http://www.who.

int/mediacentre/factsheets/zika/es/

Enfermedad por el virus de Zika

Nota descriptiva
15 de abril de 2016

Datos y cifras

Esta enfermedad es causada por un virus transmitido principalmente por

mosquitos del gnero Aedes.
Los pacientes con enfermedad por el virus de Zika pueden presentar
sntomas tales como: fiebre no muy elevada, exantema, conjuntivitis, dolores
musculares y articulares, malestar o cefaleas, que suelen durar entre 2 y 7
das.
Por el momento no hay vacunas ni tratamientos especficos para esta
enfermedad.
La mejor forma de prevenirla consiste en la proteccin frente a las picaduras
de los mosquitos.
Se sabe que el virus circula en frica, las Amricas, Asia y el Pacfico.

Introduccin
El virus de Zika es un virus emergente transmitido por mosquitos que se identific
por vez primera en Uganda, en 1947, en macacos de la India, a travs de una red de
monitoreo de la fiebre amarilla selvtica. Posteriormente, en 1952, se identific en
el ser humano en Uganda y la Repblica Unida de Tanzana. Se han registrado brotes
de enfermedad por este virus en frica, las Amricas, Asia y el Pacfico.
Gnero: Flavivirus
Vector: mosquitos Aedes (que habitualmente pican durante el da, sobre todo
al amanecer y al atardecer/anochecer)
Reservorio: desconocido

Signos y sntomas
El periodo de incubacin (tiempo transcurrido entre la exposicin y la aparicin de
los sntomas) de la enfermedad por el virus de Zika no est claro, pero
probablemente sea de pocos das. Los sntomas son similares a los de otras
infecciones por arbovirus, entre ellas el dengue, y consisten en fiebre, erupciones
cutneas, conjuntivitis, dolores musculares y articulares, malestar y cefaleas; suelen
ser leves y durar entre 2 y 7 das.

Posibles complicaciones de la enfermedad

Durante los grandes brotes que se han producido en la Polinesia francesa en 2013 y
en el Brasil en 2015, las autoridades sanitarias nacionales notificaron potenciales
complicaciones neurolgicas y autoinmunitarias. Recientemente, en el Brasil, las
autoridades sanitarias locales han observado un aumento de las infecciones por
este virus en la poblacin general y, coincidiendo con l, un aumento de los casos

de sndrome de Guillain-Barr y de los recin nacidos con microcefalia en el

nordeste del pas. Una cantidad considerable de nuevas investigaciones han
reforzado la asociacin entre la infeccin por este virus y la aparicin de
malformaciones fetales y trastornos neurolgicos. No obstante, son necesarias ms
investigaciones para entender mejor esa relacin. Asimismo, se estn investigando
otras causas posibles.

Transmisin
El virus de Zika se transmite a las personas a travs de la picadura de mosquitos
infectados del gnero Aedes, y sobre todo de Aedes aegypti en las regiones
tropicales. Este mosquito es el mismo que transmite el dengue, la fiebre
chikungunya y la fiebre amarilla. Asimismo, es posible la transmisin sexual, y se
estn investigando otros modos de transmisin, como las transfusiones de sangre y
la transmisin perinatal.
Los primeros brotes de enfermedad por el virus de Zika se describieron en el Pacfico
en 2007 y 2013 (Yap y Polinesia francesa, respectivamente), y en las Amricas
(Brasil y Colombia) y frica (Cabo Verde) en 2015. Desde el 1 de enero de 2007, se
ha notificado la transmisin del virus en 64 pases y territorios.
Informes sobre la situacin del virus de Zika

Diagnstico
La infeccin por el virus de Zika puede sospecharse a partir de los sntomas y los
antecedentes recientes (por ejemplo, residencia o viaje a una zona donde se sepa
que el virus est presente). Sin embargo, su confirmacin requiere pruebas de
laboratorio para detectar la presencia de RNA del virus en la sangre u otros lquidos
corporales, como la orina o la saliva.

