeu,
28

O nome foi modificado.

294

sendo uma referncia de acolhimento para ele mesmo na sua ausncia. No momento do seu
retorno, esse profissional no trabalhava mais na assistncia do servio.
Aps a alta do SAD, compareceu ao servio e relatou estar no fundo do poo, sem
sada. Estava em situao de rua, pois no perodo em que morou com a me vendeu tudo em
casa e ambos foram despejados. A me foi morar com a irm, enquanto Fernando ficou em
situao de rua.
Na rua fez uso abusivo de crack e pequenos furtos, sempre sozinho. Dizia que
ningum o cumprimentava, ningum o olhava e quando o faziam atravessavam a rua para
evitar um possvel furto. Numa ocasio, disse que a nica que pessoa que o olhava e o
cumprimentava era o psiclogo que o recebeu pela primeira vez no CAPS.
Emagrecido, fraco e cansado pediu ajuda e procurou o Hospital Psiquitrico de
Jurujuba buscando uma internao. J havia tido outras internaes em instituies diferentes.
No conseguia aderir, ficar, se submeter as normas e sempre pedia para sair aps alguns dias.
Desta vez foi diferente. Permaneceu durante todo o perodo estabelecido, participou
das atividades indicadas e dos atendimentos, onde fez um trabalho importante.
De acordo com relatos, em diversos momentos Fernando dizia que estava angustiado e
solicitava alta ou dizia que estava pensando em fugir. Nessas situaes, era acolhido pela
psicloga, que o acompanhou durante a internao, que tentava retomar com Fernando seu
pedido de ajuda. Isso foi essencial para a permanncia e vinculao desse sujeito durante todo
o perodo. Alm disso, aconteceu um trabalho de construo da sua histria que ele poderia
continuar num servio extra-hospitalar, no caso o CAPS ad. A partir disso, conseguiu chegar
ao CAPS ad e ser recebido.
preciso pontuar o valor desse trabalho que foi realizado com Fernando durante a
internao e a importncia que este dispositivo, o SAD, possui na rede de sade mental de
Niteri. Visto que a internao, pautada na escuta do sujeito, um recurso que se faz
necessrio em alguns momentos do tratamento.
Retomando o caso clnico, Fernando, em situao de rua, dizia que para no dormir
noite, passava a madrugada inteira utilizando crack e vagando pelas ruas de Niteri. Afirmava
que tinha receio de ser espancado ou morto, caso adormecesse. Assim, chegava sempre cedo
no servio, sujo, com fome e muito sono.
Aps tomar o caf da manh e um banho, ele simplesmente desaparecia. Ningum o
encontrava mais, at que num determinado momento notvamos que ele estava dormindo em
uma das salas de atendimento. No participava de nenhuma atividade coletiva e passava o dia
deitado em algum canto.

295

A chegada no tratamento para esses sujeitos muito difcil. Fernando sempre esteve
sozinho. Na rua no fazia lao, estava fora, desaparecido. Exigir que ele estivesse presente
sempre, participando dos grupos e oficinas, faria com que Fernando no suportasse estar
naquele espao. Precisvamos aceitar que ele desaparecesse em alguns momentos para que ele
pudesse aparecer nos atendimentos, tentando articular sua histria, construindo significaes.
Nos atendimentos o trabalho era rduo e muito delicado. Aos poucos passou do no
tenho nada a dizer para a tentativa de construo de uma narrativa.
Associava o incio do uso da droga a uma revolta pelo assassinato do pai quando ele
tinha dois anos. Relatava uma relao difcil com o padrasto e a sada de casa no incio da
adolescncia. Falava de uma falta de referncia, orientao, o que tentou buscar se associando
ao trfico.
Contou que na adolescncia, via os traficantes com armas na mo e isso impunha
respeito, justamente o que ele no tinha perante ao padrasto. Sentia-se desrespeitado por ele,
diminudo.
Na rua foi desaparecendo, rompendo todos os vnculos, inclusive com o trfico, e no
CAPS no poderia ser diferente.
Esse breve relato ilustra como importante pensar sobre como poderemos receber
cada um desses sujeitos. preciso levar em considerao o que possvel para eles no
momento de sua chegada e no definir de antemo um projeto teraputico sem levar isso em
considerao.
Talvez possamos analisar que a especificidade desse dispositivo o modo como este
servio acolhe alguns sujeitos, que no conseguem circular por outras instituies nem outros
espaos e que fazem do CAPS o nico lugar de endereamento e socializao possvel.
Poderamos localizar essa especificidade na plasticidade a que esta instituio se
dispe na inverso da adequao entre servio e perfil de usurio. Assim, o servio se prope
a se adequar a cada usurio, proporcionando um CAPS para cada um. Dessa forma, no
haveria um perfil para se tratar neste lugar, mas a construo de um dispositivo para cada
usurio.
Talvez possamos dizer que especificidade do CAPS o que torna este dispositivo
diferente dos outros. Poderamos ir alm e dizer que isso o que sustenta a nossa interveno
com os pacientes, uma vez que a partir de cada caso, cada situao, com a particularidade de
cada um que podemos construir um trabalho com esses sujeitos. Portanto, a partir dessa
construo, de um CAPS para cada um, que nos autorizamos a intervir.
Perceber o que possvel para o tratamento de um sujeito no se faz sem uma
escuta atenta e nem sem essa plasticidade a que esse servio se prope. Escutar implica fazer

296

algo com isso que escutamos, mas importante ter a clareza de que no devemos intervir pelo
sujeito. Muitas vezes apenas ouvir a interveno que permite o sujeito responder de um
outro lugar. isso o que muitas vezes possibilita que alguns pacientes possam se tratar.
Referncias Bibliogrficas:
BRASIL, MINISTRIO DA SADE. A Poltica do Ministrio da Sade para a Ateno
Integral a Usurios de lcool e outras Drogas. Braslia: Ministrio da Sade, 2004.
FREUD, S. O Mal-Estar na Civilizao. [1930 (1929)]. In: ______.Edio Brasileira das
Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud, Rio de Janeiro: Imago, 1996 vol. 21.
JORNAL DO CRP. Recolhimento Compulsrio. Rio de Janeiro, n.34, 2012.
LAURENT, E. Tres observaciones sobre la toxicomania.In: Sujeto, goce y modernidad II: Los
fundamentos de la clnica. Buenos Aires: Atuel-Tya, 1994.
NAPARSTEK, F. et al.. Introduccin a la clnica com toxicomanas y alcoholismo. Buenos
Aires, Grama Ediciones, 2005.

ADOLESCNCIA E TICA: ARTICULAES SOBRE A PERTINNCIA DO

PSICANALISTA NA INSTITUIO

Aline Lima Tavares

Mestranda do Programa de Ps-graduao em Psicanlise do Instituto de Psicologia da
Universidade do Estado do Rio de Janeiro. Psicloga do Departamento Geral de Aes
Socioeducativas do Estado do Rio de Janeiro.
E-mail: alineltav@hotmail.com

297

Sonia Alberti
Professora Associada da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (UERJ), Procientista da
UERJ e Pesquisadora do CNPq. Psicanalista Membro da Escola de Psicanlise dos Fruns do
Campo Lacaniano.
E-mail: sonialberti@gmail.com

RESUMO
Relata-se um caso clnico acompanhado em uma instituio de cumprimento de
medidas socioeducativas, articulando-o s formulaes de Lacan sobre a tica da psicanlise e
a constituio do sujeito. A razo pela qual tambm desenvolvemos o caso com vistas tica
da psicanlise o fato de nossa clnica apontar a falcia de querer-o-bem-do-sujeito. Para a
psicanlise, o sujeito constitudo em relao ao real e resiste a qualquer tentativa de pastoral
apregoada pela moral. Objetivamos apontar a pertinncia do psicanalista na instituio e
articular uma experincia de trabalho com a teoria e clnica psicanaltica sobre adolescncia.
Palavras-Chave: adolescncia, tica da psicanlise, instituio.
ABSTRACT

298

We report a clinical case which was treated in an institution for socio-educational

measures, linking it to the formulations of Lacan's ethics of psychoanalysis and constitution of
the subject. The reason why we develop it with the ethics of psychoanalysis is the fact that our
clinic pinpoints the fallacy of the wanting-the-subject`s good. For psychoanalysis, the subject
is constituted in relation to the real and resists any attempt to pastoral trumpeted by morality.
We aimed to testify about the relevance of the presence of the psychoanalyst in the institution
and articulate an experience in an institution for socio-educational measures with the
psychoanalytic theory and clinic on adolescence.
Key Words: adolescence; psychoanalytic ethics; institution.

A instituio em que atendemos Ruan, denominada Centro de Socioeducao

Professor Gelso de Carvalho Amaral (CENSE-GCA), a porta de entrada do Departamento
Geral de Aes Socioeducativas do Estado do Rio de Janeiro (DEGASE). um local de
internao cautelar em que os adolescentes acusados por prtica de ato infracional, aps oitiva
do Ministrio Pblico, aguardam a data de sua audincia com o juiz, ocasio em que sero
julgados e que poder ser determinado o cumprimento de alguma medida socioeducativa 29.
Esta internao cautelar, tambm denominada provisria, no pode ultrapassar o prazo de
quarenta e cinco dias e determinada apenas nos seguintes casos: 1) quando o adolescente
29

De acordo com o Estatudo da Criana e do Adolescente, verificada a prtica de ato infracional, a autoridade
competente poder aplicar ao adolescente as seguintes medidas socioeducativas: advertncia, obrigao de
reparar o dano, prestao de servios comunidade, liberdade assistida, insero em regime de semiliberdade,
internao em estabelecimento educacional (BRASIL, 1990).

299

tem seu ato infracional considerado como cometido mediante grave ameaa ou violncia
pessoa; 2) quando o jovem reincidente no cometimento de outras infraes graves; 3)
quando houve descumprimento reiterado e injustificado de medida anteriormente imposta.
Nos demais casos, o adolescente responde seu processo e aguarda a data de sua audincia com
o juiz em liberdade (BRASIL, 1990).
Ruan entra na sala de atendimento numa cadeira de rodas. O adolescente no fez
qualquer demanda de atendimento, este faz parte da rotina institucional: todos os adolescentes
devem passar por avaliao mdica, odontolgica e psicossocial e esta ltima realizada, ou
pelo Psiclogo ou pelo Assistente Social em servio. Alis, bastante comum, no DEGASE, a
identificao de ambos, o que introduz um trabalho a mais para o psicanalista que visa
efetivamente a um trabalho clnico, o de delimitar seu campo de atuao junto chefia dos
servios. O que ocorre nessa instituio que porta de entrada, no entanto, ainda mais
complexo, porque essa primeira entrevista tem roteiro prvio: dizemos a Ruan que estamos ali
para inform-lo se ter audincia, se ser transferido, quais medidas socioeducativas o juiz
pode lhe aplicar, como e onde elas sero cumpridas. Ao escrever sobre a funo considerada
do psiclogo pela instituio, percebemos o quanto esta se assemelha, nem mesmo do
assistente social e sim, de um advogado: informar a seu cliente sobre seus direitos, sobre o
que pode ou no lhe acontecer. inegvel que as informaes supracitadas so fundamentais
para o jovem, principalmente aquele que adentra o sistema socioeducativo pela primeira vez,
isto , que alheio a seu modo de funcionamento e que muitas vezes chega assustado
instituio, sem saber qual ser seu destino. Porm, por que elas precisam ser dadas pelo
psiclogo? Por que no instituir junto ao procedimento de acolhimento/entrada, um momento
onde o agente socioeducativo fornece essas informaes ao jovem, ao invs de ser apenas
portador de ms notcias j que o agente o insere na rotina institucional, lhe dando um
uniforme e lhe explicando as regras da instituio , ou ainda, portador de nenhuma notcia,
o que deixa o adolescente ainda mais ansioso e angustiado, at o dia em que tem seu
atendimento com o psiclogo... Talvez esta fosse uma forma de diminuir a distncia e
rivalidade existente entre adolescentes e agentes socioeducativos, uma vez que para muitos
adolescentes os agentes so quase o inimigo, uma vez que esto ali para vigi-los e punilos.
Conforme ressalta Martinho (2005), as instituies demandam que tcnicos
normalizadores ocupem funes valorizadas por reafirmarem uma ordem que funciona sobre
o recalcamento da subjetividade, e a maioria das pessoas acredita que o profissional psi ir
influenciar, moralizar, estimular, aconselhar, levando o sujeito a se comportar bem.

300

Entretanto, a tica da psicanlise, centrada no desejo e no no atendimento da demanda

institucional, nos indica que se trata de fazer operar uma escuta para promover o sujeito, na
medida em que um sujeito o por que fala, na medida em que sua prpria fala que pode
tanto sustentar o sujeito como introduzir o possvel de uma implicao sua em seu destino.
Enfim, dadas ao adolescente as explicaes sobre sua medida socioeducativa, lhe
dizemos que gostaramos de escut-lo, saber de sua histria. curioso como, em geral, os
jovens ficam assustados diante dessa oferta de escuta: como assim, o que voc quer saber?,
perguntam logo, emendando em seguida: estou aqui pelo 157, fui pego na boca, os
policiais me forjaram, etc...
Dzu (2005), ao relatar seu trabalho como psicloga judiciria, observa que muito
frequentemente o sujeito chega entrevista sem se dar conta do que o levou a cometer o ato
criminoso, apresentando-se identificado pelo artigo do Cdigo Penal que indica e sanciona
sua transgresso, tendo uma posio passiva diante da pena que deve cumprir, restando calada
a questo sobre o desejo, a significao subjetiva de seus atos e de seu processo penal.
Entretanto, aponta que nas entrevistas com um psicanalista, o sujeito pode encontrar uma
ocasio para falar de seu ato e, quem sabe, enunciar algo de sua implicao nele, algo de sua
determinao simblica: pode acontecer o surgimento da diviso, pode acontecer a
elaborao de uma demanda e de uma questo concernida ao sujeito, cadeia significante que
ele e ao contexto discursivo que seu ato encerra (DZU, 2005, p.209).
Lacan (1959-60/2008), em seu Seminrio sobre a tica da psicanlise, ressalta que a
transgresso tem uma relao sensvel com o que est em jogo na interrogao tica do
psicanalista, isto , o sentido do desejo.
Ruan comea a nos falar de si explicando a histria de seu ato infracional: havia ido na
boca comprar maconha e, chegando l, um amigo que lhe pediu para segurar uma arma e
um radinho, pedido que atendeu prontamente, no exato momento em que policiais invadiram
o local. Ruan diz que jogou a arma e o radinho no cho e correu, porm foi acertado por trs
tiros na perna e um no bon, que inclusive chegou a cair de sua cabea por este motivo.
Deste modo, embora no dia do atendimento Ruan estivesse sem conseguir andar,
sentado numa cadeira de rodas, o adolescente no reclamava de nada - sabia que poderia ter
morrido. Afirmava reiteradamente que por pouco escapou da morte, repetindo sem cessar que
a primeira coisa que iria fazer quando voltasse para casa era entrar para igreja, afinal, est
vivo por milagre. Em seu texto A cincia e a verdade, Lacan nos ensina que o religioso
entrega a Deus a incumbncia da causa, mas nisso corta seu prprio acesso verdade
(LACAN, 1966/1999, p. 887).

301

Pergunto a Ruan o que o mdico lhe disse sobre sua perna, qual seu prognstico. O
jovem responde que o mdico no lhe disse nada concreto, afirmando apenas que em algum
momento ele precisar fazer fisioterapia. Ruan acredita que voltar a andar logo e no levanta
a hiptese de que poder encontrar dificuldades para retomar essa atividade. Entretanto, a
ferida aberta na perna do adolescente, a pingar sangue no cho da sala o que ele mesmo me
informa, preocupado com a sujeira que est causando, no com a gravidade de seu estado
fsico -, indica uma desimplicao do adolescente quanto a gravidade dos ferimentos sofridos,
sendo esta tambm uma forma de no se responsabilizar pelo que lhe aconteceu.
Durante o atendimento, Ruan diz que s vezes fazia bicos na boca para conseguir
dinheiro. Assim, embora numa primeira verso de sua histria ele fosse quase um inocente,
que apenas segurou a arma e o radinho do colega na hora errada, logo observamos que o
colega no lhe pedia tal favor sem que houvesse um contexto. A esse respeito, Zeitoune
(2009) observa que por mais que o adolescente negue seu envolvimento com o ato infracional,
ele est na cena, sendo possvel tomar sua negativa como algo da ordem do que no pode
aparecer de seu desejo e que vem luz sob a forma de um ato.
De acordo com Alberti (1996), a passagem ao ato na adolescncia denota uma
dificuldade no relacionamento com aquele que o sujeito instituiu no lugar do Outro, denota
algo que passou despercebido ao Outro, mesmo se, muitas vezes, o sujeito de outras maneiras
tentou chamar ateno para isso.
Em O Seminrio, livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise, Lacan
(1964/2008) ressalta que diante do ponto de falta vislumbrado no Outro, o sujeito pode se
oferecer como objeto de perda. Assim, ao testemunhar a falta-a-ser que os adolescentes se
confrontam com o mundo no intuito de se livrarem do que no est bem em suas vidas.
Quando pergunto a Ruan em que momento de sua vida ele comeou a fazer esses
bicos na boca, o adolescente fala um pouco de sua histria. Relata que quando era ainda
beb, seus pais se separaram, tendo ficado decidido que seu irmo mais velho iria morar com
a me e ele com o pai. Aponta que foi criado por sua av paterna e por seu pai e que tinha de
tudo, era mimado, estudava em escola particular, fazia curso de ingls. Porm, refere que
quando fez onze anos de idade comeou a pedir insistentemente para ir morar com sua me,
pedido que foi aceito pela famlia paterna, tamanha sua insistncia. Questiono o que o fez
querer ir morar com a me, ao que Ruan comea a afirmar de modo veemente que um filho
tem o direito de ir morar com a me e que sua av no lhe deixava fazer nada. Segundo
Coutinho Jorge (2010), a insistncia repetitiva de determinado elemento no discurso do
sujeito pode consistir numa forma sofisticada de defesa denegatria em relao a seu oposto.

302

Assim, no se trata de utilizar a partcula negativa, como na denegao trivial, mas da

necessidade de proliferar uma afirmao reiteradamente no sentido de escamotear com
insistncia sua ausncia, ou seja, trata-se de uma afirmao repetitiva vinda, tal como uma
denegao, a servio do recalque de seu oposto (COUTINHO JORGE, 2010, p. 189). Foi o
que pudemos observar no caso de Ruan, uma vez que, ao longo da entrevista, quando
apontamos os constantes furos e incongruncias no discurso do adolescente, este acaba
dizendo: que quando eu tinha 9 anos, meu pai comeou a namorar, logo depois se casou e
foi para outra casa, eu tinha muitos cimes do meu pai.
Nesse momento, observamos que foi algo relacionado trama edpica que compareceu
na demanda de Ruan de ir morar com a genitora. Demanda esta que, ao ser respondida, tanto
pela me, quanto pela famlia paterna, sem averiguar o que havia por trs dela, acabou por
levar o adolescente a uma sria de atuaes para chamar ateno da famlia para o que lhe
ocorria, para o desamparo diante do qual se viu jogado quando seu pai se casou.
Na sequncia de sua fala, Ruan passa a relatar o que ocorreu em sua vida aps a ida
para casa da me: ele, que sempre havia estudado em colgio particular e nunca repetido de
ano, passou a estudar numa escola pblica e nunca mais passou de ano. Deixou o curso de
ingls. Iniciou consumo de maconha e outras drogas. Na favela, local em que sua me mora,
passou logo a conhecer todo mundo, fazendo amizade com os garotos da boca e trabalhando
esporadicamente com eles. Diante de tantas perdas enumeradas pelo adolescente, nos ocorre
de lhe dizer: , parece que ir morar com sua me foi um tiro no p. Imediatamente, as
lgrimas comeam a escorrer do rosto de Ruan, silenciosamente, mas sem parar. Parece que
ele reconheceu ali algo da sua prpria verdade, verdade esta que ele imprimiu no real do
corpo no momento de seu encontro com a polcia.
De acordo com Martinho (2005), antes que o sintoma seja transformado em enigma,
faz parte da vida do sujeito, algo com o qual ele se acostumou, podendo ser considerado como
um signo: aquilo que representa alguma coisa para algum. Quando esse sintoma
transformado em questo, aparece como a prpria expresso da diviso do sujeito. Assim,
para esta autora, o lugar do psicanalista na instituio o de provocar os sujeitos para que eles
elaborem, produzam um saber deles prprios, mesmo que este saber seja apenas a
perplexidade, pois isso j suficiente para que o sujeito elabore alguma coisa.
Para Dzu (2005), se h um saber articulado no inconsciente, advir posio que
produz significantes fundamentais de sua histria, de sua constelao simblica, j
responsabilizar-se pelo gozo que moveu o ato criminoso - em nosso caso, o ato infracional -

303

haja vista que o termo responsabilidade recebe sua origem do latim respondere: responder
diante de um Outro.
fundamental, portanto, operar uma escuta, porque esta poder implicar um outro que
fala. Sem este elemento, no h medida scioeducativa ou mesmo punitiva que atinja seu
objetivo. nesse sentido que Lacan (1959-60/2008) no cessou de afirmar que a psicanlise
no um idealismo ou tica do Bem Supremo, mas tica do Bem-dizer, apontando a falcia
de querer-o-bem-do-sujeito, j que este, constitudo a partir do real, resiste a qualquer
tentativa de pastoral apregoada pela moral.
Este, no entanto, foi nosso nico encontro com Ruan. No dia seguinte ele foi
transferido para uma unidade do Departamento de Aes Scio-Educativas na cidade de Barra
Mansa, onde sua famlia reside. Entramos em contato com a equipe tcnica desta unidade de
forma a indicar a pertinncia de que os atendimentos psicolgicos ao adolescente tivessem
continuidade, mas no sabemos se tal ocorreu. A importncia da continuidade aos
atendimentos de Ruan pode ser justificada pelas palavras do prprio Lacan (1959-60/2008):
a partir do momento em que falamos de nossa vontade, ou de nosso entendimento,
como faculdades distintas que temos pr-conscincia, e que somos capazes, com
efeito, de articular num discurso algo desse palavrrio pelo qual nos articulamos em
ns mesmos, justificamo-nos, racionalizamos para ns mesmos, em tal ou tal
circunstncia, o encaminhamento de nosso desejo (LACAN, 1959-60/2008, p. 78).

Referncias Bibliogrficas:
ALBERTI, S.Esse sujeito adolescente. Rio de Janeiro: Relume-Dumar, 1996.
BRASIL. Estatuto da Criana e do Adolescente. Lei Federal 8069/1990.
COUTINHO JORGE, M. A.Fundamentos da psicanlise de Freud a Lacan vol. 2: a clnica
da fantasia. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2010.
DZU, R. Discurso jurdico e discurso analtico: sobre a responsabilidade do sujeito e as penas
alternativas. In: Mello de Lima, M.; Alto, S. (Orgs). Psicanlise, Clnica e Instituio. Rio
de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2005, p.198-214.
LACAN, J.O Seminrio, livro 7: a tica da psicanlise[1959-60]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
2008.
______. O Seminrio, livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise[1964]. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 2008.
_______________ A cincia e a verdade[1966]. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1999, p. 869-892.

304

MARTINHO, M. H. O sujeito e o lao social: que lugar para o psicanalista fora do

consultrio? In: Mello de Lima, M.; Alto, S. (Orgs.). Psicanlise, Clnica e Instituio. Rio
de Janeiro: Rios Ambiciosos, 2005, p.184-197.
ZEITOUNE, C. tica, lei e responsabilidade consideraes sobre atendimento clnico aos
adolescentes em conflito com a lei. Revista aSEPHallus (Online), v. 4, n.8,p.43-60.
Disponvel em: www.nucleosephora.com/asephallus/numero_08/artigo_03_port.html Acesso
em: 20 mai. 2013

PSICANLISE E CLNICA AMPLIADA: O DISCURSO PSICANALTICO NA

INSTITUIO HOSPITALAR

Gardnia Holanda Marques

Mestranda em Psicologia pela Universidade Federal do Cear.
E-mail gardeniamarques@ymail.com
Karla Patricia Holanda Martins
Professora adjunta do Departamento de Psicologia da Universidade Federal do Cear (UFC) e
professora do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UFC.

305

RESUMO
A psicanlise nas instituies vem ganhando espao nos ltimos anos. Esse novo lugar
de atuao da prtica analtica nos permite pensar sobre a clnica ampliada e sua relao com
a tica da psicanlise. A atuao nessas instituies passa pelo trabalho em equipe
multidisciplinar, ento, como a psicanlise poder inserir-se nesse meio e fazer causa para que
algo do inconsciente possa emergir? Para pensar tal proposta, faremos um dialogo entre
Freud, Lacan e psicanalistas da atualidade que vm teorizando sobre o assunto, a partir de
suas respectivas inseres no campo. Tambm traremos a experincia que as autoras tm em
instituies de sade (hospital).
Palavras-chave: Clnica ampliada, tica; Psicanlise, Instituio.
ABSTRACT
The use of psychoanalysis in institutions has being increased along the last years.
These new places of operating instigate us to think about the expanded clinicand its
relationship with the etic of the psychoanalysis. The performance of the psychoanalysis is part
of a multidisciplinary teamwork, so how can the psychoanalysis be part of this environment
and to cause with the intent of something from unconscious could emerge? With this in mind,
we will create a dialogue involving Freud, Lacan and psychoanalysts of today that theorizes
about this subject, as from there insertion in field. We will also treat about the experience of
the writers about health institutions (hospitals).
Key-words: Expanded clinic, etic, psychoanalysis, Institution.

306

A psicanlise nas instituies vem ganhando espao nos ltimos anos. Pensar na
possibilidade da clinica ampliada incita questes referentes tica da psicanlise. Machado e
Chatelard (2013) apontam que a entrada da psicanlise nos hospitais deu-se no inicio da
dcada de 70 com os trabalhos de Sonia Alberti e Consuelo de Almeida no Rio de Janeiro e
em Belo Horizonte com Marisa Decat.
Inicialmente, a psicanlise encontra obstculos por parte dos prprios analistas e dos
outros profissionais que compe a equipe de sade. As discusses levavam em considerao a
entrada da mesma nesses lugares por pensar que poderia se distanciar da essncia da
psicanlise.
As resistncias eram tanto por parte da instituio quanto por parte dos prprios
psicanalistas, que recusavam a autenticidade de um trabalho analtico fora do
setting analtico enquadramento que define o nmero de sesses, a durao do
tempo de cada uma e o mobilirio da sala de atendimento. (MACHADO;
CHATELARD, 2013, p.447)

Sabemos que a psicanlise continua recebendo crticas por sua permanncia no

hospital, mas defendemos que a sua permanncia coerente com os pressupostos freudianos
na medida em que tenta manter o rigor terico e clnico apontado pelo pai da psicanlise.
Freud, nos escritos tcnicos, coloca que a principal regra da psicanlise a associao livre,
ou seja, a fala do pacientesobredeterminada pelas vias do seu desejo inconsciente. Entretanto,
a escuta dessa fala deve partir de uma ateno flutuante do analista. Se h um analista que
escute, h a possibilidade do aparecimento do sujeito do inconsciente.

307

A psicanlise no hospital uma aposta: a aposta no inconsciente e na suposio de que

ali h um sujeito, frente sua diviso e desejo. A questo, ento, que se coloca que posio a
psicanlise pode ocupar nesses lugares? Que giro no discurso faria a psicanlise para que sua
entrada em um lugar que difere da clnica privada produza efeitos em uma clinica ampliada
sem desconsiderar o estatuto prprio da psicanlise?
Laurent (2007) considera que o analista deve entender sua funo diante da posio
que ocupa e questionar o que est em jogo, colocando a particularidade de cada um sem fazer
meno a uma universalidade humanizante.
A direo tica que a psicanlise assume na instituio deve encontrar meios de
sustentar sua interveno nesse lugar, nas palavras de Rinaldi:
Na instituio ela est entre muitos tcnicos e no se trata de fazer valer ali a sua
especialidade, tomando a instituio como sala de espera de seu consultrio, mas de
sustentar uma prtica fundada em uma tica que coloque o sujeito, sua fala, seus atos
como eixo do trabalho clinico (RINALDI, 2011, p.182)

Freud ao tomar a clnica como descoberta (1927/2006) anuncia que a psicanlise

no se refere apenas a psicoterapia e que ela deve ser construda na relao com o
inconsciente. Lacan e Freud sempre nos alertaram que a psicanlise deve acompanhar as
mudanas subjetivas de nossa poca. A psicanlise deve lidar com o real que lhe apresenta.
Portanto, parafraseando Lacan, no recuemos diante da instituio.
Nas instituies, somos tomados pela lgica de eficcia ligada aos efeitos rpidos e
visveis que teriam que responder a uma lgica institucional ligada ao bem estar. Em
Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise (1913/2006), Freud alerta que embora
a psicanlise produza efeitos no podemos determinar de antemo exatamente quais
resultados sero produzidos, pois como afirma Moretto
O psicanalista no se presta a transformar o seu trabalho num trabalho adaptativo,
referenciado em padres de patologia e normalidade que cada vez mais se
distanciam da singularidade do desejo de cada um. Em psicanlise existem normas,
sem dvida alguma, mas estas se limitam s normas do desejo de cada um
(MORETTO, 2006, p. 53).

Portanto, quando entramos em cena no para fazer com que o paciente ou familiar
atenda s regras da instituio, seja mais paciente e colaborador, mas permitir que o sujeito
aparea. O efeito que a psicanlise produzir depender de cada caso, da direo a que cada
uma levar. E esses efeitos devero ser as conseqncias e no o objetivo do processo
teraputico. O efeito que a psicanlise produz, como Moura (2007) nos relata, depende do
psicanalista, pois ele que direcionar, atravs do manejo da transferncia e do discurso
trazido pelo sujeito, os caminhos a serem traados bem como o surgimento do sujeito do
inconsciente.

308

Nas instituies de sade, o trabalho passa pela equipe. H o contorno do vazio de

saber. So diversos profissionais que tentam lidar com o todo do saber, mas h algo que
insurge do real e que faz furo, o paciente, e a se deparam com o no todo do saber.
O que se partilha o que se recolhe de cada caso, a cada interveno, para se tecer
um saber. Como mais uma indicao da psicanlise, o que se recolhe so os
elementos fornecidos pelo sujeito, como pistas para a direo do tratamento, para o
chamado 'projeto teraputico'. Essa tessitura que aponta o caminho a seguir a cada
caso, a cada tempo, pois h retificaes a fazer freqentemente, dependendo do
rumo do caso, a partir de novas indicaes do sujeito (FIGUEIREDO, 2005, p.45).

O trabalho em equipe apresenta um paradoxo. Por um lado, h um trabalho coletivo na

medida em que h o partilhamento das informaes, a elaborao de um plano de tratamento;
por outro a responsabilidade de cada um pelo seu ato. Caminhamos enquanto profissionais
muito sozinhos. A clinica de cada profisso realizada no um a um, com o paciente. O que
pode ser realizado em conjunto a partilha de algumas informaes que so relevantes para o
trabalho em equipe. por isso, que o trabalho ou o saber no todo, porque se constitui com
elementos parciais, com indicaes a partir do sujeito, pois para a psicanlise quem determina
que direcionamentos seguir o sujeito.
Pensemos no exemplo de uma situao vivenciada por uma das autoras em uma
clinica de hemodilise. Uma paciente que chamaremos de Lis, faz hemodilise h 3 anos.No
se conforma com o fato de fazer a dilise. Falta quando quer, no segue o tratamento correto
(alimenta-se mal, no toma os medicamentos nos horrios determinados, excede na ingesto
de lquido). A paciente trazia em sua fala uma relao de dependncia aos outros e
apresentava devaneios e sonhos sobre o morrer. Em um determinado dia, Lis pediu para sair
da dilise, pois dizia que no estava bem. Ameaou as auxiliares e enfermeiras, afirmando que
se no desligassem a mquina ela mesma puxaria os fios. Levanta-se da cadeira repetidas
vezes. A paciente queixava-se de que ningum lhe dava ateno e que mesmo estando com
febre no recebia os cuidados necessrios da equipe. Estava na sala de dilise quando ela
comeou a chamar pela enfermeira. Esta me olhou e disse: T vendo, todo dia assim! Voc
pode ir l, enquanto eu resolvo isso? Fui at a paciente e perguntei por que ela pedia para
sair. Ela ainda nervosa e falando alto tenta elaborar sua dor e alguns momentos depois
acalma-se e comea a falar sem tanta pressa. Entretanto, durante o atendimento, a equipe, sem
avisar, aplica um medicamento na paciente e a faz dormir. Enquanto o procedimento estava
sendo realizado, foi perguntado se ela aceitava a aplicao do remdio afirmando que este era
para controlar a sua dor. A paciente que antes no havia aceitado o medicamento, desta vez
faz um sinal com a cabea permitindo a introduo do mesmo em seu corpo. Entretanto, o que

309

se aplicava era um diasepan. Assim a fala da paciente foi sumindo at o seu sbito adormecer.
Com seu ato, o sintoma silenciado, bem como qualquer saber produzido sobre o mesmo.
Aps o ocorrido, fui conversar com a enfermeira responsvel por tal ao. Perguntei o
que estava acontecendo? E ela disse: - Eu dei um diasepan, liguei pra mdica e disse que ela
no estava querendo dialisar. - Que conversa essa? Ela tem que dialisar querendo ou no.
No ela quem decide (sic). Nesse mesmo dia, a enfermeira complementa: - Essa menina
precisa de atendimento, ela no normal. Eu no agento mais. Ela cansa a gente (sic).
A deciso da continuao do tratamento com a interrupo da fala da paciente no
passa pela mesma, mas pela enfermagem, pela medicina, pela instituio. A equipe
representada aqui pela enfermagem ocupa a posio de mestria, sustentado pelo significante
S- saber-, assim como no discurso do mestre. O giro no discurso que possibilita a mudana de
posio passando do S para S barrado (sujeito) o ato analtico.
na produo de giros no discurso, pela considerao de cada caso singular que
algo do discurso do analista pode operar. Sublinhemos: operar sem pretender
resolver. No com o sentido herico da revoluo (retorno ao ponto de partida, como
um saber entre outros no campo dos saberes), mas incluindo a considerao do no
todo num lao discurso (COSTA, 2009, p.247).

