SUTURAS QUIRRGICAS

Es la maniobra quirrgica que consiste en unir los tejidos seccionados, as como

el ligue de los vasos sanguneos y fijarlos hasta el proceso de cicatrizacin
CARACTERSTICAS DE LAS SUTURAS
Calibre:

Se refiere al dimetro de la sutura

Se distingue por el nmero de 0Calibre

Fuerza tensil:

Fuerza en libras que el hilo puede soportar En la piel el lapso es de 7 das

aproximadamente

Capilaridad:

Permiten el paso de los lquidos tisulares a lo largo de la lnea de sutura Es

proporcional a la retencin de bacterias

Memoria

Tendencia de la sutura a volver a su estado original

Monofilamento: mayor nmero de nudos; multifilamento es ms segura

Coeficiente de friccin

Roce que produce la sutura al desplazare por los tejidos

A mayor friccin, mayor seguridad del nudo

Extensibilidad

La sutura se puede estirar ligeramente y recuperar su forma despus del

nudo.

TIPOS DE SUTURAS QUIRRGICAS

Clasificacin segn el nmero de hebras
Monofilamento

Fabricada de una sola hebra

Encuentran menos resistencia al pasar a travs del tejido
Manejarse con sumo cuidado por riesgo a sufrir roturas

Multifilamento

Formada por varios filamentos trenzados

Proporcionan mayor fuerza tensil y flexibilidad

MATERIAL DE SUTURA
Tiempo de cicatrizacin corto = material absorbible
Tiempo de cicatrizacin largo = material no absorbible
Calibre = dimetro de la hebra
Grueso 5 4 3 2 1 0

ABSORBIBLES

DELGADO 2-0 3-0 4-0 5-0 6-0

De origen animal
El nico producto que persiste en el uso quirrgico es el CATGUT. Es colgena
obtenida del intestino o tendones de bovinos y ovinos, se puede usar simple o
despus de ser expuesto
Ventaja: gran flexibilidad al contacto con lquidos orgnicos y el suave
deslizamiento a travs de los tejidos sin lesionarlos
Tipos de CATGUT
Simple

Color amarillo- calibre de 3 a 9-0

Colgena natural- absorcin 9 dias
Pierde su fuerza a la tensin de 5 a 10 das
NO se utiliza para suturar la piel
Se utiliza para ligar vasos pequeos, tejido subcutneo y celular

Crmico

Color pardo oscuro- calibre 3 a 7-0/ uno a cero sin aguja

Mantiene los tejidos unidos de 14 a 15 das absorcin 15 dias
Se utiliza en planos ms resistentes (vas biliares, vas urinarias,
aponeurosis, peritoneo)

Vicryl:

Color: violeta- calibre 2 a 9-0

Absorcin: 9 dias
Potencial tensil: 20 a 25 dias
Usos: ciruga plstica, oftalmolgica, cierre general

Dexon
Color: verde o beige - calibre 2 a 7-0
Potencial tensil:30 das - absorcin 90 das
Usos: planos profundos

Absorbibles de origen sinttico

Se absorben por proceso de hidrlisis y fagocitosis , Son hebras de

polmeros sintticos

Ventajas: no son antignicos ni pirgenos

Desventajas: producen reaccin tisular
Su absorcin dura ms de 90 das

SUTURAS NO ABSORBIBLES

SEDA QUIRUGICA

Ms usado,fcil manejo,poca elasticidad, ligadura de vasos, ciruga general

Nylon

En forma de monofilamento,sutura, casi no produce reaccin tisular,

reaccin inflamatoria mnima, puede absorberse en 2 aos.

Mersilene (polister)

Multifilamento fuerte, til en colocacin de prtesis sintticas vasculares,

fibras no tratadas de polister, produce mnima reaccin tisular, color:
blanco y verde

Ethibond

hilo trenzado de fibras de poliester, mnima reaccin tisular, es bien

manejable.es de color blanco o verde.

