1.

INTRODUCCIN
El Proceso de Atencin de Enfermera (PAE) es un mtodo cientfico que posibilita al
enfermero realizar planes de cuidados en forma directa e individualizada, de manera racional,
lgica y sistemtica.
El PAE es una metodologa creada por los profesionales de Enfermera para mejorar la calidad
de atencin que prestamos a nuestros usuarios. Este mtodo de trabajo ha sufrido diferentes
cambios desde sus inicios, modificaciones que han beneficiado a los enfermeros al lograr la
vinculacin del paciente como ente participativo de su cuidado en los niveles de promocin,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin, para que el individuo adquiera el equilibrio entre
mente y cuerpo que se traduce en el trmino de Salud.
Para que el PAE sea considerado valido, debe reunir una serie de caractersticas:

Sistemtico: organizado en un plan estructurado para alcanzar un objetivo.

Flexible: adaptable a cualquier campo.
Dinmico: que responda a los cambios de la persona, grupo, comunidad.
Tiene una finalidad: Se dirige a un objetivo.
Es interactivo: Basado en las relaciones recprocas que se establecen entre la

enfermera y el paciente, su familia y los dems profesionales de la salud.

Tiene una base terica: El proceso ha sido concebido a partir de numerosos
conocimientos que incluyen ciencias y humanidades, y se puede aplicar a cualquier

modelo terico de enfermera.

Como todo mtodo, el PAE configura un nmero de pasos sucesivos que se relacionan
entre s. Aunque el estudio de cada uno de ellos se hace por separado, slo tiene un

carcter metodolgico, ya que en la puesta en prctica las etapas se superponen:

Valoracin: es la primera fase del proceso de Enfermera que consiste en la recogida y
organizacin de los datos que conciernen a la persona, familia y entorno. Son la base

para las decisiones y actuaciones posteriores

Diagnstico de Enfermera. Es el juicio o conclusin que se produce como resultado
de la valoracin de Enfermera.
1

Planificacin. Se desarrollan estrategias para prevenir, minimizar o corregir los

problemas, as como para promocionar la Salud.

Ejecucin. Es la realizacin o puesta en prctica de los cuidados programados.
Evaluacin. Comparar las repuestas de la persona, determinar si se han conseguido los
objetivos establecidos

El objetivo principal del proceso de enfermera es constituir una estructura que pueda cubrir,
individualizndolas, las necesidades del paciente, la familia y la comunidad. Tambin:
Identificar las necesidades reales y potenciales del paciente, familia y comunidad.
Establecer planes de cuidados individuales, familiares o comunitarios.
Actuar para cubrir y resolver los problemas, prevenir o curar la enfermedad.

Para desarrollar el PAE hace falta una interaccin entre el personal de enfermera y el paciente
adems de tener una serie de capacidades:
Capacidad tcnica (manejo de instrumental y aparataje).
Capacidad intelectual (emitir planes de cuidados eficaces y con fundamento
cientfico).
Capacidad de relacin (saber mirar, empata y obtener el mayor nmero de datos para
valorar).
Es necesario recordar que el trabajo de enfermera que no queda registrado significa que no se
ha realizado. A travs de los registros se deja constancia de la utilidad de la prctica enfermera
y se demuestra que la intervencin enfermera es positiva para transformar una realidad
especfica y que la herramienta utilizada (PE) ha sido correcta.

Existen distintos tipos de planes de cuidados: individualizados, estandarizados, estandarizados

con modificaciones y computarizados.

Individualizado: Permiten documentar los problemas del paciente, los objetivos del
plan de cuidados y las acciones de enfermera para un paciente determinado. Se tarda
ms tiempo en elaborar.
2

Estandarizado: Segn Mayers (1983), un plan de cuidados estandarizado es un

protocolo especfico de cuidados, apropiado para aquellos pacientes que padecen los
problemas normales o previsibles relacionados con el diagnstico concreto o una

enfermedad
Estandarizado con modificaciones: Este tipo de planes permiten la individualizacin,
al dejar abiertas opciones en los problemas del paciente, los objetivos del plan de

cuidados y las acciones de enfermera.

Computarizado: Requieren la informatizacin previa de los diferentes tipos de planes
de cuidados estandarizados, Son tiles si permiten la individualizacin a un paciente
concreto.

El Proceso de Atencin de Enfermera es importante porque:

- Garantiza la calidad del cuidado, promueve un mayor grado de interaccin entre el
enfermero(a) y el paciente
- Incrementa la acreditacin profesional, hay un reconocimiento social apreciado por los
usuarios. El PAE permite describir acciones de enfermera estandarizados (protocolos) normas
de acreditacin del desempeo profesional.
- Impulsa a la investigacin, ayuda al diagnstico de enfermera, esto comprende un
incrementa de conocimientos de la ciencia de enfermera. El PAE ha proporcionado ganancia
profesional, ya que trabajar con un mtodo estructurado posibilita la unificacin de criterios
entre Enfermeros, nos encamina hacia el desarrollo y crecimiento de nuestra profesin La
Enfermera.
- Desarrolla la docencia:

La enseanza del PAE conduce al estudiante en su actuar, como enfermera, con sus
creencias y valores acerca de enfermera y su razn social.

El PAE sirve para organizar contenidos de asignatura como ayuda a dirigir trabajos de
experiencia clnica y de campo.

De otra parte, la formacin profesional actual incluye la enseanza del Proceso de

Enfermera como una metodologa ideal practicada durante la formacin, aplicada
sobre casos reales y potenciales, dando como resultado informacin de calidad, con
criterio propio y til para la rehabilitacin del paciente, de tal modo que los registros
tanto en orden como contenido permiten dar identidad a la profesin de enfermera.

- Favorece la participacin en utilidades en empresas promotoras de salud, ayuda a

definir la necesidad de profesionales de enfermera para proporcionar servicio de promocin
y prevencin de la salud.
- Autonoma profesional, permite diferenciar a la enfermera de otros profesionales. Ayuda a
que enfermera tenga un respaldo legal y econmico justo.
- Facilita el proceso de control evaluacin, facilita la supervisin y evaluacin de la
atencin brindada por la enfermera.
- Facilita la organizacin horizontal del servicio, facilita la comunicacin y coordinacin
entre los miembros del equipo de enfermeros y equipos multidisciplinarios.
En resumen, el uso del proceso de atencin de enfermera da como resultado un plan que
describe las necesidades de atencin y los cuidados de enfermera para cada sujeto de
atencin. La aplicacin del Proceso de Enfermera tiene repercusiones sobre la profesin, el
cliente y sobre la enfermera; profesionalmente, el proceso enfermero define el campo del

ejercicio profesional y contiene las normas de calidad; el cliente es beneficiado, ya que

mediante este proceso se garantiza la calidad de los cuidados de enfermera; para el
profesional enfermero se produce un aumento de la satisfaccin, as como de la
profesionalidad.
Le otorga confianza en el ejercicio de sus funciones; porque le permite qu objetivos son
importantes

para

el

paciente,

cmo

cundo

pueden

alcanzarse

mejor.

