Perfil para transtornos musculares

Perfil para enfermidades sseas

Perfil funcional tireodiano

Prof. Dr. Fernando Ananias

Para diagnosticar um infarto do miocrdio, duas das

condies abaixo devem estar presentes:
- Dor de peito forte, alteraes do ECG, liberao
de enzimas cardacas

As enzimas cardacas so:

- creatina quinase (CK ou CC);
- aspartato aminotransferase (AST);
- lactato desidrogenase (LDH)

Perfil bioqumico das enzimas cardacas no ps-infarto

Creatina Quinase (CK)

Enzimas presente nos msculos esquelticos e miocrdio
3-isoformas : CK-MM, msculos esquelticos
CK-MB, miocrdio
CK-BB, predomina no crebro, pulmes

Creatina Quinase (CK) no infarto

- pico em 24 h (10 a 20 vezes o valor normal)
- retorna ao normal em 48 horas.
Indicaes para Dosagem:
Dosagem em soro ou plasma (EDTA ou Heparina);
Deve ser solicitada em carter de urgncia, quando se suspeita
de IAM recente e ainda possibilita a deteco de um segundo
enfarte, difcil de ser diagnosticado no ECG;
Evitar exposio luz;
No usar amostras hemolisadas;
Atividade enzimtica estvel entre 2-8oC por 7 dias.

Lactato Desidrogenase - LDH

Enzima que intervm no catabolismo anaerbico da GLICOSE
5-Isoformas : LDH1, LDH2, LDH3, LDH4 e LDH5;
LDH1 Predomina no miocrdio e hemceas.

Lactato Desidrogenase no Infarto

- aparece entre 10 e 24 horas
- pico em trs dias
- permanece aumentada por at 10 dias ps-infarto

Indicaes para Dosagem:

Dosagem em soro (EDTA ou Heparina);
Separar o soro at 1 horas aps a colheita;
No usar amostras hemolisadas;
Atividade enzimtica estvel entre 15-25oC por 4 dias;
Valores de Bilirrubina acima de 10mg/dL produzem resultados
falsamente elevados.

Aspartato Amino Transferase - AST

Enzima presente em muitos tecidos, mas em grande
quantidade no fgado e miocrdio

Aspartato Amino Transferase no Infarto

- incio de aparecimento a partir da 6a hora
- pico em 24 a 48 horas
- aumentada at 4 a 5 dias
CUIDADO:
- Elevaes moderadas ocorrem na presena de embolias
pulmonares, enfarte renais.
- O diagnstico desta dosagem deve estar associado CKMB e LDH

Indicaes para Dosagem:

Dosagem em soro ou plasma (EDTA);
Atividade enzimtica estvel entre 2-8oC por 4 dias;
O alcolismo crnico aumenta a atividade da AST em
18 a 100%;
Esterides anablicos, aspirina, clorotiazina, tambm
podem provocar aumento da atividade da AST.
Valores de bilirrubina, hemoglobina e triglicrides
maiores que 19mg/dL, 90 mg/dL e 750mg/dL,
respectivamente, produzem resultados falsamente
elevados.

OUTROS INDICADORES
BIOQUMICOS
MIOGLOBINA Detectvel de 1-3 h aps o infarto.
Indicado na triagem de pacientes com
dor no peito.

TROPONINA As troponinas cardacas I e T so

marcadores especficos para o IM agudo.
So liberadas aps 3-12 h depois do
permanecendo elevadas por muito mais tempo.

infarto,

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Tireide

Tireide

Regulao Hormonal

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Hipotireoidismo
Diagnstico

Confirma-se com nveis de TSH elevados (nl de 0,5 a

4,5 mUI/L), nveis de T4 confirmam origem primria e
caracteriza a gravidade
Avaliao de anticorpos antitireoidianos
(antiperoxidase antiTPO) para causa autoimune

Diagnsticos diferenciais

Nveis elevados de TSH podem indicar recuperao

de doena sistmica grave, insuficincia renal e
insuficincia adrenal
Artrites, doenas musculares inflamatrias

Hipotireoidismo
Quadro Clnico

Ganho de peso
Fadiga
Rouquido
Constipao
Fraqueza
Mialgias
Pele seca e perda de
cabelos
Unhas quebradias
Edema difuso

Mulheres podem desenvolver

puberdade precoce, monorria,

amenorria e galactorria
Bradicardia
Hipotenso diastlica
Hipotermia moderada
Dficits cognitivos

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Hipertireoidismo
Exames Laboratoriais

Dosagem de TSH (< 0,1 mIU/L)

T4 livre
T3 livre
Dosagem do anticorpo anti-receptor do TSH (TRAb)
diagnstico etiolgico
Captao de iodo radioativo (I131) diagnstico e
clculo da dose teraputica
Importante para estabelecer o diagnstico diferencial!

Hipertireoidismo
Quadro Clnico

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