NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-015-SSA2-1994, para la

prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus en la atencin

primaria para quedar norma oficial mexicana nom-015-ssa2-1994, para
la prevencin, tratamiento y control de la diabetes.

NORMA Oficial Mexicana NOM-030-SSA2-1999, Para la

prevencin, tratamiento y control de la hipertensin arterial.

Presin arterial ptima: <120/80 mm de Hg

Presin arterial normal: 120-129/80 - 84 mm de Hg
Presin arterial normal alta: 130-139/ 85-89 mm de Hg

Hipertensin arterial:

Etapa 1: 140-159/ 90-99 mm de Hg

Etapa 2: 160-179/ 100-109 mm de Hg
Etapa 3: >180/ >110 mm de Hg

Lugares donde se toma el pulso

1. Pulso carotideo. Se ubica en el cuello se debe palpar con cuidado.
2. Pulso axilar, se palpa en el fondo de la axila.
3. Pulso braquial, se ubica sobre la cara anterior del pliegue del codo,
entre el bceps y el trceps.
4. Pulso radial, es el ms usual, se encuentra en las muecas de la
mano, en su cara anterior y lateral.
5. Pulso femoral, se localiza en el muslo.
6. pulso poplteo, se ubica en la cara posterior de las rodillas.
7. Pulso pedio, se ubica en el dorso de los pies.
8. Pulso tibial posterior, se ubica detrs del tobillo.
9. Pulso ulnar, se ubica en la mueca cerca del meique.
10. Pulso temporal, se ubica en la sien, cerca de la oreja.
11. Pulso facial, se ubica cerca de la mandbula.
Posicin Erguida o Anatmica: Alineacin de segmentos corporales
en sentido vertical con extremidades superiores a los lados del cuerpo,

manos en pronacin, cabeza recta y pies dirigidos hacia adelante. Los

pies pueden tener diferente separacin, segn el caso.
Indicaciones:

Valoracin de conformacin exterior.

Definicin de planos corporales.
Reduccin de tensin excesiva sobre articulaciones que soportan
el peso corporal.
Posiciones Sedentes

Fowler elevada: Paciente sentado en silla o cama con el tronco en

posicin vertical y extremidades inferiores apoyados sobre un plano
resistente.
Indicaciones:

Exploracin fsica de regin anterior del cuerpo.

Alimentacin.
Favorecer exhalacin respiratoria adicional.
Disminuir tensin muscular abdominal y lumbar.
Aplicacin de algunos tratamientos o intervenciones quirrgicas en
cabeza o cara.
Descanso.

Fowler: Paciente sentado en cama con elevacin de la cabecera a 45 y

ligera flexin de extremidades inferiores.
Indicaciones:

Similares a la anterior a excepcin de la tercera indicacin.

Favorecer la respiracin.

Semifowler: Paciente sentado en cama con elevacin de a cabecera a

30 y liger a flexin de extremidades inferiores.
Indicaciones:

Similares a la posicin de Fowler.

Yacente o en Decbito

Dorsal con piernas elevadas: Paciente en decbito dorsal o supina

con extremidades inferiores elevadas sobre almohadas o piecera de la
cama.

Indicaciones:

Favorecer relajacin muscular.

Disminuir edema de extremidades inferiores.

Decbito Dorsal o Supina: Paciente acostado sobre su regin

posterior, extremidades superiores a los lados del cuerpo y las inferiores
ligeramente flexionadas.
Indicaciones:

Exploracin fsica de regin anterior del cuerpo.

Relajacin muscular.
Aplicacin de tratamientos especficos en regin anterior del
cuerpo.
En laparatomas.

Dorsosacra: Paciente en decbito dorsal o supina con separacin de

rodillas y pies apoyados sobre un plano resistente.
Indicaciones:

Similares a las anteriores.

Ginecolgica o litotoma: Paciente en decbito dorsal con regin
gltea apoyada en el borde de la mesa de exploracin,
extremidades inferiores flexionadas y separadas por medio de
pierneras.
Indicaciones:
Atencin al parto.
En intervenciones mdicas y quirrgicas de rganos plvicos.

Rossier: Paciente en decbito dorsal con almohada por debajo de los

hombros para producir hiperextensin de cuello.
Indicaciones:

Favorecer la ventilacin pulmonar.

