Captulo 6: La Histeria

El trmino Histeria tiene una tendencia a desaparecer de la nosologa, como se demuestra

revisando el DSM-IV, donde la histeria ya no existe. En cambio nos encontramos con una
serie de cuadros clnicos que corresponden con mayor o menor precisin a sus distintas
formas de presentacin. La estructura que desde hace 4.000 aos se describi, llamada
histeria por los griegos, es descuartizada en el DSM-IV y carente de nombre propio, como si
esto manifestara el triunfo del afn por clasificar y sobre todo a la teraputica relacionada con
los frmacos y el conductismo.
Para buscar el concepto antiguo en el manual actual, nos encontramos con diversas formas
de histeria:
-

Trastornos del estado de nimo: aqu se ve un cap., nominado Trastorno Distmico, el

que se caracreriza por al menos 2 aos donde la persona lleva ms tiempo en estados
depresivos que sin ellos, acompaados por otros sntomas depresivos que no
cumplen el criterio para un episodio depresivo mayor.

Es frecuente que otro tipo de histricos sufra esta situacin en los llamados:
-

Trastornos Facticios: aqu se encuentran el Trastornos Facticio y el Trastorno Facticio

no Especificado. En ambos convergen la produccin de sntomas sin sustrato
orgnico (somatizacin) con la intencin de parecer enfermo. Estos no son lo mismo
que el Trastorno de Simulacin, siendo tambin una de las formas ms clsicas de la
histeria

Hay fragmentos ms ntidos de histeria en:

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Trastornos Disociativos
Trastornos Sexuales y de Identidad Sexual
Trastornos de Personalidad

Dentro de estos ltimos se encuentra una descripcin denominada:

-

Trastorno Histrinico de la Personalidad: patrn general de excesiva emotividad,

bsqueda de atencin, etc. Comienza a inicios de la edad adulta y se da en diversos
contextos:
(1) No es cmodo en situaciones en las que no acapara atencin
(2) Pseudohipersexualidad
(3) Emociones superficiales y lbiles
(4) Utiliza el aspecto fsico para llamar la atencin sobre s mismo.
(5) Su discurso es excesivamente subjetivo y carente de matices.
(6) Dramatismo y expresin emocional exagerados.
(7) Sugestionable
(8) Considera sus relaciones ms ntimas de lo que realmente son.

Estas descripciones superficiales, parciales y episdicas de la personalidad histrica,

resultan ms una suerte de caricatura de la histrica clsica. Por mucho que se intente hacer
desaparecer la histeria en catlogos nosolgicos, ella se niega a esfumarse de la realidad.

Gran parte de los autores que siguen empelando la temrinologa de histrica son europeos,
canadienses, rusos y chinos, pero igual hay algunos norteamericanos, que an hablan en
trminos clsicos para referirse a la posible etiologa de algunos cuadros tales como:
(1)
(2)
(3)
(4)
(5)
(6)
(7)
(8)
(9)
(10)
(11)
(12)

Injuria Ocupacional
Distona post-traumtica del cuello
Parestesia histrica
Sick building sndrome
Histeria de masas
Edema larngeo no orgnico
Cefaleas
Homicidios en el curso de una separacin conyugal
Agorafobia
Sndrome de Briquet
Dolor crnico de la zona lumbar
Sndrome de fatiga crnica

Es propicio volver a la descripcin clsica para acercarse ms al concepto de histeria: una

