Universidad Nacional Autnoma de Mxico

Facultad de Estudios Superiores Zaragoza

Clnicas Mdicas
Jos Eduardo Alarcn Servn
Grupo 1101

Somatometra
La palabra somatometra est formada por las races griegas somatos (del cuerpo) y
metron (medida), ms el sufijo -ia (cualidad), que se interpretan como medicin del peso y
estatura del cuerpo humano. En la prctica mdica se entiende como el conjunto de tcnicas
para obtener medidas precisas de las dimensiones corporales de una persona. Tales medidas
pretenden informar sobre masa, estructura corporal o silueta y composicin orgnica.
Su objetivo es valorar el crecimiento del individuo, su estado de salud o enfermedad y ayudar
a determinar el diagnstico mdico. El crecimiento del organismo se define como aposicin
de material al protoplasma y se logra por el amento de tamao y por la multiplicacin celular
y se logra a travs de los tres ejes del cuerpo humano: el cefalo-caudal, el transversal, y el
anteroposterior. El crecimiento se refleja en el aumento de masa y por ello se valora
bsicamente por el peso y la estatura. Aunque la tcnica para obtener estas medidas es
sencilla, su precisin es importante, siendo necesario el empleo de un equipo de buena calidad
y buenas condiciones de conservacin y funcionamiento. En el caso de los bebs existen
bsculas especiales llamadas bsculas peditricas y los infatmetros que permiten medir su
estatura y consisten en bisagras flexibles en escuadra y deslizables en ngulo recto que
pueden ser en plano vertical y plano horizontal. Para un recin nacido los valores normales en
cuanto a peso y estatura son:
Peso: 2500 a 3750 g
Estatura: 47.5 52. 5 cm (50 2.5 cm)

Los permetros ceflico, torcico, abdominal, cintura y extremidades son utilizados

con mayor frecuencia en pacientes peditricos. Los valores normales para recin nacidos son,
para permetro ceflico 32.5 37.5 (35 2.5 cm); y para permetro torcico 30.5 (33 2.5
cm).
Desde luego existen otras mediciones que brindan datos precisos sobre determinados rganos
o segmentos del cuerpo, y los signos vitales, que comprenden: la frecuencia cardiaca (FC),
frecuencia respiratoria (FR), presin arterial (PA), temperatura (T/Temp.) y pulso.
Normalmente la frecuencia cardaca en nios es mayor a 100 y menor a 160 latidos por
minuto, y su frecuencia respiratoria, 40 a 60x.
Tanto en Somatometra como en la obtencin de signos vitales, se cuenta actualmente de
calibracin automtica, digitales o electrnicos, mltiples accesorios. Estas mediciones se
pueden manejar de forma directa o mediante sus combinaciones, llamadas ndices.

Por lo anterior se recomienda obtener cuando menos tres parmetros para evaluar de manera
completa el crecimiento del individuo:
Peso
Estatura
Permetros
Es importante mencionar que para interpretar adecuadamente todas estas medidas y obtener
de ellas la mayor informacin posible, se siguen diversos procedimientos:
I. El ms utilizado consiste en comparar el valor del parmetro explorado con patrones de
referencia obtenidos por el estudio de personas normales y sanos, de la misma edad y
sexo. Con ese objeto se han construido tablas de peso-edad, talla-edad, permetro ceflicoedad. Estas tablas con ms tiles si corresponden a la poblacin con homogeneidad
gentica, geogrfica, cultural y socioeconmica.
II. Otro procedimiento consiste en estudiar el equilibrio de dos o ms parmetros
somatomtricos individuales, por ejemplo: el peso y la talla, el permetro torcico y la
talla, etc. Con este procedimiento se pretende conocer las cambiantes proporciones que
definen antropomtricamente1 el nivel de desarrollo y el estado de nutricin.
III. Una tercera posibilidad es el clculo de los incrementos, que nos permite conocer la
velocidad de crecimiento del paciente, y requiere la comparacin entre dos medidas de un
mismo parmetro realizadas en lapsos de tiempo diferentes.

Para qu medir?
Se mide para:
Contar con elementos para describir a la persona.
Comparar a la persona consigo misma a travs del tiempo.
Compararla con patrones de referencia y as detectar si se encuentra dentro o se aleja de la
normalidad estadstica.

I. El peso
2

Tanto en nios como en adultos la informacin proporcionada por el peso es

sumamente valiosa para evaluar el estado actual, los riesgos para la salud y la evolucin del
paciente.

