ALTERACIONES ELECTROCARDIOGRAMA

CRECIMIENTO DE LA ONDA P

Crecimiento auricular derecho:

(4) cuando

crece

la

aurcula

derecha, la primera mitad de la

onda P aumenta el voltaje ms de
0,3mV haciendo que la primera
mitad sea as grande que la otra
mitad. Para que exista este tipo de
onda tiene que haber dificultad en
la salida de sangre de la AD al VD
(estenosis de la vlvula tricspide
o estrechamiento )
Onda P pulmonar:

Cuando

crece mucho la aurcula derecha

se

la

conoce

pulmonar,
hipertensin

es

como
un

onda

signo

pulmonar

P
de

(2)

el

voltaje ser mucho mayor a 0,3

mV. Aumenta la poscarga. Es un

signo de hipertensin pulmonar

Crecimiento
auricular
izquierdo: tenemos

una

mitral. El voltaje es normal en la

mitad

que

corresponde

la

onda P de la aurcula derecha

pero la onda P que corresponde a la AI tiene un voltaje mayor. Esta
alteracin se ve mucho mejor en la derivacin DII
V1

Normalmente se hace una onda bifsica

Si en V1 hay un crecimiento de la AI la onda se vera hacia abajo ms

grande
Si el voltaje es mayor a 0,3mV ya es una onda P patolgica

BLOQUEO AV

Es una alteracin del paso del impulso elctrico de aurculas a

ventrculos a travs de ndulo y del haz AV

Este paso nos indica el segmento PQ o PR que normalmente mide de

0,16 a 0,20 s
Los bloqueos AV pueden ser de 3 grados
Casi siempre se producen por hipertensin o cardiopata isqumica
La rama del ndulo AV se llena de una placa de arterosclerosis por lo
que dificulta el paso de sangre y esto hace que el ndulo AV falle por
la falta de sangre haciendo que se produzca el bloqueo (isquemia)

CRECIMIENTO AV DE 1ER GRADO

En este bloqueo el tiempo de PQ o PR aumenta ms all de los 0,20 s pero

se mantiene constante en todas las derivaciones
BLOQUEO AV DE 2do GRADO
El intervalo Pr o PQ va aumentando sea en la misma derivacin o en otras
derivaciones, va alargndose hasta que llega un momento en donde ya no
se conduce el impulso a los ventrculos, al no pasar el impulso a los
ventrculos no se forma el complejo QRS

BLOQUEO AV DE 3er
GRADO

Ya

no pasa

el

impulso de aurculas a ventrculos, por lo que las aurculas se

contraen por su lado y los ventrculos por el suyo es una contraccin

totalmente desordenada.
Aqu sucede el escape ventricular, como no pasa el impulso se

activan las fibras de Purkinje y estas actan como marcapasos.

Se produce el sndrome de Stokes-Adams porque no llega sangre al

cerebro y el paciente se desvanece

Al paciente se le coloca el marcapasos

Hipertrofia: crece un tejido porque aumenta el tamao de las clulas

Hiperplasia: crece el tejido porque aumenta el nmero de clulas
LADOS DEL CORAZN
D2
D3
aVF

Miran la cara inferior

V1
V2

Miran la cara anterior

V3 Miran el tabique interventricular

V4
D1
aVL

Miran la cara izquierda

V5
V6

Miran al lado izquierdo

Estas derivaciones que corresponden a cada cara del corazn son

importantes cuando se ven isquemias, infartos; podremos ver qu cara del
corazn est afectada dependiendo donde se produjo la afectacin
Signo: es cualquier alteracin que encontremos en el examen fsico o en
cualquier examen que le hagamos al paciente
BLOQUEO DE RAMA

Se produce cuando el impulso no pasa a travs del has de His.

BLOQUEO DE RAMA IZQUIERDA

El impulso no pasa por la rama

izquierda del has de His

Tenemos 3 alteraciones:
o Inversin de la onda T
o Infra desnivel del segmento ST
o Aumento en el tiempo del complejo
QRS
BLOQUEO DE RAMA DERECHA

El impulso no pasa a travs de la rama

derecha del has de His

se afecta D1 y D2 (cara anterior, VD)
se da una alteracin que se la conoce

como R
R onda que se hace despus de S
S onda negativa que se hace despus
de R

Nota: en las precordiales a veces el ST se sube un poco, pero esto no debe

pasar de 0,1mV si sobrepasa esto ya hay una alteracin
Isquemia: falta de irrigacin a un tejido
Infarto/necrosis: muerte del tejido
Precordio: lugar donde est el corazn
Onda QS: es secuela de un infarto, no hay onda R
IAM

Se da cuando las coronarias se obstruyen, aqu se dan las placas de

ateroma (depsito de lpidos) esta placa puede romperse obstruir la
coronaria y se produce el infarto.
Se debe destapar la coronaria en las primeras 6 horas
Pasos del IAM

Sube o baja el nivel de ST. El supra o infra desnivel de ST se lo

conoce como lesin porque la clula del miocardio comienza a sufrir

debido a que le falta sangre

Inversin de la onda T (isquemia del miocardio)
Si se produce un infarto en el electrocardiograma se refleja la onda Q,
la onda Q es patolgica cuando supera el 25% de la onda R en
cualquiera de las derivaciones donde se produjo el infarto