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BIOMECANICA Y ORTOPEDIA
TRABAJO DE INVESTIGACION
TEMA
BIOMECANICA DE LA RODILLA
INTEGRANTES:
VERONICA ACOSTA
ZENNIA ANDRADE
ROSSEMARY BARCIA
ISABEL CARCHI
BRIGGITTE MALDONADO
JESICA MENENDEZ
GRUPO: PPE06
PERODO ACADEMICO
2016- 2017
BIOMECANICA DE LA RODILLA
La rodilla es la articulacin ms grande del esqueleto humano; en ella se unen 3 huesos:
el extremo inferior del fmur, el extremo superior de la tibia y la rtula (aumenta el brazo
de palanca del aparato extensor de la rodilla). Constituye una articulacin de suma
importancia para la marcha y la carrera, que soporta todo el peso del cuerpo en el
despegue y la recepcin de saltos.
Su mecnica articular resulta muy compleja, pues por un lado ha de poseer una gran
estabilidad en extensin completa para soportar el peso corporal sobre un rea
relativamente pequea; pero al mismo tiempo debe estar dotada de la movilidad
necesaria para la marcha y la carrera y para orientar eficazmente al pie en relacin con
las irregularidades del terreno.
La rodilla es uno de los elementos del cuerpo humano ms complejo a nivel de cmo est
montado debido al diseo de la misma, llena de ligamentos que la cruzan cada uno de los
cuales aportan algo diferente a esta estructura. Es una articulacin intermedia del
miembro inferior. Principalmente, es una articulacin dotada de un solo sentido
de libertad de movimiento- la flexin - extensin, que le permite acercar o alejar, ms o
menos, el extremo del miembro a su raz o, lo que es lo mismo, regular la distancia que
separa el cuerpo del suelo. En esencia, la rodilla trabaja comprimida por el peso que
soporta.
De manera accesoria, la articulacin de la rodilla posee un segundo sentido de libertad: la
rotacin sobre el eje longitudinal de la pierna, que solo aparece cuando la rodilla esta en
flexin.
Considerado desde el punto de vista mecnico, la articulacin de la rodilla constituye un
caso sorprendente: debe conciliar dos imperativos contradictorios:
Posee una gran estabilidad en extensin completa, posicin en la que la rodilla soporta
presiones importantes, debidas al peso del cuerpo y a la longitud de los brazos de
palanca.
Alcanza una gran movilidad a partir de cierto ngulo de flexin, movilidad necesaria en la
carrera y para la orientacin optima del pie en relacin con las irregularidades del terreno.
ARTICULACIN DE LA RODILLA
Es una articulacin compuesta porque rodeadas por la misma cpsula articular coinciden
ms de dos superficies articulares. Es una de las articulaciones ms complejas del
organismo. Las articulaciones que componen la rodilla son tres: articulacin femorotibial
(entre los cndilos del fmur y la tibia), articulacin femorotuliana (entre la trclea del
fmur y la cara articular de la rtula) y la articulacin tibioperonea proximal.
En los carnvoros, adems, existe una cuarta articulacin por los huesos sesamoideos del
msculo gastrocnemio ( que tambin se engloban por la misma cpsula articular).
Aunque slo hay una cpsula articular, existen tres cavidades articulares (cavidad
femororotuliana, cavidad femorotibial lateral y cavidad femorotibial medial). De las tres
cavidades, la nica que es independiente es la femorotibial lateral.
Es una articulacin condilar y permite casi nicamente la flexin y la extensin. La
articulacin femorotuliana es una trclea y permite que la rtula se deslice arriba o abajo a
lo largo de la trclea del fmur.
Algunos msculos que se originan en el fmur y se dirigen distalmente, tienen los
tendones de origen rodeados por recesos sinoviales y facilitan su movimiento. Estos
msculos son el msculo extensor digital largo (es el ms craneal) y el msculo
poplteo (es el ms caudal). Tienen recesos que son dependientes de la cavidad
femorotibial lateral.