As se dice que despus de la prdida inicial de peso durante la primera

semana de vida se observa que el nio gana, durante los cuatros primeros meses de edad, en
promedio, 750 g por mes; en los siguientes cuatros meses, 500 g por mes y de los ocho meses
a los dos aos, 250 g mensuales. Por tanto se afirma, el nio pesa 3 kg al nacer, a los cuatros
meses pesa 6 kg, 8 kg a los ochos meses, 9 kg al ao y 12 kg a los dos aos. A partir de los
dos aos, hasta los seis, el aumento de peso es de 2 kg por ao; en los primeros aos de la
edad escolar, de 1.5 kg, y despus de los ocho aos es bastante superior a los 2 kg por ao.
En estos datos se basa la regla nemotcnica, de que el peso de ser aproximadamente igual, en
kilogramos, al doble de los aos de edad, ms ocho. Esta regla se ajusta mejor a nios
menores de 9 aos y es importante recordar que variaciones de 10% en ms o menos del
promedio se consideran en los lmites de los aceptable.
Valores normales en recin nacidos:
2,500 a 3,750 g.

Concepto. Es la serie de maniobras para cuantificar en gramos de masa corporal.

Equipo y material. Bscula de tipo romana, hoja de registro y toallas
desechables.
Tcnica.
Ilustracin 1. Estadimetro o
1. Colocar una toalla de papel en la plataforma y ajustar la bscula.
bscula de tipo romana
2. Ayudar al paciente a quitarse el calzado.
3. Ayudar al paciente a subir sobre la plataforma de la bscula con el cuerpo

alineado, es decir con los talones y las escpulas en contacto con el

estadimetro y la cabeza recta.
4. Mover las barras de la bscula (kg) hasta encontrar el peso.
5. Hacer la lectura del peso y anotarlo en la hoja de registro.
6. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos.

Ilustracin 2. Bscula peditrica

Al estudiar nios y personas incapacitadas para ponerse de pie, existen camas que cuentan con
bsculas. Para recin nacidos y lactantes, en el comercio se encuentran las bsculas
peditricas.
3

Recomendaciones.
Efectuar el registro por la maana o al menos a una misma hora, sobre todo en personas
con tratamiento.
Obtener un peso basal, despus de que la persona haya orinado y/o defecado, y antes de
ingerir alimentos.
Hacer el registro de peso de la persona descalza y con la menor cantidad de ropa posible.
En mujeres jvenes o adultas debe tomarse en cuenta la variacin que implica la retencin
de lquidos durante la etapa premenstrual.
La persona debe estar de pie, con la columna vertebral extendida, los talones juntos y los
brazos colgantes paralelos al eje vertical del cuerpo. Es necesario que cada vez que el
paciente suba a la balanza sta sea calibrada a cero. Existen balanzas para adultos y
lactantes o nios pequeos.

II. Estatura
Se seala que la talla al nacimiento es habitualmente de 50 cm, a los cuatros aos se
duplica y es de un metro, y se triplica a los 12 aos de edad (1.5 m). Durante el primer ao de
edad, el nio aumenta alrededor de 22 cm, de stos, cuatro en el primer mes; tres y medio y
cuatro en el segundo; tres en el tercero; dos en el cuarto, quinto y sexto meses y
4

posteriormente alrededor de 1 cm por mes. De los 12 a 36 meses, el crecimiento tiene un

promedio de 10 cm por ao. Las variaciones pueden ser de 5%.
Asimismo conviene disponer de patrones de referencia que deben estar siempre al alcance ya
que como se sabe, existen claras diferencias sexuales en la velocidad de crecimiento, la nia
termina su crecimiento en talla dos aos antes que el varn. Adems de razones endocrinas,
que pueden variar dentro de la ms absoluta normalidad, existen otras intrnsecas como la
herencia gentica, extrnsecas como la edad de los padres, nmero de embarazos en la madre,
gemelaridad, nutricin intrauterina, clima, alimentacin, habitacin, actividad fsica, que
explican la variabilidad normal en el ritmo, la velocidad y amplitud del crecimiento.
Valores normales en recin nacidos:
47.5 a 52.5 cm.
(50 2.5 cm)

Concepto. Es distancia existente entre la planta de los pies del individuo a la parte ms
elevada del crneo.
Material y equipo. Cinta mtrica pegada a una tabla fijada en la pared o bscula con
estadimetro, cursor, hoja de registro y toallas desechables (slo si se utiliza el estadimetro).
Tcnica con tabla y cinta mtrica.
1. Quitar diademas, moos, peinados altos u otros elementos
que impidan registrar la estatura en la parte ms alta de la
cabeza.
2. Apoyar la espalda contra la tabla que tiene la cinta mtrica.
3. La postura que debe guardar la persona es la de firmes, sin
estirar la columna vertebral, ni subir los hombros.
4. La cabeza debe orientarse de acuerdo con el llamado plano

Ilustracin 3. Cinta mtrica flexible

de Frankfort. Para ello ubicar el punto medio del trago de una de

las orejas y el punto ms bajo de los huesos de la rbita del lado correspondiente. El plano
que forma la unin de los dos tragos y los dos puntas orbitarios deben ser paralelos al
piso.