Prevencin
Control de vectores

Los mosquitos y sus lugares de cra suponen un importante factor de riesgo de

infeccin por el virus de Zika. La prevencin y el control dependen de la reduccin
del nmero de mosquitos a travs de la reduccin de sus fuentes (eliminacin y
modificacin de los lugares de cra) y de la disminucin de los contactos entre los
mosquitos y las personas.
Para evitar las picaduras conviene utilizar repelentes de insectos regularmente,
ponerse ropa (preferiblemente de colores claros) que cubra al mximo el cuerpo,
instalar barreras fsicas (mosquiteros) en los edificios, mantener puertas y ventanas
cerradas y, si fuera necesario, utilizar proteccin personal adicional, como dormir
bajo mosquiteros de cama durante el da. Tambin es sumamente importante
vaciar, limpiar o cubrir regularmente los contenedores que puedan acumular agua,
como cubos, barriles, macetas, etc. Se deben limpiar o eliminar otros posibles
criaderos de mosquitos, como macetas, neumticos usados y canalones. Las
comunidades deben apoyar los esfuerzos de los gobiernos locales por reducir la
densidad de mosquitos en sus localidades. Hay que esforzarse por eliminar los
lugares de cra de mosquitos, como las aguas estancadas tras las lluvias y su
acumulacin en envases y desechos dentro de las casas y en sus alrededores.
Los repelentes deben contener DEET ((N, N-dietil-3-metilbenzamida), IR3535 (3-[Nbutil-N-acetil]-aminopropionato de etilo) o icaridina (2-[2-hidroxietil]piperidina-1carboxilato de sec-butilo). Hay que seguir estrictamente las instrucciones de la ficha

tcnica del producto y prestar especial atencin y ayuda a quienes no pueden

protegerse adecuadamente por si solos, como los nios pequeos, los enfermos o
los ancianos.
Durante los brotes, las autoridades sanitarias pueden recomendar la fumigacin con
insecticidas. Los insecticidas recomendados por el Plan OMS de Evaluacin de
Plaguicidas tambin se pueden utilizar como larvicidas para tratar recipientes de
agua relativamente grandes.
Los viajeros deben adoptar las precauciones bsicas descritas anteriormente para
protegerse de las picaduras de mosquitos.
Transmisin sexual

El virus de Zika puede transmitirse por va sexual. Todas las personas que se hayan
infectado con el virus de Zika y sus parejas sexuales deben tener prcticas sexuales
seguras, utilizando preservativos de forma correcta y sistemtica.
Las parejas sexuales de embarazadas que vivan en zonas con transmisin local del
virus o de retorno de esas zonas deben tener prcticas sexuales seguras, utilizando
preservativos, o abstenerse de las relaciones sexuales.
Quienes vivan en zonas con transmisin local del virus deben tener prcticas
sexuales seguras o abstenerse de las relaciones sexuales.
Adems, quienes estn de retorno de zonas con transmisin local del virus deben
adoptar prcticas sexuales seguras o abstenerse de las relaciones sexuales durante
un mnimo de 4 semanas tras el retorno, a fin de reducir el riesgo de transmisin
ulterior.

Tratamiento
La enfermedad por el virus de Zika suele ser relativamente leve y no necesita
tratamiento especfico. Los pacientes deben estar en reposo, beber lquidos
suficientes y tomar medicamentos comunes para el dolor y la fiebre. Si los sntomas
empeoran deben consultar al mdico. En la actualidad no hay vacunas.

Respuesta de la OMS
La OMS colabora con los pases para controlar la enfermedad por el virus de Zika
mediante la adopcin de las medidas definidas en el Marco de respuesta
estratgica al zika:
Definir las investigaciones sobre la enfermedad por el virus de Zika y darles
prioridad convocando a expertos y asociados.
Potenciar la vigilancia del virus de Zika y sus posibles complicaciones.
Fortalecer la capacidad en la comunicacin de riesgos para ayudar a los
pases a cumplir los compromisos adquiridos en virtud del Reglamento
Sanitario Internacional.
Proporcionar capacitacin sobre la gestin clnica, el diagnstico y el control
de vectores, en particular a travs de algunos centros colaboradores de la
OMS.
Fortalecer la capacidad de los laboratorios para detectar el virus.
Ayudar a las autoridades sanitarias a aplicar las estrategias de control de los
vectores destinadas a reducir las poblaciones de mosquitos del gnero
Aedes, por ejemplo ofreciendo larvicidas para el tratamiento de aguas
estancadas que no pueden limpiarse, vaciarse o cubrirse.
Elaborar recomendaciones de atencin clnica y seguimiento de las personas
infectadas por el virus de Zika, en colaboracin con expertos y otros
organismos de salud.

