Intervencin

Historial clnico
Ficha de identificacin
Motivo de consulta

El proceso de evaluacin consisti en una entrevista con el consultante para conocer

(). Tambin se hizo uso de instrumentos de evaluacin como ()
Como resultado de la evaluacin se concluye que ()
Aspecto psicolgico:
Dificultad con los lmites, dificultad con la autoridad, principalmente la madre. Se le
dificultan las actividades escolares. Se detecto dificultad para disposicin en que
actividades escolares.
Aspecto familiar: La relacin familiar en la que se desarrolla Leonardo, se muestra con
falta de comunicacin entre los miembros de su familia. La relacin con sus hermanos
es marcada hacia la falta de comunicacin y violencia especialmente con uno. La figura
paterna est ausente. El nio obedece al hermano mayor en cuestiones de marcar
lmites.
Aspecto escolar/ laboral:
Anlisis de la entrevista

S i n n i m a s
Excitacin, agitacin, Conmocin
Sensible, apreciable, perceptible
Homnimas
Amase de amar de amasar
Vino de venir de bebida
Saco de sacar de vestido de bolsa
Antnimas
Estable inestable
Paciencia ira
Sereno turbado
trastornos del desarrollo, dficit de atencin, hiperactividad, problemas y conflictos
escolares, rendimiento escolar, agresividad, trastornos de conducta, fobias, tristeza,
ansiedad, tics, somatizaciones, problemas con la alimentacin, trastornos del sueo,
trastornos del espectro autista, problemas hijo-pares, ayuda en separaciones de los
padres, luto, conflictos,...

El

diagnstico

psicolgico

El diagnstico psicolgico, sin embargo, se refiere a sntomas o funcionamientos

mentales-emocionales que no tienen una base orgnica observable el diagnstico se
infiere por los comportamientos del paciente o por lo que dice que le est pasando. A
pesar de los progresos en las neurociencias, estamos todava a aos luz de comprender
la complejidad del cerebro lo suficientemente como para poder decir, con una exactitud
comparable a la del diagnstico mdico orgnico, qu estructura cerebral da lugar a un
comportamiento

mental-emocional

especfico

en

ese

momento.

Por lo tanto, decir que alguien est deprimido porque le falta serotonina (un
neurotransmisor) en el cerebro, es como decir que la economa de un pas sufre porque
los ciudadanos compran coches extranjeros. Algo tendr que ver, s, pero la respuesta
es infinitamente ms compleja.
De modo que debemos tener cuidado de no reficar (convertir algo intangible en algo
real y observable) a los diagnsticos psicolgicos como si fuesen cosas que se pueden
observar directamente y que se tienen. No se tienen dificultades sexuales o una
depresin, por ejemplo, de la misma manera que se tiene un infarto cardaco. Las
personas que hayan sufrido un infarto cardaco tendrn todas una obstruccin en un
vaso sanguneo que riega el corazn. Las personas con dificultades sexuales o una
depresin sufrirn de ello por una infinidad de razones diferentes.
Tipos

de

diagnstico

psicolgico

Para describir los diagnsticos psicolgicos podemos decir que, a grandes rasgos,
existen dos tipos de diagnstico psicolgico: el diagnstico psicolgico sintomtico y el
diagnstico psicolgico estructural.
El

diagnstico

psicolgico

sintomtico

El diagnstico psicolgico sintomtico consiste en agrupar un cierto nmero de

sntomas, lo que se llama un sndrome, en funcin de la frecuencia, duracin y etiologa
de su aparicin, y darle un nombre para que pueda ser fcilmente reconocido. Esto es
til porque es frecuente que ciertos grupos de sntomas aparezcan juntos y formen
cuadros clnicos familiares para los profesionales de la salud mental. Nos ayuda a
comunicar rpidamente cul es el sufrimiento manifiesto del paciente a otros
profesionales. Sin embargo, esta forma de diagnstico no nos dice gran cosa sobre la
persona que sufre de estos sntomas: no nos ayuda a tener una idea de qu tipo de

persona es, ni qu personalidad tiene, ni cuales son sus maneras habituales de sentir,
pensar y comportarse. Es una forma de diagnstico descriptiva pero poco profunda
dado que sntomas parecidos pueden ser producidas por personas muy diferentes y
tener causas diferentes.
El

diagnstico

psicolgico

estructural

El diagnstico psicolgico estructural consiste en intentar descubrir cul es la

estructura de personalidad del paciente, siempre sujeta a revisin en funcin de nuevos
datos, para comprenderle como una persona completa y compleja. La estructura de
personalidad consiste en qu tipo de vnculos establece esa persona con los otros, cul
es la cualidad y la intensidad de sus pulsiones y afectos, qu mecanismos de defensa y
de adaptacin utiliza, qu auto-imagen tiene, de qu tipo de sntomas sufre, y cmo ha
llegado hasta all. El objetivo es poder hacerse una idea tridimensional del individuo y
procurar entender cmo funciona concretamente esa persona. Nos permite tener una
idea ms clara de qu tipo de tratamiento puede serle beneficioso y cmo enfrentarlo.
Ahora bien, es importante recordar que un diagnstico psicolgico estructural es
siempre aproximativo y nunca enteramente perteneciente a una categora concreta; el
funcionamiento mental es complejo y puede cambiar a lo largo de la vida o como
consecuencia de un tratamiento psicolgico.
Las