O ato analtico produz o giro no discurso fazendo o sujeito entrar em questo.

o efeito produzido a partir do ato que produz a subjetivao, ou seja, faz emergir algo do
sujeito do inconsciente, algo do desejo, muda-se da posio de um todo saber, que no d
conta, para no-saber que diz da realidade de cada um. Quando Lacan no seminrio 17 coloca
que o analista ocupa uma funo e de que ele deve chegar a esse lugar, trata-se na verdade de
que o analista no um substantivo, ou seja, no algo de uma nomeao, mas de uma ao,
de um verbo. um lugar no posto, mas chegado. O que o analista institui, segundo Lacan
(1969/2008), a histerizao do discurso, a entrada estrutural do sujeito no discurso, a
entrada do saber no lado do sujeito.
A equipe de sade, por vezes, sustentada por um paradigma de uma cincia que
busca aliviar o sofrimento e salvar vidas. Quem responde por isso o mdico j que ele o
responsvel direto pelo paciente na instituio de sade. As formas de se conseguir tal
objetivo no consideram a escuta do sujeito. O que se tenta justificar um ideal de bem-estar
ocasionado pelo tratamento e que essencial para a manuteno da vida. A equipe cola no
significante-saber, ordenado pelo campo do biopoder.
O ideal de cura ou bem-estar que est em jogo na instituio voltado para a busca de
uma felicidade que encontre Sabemos que ali h um mal-estar. Por um lado, a equipe cala
algo, por outro a insurgncia de um incomodo no real do corpo que tenta conquistar ateno.

310

A psicanlise encontra-se ali tambm para apontar os limites de cada um. O trabalho
nas instituies tambm passa pela escuta da equipe. Quando decidiram pela aplicao do
medicamento, no consideraram a presena da interveno do analista na situao. Ele estava
com a paciente realizando sua escuta e de repente interditado. H um muro passando entre o
dito e o no dito, ou entre ditos. O que fazer? A escuta agora volta-se para a equipe.
No trabalho em equipe o espao de cada um deve ser definido e respeitado para que
seja possvel um trabalho coletivo. Caso contrrio, que sentido teria o psicanalista ali se o que
interessa o silncio? essa tentativa de resgate da fala, do incomodo, de indagar o mal estar
que o psicanalista pode iniciar o seu trabalho na instituio.
H uma crena de que a tica que est em jogo a tica do bem. A tica aristotlica no
qual se busca a felicidade e que os caminhos para alcanar tal objetivo no podem ser
impedidos, portanto nenhuma tica poder se opor a essa. Os progressos para a sade
transcendem aos sujeitos. A psicanlise entra em jogo para resgatar o sujeito que fora
foracludo pela equipe. A funo do analista na instituio o de trazer tona o sujeito,
coloc-lo em questo para a equipe.

Referncia Bibliogrfica:
CHATELARD, D. VAL MACHADO, M. A difuso da psicanlise e sua insero nos hospitais
gerais. Tempo psicanaltico, v. 44, n2. Rio de Janeiro, 2012, p. 445-467.
COSTA, A. Sobre o saber na pesquisa e interveno no campo social. In: Caldas, H.; Alto, S.
(Org.). Psicanlise, Universidade e Sociedade. Rio de Janeiro:Cia. de Freud, 2011, 239-248.
FREUD, S. Anlise Leiga [1926]. In:______. Edio standard brasileira das obras psicolgicas
completas de Sigmund Freud.Rio de Janeiro: Imago, 2006, v.20.
______. Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise[1912]. In:______.Edio
standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago,
2006, v.12.
FIGUEIREDO, A. C. Uma proposta da psicanlise para o trabalho em equipe na ateno
psicossocial. Mental, ano 3, n. 5. Barbacena: 2005, p. 44-55.
LACAN, J. O Seminrio, livro 17: o avesso da psicanlise[1969]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar
Editor, 2008.
MORETTO, M. L. T. O que pode um analista no hospital?So Paulo: Casa do psiclogo, 2006.
MOURA, M. D. Psicanlise e hospital: se ao a deve o analista chegar, por onde andava ele?
Epistemo-somtica, v.4, n2. Belo Horizonte: Clnica de psicologia e psicanlise do hospital Mater
Dei, 2007.

311

RINALDI, D. Psicanlise e Sade Mental: a pesquisa na universidade. In: Caldas, H.; Alto, S.
(Org.). Psicanlise, Universidade e Sociedade. Rio de Janeiro:Cia. de Freud, 2011, p. 175-184.

PSICANLISE E SADE: SOBRE A INVENO30

Ana Claudia Marinho Soares

Psicloga, Mestre em Pesquisa e Clnica em Psicanlise - UERJ, Doutoranda em Teoria
Psicanaltica - UFRJ
E-mail: ana_soares@oi.com.br

30

Este artigo parte da Tese em andamento Errncia: para alm do erro, a inveno orientada pela Prof Dr
Anglica Bastos, do Programa de Ps-Graduao em Teoria Psicanaltica, da Universidade Federal do Rio de
Janeiro.

312

RESUMO
O presente trabalho discute a questo da inveno. Partimos da questo: por que
preciso inventar? A vida e o real nela em jogo nos coloca diante de problemas que nos
desafiam a inventar uma forma de habitar no mundo. A experincia subjetiva composta
pelos trs registros: Real, Simblico e Imaginrio. O sinthoma, como quarto elo, se faz
necessrio para o enodamento dos registros. Sempre lembrando que o artista precede o
analista, recorremos ao artista James Joyce para nos ensinar sobre a questo da inveno.
Palavras-chave: sade, inveno, sinthoma.
RESUME
Cet articletraite de l'invention. Nous partons de laquestion:pourquoi est-ilncessaire
d'inventer? La vie et le rel en jeunous confronte des problmes quinous interpellent
inventerune manired'habiter lemonde. L'exprience subjectiveest compos de troisregistres:
Rel, Symbolique etImaginaire.Lesinthomecomme une quatrime anneau, il est ncessaire
pourlenouagedes registres.Rappelant toujoursque l'artisteprcdel'analyste, a fait appel
l'artisteJamesJoyce
nous
apprendre
surla
questionde
l'invention.
Mots-cls:sant, invention, sinthome.

313

Partimos da seguinte questo: Por que o sujeito precisa inventar? Todo ser falante tem
que lidar com o real. Esse todo indica um universal. H um corpo que pulsa e no importa o
que faamos, ela, a pulso, sempre exigir satisfao. Isso nos coloca problemas, nos pe
diante do mal-estar na civilizao, dos infortnios, dos sofrimentos e da estranheza da vida.
Ante o encontro com o real, precisamos encontrar maneiras de lidar com ele. A vida e o real
nela em jogo nos desafiam a inventar uma forma de habitar no mundo. Lacan, ao longo do seu
ensino, demonstrou que a experincia subjetiva composta por trs registros: Real, Simblico
e Imaginrio. No h realidade dada, a priori. Ela depende de os registros estarem articulados.
A inveno se faz necessria para tal enodamento, para que o sujeito ordene seu mundo, e
aqui entramos no terreno da singularidade, pois a forma de corrigir a falha do n nica.
Trata-se do sinthoma, o que h de mais singular em cada indivduo (LACAN, 197576/2007, p. 163). Em psicanlise sempre se busca algo de singular, nico, incomparvel.
Todo mundo louco, ou seja, delirante. o que conclui Lacan (1979/2010, p. 31),
em um de seus ltimos textos publicados, ao colocar em questo o ensino da psicanlise na
universidade, no caso a Paris VIII (Vincennes/Saint Denis) onde se encontra o Departamento
de Psicanlise. Isso no contexto freudiano da educao e da psicanlise como sendo da ordem
do impossvel. Porm, isso no deve servir como desalento e sim como desafio para os
analistas. Freud no recuou diante disso, tampouco Lacan. Por que todo mundo delirante?
Porque no existe a ideia de normalidade ou de uma sade mental universal. Mais ainda,
Lacan sustenta que no h relao sexual! No h encaixe, no h complementaridade, a ideia
de completude do mito de Aristfanes, o personagem que, em OBanquete de Plato, fez um
discurso sobre o amor assentado na busca do homem por sua outra metade.
O que esse aforismo de Lacan explicita que todo sujeito ter que se virar frente ao
real, ter que inventar uma soluo diante da inexistncia da relao sexual. Como explica
Miller (2011, p. 87) o sinthoma singular tambm uma verdade que se expressa: Todo
mundo louco, todo mundo faz uma elucubrao de saber sobre o sinthoma. Quer dizer,
todos elocubram, realizam um trabalho prolongado e incessante de saber sobre o modo de
gozar. Ao afirmar que todo mundo delira, Lacan aponta que toda relao precisa ser
construda, trata-se de uma inveno. Isso delirante porque no h relao previamente

314

concebida, quer seja determinada geneticamente ou por instintos. A resposta diante do

indizvel sempre uma construo. Se no tem relao, ento temos que inventar. Para habitar
o mundo e fazer lao social todo ser falante, independente de sua estrutura clnica, ter que
inventar o seu modo. O quarto elo, o sinthoma, necessrio. Na neurose, por exemplo, o
Nome-do-Pai (NP) esse quarto elo.
Nome-do-Pai em sua primeira verso, como estabeleceu Lacan no seminrio sobre As
psicoses refere-se rejeio de um significante primordial. Nome-do-Pai como a estrada
principal, significante primordial que orienta a rede de significaes. Ele tem a funo de um
ponto de basta, o que permite com que haja uma ligao entre significante e significado.
Quando o ponto de basta no se sustenta, aparece a psicose, com suas alucinaes. Um mundo
de significados para um significante. Ser definido ainda como o significante do Outro como
lugar da lei (LACAN, 1958/1998, p. 590) ou o representante da lei no campo do Outro. Com
a pluralizao do Nome-do-Pai, trabalhada por Lacan (1974-75) a partir do seminrio 22:
R.S.I., isso muda e comea a aparecer a funo de nomear. Nome-do-Pai o que d nome s
coisas: O nome do pai o pai do nome. Dessa forma, a pluralizao se desloca a caminho da
inveno.
Entretanto, o NP apenas um tipo de amarrao, h vrias. Se no primeiro ensino de
Lacan, a presena ou ausncia do NP era determinante para a estrutura, no segundo, com a
pluralizao do Nome-do-Pai, so colocados em evidncia os diferentes modos sintomticos
de amarrao dos trs registros que compem o n: real, simblico e imaginrio. O uso desse
n d consistncia ao que se verifica na prtica clnica. No h uma ruptura com as
formulaes do primeiro ensino. Estas no se perdem, mas so relidas a partir das novas
consideraes colocadas pela clnica dos ns.
Tema do seminrio 23 de Lacan O sinthoma (1975-76/2007) faz parte da assim
chamada clnica dos ns que leva em conta o fato de os diagnsticos no serem to evidentes.
Em um mundo onde no h relao, ser preciso descobrir maneiras de se construir relao.
Relao esta que amarrada pelo quarto elo, pois se desatarmos, por exemplo, um dos trs
registros do n borremeano, RSI, os demais se separam, pois no h nada que ligue
diretamente um elo ao outro. Os registros no se misturam e no h relao entre eles. S com
trs no se sustenta. preciso de quatro sempre. o quarto elo quem faz a amarrao e este
chamado de sinthoma, o qual diferente de sintoma. Este aquilo de que o sujeito se queixa,
enquanto aquele o que estrutura a vida psquica, o que amarra os trs registros (JIMENEZ,
2005). Ou seja, o sintoma curvel; o sinthoma no. Este aquilo que no possvel tirar do
sujeito porque faz parte dele e sem isso, ele no se reconheceria mais. Nesse caso, a funo

315

dos psicanalistas deve ser reconhecer o que est fazendo funo de sinthoma, ou seja, o que
mantm amarrados os registros, e preserv-lo. Ou, ento ajudar o sujeito a construir esse
quarto elo, ali onde essa funo no est presente.
Esse seminrio foi dedicado ao escritor James Joyce. Lacan estava interessado nele
como uma maneira de avanar certas ideias em psicanlise. Como destaca Marie-Hlne
Brousse (2007, p. 13), ele no discute sobre esse artista para demonstrar que Joyce era
psictico, embora acontea de ele fazer essa hiptese. O que o interessava em Joyce era
aprender dele a via pela qual um sintoma pode ser definido de uma maneira diferente da
definio clssica de sintoma em psiquiatria e em psicanlise. Com o auxlio do exemplo de
Joyce, Lacan inventa no apenas uma nova definio, mas tambm uma nova funo do que
o sintoma em psicanlise. Conclui que este um exemplo perfeito de que o artista ensina ao
psicanalista e Joyce ensinou a Lacan o sentido do sintoma naquele momento na histria da
lngua. O que est em jogo aqui muito mais um novo saber sobre o ser falante, o sinthoma,
do que um diagnstico. A nfase recai no saber fazer com isso que lhe acomete e no numa
limitao nosolgica.
Partindo de uma questo sobre a arte: Em que a arte, o artesanato, pode desfazer, se
assim posso dizer, o que se impe do sintoma? Lacan (1975-76/2007, p. 23) inicia este
seminrio, introduzindo o novo conceito de sinthoma. Para responder tal questo, ele se vale
da vida e da obra do escritor irlands James Joyce, famoso por ter realizado uma nova
literatura, nos ensinando uma nova maneira de estabilizao. Lacan considera o caso de
Joyce como respondendo a um modo de suprir um desenodamento do n (1975-76/2007, p.
85). Nesse sentido, a arte de Joyce teria feito um papel estabilizador, funcionando como
sinthoma. Especialmente o sentido inventivo que este escritor deu literatura, fazendo um uso
original e livre da linguagem, a ponto de impor prpria linguagem um tipo de quebra, de
decomposio, que faz com que no haja mais identidade fonatria (1975-76/2007, p. 93).
Possivelmente como uma reao contra as falas impostas, no se submetendo ao Outro da
linguagem.
Nesse seminrio de Lacan, observamos um deslocamento de uma importante questo
da clnica psicanaltica: A partir de quando se louco? Para o seu avesso: Como que se
pode no ser louco? Questo por trs das falas impostas, sobre as quais Lacan questiona o
fato de o homem dito normal no perceber que a a fala um parasita, que a fala uma
excrescncia, que a fala a forma de cncer pela qual o ser humano est afligido (197576/2007, p. 92). Joyce percebe isso e reage, quebrando e dissolvendo a prpria linguagem.

316

Real, simblico e imaginrio, so registros distintos, mas que no esto totalmente

disjuntos, visto que no d para pensar um sem o outro. Inclusive, o desenlace desses registros
causa problemas ao sujeito. Um belo exemplo disso nos dado por Joyce, atravs de Stephen,
em Retrato do artista quando jovem, quando apanha de palmatria por no estar escrevendo
sua tarefa. O prefeito dos estudos, no acreditando que o menino havia quebrado seus culos
despropositadamente, o repreende violentamente, batendo nas mos dele com palmatria,
fazendo a mo trmula [do menino] revirar toda como uma folha ao fogo, o seu brao
arriava e a sua mo entortada e lvida abanava como uma folha solta no ar (1916/1987, p.61).
O corpo como objeto um pedao do corpo, a mo, como uma folha solta no ar, como
um objeto que se desprende do corpo. No caso de Joyce, real e simblico encontram-se
enlaados, enquanto que o imaginrio estaria solto. Esse imaginrio o do corpo,
configurando o que se solta, deixando-se cair. Outra referncia o episdio da surra tambm
descrita no Retrato: no momento em que Stephen defende Byron como o maior poeta, seus
colegas batem nele, acusando-o de herege. Porm, aps o ocorrido, o jovem no experimenta
nenhuma clera, tinha sentido que certa fora o houvera despojado dessa sbita onda de
raiva to facilmente como um fruto despojado de sua mole casca madura (1916/1987, p.
91). Nessa metfora, algo que se destaca como uma casca, Lacan (1975-76/2007, p. 146)
observa que Joyce tem uma relao com seu corpo prprio sob a forma de deixar cair. E cai
por no haver algo que suporte o corpo como imagem.
H lapso no n de Joyce, localizada por Lacan na seguinte falha: o elo correspondente
ao imaginrio passar por cima do correlativo ao real, ao invs de passar por baixo, deixando
cair o imaginrio que desliza, exatamente como o que acontece com Joyce depois de ter
levado aquela surra (1975-76/2007, p. 147). Existe erro no n e por isso tem que se encontrar
um jeito de corrigi-lo. Lacan vai dizer que o lapso do n corrigido pelo sinthoma. este
que, como quarto elo, vem a enlaar o imaginrio o corpo e seus afetos, que estavam soltos
ao real e simblico, j anteriormente encadeados. Em Joyce, a escrita esse quarto elo.
Oretrato do artista, segundo Lacan, representa o que Joyce fez para construir seu ego, uma vez
que Stephen Joyce na medida em que decifra seu prprio enigma (1975-76/2007, p. 67).
O escritor irlands fez um nome com sua obra. Conseguiu afetar o outro com seu texto e dar
trabalho aos universitrios.
Em OSeminrio, livro 23: o sinthoma (1975-76/2007), Lacan problematiza a questo
da inveno e se posiciona como o inventor do real, sendo este o seu sinthoma. Ou seja, o
quarto elo que permite aos trs registros simblico, imaginrio e real se manterem
enlaados no n borromeano. Para falar deste n, Lacan (1975-76/2007, p. 71) nos remete

317

costura, pois de suturas e emendas que se trata na anlise. Assim como as tecels tecem
delicadamente fio por fio de um tecido, um trabalho de anlise pressupe a costura, algo
artesanal, do n.
Nos primrdios da psicanlise, Freud percebeu que smbolo e sintoma estavam
articulados e assim, o sintoma histrico era tratado como a expresso de uma linguagem cujo
sentido oculto poderia ser encontrado. A temos o discurso do inconsciente, no qual um
significante liga-se a outro produzindo um outro sentido. Com Joyce, Lacan notou um outro
enlace possvel da linguagem, no mais visando o sentido, mas a produo de gozo. Na
conferncia Joyce, o sintoma (1975-76/2007), realizada cinco meses antes do incio de seu
Seminrio dedicado a Joyce, Lacan deixa bem claro a diferena entre smbolo e sintoma e a
justificativa da escolha deste ltimo para se referir a Joyce. Embora o ttulo venha escrito com
o termo tradicional, sintoma, nele j aparece a distino entre o pai como nome e o pai
como aquele que nomeia, este ltimo suscetvel de pluralizao, segundo artifcios de
nomeao que cada um forja (Bastos, 2008, p. 355).
Podemos perceber na leitura da obra de Joyce, especialmente em Finnegans Wake, que
ele inventava palavras. Mais ainda, Joyce inventou uma nova literatura, feita no para se ler,
mas para se escutar, privilegiando no mais o sentido e sim o gozo. Para ele, seus livros no
deveriam ler lidos, mas escutados como msica. Numa nica palavra, por exemplo, riverrun
que abre o Finnegans (JOYCE, 1939/2004), ressoa:
o francs riverain (ribeirinho), o italiano riverranno (voltaro a vir), o francs
rverons (sonhemos), alm, claro, do ingls river run (um rio que corre, ou um
trecho de um rio) e da possibilidade de um river ann (rio Ana, nome da
protagonista), todas possibilidades, diga-se de passagem, em estreita consonncia
com temas e ideias da abertura do romance. E todas possibilidades simultaneamente
vlidas. E nenhuma plenamente realizada. (GALINDO, 2010, p. 295)

Joyce busca o novo a fim de dotar sua obra de originalidade. Ele inventa artifcios
estilsticos, neologismos. Parece brincar com as infinitas possibilidades do uso da lngua,
alis, diversas lnguas. Antes de criar suas histrias faz um estudo criterioso, seja em relao
descrio fiel da cidade de Dublin, seja em relao ao estilo do fluxo da conscincia, a
partir da anlise do monlogo interior de Dujardin. Mais que um falasser, Joyce um
escritosser [scriptutre], j que dele temos a escrita (MILLER, 2011, p. 83). Joyce soube
fazer com seu sinthoma, servindo-se de sua singularidade ou daquilo que se chama
comumente como meu jeito, de certa precariedade que poderia ser tida como desvantagem,
mas no por ele. O sinthoma vale para todos uma vez que a singularidade do sinthoma est
para todos. Todos precisam inventar um modo de habitar o mundo, mas nem todos precisam

318

fazer uma obra, como fez Joyce. O que podemos concluir preliminarmente que a
inexistncia da relao, o impossvel, um convite inveno!
Referncias Bibliogrficas:
BASTOS, A. O sinthoma: uma questo de escrita.gora: estudos em Teoria Psicanaltica,
v.11, n.2, p. 354-356, 2008. Disponvel em:
<http://www.scielo.br/pdf/agora/v11n2/a14v11n2.pdf>. Acesso em: 30 jun. 2013.
BROUSSE, M-H. Art, the Avant-Garde and Psychoanalysis. Lacanian Compass, v.1, n.11, p.
4-13, 2007. Disponvel em:
<http://lacaniancompass.files.wordpress.com/2011/05/lacaniancompass111.pdf >. Acesso em:
02 jun. 2013.
GALINDO, C. The Finnecies of music wed poetry: A msica e o Finnegans Wake. Scientia
Traductionis, n.8, p. 288-299, 2010. Disponvel em:
<http://www.periodicos.ufsc.br/index.php/scientia/article/view/1980-4237.2010n8p299>.
Acesso em: 01 Jun. 2013.
JIMENEZ, S. Sinthoma e fantasia fundamental. Latusa digital, n. 12, 2005. Disponvel em:
<http://www.latusa.com.br/pdf_latusa_digital_12_a2.pdf>. Acesso em: 23 jun. 2011.
JOYCE, J. Retrato do artista quando jovem [1916]. Rio de Janeiro: Ediouro, 1987.
______. Finnegans Wake / Finnicius Revm [1939]. Cotia: Ateli Editorial, 2004.
LACAN, J. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel da psicose. [1958] In:
Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,1998, p. 537-590.
______.O Seminrio, livro 22: R.S.I. [1974-1975]. Indito.
______. O Seminrio, livro 23: o sinthoma [1975-1976]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 2007.
______. Transferncia para Saint Denis? Lacan a favor de Vincennes! [1979] Correio:revista
da Escola Brasileira de Psicanlise, v. 1, n. 65. So Paulo: EBP, 2010, p. 31-32.
MILLER, J-A. Genio del psicoanlisis.Virtulia, n. 7, 2003. Disponvel em:
<http://virtualia.eol.org.ar/007/default.asp?notas/jamiller-01.html>. Acesso em: 25 jul. 2011.
______. Perspectivas dos Escritos e Outros Escritos de Lacan: entre desejo e gozo. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 2011.

ALGUMAS CONSIDERAES SOBRE O DIAGNSTICO NA PSICANLISE E

NA PSIQUIATRIA

319

Deborah Lima Klajnman

Psicloga (UFF). Especialista em Clnica Psicanaltica (UFRJ/IPUB). Mestranda (UERJ)
E-mail: deborah.kla@gmail.com

RESUMO
Este trabalho tem como objetivo investigar o lugar do diagnstico em psicanlise e
psiquiatria. Esta diferenciao se torna clara na medida em que apontada na prpria histria

320

do nascimento da psicanlise. O diagnstico diferencial psicanaltico nos serve medida que

aponta para uma direo de tratamento, mas ao mesmo tempo o diagnstico no pode ser feito
antes do incio do tratamento, o que se ope a psiquiatria em que o diagnstico deve ser
realizado para que ento o tratamento se inicie.
Palavras-chave: diagnstico, psicanlise, psiquiatria.
RESUMEN
Este trabajo tiene como objetivo investigar el lugar del diagnstico en psiquiatra y
psicoanlisis. Esta distincin es evidente en la historia del nacimiento del psicoanlisis. El
diagnstico diferencial en psicoanlisis sirve para apuntar una direccin de tratamiento, pero
al mismo tiempo no se puede hacer el diagnstico sin la iniciacin del tratamiento, que se
opone a la psiquiatria donde el diagnstico debe realizarse antes del inicio del tratamiento.
Palabras clave: diagnstico, psicoanlisis, psiquiatria.

Recorremos histria da psicanlise para compreender o lugar do diagnstico na

clnica psicanaltica, recuperando o momento do seu nascimento como um novo campo de
estudo. Como sabemos, a psicanlise derivada da cincia moderna, apesar de no se reduzir
a ela: Freud enquanto mdico, procurando o alvio de seus pacientes neurticos descobre

321

novos fatores que o faz avanar para outro campo, o do inconsciente, que vem instaurar uma
nova proposta discursiva, no equivalente a medicina. Devido a essa origem, para estudar o
diagnstico em psicanlise, torna-se indispensvel investigar a lgica do diagnstico mdico,
mas especificamente o da psiquiatria e para que se compreenda de que lugar e em que
contexto a psicanlise nasceu. Destacamos esta rea da medicina j que tanto Freud, que
funda a psicanlise, quanto Lacan, que faz uma releitura da obra freudiana, possuem sua
primeira formao em medicina, nas especialidades de neurologia e psiquiatria
respectivamente.
Para a psiquiatria do sculo XIX era fundamental discernir a cerca da existncia ou
no de uma leso anatmica relacionada a determinados sintomas. A partir desta ideia,
formavam-se dois diferentes tipos de doenas: as com sintomatologia regular e que podiam
ser observadas pela anatomia patolgica devido s leses orgnicas e as neuroses, que eram
identificadas atravs da ausncia dessas leses e quando a sintomatologia no era apresentada
de forma regular. Nesses casos, a histeria era diagnosticada e em seguida muitas vezes
deixada de lado. No entanto ela interessava a Charcot e tambm a Freud, pois ambos
acreditavam que a histeria era uma doena funcional e que no se tratava de uma simulao,
como muitos psiquiatras anteriores a dcada de Freud afirmavam ser. Em um primeiro
momento, a psicanlise nascia como uma teraputica auxiliar, a partir de uma doena em que
muitos profissionais no tinham motivao para estudar. (FREUD, 1886/1956)
Assim, nesse perodo, quando Freud ainda estudava e trabalhava com a hipnose, o
diagnstico j era uma questo. Ainda trabalhando como neurologista dedicava-se a
diferenciar a doena orgnica da histeria, utilizando a hipnose apenas em casos j
diagnosticados como neurose histrica, casos de dependncias ou em outros em que no era
clara a etiologia orgnica (FREUD, 1891/1969). Podemos entender que nesse perodo ainda
havia a lgica diagnstica mdica predominante, isto , para que o tratamento hipntico fosse
realizado era necessrio uma avaliao diagnstica prvia que apontasse para uma ausncia de
leso orgnica ou no mximo uma dvida da origem orgnica. O que destacamos a partir
desse momento do incio da obra freudiana que vai se delineando um diferencial entre a
psicanlise e a psiquiatria a respeito do diagnstico; para essa, o diagnstico deve ser
estabelecido a priori enquanto que para a psicanlise ele feito a posteriori, o que
entendemos como sendo uma vantagem na preciso diagnstica.
Em Sobre o Incio do Tratamento (1913/1969), isso permanece ainda mais claro. Ao
dar novas recomendaes queles que exercem a psicanlise, Freud alerta os analistas acerca
de uma das funes das entrevistas preliminares: aproveit-la para que neste tempo prvio

322

anlise seja realizado um diagnstico a posteriori, por mais que este tempo preliminar no
garanta uma certeza diagnstica. Freud ressalta tambm que o psicanalista que comete um
erro ao diagnosticar um paciente comete um erro prtico, diferente do psiquiatra que realizaria
no caso de um equvoco, um erro terico, de importncia apenas acadmica, j que para Freud
no era possvel prometer uma cura no caso de psicose. Dessa forma, como podemos
perceber, j em 1913, o diagnstico diferencial para Freud era dedicado a estabelecer uma
diferena entre neurose e psicose e no mais entre uma doena orgnica e uma possvel
histeria. A partir do ensino de Lacan observamos modificaes: j no se promete uma cura,
no entanto, diferente de Freud, Lacan acolhe em tratamento casos de psicose e por isso que
este momento preliminar anlise continua sendo importante para a direo do tratamento,
mesmo no ensino de Lacan.
O discurso mdico sustenta-se por sua cientificidade e objetividade; e a psicanlise,
que nasce do seio da medicina, tendo como origem a prtica mdica, logo rompe com esse
discurso, atravs das elaboraes de Freud. Na relao estabelecida entre psicanlise e
medicina, h elementos como demanda de cura, transferncia e diagnstico que permeiam
ambas, mas ocupam lugares diferentes em cada uma delas. Ao nos debruarmos sobre a
maneira como a medicina e, mais especificamente a psiquiatria, compreende o diagnstico,
em comparao psicanlise, de sada, pode-se dizer que na primeira, o diagnstico
formulado a partir do mtodo fenomenolgico e na segunda este estrutural. Entretanto, foi
necessrio um percurso que, em um movimento de retro-ao, nos faz chegar a essa
concluso.
O diagnstico psiquitrico, de onde se origina o diagnstico em psicanlise,
fundamentado a partir de duas principais classificaes: o diagnstico sindrmico e o
nosolgico. O primeiro descreve o conjunto de sinais e sintomas, sem determinar a doena de
base e prope uma interveno rpida atravs da remisso dos sintomas. J o segundo,
identifica a doena e no apenas os sintomas, trabalhando com uma interveno longa e com
alcance menos superficial. O diagnstico sindrmico, alm de ter a funo de combater os
sintomas de maneira mais direta, possui tambm a funo de orientar o diagnstico
nosolgico. Eles so claramente diferentes entre si e, alm disso, Deve-se notar que essa
distino entre sndrome e nosologia, entre sintomas e doena, no equivale distino
psicanaltica entre fenmenos e estrutura, porque mesmo o diagnstico nosolgico
Fenomenolgico (FIGUEIREDO; TENRIO, 2002, p. 33).
Para a psiquiatria, o estudo da doena mental inicia-se a partir da observao das suas
manifestaes, ou seja, o diagnstico psiquitrico realizado a partir da soma dos sintomas

323

passveis de observao, relacionados a algumas definies pr-estabelecidas. necessrio,

portanto, alm de observar, definir classificaes para que se interpretem as observaes
baseadas numa determinada lgica. Desta forma, a clnica psiquitrica utiliza mais a
observao do que a escuta, o que, consequentemente gera, ao se diagnosticar a partir desta
lgica, a reduo do sujeito a um diagnstico descrito nos manuais mdicos. Atualmente, os
sistemas de classificao CID X (classificao de transtornos mentais e de comportamento) e
DSM IV (manual de diagnstico e estatstica das perturbaes mentais) so as ferramentas
utilizadas para diagnosticar e que destituem o paciente de qualquer referncia que lhe diga
respeito a seu modo singular de se colocar enquanto sujeito.
J para a psicanlise, uma importante questo se coloca: qual funo do diagnstico?
De incio, podemos dizer que a maneira como o diagnstico se d em psicanlise e tambm a
sua funo so diferentes do diagnstico psiquitrico. Primeiramente, est para alm dos
sintomas e fenmenos, pois partindo da fala e no apenas do que observvel que ser
possvel ter acesso posio discursiva do sujeito. No entanto, fazer uma aposta diagnstica,
ao longo das entrevistas preliminares e at mesmo no decorrer do tratamento de um caso
clnico uma tarefa delicada. Alm disso, essa aposta implica em uma classificao, j que,
ao determinar uma estrutura, enquadrando o sujeito em um grupo, retira-se algo de singular
dele, aquilo com o que a psicanlise trabalha. Apesar disso, o diagnstico necessrio tanto
para a transmisso da psicanlise quanto para a interveno no prprio tratamento, pois
sabemos que ao se chegar ao diagnstico de uma estrutura, a direo do tratamento tambm
comea a se delinear.
A funo do diagnstico em psicanlise de dar direo ao tratamento e ele s pode
ser realizado a partir da escuta do analista. atravs da fala do sujeito, isto , do registro
simblico que possvel fazer um diagnstico diferencial. No entanto h uma condio
indispensvel para a realizao desse diagnstico: ele s deve ser feito a partir da
transferncia, por meio da relao do sujeito com o Outro e da forma singular de como ele
inscrito na linguagem.
Diferente da psiquiatria biolgica de nossos tempos em que o diagnstico possui
referencia fenomnica, Lacan nomeia o diagnstico como estrutural. Por isso, torna-se
fundamental definir os conceitos, de estrutura e de fenmeno, como faremos abaixo.
O termo fenmeno designa tudo quilo que percebido, que pode ser apreendido pelos
sentidos e pela conscincia e a fenomenologia pode ser definida como o estudo descritivo do
fenmeno assim como ele na experincia, uma tentativa de descrio direta do que
experimentado e de como isso se apresenta. um termo empregado pelos pensadores Hegel e

324

Husserl em que primeiramente Hegel a nomeia em seu texto a Fenomenologia do esprito

(1807) como uma cincia da experincia da conscincia e Husserl a atribui um rigor de status
de corrente de pensamento, sendo considerada uma das principais correntes filosficas do
sculo XX. (JAPIASS; MARCONDES, 1989) O mtodo fenomenolgico, portanto,
comporta uma descrio e no a explicao ou anlise daquilo que observado.
Por outro lado, o estruturalismo, uma importante corrente de pensamento do sculo
XX, surge em oposio epistemologia positivista, de onde origina as cincias mdicas.
Distinta da fenomenologia, o estruturalismo tem como mtodo a determinao e a anlise de
estruturas. Este pensamento inaugurado com Saussure e tem continuidade com seus
discpulos Jakobson e Levi Strauss.
O conceito de estrutura no discutido na obra de Freud, somente a partir de Lacan,
que ao utilizar a teoria de Levi Strauss, realiza um desenvolvimento dessa noo, levando este
conceito para o campo da psicanlise. Lacan destaca as estruturas clnicas, dando valor
dimenso estrutural da constituio subjetiva; para ele o conceito de Nome-do-Pai, um
elemento estrutural fundamental. Igualmente a Lvi-Strauss, Lacan insiste na funo
organizadora do simblico para os indivduos. No entanto, h uma subverso feita por Lacan
no mbito da lingustica quando esse prope a primazia do significante em relao ao
significado. Lacan se apropria de concepes bsicas do pensamento estruturalista, para
depois subvert-lo, valorizando um conceito que no destacado no estruturalismo, a saber, o
conceito de sujeito. Dessa forma ele se apropria do estruturalismo com certa especificidade
que permite articular o conceito de sujeito e estruturalismo.
Entendemos dessa forma, que Lacan aborda o pensamento de Lvi-Strauss sobre as
leis estruturais, levando em conta a enunciao ao invs dos enunciados.