Compartir

Imprimir
Enlaces conexos

Enfermedad por el virus de Zika y sus complicaciones: preguntas y respuestas

Nota descriptiva sobre la microcefalia
Nota descriptiva sobre el sndrome de Guillain-Barr
Recursos sobre el virus de Zika y sus complicaciones
Brote de zika: Plan mundial de la OMS para la respuesta de emergencia

Chikungunya
Nota descriptiva
Abril de 2016

Cifras y datos

La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano

por mosquitos infectados. Adems de fiebre y fuertes dolores articulares,
produce otros sntomas, tales como dolores musculares, dolores de cabeza,
nuseas, cansancio y erupciones cutneas.
Los dolores articulares suelen ser debilitantes y su duracin puede variar.
Algunos signos clnicos de esta enfermedad son iguales a los del dengue, con
el que se puede confundir en zonas donde este es frecuente.
Como no tiene tratamiento curativo, el tratamiento se centra en el alivio de
los sntomas.
Un factor de riesgo importante es la proximidad de las viviendas a lugares de
cra de los mosquitos.
La enfermedad se da en frica, Asia y el subcontinente indio. En los ltimos
decenios los vectores de la enfermedad se han propagado a Europa y las
Amricas. En 2007 se notific por vez primera la transmisin de la
enfermedad en Europa, en un brote localizado en el nordeste de Italia. Desde
entonces se han registrado brotes en Francia y Croacia.

La fiebre chikungunya es una enfermedad vrica transmitida al ser humano por

mosquitos. Se describi por primera vez durante un brote ocurrido en el sur de
Tanzana en 1952. Se trata de un virus ARN del gnero alfavirus, familiaTogaviridae.
Chikungunya es una voz del idioma Kimakonde que significa doblarse, en
alusin al aspecto encorvado de los pacientes debido a los dolores articulares.

Signos y sntomas
La fiebre chikungunya se caracteriza por la aparicin sbita de fiebre, generalmente
acompaada de dolores articulares. Otros signos y sntomas frecuentes son: dolores
musculares, dolores de cabeza, nuseas, cansancio y erupciones cutneas. Los
dolores articulares suelen ser muy debilitantes, pero generalmente desaparecen en
pocos das.
La mayora de los pacientes se recuperan completamente, pero en algunos casos los
dolores articulares pueden durar varios meses, o incluso aos. Se han descrito casos

ocasionales con complicaciones oculares, neurolgicas y cardiacas, y tambin con

molestias gastrointestinales. Las complicaciones graves no son frecuentes, pero en
personas mayores la enfermedad puede contribuir a la muerte. A menudo los
pacientes solo tienen sntomas leves y la infeccin puede pasar inadvertida o
diagnosticarse errneamente como dengue en zonas donde este es frecuente.

Transmisin
La fiebre chikungunya se ha detectado en ms de 60 pases de Asia, frica, Europa y
las Amricas.
El virus se transmite de una persona a otras por la picadura de mosquitos hembra
infectados. Generalmente los mosquitos implicados son Aedes aegypti y Aedes
albopictus, dos especies que tambin pueden transmitir otros virus, entre ellos el
del dengue. Estos mosquitos suelen picar durante todo el periodo diurno, aunque su
actividad puede ser mxima al principio de la maana y al final de la tarde. Ambas
especies pican al aire libre, pero Ae. aegypti tambin puede hacerlo en ambientes
interiores.
La enfermedad suele aparecer entre 4 y 8 das despus de la picadura de un
mosquito infectado, aunque el intervalo puede oscilar entre 2 y 12 das.

Diagnstico
Para establecer el diagnstico se pueden utilizar varios mtodos. Las pruebas
serolgicas, como la inmunoadsorcin enzimtica (ELISA), pueden confirmar la
presencia de anticuerpos IgM e IgG contra el virus chikungunya. Las mayores
concentraciones de IgM se registran entre 3 y 5 semanas despus de la aparicin de
la enfermedad, y persisten unos 2 meses. Las muestras recogidas durante la
primera semana tras la aparicin de los sntomas deben analizarse con mtodos
serolgicos y virolgicos (RTPCR).
El virus puede aislarse en la sangre en los primeros das de la infeccin. Existen
diversos mtodos de reaccin en cadena de la polimerasa con retrotranscriptasa
(RCP-RT), pero su sensibilidad es variable. Algunos son idneos para el diagnstico
clnico. Los productos de RCP-RT de las muestras clnicas tambin pueden utilizarse
en la genotipificacin del virus, permitiendo comparar muestras de virus de
diferentes procedencias geogrficas.