Siente satisfaccin en el trabajo: porque ahora tiempo, energa y frustracin.

Disfruta del Crecimiento profesional: porque los planes de atencin dan la oportunidad de
compartir

el

conocimiento

la

experiencia.

(Retroalimentacin)

Con respecto al Paciente, ayuda a la participacin en su propio cuidado, proporciona cuidados

a un paciente en particular, se asegura la continuidad de la atencin., se mejora la calidad de la
atencin y se pueden evitar las omisiones y duplicaciones de las acciones.

2. PRESENTACION DEL SUJETO DE ATENCION

Paciente masculino de 79 aos de edad con antecedentes de CRM (Bypass) hace 12 aos,
marcapasos hace 2 aos, ICC, DBT tipo II, enfermedad de Parkinson, hipotiroidismo,
depresin, tabaquismo, ciruga de prstata, y cuadro de NMN hace 20 das (internacin).

Ingresa a la guardia (Shokroom) el da Viernes 16 de Octubre, trado por el Servicio de

ambulancias desde su domicilio particular por presentar dolor de pecho prolongado y
dificultas para respirar. Durante el ingreso el paciente se encuentra lucido, son foco
neurolgico y sin signos de falla de bomba.
Se realiza CSV y se constata HTA (200/120), taquipnea (32x), eucardico (86x), y afebril
(36,5C), saturacin de oxigeno de 99%. Se realiza ECG y se evidencia la onda T negativa, se
interpreta como Sndrome coronario agudo sin elevacin de ST (SCASEST). Se establece
motorizacin continua y se suministra oxigeno con mascara tipo Venturi. Se coloca un AVP
con PHP a 28g x y se coloca un paralelo de NTG: evidenciando disminucin del dolor
precordial y disnea. Se solicita laboratorio: se constata Troponina 1, 6 y CK-MB 37.
Se decide internacin en Unidad coronaria para continuar estudio y tratamiento. Durante la
internacin se encuentra lucido, parcialmente orientado en tiempo y espacio, responde a
estmulos verbales y colabora con los cuidados.
Se encuentra con monitorizacin continua, recibe oxigenoterapia con mscara. Presenta AVP,
BIC con PHP a 28x y 20 mEq de ClK. Catter K30 a BC. Contencin fsica segn IM: tiene
episodios de excitacin por las noches.
Se realiza CSV: parmetros normales ( FC 67x, TA 136/77, FR 18x, Tax 36C), HGT en
ayunas: 232mg/dl, se realiza correccin con 6 UI segn IM. Se realiza ECG. Administracin
de medicamentos segn IM. Se suspende oxigenoterapia con mscara. Colocacin de catter
K30 a BC. Se realiza bao en cama: presenta escara de 1grado en la regin gltea.

3. VALORACIN CFALO-CAUDAL:
A) Examen Regional:
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- Cabeza: Anatmicamente simtrica, sin anomalas. Cabello grisceo y corto,

distribuido

de

modo

uniforme,

con

ausencia

de

ndulos.

- Ojos: Isocoricos, simtricos, sin secreciones o irritaciones., visin dificultosa (usa

anteojos).
- Orejas: simtricas, no presenta secreciones o lesiones. Audicin sin defectos: no usa
audfonos.
- Nariz: de anatoma normal, fosas limpias, sin irritaciones ni sequedad.
- Boca: simtrica sin defecto, con secreciones mucosas. Labios resecos y agrietados.
Presenta todas sus piezas dentales. Masticacin y deglucin sin dificultas. Requiere
asistencia para alimentarse.
Cara:
presenta

simetra,

piel

tibia

reseca.

- Cuello: sin anormalidades, cilndrico, simtrico, no presenta ningn tipo de lesin.

Piel
de
la
cabeza
y
cuello:
bien
perfundidos.
- Trax: No se observan asimetras costales. Presenta importante cicatriza de
esternotomia, la misma est dada por ciruga Bypass. A la auscultacin se constatan
crepitantes

bilaterales.

- Abdomen: globoso, blando y depresible no doloroso a la palpacin, no presenta

ningn tipo de lesin.
- Miembro Superior: Presenta debilidad muscular. Hematomas generalizados en
ambos miembros. En MSI presenta un abultamiento por vieja fractura de humero. No
presenta ningn tipo de lesin.
- Miembro Inferior: Presenta debilidad muscular. Anatoma completa, eritematosas sin
livideces.

No

presenta

ningn

tipo

de

lesin.

- Aparato genitourinario: Anatoma sin anomalas. Orina forzada en catter K30,

presenta estrechez uretral. Uso de paales para deposiciones. Glteos simtricos
delgados, presenta escara de 1 grado.

- Regin lumbosacra: no presenta irritaciones, tiene depsitos de grasa. Piel tibia, seca,
de

buen

llenado

capilar.

B) Indicacin mdica:
1. PHP alt + 20 mEq ClK a 28x
2. AAS 100 mg/da VO
3. Carvedilol12,5mg c/12hs VO
4. Enoxaparina 0,8ml sc c/12hs
5. Clopidogrel 75mg/dia VO
6. Ranitidina 150mg c/24hs VO
7. T4 100mg/dia ayunas
8. Furosemida 1amp c/12hs EV
9. Amlodipina 100mg/dia VO
10. Enalapril 5 mg c/12hs VO
11. Atorvastatina 40 m/dia VO (noche)
12. Quetiapina 50mg (noche)
13. HGT antes de DAMC, correccion segun IM
14. Dieta blanda hiposodica p/DBT

4. VALORACION DE LAS 14 NECESIDADES DE VIRGINIA HENDERSON

I.

Respiracin: Al ingreso present signos y sntomas de bajo gasto cardiaco:

respiracin de 32 x', frecuencia cardiaca 86 x', tensin arterial 200/120, saturacin de
oxgeno de 99%, disnea de pequeos esfuerzos. A la auscultacin se constatan ruidos
respiratorios: crepitantes. Presenta expectoraciones mucosas. Es fumador. Utiliza una
mascarilla Venturi con administracin de oxigeno permanente (luego se suspende).

II.

Alimentacin/Hidratacin: Dependiente, presenta debilidad muscular en miembros

superiores por lo cual no puede alimentarse solo. Masticacin y deglucin sin
dificultas, presenta todas sus piezas dentales. Su peso es de 80 kg., talla 170 cm.
Recibe dieta para diabtico, hiposdica y blanda.