dama respetable de casi 4.000 aos de edad. Ya en la antigedad exista una nica teora que
daba cuenta de una gran variedad de sntomas que siguen siendo observados y que en
apariencia no guardan relacin unos con otros, pero que el genio mdico de la poca logr
integrarlos en una sola entidad. Eran sntomas que iban y recorran de pies a cabeza a la
paciente (imposibilidad de caminar, migraas, ceguera y sordera histricas, taquicardias,
ansiedad encerrada en el pecho, problemas gstricos, frigidez, etc.)
Papiro de Kahoun (1900 a.c): describe a la sintomatologa histrica como la historia de una
mujer que se negaba a dejar la cama, levantarse y arreglarse. Otra estaba enferma de la vistay
sufr de dolor ervical. Una tercera sufra de los dientes y de los maxilares y no poda abrir la
boca. Una cuarta tena dolores musculares difusos y de las rbitas. Estos trastornos tan
diversos son referidos a una causa nica y alejada una enfermedad en el tero: afectado de
inanicin, l se desplaza en el cuerpo hacia arriba y contrara la funcin de los rganos.
Tarea del terapeuta: detener la subalimentacin del rgano, de restituirle as su gravedad, de
devolverlo a su lugar. Para esto se hacan inhalaciones de sustancias ftidas repulsivas a
fumigaciones vaginales perfumadas y atrayentes.
Papiro Ebers (1500 d.c): aborda numerosos tipos de enfermedades, incluso las que
pertenecen al dominio de la ginecologa y de la obstetricia. El captulo llamado enfermedades
de mujeres que trata de la histeria, hay prescripciones detalladas que pretenden dar
entrenamiento a la matriz femenina para que recupere su lugar. Se muestran los medios
ingeniosos con los que se intentaba dar trmino a los sntomas histricos. Uno de ellos era
una pocin compuesta de alquitrn de la madera de un barco y de residuos de cerveza , se
pensaba que su mal gusto provocara en descenso del tero. Tambin prescribe posiciones
agradables aplicables en la entrada de la vagina para que el tero vuelva a su sitio. Tambin
introducan el humo producido por la cera del dios THOT en la vulva para ayudar a la
curacin.

Platn, en el Timeo: habla de que la naturaleza de las partes de los hombres un animal
indcil que no entiende razones y que sus apetitos estn siempre excitados y lo llevan a
querer dominarlo todo. En las mujeres es lo mismo, porque la matriz es un animal dentro de
ella que apetece hacer nios. Pero cuando llega a la edad de hacerlo y el tero se sabe sin
frutos, se impacienta y soporta mal este estado vagando por todas las partes del cuerpo:
obstruye la resporacin, la prohbe, arroja angustias extremas y provoca otras enfermedades.
Los griegos piensan que la histeria es una enfermedad maligna de la matriz y que sta es un
animal.
Aretero, Mdico latino (S.II d.c) retoma lo planteado por Hipcrates y Platn y adems es el
primero en decir que la histeria es algo que tambin puede afectar a los hombres. Lo que
claramente en tu poca no fue tomado en consideracin. Nos habla de que en medio de la
pelvis de la mujer se encuentra el tero, que es un rgano sexual mvil, que tiene vida propia
y se abre paso en el cuerpo y que despus por una tendencia natural vuelve a la parte inferior
del cuerpo. Simpatiza con los egipcios en que al tero le agradan los olores agradables y
detesta los malos.
LA IDEA DE UN TERO MVIL SE RESCATA POR DOS PUNTOS:
(1) Pone en la palestra de la medicina, una nica causa para manifestaciones mltiples
de una misma entidad.
(2) Es una buena metfora de del significante y sus consecuencias en el cuerpo y de
cmo este hace sntoma (al viajar a travs del cuerpo).
EDAD MEDIA
Slo los mdicos laicos mantenan esta concepcin clsica de la histeria. Pero los que
abogaban por una etiologa no mdica, decan que todo era obra de satn y su alianza con la
persona afectada (as era en todas las enfermedades). En el Malleus Malleficarum (1494),
todos los casos y persecuciones de brujas ah documentados son mujeres que padecan de la
histrica clsica. En esta poca, todo lo relacionado a lo sexual era obra del demonuio,
inclusive el sexo marital, puesto que el hombre sucumbe ante el placer carnal por culpa de
su pareja que estaba siendo inspirada por el diablo.
RENACIMIENTO
Aqu retorna la concepcin mdica y nos adentramos en la fase neurolgica de la histeria.
CHARLES LEPOIS fue el primero en decir que la histeria se localizaba en el cerebro. JORDEN
que tras las afecciones corpreas hay una afeccin de melancola y capricho. Suprimiendo
esto la histeria se acabara. Finalmente fue MARTIN CHARCOT quien se dedica a indagar
sobre las histricas, en la Salptrire, utilizando la hipnosis. Pero sus histricas tenan su
folklore propio, todas eran enfermas de sntomas pseudo-neurolgicos. Esto quiere decir que
los sntomas de sus histricas mostraban lo que los mdicos de ah queran ver, porque todo
era como una suerte de exhibicin. Aqu es cuando Freud se encuentra con casos de histeria.
FREUD: a diferencia de Charcot, se dedic a escuchar a las dolientes y a interpretar a partir
de la hiptesis de un trauma y de la escisin de la consciencia. As nace el PSICOANALSIS,
siendo no de los casos fundamentales el de Dora.