Tratamiento
No existe ningn antivrico especfico para tratar la fiebre chikungunya. El
tratamiento consiste principalmente en aliviar los sntomas, entre ellos el dolor
articular, con antipirticos, analgsicos ptimos y lquidos. No hay comercializada
ninguna vacuna contra el virus chikungunya.

Prevencin y control
La proximidad de las viviendas a los lugares de cra de los mosquitos vectores es un
importante factor de riesgo tanto para la fiebre chikungunya como para otras
enfermedades transmitidas por las especies en cuestin. La prevencin y el control
se basan en gran medida en la reduccin del nmero de depsitos de agua
naturales y artificiales que puedan servir de criadero de los mosquitos. Para ello es
necesario movilizar a las comunidades afectadas. Durante los brotes se pueden
aplicar insecticidas, sea por vaporizacin, para matar los moquitos en vuelo, o bien
sobre las superficies de los depsitos o alrededor de stos, donde se posan los

mosquitos; tambin se pueden utilizar insecticidas para tratar el agua de los

depsitos a fin de matar las larvas inmaduras.
Como proteccin durante los brotes se recomiendan llevar ropa que reduzca al
mnimo la exposicin de la piel a los vectores. Tambin se pueden aplicar repelentes
a la piel o a la ropa, respetando estrictamente las instrucciones de uso del producto.
Los repelentes deben contener DEET (N, N-dietil-3-metilbenzamida), IR3535
(etilster de cido 3-[N-acetil-N-butil]-aminopropinico) o icaridina (2-(2-hidroxietil)1-metilpropilster de cido 1-piperidinocarboxlico). Para quienes duerman durante
el da, sobre todo los nios pequeos, los enfermos y los ancianos, los mosquiteros
tratados con insecticidas proporcionan una buena proteccin. Las espirales
insectfugas y los vaporizadores de insecticidas tambin pueden reducir las
picaduras en ambientes interiores.
Las personas que viajen a zonas de riesgo deben adoptar precauciones bsicas,
como el uso de repelentes, pantalones largos y camisas de manga larga, o la
instalacin de mosquiteros en las ventanas.

Brotes
La enfermedad se da en frica, Asia y el subcontinente indio. En frica las
infecciones humanas han sido relativamente escasas durante varios aos, pero en
1999-2000 hubo un gran brote en la Repblica Democrtica del Congo, y en 2007
hubo un brote en Gabn.
En febrero de 2005, comenz un importante brote en las islas del Ocano ndico,
con el cual se relacionaron numerosos casos importados en Europa, sobre todo en
2006 cuando la epidemia estaba en su apogeo en el Ocano ndico. En 2006 y 2007
hubo un gran brote en la India, por el que tambin se vieron afectados otros pases
de Asia Sudoriental. Desde 2005, la India, Indonesia, las Maldivas, Myanmar y
Tailandia han notificado ms de 1,9 millones de casos. En 2007 se notific por vez
primera la transmisin de la enfermedad en Europa, en un brote localizado en el
nordeste de Italia en el que se registraron 197 casos, confirmndose as que los
brotes transmitidos por Ae. albopictus son posibles en Europa.
En diciembre de 2013, Francia notific dos casos autctonos confirmados mediante
pruebas de laboratorio en la parte francesa de la isla caribea de St. Martin. Este
fue el primer brote documentado de fiebre chikungunya con transmisin autctona
en las Amricas. Desde entonces se ha confirmado la transmisin local en ms de
43 pases y territorios de la Regin de las Amricas. Hasta abril de 2015 se haban
registrado 1 379 788 casos sospechosos de chikungunya en las islas del Caribe, los
pases de Amrica Latina y los Estados Unidos de Amrica; en el mismo periodo se
han atribuido 191 muertes a esta enfermedad. En Canad, Mxico y los Estados
Unidos de Amrica tambin se han registrado casos importados.
El 21 de octubre de 2014, Francia confirm 4 casos adquiridos localmente en
Montpellier. A finales de 2014 se notificaron brotes en las islas del Pacfico. En la
actualidad hay un brote en las Islas Cook y las Islas Marshall; el nmero de casos ha
disminuido en la Polinesia francesa, Kiribati y Samoa. La OMS respondi a pequeos
brotes registrados a finales de 2015 en la ciudad de Dakar (Senegal) y en el Estado
de Punjab (India).
En las Amricas, en 2015 se notificaron a la Organizacin Panamericana de la Salud
(OPS) 693 489 casos sospechosos y 37 480 confirmados. La mayora carga

correspondi a Colombia, con 356 079 casos sospechosos. La cifra es inferior a la de