Quando nos

referimos, portanto, a estrutura como aquela da linguagem, nos referimos primazia do

significante.
A estrutura do aparelho psquico organizada como um dialeto em que cada estrutura
possui a sua linguagem prpria. As trs estruturas propostas por Lacan so formas do sujeito
responder castrao. Portanto, o diagnstico em psicanlise um diagnstico diferencial
estrutural referente s trs respostas possveis do sujeito atravs do recalque, do desmentido e
da foracluso que designam a neurose, a perverso e a psicose, respectivamente.
Referncias Bibliogrficas:
FIGUEIREDO, A. C.; MACHADO, O. M. R. O diagnstico em psicanlise: do fenmeno
estrutura. gora, v.3, n.2. Rio de Janeiro, 2000, p.65-86.

325

______; TENRIO, F. O diagnstico em psiquiatria e psicanlise. Revista Latinoamericana

de Psicopatologia Fundamental, v.5, n.1. So Paulo: Escuta, 2002, p.29-43.
FREUD, S. Relatrio sobre meus estudos em Paris e Berlim. (1956[1886]). In:______.Edio
standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro:
Imago, 1969, v.1, p.37-49.
_______. Prefcio introduo das conferncias sobre as doenas do sistema nervoso, de
Charcot [1886]. In:______.Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de
Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1969, v.1, p.53-55.
_______. Hipnose [1891]. In:______.Edio standard brasileira das obras psicolgicas
completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1969,v.1, p.145-154.
_______. Sobre o incio do tratamento (novas recomendaes sobre a tcnica da psicanlise I)
[1913]. In:______.Edio standard brasileira das obras psicolgicas completas de Sigmund
Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1969, v.1, p.137-158.
JAPIASS, H. e MARCONDES, D. Dicionrio Bsico de Filosofia [1989]. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar, 2008.
LACAN, J. Funo e campo da fala e da linguagem em psicanlise[1953]. In: Escritos. Rio de
Janeiro: Zahar, 1998.
VIEIRA, M. A. Dando nome aos bois, sobre o diagnstico em psicanlise. In: Figueiredo, A.
C. (Org.). Psicanlise: pesquisa e clnica, v.1.Rio de Janeiro: IPUB/UFRJ, 2001, p.171-181.

O TRABALHO DA PSICOSE: O SUJEITO ENTRE A CLNICA E A POLTICA

Claudia Maria Tavares Saldanha

Psicloga, realiza residncia em Psicologia Clnica e Sade Mental no Hospital Juliano
Moreira (HJM), em Salvador BA, numa parceria da Secretaria de Sade do Estado da Bahia
(SESAB) com o Instituto de Psicologia da Universidade Federal da Bahia (UFBA).
E-mail: claumts@yahoo.com.br
Andra Hortlio Fernandes

326

Professora adjunta da UFBA, supervisora clnica da Residncia em Psicologia Clnica e Sade

Mental HJM/SESAB/UFBA, AME da Escola de Psicanlise dos Fruns do Campo
Lacaniano e Membro da Associao Cientfica Campo Psicanaltico de Salvador BA.
E-mail: ahfernandes03@gmail.co

RESUMO
O presente trabalho prope refletir sobre as possibilidades do fazer do praticante de
psicanlise diante da psicose no acompanhamento clnico de um caso em um Centro de
Ateno Psicossocial (CAPS). A oferta de uma escuta que particulariza os significantes
trazidos por Lucas aponta para a responsabilidade do praticante de psicanlise de oferecer
outra leitura da realidade, ao colocar a transferncia e a tica do bem-dizer como pilares da
clnica. Concebe-se que, a partir da poltica do real operada pela clnica psicanaltica, as
dimenses sujeito e cidado podem ser articuladas de modo que o sujeito pode encontrar um
lugar na poltica.
Palavras-chave: psicose, tica do bem-dizer, transferncia, poltica do real.
RESUME
Le presente travail a pour objectif reflechir sur les possibilites du travail du praticien
en psychanalyse devant la psychose dans un cas clinique suivi dans un Centre dAttention
Psychossocial (CAPS). Loffre dune cute que particularise les signifiants ports par Lucas
montre la responsabilit du praticien en psychanalyse doffre une autre lecture de la realit,
dans la mesure que le transfert et lthique do bien-dire sont utlilises comme les piliers de la
clinique. La politique du rel opre par la psychanalyse montre que les dimentions du sujet et
du citoyen peuvent rencoontrer une place dans la politique em gnral.
Mot-cls: psychose, thique du bien-dire, transfert, politique du rel.

A psicose, no dizer de Lacan, aquilo frente a qual um analista no deve retroceder

em nenhum caso (LACAN, 1977, p. 9). com este pensamento que trago o caso de Lucas 31,
neste trabalho, buscando refletir sobre as possibilidades do fazer do praticante de psicanlise

31

Lucas o personagem central do projeto de literatura e quadrinhos Fala Menino!, criado por Luis Augusto,
cartunista e escritor baiano. Em uma parceria entre o Fala Menino! e a COELBA (Companhia de Eletricidade do
Estado da Bahia), surge o projeto Energia Amiga, sendo produzido o livro Energia Amiga em Quadrinhos,
no qual Lucas um dos personagens que tratam sobre o desenvolvimento de uma nova conscincia sobre o uso
da energia eltrica. Este livro foi entregue a mim por Lucas em seu segundo atendimento.

diante da psicose no acompanhamento clnico de um caso dentro de um Centro de Ateno

Psicossocial (CAPS).
A Reforma Psiquitrica, ao propor um questionamento da lgica manicomial, incutiu
uma crtica ao modelo tradicional da clnica psiquitrica. Isto representou no apenas uma
crtica instituio asilar, mas prpria instituio da clnica (RINALDI, 2005), pensamento
que limitava a clnica ao paradigma mdico-psiquitrico que, em nome da cincia, sustentava
prticas excludentes. Ao afirmar que o paradigma desta clnica seria sinnimo de rotulao,
medicalizao e segregao (BEZZERRA; RINALDI, 2009, p. 343), o movimento de
desinstitucionalizao da loucura colocou a clnica em xeque e denunciou a excluso do
sujeito presente no hospital psiquitrico. No entanto, o sujeito que trazido pelas reflexes da
ateno psicossocial o cidado de direitos que, certas vezes, permanece na condio de
objeto das prticas assistencialistas, distante do sujeito do inconsciente da psicanlise.
a partir da subverso proposta pela Reforma Psiquitrica, marcada pela influncia da
psiquiatria democrtica italiana, que o significante doena mental positivado e se torna
sade mental. Assim, surge o campo da sade mental, lugar de diversos saberes e prticas,
no qual a clnica que se faz presente a clnica ampliada, calcada na noo de reabilitao
psicossocial, que objetiva a recuperao da autonomia e do poder de contratualidade do
sujeito em sofrimento psquico. Logo, o campo da sade mental nasce marcado pela dupla
referncia poltica e clnica, mas, por conta do carter de denncia da segregao e da luta
pela cidadania do louco, a dimenso poltica se mostra privilegiada em relao clnica
(RINALDI, 2005).
A tenso entre a clnica e a poltica sempre se fez presente neste campo, o que faz
Rinaldi (2005) apontar que a ressignificao da clnica operada pela reforma, como clnica
ampliada ou clnica do cotidiano, responde tentativa de articular estas duas dimenses.
Porm, isto se encontra em desacordo com as prticas que vm sendo realizadas na
assistncia, as quais, muitas vezes, desconsideram a implicao do sujeito em seu sofrimento.
Sendo assim, proponho pensar sobre a clnica realizada pelo praticante de psicanlise inserido
em um CAPS e suas possveis respostas ao sujeito e instituio.
Lucas possui pouco mais de 30 anos, casado, tem duas filhas ainda crianas e
frequenta um CAPS II na cidade de Salvador-BA desde janeiro de 2012. Possui os
diagnsticos psiquitricos de esquizofrenia paranoide (F20.0) e retardo mental moderado
(F71), fazendo uso regular de Haldol injetvel, Fenergan, Amplictil e Depakene.
Lucas inicia os atendimentos individuais comigo em outubro de 2012, encaminhado
pela sua tcnica de referncia. Sua queixa inicial : a medicao no est fazendo efeito,
pois, segundo ele, no est controlando a energia. Sobre a energia, ele refere: ela fica em

todo lugar, nas coisas, na caneta, na parede, no asfalto, nas nuvens, na minha pele. Ela fora
meus olhos, fica triscando minha pele, coa, quer que eu olhe pra outro lugar, vira meu
pescoo e meu crnio pra trs.
Por vivenciar as alucinaes em seu corpo, Lucas sofre e ilustra isto ao dizer: minha
esquizofrenia apertou, tenho alucinaes, acordo agitado. No aguento mais, agora est
difcil. Penso em me suicidar, em me jogar na frente dos nibus, mas, se eu me jogar, meus
ossos vo doer, a, eu desisto. Ele relata: a esquizofrenia aperta tarde, quando vou tomar
banho, e explica: durante o banho, a massa de cimento no intervalo entre os blocos da
parede do banheiro fala comigo. Lucas acrescenta e revela sua interpretao: ela diz antena
um que significa apenas um, e este um sou eu. Sei que coisa da minha mente, da minha
esquizofrenia, mas d a entender que Deus existe e que eu o estou substituindo. E quem quer
tomar o lugar de Deus Lcifer, tomar a humanidade pra ele, mas ele est com os dias
contados, desvirtuou Ado e Eva, por isso a dificuldade do mundo hoje, somos frutos do
pecado.
No campo da linguagem e do gozo, o Um o S1, significante-mestre que constitui o
ser falante e que representa o significante traumtico condenado repetio. Na neurose, o S1
se encontra recalcado, enquanto que, na psicose, ocorre uma diferenciao no destino deste
significante na esquizofrenia e na paranoia. Nas palavras de Quinet, o esquizofrnico
pulveriza o Um e o paranoico lhe d consistncia com seu ser de gozo ao se propor a encarnlo (QUINET, 2006, p. 94).
Lucas declara: como se eu fosse um Deus, me sinto constrangido, porque acredito
num Deus nico. s vezes, eu choro, porque no quero ser Deus nenhum, quero ser uma
pessoa normal. Quem tomou o lugar de Deus foi Satans, eu no quero tomar o lugar do meu
pai celestial, Jeov, criador de todas as coisas. Sinto-me culpado, estaria tomando tudo o que
do meu pai. A lgica da construo de Lucas parece indicar uma pulverizao nas figuras de
Deus/Jeov e de Lcifer/Satans, em que cada S 1 se apresenta como mais um do enxame.
Lucas, ento, apenas um, mais um entre outros da esquizofrenia, que se constitui por uma
disperso deste significante, que se manifesta nas vozes, nos olhares, nas palavras
entrecortadas e frases interrompidas (QUINET, 2006, p. 94).
Sobre a energia, ele traz: tento dar rasteira na energia, mas ela inteligente, sabe o
que eu penso. Tento pensar em uma coisa boa, mas ela muda meu pensamento, atrapalha
minhas atitudes. uma batalha espiritual, psicolgica, fico esgotado. A energia uma fora
forte. A incidncia da energia em Lucas aponta para o gozo no exteriorizado da psicose, que
revela e determina uma posio de alienao ao Outro invasivo e devastador. O fato de o gozo
no estar localizado no campo do Outro, por ocasio de uma falha na inscrio da significao

flica, torna o corpo do psictico lugar da disperso significante, lugar do gozo impossvel de
ser metaforizado e que retorna ao sujeito no real como uma lngua dos rgos (FREITAS,
2010).
Em suas lembranas da infncia, o pai ocupa uma figura central, o que se estende at o
presente: quando eu era criana, meu pai no me deixava ficar com outros jovens. No
interior, no tinha colgio, aprendi a ler com ele. No tive infncia, era s trabalho, porque
sou o mais velho; ele tem dois irmos do mesmo pai e da mesma me e outros trs por parte
de pai. A me saiu de casa grvida, deixando o filho aos oito meses de vida com o genitor.
Com o desencadeamento da psicose, foi o pai quem assumiu a responsabilidade por Lucas,
que fala: dependo do meu pai, ele responsvel por mim, tem minha tutela e curatela. Ele
o dono do meu dinheiro, ele sabe o que tem que ser feito, eu no sou mais responsvel por
mim, sou incapaz, tudo o que era meu dele agora.
Lucas relata que aposentado por invalidez e que no tem mais condies de
trabalhar por causa da energia; ele j atuou com carteira assinada em depsitos e em
quitandas. Quando afirma que aposentado por invalidez, est se referindo ao recebimento do
Benefcio de Prestao Continuada (BPC) pelo INSS, o qual assume o papel de retir-lo da
posio de vagabundo. Ele diz: no sou vagabundo, eu preciso do dinheiro do benefcio
para comer, para sustentar minhas filhas.
Ao destacar os significantes tutela e curatela, trazidos no discurso de Lucas,
proponho a leitura de que ambos apontam para sua posio de assujeitamento ao Outro, pois o
mantm alienado ao pai. No momento, Lucas deixou de viver com a esposa e as filhas e foi
morar com o genitor, para que fique mais perto deste a fim de resolverem as questes do
benefcio que foi cortado recentemente. Figueiredo aponta para a responsabilizao do sujeito,
ainda que psictico.
O sujeito responsvel por sua existncia (ou ex-sistncia) e como tal responde
seja como for, ao que lhe apresentado, oferecido ou mesmo imposto, seja no surto
ou na estabilizao. No h como desresponsabiliz-lo nesse ponto retirando-lhe
qualquer possibilidade de resposta. A responsabilidade civil ou jurdica deve ser
auferida a partir dessa responsabilidade de existncia inicial. (FIGUEIREDO, 2007,
p. 4 apud FIGUEIREDO; FRARE, 2008, p. 88).

Sabe-se que os significantes tutela, curatela e benefcio so direitos garantidos

por lei ao paciente e, muitas vezes, necessrios por conta de uma situao de pobreza. No
campo da ateno psicossocial, eles constituem a possibilidade de aquisio da cidadania e de
ressocializao. A psicanlise, por sua vez, considera tambm o inconsciente e o gozo,
apontando para a responsabilidade do sujeito e para a implicao em sua questo. Lacan traz
que por nossa posio de sujeito, sempre somos responsveis (LACAN, 1965/1998, p. 873),
o que pressupe uma retificao da posio frente ao Outro. Assim, duas dimenses antes

opostas, sujeito e cidado, podem ser articuladas ao se pensar na poltica do real operada pela
clnica psicanaltica.
Em um de seus atendimentos, Lucas me entrega um livro cujo ttulo Energia Amiga
em Quadrinhos, dizendo: achei que a senhora iria gostar do livro, e complementa: um
livro interessante, tem histrias engraadas. Em outra sesso, ele afirma: voc e minha
tcnica so minhas amigas. Sobre como a transferncia se estrutura na psicose, Soler coloca
que
(...) apesar de estarem fora tanto da transferncia quanto do discurso, esses sujeitos
no deixam de estabelecer uma eventual relao de confiana com alguns de seus
semelhantes. Isso no constitui propriamente uma transferncia, porque a
transferncia uma relao simblica que inclui o sujeito suposto saber, e o
esquizofrnico no entra nela. Mas d margem a uma possvel relao objetal, a um
tempo real e imaginria, que se presta confuso com a transferncia e a partir da
qual s vezes se podem obter alguns efeitos. Se eles so analticos, duvidoso, mas
s vezes podem ser benficos para o sujeito. (SOLER, 2007, p. 124)

A partir de uma fala endereada praticante, Lucas institui uma transferncia

imaginria que aproxima a praticante da tcnica de referncia por meio do significante
amiga. Entretanto, aqui cabe destacar que o que propicia que a praticante no responda
neste lugar de amiga e de cuidado prprio ao psicossocial a tica do bem-dizer preconizada
pela psicanlise, que toma o paciente como sujeito, no como objeto de padronizaes legais
e sociais, o que permite que o significante particular advenha e que o gozo invasivo do Outro
possa ser refreado. Desta forma que, diante de alucinaes trazidas sesso, minha
pontuao de que o espao do atendimento o lugar para ele falar sobre o que sente pde
produzir um efeito de apaziguamento. Lucas diz: as nuvens esto mais calmas.
A cura definitiva e o estado normal se mostram almejados por Lucas ao proferir:
tudo o que queria uma cura definitiva, estar num estado normal. Os remdios no fazem
efeito, eles controlam a energia, mas, depois, ela volta. A cura tudo na vida. Peo a Deus que
me livre deste mal, e acrescenta: quero ouvir o mdico dizer que estou de alta, ter minha
vida livre dos remdios. Lucas chora quando fala da vontade de se livrar deste mal, dada
emergncia do real experienciada cotidianamente. E como Lucas pode lidar com a energia que
invade e toma o seu corpo sem que esta interfira diretamente e dificulte sua circulao no lao
social? Sobre isso, ele diz: quando a esquizofrenia aperta, fico em casa e me isolo no quarto
pra ir dormir, como tambm atribui a isto suas faltas nos atendimentos.
neste sentido que Lacan prope: o que fao: extrair de minha prtica a tica do
Bem-dizer (LACAN, 1974/2003, p. 539), ao passo que o bem sobre o qual versa a
psicanlise o que se revela na enunciao do sujeito, sempre singular e contingente. Colocar
a transferncia e a tica do bem-dizer como pilares da clnica a maneira que o sujeito pode

encontrar um lugar na poltica. Isto implica em subverter a lgica de localizar no Outro,

encarnado nas leis que regulamentam o campo da sade mental, a totalidade do saber, e se
inclinar para a escuta particular do sujeito, o qual se constitui como o detentor do saber sobre
o seu prprio bem.
A transferncia no se estabelece a partir da mesma lgica instituda pela realidade
dos servios, mas sim como efeito do inconsciente, que no necessariamente est em
conformidade com a realidade delineada pelo cotidiano dos servios (BEZERRA; RINALDI,
2009, p. 348). Manejar a transferncia requer estar em uma posio de no-saber frente
demanda do paciente, escapando da seduo de proteger, assistir e prevenir (FERNANDES,
2003), palavras-chaves da tica do bem-estar, que podem ser lidas pela psicanlise como
significantes mestres universalizantes.
Na medida em que a equipe acredita que detm o saber sobre o paciente e responde
demanda que lhe dirigida, cai na armadilha de achar que o sujeito deve se satisfazer com
esta resposta, mas, por ser uma armadilha, o sujeito fracassa. Consolida-se, assim, a posio
do psictico de objeto do saber e do gozo do Outro, o que deve ser questionado se o praticante
de psicanlise est inserido no tratamento.
Logo, diante da experincia cotidiana da tenso entre clnica e poltica nos servios, o
praticante de psicanlise assume a responsabilidade de oferecer outra leitura da realidade, a
fim de dar lugar ao real, imprevisibilidade do sujeito do inconsciente, emergncia do
inesperado e importncia da transferncia na conduo dos casos (BEZERRA; RINALDI,
2009, p. 351).
Referncias Bibliogrficas:
BEZERRA, D. S.; RINALDI, D. L. A transferncia como articuladora entre a clnica e a
poltica nos servios de ateno psicossocial. Revista Latinoamericana de Psicopatologia
Fundamental, v. 12, n. 2. So Paulo, 2009, p. 342-355.
FERNANDES, A. H. Psicanlise e educao: Interfaces e limites. In: Mata, C., Villas-Boas,
C. A., Salles, J. e Vasconcelos, E. (orgs.). Coletnea do Servio de Psicologia Professor Joo
Igncio de Mendona UFBA. Salvador: EDUFBA, 2003, p. 79-86.
FIGUEIREDO, A. C.; FRARE, A. P. A funo da psicanlise e o trabalho do psicanalista nos
Servios Residenciais Teraputicos. Revista Latinoamericana de Psicopatologia
Fundamental, v. 11, n. 1. So Paulo, 2008, p. 82-96.
FREITAS, I. O gozo do corpo na psicose. In: Carvalho, S. (org.) O inconsciente e o corpo do
ser falante. Salvador: Associao Cientfica Campo Psicanaltico, 2010, p. 117-124.
LACAN, J. Abertura da Seo Clnica. Ornicar?,n. 9, 1977, p. 7-14. Reproduzido e traduzido
por Trao Freudiano Veredas Lacanianas Escola de
Psicanlise.Disponvelem:<http://www.campopsicanalitico.com.br/biblioteca/lacan
%20abertura%20da%20se%C3%A7%C3%A3o%20clinica.pdf>. Acesso em: 18 out. 2012.

______. Televiso [1974]. In: ______. Outros Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2003, p.
508-543.
______. A cincia e a verdade [1965]. In: ______. Escritos. Rio de Janeiro, Jorge Zahar, 1998,
p. 869-892.
QUINET, A. O Um paranico e a Verhaltung. In: ______. Psicose e lao social. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 2006, p. 91-105.
RINALDI, D. Clnica e Poltica: a direo do tratamento psicanaltico no campo da sade
mental. In: Alto, S.; Mello de Lima, M. (org). Psicanlise, Clnica e Instituio. Rio de
Janeiro: Rios Ambiciosos, 2005, p. 87-106.
SOLER, C. O dito esquizofrnico. In: ______. O inconsciente a cu aberto da psicose. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 2007, p. 116-124.

A REDE DE SADE MENTAL: ARTICULAES POSSVEIS A PARTIR DA

CLNICA DA RECEPO32

Renata de Oliveira Fidelis

Mestranda do Programa de Ps-graduao em Psicanlise da UERJ e psicloga do municpio
do Rio de Janeiro.
E-mail: Renata-of@hotmail.com.

32

Este trabalho foi elaborado a partir das reflexes apresentadas na dissertao de Mestrado "A recepo de
usurios em um ambulatrio de sade mental: a importncia da escuta do sujeito" elaborada por Renata Fidelis
sob a orientao da Dr Doris Luz Rinaldi no Programa de Ps-graduao em Pesquisa e Clnica em Psicanlise
da Universidade do Estado do Rio de Janeiro.

RESUMO
Este trabalho traz reflexes sobre os impasses enfrentados pelos profissionais que
trabalham na porta de entrada de um ambulatrio de Sade Mental na interlocuo com outros
dispositivos da rede. Na clnica da recepo importante a articulao entre diferentes
servios da rede, para a construo de um encaminhamento dos usurios ou para o
compartilhamento do cuidado. Neste trabalho, mostra-se necessrio esperar que se produza
algum endereamento de questes, pois a partir da que podemos comear a pensar em um
projeto teraputico que se guiar pelas indicaes do sujeito.
Palavras-chave: sade mental, recepo, rede, sujeito.
RESUME
Ce travail apporte des rflexions sur las impasses que les professionnels sont
confronts lentre dun service de la sant mentale dans le dialogue avec autres dispositifs.
Dans la clinique de laccueil larticulation entre les diverses services est important pour la
constrution des rfrences ou pour partager le soins. Dans ce travail, est montr ncessaire
attendre la prodution des questions adresses aux professionnels, parce que cest la manire
de commencer penser dans um projet du traitement qui est guide pour lindications du
sujet.
Mots-cl: sant mentale, accueil, rseau, sujet.

Este trabalho procura analisar os impasses enfrentados por profissionais que trabalham
na porta de entrada de um ambulatrio pblico de sade mental da zona oeste do Rio de
Janeiro. As dificuldades no acolhimento de novos usurios ocorrem tanto no mbito interno,
onde nem sempre h disponibilidade para a realizao deste trabalho e so raros os momentos
de interlocuo com a equipe, quanto externo, na articulao com outros servios. Em nossa
prtica verificamos a importncia que tem, para a clnica da recepo, a articulao com os
diversos dispositivos da rede de sade para a construo de um encaminhamento e formao
de uma rede de suporte para o usurio.
Se quem recebe o usurio sustenta sua prtica na psicanlise possvel aguardar um
tempo de espera para propiciar a construo de uma demanda, apostando na emergncia do
sujeito. No trabalho de recepo importante esperar que se produza algum endereamento
de questes, pois a partir da que podemos comear a pensar em um projeto teraputico que
se guiar pelas indicaes do sujeito.
A articulao e a criao de novos servios na rede propicia um questionamento sobre
o tipo de tratamento que se desenrola no ambulatrio e quais as possibilidades de criao de
novos arranjos assistenciais neste dispositivo, como veremos em fragmentos clnicos mais
adiante.
O Centro de ateno psicossocial (CAPS) passou a ser a principal alternativa para os
casos mais graves, no mbito da Reforma Psiquitrica, como servio substitutivo ao
manicmio. No entanto, a rede de sade mental que passa a ter o CAPS como unidade
estratgica, no prescinde do ambulatrio e de outras estruturas como unidades de
Emergncia e internaes psiquitricas, programas de residncia teraputica, entre outras.
Cada servio tem sua importncia e no a criao de um novo dispositivo que garante a

resoluo de problemas que o desafio de atender com qualidade os usurios que buscam um
servio de sade mental traz (TENRIO; OLIVEIRA; LECVCOVITZ, 2000).
O ambulatrio de sade mental, mantendo o seu funcionamento tradicional, corre o
risco de produzir cronificao, por no dar crdito palavra do usurio e no considerar a
necessidade de produzir aes que contemplem dispositivos da rede, possibilitando a criao
de portas de sada e a circulao do usurio na rede.Na prtica, a integrao do ambulatrio a
um novo modelo de cuidado em sade mental ocorre de uma forma lenta e enfrentando
obstculos de diversos tipos. Rinaldi 33 alerta para uma nova cronicidade que pode ocorrer
tambm do lado dos tcnicos, que no conseguem ou no querem ouvir nada alm daquilo
que j sabem. Neste sentido, corre-se o risco de reproduzir prticas que se enquadram no
modelo hospitalocntrico e medicalizador.
Devemos considerar que a mudana na concepo de tratamento para usurios que
apresentam transtorno mental no algo terminado, mas precisa ser sustentada
cotidianamente pelos diversos dispositivos da rede. Uma das funes includas na proposta de
atuao do CAPS regular a porta de entrada da rede assistencial de seu territrio. Ele pode
ter uma funo importante ao auxiliar os outros servios da rede a repensar as formas de
acolhimento e cuidado. No entanto, a articulao entre os dispositivos da rede tem se
mostrado muito complicada, devido aos entraves burocrticos de alguns servios e sada de
profissionais, sendo preciso reconstruir laos de trabalho frequentemente. Alm disso, nem
todos os profissionais que esto na rede acham importante esta articulao.
Os ambulatrios parecem que esto sem flego para realizar o trabalho que lhes
compete, pois alm de contarem com poucos profissionais, situaes complexas chegam
nestes servios que tm o desafio de construir respostas a elas. Casos de violncia, uso
abusivo de drogas e tentativas de suicdio so exemplos de situaes que demandam muita
ateno e investimento dos profissionais, gerando preocupao nas equipes que os recebem.
A rede est em constante mudana com a criao de novos servios e a chegada de
novos profissionais. Nos ltimos anos, houve um investimento poltico nos programas de
Estratgia de Sade da Famlia34(ESF). Os princpios de atuao das equipes de sade da
famlia se aproximam dos propostos pela poltica de Sade Mental, pautados na Reforma
33

Considerao extrada do trabalho Que desafios o psicanalista enfrenta em sua prtica no campo da sade
mental? O que essa prtica pode ensinar aos psicanalistas? apresentado no VIII Simpsio do Programa de Psgraduao em Psicanlise da UERJ - A importncia da Psicanlise para a Psiquiatria no sc. XXI: clnica e
pesquisa, em 5 de julho de 2012, UERJ.
34
A ampliao da assistncia em sade de base comunitria uma meta da poltica nacional. O atual governo
municipal do Rio de Janeiro tomou como prioridade esta meta atingindo no primeiro semestre de 2012 uma
cobertura aproximada ao percentual de 35% (COELHO, BURSZTYN, RAULINO E ARCA, 2012).

Psiquitrica, tais como, atuao a partir do contexto familiar, a continuidade do cuidado,

privilegiando a criao de vnculos entre os profissionais e os pacientes, e a organizao em
rede.
As pessoas devem ser acolhidas nas mltiplas portas de entrada da rede. Com o
objetivo de organizar a rede de assistncia, os CAPS atendem prioritariamente pessoas com
transtorno mental severo e persistente 35, que passam por situaes de maior complexidade,
com fragilidade no estabelecimento de laos e poucos vnculos afetivos, com a necessidade de
um cuidado mais intensivo. Os ambulatrios tambm se responsabilizam pelos casos graves,
mas que no necessitam de um cuidado intensivo. J os Ncleos de Apoio a Sade da Famlia
(NASF)36 do suporte s equipes da ESF para efetivar a proposta de que os casos
considerados leves e moderados, tais como os transtornos de ansiedade, de humor, usurios
crnicos de benzodiazepnicos e com queixas somticas difusas possam ser acompanhados
neste dispositivo, prioritariamente em grupos e caso seja preciso medicar, o clnico faria isso
com o suporte do psiquiatra do NASF, do CAPS ou dos ambulatrios (COELHO;
BURSZTYN; RAULINO; ARCA, 2012). Esta orientao geral dos servios no deve
descartar a particularidade de cada situao que chega.
A porta de entrada de um servio configura-se tambm como a entrada da rede de
sade e no apenas daquele servio isolado. O ambulatrio de sade mental precisa trabalhar
articulado com a rede, procurando buscar solues outras que no somente a indicao de
tratamento psicolgico e psiquitrico, mas o encaminhamento para outro servio, como as
clnicas da famlia, por exemplo. A questo o modo como os encaminhamentos so feitos.
No se deve encaminhar os usurios de uma forma burocrtica, como alguns entendem, por
exemplo, ao supor que todos os casos leves de sade mental deveriam participar de
atividades de convivncia nas clnicas da famlia. Os usurios que se enquadrariam como
casos leves poderiam ter sua demanda trabalhada nos ambulatrios, no necessariamente
com a concepo de que precisam de um tratamento a longo prazo, mas podendo ter um
suporte temporrio de um profissional psi. Alm disso, dentro desta classificao, casos
leves, renem-se situaes bem diferentes e que muitas vezes so casos de grande sofrimento
psquico. As atividades nas oficinas de convivncia so importantes para alguns usurios, mas
somente agrupar estas pessoas para realizar atividades no seria suficiente para modificar sua
posio subjetiva e deste modo pode-se estar gerando desassistncia para os usurios.
35

Ver Portaria n. 336/GM de 19 de fevereiro de 2002.