Polipropileno(prolene )

flexible,til en ciruga cardiovascular, gastrointestinal, plstica y ortopdica.

Se utiliza en cierre subdrmico de heridas.

Surgisteel

Alta resistencia a la tensin se utiliza en trauma ortopdico y cierre de

esternn.

Calibre de las suturas

A menos calibre, ms fino el hilo

A menudo que aumentan los 0, el hilo es ms delgado

AGUJAS QUIRRGICAS
El paso del hilo por los tejidos requiere el uso de una aguja
En general se fabrica con acero inoxidable templado y existen una gran
variedad de formas y tamaos
Resisten la flexin y poseen la propiedad de doblarse antes de romperse.

PARTES DE UNA AGUJA

Cmo sujetar la aguja?

Las agujas deben sujetarse en el porta-agujas en un punto aproximado
entre un tercio y un medio de la distancia entre el extremo que lleva la
sutura y la punta.
El porta agujas debe estar al ras con respecto al cuerpo de la aguja.
Al colocar la aguja en el tejido, la presin que se ejerce deber seguir el
sentido de la curva de la aguja, perpendicular a la piel, en un ngulo de
90.
El porta agujas debe cogerse entre los dedos pulgar y anular, usando el
ndice para dirigirlo.

Clasificacin segn la insercin del hilo

De ojo simple o acanalado
De ojo automtico o de ojo francs
Clasificacin segn su cuerpo
Rectas
Se emplean en la sutura de la piel o de rganos exteriorizados de las
cavidades
Se manejan con la mano
Curva
Se maneja con el portaagujas
Se utiliza en la sutura de los planos profundos: suturas cutneas

Mixtas
Se manejan con la mano
No son de uso comn en cirugas, son ms propias en diseccin de
cadveres y autopsias
Otras suturas especficas
DISPOSITIVOS MECNICOS.- son grapadoras con ganchos. Las que se usan en
piel son de acero inoxidable. Su ventaja es que ahorran tiempo, presentan menos
tasas de infeccin y ofrecen un resultado cosmtico muy aceptable. En la piel su
retirada debe ser con un dispositivo especial, de lo contario puede ser ms difcil y
dolorosa.
CINTAS ADHESIVAS.- Son suturas adhesivas efectivas para el cierre de heridas
o cortes semiprofundos. Unen la piel y evitan el trauma de los puntos tradicionales.
Se conocen como Steri-Strips o puntos de aproximacin. Disponibles en varias
medidas y en colores blanco o piel. Su condicin microporosa permite la
transpiracin de la herida, facilitando la cicatrizacin y una mejor esttica de la
cicatriz.

ADHESIVOS TISULARES.- Estos adhesivos tpicos permanecen

lquidos hasta que entran en contacto con el agua o tejidos que la
contienen, momento en el que se polimeriza y forma una capa flexible
que fija la superficie. Acta adems como barrera antimicrobiana.
Causan intensa reaccin inflamatoria en superficies no cutneas, por
lo que estn contraindicadas cerca de ojos y heridas profundas

TIPOS DE PUNTOS DE SUTURA

Ligadura

Sutura alrededor de un vaso para ocluir la luz

Se usa para: Hemostasia Cerrar estructura y evitar fugas

Hay 2 tipos:
Libre o a mano libre

Se utiliza un solo hilo

Se utiliza una pinza de hemostasia en un extremo
Se anuda el hilo alrededor del vaso bajo la punta de la pinza
Se aprieta el nudo con los dedos o con la pinza, con mucho cuidado

Sutura o ligadura de transfixin o sutura ligadura

Hilo de sutura unido a una aguja

Hilo con suficiente longitud para permitir al cirujano apretar el primer nudo

TIPOS DE PUNTOS DE SUTURA:

CONTINUAS
Los puntos se realizan continuamente sin cortar el hilo y se ejecutan de forma ms
rpida. Se retiran con mayor dificultad, no existiendo la posibilidad de retirarlos en
varias sesiones. Dificultan adems el drenaje de la herida. Contraindicada si hay
sospecha de infeccin. Buen resultado esttico.
TIPOS:

Punto intradrmico: Permite realizar una sutura sin atravesar la piel,

evitando las marcas de los puntos.