2014, cuando en la regin se notificaron ms de 1 milln de casos sospechosos.
La tendencia a la disminucin se mantiene en 2016. Hasta el 18 de marzo se haban
notificado a la OPS 31 000 casos, es decir, cinco veces menos que en el mismo
periodo de 2015. Pese a esta tendencia, la fiebre chikungunya sigue constituyendo
una amenaza para la regin, y la Argentina ha notificado recientemente su primer
brote de la enfermedad.

Ms informacin sobre los vectores

Tanto Ae. aegypticomo Ae. albopictus se han visto implicados en grandes brotes de
fiebre chikungunya. Mientras que Ae. aegypti est confinado a las zonas tropicales y
subtropicales, Ae. albopictus tambin est presente en regiones templadas, e
incluso templadas-fras. En los ltimos decenios Ae. albopictus ha salido de Asia y se
ha establecido en algunas zonas de frica, Europa y las Amricas.
En comparacin con Ae. aegypti, la especie Ae. albopictus prospera en una variedad
ms amplia de acumulaciones de agua que le sirven de criaderos, tales como
cscaras de coco, vainas de cacao, tocones de bamb, huecos de rboles, charcos
en rocas, adems de depsitos artificiales tales como neumticos de vehculos o
platos bajo macetas.
Esta diversidad de hbitats explica la abundancia de Ae. albopictus en zonas rurales
y periurbanas y en parques urbanos sombreados. Ae. aegypti est ms
estrechamente asociado a las viviendas y tiene criaderos en espacios interiores, por
ejemplo en floreros, recipientes de agua y tanques de agua en baos, adems de los
mismos hbitats exteriores artificiales que Ae. albopictus.
En frica se han encontrado varios otros mosquitos vectores de la enfermedad,
entre ellos especies del grupo A. furcifer-taylori y A. luteocephalus. Hay indicios de
que algunos animales diferentes de los primates (roedores, aves y pequeos
mamferos) tambin pueden actuar como reservorios.

Respuesta de la OMS
Para luchar contra la fiebre chikungunya, la OMS:
formula planes basados en evidencias para gestionar los brotes;
proporciona apoyo y orientacin tcnica a los pases para que gestiones
eficazmente los casos y los brotes;
presta apoyo a los pases para que mejoren sus sistemas de notificacin;
junto con algunos de sus centros colaboradores, proporciona formacin a
nivel regional sobre el tratamiento, el diagnstico y el control de los vectores;
Publica directrices y manuales para los Estados Miembros sobre el
tratamiento y el control de los vectores.
La OMS anima a los pases a crear y mantener capacidades que les permitan
detectar y confirmar casos, atender a los pacientes y poner en prctica estrategias
de comunicacin social para reducir la presencia de los mosquitos vectores.

Dengue y dengue grave

Nota descriptiva
Abril de 2016

Datos y cifras

El dengue es una infeccin vrica transmitida por mosquitos.

La infeccin causas sntomas gripales y en ocasiones evoluciona hasta
convertirse en un cuadro potencialmente mortal llamado dengue grave.
En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue
en el mundo.
Alrededor de la mitad de la poblacin del mundo corre el riesgo de contraer
esta enfermedad.
El dengue se presenta en los climas tropicales y subtropicales de todo el
planeta, sobre todo en las zonas urbanas y semiurbanas.
En algunos pases asiticos y latinoamericanos el dengue grave es causa de
enfermedad y muerte en los nios.
No hay tratamiento especfico del dengue ni del dengue grave, pero la
deteccin oportuna y el acceso a la asistencia mdica adecuada disminuyen
las tasas de mortalidad por debajo del 1%.
La prevencin y el control del dengue dependen de las medidas eficaces de
lucha antivectorial.
Los organismos reguladores nacionales de varios pases han registrado
recientemente una vacuna contra el dengue con miras a su utilizacin en
personas de entre 9 y 45 aos que viven en zonas endmicas.