Os NASFs so constitudos por uma equipe multiprofissional (com profissionais de diferentes especialidades,
tais como psiclogos, psiquiatras, fisioterapeutas, entre outros, dependendo da necessidade de cada rea
programtica) que d apoio aos profissionais das equipes de Sade da Famlia.
36

No entanto, algumas parcerias estabelecidas entre profissionais do ambulatrio e do

NASF podem potencializar o trabalho com os usurios que j so acompanhados pelo
ambulatrio, ou propiciar que outros cheguem ao ambulatrio para iniciar um
acompanhamento.
Como exemplo desta parceria NASF-ambulatrio, pensamos no caso de uma senhora
que chega ao grupo de recepo do ambulatrio com a queixa de que seu marido faz uso
abusivo de lcool h muitos anos e recusa-se a buscar ajuda, apesar de haver prejuzos a sua
sade (pelo relato parece que j se configura o incio de um quadro de demncia alcolica).
Ela mostra-se muito ambivalente em relao a querer cuidar dele, relatando mgoas por
situaes de agresso por parte dele. No entanto, sente que precisa cuidar dele, apesar de na
prtica estar assistindo a seu definhamento. Foi proposto um espao de atendimento
psicolgico no ambulatrio para ela e foi realizado um contato com a psicloga do NASF de
referncia para sua rea de moradia para pensarmos em estratgias para acompanhamento
desta situao. A psicloga do NASF se responsabilizou a conversar com a agente
comunitria de sade e com o clnico da clnica da famlia para propiciar que eles pudessem
estar atentos s necessidades de sade do marido dela.
importante que cada servio saiba o seu lugar na rede, mas na chegada de cada novo
usurio, o que vai definir sua permanncia ou encaminhamento para outro servio a
disponibilidade do profissional que o recebeu, para ouvir o sujeito e identificar se h o
surgimento de um endereamento que pode propiciar a construo de uma demanda de
tratamento. o profissional que ao investir no caso pode viabilizar seu acompanhamento.
Deste modo, preciso que no acolhimento no fiquemos presos a perfis prvios e no
tenhamos pressa para encaminhar, o que frequentemente resulta em encaminhamentos
equivocados que podem produzir desassistncia.
Encaminhar, mais do que referir um usurio a outro servio, significa dar
consequncia a algo, no caso do tratamento, fazer com que ele avance em determinada
direo. No entanto, muitas vezes, o encaminhamento se baseia no que insuportvel para o
profissional que cria como defesa a idia de que existiria um lugar ideal para lidar com
determinada demanda (MARON; BORSOI, 2007), ao invs de lidar com a angstia que
alguns casos suscitam e manej-la. O encaminhamento deve fazer sentido para o usurio, se
no se confunde com despachar, se livrar do problema. Em cada caso a rede vai se formando,
de acordo com o que contingencial.
Na articulao entre os diferentes servios podemos perceber que a maioria queixa-se
de sobrecarga de trabalho e quando trazida uma situao clnica para a discusso, a maior

preocupao com a possibilidade de absorver aquele caso no servio, o que dificulta a

construo do caso. Vejamos fragmentos de um caso clnico que ilustra esta dificuldade.
Em uma reunio de superviso clnico-institucional de rede, um psiclogo do
ambulatrio questionou o porqu do usurio que ele havia encaminhado para o CAPS ter
retornado para ele. Quando cada profissional da porta de entrada dos dois servios relatou
como havia sido o acolhimento, parecia que estavam falando de pessoas diferentes. O
psiclogo do ambulatrio considerou que era um psictico com poucos laos sociais e que por
falar pouco, no iria progredir tanto em uma psicoterapia. J a psicloga do CAPS
sublinhou que ele mantinha algumas atividades onde morava, logo preservava alguma
autonomia. Com ela, mais do que com o psiclogo do ambulatrio, ele conseguiu falar sobre
o que lhe aconteceu aps o desencadeamento do surto. Por sua vez, a profissional que o
acolheu no CAPS achou que ele no precisava se inserir em um servio de cuidados
intensivos e o reenviou ao ambulatrio. Ele iniciou o atendimento individual com uma
psicloga no ambulatrio no foi possvel que o psiclogo que o recebeu assumisse a
continuidade do acompanhamento - e esta apresentou a idia de inseri-lo na atividade de
futebol no CAPS, pois ele havia dito que jogava em outra cidade onde morou e aqui ainda no
conseguiu se inserir em nenhum grupo, ficando muito restrito a sua casa.
Podemos observar que houve uma ausncia de contato prvio entre os dois servios e
uma pressa para encaminhar o usurio, tanto por parte do profissional do ambulatrio que
poderia ter marcado mais entrevistas e no encaminhar aps somente um contato, quanto da
profissional do CAPS que no considerou o endereamento do usurio a ela.
Este exemplo mostra que muitas vezes h uma preocupao maior em encaminhar o
usurio em detrimento de ouvi-lo melhor. Ao se promover o contato entre os servios poderia
ter se evitado o desgaste do usurio que ficou passando de um servio a outro, at que algum
deles assumisse a realizao do trabalho de constituio de uma demanda de tratamento, que
precisa de um tempo para que algum endereamento possa ocorrer.
No trabalho com psicticos preciso um grande investimento e uma aposta na
possibilidade de que algo possa se modificar, em um trabalho que leve em conta a
transferncia, sustentada pelo desejo do analista (MEYER, 2007).
Segundo Figueiredo (2007) o desinvestimento do profissional carrega duas ameaas: a
burocratizao do trabalho clnico ou um fechamento dentro de sua categoria profissional,
corporativismo, acirrando disputas de poder. Observamos em nossa prtica que algumas vezes
que h um desinvestimento tanto no atendimento prestado ao paciente quanto no trabalho na
instituio. Podemos nos perguntar: por que muitos ainda continuam l? Felizmente, h

profissionais que apesar das dificuldades acreditam que podem fazer a diferena com seus
atos.
importante que se busque eliminar a disputa imaginria entre os servios e que eles
passem a trabalhar articulados para a produo de cuidados em sade mental no territrio.
Muitas vezes, observamos que ao se tentar discutir os casos vm tona acusaes entre os
membros das equipes e a discusso do caso fica em segundo plano. Trabalhar em equipe e em
rede traz novas perspectivas para casos graves, que exigem a interlocuo de profissionais de
diferentes servios, num modelo de ateno baseado no cuidado compartilhado e na
corresponsabilizao dos diferentes atores da rede.
Referncias Bibliogrficas:
COELHO, D. A. M.; BURSZTYN, D. C.; RAULINO, L. E. G.; ARCA, S. R. S. Sobre o
incio do matriciamento em sade mental na cidade do Rio de Janeiro: reflexes, relatos e
recomendaes. Prefeitura da cidade do Rio de Janeiro, 2012. Disponvel
em: <https://docs.google.com/file/d/0B_HpM8Lq6o5MRkZ1ZFhqMktRTTg/edit?
usp=drive_web&pli=1>. Acesso em: 01/10/2013.
FIGUEIREDO, A. C. A funo da psicanlise (e do psicanalista) na clnica da ateno
psicossocial. In: Nascimento, E.; Gonzles, R.C. (orgs.) Psicanlise e os desafios da clnica
na contemporaneidade: srie Teoria da Clnica Psicanaltica, v.10, n2. Salvador: EDUFBA,
2007, p. 81-89.
MEYER, G.R. A clnica da psicose no campo da sade mental: transferncia e desejo do
analista.Revista Latinoamericana de Psicopatologia Fundamental, v. 10. So Paulo: Escuta,
2007, p.319-331. Disponvel
em:http://www.psicopatologiafundamental.org/uploads/files/revistas/volume10/n2/a_clinica_d
a_psicose_no_campo_da_saude_mental_transferencia_e_desejo_do_analista.pdf. Acesso em:
01/10/2013.
TENRIO, F.; OLIVEIRA, R.; LECVCOVITZ, S. Apresentao: a importncia estratgica
dos dispositivos de recepo. Cadernos do IPUB: a clnica da recepo nos dispositivos de
Sade Mental, UFRJ, v. 6, n. 17. Rio de Janeiro: IPUB, 2000, p. 7-14.

AS INSGNIAS DO UNIVERSO FEMININO: CONSTRUINDO LAOS

Jacqueline de Andrade Loeser dos Santos

Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Psicanlise da UERJ sob a orientao da Prof.
Dr. Heloisa Caldas. Especialista em Psicanlise e Sade Mental pela UERJ. Atualizao em
Fundamentos da Experincia Psicanaltica pela FIOCRUZ/ENSP.
E-mail: jacqueline.loeser@gmail.com

RESUMO
Na psicose h uma dificuldade do sujeito posicionar-se sexualmente, uma vez que ele
no tem acesso castrao. Na feminizao, o psictico alucina um corpo de mulher e disso
ele tem certeza. Na psicose, o delrio uma tentativa de dar sentido a algo que no faz. J-A
Millerintitula inveno aquilo que Jacques Lacan nomeia construo. Atendo um rapaz que,
de modo singular, prende sua ateno s bolsas e unhas pintadas, insgnias do universo
feminino. Entretanto, aponta uma dificuldade no lao com o gnero masculino, poisessa
ligao s suportvel com a distncia ntima da figura feminina.
Palavras-chave: psicose, empuxo--mulher, lao social, gozo, pulso.
RESUME
Dans la psychose, il y a une difficult du sujet se positionner sexuellement, car il n'a
pas daccs la castration. Dans la fminisation, le psychotique hallucine le corp d'une femme
et qu'il est sr. Dans la psychose, le dlire est une tentative de donner un sens quelque chose
qui nen pas. J-A Miller appele invention ce que Jacques Lacan nomme construction. J'assiste
un gars que, de une manire singulier, retient sa attention pour les sacs et les ongles peints,
des insignes de lunivers fminin. Toutefois, souligne une difficult dans le lien social avec les
hommes, parce que cette liaison est seulement supportable avec la distance intime de la figure
fminin.
Mots-cls: la psychose, pousse la femme, lien social, la jouissance, la pulsion.

A clnica das psicoses nos ensina que a experincia do empuxo--mulher submete o

sujeito a um gozo invasor e devastador que advm do Outro. Nesta manifestao, o psictico
alucina o corpo como outro e no como corpo dele; s consegue separar-se do outro quando
se suicida: o objeto cai, assim como o prprio sujeito, de maneira que a sombra do objeto
caiu sobre o eu, e este pde, da por diante, ser julgado (...) como se fosse um objeto, o objeto
abandonado. (...) uma perda objetal se transformou numa perda do eu. (FREUD,
1917[1915]/1996, p.254-255).
Com Lacan em O estdio do espelho como formador da funo do eu: tal como nos
revelada na experincia psicanaltica, ele revela que o sujeito constri a histria de sua
formao atravs de identificaes e fantasias que sucedem desde uma imagem despedaada
do corpo at uma forma de sua totalidade [...] (LACAN, 1949/1998, p.100). A imagem
especular estabelece uma primeira relao do sujeito com a realidade. No entanto h um
momento crucial na constituio do eu no qual o beb percebido e identificado ao olhar do
grande Outro simblico, na medida em que, tal como no espelho, tem a imagem de si refletida
no espelho do grande Outro, duplicando seu prprio corpo. Eis como funciona o fenmeno do
duplo.
O outro especular delimita a imagem do beb. No estudo sobre o narcisismo Freud
(1914/1996, p. 94) formulou o conceito de a escolha anacltica de objeto o pai que protege e
a me que nutre ambos inseridos como os primeiros objetos sexuais da criana. Para Lacan,
quando h impossibilidade de jbilo com a imagem especular, ou seja, quando o beb no
investido no olhar desse Outro imaginrio e o Outro simblico que preside o Estdio do
Espelho, ele se pe diante de um impasse e procura outros objetos para esta identificao.
Em um trabalho de escuta e acompanhamento teraputico a um paciente que aqui
chamarei de Charles, observo que esse sujeito invadido diariamente por vozes devastadoras
e ameaadoras quanto sua sexualidade, existindo em seu inconsciente a cu aberto. Seu
corpo devastado por dores provocadas pela voz que ele nomeia de a voz do demnio. Esta
voz provoca muitas dores ao rapaz, pois o coage a balanar seu corpo, seus braos e suas
mos involuntariamente e sucessivamente ao longo do dia. Charles no dorme por causa das
dores e porque est acometido pelas vozes. Elas falam de sua sexualidade e fazem as pessoas
que esto em sua volta rirem dele: A voz diz que eu fico excitado na sala de aula
(Faculdade), diz para as pessoas que sou gay; no consigo ter amizades com os meninos
porque eu fico manjando o rgo masculino deles. Segundo o paciente, as vozes do
demnio me fazem desmunhecar Charles faz gestos com os punhos para cima e para baixo
para mostrar como o senso comum rotula o homossexual. Ele no consegue discernir as vozes
que so de Deus e que so do demnio, no consegue delimitar a voz que vem do outro e do

Outro. Para o paciente, as pessoas que conversam na rua, riem, falam alto, referem-se na
realidade a ele, falam sobre ele.
Em Sobre o narcisismo: uma introduo (1914/1996, p.102), Freud aponta que os
chamados delrios de sermos observados, que constituem a sintomatologia das
enfermidades paranoides, podem se apresentar como uma forma isolada da enfermidade, ou
intercalada numa neurose de transferncia. Os pacientes se queixam de que algum conhece
seus pensamentos e suas aes so vigiadas. Eles so informados do imperativo sobre o
funcionamento dessa instncia psquica (supereu) por vozes que lhes falam na terceira pessoa.
comum o paranoico queixar-se dos delrios de observao. No entanto, convm observar
que em todas as estruturas clnicas neurose, psicose e perverso o que induz o sujeito a
formar um ideal do eu a assim chamada voz da conscincia moral, ou melhor, do supereu
sempre vigilante que funciona como se fosse uma autocrtica.No caso da psicose, as queixas
revelam que essa autocrtica pode ter relao com a tendncia dos paranoicos formarem
sistemas especulativos. A hierarquia da organizao pulsional pode entrar em choque quando
vacila a ordem imaginria que a sustenta. O corpo se v invadido pelo gozo do Outro. A
ausncia da funo paterna afeta o registro simblico, bem como tudo que Freud chamou de
conscincia moral ou supereu.
Nas ocasies do acompanhamento pelo seu bairro, Charles sempre prende sua ateno
s vitrines das lojas de sapatos e roupas, frequentemente repara se estou de unhas pintadas,
cabelos feitos ou sapatos novos, tambm j me perguntou se eu tinha uma bolsa da Louis
Vuitton como a madrinha dele tem que uma mulher bem sucedida e posicionada
falicamente. Gostaria de ver voc comprando as coisas, disse-me sorrindo. Em outro dia de
trabalho, Charles lana a seguinte frase: Semana passada fiquei com desejo de comer
chourio e ova. A minha me fez. E de maneira descontrada e jocosa questionei: mas no
so as mulheres grvidas que tm desejo? Charles ri e responde: Minha me disse a mesma
coisa!.
A sexuao um processo que exige a lgica formalizada por Lacan. Freud
(1923b/1996, p. 158) havia afirmado, no texto A organizao genital infantil (Uma
interpolao na teoria da sexualidade), que para ambos os gneros masculino e feminino
existe apenas um rgo genital nos quais so submetidos: o falo. Lacan (1972-1973/ 2008, p.
104 e sgs.) avana sobre este ponto e formaliza as frmulas da sexuao em um quadro que
contm dois lados: o masculino e o feminino. Ele ento elucida a regra universal afirmativa
do lado masculino todo homem est submetido castrao, todo homem est submetido
funo flica , sem deixar de afirmar uma particular afirmativa deste mesmo lado: h uma
exceo fundamental no conjunto dos homens que remete ao pai da horda. Ou melhor, h Um

que no est submetido castrao, o Um da exceo que d fundamento regra e a

confirma.
Do lado feminino no funciona assim. H uma regra universal negativa nem todo
sujeito est submetido castrao regra que aponta a exceo do lado feminino. E uma
regra particular negativa: no existe sujeito que no esteja submetido castrao; no h
mulher que no esteja submetida castrao, ou seja, as mulheres, por se situarem de modo
distinto em relao funo flica, elas esto no-todas submetidas tal funo, pois no
existe exceo que funde o conjunto. Se o psictico no reconhece a castrao, pois foraclui o
significante NP, ele tem dificuldade de se posicionar sexualmente e se incluir na partilha entre
os sexos.O caso Schreber fornece um bom exemplo. No processo de feminizao que
descreve em seu livro Memrias de um doente dos nervos, ele alucina um corpo de mulher.
Trata-se de o mecanismo que Lacan introduziu o empuxo mulher na psicose uma
inveno do sujeito para tentar dar conta do enigma do sexo e do impasse de ter um corpo
merc do Outro.
No campo da Sade Mental comum pensar o bem e tomar o delrio como algo a ser
medicado, abolindo o sujeito e desconsiderando sua realidade psquica, seu inconsciente a
cu aberto, conforme a expresso utilizada por Lacan em O seminrio, livro 3: as psicoses
(1955-1956/1985, p. 73). De modo contrrio, as posies de Freud e Lacan convergem em
mostrar que, para o sujeito psictico, o delrio a tentativa de dar sentido a algo que para ele
no faz. Jacques-Alain Miller (1999/2003, p.12) intitula inveno aquilo que Lacan nomeia de
construo. Essa bricolagem busca um enlaamento, algo da ordem do pertencimento. De
modo singular, O psictico busca substituir a realidade desagradvel, na qual convocado
pelo Outro, por outra realidade que vai em direo satisfao pulsional.
De modo singular, para Charles, participar e acompanhar de perto o universo feminino
dar sentido a seu gozo. As insgnias flicas bolsa e as unhas pintadas comportam uma
espcie de sentido e apaziguamento. O empuxo--mulher na psicose comporta ento uma
espcie de sentido ao gozo do sujeito e o apaziguamento pela transformao de um objeto
em uma coisa, a elevao [...] a uma dignidade que ela no tinha de modo algum
anteriormente (LACAN, 1959-1960/1997, p. 148). Em Freud, o gozo no um bem, um
mal. Segundo as elucubraes de Lacan (1959-1960/1997, p.225) a respeito desta assertiva,
um mal porque ele comporta o mal do prximo. Se pensarmos o mandamento cristo do
amor ao prximo, tem-se a presena do mau que habita o peito do prximo e que tambm est
em mim. como se ressoasse que no ouso me aproximar do gozo, pois ao faz-lo recuo
diante de uma sbita agressividade. O verdadeiro sentido desse amor aponta
impossibilidade, pois seria preciso enfrentar que o gozo do meu prximo, seu gozo nocivo,

seu gozo maligno, ele que se prope como verdadeiro problema para o meu amor
(LACAN, 1959-1960/1997, p. 229).
Para Charles h um impasse no lao com a figura masculina, pois essa aproximao
torna-se invasiva e manipulada pelo Outro. Este lao s se torna possvel e suportvel com a
distncia ntima da figura feminina cujos atributos flicos do sentido ao seu gozo que h
pouco era sem sentido e desorganizado. Charles, na presena de qualquer rapaz, acometido
pelas vozes e explica: a voz que est em mim diz que vai me destruir. Essa voz fala atravs
da boca das pessoas (...), o diabo est em mim, mas Deus tambm est e eu quero que ele
venha logo me salvar.
Em psicanlise, a tica est vinculada lei inconsciente que estrutura o desejo e faz
com que o objeto do desejo seja mantido uma distncia ntima, xtima. Neste trabalho, o
desejo do analista no objetiva a cura. Esta promessa apenas atrapalha o trabalho analtico,
pois pensar o bem do sujeito um engodo na via do desejo e o que implica em psicanlise a
possibilidade de o sujeito construir um sentido para aquilo que o devasta.
Referncias Bibliogrficas:
FREUD, S. Notas psicanalticas sobre um relato autobiogrfico de um caso de parania
(dementia paranoides) [1911]. In: ______. Edies Standard das Obras Completas de
Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, v.12.
______. Sobre o Narcisismo: uma introduo [1914]. In: ______. Edies Standard das
Obras Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, vol. 14.
______. Luto e melancolia (1917 [1915]). In: ______. Edies Standard das Obras
Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, vol. 14.
______. O estranho [1919]. In: ______. Edies Standard das Obras Completas de Sigmund
Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, vol. 17.
______. O ego e o id [1923]. In: ______. Edies Standard das Obras Completas de
Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1996, vol.19.
______. A organizao genital infantil (uma interpolao na teoria da sexualidade) [1923b].
In: ______. Edies Standard das Obras Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro:
Imago, 1996, vol.19.
LACAN, J. O estdio do espelho como formador da funo do eu: tal como nos revelada na
experincia psicanaltica [1949]. In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1998.
______. O seminrio, livro 2: o eu na teoria de Freud e na tcnica da psicanlise[1954-1955].
Rio de Janeiro: Zahar, 2010.
______. O seminrio, livro 3: as psicoses [1955-1956]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 2002.

______. O Seminrio, livro 7: a tica da psicanlise[1959-1960]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar

Ed., 1997.
______. O Seminrio, livro 20: mais, ainda[1972-1973]. Rio de Janeiro: Zahar, 2008.
MILLER, J.-A. A inveno psictica [1999]. Opo Lacaniana:revista Brasileira
Internacional de Psicanlise, n.36. So Paulo: Edies Eolia, 2003.

A CLNICA DA COMPULSO E DOS EXCESSOS: uma discusso das perspectivas

mdica e psicanaltica

rika Teles Dauer

Graduada em Psicologia pela UNIFOR. Mestranda em Psicologia pela UFC.

E-mail: erikadauer@hotmail.com
Karla Patrcia Holanda Martins
Mestre em Psicologia pela PUC-RIO. Doutora em Teoria Psicanaltica pela UFRJ.Professora
do Programa de Ps-Graduao em Psicologia da UFC
E-mail: kphm@uol.com.br

RESUMO
O presente trabalho centra-se na discusso das seguintes patologias: o transtorno da
compulso alimentar peridica e os transtornos do controle dos impulsos. Buscou-se
identificar e diferenciar, em termos tericos, tais transtornos, bem como desenvolver
consideraes acerca da prtica diagnstica desenvolvida nas clnicas mdica e psicanaltica.
Para a realizao da anlise comparativa, foram delimitadas categorias referentes descrio
e caracterizao dos quadros, experincias subjetivas frente ao sintoma e objetos envolvidos

na compulso e no impulso. Evidencia-se que as perspectivas mdica e psicanaltica oferecem

diferentes concepes acerca das patologias da compulso e do impulso.
Palavras-chave: Compulso; Impulso; Diagnstico; Psicanlise.
ABSTRACT
The main objective of the following research is to discuss the following pathologies:
the binge eating disorder and impulse control disorders. There was the objective of identify
and define, in theoretical means, this disorders and also develop considerations about the
diagnostic practice developed in medic and psychoanalytic clinics. With the intent of perform
of the comparative analysis some categories were bounded according to the descriptions and
particularities of the cases, subjective experiences against the symptom and objectives
involved in the compulsion and impulse. It became clear that the medical and psychoanalytic
perspectives offer different conceptions about the compulsion and impulse pathologies.
Keywords: Compulsion; Impulse; Diagnostic; Psychoanalysis.

O presente trabalho intenta viabilizar uma investigao acerca das seguintes patologias:
o transtorno da compulso alimentar peridica e os transtornos do controle dos impulsos.
Desse modo, busca-se identificar e diferenciar, em termos tericos, tais transtornos, bem
como desenvolver consideraes acerca da prtica diagnstica realizada nas clnicas mdica e
psicanaltica. Para tanto, com vistas a realizar uma anlise comparativa, so delimitadas
categorias referentes descrio e caracterizao dos quadros, experincias subjetivas frente
ao sintoma e objetos envolvidos na compulso e no impulso.

Em primeiro lugar, no tocante descrio e caracterizao do transtorno da compulso

alimentar peridica (TCAP), apreende-se que o TCAP diagnosticado a partir da presena de
episdios recorrentes de compulso peridica. Estes so caracterizados pela ingesto pesada e
desenfreada, em um curto espao de tempo, de uma quantidade de alimento definitivamente
superior ao que a maioria das pessoas consumiria em um mesmo perodo e sob circunstncias
similares. O episdio compulsivo precedido por um sentimento inespecfico de tenso,
porm, durante o evento, experimenta-se prazer e alvio. Contudo, em seguida, tem-se a
sensao de falta de controle, o sentimento de no conseguir parar ou controlar o que ou
quanto se est ingerindo. Tambm se observa a presena de sofrimento e angstia acentuados
e sentimentos desagradveis durante e aps as crises, entre eles, culpa, arrependimento,
remorso e sensao de impotncia frente ao alimento. Lembra-se que tais episdios no se
encontram associados ao uso regular de mecanismos compensatrios inadequados e devem
ocorrem ao menos duas vezes por semana, em um perodo mnimo de seis meses (DSM-IVTR, 2002; YAGER; POWERS, 2010; BORGES; JORGE 2000).
Em decorrncia do sentimento de perda de controle frente ao alimento, os pacientes
diagnosticados com o TCAP relevam sentirem-se sem liberdade para optar entre comer ou no
comer, bem como, tambm relatam ter sua vida pessoal comprometida em decorrncia da
enfermidade. Por fim, ressalta-se a qualidade do comer, remetendo a um ataque, em que o
indivduo assemelha-se a um refm de um impulso que lhe de ordem incontrolvel e que
possui total domnio sobre suas aes (CLAUDINO, 2001/2002; FONTENELE, 2002).
No que se referem aos transtornos do impulso, estes apresentam como caracterstica
principal o fracasso em resistir a um impulso ou a tentao de realizar uma ao perigosa a si
mesmo ou a terceiros. Tais transtornos so definidos por atos repetidos que no apresentam
qualquer motivao racional clara e que, frequentemente, acarretam danos nos interesses do
prprio paciente ou demais pessoas. Desse modo, o paciente relata que tal comportamento se
encontra associado a impulsos ao que no podem ser controlados ou evitados, ou seja, ele
se percebe como incapaz de resistir a seus impulsos, embora tente faz-lo, planejando ou no
seus comportamentos. Ressalta-se, aqui, que antes de cometer o ato, o indivduo vivencia uma
sensao de tenso ou excitao crescente e, no momento de comet-lo, experimenta prazer,
gratificao ou alvio, contudo, em um segundo momento, podem ocorrer sentimentos de
remorso, auto-recriminao, culpa ou vergonha que perturbam a sensao de prazer (DSM-IVTR, 2002; CID-10, 2008; SADOCK; SADOCK 2007).
Ademais, a clnica da impulsividade relacionada clnica do excesso, sendo
caractersticas da primeira a dificuldade de controle, as decises instantneas e o

planejamento insuficiente. Assinala-se, por fim, que os transtornos do controle dos impulsos
possuem o seu incio marcado por tentaes ou desejos destrutivos, aos quais so difceis de
resistir, bem como, penosos e acarretam prejuzos ao sujeito (ABREU; TAVARES; CORDS,
2008; BARLOW; DURAND, 2008).
Frente definio e caracterizao das patologias em destaque, possvel tecer algumas
relaes. Observa-se que ambas apresentam as semelhantes caractersticas: a ausncia de
liberdade para optar em realizar ou no o ato e a sensao de falta de controle, marcada por
um fracasso em resistir a um impulso ou tentao; ao realizar a ao, vivencia-se uma
sensao de tenso ou excitao crescente e, no momento de comet-la, experimenta-se
prazer, alvio ou satisfao; durante ou ao final da ao, identifica-se a presena acentuada de
sofrimento e angstia, bem como, sentimentos desagradveis (culpa, arrependimento,
remorso, sensao de impotncia, vergonha etc); ambos so caracterizados por atos repetidos
que acarretam danos e prejuzos aos interesses do paciente, comprometendo a sua vida
pessoal, bem como so caracterizados pela dimenso do excesso.
No tocante classificao oferecida pelo Manual Diagnstico e Estatstico de
Transtornos Mentais DMS-IV-TR (2002), a seo destinada categorizao dos transtornos
do controle dos impulsos contempla os seguintes transtornos: transtorno explosivo
intermitente, cleptomania, piromania, jogo patolgico, tricotilomania e transtorno do controle
dos impulsos sem outra especificao. Com base nas diretrizes diagnsticas estabelecidas,
elege-se o transtorno explosivo intermitente com a inteno de explorar acerca da experincia
subjetiva frente ao sintoma especfico a cada patologia em anlise.
Para a delimitao do transtorno explosivo intermitente, so estabelecidos trs critrios
diagnsticos:
A. A ocorrncia de episdios circunscritos em que ocorre fracasso em resistir a
impulsos agressivos, acarretando srios atos agressivos ou a destruio de
patrimnio;
B. O grau de agressividade expressada durante um episdio amplamente
desproporcional a qualquer provocao ou estressor psicossocial desencadeante;
C. Os episdios agressivos no so melhor explicados pela presena de outra
Perturbao Mental; e no so resultado de efeitos fisiolgicos diretos de uma
substancia ou de um estado fsico geral (DSM-IV-TR, 2002, p. 623-624).

Por fim, ainda de acordo com o DSM-IV-TR (2002), observa-se que estes eventos
agressivos so vivenciados como crises ou ataques em que sentimentos de tenso ou excitao
antecedem o comportamento explosivo e, imediatamente aps o ato, segue-se uma sensao
de alvio. Desse modo, pacientes diagnosticados com tal transtorno relatam sentirem-se
tomados por um impulso para a agresso de modo incontrolvel, contudo, tambm fazem

referncia enorme sensao de alvio, vergonha e ao remorso sentido aps as aes

agressivas empreendidas.
Portanto, possvel identificar a angstia decorrncia da presena da tenso e ansiedade
que o paciente afirma vivenciar anteriormente execuo do ato. Por exemplo, encontram-se
relatos que do conta de que os episdios impulsivos podem vir precedidos por sintomas
como formigamento, temor, palpitao, aperto no peito, presso na cabea ou ouvir um eco
(DSM-IV-TR, 2002, p. 624). Em seguida, imediatamente aps a realizao do ato, segue-se
uma sensao de prazer, alvio ou satisfao. Todavia, no momento seguinte, o individuo vse tomado sentimentos de vergonha, medo, culpa ou arrependimento. Sendo assim, constatase a existncia de um ciclo constante, em que o seu incio precedido pelo comparecimento
da angstia.
Com base no exposto, no que se refere ao transtorno de compulso alimentar peridica,
possvel inferir a seguinte sequncia: o episdio compulsivo precedido por um sentimento
inespecfico de tenso ou excitao; tal sentimento aliviado por meio da hiperfagia, quando,
durante o episdio compulsivo, o individuo experimenta prazer e alvio. Contudo, em seguida,
tem-se a sensao de perda de controle, bem como a presena de sofrimento acentuado,
acompanhado dos sentimentos de culpa, arrependimento ou remorso. Observa-se, assim,
semelhante ao descrito nos transtornos do controle dos impulsos, a existncia de um ciclo, no
qual a presena da angstia delimita o seu incio.
Por fim, em relao aos objetos envolvidos na compulso e no impulso, observa-se que
ambos as patologias se relacionam com diferentes elementos. Para o transtorno da compulso
alimentar peridica se estabelece a relao exclusiva com o alimento. No entanto, para os
transtornos do controle dos impulsos, constatou-se que so diversos os transtornos que
compem tal categoria, os quais podem, inclusive, variar de acordo com os diferentes
manuais clnicos e diagnsticos.
Por exemplo, como mencionado, o DSM-IV-TR (2002) inclui os seguintes transtornos:
transtorno explosivo intermitente, cleptomania, piromania, jogo patolgico e tricotilomania e
o transtorno do controle dos impulsos sem outra especificao. J a CID-10 (2008) faz
referncia ao jogo patolgico, comportamento incendirio patolgico, roubo patolgico,
tricotilomania, outros transtornos de hbitos e impulsos e transtorno de hbitos e impulsos,
no especificado. Em concordncia com o exposto, autores Abreu; Tavares; Cords (2008)
citam alguns dos transtornos j mencionados, contudo, tambm comtemplam e propem
outras variaes, entre elas: compulso sexual, compra compulsiva, dependncia de internet,
transtornos da alimentao, automutilao e amor patolgico. Apontam, por conseguinte, que

os diversos transtornos dos impulsos fazem referncia a objetos distintos, os quais se

relacionam de acordo com cada patologia.
A partir dos resultados de nossa anlise, pode-se concluir que as perspectivas mdica e
psicanaltica oferecem diferentes concepes acerca dos transtornos descritos. Para a
medicina, o diagnstico psiquitrico caracteriza-se por uma coleo de sinais e sintomas
passveis de observao nos sujeitos avaliados (LOUZ; ELKIS, 2007). Sendo assim, a
partir do reconhecimento e da identificao direta dos sintomas apresentados, juntamente com
os critrios estabelecidos nos manuais, que a patologia delimitada e diagnosticada. Cabe
distinguir, por conseguinte, que so diversas as categorias e nomenclaturas que a cincia
mdica adquiriu para organizar os acontecimentos orgnico, real e cerebral de seus pacientes.
Percebe-se, ento, que para a tal concepo, o transtorno de compulso alimentar
peridica e os transtornos do impulso so compreendidos como patologias distintas, por
estarem relacionados a diferentes objetos e, consequentemente, possuem caractersticas
diagnsticas particulares. Seguindo essa linha de raciocnio, tambm se pode inferir que os
diversos transtornos de impulso existentes so considerados como transtornos dspares por
tratarem de diferentes objetos, embora classificados em uma mesma seo. Em relao com o
descrito, ressalta-se, aqui, que alguns autores, como exemplo Abreu; Tavares; Cords (2008) e
Barlow; Durand (2008) classificam os transtornos da alimentao dentro da seo dos
transtornos do controle dos impulsos.
Todavia, na perspectiva psicanaltica, no se opera a partir da causalidade lgica ou do
procedimento hipottico-dedutivo, semelhante ao que utilizado na clnica mdica. Em
psicanlise, o diagnstico definido a partir da noo de estrutura, conceito que encontra
relao com o inconsciente e com a linguagem. Tal estrutura refere-se a uma cadeia de
elementos distintos e articulados entre si, denominados de significantes, que possuem em
comum o fato de pertencerem a um mesmo conjunto. mediante o processo de recalcamento,
ou seja, do modo como o sujeito estabelecer sentido simblico para o real por meio da lgica
do inconsciente, que se poder identificar a tripartio da estrutura em neurtica, psictica ou
perversa (FONTENELE, 2006).
Sobre o diagnstico das estruturas clnicas, Fontenele (2006) remete-se ao significante
da falta, ao Complexo de dipo, como tambm, introduz a teoria de Lacan, para explicar que
a partir da relao entre o real, simblico e imaginrio que ser permitido falar em
adjetivao da estrutura, ou seja, em neurose, perverso e psicose como formas diferentes do
sujeito se posicionar em relao ao h e ao no h da diferena sexual (FONTENELE, 2006,
s/p).