SIGLO XIX: los esfuerzos de la anatoma patolgica eran tanto para descifrar la
configuracin de la histeria como para localizar una lesin cerebral que diera con la
explicacin cientfica de esta enferdad. Lo que para Charcot era un problema porque
la histeria se presentaba sine materia (materia an sin descubrir)

La histeria era algo paradojal que vena a desafiar la inteligibilidad mdica, puesto que no
tiene una localizacin en especfico, ni causas ni es lgica.
CASO DORA
Era una joven de 18 aos tratada por Freud, donde el mal se desencadena con una carta
suicida dejada por casualidad para ser encontrada por sus progenitores. La sintomatologa
no era tan llamativa como la de Anna O, pero lo fundamental de su cuadro era una depresin
constante y una alteracin de carcter. Estaba insatisfecha con ella misma, irritable y tenda a
aislarse. Su primer ataque de inconsciencia surge a partir de una fuerte discusin con su
padre. Es as como Freud comienza a interesarse por la anamnesis de la paciente para ver si
haba algo que determinara la conducta y los sntomas, encontrndose con una historia de
amor protagonizada por 4 personas: Dora, su padre, el Sr. K y la Sra. K. El padre de Dora
mantiene una relacin amorosa con sta ltima, permitiendo por omisin que el Sr. K
(marido de la Sra. K) cortejara a la paciente, de la que estaba muy enamorado. Amor no
correspondido por Dora. Aqu sale a relucir el gran error de Freud: l insiste en ese
enamoramiento, que consideraba inconsciente, provocando que la paciente interrumpiera la
terapia. No comprendiendo que en realidad era una atraccin homosexual de la paciente
hacia la Sra. K.
La situacin es un secreto a voces en donde todos son cmplices en cierta medida,
incluyendo a la paciente Qu es lo que viene a alterar este sistema que llevaba tanto tiempo
funcionando relativamente bien? Pues, la presin ejercida por parte del Sr. K hacia la
paciente para que sta aceptara sus sentimientos en la famosa escena del lago, donde este
menciona una frase fatdica: usted sabe, no me importa nada de mi mujer. Esto suscit una
bofetada por parte de Dora hacia el hombre para luego arrancar. ESTO TIENE QUE VER CON
EL MISTERIO DE LA PACIENTE, ya que la dama constituye el objeto de deseo de su padre
(aparentemente tambin del Sr. K), por la que la paciente siente una adoracin especial. Esto
junto al desprecio mostrado por parte del Sr. K hacia su objeto de amor provoc el
subsiguiente shock.
FREUD (1905): histrica es toda persona, sea o no capaz de producir sntomas somticos
provoca predominantemente o exclusivamente sentimientos de displacer.
LACAN: Quin es Dora? Es alguien que est tomado en un estado sintomtico muy claro,
incluyendo que Freud por su propia confesin hace un error sobre el objeto de deseo de
Dora, en la medida misma en que l mismo est muy centrado sobre la cuestin del objeto.
l no hace intervenir la innata duplicidad subjetiva que est implicada all. l se pregunta lo
que dora desea antes que preguntarse QUIN DESEA A DORA. Freud termina por captar que
de ese ballet de a cuatro, la Sra. K es el verdadero objeto que capta el inters de Dora, en
tanto sta est identificada al Sr. K. El YO de Dora es el Sr. , la funcin cumplida en el estadio
del espejo por imagen especular, donde el sujeto sita su sentido para reconocerse, donde

por la primera vez l sita su yo, este punto externo de identificacin imaginaria, es en el Sr.
K que Dora lo nica. En tanto que ella es el Sr. K, que todos sus sntomas toman su sentido
definitivo.
-

Afona de Dora: en las ausencias del Sr. K. ella no tena qu hablar, puesto que ste
no estaba en el lugar y slo hay necesidad de escribir. La afona sobreviene porque
Dora es dejada de lado directamente en presencia de la Sra. K. Todo lo que ella ha
podido escuchar de la relacin entre sta y su padre gira en torno al fellatio y all hay
algo infinitamente ms significativo para comprender la intervencin de sntomas
orales.