5. Una vez que el sujeto est en la postura recomendada, se toma el cursor y se apoya su
tabla vertical sobre la superficie donde est pegada la cinta mtrica y se desliza hacia
abajo hasta que se apoye en la parte ms alta de la cabeza del sujeto.
6. Hacer la lectura de la estatura y anotarlo en la hoja de registro.
Tcnica en bscula con estadimetro.
1. Colocar una toalla de papel en la plataforma.
2. Ayudar al paciente a quitarse el calzado y otros elementos que impidan registrar la estatura
en la parte ms alta de la cabeza.
3. Ayudar al paciente a subir sobre la plataforma de la bscula con el cuerpo alineado, es
decir con los talones y las escpulas en contacto con el estadimetro y la cabeza recta
(Plano de Frankfort).
4. Colocar la rama horizontal del estadimetro hasta tocar el vrtice de la cabeza, de tal
manera que las dos ramas del estadimetro formen un ngulo recto.
5. Hacer la lectura de la estatura y anotarlo en la hoja de registro
6. Ayudar al paciente a bajarse, vestirse y ponerse los zapatos.
Al estudiar nios se utilizan infatmetros. Personas con capacidades diferentes se registran
talla acostados.

Ilustracin 4. Infatmetro

Recomendaciones.
1. Evitar el empleo de la barra con la que vienen equipadas las bsculas clnicas. Esta
barra no es precisa: a mayor peso del paciente ms se deprime la plataforma de apoyo
y la estatura se registra como menor. Adems, rara vez el ngulo entre la barra y la
superficie de apoyo sobre la cabeza se mantiene a 90. Es preferible construir un
6

aparato para ser fijado en la pared, perpendicular al suelo. Este consiste bsicamente
una tabla a la que se pega una cinta mtrica metlica, adems debe contar con otra
pieza de madera con un ngulo de 90 para apoyarla sobre la tabla y deslizarla hasta
encontrar el plano ms alto de la cabeza del sujeto. En cualquier caso, el cero de la
cinta mtrica debe coincidir con la superficie en que se apoyan los pies.
2. Hacer el registro de la estatura de la persona descalza.
3. La persona debe estar de pie, con la columna vertebral extendida, los talones juntos y
los brazos colgantes paralelos al eje vertical del cuerpo.

Interpretacin del peso y la estatura en nios

Tratndose de peso y talla en nios, conviene recordar que en el desarrollo humano hay dos
brotes de crecimiento; uno de ellos se inicia en la concepcin, alcanza su mximo poco antes
del nacimiento y termina alrededor de los seis aos; el otro se inicia a esta edad, tiene mxima
intensidad en la pubertad (en mujeres es el ao previo a la menarqua) y termina al finalizar el
perodo pospuberal (11 a 13 aos).
Por herencia y como imperativo de desarrollo el lactante puede definirse como braquisqulico
o brevilneo, lo cual no impide que los haya de tipo endomorfo, mesomorfo o ectormorfo, de
la misma manera, la silueta del preescolar puede describirse como longilnea en relacin con
el lactante, de la misma forma, podrn utilizarse los tres tipos constitucionales antes
mencionados.

Para interpretar de manera adecuada el peso y la estatura en los nios, los mdicos generales y
pediatras prefieren emplear patrones de referencia, es decir, tablas donde aparecen los valores
estadsticamente normales procedentes del estudio de grandes poblaciones, supuestamente
representativas de un grupo segn su edad y sexo.
Estos datos antropomtricos se expresan generalmente el percentiles. Un percentil expresa el
porcentaje de individuos de una poblacin dada con una dimensin corporal de igual o menor
a un determinado valor. Por ejemplo, si dividimos una distribucin en 100 partes iguales y se
7