En ungulados hay tres cavidades. En el perro estn ampliamente comunicadas y se
considera una nica cavidad articular.
La superficie convexa del cndilo del fmur no coincide con la superficie aplanada del
cndilo de la tibia. Entre ambos se interpone el menisco. Hay dos meniscos (lateral y
medial). Son estructuras fibrocartilaginosas que intraarticulares. Estn directamente en
contacto con el ligamento sinovial. Estn baados en sinovia.
Los meniscos tienen forma de cuarto de luna. El borde cncavo mira hacia la parte
central. Adems, tiene forma de cua y son ms gruesos externamente que internamente.
Estn fuertemente fijados a la tibia. Existen ligamentos que unen ambos meniscos con las
reas intercondleas de la tibia. El menisco lateral, caudalmente se encuentra unido al
fmur mediante el ligamento meniscofemoral ( que une la parte caudal del menisco a la
fosa intercondlea del fmur). La presencia de meniscos facilita que las superficies
articulares sean coincidentes.
Tambin hay ligamentos extrnsecos (ligamentos colateral lateral y medial), que unen el
epicndilo correspondiente del fmur con la zona de la tibia bajo el cndilo
correspondiente. Adems, tambin hay ligamentos intrnsecos, ligamentos cruzados que
estn cubiertos por la cpsula articular (anterior y posterior).
ARTICULACIN FEMOROTIBIAl
ARTICULACIN FEMOROROTULIANA
Tiene lugar entre la cara articular de la rtula y la trclea del fmur. Tambin tiene unos
ligamentos que la refuerzan y que unen la rtula con los huesos proximales. La rtula est
unida al fmur mediante ligamentos femororotulianos colaterales lateral y medial. Unen la
rtula con el epicndilo correspondiente del fmur.
La rtula est unida a la tibia mediante los ligamentos rotulianos. Unen el vrtice y la zona
proximal de la rtula con la tuberosidad de la tibia. En las grandes especies (caballo y
vaca), los ligamentos rotulianos son tres (ligamento rotuliano lateral , intermedio y medial).
En las pequeas especies slo hay un nico ligamento rotuliano que equivale al ligamento
intermedio de las grandes especies. Es muy importante para el reflejo rotuliano que
permite una exploracin neurolgica del animal.
En carnvoros, la cavidad articular de la rodilla es comn para todas las articulaciones. La
cavidad femororotuliana es independiente de la cavidad femorotibial en otras especies.
Genu Valgum
Desviacin del miembro interior que se observa en un plano frontal, la rodilla forma un
ngulo abierto hacia el exterior que es patolgico cuando es de 170.Se observa de modo
ms frecuente entre 2 y 6 aos y preocupa a los padres cuando persisten despus de los
6 aos.
Genu Valrum
Qu es la luxacin?
Luxacin de la rotula
La luxacin de la rtula es una lesin que suele estar causada por un traumatismo directo
sobre la cara anterior de la rodilla. Generalmente se producen desplazamientos laterales
de la rtula que cambia su posicin habitual sin romperse (Generalmente hacia el lado
externo de la rodilla), lo que ocasionan un cuadro doloroso con dificultad para el
transporte de cargas y disminucin de la capacidad de movimiento de la articulacin. Es
una lesin recidivante que puede repetirse peridicamente.
Sntomas
Los sntomas de la dislocacin de la rtula incluyen:
Tipos de Rotulas
Es esencial el conocimiento de los tipos de rtula descritos por Wiber y citados por
Schenk 2 los cuales son:
tipo 1 cara medial y lateral iguales con superficies cncavas.
tipo 2 cara medial algo ms pequea que la lateral pero de superficies cncavas.
tipo 3 cara medial pequea y convexa.
tipo 4 cara medial ausente o casi ausente.
tipo 5 conocida como la configuracin de Jagerhut la cual no tiene cara medial, no
tiene cresta central y existe subluxacin lateral.