III.

Eliminacin por todas las vas corporales: Precisa ayuda para la eliminacin.
Diuresis forzada color amarillo concentrado de 500 ml aproximadamente por da,
catter K30 por estrechez uretral. Sus evacuaciones son cada tercer da (heces duras y
formadas) en paales. Presenta baja ingesta de lquidos.
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IV.

Movilidad y postura: permanece encamado, en reposo absoluto, manteniendo

inmviles los miembros inferiores, presentando dolor, debilidad generalizada y
cansancio por alteracin de los parmetros cardiorespiratorios, desencadenados por el
infarto, necesita ayuda para movilizarse en cama.

V.

Dormir y descansar: alteracin del Ritmo del sueo, insomnio, ansiedad, depresin,
por lo que requiere contencin fsica segn IM. Duerme durante la maana.

VI.

Escoger ropa adecuada, vestirse y desvestirse: Usualmente se viste solo, durante su

estancia en UCO requiere de la ayuda de enfermera.

VII.

Mantener temperatura dentro de los lmites normales: Temperatura de 36C, viste

con ropa adecuada a la temperatura ambiental.

VIII.

Mantener la higiene corporal y la integridad de la piel: en el servicio necesita

ayuda para su higiene personal. Se tienen cuidados especiales para mantener la
integridad cutnea por la movilidad reducida, se realizan en taln y zona sacra masaje
con vaselina o crema para humectar la piel. Glteos simtricos delgados, presenta
escara de 1 grado, miembro Inferior: eritematosas sin livideces.

IX.

Evitar los peligros ambientales: Precisa medidas de proteccin para evitar

cadas (barandillas altas, contencin fsica)

debido a episodios de

confusin y desorientacin durante el da y estados de excitacin por la

noche. Presenta riesgo de lesin drmica y lceras por decbito, dado que
requiri de reposo absoluto para evitar la sobrecarga cardiaca y un
aumento de la lesin miocardica.

X.

Comunicarse con los dems expresando emociones, necesidades, temores u

opiniones: No se establece una comunicacin verbal con su entorno debido
a la diferencia de idiomas. Solo se comunica atreves de seales oculares o
9

movimientos con la cabeza y manos. Parcialmente orientado en tiempo,

espacio y persona, percibe el calor y el fro, distingue olores y sabores.
Acepta su enfermedad y mantiene buena comunicacin con su familia.

XI.

Vivir de acuerdo con sus propios valores y creencias: Conoce su enfermedad, y

acepta la ayuda necesaria para su recuperacin. Se desconoce

si

pertenece a alguna religin.

5. DIAGNOSTICOS DE ENFERMERIA:
1. Intolerancia a la actividad fsica leve R/C desequilibrio entre el aporte y la demanda de
oxigeno a nivel del miocardio M/P disnea, taquipnea, dolor precordial e hipertensin.
2. Dolor torcico R/C un aporte insuficiente en el flujo sanguneo coronario M/P
ansiedad, irritabilidad, taquipnea e hipertensin.
3. Riesgo de infeccin R/C procedimientos invasivos.

6. PLAN DE CUIDADOS:

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13

14

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7. CONFRONTACION BIBLIOGRAFICA

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INFARTO DE MIOCARGIO (IM)

Es un proceso agudo en el que el tejido miocrdico experimenta disminucin grave y
prolongada del suministro de oxigeno por un dficit del flujo sanguneo coronario, lo cual da
lugar a la muerte tisular.
Etiologa: Este proceso se debe a la trombosis coronaria aguda o la formacin de un cogulo
en una arteria coronaria ateroslcertica. Es habitual que el que el vaso coronario ya este
ocluido en al menos un 75% como consecuencia de la EAC (Enfermedad arterial coronaria).
Existen algunos procesos que pueden precipitar el infarto de miocardio, como por ejemplo,
espasmo arterial coronario, embolismo arterial coronario, lesiones inflamatorias de las arterias
coronarias, hipoxemia, anemia, hipotensin prologada y abuso de cocana. Se puede
experimentar un IM en ausencia de trombosis cuando se impone una demanda de oxigeno
excesiva sobre el miocardio, por ejemplo en caso de ejercicio o estrs grave.
Fisiopatologa: La trombosis de una arteria coronaria con aterosclerosis se produce cuando la
placa del vaso se rompe, lo cual permite que la sangre entre en contacto con el interior de la
lesin y se coagule. El trombo inicial activa la agregacin de plaquetas y estimula la cascada
de la coagulacin. El trombo puede ocluir la arteria coronaria e interrumpir el flujo sanguneo
hacia la regin distal, con isquemia y necrosis del tejido no perfundido. El dao celular
miocrdico comienza en la zona subendocardica y puede extenderse hasta el epicardio.
Existen tres zonas de cambios celulares, un rea de lesin, un rea de isquemia y un rea de
necrosis o infarto. El tejido isqumico, presenta una diminucin de su funcin, el tejido con
lesin presenta su funcin y estructura alterada. El dao de ambas zonas puede ser revertido
si se proporciona un tratamiento inmediato. Y un rea necrtica, rodeada por el tejido con
isquemia reversible, sus clulas tiene su funcin y estructura alteradas, y experimenta

17

infiltracin por leucocitos, lo cual provoca la degradacin del tejido necrtico, con
adelgazamiento de la pared miocrdica.
El efecto perjudicial de la disminucin del suministro de sangre al miocardio depende de
mltiples variables:
- El tamao del infarto, es decir la cantidad de tejido daado. Puede limitarse a la zona
subendocrdica o afectar a todo el grosor del musculo cardiaco, provocando cambios en la
contractilidad, lo cual puede disminuir el volumen sistlico, aumentando el riesgo de
insuficiencia cardiaca.
- La localizacin anatoma del IM, depende de la arteria coronaria ocluida. Los infartos de la
pared anterior suelen estar acompaados de insuficiencia cardiaca y cierto grado de bloqueo
cardiaco. Los infartos inferoposteriores pueden provocar bloqueos del ndulo sinusal,
disritmias auriculares o grados variables de bloqueo cardiaco.
- La presencia de circulacin colateral, mantiene la irrigacin aunque haya una oclusin total
de una arteria coronaria, de tal manera que no se produce un infarto de miocardio.
Manifestaciones clnicas:
- Dolor torcico producido por la isquemia, puede describirse como opresivo y se prolonga de
15-30 min. Suele ser subesternal y puede irradiarse hacia el cuello, la mandbula, el miembro
superior izquierdo y menos frecuente en el derecho. El dolor se percibe a veces en el
epigastrio y puede confundirse c trastornos gastrointestinales.
- Suele presentar una amplia variedad de sntomas asociados, como diaforesis, palidez,
nuseas, vmitos, debilidad, palpitaciones o desorientacin.
- Estado de ansiedad, experimentan sensacin de muerte inminente.