Em contradio concepo mdica, em que o diagnstico determinado a partir do

reconhecimento e identificao direta dos sintomas que caracterizam a patologia, em
psicanlise o diagnstico no deve ser situado no grafo ao nvel do sintoma, mas quele
onde, nesse sintoma, o fantasma se implica. A posio do sujeito no fantasma e o real do
objeto causa do desejo so, portanto, ao que visa uma pergunta feita sobre o diagnstico
(LEGUIL, 1989, p. 62). Logo, mediante a existncia do vnculo transferencial e, ainda, a
posio que o analisando destina ao analista, que se poder estabelecer o diagnstico do
sujeito. Em anlise, por meio da relao transferencial que o psicanalista ganha acesso ao
inconsciente do analisando, como tambm suas interpretaes encontram efeito.
Ademais, Dor (1991) ressalta a idia de que o campo de investigao na clnica
psicanaltica limita-se ao discurso do paciente. Desse modo, o analista percebe a escuta como
o requisito primordial de seu instrumento diagnstico, abandonando, assim, qualquer tentativa
de realizar uma investigao montada, ou seja, centrada sobre o exame direto do paciente por
meio de mediadores instrumentais, tcnicos, biolgicos etc. (DOR, 1991, p. 18). Para o
analista, a escuta se apresenta como a nica tcnica de investigao possvel, compondo,
portanto, um procedimento essencialmente subjetivo, pois se sustenta no discurso do paciente
e se apoia na subjetividade do analista que o acompanha.
Desse modo, cabe apontar que a clnica e o diagnstico psicanalticos so estruturais,
bem como que a estrutura s pode ser desvelada em relao ao seu sentido inconsciente, longe
da lgica da conscincia; portanto, apenas no curso do tratamento analtico que o
diagnstico se torna possvel.
Considerando os objetivos inicialmente formulados para essa investigao, assinalamse, agora, as semelhanas encontradas em ambas as patologias: a sensao de falta de controle
sobre o ato, onde indivduo percebe-se como refm de um impulso de ordem incontrolvel e
inevitvel. Em geral, tais transtornos so caracterizados pela dimenso do excesso e possuem
o seu incio marcado por tentaes ou desejos destrutivos, os quais so penosos, acarretam
prejuzos ao sujeito e sofrimento psquico.
Todavia, assinala-se que, em psicanlise, as patologias da compulso e do impulso s
podem ser diferenciadas mediante a posio que o sujeito ocupa, quando pensada com base na
especificidade da relao transferencial, e em relao com a sua estrutura clnica. Acrescentase, ainda, que o que possibilitar a direo do tratamento e, consequentemente, o seu
diagnstico, no necessariamente o objeto em questo, mas sim, a posio do sujeito frente
a este, configurando-se como algo da ordem do pulsional e do desejo.

Referncias Bibliogrficas:
ABREU, C.N; TAVARES, H. CORDS, T.A. Manual clnico dos transtornos do controle dos
impulsos. Porto Alegre: Artmed, 2008.
BARLOW, D.H; DURAND, V.M. Psicopatologia: uma abordagem integrada. So Paulo:
Cengage Learning, 2008.
BORGES, M.B.F; JORGE, M.R. Evoluo histrica do conceito de compulso alimentar.
Psiquiatria na prtica mdica 2000; 33(4). Disponvel em:
<http://www.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/especial04.htm> Acesso em: 16 abr. 2013.
ORGANIZAO MUNDIAL DE SADE.Classificao de Transtornos Mentais e de
Comportamento da CID-10: descries clnicas e diretrizes diagnsticas. Porto Alegre:
Artmed, 2008.
CLAUDINO, A.M.; BORGES,M.B.F; STEFANO, S.C. Transtorno da compulso alimentar
peridica.Psiquiatria na prtica mdica, v. 34, n.4, 2001/2002. Disponvel em:
<http://www.unifesp.br/dpsiq/polbr/ppm/atu1_07.htm> Acesso: 16 abr. 2013.
FONTENELE, L.B. A estrutura neurtica In: ENCONTRO DE PSICANLISE DA UFC, 11.
2006. Fortaleza: Edies UFC, 2006.
______. Compulso ao consumo: um enfoque psicanaltico. Suplemento Cultura.
Dirio do Nordeste. Fortaleza, 19 out. 2002, p. 4 - 4.
DOR, J. Estrutura e Perverses. Porto Alegre: Artes Mdicas, 1991.
DSM-IV-TR,Manual Diagnstico e Estatstico dos Transtornos Mentais. Porto Alegre: Artes
Mdicas, 2002.
LEGUIL, F. Mais-alm dos fenmenos In: Lacan. J. et al. A querela dos
diagnsticos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1989.
LOUZ NETO, M.R; ELKIS, H. Psiquiatria bsica. Porto Alegre: Artmed, 2007.
SADOCK, B. J; SADOCK, V.A. Compndio de psiquiatria: cincias do comportamento e
psiquiatria clnica. Porto Alegre: Artmed, 2007.
YAGER, J; POWERS, P.S. Manual clnico de transtornos da alimentao. Porto Alegre:
Artmed, 2010.

ALGUMAS QUESTES SOBRE O TRANSEXUALISMO

Barbara Zenicola
Mestranda do Programa de Ps-Graduao em Psicanlise
E-mail: barbarazenicola@hotmail.com

RESUMO
O presente trabalho traz para discusso o transexualismo assim como alguns temas que
costumam ser associados a ele. Para isso, tomaremos o artigo Travestismo, transexualismo,
transgneros: identificao e imitao, de Simona Argentieri publicado no Jornal de
Psicanlise de So Paulo em dezembro de 2009 que localiza o transexualismo e o
travestismo como sendo prprios da estrutura perversa. A partir deste artigo, levantamos as
seguintes questes: o que h de comum e em que diferem transexualismo e travestismo? A
perverso , de fato, a estrutura que os une?
Palavras-chave: transexualismo, travestismo, psicanlise.
ABSTRACT
This work brings transsexualism to discussion as well as some topics that are often
associated with it. For this, we will take the "Transvestism, transsexualism, transsexuals:
identification and imitation," by Simona Argentieri - published in the Journal of

Psychoanalysis of So Paulo in December 2009 - that locates transvestism and transsexualism

as being typical of the perverse structure. From this article, we raise the following questions:
what is common and differing transsexualism and transvestism? Perversion is, in fact, the
structure thatlinks them?
Keywords: transsexualism, transvestism, psychoanalysis.

O presente trabalho traz para discusso o transexualismo assim como alguns temas que
costumam ser associados a ele. Para isso, tomaremos o artigo Travestismo, transexualismo,
transgneros: identificao e imitao, de Simona Argentieri publicado no Jornal de
Psicanlise de So Paulo em dezembro de 2009 que localiza o transexualismo e o
travestismo como sendo prprios da estrutura perversa, e os exemplifica atravs de dois casos:
o de uma mulher em processo de transgenizao e um caso de travestismo. A partir deste
artigo, levantamos as seguintes questes: o que h de comum e em que diferem
transexualismo e travestismo? A perverso , de fato, a estrutura que os une? Nossos
questionamentos basear-se-o nas referncias tericas encontradas, fundamentalmente, nos
textos de Freud e de Lacan.
O conceito de transexualismo foi criado pelo mdico endocrinologista, doutor Harry
Benjamin, a partir de seus estudos voltados s reivindicaes de homens e mulheres,
homossexuais e travestis, por tratamentos hormonais e cirrgicos. De acordo com a
Organizao Mundial de Sade (OMS), o transexualismo considerado um transtorno de
identidade de gnero, onde o indivduo se reconhece como sendo do gnero oposto ao seu
biolgico. Ainda no terreno da medicina, para diagnosticar o transtorno que designa o
transexualismo, necessrio excluir a hiptese de psicose e de anormalidades intersexuais.

E a psicanlise, o que tem a dizer a esse respeito?

As concepes freudianas do inicio do sculo XX j haviam rompido com a
vinculao da sexualidade como tendo a nica finalidade biolgica da reproduo, o que
permitiu pensar de forma diferente as chamadas patologias sexuais, tais como inverses e
perverses. Freud rompeu com os padres morais que guiavam a cincia de sua poca e
mostrou que, para a psicanlise, a diferena dos sexos no a diferena anatmica. O valor
que Freud de fato conferiu diferena anatmica foi a de suas consequncias psquicas
evidenciadas nos destinos do dipo e do posicionamento frente castrao, onde o falo se
apresenta como o significante do desejo.
As contribuies da psicanlise com relao ao tema do transexualismo, balizadas
pelas contribuies de Freud e de Lacan, j haviam reconhecido o fenmeno da evirao
vivenciado no terreno da psicose. O exemplo do Caso Schreber (1911-1913/2010) muito
utilizado como referncia no estudo sobre o transexualismo para exemplificar como o
fenmeno pode se dar nesta estrutura. Lacan em seu texto De uma questo preliminar a todo
tratamento possvel da psicose (1957 [58]),ao comentar o Caso Schreber, aponta o delrio de
se transformar em mulher como sendo mais de ordem de uma prtica transexualista do que
de uma fantasia homossexual, como colocado por Freud.
Segundo a abordagem lacaniana, na psicose, a foracluso do Nome-do-Pai exclui o
significante flico,no permitindo ao sujeito situar-se na partilha dos sexos como homem ou
como mulher (RINALDI; BITTENCOURT, 2008), ficando fora das frmulas qunticas da
sexuao. Com a ausncia do Nome-do-Pai, o psictico fica identificado imaginariamente ao
falo da me, o que o leva a uma feminizaco, que Lacan nomeia de empuxo Mulher. Como
essa identificao precria, resta ao psictico ser a mulher que falta aos homens.
Tambm podemos aqui localizar o travestismo, quando manifestado na estrutura
psictica. Ao representar uma Mulher, o travestismo psictico, seria tambm a manifestao
do empuxo Mulher, uma vez que o psictico encontra-se fora das formulas da sexuao;
fora do sexo.
O significante Nome-do-Pai o que permite dar significao viril ao pnis. Desse
modo, com a falta deste significante, o psictico v o pnis apenas como um pedao de carne,
demandando, assim, a cirurgia de ablao. Neste caso, a cirurgia, ao invs de inscrever o real
da castrao no corpo, visa fazer existir A Mulher; visa realizar o Outro completo, pela
extirpao da marca do sexo. No se trata de fazer crer na aparncia de mulher, como para
o neurtico, ou de sustentar uma impostura, com o perverso. O transexual transforma-se na
verdadeira mulher -A Mulher que no existe (RINALDI; BITTENCOURT, 2008, p. 292).
O fenmeno do sentir-se pertencente ao outro sexo tambm observado fora da
psicose, o que levou a Henry Frignet - psiquiatra e psicanalista - autor do livro O

transexualismo (2002), a propor, a partir de sua prtica clnica, uma nova abordagem que
distingue transexuais, aqueles que estariam localizados na estrutura psictica, dos
transexualistas37, uma manifestao do transexualismo fora do mbito da psicose.
Encontramos um exemplo de fenmeno transexual fora do mbito da psicose na
autobiografia de Joo Nery (2011), onde ele relata que nasceu com o corpo feminino, mas se
sentia como um menino. Quando criana, sabia que no possua um pinto to grande como o
dos meninos de sua idade, mas tinha esperana que um dia ele fosse crescer. Joo, que na
poca era Joana, expe exatamente o que Freud, em 1923, evidenciara: que a principal
caracterstica da organizao genital infantil consiste no fato de crianas de ambos os sexos
considerarem apenas o rgo sexual masculino.
Constatamos outro ponto da teoria freudiana na biografia de Joo Nery que
exemplifica uma das trs direes possveis no desenvolvimento da menina a partir da
constatao de sua castrao: o complexo de masculinidade. A menina se apega
masculinidade ameaada e alimenta tanto a esperana de um dia voltar a ter um pnis
quanto fantasia de ser um homem, e a fantasia de apesar de tudo ser um homem prossegue,
com freqncia, atuando formadoramente em longos perodos da vida (FREUD, 1931[2010]
p. 378).
Ainda h outra questo estrutural que influencia o aparecimento do fenmeno
transexual que a pergunta histrica: sou homem ou sou mulher?. Na tentativa de responder
a essa pergunta, assim como ao seu desdobramento - o que ser um homem? e o que ser
uma mulher - que tambm se localiza o travestismo histrico. Na tentativa de resposta o
sujeito histrico, nesse caso, responde travestindo-se.
A prtica de se travestir de mulher tambm pode estar relacionada identificao do
menino com a me, quanto ao desmentido da castrao. Desse modo, ao travestir-se, o sujeito
apresenta um corpo vestido como uma mulher que tem pnis. Logo, no jogo de mostraesconde, o travesti exibe o pnis fetichizado para o olhar do Outro. Portanto, o fetiche o
substituto do pnis que falta me, mas que o perverso tenta esconder que sabe desta falta38.
Estamos traando um paralelo entre o transexualismo e o travestismo, pois comum
ocorrer confuso a respeito da conceituao de ambos. De fato, quando uma pessoa recorre ao
mdico com a demanda de cirurgia de redesignao de gnero, um dos pontos investigados
pela equipe mdica, a fim de constatar a transexualidade, se esta pessoa vive travestida do
gnero com o qual se identifica psiquicamente.
Portanto, nesta linha de raciocnio, o transexual apto a operar, dentre outros requisitos,
teria tido a experincia de viver travestido, uma vez que se reconhece como pertencente ao
37
38

Retoma o termo utilizado por Lacan em 1971.

Figueiredo, D.(2011).

gnero diferente ao seu biolgico. Entretanto, o travestismo, por si s, no tem ligao com o
transexualismo, uma vez que no apresenta tal demanda cirrgica, j que no v problema em
seu sexo biolgico.
No entanto, a diferena primordial entre o transexualismo e o travestismo est no
modo como cada um se relaciona com o seu corpo. O sujeito transexual sente repulsa;
vergonha de sua genitlia. comum, em relatos de transexuais, a recusa ao toque do parceiro
em partes do corpo que denuncie seu sexo biolgico. O mesmo no ocorre com o sujeito que
se traveste. Enquanto o transexual se traveste para esconder o sexo biolgico, o travesti goza
com o jogo de mostra e esconde, uma vez que seu corpo investido de libido. O ato de se
travestir, mesmo que com uma nica pea de roupa, feita com a finalidade de obteno de
prazer do sujeito e de seu parceiro, e no como o ato perverso que visa dividir o Outro, para
dele extrair o gozo.
Sendo assim, podemos dizer que uma premissa equivocada afirmar que o
transexualismo e o travestismo so ambos manifestaes da estrutura perversa, uma vez que
verificamos que no so necessariamente exclusivas desta estrutura. O perverso aquele que
desmente a castrao. No lugar da castrao materna, o perverso responde com o fetiche, que
ao mesmo tempo afirma e nega a castrao. Para localizar o transexualismo ou o travestismo
dentro da estrutura perversa, necessrio que o sujeito o faa a fim negar os opostos:
masculino/feminino, j que o perverso se apega aquilo que recobre a castrao materna.
No podemos esquecer que a autora afirma que a mulher pode se localizar na estrutura
perversa, na seguinte passagem: o transexualismo uma refutao explcita da antiga
suposio de que as mulheres esto isentas da patologia das perverses (ARGENTIERI,
2009 p.175) Tal argumento nos alerta para o moralismo que, muitas vezes, influencia na
identificao, equivocada, da estrutura perversa.
Podemos falar que, segundo Martinho (2013) as mulheres se aproximam da perverso
quando colocam o filho como substituto flico, ou ainda, que o rgo masculino pode tomar
valor de fetiche na atividade sexual. No entanto, isto no o mesmo que dizer que as
mulheres so perversas, no sentido da estrutura clnica. Significa que esta a forma com que
as mulheres se inscrevem na perverso universal, o que implica colocar o objeto a da
fantasia no lugar do Outro sexo, ou seja, na funo flica. Sendo assim, para localizar um
sujeito dentro da estrutura clnica da perverso no basta apontar aquele que tem acesso a
gozos perversos, uma vez que todos os gozos assim o so. Estas, sim, so as inclinaes das
mulheres perverso, mas no quanto estrutura (MARTINHO, 2013).
O transexualismo um tema novo e bastante controverso. Tal fenmeno nos desperta
reflexes, no apenas a respeito de seu enquadramento estrutural, uma vez que pudemos

perceber que possvel a sua ocorrncia em diferentes estruturas, mas tambm sobre o que
ser um homem e o que ser uma mulher.
As formulaes aqui colocadas permitem pensar o tema do transexualismo menos
aprisionado s definies das estruturas clnicas, valorizando o singular da escolha quanto
posio frente ao gozo de cada sujeito.
Sendo assim, importante que pensemos na influncia que o discurso da cincia tem,
de fato, para a ocorrncia e aumento deste fenmeno, pois, afinal de contas, o transexual
demanda uma equipe mdica para transformar o seu corpo, e, at mesmo para se definir como
transexual preciso o diagnstico de um mdico.
Referncias Bibliogrficas:
ARGENTIERI, S. Travestismo, transexualismo, transgneros: identificao e imitao. J.
psicanal.v. 42, n. 77, dez. 2009 . Disponvel em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S0103-58352009000200012&script=sci_arttext>
FREUD, S. Observaes psicanalticas sobre um caso de paranoia relatado em autobiografia:
(O caso Schreber) [1911]. In: ______. Edio Brasileira das Obras Psicolgicas
Completas de Sigmund Freud. So Paulo: Companhia das Letras, 2010.
______. Fetichismo [1927]. In: ______. Edio Brasileira das Obras Psicolgicas Completas
de Sigmund Freud. Buenos Aires: Amorrortu, 2004, v. 21, p. 141-152.
______. Organizao genital infantil [1923]. In: ______. Edio Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. So Paulo: Companhia das Letras, 2011, v. 16.
______. Algumas consequncias psquicas da diferena anatmica dos sexos [1925]. In:
______. Edio Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. So Paulo:
Companhia das Letras, 2011, v. 16.
______. Sobre a sexualidade feminina [1930-1936]. In: ______. Edio Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. So Paulo: Companhia das Letras, 2010, v.18.
LACAN, J. De uma questo preliminar a todo tratamento possvel das psicoses. [1957-58].
In: Escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 1998.
MARTINHO, M. H. Perverso: um fazer gozar. 2011. 341f. Tese (Doutorado em Pesquisa e
Clnica em Psicanlise) Instituto de Psicologia, Universidade do Estado do Rio de Janeiro,
Rio de Janeiro, 2011. Disponvel em:<http://www.pgpsa.uerj.br/Teses/2011/Tese
%20M_Helena.pdf>
______. O que responde o psicanalista sobre a perverso?Stylus, n. 26, jun. 2013.
Disponvel em:
<http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?pid=S1676-157X2013000100011&script=sci_arttext>
MILLOT, C. Extrasexo. Ensaio sobre o transexualismo. So Paulo: Escuta, 1992.

NERY, J. Viagem solitria: memrias de um transexual 30 anos depois. So Paulo: Leya,

2011.
QUINET, A. Teoria e clnica da psicose. Rio de Janeiro: Forense Universitria, 1997.
POLLO, V. O medo que temos do corpo. Rio de Janeiro: Ed.7 Letras, 2012.
RINALDI, D.; BITTENCOURT, V. Transexuais e transexualistas In: Alberti, S. (Org.) A
sexualidade na aurora do sculo XXI. Rio de Janeiro: Cia de Freud: CAPES, 2008.

O DIAGNSTICO DO ABUSO SEXUAL DE CRIANAS E ADOLESCENTES:

do mbito jurdico psicanlise

Roseane Freitas Nicolau

Psicanalista, Professora Adjunta do Instituto de Filosofia e Cincias Humanas da
Universidade Federal do Par (UFPA), atuando na graduao e na Ps-Graduao em
Psicologia da UFPA. Membro da Escola Letra Freudiana e do grupo Dispositivos Clnicos em
Sade Mental da ANPPEP.
E-mail: rf-nicolau@uol.com.br.
Ozila Souza Costa
Mestranda pelo programa de pesquisa e ps-graduao em Psicologia da Universidade
Federal do Par.
E-mail: ozilea69@uol.com.br.

RESUMO
O presente artigo problematiza o diagnstico do abuso sexual no mbito jurdico a
partir da psicanlise. No mbito jurdico, verifica-se que este diagnstico est amparado na
investigao de determinados sintomas, perfis ou sinais da vtima abusada e do abuso
sexual. Por considerar que em todo ato h um sujeito implicado com seu desejo, a psicanlise
opera de maneira distinta. A partir do conceito de fantasia, prope-se aqui estabelecer a
distino entre realidade material e realidade psquica, buscando destacar o fato de que esta
ltima determina o sentido dado pela criana s vivncias sexuais precoces.
Palavras-chave: abuso sexual, diagnstico, fantasia.
ABSTRACT
This articlediscussesthe diagnosisof sexual abuse from legal ambit to
psychoanalysis.In the legal field, it checks thatthis diagnosticis supported,in the investigation
ofcertainsymptoms, "profiles" or"signs" the victim"abused" and sexual abuse. Considering
thatin every actthere isa subject involvedwithhis desire, psychoanalysis operatesdifferently.
From theconcept offantasy,it proposedhereto distinguish betweenmaterial realityandpsychic
reality, seeking to highlight the factthat the latterdetermines the directiongivenby the childto
precocious sexualexperiences.
Key words: sexual abuse, fantasy, psychicreality.

Assistimos atualmente s notcias cada vez mais frequentes de abuso sexual

envolvendo crianas e adolescentes. Nos tempos atuais o abuso sexual reconhecido como
um dos problemas mais graves de sade pblica pela Organizao Mundial de Sade devido a
sua elevada incidncia e prevalncia (PFEIFFER; SALVAGINI, 2005), tornando-se tema de
grande comoo e preocupao para os profissionais e estudiosos do assunto.
A mdia, atravs da imprensa escrita e televisiva, tambm exerce uma influncia
incessante sobre a opinio pblica, fazendo-nos pensar que se trata de uma ocorrncia
contempornea, efeito de uma sociedade corrompida, pois nunca dantes se ouviu tanto falar
em abuso sexual como na atualidade.
Admite-se atualmente que o abuso sexual nocivo para a criana e possui efeitos
nefastos sobre o adulto que ela se tornar, motivo pelo qual deve ser combatido. o que
afirma RAMOS (2009): Ns, profissionais que trabalhamos com crianas, precisamos estar
convencidos (...) de que o abuso sexual pernicioso para as crianas e causa traumas para sua
vida adulta (RAMOS, 2009, p. 175).
Desse modo, no Brasil e no mundo desenvolvem-se pesquisas e publicaes que
apontam estratgias de diagnstico, preveno, manejo e tratamento desse tipo de violncia
(AZEVEDO; GUERRA, 1989; FONSECA; CAPITO, 2005; FRONER; RAMIRES, 2008;
HABIGZANG, 2008; MELO,2009; OLIVEIRA, 2009; SERAFIM; SAFFI, 2009), donde
subtrai-se uma tendncia de classificao do abuso e de generalizao de seus efeitos nas
vtimas. Observa-se este aspecto nas chamadas situaes de risco, nos perfis da vtima e
do agressor e na identificao de danos (emocionais, comportamentais, cognitivas, etc) na
criana abusada, a partir dos quais ela diagnosticada pelos processos de avaliao
psicolgica.
Surge desta compreenso sobre o fenmeno a representao da criana
traumatizada, sendo que a noo de trauma aqui est relacionada a um acontecimento real e
inesperado na vida do sujeito que lhe causa forte impacto e danos psicopatolgicos graves.
Nestes casos, a noo de dano ou de trauma se define por sua relao com um fato real,
um acontecimento, onde o trabalho do perito investigar sobre a veracidade do abuso, isto ,
se houve ou no houve. E mesmo nos casos em que o profissional no atua como perito o
tratamento conduzido em funo dos efeitos da violncia real.
Por considerar que em todo ato h um sujeito implicado com seu desejo, a psicanlise
aponta que os efeitos de abuso sexual no se reduzem a um acontecimento, mas implicam o
sentido que o sujeito d a ele em termos de realidade psquica. Este termo designa uma
forma de existncia do sujeito, que se distingue da realidade material, na medida em que
dominada pelo imprio da fantasia (ROUDINESCO; PLON, 1998, p. 646).

Historicamente a noo de realidade psquica surge do abandono da teoria da seduo

elaborada por Freud (ROUDINESCO; PLON, 1998). Nesta teoria, Freud (1895-96/1987)
aponta como premissa para os sintomas neurticos a seduo, isto , um abuso sexual
cometido por um adulto no perodo da infncia, que fora considerado traumtico para a
criana, da a concepo de cena traumtica. Paulatinamente Freud percebe que nem sempre
esta seduo ocorria de fato, mas tambm provinha de fantasias do sujeito. Na ocasio
observara que estas fantasias se constituem na tenra infncia em funo dos cuidados que os
pais tm para com a criana e que no deixa de nela causar excitao sexual. Assim a fantasia
se constitui em funo de experincias sexuais da criana que no tm conotao abusiva,
pois seriam decorrentes do convvio com os pais.
Este aspecto nos indica que o conceito de fantasia est relacionado ao de sexualidade,
lembrando que em psicanlise a noo de sexualidade ampliada para alm do ato sexual ou
das manifestaes orgnicas.
Afirma Birmam (1999, p. 22) que a fantasia lugar psquico onde a sexualidade se
esboa e se materializa, para se desdobrar ento no registro do corpo. Assim, em funo
das experincias sexuais da criana, nutridas na relao dela com os pais, que a fantasia se
esboa e alimenta o psiquismo da criana, deixando seus registros em certas lembranas.
Como afirma Freud (1897/1987), as fantasias so como:
(...) fachadas psquicas construdas com a finalidade de obstruir o caminho para
essas lembranas. (...) Servem, ao mesmo tempo, tendncia de aprimorar as
lembranas, de sublim-las. So feitas de coisas que so ouvidas e posteriormente
utilizadas; assim combinam coisas que foram experimentadas e coisas que foram
ouvidas, acontecimentos passados (da histria dos pais e dos ancestrais) e coisas que
a prpria pessoa viu (FREUD, 1897/1987, p. 343).

Jorge (2010) nos fala que o conceito de fantasia passa pela oposio entre duas
realidades, uma interna e outra externa e:
implica a existncia de uma abertura na relao do sujeito com o mundo externo que
vem a ser preenchida por representaes singulares (...). Tais representaes
constituem uma verdadeira matriz psquica que funciona como uma espcie de filtro
em relao ao mundo externo, do qual so retirados apenas os traos que com elas se
coadunam (JORGE, 2010, p. 10).

Assim, a fantasia aponta para uma espcie de filtros da realidade que funcionam como
estruturas protetoras, sublimaes dos fatos, embelezamentos deles (FREUD, 1897/1987,
Carta 61, p.341). Fazem com que o sujeito veja a realidade de modo particular, diferente do
que ela de fato. A fantasia assim, o que anima a percepo da realidade, modelando-a e
distorcendo-a. Ela pe o aparelho psquico em movimento governando as aes do sujeito,
seus comportamentos afetivos e sociais, suas vivncias, suas escolhas e seus atos (NASIO,
2007, p. 17).

Como afirma Nasio (2007):

No fundo no vemos as coisas tais como so, mas como as desejamos e as
fantasiamos (...). Interpretamos a realidade segundo o roteiro de nossas fantasias
que agem maneira de um vu transformador (NASIO, 2007, p. 17).

Sobre este aspecto, afirma Freud (1911/1987) que:

A caracterstica mais estranha dos processos inconscientes (recalcados), qual
nenhum pesquisador se pode acostumar sem o exerccio de grande autodisciplina,
deve-se ao seu inteiro desprezo pelo teste de realidade; eles equiparam a realidade
do pensamento com a realidade externa e os desejos com sua realizao com o fato
(...) (FREUD, 1911/1987, p. 285).

Mais adiante, Freud concluir o seguinte:

As fantasias possuem realidade psquica, em contraste com a realidade material, e
gradualmente aprendemos a entender que, no mundo das neuroses, a realidade
psquica a realidade decisiva.(FREUD, 1917/1987, p.430,grifos originais).

Este aspecto no quer dizer que a realidade factual (o acontecimento) no tenha

importncia, mas sim que mediante a realidade psquica, nutrida por fantasias inconscientes,
que determinado acontecimento adquire significao para determinado sujeito. Trata-se de
uma espcie de traduo que ele faz da realidade factual, do modo como significa, ou
simboliza, determinado acontecimento, estando relacionado s suas outras experincias,
sugerindo um campo de atuao que envolve no s o fato em si, mas todo um contexto de
relaes e experincias que iro dar-lhe significao e constituir seus efeitos.
Nesse

sentido

conceito

de

fantasia

possibilita

estabelecer

uma

relao/distino/aproximaoda realidade material com a realidade psquica, destacando o

fato de que esta ltima determina o sentido dado pela criana s vivncias sexuais precoces,
como o abuso sexual.
Este aspecto importante consider-lo na abordagem dos casos de abuso sexual, pois
revela que a fronteira que separa a realidade externa (material) e a realidade interna (realidade
psquica) no to ntida ou bem delimitada. Pelo contrrio, existe uma grande mobilidade
entre elas a ponto de no se conseguir distinguir claramente verdade de imaginao.
Desse modo, ao invs do determinismo psicopatolgico, como os sinais de risco, os
perfis da criana abusada, nos quais se baseia o diagnstico do abuso sexual, a psicanlise
prope levar-se em conta a significao que determinado acontecimento tem para cada criana
em termos de realidade psquica, sendo este o aspecto que indicar para o profissional o
sofrimento da criana implicado na violncia, bem como a direo do tratamento.
A fim de promover os efeitos deste modo de interveno, o psicanalista adota uma
postura contrria ao das propostas pautadas na padronizao das avaliaes e atendimentos.

Ele parte do no-saber sobre o sujeito, silenciando suas intenes de cura, de verdade, seu
desejo, possibilitando,
questionar, verificar, apontar, desconstruir imaginariamente o lugar fortalecido pela
dualidade imposta pela justia (vtima ou algoz), a fim de instar o sujeito a recontar
sua histria, diferencial e simbolicamente, podendo ter como efeito, para o sujeito, a
busca de um sentido novo (ALMEIDA, 2009, p.116).

Desse modo, relativizar a pura padronizao dos atendimentos, o vis classificatrio

com os quais as crianas tm sido abordadas acerca do abuso sexual, que acabam por abolir o
sujeito/criana, seu desejo e sua histria singular a contribuio que a psicanlise pode dar
para a problemtica do abuso sexual.
Referncia Bibliogrfica:
ALMEIDA, J. M. Intervenes Psicanalticas: a escuta da criana no meio jurdico. In: Paulo,
B. M. (Org.). Psicologia na Prtica Jurdica: a criana em foco. Niteri: Impetus, 2009,
p.115-119.
AZEVEDO, M. A.; GUERRA, V. N. Consequncias psicolgicas da vitimizao de crianas e
adolescentes. In: Azevedo, A.; Guerra, V. N. A. Crianas vitimizadas: a sndrome do pequeno
poder. So Paulo: Iglu, 1989, p. 143-167.
FONSECA, A. R.; CAPITO, C. G. Abuso sexual na Infncia: um estudo de validade de
instrumentos projetivos. Revista de psicologia, v. 06, n.1, So Paulo: Vetor, 2005, p. 27-34.
FRONER, J. P.; RAMIRES, V. R. R. Escuta de crianas vtimas de abuso sexual no mbito
jurdico: uma reviso crtica da literatura. Paidia, v.18, n.40, p. 267-278, jul.2008.
Disponvel em: http: www.scielo.br/paideia. Acesso em set. 2011.
FREUD, S. Conferncias introdutrias sobre psicanlise, Conferncia XXIII - Os caminhos
da formao dos sintomas (1917[1916-1917]). In: ______. Edio Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1987, v.16, p.419-439.
______. Formulaes sobre os dois princpios do funcionamento mental (1911). In:
______.Edio Brasileira das Obras Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Rio de
Janeiro: Imago, 1987, v.12, p.271-286.
______. Carta 61.(2/5/1897). In: ______.Edio Brasileira das Obras Psicolgicas
Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1987, v.1, p.341-342.
______. Rascunho L(2/5/1897). In:______.Edio Brasileira das Obras Psicolgicas
Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1987, v.1, p. 342-346.
______.Estudos sobre Histeria (1895). In:______.Edio Brasileira das Obras Psicolgicas
Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1987, v.2, p. 17-250.
HABIGZANG, L. F. CORTE, F.D; HATZENBERGER, R; STROEHER, F, KOLLER, S. H.
Avaliao Psicolgica em Casos de Abuso Sexual na Infncia e Adolescncia. Psicologia

Reflexo e Crtica, v.21, n.2, p.338-344, abr.2008. Disponvel em: http: www.scielo.br/prc.
Acesso em 21 ago. 2011.
JORGE, M. A. C. Fundamentos de Psicanlise de Freud a Lacan, v.2: a clnica da fantasia.
Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2010.
MELO, A. L. S. Investigaes de crimes sexuais contra crianas e adolescentes: a produo
da prova. In: Paulo, B.M (Org.). Psicologia na prtica jurdica: a criana em foco. Niteri:
Impetus, 2009, p.183-196.
NASIO, J. D. A fantasia: o prazer de ler Lacan. Trad. Andr Teles e Vera Ribeiro. Rio de
Janeiro: Jorge Zahar, 2007.
OLIVEIRA, A. Abuso sexual infantil. In: Paulo, B.M (Org.). Psicologia na prtica jurdica:
a criana em foco. Niteri: Impetus, 2009, p.225-224.
PFEIFFER, L.; SALVAGNI, E.P. Viso atual do abuso sexual na infncia e adolescncia.
Jornal de Pediatria da Sociedade Brasileira de Pediatria, v.81, n.5, Rio de Janeiro:
Sociedade Brasileira de Pediatria, 2005, p.197-204.
RAMOS, P. P. O. C. Abuso sexual ou alienao parental. In: Paulo, B.M (Org.). Psicologia na
prtica jurdica: a criana em foco. Niteri: Impetus, 2009, p. 169-182.
ROUDINESCO, E; PLON, M. Dicionrio de Psicanlise. Rio de Janeiro: Zahar. 1998.
SERAFIM, A.P.; SAFFI, F. Psicologia investigativa nos casos de suspeita de abuso sexual. In:
Paulo, B.M (Org.). Psicologia na prtica jurdica: a criana em foco. Niteri: Impetus, 2009,
p.197-206.