El dengue es una enfermedad vrica transmitida por mosquitos que se ha propagado

rpidamente en todas las regiones de la OMS en los ltimos aos. El virus del
dengue se transmite por mosquitos hembra principalmente de la especie Aedes
aegypti y, en menor grado, de A. albopictus. Estos mosquitos tambin transmiten la
fiebre chikungunya, la fiebre amarilla y la infeccin por el virus de Zika. La
enfermedad est muy extendida en los trpicos, con variaciones locales en el riesgo
que dependen en gran medida de las precipitaciones, la temperatura y la
urbanizacin rpida sin planificar.

El dengue grave (conocido anteriormente como dengue hemorrgico) fue

identificado por vez primera en los aos cincuenta del siglo pasado durante una
epidemia de la enfermedad en Filipinas y Tailandia. Hoy en da, afecta a la mayor
parte de los pases de Asia y Amrica Latina y se ha convertido en una de las causas
principales de hospitalizacin y muerte en los nios de dichas regiones.
Se conocen cuatro serotipos distintos, pero estrechamente emparentados, del virus:
DEN-1, DEN-2, DEN-3 y DEN-4. Cuando una persona se recupera de la infeccin
adquiere inmunidad de por vida contra el serotipo en particular. Sin embargo, la
inmunidad cruzada a los otros serotipos es parcial y temporal. Las infecciones
posteriores causadas por otros serotipos aumentan el riesgo de padecer el dengue
grave.
Carga mundial de dengue
En las ltimas dcadas ha aumentado enormemente la incidencia de dengue en el
mundo. El nmero real de casos de dengue est insuficientemente notificado y
muchos casos estn mal clasificados. Segn una estimacin reciente, se producen
390 millones de infecciones por dengue cada ao (intervalo creble del 95%: 284 a
528 millones), de los cuales 96 millones (67 a 136 millones) se manifiestan
clnicamente (cualquiera que sea la gravedad de la enfermedad). 1 En otro estudio
sobre la prevalencia del dengue se estima que 3900 millones de personas, de 128
pases, estn en riesgo de infeccin por los virus del dengue. 2
Los Estados Miembros de tres regiones de la OMS notifican sistemticamente el
nmero anual de casos. En 2010, 2013 y 2015, se notificaron casi 2,4 millones de
casos al ao. Aunque la carga total de la enfermedad a nivel mundial es incierta, el
comienzo de las actividades para registrar todos los casos de dengue explica en
parte el pronunciado aumento del nmero de casos notificados en los ltimos aos.
Otra caracterstica de la enfermedad son sus modalidades epidemiolgicas, en
particular la hiperendemicidad de los mltiples serotipos del virus del dengue en
muchos pases y la alarmante repercusin en la salud humana y en las economas
nacionales y mundial.
Antes de 1970, solo nueve pases haban sufrido epidemias de dengue grave. Sin
embargo, ahora la enfermedad es endmica en ms de 100 pases de las regiones
de frica, las Amricas, el Mediterrneo Oriental, Asia Sudoriental y el Pacfico
Occidental. Las regiones ms gravemente afectadas son el Asia Sudoriental y el
Pacfico Occidental.
En 2008, en las regiones de las Amricas, Asia Sudoriental y Pacfico Occidental se
registraron en conjunto ms de 1,2 millones de casos, y en 2013, ms de 3 millones
(segn datos oficiales presentados por los Estados Miembros a la OMS). En fecha
reciente el nmero de casos notificados ha seguido aumentando. En 2015, se
notificaron 2,35 millones de casos tan solo en la Regin de las Amricas, de los
cuales ms de 10 200 casos fueron diagnosticados como dengue grave y
provocaron 1181 defunciones.