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- Los signos vitales son variables, al principio la frecuencia cardiaca y la presin sangunea
pueden estar elevadas como consecuencia del dolor, la ansiedad y la estimulacin simptica.
Pero si predomina la actividad parasimptica, la frecuencia cardiaca puede ser lenta y la
presin sangunea baja. La frecuencia respiratoria suele aumentar hasta que se alivian el dolor
y la ansiedad. Durante los primeros das, aparece fiebre de hasta 38,3C y leucocitosis debido
a la necrosis miocrdica.
Estudios diagnsticos:
- El aumento de las enzimas cardiacas en la muestra de sangre, refleja la presencia de lesin
de las clulas miocrdicas, en la cual la membrana celular pierde su integridad y las enzimas
intracelulares se vierten en la circulacin. Existen tres tipos de enzimas cardiacas:

CK: aumentan entre 4 a 8 hs, su pico mximo se produce entre 12 y 24 hs.

CK-MB: aumentan entre 2 a 4 hs, su pico mximo se produce entre 12 y

20 hs.
Troponina: enzima especifica del msculo cardiaco, sus valores normales
son 0,01 0,05. Ante un IM aumentan entre 1 a 2 hs, su pico mximo se
produce entre 3 a 6 das.

- Electrocardiograma de 12 derivaciones, proporcionan informacin sobre el tamao, la

localizacin, la evolucin y la resolucin de la isquemia, la lesin y el infarto del musculo
cardiaco. En caso de isquemia aparece la inversin de la onda T, se lo denomina Sndrome
coronario agudo sin elevacin de ST. En el caso de lesin aparece inversin la onda T y
elevacin de de ST, denominado Sndrome coronario agudo con elevacin de ST. En el infarto
transmural, aparece la onda T invertida, elevacin de ST y ondas Q patolgicas, denominado
Infarto Agudo de Miocardio. Cuando se resuelven la isquemia y la lesin, las alteraciones del
segmento ST y la onda T se normalizan. En los infartos transmurales, la onda Q persiste.

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Segn la localizacin, el infarto puedes ser anterior, se ve en las derivaciones V1 y V2, infarto
inferior, se ven DII, DIII y AVF, e infarto lateral se ve en D5, V6, DI, AVL (Myer, 2006, Pg.
820).
Tratamiento: los objetivos teraputicos son prevenir la extensin del infarto y las
complicaciones, para ello son necesarias la restauracin precoz del flujo sanguneo coronario,
mejorar el equilibrio entre suministro y demanda de oxigeno.

Para tratar mejor las

complicaciones los pacientes suelen ser ingresados varios das en el servicio de unidad
coronaria (UCO), donde se les somete a observacin estricta y tratamiento especializado.
1. Administracin de oxigeno inicial con 2-4 l/min a travs de una cnula nasal o
mascarilla facial para mejorar la oxigenacin del musculo cardiaco isqumico y
disminuir la demanda de oxigeno provocada por la ansiedad y el dolor.
2. Farmacoterapia: la nitroglicerina (intravenosa) se administra por sus efectos
vasodilatadores, coronarios y perifricos, que mejoran el suministro de oxigeno y
disminuyen el trabajo miocrdico al reducir la poscarga. Administracin de
morfina, 2-8mg en forma de bolo intravenoso cada 5-15 min, como analgsico
sedante y vasodilatador perifrico para aliviar el dolor, la ansiedad y disminuir el
trabajo cardiaco. Pueden administrarse betabloqueantes para proteger al corazn
frente a los efectos de la estimulacin simptica sobre todo si hay taquicardia o
hipertensin. Tambin puede estar indicado los inhibidores de la ECA (enalapril)
por sus efectos vasodilatadores, la inhibicin de el sistema renina angiotensina
aldosterona, lo cual promueve la disminucin del trabajo cardiaco y la demanda de
oxigeno.
3. Reposo: favorece la disminucin de la demanda de oxigeno y la reduccin del
trabajo cardiaco, con el fin de evitar una perfusin deficiente y una posible lesin
miocrdica aadida.

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4. Agentes trombolticos: restaura el flujo sanguneo y favorece la recuperacin del

miocardio lesionado en ciertos casos. Acelera el proceso fibrinoltico natural
mediante la activacin del plasmingeno, este ltimo genera una enzima que
disuelve los cogulos, con la consiguiente reperfusin del miocardio, reduciendo el
tamao del infarto.
5. Intervencin quirrgica:
Angioplastia coronaria transmural percutnea (ATPC), consiste en la
dilatacin mecnica de una arteria coronaria por medio de un catter con
baln en la punta. Puede emplearse para abrir la arteria coronaria ocluida
como tratamiento primario o en el caso de que el tratamiento tromboltico

no consiga la reperfusin.
Ciruga de bypass arterial coronario, consiste en la revascularizacin
quirrgica con un injerto de bypass coronario. Esta indicado cuando el
tamao del infarto sigue aumentando o se produce oclusin coronaria
durante el cateterismo cardiaco, la ATPC.

Complicaciones:
- Disritmias: se producen muchas veces en la siguiente hora de producido el IAM. Una vez
que cede la taquicardia sinusal al aliviarse la respuesta de estrs, la bradicardia sinusal
constituye la disritmia ms habitual, y se debe a hiperactividad del sistema nervioso
parasimptico. Puede ir acompaada de hipotensin. Los trastornos de la conduccin, como
los bloqueos cardiaco, se deben a la lesin isqumica del sistema de conduccin, dependiendo
de la arteria coronaria afectada. Las taquicardias supraventriculares, incluyendo la taquicardia
auricular, aleteo auricular y fibrilacin auricular, pueden iniciarse por estimulacin del
sistema nervioso simptico. Tras el IAM tambin se observan disritmias ventriculares, por
ejemplo extrasstoles, taquicardia, y fibrilacin.