ACERCA DAS EVIDNCIAS E DA EFICCIA NA PSICANLISE COM IDOSOS

Glria Castilho
Psicanalista; Doutora em Teoria Psicanaltica pelo PPGTP/UFRJ; Preceptora/Supervisora do
Curso de Especializao em Psicologia Clnica Institucional: Modalidade Residncia
Hospitalar/IP/UERJ.
E-mail: gloria.castilho@gmail.com
Giselle Falbo
Psicanalista; Professora Adjunta do Departamento de Psicologia da UFF e do Programa de
Ps-Graduao em Psicologia da UFF.
E-mail: gifalbo@centroin.com.br

RESUMO

Este texto parte da prxis psicanaltica no NAI/UNATI, ambiente fortemente marcado

pelo discurso cientfico, no qual os significantes evidncias, eficincia, efetividade e
eficcia frequentemente orientam condutas e procedimentos. Com base em Freud e Lacan,
demarca-se a importncia de reintroduzir, no campo dos efeitos, a dimenso de leitura prpria
psicanlise. Procura-se situar que a pergunta que norteia a ao deve considerar efeitos que
apontem ao sujeito dividido e evidncias que se apresentem segundo uma temporalidade
lgica, a posteriori.
Palavras-chave: Psicanlise; Velhice; Sujeito dividido; Eficcia; Evidncia
RESUMEN
Este texto parte de la praxis psicoanaltica en el NAI/UNATI [Ncleo de Atencin a
las Personas Mayores/Universidad de la Tercera Edad], un ambiente muy marcado por el
discurso cientfico, en el que los significantes "evidencias", "eficiencia", "eficacia" y
"eficacia" guan las conductas y procedimientos. A partir de Freud y Lacan, se demarca la
importancia de reintroducir, en el campo de los efectos, la dimensin de la lectura que cabe al
psicoanlisis. Se trata de sealar que la pregunta que gua la accin debe considerar efectos
que apunten al sujeto dividido y evidencias que se presenten de acuerdo a una temporalidad
lgica, a posteriori.
Palabras clave: Psicoanlisis, Aging; Sujeto; Eficacia; Evidencia

Nas nossas regies dos Alpes diz-se habitualmente quando dois conhecidos se
encontram ou se despedem: deixa [fluir] o tempo [Zeit lassen]. Ns j fizemos
muita gozao sobre esta frmula, mas frente precipitao americana,
aprendemos a discernir quanta sabedoria de vida se encontra nela

(FREUD, 1926/1976, p.15).

1. INTRODUO
Alm da importncia de localizar a velhice como evento inexorvel da vida, Beauvoir
(1970) lembra-nos que esta comporta algo de irrealizvel. O termo irrealizvel em
consonncia com o termo em ingls realize que significa dar-se conta, apreender algo faz
ecoar algo da impossvel apreenso da prpria velhice: velho sempre o outro, ainda que
atualizado pela prpria imagem no espelho. Na mesma direo Lacan (1964/1990, p.195), ao
indicar a libido como rgo irreal, esclarece a importncia de referir o termo irreal ao real,
diferenciando-o do imaginrio. Por esta via, situar a velhice como inexorvel e irrealizvel,
implica indic-la como evento da vida que prima pela ausncia de recobrimentos, e que expe
algo do real que exige trabalho psquico.
J a construo da categoria 39 idoso define-se no entrecruzamento dos discursos
mdico e jurdico. As prticas de ambas as reas circunscrevem o idoso como fato
discursivo. Neste contexto, preciso indicar que o saber geritrico-gerontolgico constri-se
orientado pelos avanos da cincia tecnolgica fortemente articulada, em nossos dias, lgica
capitalista.
A prevalncia do discurso capitalista tende a situar rapidamente o velho improdutivo
como obsoleto, em um mundo no qual imperam as referncias juventude e ao novo.
Beauvoir (1970) avalia que o: ... velho tem um destino biolgico que acarreta fatalmente
uma consequncia econmica: torna-se improdutivo. Mas sua involuo mais ou menos
precipitada segundo os recursos da comunidade: em algumas delas, a decrepitude comea aos
40 anos, em outras aos 80 (BEAUVOIR, 1970, p.107). Como esclarece a autora, Carlos V,
por exemplo, morre aos 42 anos com a reputao de ser um velho sbio (BEAUVOIR, 1970,
p. 174).
2. EFICINCIA E EVIDNCIA NA CLNICA COM IDOSOS
Na ltima dcada foram criados espaos como a Universidade Aberta da Terceira Idade
UNATI/UERJ que promove o estabelecimento de laos entre os idosos a partir de 60
anos atravs de oficinas e cursos diversos. H tambm uma face assistencial do trabalho
desenvolvido pela UNATI: o Ncleo de Ateno ao Idoso NAI/UNATI que se localiza no
39

Neste ponto nos remetemos tambm aos estudos de Philippe Aris (1981), autor atravs do qual podemos
discernir que as escanses temporais que dividem o desenvolvimento humano criana, adolescente, adulto e
idoso so fatos de discurso.Desta forma, utilizaremos ao longo de todo o texto aspas no termo idoso para
indicar a dissimetria entre a categoria idoso e o sujeito dividido da experincia analtica

Campus da UERJ e constitui-se como uma Unidade Docente Assistencial do Hospital

Universitrio Pedro Ernesto (HUPE/UERJ).
O ambiente marcadamente tcnico de um ambulatrio traduz a apresentao do mal
estar na cultura em nossa poca, que implica a conjuno do discurso capitalista com a
tecnocincia. Neste enquadre, em que prevalecem alguns significantes circunscritos pelo
discurso cientfico, o velho tende a ser abordado como objeto segundo duas vertentes: ora ele
prprio tornado objeto de cuidados; ora em torno da luta contra o envelhecimento,
transformada agora em mercado de consumo.
O envelhecimento dito bem sucedido assume um carter moral ao tornar-se um novo
mercado que acena com a eterna juventude, orquestrada pela mxima s velho quem quer.
Despejam-se incessantemente no mercado novas tcnicas e produtos na luta contra o
envelhecimento visando recobrir o que h de inexorvel nas mudanas de um corpo que sofre
a ao do tempo. O fato que se existem indiscutveis efeitos de socializao bem como
esforos de tratamento do real decorrentes da construo da categoria idoso, preciso
considerar tambm inequvocos efeitos de segregao e isolamento, na contramo do
estabelecimento de laos sociais.
Apesar da visibilidade das questes ligadas velhice e ao envelhecimento,
paradoxalmente, h em nossa poca uma concepo da velhice interpretada ... como
consequncia do descuido pessoal, da falta de envolvimento em atividades motivadoras, da
adoo de formas de consumo e estilos de vida inadequados (DEBERT, 1999, p.227). Nesta
direo, o que importa ressaltar que o necessrio reconhecimento da pluralidade de
experincias de envelhecimento no deve nos levar a supor que no haja limites ao
investimento cultural e tecnolgico nos processos biolgicos (DEBERT, 1999, p. 228). Em
outras palavras, a despeito dos avanos da cincia h um ponto de real em torno do qual no
h progresso. (LACAN, 1976)
Cabe situar aqui a diferena entre medicina e psicanlise no que tange abordagem
dos sintomas. Enquanto a primeira considera o sintoma como ndice de desequilbrio do
funcionamento do organismo, a segunda o toma como uma soluo atravs da qual se
equaciona a economia da satisfao. Neste caso, o sintoma visado tanto como mensagem
quanto como fixidez da qual o sujeito poder vir a prescindir ou saber fazer com. Na
perspectiva da psicanlise, portanto, o af com que muitas vezes a cincia mdica pretende
extirpar o sintoma psquico pode ser aproximado da pressa americana: algo semelhante
retirada da lmpada que deu incio ao incndio em um quarto em chamas (FREUD,
1937/1986).

Na vertente que se dirige ao idoso como objeto de cuidados so encontrados, de forma

recorrente, alguns significantes que orientam a prtica das condutas e procedimentos na rea
de sade. Dentre eles destacamos a efetividade, a eficincia e a eficcia. No contexto
engendrado pela cincia tecnolgica tais termos esto estreitamente intrincados e portam um
acento nitidamente marcado pela lgica do mercado.
A eficincia, por exemplo, definida como a relao entre os custos e os resultados,
ou seja, aquilo que se obtm com os recursos disponveis. Esta aumenta na medida em que se
obtm bons resultados utilizando-se menos recursos. Da decorre que seja entendida como
eficiente a ao que permite terminar um trabalho com os menores custos e tempo possveis,
de modo a no desperdiar recursos humanos, materiais ou financeiros (SOARES, 2011). Por
esta via, cabe situar que a busca por eficcia, efetividade e eficincia nem sempre se faz de
modo neutro e desinteressado. Como nos advertia Freud estamos acostumados a que cada
necessidade prtica crie a ideologia que lhe corresponda (FREUD, 1926/1976, p. 15).
Ao consultarmos o dicionrio Houaiss (2001) interessante tambm notar que cada
um dos trs termos relana os outros dois. A efetividade definida como faculdade de
produzir um efeito real; a eficcia como virtude ou poder de (uma causa) produzir
determinado efeito; a eficincia como capacidade de uma causa produzir um efeito real.
Em todos os trs, portanto, demarca-se fortemente a questo dos efeitos. Para a psicanlise,
por sua vez, na referncia a estes trs termos eficcia, efetividade e eficincia a
transferncia encontra-se necessariamente implicada como campo onde alguma leitura dos
efeitos pode ser estabelecida ao longo do tempo. Da perdura o mal entendido em torno da
demanda de efeitos teraputicos rpidos.
Evidncia outro significante que nos interessa sublinhar. Segundo o dicionrio
Houaiss (2001) esta definida, por um lado, como atributo do que no d margem dvida
e, por outro, como aquilo que indica, com probabilidade, a existncia de (algo); indicao,
indcio, sinal, trao. Nota-se a a abertura do significante em duas orientaes muito
distintas: uma na direo da ausncia de margem dvida, e outra que concerne ao indcio e
ao trao.
Houaiss (2001) segue esclarecendo que evidncia, em sua raiz grega enrgeia
aponta clareza, visibilidade, transparncia e por meio do radical vid (ver)articula-se com
vidncia.Vale lembrar que na antiguidade, para os gregos, a vidncia muitas vezes era
encarnada por um cego Tirsias, Homero, ou mesmo dipo no final de sua vida deixando
clara a dissimetria entre a viso e o olhar. dipo, inclusive, sai vagando em busca de alguma
evidncia de outra ordem, j que as aparncias s o afastaram de sua trajetria prpria, como

descendente dos Labdcidas. Em relao ao esvaziamento do imaginrio inerente ao campo

da viso, acrescentamos ainda a escanso que Lacan faz no significante vidence ao
aproxim-lo de videment evidncia como esvaziamento. (LACAN, 1975-76/ 2007, p. 107).
3. EVIDNCIA E A DIMENSO SIMBLICA DA EFICCIA: FRAGMENTO
DE UMA ANLISE
A prxis psicanaltica atesta como frequente, em um primeiro tempo das anlises com
idosos, a presena de contextos de luto particularmente difceis. Neste ambiente de luto, no
rara a ocorrncia de mostraes ou, como bem situa Lacan, monstraes da perda, j
que h sempre algo de monstruoso em um acting-out. o preciso endereamento ao analista
que esclarece o contexto de acting-out que aqui abordamos.
Ocorre que a demarcao de um acting-out depende de algum que o recolha, j que
este chama a interpretao (LACAN, 1962-63/2006). Alm disso, estas monstraes
evidenciam a vigncia de diferentes tempos: o tempo do acontecimento e um segundo tempo
do relato que abra possibilidade de leitura, em anlise. O recorte que escolhemos acontece a
partir de um golpe comumente aplicado a idosos, o que localiza o direcionamento de tais
prticas a uma fragilidade neles presumida. Para alm deste aspecto, interessa-nos apresentlo em funo da especificidade do momento e do contexto em que ocorre na vida deste
sujeito. Trata-se, portanto, de tom-lo em ltima instncia, na sua singularidade.
Uma Senhora cujo marido morreu aps longo perodo de cuidados, diagnosticado com
Doena de Alzeimer, ouve da administrao do cemitrio uma informao que a desestabiliza:
aps um determinado perodo precisar ocorrer a definio de um sepultamento definitivo
com o devido custo de um jazigo ou o enterro em uma vala comum. Angustiada e
pressionada pelas questes levantadas em torno da segunda morte (LACAN, 1959-60/1988),
cai em um golpe conduzido por dois prestidigitadores, onde perde todo o dinheiro deixado
por seu marido para que no passasse dificuldades aps sua morte.
Aqui cabe ressaltar que em momentos como este, por vezes, uma queda ocorre de fato
levando a fraturas graves, de difcil tratamento, e que no raro evoluem para o bito. Diante
da radicalidade do risco de que embaraado com o objeto perdido o sujeito possa chegar a
cair da cena, evidencia-se a importncia da escuta oferecida pelo analista. Tal escuta viabiliza
alguma leitura, alguma interpretao no s-depois, operando certo esvaziamento compatvel
com a operao de separao. Falando ao analista este sujeito pode chegar a cumprir os
necessrios ritos fnebres, avanando no trabalho de luto que lhe permitiu registrar, por uma

via simblica, a enorme perda de seu companheiro de toda a vida. Como esclarece Lacan, o
luto um trabalho que se realiza no nvel do logos (LACAN, 1958-59/1989, p. 75).
Consideramos que esta discusso nos indica a complexidade de uma queixa na velhice.
Esta concerne realidade psquica e convoca a um trabalho psquico que nem sempre ocorre,
fato que no sem consequncias para o sujeito. Desde Freud e Lacan, apreendemos que as
conjunturas traumticas no se articulam de forma direta, linear com os acontecimentos. Para
a psicanlise, h uma dissimetria entre causa e efeito que implica que efeitos traumticos s
possam ser situados um a um e a posteriori. a partir da escuta que se torna possvel situar o
valor de trauma ou no de um dado evento, para o sujeito dividido da experincia analtica.
Referncias bibliogrficas:
ARIS, P. Histria Social da Criana e da Famlia, Rio de Janeiro: LTC- Livros Tcnicos e
Cientficos Editora S.A, 1981.
BEAUVOIR, S. A velhice: realidade incmoda. Rio de Janeiro: Nova Fronteira, 1990.
DEBERT, G. G.A reinveno da velhice: socializao e processos de reprivatizao do
envelhecimento. So Paulo: EdUSP/FAPESP, 1999.
FREUD, S. A questo da anlise leiga [1926]. In:______.Edio Standard dasObras
Completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1976, v. 20.
______. Fragmentos inditos do ps-escrito a A questo da psicanlise leiga [1926] In: A
anlise leiga da formao do psicanalista, Publicao da Escola Letra Freudiana, ano 22,
n. 32, p. 11-17.
______. Anlisis Terminable e Interminable [1937]. In:______. Edio Brasileira das Obras
Psicolgicas Completas de Sigmund Freud. Buenos Aires: Imago, 1986, v. 23.
HOUAISS, A.; VILLAR, M. Dicionrio da lngua portuguesa. Rio de Janeiro: Objetiva,
2001.
LACAN, J. Hamlet, por Lacan[1958-1959] In: Shakespeare, Duras, Wedekind, Joyce, Lisboa:
Assrio & Alvim, 1989.
______. O seminrio, livro 7: a tica da psicanlise [1959-1960]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar,
1988.
LACAN, J.O seminrio. livro 10:a angstia[1962/63] Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2006.
______.O seminrio, livro 23: o sinthoma [1974-75]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2007.
______.O seminrio, livro 25: linsu que sait de lune-bvue slle mourre [1976],
indito.
SOARES, M. J. Eficincia versus eficcia. Disponvel em: www.hospitaldofuturo.com

O REAL INSISTE ONDE O ESTADO FRACASSA

Mignon Pereira Lins

Psicloga clnica; especialista em psicanlise e sade mental pelo programa de ps-graduao

em Psicanlise da UERJ; mestranda do Programa de Ps-Graduao em Psicanlise
PPGPSA/UERJ.
E-mail: mingnonpl@yahoo.com.br

RESUMO
Neste texto, abordamos a prtica da psicanlise com jovens institucionalizados, que
utilizam-se do ato para apelar ao Outro da identificao e, consequentemente, revelam uma
dificuldade singular em delimitar o campo do Outro sexo podendo, assim, implicar em um
excesso de gozo que escapa significao flica. Abordamos um caso clnico em que o acting
outfoi utilizado pelo sujeito comoum recurso para manejar essa invaso de gozo proveniente

de um encontro com o real sexual, atravs da anlise do caso, vislumbraremos de que forma a
psicanlise, com a poltica do sujeito, pode operar ofertando um contorno ao real.
Palavras-chave:adolescncia; agressividade; acting out; feminino.
ABSTRACT
The real insist where the state fail. In this text, we discuss the practice of
psychoanalysis with youngs in institutions, that utilize the act to appeal for the Other of
identification and, consequently, reveal a singular difficulty in delimit the field of the Other
sex, this can implicate in a excess of delight that escapes from the phallic signification. We
board a clinical case in that acting outwas utilizedby thesubjectas a form to resource that
invasion of delight that is proceeding from a encounter with the sexual real, through the
analyses from case, we will have a notion how the psychoanalysis, with the policyof the
subject, can operateofferinga outline to the real.
Keywords: adolescence; aggression, acting out, female.

Ao visitar o campo pblico de trabalho percebemos que a problemtica que envolve

crianas e adolescentes em situao de risco e vulnerabilidade social no tem uma causa ou
soluo simples e o desdobramento dessa questo exige a articulao de diversos discursos e
saberes distintos. A estratgia principal a que um analista pode utilizar ao ingressar nesse
campo tomar a clnica, que constitui o campo de pesquisa da psicanlise, como um

instrumento de ao importante, mas no nico capaz de suprir a complexidade de fatores que

constituem essa realidade.
A psicanlise no alheia ao contexto social em que essas crianas vivem, pois
reconhece em sua prpria tica que a constituio subjetiva do sujeito perpassa pelo contexto
sociolgico em que ele est inserido. Contexto difcil de ser distinto pelo estado de direito que
guiado pelo exerccio da moral. Ao exercer seu princpio de igualdade para o bem de todos
exclui da sua lgica a singularidade de cada sujeito, por conseguinte a subjetividade est a
parte da sua poltica.
O estado ao tentar educar, adequar e reinserir na sociedade o que dela foi segregado,
rechaa o que existe de ineducvel e insubmetvel a toda regra ou qualquer bem e que habita
qualquer ser: a realidade pulsional que constitui cada sujeito. Lacan, ao definir a tica da
Psicanlise, j alertava para a problemtica do agir em funo do bem do sujeito, sob a
justificativa do desejo de curar:
Essa expresso no tem outro sentido seno o de nos alertar contra as vias vulgares
do bem, tal como elas se oferecem a ns to facilmente em seu pendor, contra a
falcatrua benfica de querer-o-bem-do-sujeito. Mas da, de que ento desejam vocs
curar o sujeito? [] cur-lo das iluses que o retm na via de seu desejo. (LACAN,
1960/2008, p. 262)

Com a fineza clnica dos seus conceitos, Lacan nos aponta uma direo de tratamento
vlida para qualquer realidade: no acreditar na iluso do querer o bem do sujeito. Portanto,
nos aponta que devemos apostar que mais alm da misria social, existe a misria psquica
inerente a qualquer sujeito.
Ento, o que nos autoriza a denominar a nossa prtica nesse contexto de uma prtica
guiada pelos princpios psicanalticos? Uma aposta no real. O que inclui a surpresa da
contingncia, o encontro com o sem-sentido e a crena na realidade subjetiva.
Ao trabalhar em um centro de referncia que prestava apoio psico-pedaggico a
crianas e adolescentes em situao de risco e vulnerabilidade social conheo um jovem de 16
anos. Seu nome era Alex. O adolescente sempre que me via pelo Centro me chamava para
perguntar ou comentar alguma coisa sobre as mulheres: Tia, como que se namora, assim
como que a gente ganha uma garota? sempre que conversava comigo me descrevia as
qualidades que uma mulher deveria ter para que ele a namorasse e que lamentava muito o fato
de no poder sair para conhecer as meninas da rua. Sabe, tia, queria tanto conhecer um
mulhero com um corpo e rosto bonito! Mas, aqui no d nem para colocar a cabea para
fora!.

Aps a morte da me, Alex ainda com 12 anos, seu pai e seu irmo Joo, oriundos da
cidade de So Paulo, mudaram-se para a Paraba. Seu pai decidiu vir Joo Pessoa procurar
por seu filho do seu primeiro casamento. Ao chegar, sem as mnimas condies financeiras,
pai e filhos constroem um barraco onde passam a morar, em um bairro local, sobrevivendo da
ajuda recebida pelos moradores do bairro.
Mesmo sobrevivendo em uma situao precria, segundo Alex, seu pai sempre ensinou
aos filhos a noo do que era certo e do que era errado. Alex nunca estudou. No sabia
escrever, porm lia muito bem. De acordo com Alex o pai lhe ensinou a ler. Aos quatorze
anos, Alex perde o pai, vtima de um infarto fulminante.
Os garotos tem a sua casa demolida pela prefeitura, pois tratava-se de uma construo
irregular e os irmos vo morar perto de uma boca de fumo em uma favela local. Alex diz
que detestava o lugar e que at preferia andar pelas ruas e ganhar alguns trocados olhando os
carros a se submeter aos traficantes do lugar. Perambulando pelas ruas, Alex conhece um
amigo que o chamou para procurar o conselho tutelar, pois assim seria encaminhado casa de
passagem onde poderia ter abrigo e comida.
A secretaria tenta encontrar algum parente dos meninos, mas no os encontra nem em
Joo Pessoa nem em So Paulo. Alex e Joo ficam sob a guarda do estado e so
encaminhados para residir na casa de acolhida masculina. Ao matricular os irmos na escola
descobre-se que apenas Alex, no possuia certido de nascimento. A partir desse evento foi
levantada a hiptese de uma suposta traio da sua me e uma ilegitimidade em sua
paternidade - hiptese suscitada e incitada pelos prprios funcionrios da casa de acolhida.
Guiada pela verdade falaciosa de estar fazendo um grande bem ao jovem Alex, a
secretaria de assistncia social determina que Alex deve fazer um teste de DNA para assim
obter o benefcio de saber se era ou no filho do seu pai e que efetuaria o exame atravs do
DNA do seu irmo Joo. Imposio que, para Alex teve um efeito desastroso.
Ao mesmo tempo em que surgiam os impasses e questionamentos sobre um encontro
sexual com uma parceira, o que para cada sujeito suscita a tarefa de situar-se na partilha
sexual, Alex tambm se depara com o inominvel da sexualidade feminina exposta na
possvel traio da sua me. Diante desse impasse sobre a legitimidade da sua filiao, o
jovem antes falante e muitas vezes brincalho comea a apresentar-se bastante agressivo com
todos no Centro de formao, chutando portas, envolvendo-se em brigas e xingando
constantemente as mulheres do Centro.
Ao desenvolver seu texto intitulado A organizao genital infantil: uma interpolao
na teoria da sexualidade (FREUD, 1923/1989), Freud nos ensina que a sexualidade infantil

regida apenas por uma marca diferencial: o falo. Este ser, ento, o nico significante da
sexualidade que orientar a criana em direo sua identificao sexual e sua escolha de
objeto. O primado do falo na infncia revelar suas consequncias psquicas na adolescncia
ao demarcar o territrio da sexualidade e a fronteira psquica da representao no
inconsciente: o Outro do sexo irrepresentvel na medida em que ultrapassa, como
acontecimento de corpo, o que se pode saber.
A puberdade sofre a incidncia de um golpe de real. Representado durante esse
percurso, por um mais-alm do despertar do real biolgico e caracterizado como um
movimento lgico marcado pela descoberta de um novo objeto sexual, possibilitando a
entrada em jogo da pulso sexual que at ento, era apenas auto ertica. (LACADE, 2012, p.
254)
Certa vez, durante um ataque sofrido por um educador que o chamara de filho de
rapariga, Alex responde: Ainda bem, que voc disse que a minha me era uma rapariga,
porque se fosse com o meu pai....
Como lidar com esse irrepresentvel? A agressividade utilizada por Alex parece ser
uma forma utilizada para responder a isso. A clnica nos ensina que a agressividade, pode ser
situada como uma tentativa de apelo ao saber do Outro. Trata-se de pensar a agressividade
como inteno de significao. Essa tese aponta que na estrutura neurtica, a agressividade
tratada como uma demanda de significao do que no passa pela estrutura da linguagem.
(LACAN, 1948/1998, p. 106-107)
Comeo ento a conversar com ele na oficina de artes, e ele extremamente grosseiro,
mas lhe asseguro que se quisesse poderia conversar comigo sobre qualquer coisa. Ele
desdenha e parece no dar ateno. Retorno a abord-lo perguntando sobre as garotas que ele
tanto falava, onde elas estavam? Porque no falava mais delas? Ele me responde: Tia, no
estou com cabea para as meninas!, lhe digo: Eu sei, elas so difceis, no !?Mas se
quiser a gente conversa sobre todas as outras coisas.
Como, diante de um gozo que lhe inundava de uma falta de sentido, Alex poderia
manejar com as consequncias psquicas desse encontro com o inominvel do Outro sexo a
que cada sujeito adolescente tem a responsabilidade de se deparar? A aposta na direo do
tratamento foi recorrer ao que para Alex tinha valor de transmisso: o amor de um pai que o
criou como filho por amor a uma mulher. Lacan nos lembra dessa eleio por parte do filho:
na medida em que o pai amado que o sujeito se identifica com ele, e que
encontra a soluo terminal do dipo numa composio do recalque amnsico com a
aquisio, nele mesmo, do termo ideal ao qual ele se transforma no pai. [] quando
chegar o momento, se tudo correr bem, se o gato no com-lo, no momento da

puberdade, ele ter seu pnis prontinho, junto com o seu certificado. (LACAN,
1957-58/1998, p. 176)

A adolescncia um perodo em que se pe prova o que durante uma infncia inteira

nos situa como sujeito. Essa tarefa psquica pode ser denominada de separao da autoridade
paterna. Separar-se da autoridade paterna vai alm da distncia corporal da imagem dos pais,
trata-se da possibilidade de atualizar no inconsciente a construo mtica do que o pai foi para
cada sujeito, assim elegemos um trao do Outro que nos represente e nos sirva de farol no
momento em que nos deparamos com o sem-sentido que se aloja nos encontro enigmticos
com o Outro sexo. Ao abordar a identificao a esse trao paterno (CALDAS, 1996, p.55) nos
ensina que:
A adoo de um nome fantasia que substitui seu nome prprio visa dar conta da
falha do nome-do-pai. um nome com o qual busca metaforizar o enigma do sexo,
o indizvel da no relao sexual, da ausncia do objeto de complementaridade []
Como Freud aponta, uma identificao ao trao, na qual a identificao apareceu
no lugar da escolha de objeto e que a escolha de objeto regrediu para a identificao.
(CALDAS, 1996, p.55).

nesse momento de abertura ao enigma do Outro sexo que Alex far o seu apelo ao
saber paterno. Quando sua origem colocada a prova e a sua identidade exposta em
questo, o jovem chamado a testar o valor de significao flica que o pai tinha para ele.
(COSTA, 2001, p. 104) destaca que:
Nesse lugar, o sujeito, lana mo do recurso de um apelo ao saber paterno, aquele
que o situa na referencia ao Outro sexo, na referncia ao feminino. Cabe acrescentar
que feminino traz uma dimenso de indeterminao, que vai caracterizar sempre o
desejo materno como enigma, marcando essa impossibilidade de definir uma
representao nica para o desejo.

Sempre que nos encontrvamos, conversvamos sobre diversas coisas, sobre a casa de
acolhida, as atividades que andava fazendo, fala da vida em So Paulo, do pai e algumas
conversas depois, surge o assunto do exame de DNA: tia, to querendo tirar o meu
sangue para fazer o tal do DNA..., fica calado cabisbaixo, lhe digo: , estou
sabendo...como est sendo isso para voc?, fica calado por bastante tempo e responde:
Assim tia...sei l! Posso no ser irmo de Henrique e lhe pontuo: Alex, o que une os
irmos so os laos de amor e isso no h como tirarem de voc. Ele pede para ir embora e
encerramos a conversa.
Suscitar os laos de amor entre os irmos, na transferncia, evidenciou o que
realmente est em jogo no reconhecimento de um pai por um filho: o desejo de um homem
por uma mulher. A sua escuta lhe oferta a possibilidade de construir uma outra forma de
acolher a dimenso de irrepresentabilidade do feminino fora do campo da agressividade. As

mulheres que outrora eram nomeadas da pior forma, puderam ser circunscrita na dimenso de
indecisas, complicadas e difceis.
Continuo a acompanh-lo e ele caba sendo beneficiado por uma contingncia
corriqueira aos orgos pblicos. A Secretaria cancela o teste de DNA por falta de verba. At o
meu desligamento do Centro de referncia o exame ainda no havia sido feito. Com o passar
do tempo, aos poucos, suas atuaes agressivas diminuem consideravelmente e se engaja cada
vez mais nas atividades do Centro. Certa vez, ao discutir com uma professora do centro pela
indeciso desta em determinar qual seria a matria escolhida para o reforo dos alunos se
exalta e diz: Ai, tia! Mulher tudo indecisa! Me d logo raiva! Onde est Mingnon, hein!?
A voz daquela tia me acalma!. Ao invs de recorrer a agressividade, que trabalha a favor da
voz silenciosa do supereu e da pulso de morte, parece acolher a voz que acalma, destinando
o pulsional do seu gozo ao objeto que se oferta como possibilidade de uma voz serena.
Referncias bibliogrficas:
CALDAS, H. Grafito: O Nome do Nome do Nome. In: Caldas. H. E Pollo,V. (Org.).
Adolescncia: O despertar/ kalimeros Escola Brasileira de Psicanlise. Rio de Janeiro:
Contra capa livraria, 1996, p. 49-56.
COSTA, A.Corpo e escrita -Relaes entre memria e transmisso da experincia. Rio de
janeiro: Relume Dumar editora, 2001.
FREUD, S. A organizao genital infantil: uma interpolao na teoria da sexualidade [1923].
In:______. Edio Standard Brasileira das Obras Psicolgicas Completas.Rio de Janeiro:
Imago, 1989, v. 19, p.177-187.
LACADE,P. A clnica do ato e da lngua dos adolescentes. Revista Responsabilidades,n.2,p.
253-268, set 2011-fev. 2012. Disponvel em:
http://www8.tjmg.jus.br/presidencia/programanovosrumos/pai_pj/revista/edicao02/7.pdf .
Acesso em 20 de abril de 2013.
LACAN, J.O Seminrio, livro 5: as formaes do inconsciente [1957-1958]. Rio de Janeiro:
Jorge Zahar Editor, 1998.
______. O Seminrio, livro 7: a tica da Psicanlise [1959-1960]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar
Editor, 2008.
LACAN, J. A agressividade em Psicanlise. [1958] In. Escritos. Rio de janeiro: Jorge Zahar
editor, 1998, p.104-126.

O QUE SE FAZ NA RUA?