EXPLORACIN DE LA RODILLA
La rodilla es la articulacin ms grande del esqueleto humano que posee gran importancia
funcional y mecnica dentro de la deambulacin. Anatmicamente 1, est formada por dos
articulaciones: la articulacin fmoro-patelar (entre la rtula y el fmur) y la articulacin
fmoro-tibial (entre la tibia y el fmur), cuyo movimiento ms importante es la flexoextensin (algunos autores incluyen tambin la articulacin tibio-peronea proximal). La
Con la rodilla a 20 de
pulgares en ambos lados
hacia atrs la tibia. La
maniobra es positiva si la tibia es subluxable y al retirar la mano la tibia vuelve otra vez a
su posicin inicial.
5) Prueba de Lachman: (LCA). Existen dos tipos: la manipulativa (con unos 15 de
flexin, una mano estabiliza el fmur y con la otra se tira la tibia hacia delante) y la activa
(con la rodilla relajada a 30 de flexin pida al paciente que extienda las piernas: es positiva si existe
subluxacin anterior de la tibia con la contraccin del cudriceps o subluxacin posterior cuando se relaja.
6) Maniobra de Lose o Pivot Shift: Se realiza una flexo extensin de la rodilla aplicando a la misma vez
una fuerza en valgo y en rotacin interna. En los pacientes con lesin del LCA se observa como la rodilla se
subluxa en extensin y reduce en flexin.
7) Maniobra de Godfrey: Se realiza con el paciente acostado y con las caderas flexionadas y las rodillas a
90 grado de flexin sosteniendo los pies del paciente. La lesin del ligamento cruzado posterior permite que la
tibia caiga posteriormente por accin de la gravedad y de los isquiotibiales.
Meniscopata
Siempre tendremos que sospechar de lesin meniscal en pacientes con episodios de bloqueos y dolor
articular. El paciente muy frecuentemente refiere imposibilidad al ponerse de cuclillas o subir escalones. Las
maniobras exploratorias ms frecuentes son:
1) Maniobra de McMurray: Para el menisco interno, se coloca el pulgar y el ndice a ambos lados de la lnea
articular con la rodilla en flexin y realizaremos una rotacin externa del pie y abduccin del miembro inferior.
Para explorar toda la extensin del menisco se realiza extensin paulatina de la rodilla buscando chasquidos
o dolor en compartimento interno. La exploracin del menisco externo ser de la misma manera, pero esta
vez con rotacin interna y aduccin.
2)
Maniobra de Apley: (dolor por sobrecarga). Con el paciente en decbito prono y la rodilla flexionada, se
realiza fuerza sobre el eje de la pierna y se efecta rotacin externa (si existe dolor agudo ser indicativo de
rotura de menisco interno) y rotacin interna (si se produce dolor es sugestivo de patologa en menisco
externo). Realizaremos tambin la misma maniobra con traccin, forma con la que diferenciaremos si el dolor
procede de los ligamentos (fig. 4).
3) Signo de Stainmann: Paciente en decbito dorsal, se sujeta con una mano la rodilla y con la otra el pie.
Con la rodilla semiflexionada se hacen movimientos rpidos y forzados de rotacin interna y externa de la
pierna. La aparicin de dolor a la rotacin interna indica lesin del menisco externo. Si el dolor aparece a la
rotacin externa, sugiere lesin del menisco interno. Regla: el taln indica el menisco lesionado.
BIBLIOGRAFIA
http://es.slideshare.net/jazzsumano/biomecnica-de-la-rodilla-40224249
http://es.slideshare.net/jorgefzanoletti/trauma-de-rodilla-7ma-rotacionortopedia-unah
http://www.elsevier.es/es-revista-semergen-medicina-familia-40-articulometodologia-tecnicas-exploracion-rodilla-hombro-13145776
http://amf-semfyc.com/web/article_ver.php?id=664