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- Insuficiencia cardiaca congestiva (ICC) /shock cardiognico: esto suele deberse a la lesin o
disfuncin del ventrculo izquierdo o, con menos frecuencia, a insuficiencia ventricular
derecha tras un infarto del ventrculo derecho. Se puede producir ICC cuando el ventrculo
izquierdo ha experimentado dao del 20-30%. La presin y la frecuencia sangunea pueden
mantenerse, a pesar de la presencia de ICC despus de un AIM, gracias a la activacin del
sistema nervioso simptico, la retencin de lquidos por el rin y el aumento de la extraccin
de oxigeno por los tejidos. Cuando estos mecanismos compensadores no resultan adecuados,
se producirn signos y sntomas de ICC. Si se daa ms del 40% del miocardio, aparece shock
cardiognico. En este caso, el ventrculo izquierdo no puede mantener la perfusin sistmica.
El paciente desarrolla hipotensin, taquicardia, oliguria, hipoxia y obnubilacin.
- Lesiones estructurales: la rotura del tejido miocrdico por IAM puede afectar los msculos
papilares, el tabique interventricular o la pared libre del ventrculo. Si se produce la rotura de
un musculo papilar, las valvas de la vlvula afectada se vuelven incompatibles y se produce el
flujo retrogrado de la sangre, lo cual hace disminuir el gasto cardiaco y produce shock. La
rotura del tabique da lugar a shock a causa del paso de sangre desde el ventrculo izquierdo
hacia el derecho, se produce un cortocircuito izquierda-derecha, con la consiguiente
disminucin del gasto cardiaco del ventrculo izquierdo. La rotura de la pared libre del
ventrculo provoca que la sangre se acumule en el saco pericrdico y suele dar lugar a la
muerte por taponamiento cardiaco.
El aneurisma ventricular, es una lesin estructural que puede producirse despus del IAM, en
la cual la pared miocrdica daada disminuye de grosor y puede estirarse hasta formar una
bolsa no contrctil. La sangre queda atrapada en esta bolsa lo cual disminuye el gasto cardiaco
y causa insuficiencia cardiaca.

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- Pericarditis: es provocado por el contacto del pericardio con el tejido miocrdico daado, se
puede dar en los das siguientes al infarto o, con menor frecuencia, como parte del sndrome
de Dressler varias semanas despus (Myer, 2006, pg. 823).

8. FICHA FARMACOLOGICA
cido Acetil Saliclico (Aspirina)
Accin teraputica: Analgsico, antiinflamatorio, antiagregante plaquetario, antipirtico.
Presentacin: Comprimidos: 100-375-500-650 mg
Indicacin: Para el alivio sintomtico de los dolores ocasionales leves o moderados, como
dolores de cabeza, dentales, menstruales, musculares (contracturas) o de espalda (lumbalgia).
Estados febriles.
Efectos adversos: Trastornos gastrointestinales, como lcera de estmago, lcera de intestino,
sangrado gastrointestinal, dolor del abdomen, digestin pesada, ardor, acidez, molestias
gstricas, nuseas y vmitos. Trastornos respiratorios, como dificultad para respirar (asma,
espasmo bronquial), congestin nasal y rinitis. Urticaria, erupciones cutneas, angioedema
(inflamacin e hinchazn que afecta a la cara, labios, boca, lengua o garganta, que puede
causar dificultad al tragar o respirar) y picor. Hipoprotrombinemia (alteracin de la
coagulacin) cuando se administra en dosis altas.
Contraindicaciones: El cido acetil-saliclico induce ulceraciones gstricas o intestinales que
pueden ir acompaadas de anemia. Este efecto es debido a la inhibicin por el frmaco de las
prostaglandinas PGI2 y PGE2, que son citoprotectoras. Adems la aspirina inhibe la
agregacin plaquetaria debido a supresin de la sntesis del tromboxano A2. Por lo tanto, la

23

aspirina se debe evitar en pacientes con lcera pptica.El uso de aspirina debe ser evitado si el
paciente consume ms de tres bebidas alcohlicas al da, por el riesgo de irritacin gstrica.
No se debe administrar ninguna dosis una semana antes de cualquier intervencin quirrgica.
Como la aspirina inhibe la agregacin plaquetaria debe ser administrada con precaucin a
pacientes con problemas de coagulacin (trombocitopenia, hemofilia u otra coagulopata).
Debe evitarse en pacientes con anemia aplstica, pancitopenia o cualquier otro tipo de
disfuncin medular.
Carvedilol
Accin teraputica: -bloqueante vasodilatador (bloqueo selectivo de adrenorreceptores alfa1) no selectivo con propiedades antioxidantes. Sin actividad simpaticomimtica intrnseca y
con propiedades estabilizantes de membrana.
Presentacin: Comprimidos: 3,125 - 6,25 mg Solucin (preparado magistral): 1 mg/ml
Indicacin: HTA. Tto. prolongado de la cardiopata isqumica (angina crnica estable,
isquemia miocrdica silente, angina inestable y disfuncin isqumica del ventrculo izdo.).
ICC sintomtica de moderada a severa.
Reacciones adversas: Cefaleas, mareos, fatiga y astenia; estado de nimo deprimido,
depresin; insuf. cardaca, bradicardia, , edema, hipervolemia, sobrecarga de fluidos;
hipotensin, hipotensin postural, trastornos de la circulacin perifrica (extremidades fras),
exacerbacin de los sntomas en pacientes con claudicacin intermitente o fenmeno de
Raynaud, edema perifrico; asma y disnea en pacientes predispuestos, edema pulmonar;
molestias gastrointestinales (nuseas, diarrea, dolor abdominal, dispepsia, vmitos); anemia;
disminucin del lagrimeo, irritacin ocular, alteraciones de la visin; anomalas de la funcin
renal en pacientes con enf. vascular difusa o enf. renal subyacente, insuf. renal aguda,
trastornos de la miccin; dolor en las extremidades; incremento de peso, hipercolesterolemia,
24

empeoramiento del control de la glucosa en sangre (hiperglucemia, hipoglucemia) en

pacientes con diabetes pre-existente; astenia (fatiga), dolor.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad; insuf. cardiaca de la clase IV segn NYHA que
precise tto. con inotrpicos IV; EPOC con obstruccin bronquial; disfuncin heptica; asma
bronquial; bloqueo A-V de 2 y 3 er grado; bradicardia grave (< 50 lpm); shock cardiognico;
enf. sinusal (incluido el bloqueo del ndulo sino-auricular); hipotensin grave (presin
sistlica < 85 mm Hg); acidosis metablica; angina de Prinzmetal; feocromocitoma no
tratado; alteraciones circulatorias arteriales perifricas graves; tto. concomitante IV con
verapamilo o diltiazem.
Enoxaparina
Accion teraputica: Es una heparina de bajo peso molecular (HBPM), que acta evitando la
formacin de cogulos inhibiendo los factores de coagulacin Xa en mayor proporcin y el
factor IIa en menor proporcin. Este medicamento pertenece al grupo llamado medicamentos
anticoagulantes.
Presentacin: Jeringa prellenada: 20 - 40 - 60 - 80 - 100 mg
Indicacin: este medicamento est indicado para la prevencin de la trombosis venosa en
pacientes quirrgicos sometidos a ciruga ortopdica o ciruga general y en pacientes no
quirrgicos inmovilizados, cuya situacin pueda definirse como de riesgo moderado o
elevado. Tambin est indicado en la prevencin de la coagulacin en el circuito de
circulacin extracorprea en la hemodilisis, en el tratamiento de la trombosis venosa
profunda establecida (con o sin embolia pulmonar) y en el tratamiento de angina inestable e
infarto de miocardio sin onda Q, administrada conjuntamente con aspirina.

