SISTEMTICA DE LA INTERPRETACIN RADIOGRFICA

Se deben conocer las radiografas:

1. Radiografa retroalveolar periapical
2. Radiografa Bitewing o Aleta mordida
3. Radiografa retroalveolar total: incluye
periapicales del maxilar y la mandbula,
a una o dos radiografas bitewing de cada
4. Radiografa panormica

Todos los exmenes tienen indicaciones precisas que se deben tener presente para que la
radiografa que pedimos realmente otorgue la informacin que solicitamos.
DEFINICIONES DE SISTEMTICA:
1. adj. Que sigue o se ajusta a un sistema es decir, que sigue un protocolo para enfrentar una
imagen radiolgica. Lo mismo sucede con la ficha clnica, para recabar toda la informacin
necesaria.
2. adj. Dicho de una persona: Que procede por principios, y con rigidez en su tenor de vida o en sus
escritos, opiniones, etc.
3. f. Biol. Estudio de la clasificacin de las especies con arreglo a su historia evolutiva o filogenia.
Para iniciar la interpretacin de la imagen es necesario seguir un orden determinado, con el objeto
que nada de lo que se pudiese observar en la imagen se nos pase por alto.
Sistemtica de Interpretacin.
- Muchas veces por tiempo o cansancio puede obviar ciertas cosas de la radiografa, es por
esto, que mediante este orden se puede disminuir la probabilidad de equivocaciones.
REQUISITOS PARA UNA ADECUADA SITEMTICA DE INTERPRETACIN
1. Estar en un ambiente adecuado
-

Negatoscopio: es un elemento con luz que

permite observar de manera ms adecuada la
imagen. Lo ideal es que sea de un tamao similar
a la imagen, que no sobre mucho espacio ni que
la imagen no pueda ser contenida en l. Adems
de que debe estar en un buen estado.
Zona oscura para ver los detalles. Tambin se utiliza lupa en
las radiografas convencionales.

En imgenes digitales hay herramientas dentro del software para

reemplazar la lupa y otras opciones para visualizar la imagen de
manera ms detallada.

2. Hacer una crtica de la calidad de la imagen

las
junto
lado.

Es el anlisis de la imagen obtenida, para decidir si sta tiene las caractersticas esperadas en
cuanto a detalle y fidelidad.
Factores que determinan la calidad de imagen:
- Resolucin de contraste
- Resolucin espacial
- Distorsin geomtrica
- Ruido
- Nitidez (dibujo)
Si uno ve alteraciones, es mejor repetir la imagen.
Entonces, una vez que tenemos los dos puntos mencionados previamente, comenzamos con la
SECUENCIA DE INTERPRETACIN.
1. Visin general: ver que est bien colocada, que corresponda al diente, etc
2. Anlisis de derecha a izquierda (del paciente)
3. Primero maxilar y despus mandbula.
1. Para Radiografas Panormicas de piezas permanentes
Visin general, se comienza por el maxilar revisando lo siguiente:
1. Piezas ausentes
2. Reborde marginal, presencia depsitos duros y atricin a nivel generalizado, si corresponde a uno
o dos dientes la hace particularmente para cada diente y no generalizado
3. Corona, cmara y conductos y zona apical, esto es diente por diente, luego de revisar maxilar y
mandbula.
4. reas vecinas: Zona cervical.
La panormica muestra ciertas estructuras cervicales y a veces hay una cierta elongacin de la
apfisis pterigoides, que corresponde a la calcificacin parcial del ligamento estilohioideo. Eso va al
final del informe radiogrfico.
Esto es para que uno no se distraiga y pueda observar todo, evitando equivocarse. Importante ser
ordenado y esquematizado.
2. Para Radiografas Panormicas de piezas temporales/mixta
1. Dientes en evolucin intrasea comprende cripta sea, clasificacin cuspdea, clasificacin
coronaria y evolucin intrasea.
2. Dientes en evolucin extrasea dientes que siguen con desarrollo radicular, pero ya estn fuera
del hueso. Esto es importante, pues una de las indicaciones de este tipo de radiografas es el
seguimiento de la evolucin dental.
3. Dientes: corona, cmara pulpar, espacio apical e interradicular
4. reas vecinas
Se suele revisar el nivel seo en estos pacientes, pero no es tan importante pues la periodontitis no
es tan comn a esta edad (gingivitis s, pero no se ve en estas imgenes). Si tuviese la patologa se
solicitan radiografas bitewing que son ms adecuadas para observarlas.