La identificacin de dora el Sr. K es lo que sostiene la situacin hasta el momento de la

descompensacin neurtica. Si ella se queja de esta situacin, esto la hace parte an de los
acontecimientos, porque es en tanto que ella est identificada al Sr. K. que ella se queja.
QU DICE DORA DE LA NEUROSIS? QU DICE LA MUJER HISTRICA? QU ES SER UNA
MUJER?
La cuestin de la constitucin del yo, una de las tesis ms controversiales del psicoanlisis.
Segn lacan, esto que explicita en el Estadio del Espejo y en el esquema L. EL YO SIEMPRE
ES OTRO, SIEMPRE EST EN OTRO LUGAR (Je est aun autre). Esto no tiene que ver con el
yo fuerte o dueo de s mismo, sino que de una construccin imaginaria del sujeto.
En la medida que Dora est identificada a su padre, su yo no solamente es una construccin
imaginaria y alienada, sino que adems:
(1) Encarnada en otro (la persona de su padre)
(2) Este otro es un hombre: ella ve los hechos del mundo a travs de los ojos del padre y
los percibe igual que l, por tanto as ella constituye toda su economa psquica
alrededor de la pregunta: qu es ser una mujer?
La pregunta abrasiva apunta hacia como debiese ser el ideal de deseo, tanto del Sr. K como
de su propio padre: LA SRA. K., pero sin dudas, un objeto que est ms all de esta misma.
Es la Sr.a K quien encarna esa funcin femenina como tal, es la imagen de lo que Dora se
proyecta. Es en tanto que ella es ella, es lo que Dora ama ms all de ella.
LA POSICIN SUBJETIVA DE DORA PUEDE SER DESCRITA EN TRMINOS DE FLUJO
PULSIONAL, POR CUANTO SUS INTERESES ENCUENTRAN SU RAZ LTIMA EN
PULSIONES PARCIALES:

En un primer momento de aproximacin podramos esquematizar la posicin edpica de

Dora: en que el sentido de las flechas indica una posicin masculinizada. La flecha entre P y
D es adems de un vector, una lnea imaginaria a----a segn el esquema L:

Donde D sita a P en espejo, como su yo ideal en la medida que de esa manera le sea
permito ubicar a la Sra. K. en el reservorio significante privilegiado, siendo adems el objeto
causante del deseo en Dora.
El nudo de lo que ocurre entre el analista y la histrica est en la transferencia. Para Freud,
este concepto es siempre negatico. Cuando habla por primera vez de esto, dice que sta
desempea un papel molesto e inevitable al cual llamar a posteriori enlace falso o
msaliance (mal matrimonio en francs). En la evolucin de esto no hay muchos cambios
puesto que lo califica como resistencia o enamoramiento, pero al mismo tiempo reconoce a
la transferencia como el motor del psicoanlisis.
LACAN dice que el trmino transferencia da por lo menos su retorno a las fuentes al examen
que hemos emprendido de las relaciones dialcticas que han constituido el momento del
fracaso. LA TRANSFERENCIA QUE SE DICE NEGATIVA, EN TRMINOS DIALCTICOS, ES
LA OPERACIN INTERPRETATIVA DEL ANALISTA. Lacan se cuestiona si Freud va a seguirle
el juego hipcrita al padre de la paciente, eso refiere a continuar con el juego y las mentiras
instauradas por la sociedad. Lo que hace avanzar a lo que Lacan llama la segunda inversin
de la verdad, es a causa de un cuestionamiento inteligente de Freud hacia Dora, con respecto
a que no es slo el silencio, sino que su complicidad lo que ha permitido la relacin entre su
padre y la Sra. K.
Segunda inversin dialctica: no es el objeto pretendido lo que provoca verdaderamente los
celos, sino que es lo que enmascara el inters por la persona rival (la Sra. K. con respecto a su
padre), inters del cual a naturaleza mucho ms asimilable al discurso comn no puede
expresarse aqu ms que bajo esta forma invertida. As surge el tercer desarrollo de la verdad,
que es la fascinacin de Dora, siendo el valor real del misterio de la paciente, que va mucho
ms all de un objeto sexual: es el misterio de su propia sexualidad.
PARA ACCEDER A ESTE RECONOMIENTO DE SU PROPIA FEMENEIDAD, LE SERA
NECESARIO REALIZAR ESTA ASUNCIN DE SU PROPIO CUERPO, A FALTA DE LO CUAL
ELLA QUEDA ABIERTA A LA FRAGMENTACIN FUNCIONAL (ESTADIO DEL ESPEJO), QUE
CONSTITUYE EL SNTOMA.
-