Exploracin e intervenciones quirrgicas en el cuello.

Trendelenburg: Paciente en decbito dorsal con elevacin de piecera

de cama entre 30 a 45, de tal manera que la cabeza se encuentre en
un plano ms bajo que los pies.
Indicaciones:

Favorecer drenaje postural.

Incrementar riego sanguneo cerebral.
Intervenciones quirrgicas de vejiga y colon.
Favorecer retorno venoso.

Decbito ventral o Prona: Decbito ventral o Prona: Paciente

acostado sobre regin anterior del cuerpo, cabeza de lado, extremidades
superiores en extensin a los lados del cuerpo y las inferiores en
extensin.
Indicaciones:

Exploracin de regin posterior del cuerpo.

Aplicacin de tratamientos en regin posterior del cuerpo.
Recuperacin posanestsica.

Prona de Urgencia: Paciente en decbito ventral con cabeza fuera del

borde de la cama y extremidad superior correspondiente sobre un banco
de altura.
Indicaciones:

Evitar la broncoaspiracin por expulsin de vmito en proyectil o

secreciones de vas respiratorias.
Favorecer drenaje postural.

Genucubital: A partir de la posicin prona, el paciente descansa sobre

brazos y rodillas, con la cabeza de lado.
Indicaciones:

Exploracin de regin plvica.

Exploracin sigmoidoscpica.
En tratamientos rectosigmoideos.

Genupectoral o de Bozeman: A partir de la posicin prona, el

paciente descansa sobre la cara anterior del trax y rodillas; cabeza
lateral y las extremidades superiores alrededor de sta.
Indicaciones:

Similares a la genucubital.

De Kraske o navaja sevillana: Paciente en decbito ventral con

inclinacin de muslos formando un ngulo de 90 y piernas apoyadas

sobre la parte inferior de la mesa de exploracin. Inclinar parte superior

de la mesa o cama, de tal forma que las caderas queden ms elevadas
que el cuerpo.
Indicaciones:

Exploracin e intervenciones quirrgicas en recto.

Aplicacin de tratamientos en recto.

Decbito Lateral: Paciente acostada sobre el lado derecho o izquierdo,

extremidades superiores en ligera flexin y la inferior del lado opuesto
ligeramente flexionada sobre la otra.
Indicaciones:

Favorecer la relajacin muscular.

Recuperacin posanestsica.
Aplicacin de varios tratamientos.

De Sims: Paciente en decbito lateral izquierdo con extremidades

superiores ligeramente flexionadas, extremidad inferior izquierda
ligeramente flexionada y la derecha flexionada hasta casi tocar el
abdomen.
Indicaciones:

Aplicacin de enemas.
Exploracin de recto.
Relajacin muscular.

Tipos de insulina
Existen tres grupos principales de insulinas: insulina de accin rpida, de
accin intermedia y de accin prolongada.
Insulina de accin rpida:
Se absorbe rpidamente desde el tejido adiposo (subcutneo) en la
corriente sangunea.
Se usa para controlar el azcar en sangre durante las comidas y
aperitivos y para corregir los niveles altos de azcar en sangre
Incluye:

Anlogos de la insulina de accin rpida (insulina Aspart, insulina Lyspro,

insulina Glulisina) que tienen un inicio de la accin de 5 a 15 minutos,
efecto pico de 1 a 2 horas y duracin de la accin de unas 4-6 horas.
Con todas las dosis, grandes y pequeas, el inicio de la accin y el
tiempo hasta el efecto pico es similar. La duracin de la accin de la
insulina, sin embargo, se ve afectada por la dosis, as que unas pocas
unidades pueden durar 4 horas o menos, mientras que 25 o 30 unidades
pueden durar 5 a 6 horas. Como regla general, asuma que estas
insulinas tienen una duracin de la accin de 4 horas.
Insulina humana normal que tiene un inicio de la accin de 1/2 hora a 1
hora, efecto pico en 2 a 4 horas, y duracin de la accin de 6 a 8 horas.
Cuanto ms grande la dosis de insulina normal, ms rpido el inicio de la
accin, pero mayor el tiempo hasta el efecto pico y mayor la duracin
del efecto.
Insulina de accin intermedia:
Se absorbe ms lentamente, y dura ms
Se usa para controlar el azcar en sangre durante la noche, mientras se
est en ayunas y entre comidas