3. Para Radiografas Retroalverolares Totales

Rige tanto para adultos como nios, es poco usual solicitar esta radiografa en pacientes con
denticin temporal o mixta. Se comienza por el arco superior (ya no vemos maxilar ni mandbula).
1. Piezas ausentes

2. Reborde marginal, presencia de depsitos duros y atricin

Luego de observar lo anterior en el arco superior e inferior se prosigue con el detalle:
3. Corona, cmara y conductos y zona apical
4. reas vecinas
4. Para Radiografas Bitewing de piezas permanentes
Si vemos un reabsorcin sea marginal, se habla de que piezas estamos viendo, pues desconocemos
la situacin de la arcada completa.
1. Piezas ausentes
2. Reborde marginal
3. Presencia de depsitos duros
Luego pieza a pieza:
4. Caries: ubicacin y profundidad. Si observamos caries proximales
5. Restauraciones: Ajuste
5. Para Radiografas Bitewing de piezas temporales
Observamos pieza a pieza, de derecha a izquierda, maxilar y luego mandbula. Generalmente no
vemos las piezas dentarias permanentes, si es el caso, se coloca al inicio del informe piezas
dentarias en evolucin.
Fundamentalmente vemos caries: ubicacin y profundidad Restauraciones(ajuste) Canales(si
estn o no obturados).
6. Para Radiografas Periapical piezas permanentes
Es un espacio muy delimitado, slo se restringe a la zona donde est enfocada la radiografa. Si las
piezas estn sanas no se mencionan en el informe. Se centra en la patologa
1. Piezas ausentes en la zona
2. Reborde marginal
3. Presencia de depsitos duros
Pieza a pieza
4. Corona
5. Cmara y canales
6. Peripice
7. Para Radiografas Periapical piezas temporales
1. Dientes en evolucin intrasea (si se ve la zona interradicular) y extrasea
2. Corona: Caries ubicacin y profundidad
3. Cmara pulpar y canales (parcialmente calcificados por ejemplo)
4. Zona interradicular y apical (si el pice no est cerrado se coloca en el informe detallado de diente
por diente pieza erupcionada con cierre apical incompleto).

INDICACIONES DEL ESTUDIO RADIOGRFICO

El estudio radiogrfico comprende una imagen radiogrfica y una interpretacin radiogrfica
(Diagnstico Radiogrfico =/= "Diagnstico Clnico).
Prevencin

Diagnstico precoz de lesiones de caries (lesiones incipientes en el esmalte, realizar

terapia antes que progrese)
Evolucin de denticin (muy til la panormica)

Hallazgos radiogrficos

Apoyo al Diagnstico
Estudio de caries
Estudio de nivel seo
Anomalas dento maxilares (panormica, telerradiografa)
Edad sea (radiografa de mano)
CONE BEAM:
- permite hacer un diagnstico sumamente acucioso en las tres dimensiones del paciente.
Herramienta til para dar detalles de estructuras que no se ven evidentemente en las otras
radiografas. Por ejemplo en caso de implantes, hacer mediciones del nivel seo remanente
sin distorsiones. Tambin permite confirmar ciertos diagnsticos.
Asistencia al Tratamiento
o Endodoncia:
Control longitud
Control de obturacin
Controles en el tiempo de la pieza dentaria
o Rehabilitacin:
Ajuste de restauraciones (slo cuando sea necesario y se dificulte ver la zona
interproximal)
o Ortodoncia:
Inclinacin de races
Reabsorciones radiculares (producto de fuerzas que se generan)
Fundamenta Pronstico:
o Segunda mirada a piezas con las que podemos tener ciertas dudas. Por ejemplo en caso de
fracturas verticales cuando hay que extraer una pieza
o Tambin ver fracturas de material e instrumentos con lesiones periapicales en las piezas
afectadas.
Control en el tiempo
o Post quirrgico
o Post implantes
o Control de caries incipientes
o Control de lesiones seas y traumatismos: medir y ver si ha progresado la regeneracin del
hueso.
o Control post tratamiento de ortodoncia.
Medicina Legal
Mltiples utilidades a nivel legal. En el rea forense tiene que ver con la identificacin de cadveres
en descomposicin, sometidos a altas temperaturas o en accidentes areos. Se comparan las
radiografas de los restos seos con las que en algn momento se le tomaron a los fallecidos.
Tambin son tiles en caso de peritos.

Esta es la forma de comunicarse con radiologa. Se debe colocar:

1. Identificacin completa del paciente:

- Nombres, apellidos paterno y materno
- Fecha de nacimiento, edad.
2. Fecha del examen.
3. Diagnstico clnico o hiptesis diagnstica.
4. Identificacin del tratante que solicita examen