Adems de que el nmero de casos aumenta a medida que la enfermedad se

propaga a nuevas zonas, se estn produciendo brotes epidmicos de carcter
explosivo. Europa ya se enfrenta con la posibilidad de brotes de dengue ya que la
transmisin local se notific por vez primera en Francia y Croacia en 2010, y se
detectaron casos importados en otros tres pases europeos. En 2012, un brote de
dengue en el archipilago de Madeira (Portugal) ocasion ms 2000 casos, y se
registraron casos importados en otros 10 pases europeos, adems de Portugal
continental.
En 2013 ha habido casos en Florida (Estados Unidos de Amrica) y la provincia de
Yunnan (China). Adems, el dengue sigue afectando a varios pases de Amrica
Latina, especialmente Costa Rica, Honduras y Mxico. En Asia se ha notificado un
aumento del nmero de casos al cabo de varios aos en Singapur, y tambin se han
notificado casos en Laos. Las tendencias observadas en 2014 indican un aumento
del nmero de casos en China, Fiji, las Islas Cook, Malasia y Vanuatu, y que el virus
del dengue de tipo 3 (DEN 3) est afectando a los pases insulares del Pacfico tras
un periodo de 10 aos. El dengue se ha notificado tambin en el Japn tras un lapso
de ms de 70 aos.
El ao 2015 se caracteriz por grandes brotes de dengue en todo el mundo. En
Filipinas se notificaron ms de 169 000 casos y en Malasia se superaron los 111 000
casos sospechosos, lo que representa un aumento del 59,5% y el 16%,
respectivamente, en el nmero de casos con respecto al ao anterior.
Solo en el Brasil se notificaron ms de 1,5 millones de casos en 2015, es decir,
aproximadamente el triple que en 2014. Tambin en 2015, en Delhi (India) se
registr el peor brote desde 2006, con ms de 15 000 casos. La isla de Hawai, en el
estado homnimo de los Estados Unidos de Amrica, se vio afectada en 2015 por un
brote con 181 casos, y la transmisin contina en 2016. Se han seguido registrando
casos en estados insulares del Pacfico: Fiji, Tonga y Polinesia francesa.
Cada ao, unas 500 000 personas que padecen dengue grave nios en una gran
proporcin necesitan hospitalizacin. Aproximadamente un 2,5% fallecen.
Transmisin

OMS/TDR/Stammers

El vector principal del dengue es el mosquitoAedes aegypti. El virus se transmite a

los seres humanos por la picadura de mosquitos hembra infectadas. Tras un periodo

de incubacin del virus que dura entre 4 y 10 das, un mosquito infectado puede
transmitir el agente patgeno durante toda la vida.
Las personas infectadas sintomticas y asintomticas son los portadores y
multiplicadores principales del virus, y los mosquitos se infectan al picarlas. Tras la
aparicin de los primeros sntomas, las personas infectadas con el virus pueden
transmitir la infeccin (durante 4 o 5 das; 12 das como mximo) a los
mosquitos Aedes.
El mosquito Aedes aegypti vive en hbitats urbanos y se reproduce principalmente
en recipientes artificiales. A diferencia de otros mosquitos, este se alimenta durante
el da; los periodos en que se intensifican las picaduras son el principio de la
maana y el atardecer, antes de que oscurezca. En cada periodo de alimentacin, el
mosquito hembra pica a muchas personas.
Aedes albopictus, vector secundario del dengue en Asia, se ha propagado al
Canad, los Estados Unidos y a ms de 25 pases en la regin de Europa debido al
comercio internacional de neumticos usados (que proporcionan criaderos al
mosquito) y el movimiento de mercancas (por ejemplo, el bamb de la suerte). Ae.
albopictus tiene una gran capacidad de adaptacin y gracias a ello puede sobrevivir
en las temperaturas ms fras de Europa. Su tolerancia a las temperaturas bajo
cero, su capacidad de hibernacin y su habilidad para guarecerse en microhbitats
son factores que propician su propagacin.
Caractersticas
El dengue es una enfermedad de tipo gripal que afecta a bebs, nios pequeos y
adultos, pero raras veces resulta mortal.
Se debe sospechar que una persona padece dengue cuando una fiebre elevada
(40 C) se acompaa de dos de los sntomas siguientes: dolor de cabeza muy
intenso, dolor detrs de los globos oculares, dolores musculares y articulares,
nuseas, vmitos, agrandamiento de ganglios linfticos o salpullido. Los sntomas se
presentan al cabo de un periodo de incubacin de 4 a 10 das despus de la
picadura de un mosquito infectado y por lo comn duran entre 2 y 7 das.
El dengue grave es una complicacin potencialmente mortal porque cursa con
extravasacin de plasma, acumulacin de lquidos, dificultad respiratoria,
hemorragias graves o falla orgnica. Los signos que advierten de esta complicacin
se presentan entre 3 y 7 das despus de los primeros sntomas y se acompaan de
un descenso de la temperatura corporal (menos de 38 C) y son los siguientes: dolor
abdominal intenso, vmitos persistentes, respiracin acelerada, hemorragias de las
encas, fatiga, inquietud y presencia de sangre en el vmito. Las siguientes 24 a
48 horas de la etapa crtica pueden ser letales; hay que brindar atencin mdica
para evitar otras complicaciones y disminuir el riesgo de muerte.