ordenan en orden creciente de 1 a 100, cada punto indica el porcentaje de casos por debajo del
valor dado. Es decir, que son valores acumulativos, as el percentil 25 (P25) corresponde a un
valor tal que comprende el 25% del conjunto de la poblacin. Debe interpretarse como si el
25% de la poblacin tendra un valor inferior o igual al P25 de esa variable. Como es de
esperar, el P50 , es decir, el 50% , corresponde con la mediana de la poblacin.
A continuacin se presentan las tablas antropomtricas del ndice de peso/talla por edad (2 a
20 aos) para nios y nias (TABLAS 2) y los ndices peso/talla para los nios y nias
menores de 36 meses (TABLAS 1). As como de los ndices de masa corporales para nios y
nias de 2 a 20 aos (TABLAS 3).
Tambin se anexa el peso al nacer en relacin con la edad gestacional tomada de la obra del
Dr. Jurado Garca, que todava se utiliza para evaluar el crecimiento y desarrollo intrauterinos
(TABLA 4).

Interpretacin del peso y la estatura en adultos

Para los adultos se recomienda el empleo del llamado ndice de masa corporal (IMC), y que se
emplea igual para hombres y mujeres, de igual forma existen tablas que permiten conocer los
valores normales por grupo de edad y sexo. El ndice de masa corporal o ndice de Quetelet es
la medida de asociacin entre el peso y la estatura. Se calcula segn la siguiente frmula:
estatura en m.

Peso en kg .
IMC=

El fundamente de esta prueba es en el supuesto de que las proporciones de masa

corporal/peso, tanto en los grupos femeninos como masculinos, poseen una correlacin
positiva con el porciento de grasa que posee el cuerpo. Este ndice se emplea principalmente
para determinar el grado de obesidad de individuos, as como de su bienestar general. Sin
embargo, solo proporciona una aproximacin al diagnstico de sobrepeso, pero no
directamente al diagnstico de enfermedades relacionadas con el peso como la obesidad.
8

Asimismo debe tenerse en cuenta otras limitaciones de este ndice para la determinacin de la
obesidad en la poblacin:

No se trata de una medida directa o indirecta de la grasa corporal. Existen otras tcnicas
para evaluar directamente la cantidad de grasa corporal, por ejemplo, el uso de pinzas para

medir los panculos adiposos, la densitometra o por doble emisin de rayos X.

Una segunda limitacin es la falta de criterios epidemiolgicos para interpretar su

significado en la infancia, la adolescencia y a partir de los 65 aos.

Su tercera limitacin est en que con considera la diversidad de los componentes del
cuerpo que intervienen para determinar el peso corporal, por ejemplo, el desarrollo de la
musculatura, la dimensin de las vsceras, retencin de lquidos, existencia de quistes y
otras enfermedades.

Por otra parte es rescatable para cuantificar el sobrepeso de los pacientes y, adems, para
aproximarse a su peso recomendable. Para recomendar el peso por alcanzar al paciente con
sobrepeso, Abreu et al. (2008) recomiendan, sugerir como meta el peso ms alto de la
categora inmediatamente inferior, despus alcanzar el lmite superior de ndice
subsecuente, una vez alcanzado continuar con el lmite inferior del mismo ndice, y
posteriormente, alcanzar un ndice entre 25 y 30, as subsecuentemente hasta alcanzar el peso
ideal del paciente.
A continuacin se muestran las clasificacin de la OMS de sobrepeso y obesidad
(CUADRO 1). Tambin se anexa una tabla antropomtrica del ndice de masa corporal para
adolescentes y adultos (CUADRO 2).

CUADRO 1.
Clasificacin de la OMS de sobrepeso y obesidad.

CUADRO 2.
Tabla del ndice de masa corporal por estatura y peso.

III. Permetros
De estos interesa el permetro ceflico en los nios menores de seis aos y el permetro
torcico. Es importante recordar que durante los primeros meses de edad, el permetro
10

ceflico es mayor que el torcico; antes de finalizar el primer ao, son iguales y despus del
segundo es cada vez mayor. El permetro ceflico refleja el crecimiento del crneo que
depende en buena parte del crecimiento enceflico pero es totalmente independiente del nivel
intelectual que el sujeto puede alcanzar. El permetro torcico es un parmetro que aumenta
con el tipo general del crecimiento.
Permetro ceflico. Se utiliza para medir el permetro mximo de la cabeza, como referencia
se utiliza el occipucio y la glabela, la cinta debe situarse en un plano horizontal, de tal manera
que se encuentre a la misma altura de ambos lados de la cabeza. (FIGURA 1 Y 2)
La medicin del permetro ceflico en lactantes es fundamental para relacionar el volumen
intracraneal. Durante la infancia permite conocer el desarrollo del Sistema Nervioso Central y
por lo tanto constituye una parmetro de crecimiento para predecir el desarrollo neurolgico
del nio. Existen grficas que muestran el permetro ceflico infantil esperado para sexo y a la
edad de 13 semanas, 2 aos y 5 aos, aceptadas por la OMS. (TABLAS 5 y 6).
Permetro torcico. Para medir el permetro torcico medio, la cinta debe pasar por un nivel
al eje del cuerpo situndola por delante, a la altura de la base del pendice xifoides y por
detrs, abajo del ngulo inferior de la escpula; debe dar a la cinta suficiente tensin para que
quede firmemente en contacto con la superficie del trax, haciendo la medida a la mitad de
una inspiracin normal.
Valores normales en recin nacidos:
Permetro ceflico = 32.5 37.5 (35 2.5 cm)
Permetro torcico = 30.5 a 35.5 (33 2.5 cm)