25

Reacciones adversas: Hemorragia; trombocitosis; trombocitopenia; reacciones alrgicas;

aumento de enzimas hepticas (principalmente transaminasas); urticaria, prurito, eritema;
hematoma, dolor y otras reacciones en el punto de iny. (edema, hemorragia, hipersensibilidad,
inflamacin).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad al principio activo, heparina o derivados incluyendo
HBPM. Hemorragias intensas activas o condiciones de alto riesgo de hemorragia (incluyendo
ictus hemorrgico reciente). Historia de trombocitopenia o trombosis 2 aria a enoxaparina.
Endocarditis sptica.
Clopidogrel
Accin teraputica: Profrmaco que inhibe la agregacin plaquetaria inhibiendo la unin del
ADP a su receptor plaquetario y la activacin subsiguiente del complejo GPIIb-IIIa mediada
por ADP.
Presentacin: Comprimidos recubiertos con pelcula de 75 mg, 300 mg
Indicacin: Prevencin de eventos isqumicos en pacientes con arteriosclerosis sintomtica,
sndrome coronario agudo, con o sin elevacin del ST. Tambin se utiliza en combinacin con
el cido acetilsaliclico, para la prevencin de la trombosis despus de la colocacin del
stent coronario o como un antiplaquetario alternativo para los pacientes que no toleran el
cido acetil saliclico
Reacciones adversas: Hemorragia, hematoma, epistaxis, hemorragia gastrointestinal,
dispepsia, dolor abdominal, diarrea, sangrado en lugar de iny.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. I.H. grave. Hemorragia patolgica activa (p. ej., lcera
pptica o hemorragia intracraneal).

26

Ranitidina
Accin teraputica: Antiulceroso. Antagonista de los receptores H2 de histamina.
Presentacin: Jarabe: 7,5 mg/ml, comprimidos: 150-300 mg, ampollas de 5 ml: 10 mg/m
Indicacin: Ulcera duodenal. Ulcera gstrica. Sndrome de Zollinger-Ellison. Tratamiento de
hemorragias esofgicas y gstricas con hipersecrecin y profilaxis de la hemorragia recurrente
en pacientes con lcera sangrante. Esofagitis pptica. En el preoperatorio de pacientes con
riesgo

de

aspiracin

cida

(sndrome

de

Mendelson).

Reacciones adversas. Son raras y de escasa importancia. Cefaleas o erupcin cutnea

transitoria, vrtigo, constipacin, nuseas. En algunos casos se observaron reacciones de tipo
anafilctico (edema angioneurtico, broncospasmo).
Contraindicaciones: Hipersensibilidad. Porfiria aguda.
Levotiroxina (T4)
Accin teraputica: Tratamiento hormonal en hipotiroidismo.
Presentacin: Comprimidos: 0,05 - 0,1 - 0,15 mg
Indicacin: Tratamiento del hipotiroidismo cuando existe una disminucin o ausencia de
funcin tiroidea, ocasionada por agentes antitiroideos, radioterapia, atrofia primaria,
extraccin parcial o total de la glndula o por alteraciones funcionales de la misma. De
utilidad en la terapia de mantenimiento del hipotiroidismo; tratamiento de reemplazo en
hipotiroidismo, bocio eutiroideo, ndulos tiroideos, tiroiditis linfocitico subagda o crnica,
bocio multinodular, mixedema, cretinismo, aplasia tiroidea, tiroiditis, y despus de
intervenciones quirrgicas de la glndula tiroides o aplicacin de yodo radiactivo; agente
diagnstico en pruebas de supresin.

27

Efectos adversos: Signos y sntomas de hipertiroidismo: excitabilidad, prdida de peso,

palpitaciones, arritmias, taquicardia, diarrea, sudoracin, temblor, cefalea e intolerancia al
calor. Las hormonas tiroideas pueden exacerbar la miastenia gravis o causar un sndrome
miasteniforme.
Contraindicaciones: Tirotoxicosis; angina inestable; IAM; pacientes con insuf. adrenal
irreversible ya que aumenta la demanda de hormonas adrenocorticales y puede causar una
crisis adrenal aguda; hipersensibilidad a las hormonas tiroideas, tto. de la obesidad.
Furosemida
Accin teraputica: Diurtico de asa. Bloquea el sistema de transporte Na + K + Cl - en la
rama descendente del asa de Henle, aumentando la excrecin de Na, K, Ca y Mg
Presentacin: Comprimidos: 25-40-50 mg Gotas: 20 mg/ml (1 mg/gota) Ampollas de 2 ml: 10
mg/ml
Indicacin: Edema asociado a insuficiencia cardiaca congestiva, cirrosis heptica (ascitis) y
enfermedad renal, incluyendo sndrome nefrtico (tiene prioridad el tratamiento de la
enfermedad bsica). Edemas subsiguientes a quemaduras. Hipertensin arterial leve y
moderada.
Efectos adversos: Aumenta niveles hemticos de urea y creatinina y niveles sricos de
colesterol, triglicridos y c. rico. Disminuye tolerancia a la glucosa. Reduccin de presin
arterial, a veces pronunciada. Alteraciones electrolticas (aumenta excrecin de Na, Cl, K, Ca
y Mg). Hipovolemia y deshidratacin; hemoconcentracin.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a furosemida o sulfonamidas. Hipovolemia o
deshidratacin. I.R. anrica. Hipopotasemia o hiponatremia graves. Estado precomatoso y
comatoso asociado a encefalopata heptica. Lactancia.
28