Tratamiento
No hay tratamiento especfico para el dengue.
En caso de dengue grave, la asistencia prestada por mdicos y enfermeras que
tienen experiencia con los efectos y la evolucin de la enfermedad puede salvar
vidas y reducir las tasas de mortalidad de ms del 20% a menos del 1%. Es decisivo
mantener el volumen de los lquidos corporales.
Inmunizacin
Entre finales de 2015 y principios de 2016 se aprob en varios pases el uso de la
primera vacuna contra el dengue Dengvaxia (CYD-TDV), de Sanofi Pasteur en
personas de 9 a 45 aos residentes en zonas endmicas. Se estn elaborando otras
tres vacunas vivas atenuadas tetravalentes que se encuentran en fase II y fase III de
los ensayos clnicos, y hay otras tres vacunas candidatas (basadas en plataformas
de subunidades, ADN y virus inactivado purificado) en etapas ms tempranas de la
investigacin clnica. La OMS brinda asistencia tcnica y orientacin a los pases y
asociados privados para apoyar las investigaciones y evaluaciones en torno a una
vacuna.
El Grupo de Expertos en Asesoramiento Estratgico (SAGE) en materia de
inmunizacin de la OMS examin esta nueva vacuna en abril de 2016 y recomend
a los pases considerar la introduccin de Dengvaxia (CYD-TDV) en zonas
geogrficas (nacionales y subnacionales) con una fuerte endemicidad. En julio de
2016 la OMS publicar sus recomendaciones en un Documento de posicin de la
OMS sobre la vacuna.
Prevencin y control

OMS/TDR/Crump

Hoy por hoy, el nico mtodo para controlar o prevenir la transmisin del virus del
dengue consiste en luchar contra los mosquitos vectores:

evitar que los mosquitos encuentren lugares donde depositar sus huevecillos
aplicando el ordenamiento y la modificacin del medio ambiente;
eliminar correctamente los desechos slidos y los posibles hbitats
artificiales;
cubrir, vaciar y limpiar cada semana los recipientes donde se almacena agua
para uso domstico:

aplicar insecticidas adecuados a los recipientes en que se almacena agua a

la intemperie;
utilizar proteccin personal en el hogar, como mosquiteros en las ventanas,
usar ropa de manga larga, materiales tratados con insecticidas, espirales y
vaporizadores;
mejorar la participacin y movilizacin comunitarias para lograr el control
constante del vector;
durante los brotes epidmicos, las medidas de lucha antivectorial de
emergencia pueden incluir la aplicacin de insecticidas mediante el
rociamiento.
se debe vigilar activamente los vectores para determinar la eficacia de las
medidas de control.

Respuesta de la OMS
En su respuesta al dengue, la OMS:

brinda apoyo tcnico y orientacin a los pases y para el control eficaz de las
epidemias de dengue;
apoya a los pases para que confirmen los brotes por medio de la red de
laboratorios colaboradores;
ayuda a los pases a mejorar sus sistemas de notificacin y a determinar la
verdadera carga de morbilidad del dengue;
junto con algunos de sus centros colaboradores ofrece capacitacin sobre el
tratamiento clnico, el diagnstico y la lucha antivectorial en el plano
regional;
formula estrategias y polticas basadas en datos cientficos;
apoya la elaboracin de instrumentos nuevos, como productos insecticidas y
la tecnologa para su aplicacin;
rene los registros oficiales de dengue y dengue grave de ms de 100 pases
miembros;
publica peridicamente directrices y manuales para la gestin de casos, el
diagnstico, la prevencin y el control del dengue que distribuye a los
Estados Miembros.

Bhatt S, Gething PW, Brady OJ, Messina JP, Farlow AW, Moyes CL et.al. The global
distribution and burden of dengue. Nature;496:504-507.
2
Brady OJ, Gething PW, Bhatt S, Messina JP, Brownstein JS, Hoen AG et al.
Refining the global spatial limits of dengue virus transmission by evidence-based
consensus. PLoS Negl Trop Dis. 2012;6:e1760.
doi:10.1371/journal.pntd.0001760.