Milton Nuevo de Campos Neto

Psicanalista; Mestrando em Psicologia Social pela Pontifcia Universidade Catlica de So

Paulo PUC/SP.
E-mail: miltonnuevo.psi@gmail.com

Raonna Caroline Ronchi Martins

Psicanalista; Educadora Teraputica no CAPS ADij Projeto Quixote Vila Mariana/So
Paulo.
E-mail: raonnacrm@gmail.com

RESUMO
Este trabalho questiona: que fazem os agentes de rua nas redes de ateno
psicossocial? Problema importante considerando que h diversos programas operando sem
que haja suficiente rigor quanto delimitao de suas funes. Tal cenrio coloca a questo da
direo do tratamento, considerando que a demanda para esses servios plural. Os
trabalhadores acabam realizando aes sem direcionamento claro, cuja inteno acaba se
reduzindo supresso dessa populao desajustada socialmente. Sem formalizaes

concretas das demandas em questo, abrangendo a singularidade do sofrimento, v-se surgir

um problema: aparentemente a demanda de atendimento do Estado antes de ser do sujeito.
Palavras-chave: populao de rua, vulnerabilidade social, psicanlise, ateno psicossocial.
RESUMEN
Este artculo se pregunta: Qu hacen los agentes de la calle en las redes de atencin
psicosocial? Problema importante teniendo en cuenta que hay varios programas que se
ejecutan sin ningn rigor suficiente respecto de la delimitacin de sus funciones. Este
escenario plantea la cuestin de la direccin del tratamiento, teniendo en cuenta que la
demanda de estos servicios es plural. Los trabajadores terminan realizando acciones sin
direccin clara, cuya intencin termina reduciendo a la suprecin de esta poblacin
"inadaptada" socialmente. Sin formalizaciones concretas de las demandas en cuestin, que
incluyen la singularidad del sufrimiento, lo que da lugar a un problema: aparentemente, la
demanda de tratamiento es del Estado antes de ser del sujeto.
Palabras-clave: poblacin de la calle, vulnerabilidad social, psicoanlisis, atencin
psicosocial.

Com o intuito de especificar o problema deste trabalho, necessrio comear pelo que
est entendido como vulnerabilidade, quais as condies que colocam algum numa situao
vulnervel, e mais especificamente, vulnervel no contexto pblico. A condio de
vulnerabilidade a ser trabalhada aqui diz da condio de rua. O que faz algum que est em
situao de rua ficar vulnervel? Como pensar na questo primeira que se coloca, a saber: a

prpria ideia de reinsero social que coloca essas pessoas em um suposto lado de fora? Esto
fora do que?
Como realizar um trabalho na rua, escutando as condies que ela coloca a algum,
sem, no entanto, naturalizar esse fenmeno? Do que se trata a condio de rua enquanto
fenmeno discursivo?
Isso se faz importante porque ao mesmo tempo em que a condio de rua evidencia, de
fato, a misria, a desigualdade social de um Pas, ela coloca para os seus representantes a
carga de portar o smbolo daquilo que tido como algo que precisamos enfrentar, combater,
coloca no corpo dos seus representantes uma marca do limite, de um estado limite do qual no
queremos, no desejamos, no podemos nos aproximar, assegura um lugar para ns,
mantendo distante um lugar para eles.
Com Agamben (2008), a partir de sua conceitualizao da figura do muulman,
podemos avanar no que diz respeito a uma modalidade de existncia que, segundo Rosa e
Poli (2009), subtrada de qualquer possibilidade de lao com o outro e pode expressar certo
destino dos sujeitos na contemporaneidade, exilados que esto de sua identidade, em um nolugar em relao ao semelhante. Nesse sentido, Agamben (2008) introduz a ideia de campo,
como sendo um espao que se abre quando o estado de exceo comea a tornar-se regra,
norma, na medida em que os seus habitantes so despojados de todo estatuto poltico e
reduzidos completamente ao que o autor coloca como vida nua. Passaremos a entender a rua
como um campo, tal qual colocado nessa acepo e gostaramos de destacar que a ideia de
campo faz meno direta ao campo de concentrao.
Entende-se a misria no espao pblico como resultado das desigualdades sociais num
tempo dominado pelo capitalismo, alm de se constituir como um fenmeno urbano que
ganha amplitude, especialmente, nas principais metrpoles brasileiras. A supremacia do
capital impe uma lgica individualista, a perspectiva de que na vida est cada um por si o
que gera medo. Nesse contexto, h intensificao do trabalho diante de um imperativo de
consumo e o consequente aumento do sofrimento subjetivo. Acontece que, se no existem
espaos abertos e democrticos de convvio, criam-se condies para a emergncia do
individualismo, dos comportamentos desleais, intrigas e traies, ou seja, a possibilidade de
fazer sofrer e de ser injusto com o outro sob uma suposta legitimidade da busca de gozo a
qualquer custo, trazida pelo lao discursivo inaugurado pelo capitalismo.
Para Bottega e Merlo (2010) o enfraquecimento da solidariedade (...) criou as
condies para o surgimento de um sujeito que no se sente responsvel pelo lao social ou
nele implicado. (p.60). O sujeito estaria abandonado prpria sorte, na medida em que so

mais valorizados o individualismo e a competio. Isso no se d sem consequncias para os

trabalhadores no campo da Sade Mental. O sofrimento no trabalho tem levado as pessoas
retratao, ou ao silenciamento, pois, se no h espao para a fala, isso aponta para
inexistncia de espao para a escuta mais precisamente uma escuta do mal-estar. O que se l
como descomprometimento no trabalho tem sido consequncia do silenciamento dos
trabalhadores sobre o seu prprio trabalho. As pessoas vivenciam um sentimento de
esvaziamento moral, social, cultural, poltico, j que no existe construo partilhada com os
outros. (BOTTEGA; MERLO, 2010)
Nos dispositivos da chamada ateno psicossocial, a consequncia de no haver um
espao de discusso para falarem legitimamente sobre o trabalho, que esses sujeitos no se
reconhecem como agentes que podem intervir na organizao das prticas laborais, so
levados a um embotamento pessoal. Desacreditados de sua potncia, so levados a acreditar
que seu sofrimento da ordem do individual e, portanto, no tem espao na esfera pblica,
no conseguindo compartilhar com outros trabalhadores, os sentimentos semelhantes.
(BOTTEGA; MERLO, 2010)
O fenmeno urbano tambm objeto de interesse para tericos de orientao marxista,
que se debruam sobre o tema da Revoluo Urbana entendendo-o como um fenmeno
complexo que exige um tratamento terico interdisciplinar e que advm de um processo no
curso do qual explodem as antigas formas urbanas, agrria e industrial (LEFEBVRE, 1999). A
cidade vista como um campo de conflitos e tenses, como lugar de enfrentamentos e
contradies que se produzem como resultados das continuidades e descontinuidades do
processo de urbanizao.
No entanto, a rua torna-se, para Pessanha (1995), um espao de organizao de uma
rede de camaradagem e convivncia. Constitui-se, portanto, como um espao para alm do
abandono.
O debate a respeito da apropriao do espao pblico pela populao pauperizada tem
sido valorizado pelo poder pblico no Brasil nas duas ltimas dcadas, impondo aes muitas
vezes dos prprios poderes locais que vo desde a expulso sumria, internamento em
hospitais psiquitricos, chacinas de ndios e grupos inteiros realizadas por desconhecidos e at
mesmo por fora policial. Na falta de uma poltica consistente, apresentam-se, muitas vezes
nas ruas, os mais variados segmentos sociais caritativos, que acabam realizando com o
desprendimento e boa vontade que lhe so prprios, a proeza de cuidar, mantendo as pessoas
em um estado de indigncia, humilhao e assujeitamento, alimentando um processo que
poderamos denominar a institucionalizao da populao de rua. (BRITO, 2006)

A partir da colaborao de Schuch e Gehlen (2012), nos interrogamos a respeito de

certa tendncia a essencializao do problema da rua, que est correlacionada entre dinmicas
que conjugam duas grandes perspectivas sobre o assunto: 1) uma, pautada pela viso de que
estar na rua um problema que requer intervenes e prticas de governo determinadas a
suprimir tal fenmeno a partir da simples retirada das pessoas da rua; 2) e outra, pautada num
diagnstico de causalidade macroestrutural, que subtende as pessoas que esto nas ruas como
sujeitos da falta no sendo os termos sujeito e falta o que se entende em psicanlise.
Embora trabalhem com perspectivas de causalidade diferenciadas, a primeira por meio
da individualizao da questo e a segunda atravs do deslocamento para a esfera
macroestrutural, ambas as abordagens retiram a complexidade da agncia dos sujeitos,
tornando a rua um espao ontolgico da excluso por excelncia e entendido a partir da lgica
das necessidades de sobrevivncia. Faz-se necessrio abrir a possibilidade de argumentar a
situao de rua requerendo o direcionamento tanto das multi-causalidades que esto na
origem desse fenmeno, entre as quais devem ser includos tanto os processos sociais e
histricos, quanto o reconhecimento de que a rua tambm um espao de produo de
relaes sociais e simblicas habitadas por sujeitos com agncia poltica que exploram o
mundo na instabilidade do seu movimento.
Desde a dcada de 1980, vem se acentuando, no Brasil, uma preocupao pblica
acerca do morador de rua e que hoje, no repertrio das polticas pblicas brasileiras,
chamamos de pessoas em situao de rua (SCHUCH; GEHLEN, 2012). Esse conceito
pretende denominar um conjunto de populaes diversas que circulam pelas ruas e fazem dela
seu lugar de moradia e existncia, mesmo que temporariamente, e/ou utilizam servios
diversos destinados sua proteo e promoo de direitos.
Tal conceito tambm chama a ateno para um discurso que busca uma essncia
definidora de determinados atributos desta populao a fim de articular tal essncia noo
de normalidade concentrando essas pessoas no campo da anormalidade que fundamente a
criao de formas de gesto pblica das pessoas colocadas nessa situao social. Uma nefasta
articulao do que produzido por um Discurso da Universidade para ser diferenciado do que
colocado como agente no Discurso do Capitalista. Isso se torna problemtico medida
quepopulaes sem paradeiro fixo, andarilhos, miserveis e necessitados de ordens diversas
tenham sido constantes na histria do mundo e a forma de conceb-los e os significados da
sua existncia no so homogneos, como tambm no so os prprios modos de vida,
trajetrias, prticas e concepes de mundo dos sujeitos colocados nessa situao. (SCHUCH;
GEHLEN, 2012)

Esse carter relacional entre determinadas prticas de sujeitos e modos de sua gesto
fica muitas vezes encoberto ou menosprezado nos esforos de interveno sobre o assunto,
cujo interesse principal tem sido a construo de perfis populacionais ou mesmo a busca por
causalidades para a situao de rua. O que se enfatiza nesses casos so atributos
individualizados e no as variadas mediaes institucionais, histricas e polticas que
engendram a construo dessa populao como uma problemtica social (DE LUCCA, 2007)
Passou-se a considerar a itinerncia e mobilidade como caractersticas prprias dos
classificados em situao de rua e como prticas de resistncia produo de legibilidades
das prticas de governo. Nesse caso a itinerncia e mobilidade no so apenas faltas a serem
civilizadas por prticas de interveno, mas podem expressar a agncia poltica de certas
pessoas que no raro so consideradas brbaras e primitivas pelas instituies estatais, o
que os levaria a uma despossesso simblica.
Quando consideramos a agncia poltica dessas pessoas, preciso refletir sobre a
possibilidade de que certos grupos desejam manter prticas autnomas em relao s formas
normalizadas de insero social. Sendo assim a mobilidade e a recusa ao sedentarismo podem
significar contrariedade com certa lgica de captura das instituies do governo. Isso aponta
para a necessidade de rever a histria branca e europeia e pensar que determinadas
populaes, mais do que estarem sendo deixadas para trs podem estar praticando uma
recusa em ser incorporada em recursos e programas estatais nas suas lgicas de fixao e
controle de mobilidades. (SCHUCH; GEHLEN, 2012)
importante considerar que as possibilidade de recusa no podem ser lidas como
formas voluntaristas, como se fossem apenas fruto de vontades individuais, mas so opes
configuradas na prpria experincia social e, para um entendimento psicanaltico, podem
representar a manifestao sintomtica de sujeitos que, pela via mesma desse sintoma, fazem
barreira boa ordem do Mestre e do notcia de sua singularidade.
A terminologia morador de rua, povo da rua, esconde uma importante
heterogeneidade a respeito dos estilos de vida e as vrias situaes diferentes quanto
permanncia nas ruas. Tal aspecto poderia ser dimensionado, como fizeram Viera, Bezerra e
Rosa (1992 apud SCHUCH; GEHLEN, 2012) a respeito da diferenciao entre ficar, estar e
ser de rua. A ruptura com a terminologia sofredores de rua para moradores de rua, ou
povo de rua significou uma mobilizao poltica que visou, de um lado, atentar para a
situacionalidade da experincia nas ruas e, de outro, combater processos de estigmatizao
dessa populao. Vistos, em geral, como vitimas ou algozes o conceito de pessoas em
situao de rua busca reconstituir certa agncia dessa populao apontando que o

enrijecimento de uma categoria explicativa moradores de rua esconde a pluralidade dos

usos e sentidos da rua.
A situao de rua aparece ento como um lugar existencial ou simblico, mais do
que simplesmente definido como a priori um lugar de falta material. Para falar dessa
dimenso simblica e de produo de relaes sociais a partir da rua, Kasper (2006) prope a
ateno aos processos de habitar a rua. A rua aparece, desse modo, como um espao de
relaes sociais e simblicas, as quais no se reduzem a um significado puramente pragmtico
de resposta a fins especficos (trabalho, dormitrio, etc). Estar na rua no apenas uma
estratgia de sobrevivncia ou moradia, mas um modo especifico de se constituir na
existncia, mediado por sentidos sobre a habitao e pelas tramas de relaes que a
circunscrevem. (SCHUCH; GEHLEN, 2012)
preciso questionar a centralidade que a rua transformada numa espcie de ente
ocupa na produo de sujeitos definidos a partir de sua classificao nesse segmento
populacional. Embora a procura por definies conceituais menos estigmatizantes e abertas
heterogeneidade dessa experincia social tenha sido um esforo dos agentes e das instituies
implicadas na construo das polticas de proteo e promoo de direitos, possvel afirmar
que a noo de despossesso continua como principal centro agregador da variedade de
sujeitos concentrados em uma populao o que permite sua concentrao em albergues,
hospitais, equipamentos de sade e assistncia transformados em uma espcie de guetos.
Nesse sentido, esse trabalho no se prope a um esgotamento do tema, criao de um
plano completo, protocolizado a respeito de como lidar, ou o que fazer com a pessoa que faz
um uso da rua, mas sim de trazer tona as contradies e articular o discurso psicanaltico
como operador, na medida em que ele possibilita a circulao discursiva, o resgate de
singularidades, vozes e tempos. A partir da tica da psicanlise (LACAN, 1959-60/1988)
possvel uma escuta das vivncias singulares dos sujeitos imersos nessa realidade e, nesse
sentido, tanto os sujeitos que fazem da rua sua situao, quanto os gestores e executores das
polticas de assistncia da cidade.
Em suas recomendaes tcnicas, Freud nos adverte sobre o desejo de curar por parte
do analista (furor sanandi) que pode fazer soobrar qualquer anlise: O sentimento mais
perigoso para um analista a ambio teraputica de alcanar (...) algo que produza efeito
convincente sobre outras pessoas (FREUD, 1912/1976, p. 153).
A esse respeito importante sustentar um no saber como estratgia clnica, escuta
do sujeito que coloque o ouvinte em um lugar no qual o saber seja apenas suposto por quem
fala. O saber deve ser produzido no lado do sujeito, assegurando que aquilo que no cessa de

no se inscrever (LACAN, 1963-64/1985) no ser enquadrado ou domado, mas bordejado

para dar continncia experincia, ganhando contornos simblicos, podendo dizer desse
acontecimento na vida, a partir dessa borda continente, constituda no lao social, entre aquele
que quer falar e o analista. Esse ato clnico, como dizem Figueiredo e Frade (2008, p. 92)
um acontecimento que deve localizar, apontar e convocar o sujeito que ainda permanece
oculto no paciente em sua apatia ou excesso como modos de gozo desregulado. Trata-se da
clnica do e no acontecimento, onde a palavra tomada ao p da letra, ali mesmo onde dita
sem reservar e acolhida sem restries. Considerar a psicanlise como direo tica e
metodolgica recolocar a fala do sujeito na cena principal, focar a emergncia da
responsabilizao como possvel, uma aposta de que um sujeito subsiste (apesar das
condies em que sub-existe) a, no meio de tanto entorpecimento, no meio a tantos discursos
que falam dele, que falam por ele.
Referncias bibliogrficas:
AGAMBEN, G. O que resta de Auschwitz: o arquivo e o testemunho (Homo Sacer III). So
Paulo: Boitempo Editorial, 2008.
BRITO, M. M. M. A abordagem e a clnica no atendimento aos moradores de rua portadores
de sofrimento psquico. Psicol. Cien. Prof, v. 26 n. 2. Braslia: 2006, p. 1-8.
BOTTEGA, C. G.; MERLO, A.R.C. . Prazer e sofrimento no trabalho dos educadores sociais
com adolescentes em situao de rua. Cadernos de Psicologia Social do Trabalho (USP), v.
13, So Paulo:2010, p. 259-275.
DE LUCCA, D. A rua em movimento: experincias urbanas e jogos sociais em torno da
populao de rua, 2007. Dissertao (Mestrado). Universidade de So Paulo. So Paulo, 2007.
FERREIRA, T. Os meninos e a Rua: uma interpelao Psicanlise. Belo Horizonte:
Autntica, 2001.
FIGUEIREDO, A. C.; FRARE, A.P. A Funo da Psicanlise e o Trabalho do Psicanalista nos
Servios Residenciais Teraputicos. Revista Latino-americana de Psicopatologia
Fundamental, v.11, n. 1. So Paulo: Escuta, 2008, p. 82-96.
FREUD, S. Recomendaes aos mdicos que exercem a psicanlise [1912].In:______.
Edio standard das obras completas de Sigmund Freud. Rio de Janeiro: Imago, 1976. v.12.
KASPER, C. P. Habitar a Rua.2006. 239f. Tese (Doutorado em Cincias Sociais) Universidade de Campinas. Campinas: 2006
.
LACAN, J. O seminrio, livro 7: a tica da psicanlise [1959-60]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 1988.

______. O seminrio, livro 11: os quatro conceitos fundamentais da psicanlise [1963-64].

Rio de Janeiro: Jorge Zahar Ed., 1985.
LEFEBVRE, H. A revoluo urbana. Belo Horizonte: Humanitas, UFMG, 1999.
PESSANHA, N. D. Perfil da populao de rua. In: Rosa, C. M. M. (org.). Populao de rua
Brasil e Canad. So Paulo: Hucitec, 1995.
ROSA, M. D.; POLI, M.C. Experincia e linguagem como estratgias de resistncia.
Psicologia e Sociedade (Impresso), v. 21, p. 5-12. 2009.
SCHUCH, P.; GEHLEN, I. A Situao de rua para alm de determinismos: exploraes
conceituais. In: Dorneles, A.; Obst, J.; Silva, M. (Orgs). A Rua em Movimento: debates acerca
da populao adulta em situao de rua na cidade de Porto Alegre. Belo Horizonte: Didtica
Editora do Brasil, 2012, p. 11-25.

A CLNICA E A PESQUISA PSICANALTICA E O CAMPO DA SADE DO

TRABALHADOR

Elaine Cristina Schmitt Ragnini

Doutoranda em Educao pela Universidade Federal do Paran/UFPR. Professora do
Departamento de Psicologia da UFPR.
E-mail: elaineschmitt@hotmail.com
Vinicius Ancies Darriba
Doutor em Psicanlise pela Universidade Federal do Rio de Janeiro/UFRJ. Professor Adjunto
da Universidade do Estado do Rio de Janeiro (IP/PGPSA).

RESUMO
Na sade pblica, a Sade do Trabalhador um campo novo e em construo nas
ltimas duas dcadas, contando com poucas articulaes com a psicanlise. Segundo
estimativas da Organizao Mundial da Sade, em 2020 a depresso ser uma das principais
causas de incapacidade para o trabalho no mundo, juntamente com as doenas

cardiovasculares, fato este que j realidade no Brasil. Assim, a proposta deste trabalho
elaborar uma articulao sobre as possibilidades da psicanlise no campo da sade pblica,
especialmente na sade do trabalhador, atuando nos casos de trabalhadores em situao de
afastamento do trabalho por motivo de sade/doena mental.
Palavras-chave: psicanlise, sade mental e trabalho, sade do trabalhador.
RESUME
Dans la sant publique, le domaine de la sant du travailleur est nouveau et en
construction depuis ces vingt dernires annes. Il sarticule encore peu avec la psychanalyse.
Selon lOrganisation Mondiale de la Sant, en 2020 la dpression sera lune des principales
causes dincapacit au travail dans le monde, ainsi que les maladies cardiovasculaires. Ceci
tant dj un fait au Brsil. Ce travail se propose donc dlaborer une articulation sur les
possibilits de la psychanalyse dans le domaine de la sant publique, en particulier dans celui
de la sant du travailleur. Le champ daction sera celui des travailleurs carts de leurs postes
en raison de sant/maladie mentale.
Mots-clefs: psychanalyse, sant mentale et travail, sant du travailleur.

As intervenes no campo da sade visam o bem-estar e a qualidade de vida dos

sujeitos. Orientados por esse objetivo, as prticas desenvolvidas no mbito da sade pblica e
privada foracluem o sujeito, como compreendido pela psicanlise. Isso se justifica, em alguma
medida, pela compreenso hegemnica de homem que se verifica em boa parte das cincias

humanas e mdicas, mas tambm e especialmente pelo ideal de controle e de bem que
propagado para a humanidade. Manter sob o controle e o domnio do Estado a sade e a vida
dos cidados um quesito imprescindvel para a reproduo da vida humana e do sistema de
produo social em seu atual estgio de desenvolvimento. No entanto, esse domnio sobre a
sade, com o ideal de buscar seu perfeito equilbrio, desconsidera as consequncias que o
modo de lao e de gozo produz nos sujeitos viventes desta civilizao.
O campo denominado Sade do Trabalhador, como rea da Sade Pblica brasileira,
inaugura outro modo de abordar a sade, compreendendo-a a partir do processo social de
produo de sade e doena e incluindo o processo de trabalho nessas determinaes. Neste
sentido, a Sade do Trabalhador
Representa um esforo de compreenso deste processo como e porque ocorre e
do desenvolvimento de alternativas de interveno que levam transformao em
direo apropriao pelos trabalhadores, da dimenso humana do trabalho, numa
perspectiva teleolgica. Nessa trajetria, a sade do trabalhador rompe com a
concepo hegemnica que estabelece um vnculo causal entre a doena e um agente
especfico, ou a um grupo de fatores de risco presentes no ambiente de trabalho e
tenta superar o enfoque que situa sua determinao no social, reduzido ao processo
produtivo, desconsiderando a subjetividade. (...) a sade do trabalhador considera o
trabalho, enquanto organizador da vida social, como o espao de dominao e
submisso do trabalhador pelo capital, mas, igualmente, de resistncia, de
constituio, e do fazer histrico. (MENDES; DIAS, 1991, p.347).

Trata-se de um campo de prticas em construo, que inaugura uma posio crtica e

que se pretende contra-hegemnico ao modelo da especialidade mdica denominada Medicina
do Trabalho, ou da Sade Ocupacional. No entanto, em sua dinmica, vale-se de alguns
pressupostos enraizados nas concepes tradicionais, como o uso do conceito de sade
preconizado pela Organizao Mundial da Sade (OMS), do diagnstico mdico e das
intervenes visando um bem comum e a qualidade de vida. Assim, a partir de trs
questionamentos que se busca, neste trabalho, articular algumas consideraes, a partir da
psicanlise, sobre o campo denominado Sade do Trabalhador, sendo eles: Qual o bem visado
nas formas de interveno propostas pelo campo de trabalho denominado Sade do
Trabalhador? O que o diagnstico de depresso, considerada principal causa de afastamento
do trabalho, sinaliza sobre a verdade do sistema e do sujeito? O que quer o sujeito quando
recorre ao Estado e suas indenizaes para manter sua subsistncia? Entende-se que estes
questionamentos sinalizam impasses relativos ao processo de adoecimento, tratamento e
reestabelecimento dos (sujeitos) trabalhadores.
A OMS preconiza que a sade um estado de bem-estar fsico, mental e social, que
direito do cidado e deve ser garantido a todos. Esse conceito transposto para o campo

Sade do Trabalhador, que entende a sade como a ausncia de doenas e a conquista do

bem-estar em todos os mbitos da vida, um estado de equilbrio entre os seres humanos e os
meios fsico, biolgico e social, compatvel com a plena atividade funcional. (REY, 1999,
apud MENDES, 2007, p.48). esse conceito de sade que baliza o desenvolvimento das
prticas e teraputicas que visam tratar o paciente que est impossibilitado para o trabalho. Ao
visar o bem-estar e o equilbrio, essa orientao de tratamento desconsidera aquilo que mais
ntimo de cada sujeito e acaba por conform-lo a um sistema de vida regulatrio, que visa aos
objetivos do sistema e do Estado, ou seja, que os sujeitos estejam inteiramente aptos e prontos
ao trabalho, produo de bens e perpetuao do sistema de capital. Considerando que o
fundamento da Sade do Trabalhador trabalhar a conscincia crtica sobre a posio do
indivduo frente s relaes de trabalho, e faz-lo se apropriar da dimenso humana do
trabalho, levando em considerao a subjetividade, ainda assim, as formas de interveno
propostas no do conta de abordar aquilo que o peculiar de cada adoecimento e foram um
vnculo entre o adoecimento e o trabalho, desconsiderando o sujeito, sua histria, suas
fantasias e seus desejos.
As estatsticas demonstram que nos ltimos 20 anos houve um considervel aumento,
no Brasil, dos adoecimentos relacionados ao trabalho, destacando que as doenas mentais
figuram entre as principais causas de afastamento (CRUZ, 2010). Neste cenrio, deve-se
considerar a indicao, feita pela OMS, de que em 2020 a depresso ser a principal causa de
incapacidade para o trabalho. Tomando os procedimentos mdicos tradicionais, o paciente
chega ao consultrio relatando sua queixa de desnimo, tristeza, impossibilidades, entre
outros, e recebem um diagnstico de depresso, com uma orientao de tratamento,
geralmente medicamentoso e, s vezes, associado a ele, psicoterpico. A condio do paciente
levada instituio de trabalho, que geralmente procede com o afastamento do trabalhador
depois de estabelecer uma percia para constatar a existncia da doena e estabelecer ou no
uma relao desta com o trabalho. Afastado, o trabalhador se trata e se reabilita ao trabalho.
Nestes termos, a depresso tratada pela via mdica, que tem no aporte biolgico a
explicao para a doena, que tratada como um transtorno mental. Neste terreno, no se
encontra lugar para o sujeito do inconsciente.
No mbito da Sade do Trabalhador, constata-se a ampliao do conceito de sade,
incluindo o modo de vida e de produo social. Neste sentido, a etiologia da doena considera
os processos que se encontram para alm do corpo biolgico, e a interveno deve se dar a,
ou seja, no modo de produzir, nas formas de relao, nas polticas pblicas, entre outros,
indicando que a conscincia de quem adoece deve ser considerada no processo, bem como a

forma do sujeito viver e trabalhar. A conscincia, bem visado pelos pressupostos tericos que
sustentam a Sade do Trabalhador, deve ser trabalhada naquele que adoece e sua fora estaria
na possibilidade de uma revoluo, de uma luta que culminaria em uma forma de produo
social e da vida mais democrtica e socialista. Assim, quando se fala em Sade do
Trabalhador, a interveno no se d apenas para o reestabelecimento da sade fsica dos
trabalhadores ou no controle dos riscos sade, sejam eles ambientais, fsicos e qumicos
presentes no ambiente de trabalho, mas alcana um aspecto sanitarista, epidemiolgico e
intervencionista nas organizaes de trabalho, nas polticas pblicas e nas relaes sindicais.
No entanto, mesmo que v alm da compreenso fisiolgica/biolgica da doena,
desconsidera os efeitos do inconsciente no processo de adoecimento.
Numa outra apreenso do processo de adoecimento, em que o sujeito posto em
causa, verifica-se os efeitos deletrios das classificaes diagnsticas e da medicalizao da
vida, que impedem que o sujeito possa se haver com seu adoecimento e seu mal-estar. Nesta
via, compreende-se que a depresso o sintoma emergente do mal-estar contemporneo, um
sinal de que o sentido da vida (KHEL, 2002) e a vivncia da experincia humana j no tem
mais valor (KHEL, 2009). De algum modo, isso se refere maneira como o sujeito estabelece
o lao social na contemporaneidade, ligado ao discurso capitalista (LACAN, 19691970/1992).
No campo da sade, percebe-se a quase ausncia da discusso sobre o que a
condio humana e o sentido da vida na sociedade contempornea. Guiados pelo estandarte
da cincia e da eficcia, o modo de vida e a sade passam a ser parametrizados pelo ideal de
uma boa vida, com a ausncia de sofrimento e a constante busca pela felicidade. Tudo aquilo
que foge a esse ideal percebido como algo que no vai bem, que precisa ser classificado
para ser tratado. o caso dos sintomas mais comumente encontrados na clnica
contempornea, como fadiga, estresse, pnico, depresso e distrbios do excesso, como a
compulso (BIRMAN, 1999). Para cada queixa, h uma nosografia e uma classificao
diagnstica, que universalmente conhecida e a partir da qual se constroem as intervenes
para restituir o estado de sade perdida. Esse modo de compreender o que aparece na clnica e
seu consequente tratamento, no considera o sintoma do sujeito em sua particularidade e no
possibilita que a subjetividade e as formas de subjetivao contemporneas sejam
consideradas e que o sujeito possa ser tratado.
na subverso do ideal de sade e sua universalizao que a psicanlise aventa outra
forma de compreender os fenmenos clnicos e de tratar os pacientes. Desde Freud uma
ruptura se instaura, nas cincias mdicas e humanas, na forma de conceber, conhecer e tratar o

psiquismo humano. O inconsciente, como formulado por Freud e Lacan, passa a ser a via de
compreenso do sujeito, de seu adoecimento e de seus sintomas, bem como de sua cura. A
descoberta do inconsciente no pde ocorrer sem que se levasse em considerao outra
posio frente ao fenmeno clnico, bem como outra tica na conduo do tratamento, ou seja,
uma tica que considera o desejo e responsabiliza o sujeito por suas escolhas, como proposto
por Lacan (1959-60/2008).
A noo de sujeito que situamos na experincia e na obra freudiana deve-se
incidncia dessa posio tica e, consequentemente, dependente de uma nova
direo para a cura que sustentamos j se delinear em 1895. O nico sujeito com que
a psicanlise pode operar esse que advm como incidncia tica da experincia
freudiana. Sujeito fundado, ento, em uma direo de cura que toma a dificuldade
como no eliminvel, tendo por visada justamente aquilo que resiste aplicao do
mtodo psicoteraputico. (DARRIBA, 2012, p.94).

Partindo da elaborao freudiana sobre o mal-estar, entende-se que aquilo que hoje
lido como sintoma ou doena, deve antes ser compreendido luz do mal-estar que inerente
relao do sujeito com a civilizao. Acredita-se que as incidncias diagnsticas de depresso
e os outros males que acometem os trabalhadores (assdio, violncia no trabalho, acidentes de
trabalho e suicdio), so as formas de manifestao do mal-estar do sujeito na relao com a
cultura, ou seja, so os efeitos do discurso capitalista sobre o sujeito e suas formas de
estabelecer o lao social. Neste sentido, a pesquisa e a clnica psicanaltica tem uma valiosa
contribuio para o trabalho com aquilo que acomete os sujeitos. Ao invs de tomar o ideal de
sade e felicidade e ignorar aquilo que prprio do sujeito, seu mal-estar, a proposta incluir
o impossvel, o incurvel de cada sujeito, tomando-o na sua singularidade (DARRIBA, 2012)
e fazendo-o se responsabilizar pelo seu adoecimento e encontrar uma soluo para o que lhe
acomete e inclui seu desejo.
Como sugere Aflalo (2012, p.32), relembrando uma demanda de Lacan aos
psicanalistas, tempo de assumir o comentrio permanente do movimento analtico e o
recenseamento das publicaes conexas psicanlise, em particular as psiquitricas. No s
refletir sobre o que vem sido produzido se faz necessrio, mas tambm fazer incidir no mbito
das prticas um discurso, uma posio, que considere o sujeito do inconsciente. Ao dar crdito
a isso, pode-se inferir que o campo denominado Sade do Trabalhador sofre ainda da ausncia
da incidncia do discurso psicanaltico na sua prtica de sade.
Referncias Bibliogrficas:
AFLALO, A. O Assassinato Frustrado da Psicanlise. Rio de Janeiro: Contra Capa, 2012.

BIRMAN, J. Mal-estar na atualidade: a psicanlise e as novas formas de subjetivao. Rio

de Janeiro: Civilizao Brasileira, 1999.
CRUZ, R. M. Nexo tcnico e vigilncia sade do trabalhador: uma agenda cientfica para o
Ntep. In: Machado, J.; Sorato, L.; Codo, W. (orgs). Sade e Trabalho no Brasil: uma
revoluo silenciosa: o Ntep e a Previdncia Social. Petrpolis: Vozes, 2010.
DARRIBA, V. A. A psicanlise e o referencial de cientificidade que orienta a teraputica:
fundamentos para o debate na atualidade. In: Winograd, M.; Souza, M. de. (orgs).Processos
de subjetivao, clnica ampliada e sofrimento psquico. Rio de Janeiro: Cia de Freud, 2012,
p.87-102.
LACAN, J. O Seminrio, livro 7: a tica da psicanlise[1959-1960]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 2008.
______. O Seminrio, livro 17: o avesso da psicanlise[1969-1970]. Rio de Janeiro: Jorge
Zahar, 1992.
MENDES, R. (org). Patologia do Trabalho vols. 1 e 2. So Paulo: Editora Atheneu, 2007.
MENDES, R.; DIAS, E. C. Da Medicina do Trabalho Sade do Trabalhador. Rev. Sade
pbl, v. 25. So Paulo: USP, 1991, p.341-349.
KHEL, M. R. Sobre tica e psicanlise. So Paulo: Companhia das Letras, 2002.
______. O tempo e o co: a atualidade das depresses. So Paulo: Boitempo, 2009.