Amlodipino
Accin teraputica: Antagonista del Ca que inhibe el flujo de entrada de iones Ca al interior
del msculo liso vascular y cardiaco.
Presentacin: Comprimidos: 5 - 10 mg
Indicacin: HTA esencial. Angina de pecho vasoespstica y estable crnica.
Efectos adversos: Cefalea, somnolencia, mareo, (inicio del tto.); debilidad; palpitaciones;
rubefaccin; nuseas, dolor abdominal; hinchazn de tobillos; edema, fatiga.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a amlodipino o a otras dihidropiridinas, hipotensin
grave, shock, (incluyendo shock cardiognico), insuf. cardiaca tras un IAM (durante los
primeros 28 das), obstruccin del conducto arterial del ventrculo izquierdo (por ejemplo:
estenosis artica grave), insuf. cardiaca hemodinmicamente inestable tras infarto agudo de
miocardio.
Enalapril
Accin teraputica: Inhibidor del ECA da lugar a concentraciones reducidas de angiotensina
II, que conduce a disminucin de la actividad vasopresora y secrecin reducida de
aldosterona.
Presentacin: Comprimidos: 5-10-20 mg Solucin (preparado magistral): 2 mg/ml (0,1
mg/gota) F.A.: 2,5 mg
Indicacin: Hipertensin arterial, insuficiencia Cardiaca, dficit funcional asintomtico del
ventrculo izquierdo. Se utiliza tambin como protector del rin en pacientes diabticos.
Efectos adversos: Cefalea, depresin; visin borrosa; mareos, hipotensin (incluyendo
hipotensin ortosttica), sncope, IAM o ACV, dolor torcico, trastornos del ritmo cardaco,
29

angina de pecho, taquicardia; tos, disnea; nauseas, diarrea, dolor abdominal, alteracin del
gusto; erupcin cutnea, hipersensibilidad/edema angioneurtico (edema angioneurtico de la
cara, extremidades, labios, lengua, glotis y/o laringe); astenia, fatiga; hiperpotasemia,
aumentos en la creatinina srica.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a enalapril o a otro IECA, antecedentes de angioedema
asociado a tto. previo con IECA, angioedema hereditario o idioptico, 2 y 3er trimestre del
embarazo. Uso concomitante con aliskireno en pacientes con diabetes mellitus o I.R. de
moderada a grave.
Atorvastatina
Accin teraputica: Pertenece al grupo de medicamentos llamados estatinas. Inhibe de forma
competitiva la HMG-CoA reductasa, enzima que limita la velocidad de biosntesis del
colesterol, e inhibe la sntesis del colesterol en el hgado.
Presentacin: Comprimidos recubiertos con 10, 20, 40 y 80 mg.
Indicacin: Tto. adicional a la dieta en la reduccin del colesterol total, colesterol LDL,
apoprotena B y triglicridos elevados, en ads., adolescentes y nios a partir de 10 aos con
hipercolesterolemia 1 aria incluyendo la hipercolesterolemia familiar (variante heterocigtica)
o hiperlipidemia combinada (mixta) (correspondiente a los tipos IIa y IIb de la clasificacin
de Fredrickson), cuando la respuesta obtenida con la dieta u otras medidas no farmacolgicas
ha sido inadecuada. Hipercolesterolemia familiar homocigtica en terapia combinada con
otros tto. hipolipemiantes o si no se dispone de estos tto. Prevencin de acontecimientos
cardiovasculares en pacientes de alto riesgo de sufrir un 1 er evento cardiovascular, como tto.
adyuvante a la correccin de otros factores de riesgo.

30

Efectos adversos: Nasofaringitis; dolor faringolarngeo, epistaxis; estreimiento, flatulencia,

dispepsia, nuseas, diarrea; reacciones alrgicas; hiperglucemia; dolor de cabeza; mialgias,
artralgias; dolor en las extremidades, dolor musculoesqueltico, espasmos musculares,
hinchazn en las articulaciones; dolor de espalda; test de funcin heptica anormal, aumento
de

CPK

sangunea.

Contraindicaciones: Hipersensibilidad; enf. heptica activa o con elevaciones injustificadas y

persistentes de transaminasas sricas > 3 veces LSN; miopata; embarazo; lactancia; mujeres
en edad frtil que no utilicen anticonceptivos.
Quetiapina
Accin teraputica: Antipsictico atpico que interacciona con un amplio rango de receptores
neurotransmisores. Presenta afinidad por serotonina cerebral (5-HT2 ) y receptores D1 /D2 de
dopamina, as como tambin por los receptores alfa 1 adrenrgicos e histaminrgicos, alfa 2
adrenrgicos y 5HT1A de la serotonina..
Presentacin: Comprimidos de 25 100 - 200 300 mg
Indicacin: Tratamiento de la esquizofrenia, episodio manaco moderado a grave en el
trastorno bipolar, episodio depresivo mayor en el trastorno bipolar. Alucinaciones (como
audicin de voces inexplicables), pensamientos extraos y atemorizantes, cambios en su
comportamiento y sensacin de soledad y confusin. Efectos sobre su estado de nimo por los
que se siente eufrico o excitado.
Efectos adversos: Disminucin de la Hb, leucopenia, disminucin del recuento de neutrfilos,
aumento de eosinfilos; hiperprolactinemia, disminucin de T4 total, descenso de T4 libre,
disminucin de T3 total, aumento de TSH; elevacin de los niveles de triglicridos sricos,
elevacin del colesterol total, disminucin del colesterol HDL, aumento de peso, aumento del
apetito, aumento de glucosa en sangre a niveles hiperglucmicos; sueos anormales y
31

pesadillas, ideacin y comportamiento suicida; somnolencia, mareo, cefalea, sncope,

sntomas extrapiramidales, disartria; taquicardia, palpitaciones; visin borrosa; hipotensin
ortosttica; rinitis, disnea; sequedad de boca, estreimiento, dispepsia, vmitos; elevacin de
las transaminasas sricas (ALT, AST), elevacin de los niveles de gamma GT; sntomas de
retirada, astenia leve, edema perifrico, irritabilidad, pirexia.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a quetiapina, concomitante con inhibidores del
citocromo P450 3A4 (como inhibidores de la proteasa del VIH, antifngicos tipo azol,
eritromicina, claritromicina y nefazodona).
Nitroglicerina
Accin teraputica: Vasodilatador coronario de corta duracin. Hipotensor endovenoso,
perifrico y pulmonar
Presentacin: compr. 400 mcg, ampolla 5 mg / 5 ml, gel 20 mg / 1 g, parches 5 mg, 10 mg, 15
mg, aerosol 400 mcg / dosis
Indicacin: Tratamiento de la fase aguda de la angina de pecho, tratamiento y profilaxis de la
angina de pecho estable, tratamiento del post-infarto y fase aguda del infarto, tratamiento
coadyuvante de la insuficiencia cardaca congestiva.
Efectos adversos: El dolor de cabeza ocurre muy frecuentemente; de vez en cuando se
produce rubor, mareo, debilidad, nuseas, vmitos, palpitaciones, taquicardia, e hipotensin
postural. Muchos de estos efectos pueden minimizarse mediante aumento lento de la
dosificacin. Puede ocurrir tolerancia y dependencia con el uso prolongado. La dermatitis de
contacto ha ocurrido en hasta un 40 % de pacientes que utilizan parches transdrmicos.
Contraindicaciones: Anemia severa, hipotensin postural severa, aumento de presin
intracraneal, hipersensibilidad o idiosincrasia significativas a nitroglicerina, nitratos o nitritos.
32

9. GLOSARIO
Abreviaturas:
ICC: Insuficiencia cardiaca congestiva
NMN: Neumona
DBT: Diabetes
CRM: Ciruga de revascularizacin miocrdica
CSV: Control de signos vitales
HTA: Hipertensin
AVP: Acceso venoso perifrico
PHP: plan de hidratacin parenteral
NTG: Nitroglicerina
BIC: Bomba de infusin continua
SV: Sonda vesical
BC: Bolsa colectora
Trminos:
Angina de pecho. Dolor en el pecho que se produce cuando vasos sanguneos daados
restringen el flujo de sangre al corazn.