Requiere buena aproximacin de los bordes, no debiendo existir tensin en la

herida, proporciona un inmejorable resultado esttico, Se refuerza con suturas
adhesivas
TCNICA: Se realiza con material no reabsorbible (monofilamento).
Paso 1: Entrada por vrtice de la herida. Angulo de 90 con la piel.

Paso 2: Salida de aguja por el vrtice Nudo sobre la piel.

Paso 3: Ir avanzando en sentido horizontal de un borde a otro.
Paso 4: Vista del recorrido del hilo por dentro de la herida.
Paso 5: Punto final de la sutura.
Paso 6: Doble lazada con el mismo cabo del hilo.
Paso 7: Estiramos el hilo para anudar y una 2da lazada al revs
Para su retirada, se cortar uno de los nudos y se deslizar desde el opuesto

Suturas interrumpidas

Utilizan varias hebras para cerrar la herida

Cada hebra se anuda y se corta despus de la insercin
Proporciona un cierre ms seguro
Si se rompe una, el resto seguir aproximando los bordes de la herida
Se pueden utilizar si la herida est infectada

Los microorganismos tienen menos posibilidad de viajar a lo largo de puntos

interrumpidos
DISCONTINUAS.- Las ms empleadas. Cada punto realizado es independiente
del siguiente. Se deben repartir uniformemente a lo largo de la herida, de esta
forma favorece el drenaje de la herida. Retirada de puntos ms prctico.
HAY CINCO TIPOS

Punto simple.
Punto simple con el nudo enterrado o invertido.
Punto colchonero vertical.
Punto de colchonero horizontal.
Punto de colchonero horizontal semienterrado.

Punto simple:

Es el ms utilizado es rpido y fcil de ejecutar.

Se realiza con material no reabsorbible. Indicadas en laceraciones y en
zonas de tensin supraarticulares.

TCNICA:

Paso 1: Entrada en ngulo de 90

Paso 2: Salida por tejido subdrmico.
Paso 3 :Entrada de aguja por tejido subdrmico.
Paso 4: Salida de aguja por el borde contrario de la herida.
Paso 5: Recorrido del hilo. Paso
6: Puntos equidistantes.
7: Doble lazada sobre el porta del hilo proximal.
Paso 8: Cierre del porta cogiendo el hilo distal.
Paso 9: Estirar los extremos del hilo en sentido opuesto.
Paso 10: ltima lazada en sentido contrario al anterior.

RESULTADO FINAL: Los nudos deben quedar siempre a uno de los lados de la
herida, lo que permite:

Inspeccin de la herida.
Interferir menos en la cicatrizacin y vascularizacin.
Facilitar la retirada de los puntos.

TIPOS DE NUDOS
Nudos cuadrados
o Tcnica de una mano
o Es uno de los mejores

o Se anuda de preferencia con ambas manos para lograr tracciones en

direcciones opuestas (el nudo no se desliza)
Nudos con instrumental
Adecuado cuando ambos extremos del hilo son cortos o para ahorrar material de
sutura
CUNDO RETIRAR LOS PUNTOS?
El tiempo para la retirada de los puntos depender del lugar donde est localizada
la herida y el tipo de material empleado.

CMO RETIRAR LOS PUNTOS?

Debe hacerse mediante tcnica asptica y estril
Pasos:
Limpiar el rea con un antisptico
Puede usarse agua oxigenada para retirar las costras alrededor de las
suturas
o Tomar un extremo de las suturas con pinzas
o Se corta lo ms cerca posible de donde la sutura penetra en la piel
o Tirar suavemente del hilo de sutura con las pinzas hacia el lado opuesto
del nudo
o
o
o
o