El mayor problema de un psicoanalista en un caso de histeria es la TRANSFERENCIA

La transferencia no es nada real en el sujeto, sino la aparicin de un momento de

estancamiento de la dialctiva analtica de modo permanente segn el cual l constituye sus
objetos. Qu es interpretar la transferencia, entonces? Es llenar con un seuelo el vaco de
ese punto muerto. Aunque as como es til es engaador, porque impulsa nuevamente el
proceso. As, la transferencia no resalta cosas nuevas de la afectividad, sino que toma sentido
en el momento en el que se produce.
Para Lacan, la histeria es mucho ms que una enfermedad o cuadro clnico cerrado, es ante
todo, una posicin subjetiva ante la vida. El discurso histrico es una construccin subjetiva
que responde a una constelacin particular de defensa contra la castracin. La pregunta por
la mujer necesita responder a las angustiantes cuestiones de la sexualidad y en especial en
que en el ser humano, sta se haya subvertida por el lenguaje. Lo que determina que no
existe relacin, no existe lo biolgico o lo natural para sostener la identidad de cada uno de

los concurrentes al acto sexual que pueda darle un rol a cada uno. Porque, en la medida que
para un varoncito, la castracin se ve como una amenaza de castracin, este posee el rgano
viril y no est exento de perderlo, haciendo al padre el depositario de esta amenaza,
configurando una posicin subjetiva en la cual ste no podra estar castrado.
En ambos lados de la castracin se presenta, por un lado como REAL, del otro como
AMENAZA, el que tiene que incluir a todos los sujetos en la funcin de castracin.
Es la nia la depositaria de una castracin REAL, donde tiene que sostener que no hay sujeto
que escape a la castracin (ni el padre se salva). La diferencia entre la mujer y la histeria es
sostenida ante el profundo abismo de la castracin sustentando que no todas estn
castradas.
La histeria expresa el malestar que les propio de muchas maneras:
1. Las cosas no andan como deberan andar: supone que todo tiene un orden supremo
vlido para todos y que al mismo tiempo los somete. La histrica sufre al no
cumplirse la norma suprema, siendo su sufrimiento un efecto directo de ese
desorden. Adems ella siente que es la que ha de retornar el orden, queriendo ser la
legisladora de su propia norma y de la de los dems. Esto explica la desilusin
constante de la histrica ante los hechos subjetivos y su constante querer de arreglar
las cosas y dejarlas como deben ser
2. Todos los hombres son iguales... de mentirosos: habra una falsedad garantizada en el
sexo masculino para la histrica puesto que no todas estn en funcin flica o de
castracin. El padre es el portador de una promesa imposible de cumplir (engendrar
un hijo con ella con el fin de reparar el dao original de la castracin real), reflejando
la imagen del padre en todos los hombres, pues estn hechos a su imagen y
semejanza. As va de hombre en hombre desilusionndose en busca de esa promesa
imposible (ciclo sin fin)
3. All donde creen encontrar el objeto de su deseo, hay sntoma: esta afirmacin choca
con el quehacer mdico, porque ese cuerpo no tiene nada marcado con la
enfermedad. por qu la histrica pone su cuerpo como lugar privilegiado del
sntoma? Porque es la manera que tiene para aseverar que su cuerpo no es el
adecuado para obtener lo que debera de la relacin sexual. Entonces la histrica no
tiene eleccin, todo gira entorno a la bsqueda desesperada de la verdad. Fueron las
mismas histricas quienes ensearon a escucharlas, por lo que su vehulo
privilegiado es la transferencia, por lo que en la medida que el psicoanalista sepa
trabajarla, la cura puede tener buen destino.
Es as como el psicoanlisis es la merjor herramienta, frente a otras, para tratar la histeria. El
resto de las reas suelen considerar a las histricas como simuladoras. Por otro lado, la gente
comn tiende a usarlo como un insulto, porque cada vez que alguien anda ofuscado o
alterado est histrico. Pero la histeria es un modo muy especfico de sufrir, porque es un
dolor genuino, casi insoportable que hace que los pacientes histricos no puedan vivir una
vida apacible. Pero la medicina actual la fragmenta para tratar los sntomas a modo parcial y
as usar los medicamentos de moda, pero no ven el problema de manera global. Es la misma
histeria la que ha hecho cambiar el psicoanlisis. Pero en la actualidad ya no se ven las

histricas de Charcot en el Salptrire, actualmente es ms del tipo psiquitrico, se asemeja

a las psicosis (esquizofrenia), los histricos graves suelen viajar de mdico en mdicos.
TODOS TENEMOS RASGOS HISTRICOS, AUNQUE SEAN CHIQUITOS.