33

Angiografa. Tcnica radiogrfica que emplea un colorante que se inyecta en las cavidades
del corazn o en las arterias que conducen al corazn (las arterias coronarias). El estudio
permite medir el flujo de sangre y la presin de la sangre en las cavidades cardacas y
determinar si las arterias coronarias estn obstruidas.
Antiarrtmico. Medicamento que se emplea para tratar a los pacientes con ritmos cardacos
irregulares.
Anticoagulante. Medicamento que impide que la sangre se coagule; un diluyente de la
sangre.
Antihipertensivo. Medicamento u otro tratamiento que reduce la presin arterial.
Arritmia (o disritmia). Ritmo cardaco anormal.
Aterosclerosis. Proceso patolgico que se caracteriza por la acumulacin de una sustancia
crea denominada placa dentro de los vasos sanguneos..
Bloqueo cardaco. Trmino general para enfermedades en las que el impulso elctrico que
activa las clulas del msculo cardaco se retrasa o interrumpe en algn punto de la va de
conduccin elctrica.
Bypass. Intervencin quirrgica que puede mejorar el flujo de sangre al corazn (u otros
rganos y tejidos) mediante la creacin de una nueva ruta, o derivacin, para sortear una
seccin obstruida o daada de una arteria.
Cardiopata

isqumica. Tambin

denominada

enfermedad

arterial

coronaria

enfermedad coronaria; el trmino se aplica a los problemas cardacos causados por un

estrechamiento de las arterias coronarias, lo cual da lugar a una reduccin del suministro de
sangre al corazn.

34

Circulacin colateral. Circulacin de la sangre por vasos pequeos cercanos en reaccin a la

obstruccin de un vaso sanguneo importante.
Disnea. Falta de aliento.
Diurtico. Medicamento que reduce la presin arterial mediante la eliminacin de lquidos;
favorece la produccin de orina.
Edema. Hinchazn causada por una acumulacin de lquido en los tejidos del organismo.
Electrocardiografa (ECG). Estudio que consiste en colocar varios sensores electrnicos
sobre el cuerpo para monitorizar la actividad elctrica relacionada con el latido cardaco.
Enfermedad arterial coronaria (EAC). Estrechamiento del dimetro interno de las arterias
que suministran sangre al corazn. La enfermedad es causada por una acumulacin de placa e
incrementa significativamente el riesgo de padecer un ataque cardaco.
Enzimas cardacas. Sustancias complejas capaces de acelerar ciertos procesos bioqumicos
en el msculo cardaco. Los niveles anormales de estas enzimas son una seal de un ataque
cardaco.
Epicardio. Membrana delgada que cubre la superficie exterior del msculo cardaco.
Eritema: es un "enrojecimiento" de la piel debido a procesos inflamatorios o inmunolgicos,
que normalmente son el resultado de la acumulacin de clulas del sistema inmunitario.
Puede haber muchas causas de eritema: exposicin al calor, picaduras de insectos,
infecciones, alergias, la radiacin no ionizante (luz solar, rayos UV) y la radiacin ionizante
(rayos X, radiacin nuclear).
Gasto cardaco. Cantidad de sangre que el corazn bombea por el aparato circulatorio en
el espacio de un minuto.
35

Hipertensin. Presin arterial alta.

Hiperventilacin. Respiracin rpida generalmente causada por la ansiedad. Los afectados
sienten que no reciben suficiente aire y por consiguiente respiran en forma profunda y rpida,
lo cual puede producir entumecimiento u hormigueo en los brazos y las piernas o desmayo.
Hipoxia. Contenido de oxgeno inferior al normal en los rganos y tejidos del cuerpo.
Infarto. Zona de tejido cardaco permanentemente daado por un suministro insuficiente de
oxgeno.
Insuficiencia cardaca congestiva. Enfermedad en la que el corazn no puede bombear toda
la sangre que recibe, lo cual produce una acumulacin de sangre en los vasos sanguneos y
una acumulacin de lquido en los tejidos del organismo, los pulmones inclusive.
Isquemia miocrdica. Cuando una parte del msculo cardaco no recibe suficiente oxgeno.
Marcapasos. Dispositivo electrnico que se implanta quirrgicamente para regular el ritmo
cardaco.
Miocardio. Pared muscular del corazn. Se contrae para bombear la sangre del corazn y
luego se relaja mientras el corazn vuelve a llenarse con la sangre que regresa.
Necrosis. Hace referencia a la muerte de tejido dentro de una zona determinada.
Pericardio. Membrana fibrosa externa en forma de saco que envuelve el corazn.
Pericarditis. Inflamacin de la membrana externa que envuelve el corazn. Cuando se
produce una pericarditis, aumenta la cantidad de lquido entre las dos capas del pericardio.
Este aumento de lquido presiona sobre el corazn y restringe la accin de bombeo.

36

Taquicardia. Latido acelerado del corazn. La taquicardia paroxstica es una forma particular
de accin cardaca rpida que se produce en ataques convulsivos que pueden durar desde unos
segundos hasta varios das.
Taquipnea. Respiracin rpida.
Trombo. Cogulo sanguneo.
Vasodilatador. Medicamento que dilata (ensancha) las arterias.

10. CONCLUSION
La Atencin de Enfermera durante la hospitalizacin del paciente busca determinar las
necesidades alteradas, mediante la aplicacin de los planes de cuidados estandarizados, que se
37

basan en la evidencia y experiencia del profesional de enfermera, orientando los cuidados a

seguir en el paciente. Por esta razn, la Atencin de Enfermera es muy importante para
brindar mejores cuidados, cada da ms, no slo preocupndonos de la enfermedad, sino que
viendo a nuestro paciente como un ser biopsicosocial.

11. BIBLIOGRAFIA

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