Concepto. Los permetros son los contornos corporales, medidos con una cinta flexible e
inextensible, y expresados en centmetros. Se debe medir la circunferencia del segmento
corporal que se desea analizar.
Material y equipo. Cinta mtrica y hoja para anotaciones.
Tcnica. La tcnica utilizada consiste en tomar el extremo de la cinta con la mano izquierda,
pasarla alrededor del segmento a medir, luego la cinta es yuxtapuesta (una parte arriba de
otra) para la lectura donde el nmero 0 (cero) intersecta al valor de la cinta yuxtapuesta.
Cuando la cinta es contorneada alrededor del segmento, debe sostenerse con la mano derecha.
Mientras tanto, la mano izquierda controlar la ubicacin de la cinta en el lugar especfico de la
medicin. Debe procurarse no aflojar el segmento medido, tampoco debe comprimirse.
FIGURA 1 Y 2
11

Medicin del permetro ceflico en adultos y jvenes.

ANEXOS.

12

TABLAS 1.

13

14

TABLAS 2.

15

16

17

TABLAS 3.

18

19

TABLA 4.

TABLAS 5.
20

Permetro ceflico para la edad Nios

Percentiles (Nacimiento a 13 semanas)

43

97

42

85

41

43

42

41

50

Permetro ceflico (cm)

40

40

15

39

38

39

38

37

37

36

36

35

35

34

34

33

33

32

32

Nacimiento

10

11

12

13

Edad (semanas)
Patrones de crecimiento infantil de la OMS

Permetro ceflico para la edad Nios

Percentiles (Nacimiento a 2 aos)
52

52

51

97

50

85

49

49

50

48

47

15

47

Permetro ceflico (cm)

45

44

44

43

43

42

42

41

41

40

40

39

39

38

38

Permetro ceflico para la

edad Nios
36

37
36

35

35

34

34

33

97

32
Meses

52

Nacimiento

10

1 ao

856

Edad (en meses y aos cumplidos)

33
32

52

50

48

46

46

44

44

42

42

40

40

38

38

36

36

34

34

21

32

10

2 aos

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

15

48

Permetro ceflico (cm)

54

50

50

Meses

46

45

37

54

50

48

46

Percentiles (Nacimiento a 5 aos)

51

Nacimiento

10

1 ao

10

2 aos

10

3 aos

10

4 aos

10

32

5 aos

Edad (en meses y aos cumplidos)

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

TABLAS 6
Permetro ceflico para la edad Nias
Percentiles (Nacimiento a 13 semanas)

42

97

41

85

40

42

41

40

50

Permetro ceflico (cm)

39

39

15

38

37

38

37

36

36

35

35

34

34

33

33

32

32

31

Nacimiento

10

11

12

13

31

Edad (semanas)
Patrones de crecimiento infantil de la OMS

22

Permetro ceflico para la edad Nias

Permetro
ceflico para la edad Nias
Percentiles (Nacimiento a 5 aos)
Percentiles (Nacimiento a 2 aos)
51
52
50

97

49
50

49
5085 50

8597

48

48

1550
4847
3
46
15

4748
46

Permetro ceflico (cm)

Permetro ceflico (cm)

51
52
50

4546

4645

44
44
43

44
44
43

42
42
41

42
42
41

4040

4040

39

39

3838

3838

37

37

36
36

36
36

35
34
34

35
34
34

33
32

33
32

32
Meses
2
Nacimiento
31
Meses

Nacimiento

10

1 ao

10

2 aos

10

3 aos

Edad (en
10 meses y aos cumplidos)
2
4
1 ao

Edad (en meses y aos cumplidos)

10

4 aos

10

32

10

5 aos

31

2 aos

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

Patrones de crecimiento infantil de la OMS

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BIBLIOGRAFIA
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