O PROGNSTICO DO ESPECTRO DO AUTISMO EM SEU INCIO

Evacyra Viana Peixoto

Doutoranda em Pesquisa e Clnica em Psicanlise/UERJ.

Rita Maria Manso de Barros
Professora Associada da UERJ e da UNIRIO
Programa de Ps-graduao em Pesquisa e Clnica em Psicanlise/UERJ.

RESUMO
Crianas abaixo de cinco anos so atendidas constantemente no Servio Pblico na
cidade de Campos dos Goytacazes, algumas encaminhadas com diagnstico de princpio de
autismo. Pretende-se discutir sobre o prognstico do tratamento destas crianas no incio do
estabelecimento do quadro. Em dois casos de crianas muito pequenas que regrediram na fala,
no estabelecimento do lao social e apresentavam algumas estereotipias, pode-se observar um
bom prognstico ao ingressarem no tratamento. Qual a contribuio da psicanlise para o

tratamento de crianas muito pequenas com princpio de autismo? O DSM-V amplia a

abrangncia descritiva do autism spectrum disorder, gerando controvrsias sobre seu
diagnstico e prognstico.O que pode a psicanlise oferecer para o tratamento desses quadros
e no que ela se distancia do diagnstico e tratamento psiquitrico atual?
Palavras-chave: Espectro autstico; diagnstico; prognstico; tratamento psicanaltico.
RESUME
Enfants de moins de cinq ans sont traits par la psychanalyse dans la fonction
publique, certain dentre eux ont envoy par un diagnostic prcoce de lautisme. Il est prvu
d'examiner le pronostic du traitement de ces enfants au dbut de la l'apparition de la maladie.
Dans deux cas de trs jeunes enfants qui a rgress dans la parole, la cration de liens sociaux
et a eu quelques strotypes, on peut observer un bon pronostic lors de lentre dans le
traitement. Quel est l'apport de la psychanalyse au traitement des trs jeunes enfants atteints
d'autisme prcoce? Le DSM-V largit le champ de description de autism spectrum disorder,
gnrer des controverses sur le diagnostic et le pronostic.Ce que la psychanalyse peut offrir
traiter ces cadres eten ce qu'il s'loigne du diagnostic et du traitement psychiatrique actuelle?
Mots-cls: Spectre autistique; diagnostic; pronostic; traitement psychanalytique.

O diagnstico do autismo tem gerado inmeras controvrsias e discusses no s entre

os especialistas como tambm na sociedade civil, sobretudo a partir de verses equivocadas
transmitidas pela mdia sustentada por interesses comerciais 40. Neste pequeno trabalho
pretendemos ensaiar a discusso sobre o prognstico do tratamento psicanaltico da criana
40

A Rede Globo de televiso tem transmitido todo o domingo, no programa Fantstico, as entrevistas feitas pelo
mdico Druzio Varela, que mantm uma posio extremamente parcial. Nenhum psicanalista foi ouvido at
agora (28/08/2013).

pequena que apresenta o espectro autstico, no incio do estabelecimento do quadro. Este

estudo se insere numa pesquisa de doutorado sobre a direo do tratamento com sujeitos em
constituio, onde se busca empreender, inclusive, um aprofundamento sobre a psicopatologia
na pequena infncia. Dedica-se aqui especial ateno ao espectro autstico pela especificidade
de ser uma constituio subjetiva entendida por muitos autores atuais do campo psicanaltico
como inacabada ou no-decidida. Alguns especialistas discutem se o autismo evoluiria para a
psicose enquanto outros advogam que a evoluo do autismo se daria para o autismo mesmo.
Partamos primeiro das especulaes, que se pretendem cientficas, da psiquiatria
estadunidense que elabora os Manuais Diagnsticos e Estatsticos dos Problemas Mentais,
confeccionados e atualizados sob a chancela da Associao Psiquitrica Americana.Em
seguida, buscaremos responder s seguintes questes: qual a contribuio da psicanlise para
o tratamento de crianas muito pequenas que apresentam o quadro de princpio de autismo e
por qual motivo ela, a psicanlise, vem sendo to atacada a ponto de ser eliminada pelos DSM
nas recomendaes ao tratamento do autismo?
O recm-lanado DSM V (maio de 2013), aps mais de uma dcada de reviso dos
critrios para a diagnose e classificao das desordens mentais, segue a mesma linha dos
anteriores, mas amplia a abrangncia descritiva desta desordem, o que vem gerando
controvrsias acerca no s do diagnstico quanto do prognstico deste transtorno, pois a
mais importante mudana do DSM na sua quinta edio foi quanto a Desordem do Espectro
do Autismo (DAS), segundo comentrios da American Psychiatric Publishing41. Para a APA
sua diagnose se tornou agora mais precisa e criteriosa, sendo um instrumento mdico
cientificamente til para diagnosticar indivduos com a desordem autstica, e um primeiro
passo para definir qual o tratamento a ser indicado 42. Acreditam ter avanado no sentido de
diagnosticar crianas mais novas, agora desde a primeira infncia, j que o anterior, o DSM
IV, foi orientado para a identificao de crianas em idade escolar. Com esta mudana de
critrios, alm de incentivar o diagnstico precoce, ampliou-se o campo diagnstico incluindo
pessoas cujos sintomas no podem ser completamente reconhecidos, numa viso mais
abrangente.

41

http://www.dsm5.org/Documents/Autism%20Spectrum%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf
Under the DSM-5 criteria, individuals with ASD must show symptoms from early childhood, even if those
symptoms are not recognized until later. This criteria change encourages earlier diagnosis of ASD but also
allows people whose symptoms may not be fully recognized until social demands exceed their capacity to receive
the diagnosis(APA, 2013).
42

Esta abrangncia vem causando polmica por conta da incluso de pessoas que
apresentam sintomas tpicos do autismo nesta categoria diagnstica, o que poderia ter efeito
iatrognico e selar destinos catastrficos com tal decreto de morbidade.
Entretanto poder-se- aqui constatar que o diagnstico do autismo ainda na primeira
infncia pode ser bem vindo, j que o quadro autstico ainda no est configurado por
completo, propiciando uma reverso da desordem. Como explica Vorcaro, a constituio do
sujeito na criana ainda no est decidida, pois ono decidido da criana implica a
impossibilidade de fazer equivaler a estruturao de uma criana estrutura do adulto. Assim,
a incidncia da nossa fala pode mudar o modo de gesto do gozo dessas crianas
(VORCARO, 1999, p. 41).
Sabemos que a clnica infantil um tenro e frtil terreno de onde possvel colher os
melhores frutos do que for plantado. A criana, ainda em constituio de sua subjetividade,
sofre efeitos mais efetivos e diretos de seu tratamento.
Ao contrrio do entendimento comum que se propagou de que os autistas no falam,
Lacan se refere aos autistas como personagens verbosos na Conferncia de Genebra (1975)
sobre o sintoma:
Trata-se de saber por que h algo no autista ou no chamado esquizofrnico, que se
congela, poderamos dizer. Mas o senhor no pode dizer que no fala. Que o senhor
tenha dificuldade para escut-lo, para dar seu alcance ao que dizem, no impede que
se trate, finalmente, de personagens de preferncia verbosos. (LACAN, 1975, p. 12).

Alguns autistas falam, mas no sabemos o que dizem, seria mais exato afirmar. At
por que na maioria dos casos de autismo, at aproximadamente os dois anos o
desenvolvimento da fala normal, quando ento esta regride em sua funo social.
Na perspectiva lacaniana da psicanlise, para que se crie o lao social que vem a
inserir a criana no mundo simblico, preciso que o puro real do corpo do vivo, do indiviso,
seja atravessado pela linguagem, tornando-o sujeito dividido. No autismo sabe-se que a
linguagem, esse campo do Outro, produz eco por ser o autista refratrio aos seus efeitos.
Por falta de ter um p no Outro, ele pode apenas fazer-se de seu eco. A frequncia e
a insistncia dessas inverses pronominais [tu no lugar o eu] demonstram a
posio de um sujeito que no se inscreveu no discurso do Outro, embora seja capaz
de utiliz-lo mecanicamente. (MALEVAL, 2012, p 48).

Maleval afirma que h um dficit da marca do significante sobre o corpo

(MALEVAL, 2012, p. 50), o que causa inclusive estranhamento perante sensaes corpreas
que no possuem o recurso da interpretao pela linguagem.

Para este autor, para que se constitua como sujeito desejante, a criana deveria alienarse ao campo do Outro, o que no vem a acontecer, defende ele, na sndrome autstica, j que
no ocorre a mutao do real em significante, o que faz com que no haja integrao dos
objetos no circuito pulsional, e sendo assim so objetos cuja presena angustiante por falta
do distanciamento que seria proporcionado pela linguagem: seu excesso de presena obrigao ao intenso trabalho de distanciamento e regulagem (MALEVAL, 2012, p. 48).
Diariamente crianas abaixo de cinco anos so recebidas no servio pblico para
tratamento de crianas e adolescentes no Municpio de Campos dos Goytacazes-RJ,
encaminhadas por pediatras, neurologistas e mdicos em geral, pela creche e at pelo juizado.
Entre os variados casos clnicos foram encaminhados dois casos de crianas ainda muito
pequenas com o diagnstico de princpio de autismo.
Apresentamos dois desses sujeitos. Any43 nasceu em outubro de 2006 e tem seu nome
quase igual ao de sua me, diferenciando-se apenas pela letra a. Sua me queixa-se de que a
filha falava aos 12-14 meses chamando irm, papai, mame, gua, mas deixou de falar aos
18 meses. A me atribui o fato ao de sua sobrinha, ento com 17 anos, que era rf de me
e residia com a tia, que mandava a pequena sair de perto, calar-se, engolir o choro. Somente
quando a pequena tinha dois anos, a me descobriu que a sobrinha expulsava a filha de perto
de si. Ela ainda relata quedas da filha desde um ano, quando caiu do carrinho, na presena da
sobrinha que alegou no ter visto a queda por ter cochilado.
Any nasceu com refluxo e intolerncia lactose. A me, recm-formada em
enfermagem, nunca chegou a exercer a profisso, mas explica tudo com jargo tcnico da
enfermagem, sem a implicao que se esperaria de uma me aflita. Quando Any fez dois anos,
a me tentou coloc-la no colgio, mas ela chorava todo o tempo. Para a pediatra, Any
chorava todo o tempo desde que nasceu porque o leite causava queimao no esfago pelo
refluxo e intolerncia lactose, o que parece fechar o sentido de modo lgico para a
enfermeira-me.
Any chega primeira entrevista acompanhada de sua me. Grita emitindo sons sem
sentido quando quer mostrar ou pegar algo, chamando ateno para suas vontades pelo grito.
Laurent nos afirma que as crianas autistas nos ensinam o que real (LAURENT, 2012, p.
28) e o objeto que Any aponta real, no trabalhado pelo significante, pois a menina aponta
diretamente para o objeto no intermediandocom a palavra ao lhe fazer referncia.Pega o
hidrocor e comea a rabiscar o papel que lhe foi dado de um lado para o outro, rabiscando
tambm a cadeira que apia o papel, ou seja, desconhecendo as bordas do papel, e talvez as
43

Nome fictcio.

suas prprias, lambuzando toda a mo e sujando o vestido sob a repreenso da me, que ora
relata o caso, ora corrige a filha. A neuropediatra de Any diagnostica que ela est com
princpio de autismo. Contudo, Any vem melhorando e interagindo melhor desde que a
prima foi embora para a casa de outra tia, o que pode ter ocasionado uma maior intimidade
entre me e filha.
Na segunda entrevista, a me de Any vem acompanhada do marido, que mal pode falar
dado s interrupes da esposa, e diz ter muito a contar sobre as dificuldades pelas quais
passou na gravidez da filha, acrescentando ainda que quando pedia um beijo filha, a menina
vinha de boca aberta para beijar de lngua e que a sobrinha j passou a mo no rgo genital
de Any. Chama a sobrinha de pedfila. Pode-se hipotetizar que a presena ostensiva,
excessiva e invasiva dessa prima, que arromba o corpo da pequena Any com seu abuso sexual,
poderia provocar como defesa o distanciamento autstico. Aps esta segunda entrevista no
mais retornaram, fato comum no servio pblico, ou talvez alguma interpretao tenha se
produzido para eles de tudo que disseram e da forma como foram escutados.
Um segundo caso, recebido em maio de 2013, foi encaminhado por suspeita de
princpio de autismo. Um menino de dois anos e meio, Rafael 44, vem regredindo
progressivamente: voltou a fazer xixi e coc nas calas, embora j tivesse aprendido a fazer
no penico. Falava bem e agora fala de um jeito que a me no entende, o que ela repete a
todo o momento: no entendo o que ele diz, demonstrando seu prprio distanciamento do
filho. Para esta me no est em funcionamento a loucura prpria s mes, ao interpretar as
vocalizaes que sua criana emite, nem a antecipao de sua imagem especular, que viria a
lhe ceder lugar no mundo humano:
Esta loucura das mes indispensvel para que um dia o sujeito da fala se constitua.
preciso que algum seja capaz desta iluso antecipadora frente ao beb: escut-lo
como sujeito, j em sua potencialidade de sujeito de uma fala, bem antes de esta
aparecer. Os psicolinguistas falam de protoconversao para descrever estes volteios
de fala durante os quais a me ocupa, alternadamente, o lugar do beb quando ela
traduz o som que ele produziu e o seu prprio, quando lhe responde. (LAZNIK,
2013, s/p).

A me de Rafael se queixa que o filho quer sempre os mesmos brinquedos e chega a

escond-los para que ele brinque com os outros. Ento ele pouco brinca com os novos
brinquedos, bate nas coisas zangado e pede para a me ligar a TV, se entretendo longamente
com o aparelho. Sempre que a me se aborrecia quando ele jogava suas coisas no cho, ela o
punha no bero e ento ele ficava quieto e pedia para ver a TV. A me, que se diz sem
pacincia, no tolera bem os ensaios da criana do afastamento-aproximao dos objetos, o
44

Nome fictcio, tambm.

Fort-da freudiano, e tolhe o filho contribuindo para seu isolamento. Ela relata que o filho tem
reaes de bebezinho, pois quando ela vai busc-lo na creche ele se agarra a ela como se
estivesse com muitas saudades, no quer deixar o colo e fica com dificuldade de beber e
comer, comendo bem devagarzinho e aos poucos, diz ela. Aqui o no entendo d lugar a
algum entendimento, a uma interpretao daquilo que ela parece desejar, que que o filho
permanea bebezinho.
Quando Rafael trazido na entrevista seguinte, a me o apresenta dizendo seu nome e
ele diz ele. Diante do pote de bichinhos da fazenda e do mar, e dos sons que o psicanalista
emite como miauuu quando mostra o gato, muuu quando mostra a vaca, auau quando
mostra o cachorro, Rafael sorri pegando os bichinhos dizendo aaae e eventualmente
ele.Ao final desse encontro a criana, a pedido do psicanalista, lhe d um beijo quase
encostando seus lbios no seu rosto para a surpresa da me, que diz que ele s carinhoso
com ela e nunca deu beijo em mais ningum.
Na terceira entrevista, retornam sorridentes. Depois de algumas brincadeiras
acompanhadas de muitas risadas, Rafael se enfia debaixo da mesa eufrico e grita titia, titia.
Quando a psicanalista finge surpresa dizendo Ah, voc est a?, ele ri muito ao ser achado.
Durante essa entrevista a me relata que agora est mais paciente com o filho, tento brigar
menos; quando ele no quer comer no foro, depois dou outra coisa, pois ele come do
mesmo modo que dorme, diz ela, aos poucos, em intervalos. A me deixa ento de invadir,
com sua assistncia maternalizante, o corpo de seu filho, que era tratado como um objeto no
habitado. Sabemos que, para que do vivente emerja um sujeito desejante, se faz necessrio o
investimento libidinal materno na falicizao da criana. Como afirma Cato (2010) o
autismo caracteriza-se justamente por uma ausncia de auto-erotismo na relao com o Outro.
Retornaram depois de trs semanas, e desta vez a me sorri, algo que observado a ela
pela psicanalista. Esta me ento alega que realmente se sentiu deprimida desde que se
separou do marido, quando o filho tinha cinco meses de idade, mas que agora resolveu
superar esta separao. Este filho ocupou o lugar de uma perda mortificante para esta me,
como um lugar sintomtico que a criana vem a ocupar na estrutura familiar (LACAN,
1969/2003), mas teve seu destino retraado e seu auto-erotismo restabelecido.
Pode-se observar tambm que a prpria presena deum Outro intermediador, que o
psicanalista, na relao entre a me e a criana, podepor si s produzir um efeito de retorno
simblico, como se a me a partir da se colocasse em outro plano, propiciando que ceda lugar
ao sujeito a advir.

O que importa, ento, saber como intervir para permitir o relanamento da

estruturao do aparelho psquico. s vezes, uma fala do mdico basta para suscitar
a falicizao do beb. Ela se produz, inicialmente, no olhar do mdico, para que os
pais possam, por sua vez, v-la. Os mdicos mais experientes esto familiarizados
com esta dimenso teraputica; eles conhecem o peso de sua fala. Quando os pais
vem os olhos do mdico brilhar ante o beb maravilhoso, isto pode, s vezes, bastar
para restabelecer o esquema ptico, para permitir aos pais uma identificao
secundria com o olhar do mdico (LAZNIK, 2013, s/p).

Pode-se observar um bom prognstico dos casos destas pequenas crianas que,
regredidas na fala, no estabelecimento do lao social, com algumas estereotipias, que logo
foram diagnosticadas e encaminhadas para o tratamento psicanaltico. Mas nem todos os
profissionais o fazem, infelizmente. Como pretendamos demonstrar com nossas questes
lanadas no incio, fica claro com esses casos, a importncia da psicanlise para o tratamento
de crianas muito pequenas que apresentam o quadro de princpio de autismo. Contudo, ficanos a questo de por qual motivo a psicanlise vem sendo to atacada a ponto de ser
eliminada pelos DSM nas recomendaes ao tratamento do autismo?
Um bom incio de resposta est no excelente livro de Agns Aflalo (2012) que critica
os interesses econmicos embutidos nesses manuais. Ela chama a ateno para a diferena do
nmero de pginas dedicadas ao autismo nas variadas edies dos DSM, revelando o quanto
eles envolvem implicaes ideolgicas e mercadolgicas, mais do que uma preocupao em
diminuir o sofrimento humano, que envolve no s o prprio autista como tambm os que o
cercam: pais, avs, professores. Esta pode ser uma resposta s indagaes que fizemos.
Nossas pesquisas prosseguem nessa direo.
Referncias bibliogrficas:
AFLALO, A.Autisme: nouveaux spectres, nouveaux marches. Paris: Navarin, 2012.
AMERICAN PSYCHIATRIC ASSOCIATION.Autism Spectrum Disorder.DSM-V
Development.American Psychiatric Publishinghttp://www.dsm5.org/Documents/Autism
%20Spectrum%20Disorder%20Fact%20Sheet.pdf
Acesso em: 31 ago. 2013.
CATO, I. O beb nasce pela boca: voz, sujeito e clnica do autismo. So Paulo: Instituto
Langage, 2009.
LACAN, J. Duas notas sobre acriana [1969].In: Outros escritos. Rio de Janeiro: Jorge Zahar
editor, 2003.
______. Conferncia em Genebra sobre o sintoma. Transcrio de Mrio Cifali, 1975.
www.campopsicanalitico.com.br/biblioteca/genebra.doc Acesso em 31/08/2013.

LAURENT, E. O que nos ensinam os autistas. In: Murta, A. et al (org.). Autismo(s) e

atualidade: uma leitura lacaniana. Belo Horizonte: Scriptum, 2012.
LAZNICK, M. C. Psicanalistas que trabalham em sade pblica. Blog do Movimento
Psicanlise, autismo e sade pblica. Publicado em 03 jun. 2013.
http://psicanaliseautismoesaudepublica.wordpress.com/2013/06/03/psicanalistas-quetrabalham-em-saude-publica-marie-christine-laznik/. Acesso em: 05 jun. 2013
MALEVAL, J. C. Lngua verbosa, lngua factual e frases espontneas nos autistas. In:
Murta, A. et al (org.). Autismo(s) e atualidade: uma leitura lacaniana. Belo Horizonte:
Scriptum, 2012.
______. O que existe de constante no autismo? Revista Clinicaps. Conferncia pronunciada
na Escola Brasileira de Psicanlise, Belo Horizonte-MG, em 10 maio 2010.
http://www.clinicaps.com.br/clinicaps_revista_11_art_01.html. Acesso em: 31 ago. 2013.
VORCARO, Angela M. R. Crianas na psicanlise: clnica, instituio, lao social. Rio de
Janeiro: Companhia de Freud, 1999.

A EX-SISTNCIA DO SOBRENOME PATERNO: O MISTRIO DE MARIA

Antnio Carlos Flix das Neves

Psiclogo-Psicanalista, Analista Membro da Escola Lacaniana de Psicanlise de Vitria/ES e

Doutorando pelo Programa de Ps-Graduao em Psicanlise da UERJ.
E-mail: antoniocarlosfn@terra.com.br

RESUMO
A histria que ser relatada a seguir revela que a ausncia do sobrenome paterno, na
certido de nascimento do filho, uma forma, inconsciente, de uma me fazer ex-sistir o
nome do pai para ela, portanto, paradoxalmente, fazer valer um pai para ela na indeterminao
de uma paternidade biolgica do filho. Neste caso, o reconhecimento da paternidade biolgica
ameaa a prpria subjetividade da me, que nessa ex-sistncia do sobrenome paterno, ordena,
mesmo que precariamente, um gozo desmedido

Palavras-chave: ex-sistncia,reconhecimento de paternidade, Nome-do-Pai.

RESUME
Lhistoire qui va tre raconte montre que labsence du nom du pre dans lextrait de
naissance du fils, est une manire inconsciente dune mre faire ex-sister le nom du pre pour
elle. Par consquent, paradoxalement, faire valoir un pre pour elle dans lindtermination
dune paternit biologique du fils.Dans ce cas, la reconnaissance de la paternit biologique
menace la propre subjectivit de la mre ,qui dans cette ex-sistence du nom de famille
paternel, impose mme de manire prcaire une juissance dmesure.
Mots-Cls: ex-sistence, reconnaissance de la paternit,Nom-du-Pre.

Lacan (1966/1998, p. 638) dizia que Nossa cincia s se transmite ao articular

oportunamente o particular. As questes que envolvem o particular do reconhecimento de
uma paternidade, como qualquer outro fenmeno, [...] s concebvel caso represente outra
coisa que ele prprio (LACAN, 1953/2005, p. 12).
A histria que ser relatada a seguir revela que a ausncia do sobrenome paterno, na
certido de nascimento do filho, uma forma, inconsciente, de uma me fazer ex-sistir o
nome do pai para ela, portanto, paradoxalmente, fazer valer um pai para ela na indeterminao
de uma paternidade biolgica do filho. Neste caso, o reconhecimento da paternidade biolgica
ameaa a prpria subjetividade da me, que nessa ex-sistncia do sobrenome paterno, ordena,
mesmo que precariamente, um gozo desmedido.
Lacan (1974-1975/1991, p. 29), a partir da teoria dos ns, comenta que [...] o que
ex aquilo que gira em torno do consistente e faz intervalo, que [...] ex-sistire extrair a
prpria sustentao somente de um exterior que no existe (LACAN, 1971-1972/2012, p.
131). Assim, como extrair um exterior que no existe? Em outros termos, como extrair uma
ex-sistncia? Esta realizao depende de que alguma coisa se encontre numa posio terceira,
mas no o terceiro que se encontra transcendente. O terceiro permite que o elemento
transcendente se realize numa ex-sistncia, fazendo com que o sujeito transcenda ao
semelhante (LACAN, 1953/2005).
Desse modo, consideramos que a ausncia do sobrenome paterno no registro de
nascimento de um filho, no caso de Maria, ex-siste e, ex-sistindo, o sobrenome paterno
transcende, habitando o campo do real, portanto, com funo de n. Veremos, com a
exposio do caso, que a ausncia do pai biolgico seu sobrenome no registro do filho
o que sustenta Maria no mundo, no permitindo que ela mesma ex-sista ao infinito, pois h
tambm um limite para se ex-sistir.
Junior, um menino de nove anos de idade, ao olhar a certido de nascimento de seu
irmo mais novo, se dirige sua me e pergunta: Me, por que meu irmo tem o nome do pai
e eu no?. certo que havia comentrios na famlia que giravam em torno da sua origem,
inclusive do seu irmo mais velho, que brincava com ele dizendo-lhe que era adotivo. A
presena do sobrenome paterno na certido do irmo recm-nascido evocava ao mesmo
tempo a ausncia do seu, fazendo ressoar os ditos familiares sobre sua origem. No deve ser
por acaso que a presena de uma criana, um recm-nascido, faa renascer a questo que
estava em silncio: quem o pai?
Maria, me de Junior, nasceu quando sua me completaria 15 anos de idade. A me de
Maria, na ocasio do seu nascimento, tem uma crise de ausncia que a impede de reconhecer

Maria como sua filha. Maria ento vai morar com a av materna e l permaneceu, mesmo sua
me recuperando a conscincia, quatro meses depois.
Maria casa-se aos 17 anos e tem um menino. Separa do marido, dentre outras coisas, por ele
dizer que no gostava do filho: No posso conviver com um homem que rejeita um filho
meu.
Numa conversa com as amigas, Maria descobre que nunca experimentou um orgasmo.
Mas agora separada, se envolve com vrios homens na busca por tal prazer que ela mesma
denominou de Uma fantstica busca que s serviu para gerar Junior. O nascimento de
Junior que deu um freio. No entanto, esses encontros amorosos nunca lhe proporcionaram
a satisfao esperada.
Uma vez grvida de Junior, Maria comunica o fato ao suposto pai, Jos, o homem com
quem estivera mais tempo. Ele sugere o aborto, pois j mantinha um relacionamento com
outra mulher, inclusive que esperava um filho seu. Maria no realiza o aborto e vai cuidar do
filho sozinha.
Maria se casa novamente e tem outro menino. O padastro cria Junior como se filho
fosse, desde os seis meses de vida. Ele quis reconhec-lo como filho, mas Maria no deixou,
alegando que ele no o pai: E se amanh agente se separa, como ficaria a situao de
Junior?, justifica-se.
No pedido de averiguao de paternidade, Maria supe que Jose o pai. Mas por que
este homem, pergunto? E ela me diz que se encantara com seu jeito de falar, meio arrastado,
prolongado, que acentua o tom final das vogais: bom demais, muito gostooooso!.
Mas eis que um dia ela se surpreende com seu filho Junior chupando deliciosamente uma
fruta: Que caj gostooooso, s! [E Maria com certa admirao, comenta]: Como pode ele
falar assim, se nunca esteve com o pai?. Maria no se d conta de que, no encontro sonoro
das vogais (ooooso), ela chamara Jose de pai.
Maria comenta que se apaixonara pela aquela voz, pelo jeito de falar, que Junior a
fazia lembrar: a mesma coisa de estar ouvindo o Junior falando, aquele sotaque, aquela
coisa diferente e legal. Ficava assim encantada.
Sua av recentemente sofreu um AVC (Acidente Vascular cerebral) e ficou impossibilitada de
falar, tendo que fazer uso de gestos e murmrios para se comunicar. Assim relata Maria a
importncia de sua av... (a-voz): Quando minha av perdeu a voz, eu fiquei cega. Ela
sempre me orientava na educao dos filhos. Ela conseguia ver o que estava certo ou errado.
Hoje me sinto perdida, tenho vontade de me matar. Minha av como um espelho para mim,
ela tem a fora e motivao para fazer as coisas.

Sobre Junior importante dizer que apresentou duas crises de ausncia: a primeira,
quanto tinha um ano de idade, aps uma convulso e outra, aos sete anos, quando foi tirar
sangue. Junior disperso em sala de aula, se mostrando ausente. Encaminhado ao
neurologista, toma remdio para ter foco. A mdica pergunta a me pelos antecedentes
paternos e a me relata que o suposto pai tem um filho deficiente. nessa ocasio que Maria
procura Jose para saber se essa crise de ausncia viria do lado do pai.
Maria muito grudada nos filhos. No os deixa sair sozinhos ou ficar na casa dos
amigos, principalmente Junior, devido suas crises de ausncia. Diz no conseguir ficar longe
deles, que s de pensar, entra em desespero. Sobre Junior, sua preocupao parece maior: Se
eu faltar, com quem ele vai ficar? Os outros tm pai.
No entanto, ela revela ter uma impacincia para com eles, que no lhe permite ficar
muito tempo juntos ou ouvi-los com ateno. Quando eles comeam a crescer, se afasta deles,
mas quando so bebes, no. Maria associa essa dificuldade de abra-los, de ter intimidade
com os filhos, com o seu pai, que no se aproximava e nem expressava os afetos, ele que,
segundo Maria, era descendente de ndio, andava descalo, comia na bacia e vivia largado,
pois perdera a me quando ainda tinha 8 anos de idade. Sobre o pai, observa Maria: Talvez
meu pai no fizesse contato porque eu era mulher.
O resultado do exame marcado e as partes esto reunidas. Antes de abrir o envelope
pergunto a Jos como foi a viagem, j que ele viera de uma cidade distante. Ah, doutor, eu
fui encostaaaaando o carro assim [...]. Maria riu e chamou minha ateno para o jeito de
Jos falar: Olha doutor, o jeito que ele fala, aquilo que eu falava do Junior. Pude constatar,
naquele breve instante, o encanatmento de Maria por aquela modalidade de voz. Em seguida,
ela me diz: Talvez Junior veio porque eu achava ele bonito; na gravidez eu lembrava dele.
Jose chega a dizer que o menino j o cativara, que at nem precisava fazer o exame.
Abro o envelope e comunico o resultado conforme est escrito: O Sr. Jose est excludo de
ser o pai biolgico de Junior.
O suposto pai, diante do resultado, sugere a Maria fazer outro exame, particular. Mas
Maria resiste dizendo que no, que sempre correu disso (sic), do exame de DNA, que
gostaria de deixar pra l.
O resultado do exame de DNA, excluindo a possibilidade de Jose ser o pai biolgico
de Junior, faz com que Maria realize outro exame. Ela pondera ter se envolvido com outro
homem, tambm por mais tempo. Maria ento viaja, com Junior, para a cidade do suposto pai
para fazer o exame de DNA. O resultado ento ratifica o que foi anunciado no primeiro
exame: O Sr. X est excludo de ser o pai biolgico de Junior. Na ocasio do exame, Maria

comenta que Junior, ao tirar o sangue para o exame de DNA, desmaia e fica desacordado por
um tempo, tendo de ser socorrido pela enfermeira. Vendo o filho desmaiar, desabafa: H se
eu perder esse filho por causa do DNA!.
Maria, tendo o resultado do exame de DNA dado negativo, j no sabe mais quem o
pai de Junior. Mas Junior insiste em manter a pergunta O que (quem) um pai?, agora por
ocasio da penso recebida por seu irmo mais velho: Por que eu no tenho penso, igual ao
meu irmo?. A me e o padastro, diante da surpresa da pergunta, tentam se justificarem, mas
no convencem Junior, que indaga:
- Mas me, voc sabe quem meu pai, no sabe?
- Sei, mas no sei onde ele est.
-Esta a, do seu lado, se referindo ao padrasto.
Maria diz ter ficado em silncio. Ela nada pronuncia. Nem mesmo o padrasto.
Pergunto por qu? No sei!, ela responde e brinca dizendo que deve Estar tapeando os
dois.
Por que Maria sempre evitou o exame de DNA? O que pode acontecer se Maria
perder esse filho por causa do DNA? Maria, ao longo dos atendimentos preliminares, me
confessou que sente uma solido, um vazio estranho, uma vontade de morrer, de se jogar
embaixo de um carro. S no o faz pelo filho: Eu no fao isso por causa de Junior, que no
tem pai, pois os outros dois filhos tm.
Lembremos que a vinda de Junior d um freio em Maria, na sua fantstica busca por
um gozo sem limite. A ausncia do sobrenome paterno, ex-sistindo, sustenta um lugar para
Maria no mundo, faz algum intervalo, d alguma boda para o seu vazio estranho, evitando
que Maria desaparea, numa ex-sistncia tambm sem limite.
Referncias Bibliogrficas:
LACAN, J. O Seminrio livro 19: ...ou pior [1971-1972]. Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2012.
______. O seminrio livro 23: o sinthoma [1975-1976]. Rio de janeiro: Jorge Zahar, 2007.
______. Nomes-do-pai [1953].Rio de Janeiro: Jorge Zahar, 2005.
______. A direo do tratamento e os princpios de seu poder [1966]. In: ______. EscritosRio
de Janeiro: Jorge Zahar, 1998.
______.O Seminrio livro 22: R.S.I. [1974-1975]. Indito. Rio de Janeiro: Escola Lacaniana
de Psicanlise, 1991. (Traduo livre para estudo).