primeras

entrevistas

Durante las primeras entrevistas un psiclogo intentarn llegar a un diagnstico

estructural aproximativo para poder entender qu le sucede al paciente y poder
indicarle el tratamiento ms adecuado para su situacin. Ahora bien, es frecuente que
las palabras tcnicas que utilizan los psiclogos para hablar de estructuras de
personalidad sean reficadas y transformadas en etiquetas reduccionistas. Por esta
razn, los psiclogos tienden a no utilizarlos con los pacientes porque suelen limitar la
libertad de los pacientes para pensar sobre s mismos y crearse su propia idea de lo que
les sucede. Es ms importante que un paciente pueda crear una imagen matizada,
ntima y profunda de lo que le ocurre a que sepa que aquello de lo que sufre se suele
llamar X. Por lo tanto, en el momento de la indicacin teraputica, el psiclogo usar
un lenguaje llano y comprensible para decirle al paciente qu cree que le pasa y cmo
ayudarle.

Existe una serie de variables que son fundamentales para que una terapia psicolgica
tenga xito; algunas de ellas son que haya una buena alianzateraputica entre el
psiclogo y el paciente, que el psiclogo clnico tenga un buen nivel de formacin y
experiencia, la disposicin positiva e implicacin por parte del paciente en el proceso
etc.
Aqu nos queremos centrar en una condicin ineludible, que es hacer una evaluacin y
un diagnstico preciso del problema a tratar. Sin un buen diagnstico la terapia nunca
funcionar.
En el planteamiento general que el paciente hace de su problema en un principio, la
inmensa mayora mezclan conceptos. Hablan de ansiedad, somatizaciones, miedos y
depresiones. Es cierto que coexisten todas ellas y todas hacen dao y causan
sufrimiento, pero siempre existe una causa primaria. Esa es la esencial, la prioritaria, la
que ha de resolverse, porque las dems son consecuencia de la primera. Imaginemos
una persona que acude al mdico diciendo que tiene fiebre, mareos, a veces vmitos y a
veces dolores de cabeza. El mdico deber hacer una exploracin certera para
determinar el origen de esos sntomas y conociendo el origen, las consecuencias, es
decir, los mareos, vmitos y fiebre desaparecern una vez que haya tratado ese origen,
esa causa. Para tratar adecuadamente el origen requerir el buen diagnstico. Esto
mismo es lo que tiene que hacer el psiclogo clnico con su paciente.
Supongamos que una persona acude a la consulta del psiclogo y le dice que se
encuentra muy triste, con mucha ansiedad y que no tiene ganas de vivir. Por qu?
preguntar el profesional. Porque tengo una depresin, puede contestar el paciente.
Valdra ese autodiagnstico? En realidad, no. Esa tristeza y esa falta de ilusin puede
obedecer efectivamente a una depresin per se o esa depresin puede ser
consecuencia de la patologa primaria que el sujeto padezca. Es difcil conocer a un
obsesivo que no sufra de tristeza. Igual de difcil (por no decir, imposible) a un
agorafbico sin ansiedad. Igualmente, un fbico social manifiesta ansiedad,
somatizaciones y temores. En definitiva, ese profesional ha de saber con exactitud si el
paciente sufre de depresin, o de un trastorno del comportamiento alimentario, o de
una fobia del tipo que sea, o de un trastorno obsesivo compulsivo, etc. como causa
original y ese conocimiento solamente se puede obtener a travs de una evaluacin y
un diagnstico certero.
A veces, nos hemos encontrado con personas que han estado aos
en tratamientopsicolgico debido precisamente a que el primer enfoque ha sido
errneo. Aparentemente poda ser una depresin, sin embargo lo que verdaderamente
ocurra es que el sujeto padeca un trastorno obsesivo y la depresin era consecuencia
de la obsesin y naturalmente ambas patologas tienen tratamientos muy distintos.
El alcohol es un depresor del sistema nervioso. A la vez que el alcohlico manifiesta
conductas depresivas, puede tambin tener fases agresivas y adems puede presentar
disfunciones sexuales, y por otro lado, celotipias, que en estos casos estn muy
generalizadas. Pues bien, si en estos casos el tratamiento psicolgico se encauzase a
tratar la depresin o la agresividad o la disfuncin sexual o los celos, ese paciente
alcohlico estara en tratamiento de por vida porque no se ha tratado su problema
esencial: el alcoholismo.

Realizar un buen diagnstico principal, es decir, saber con claridad que es lo que
padece la persona y as abordar el problema primario y sus manifestaciones, es un
requisito ineludible para que el tratamiento psicolgico pueda tener xito.

Transcripcin
PSICOLGICO

de

ELABORACIN

DEL

INFORME

INTEGRACIN
DEL
INFORME
PSICOLGICO
design
by
Dri
Sirly
for
Prezi
INTRODUCCIN
El psicodiagnstico clnico o la evaluacin psicolgica es un proceso mediante el
cual se integra la informacin relevante acerca del paciente. La interpretacin
de esta informacin siempre debe realizarse dentro del contexto de vida de la
persona, es decir, tomando en cuenta los procesos del desarrollo fsico y
psicolgico, la dinmica familiar, y el contexto educativo y social en el que se
encuentra
inmerso.
Elaboracin
del
Informe
psicolgico
Los informes psicolgicos se redactan con una gran variedad de propsitos y
estn dirigidos a distintas personas (mdicos, maestros, jueces, etc) y diversas
instituciones
(educativas,
hospitalarias,
etc).
El informe siempre debe redactarse teniendo en cuenta el funcionamiento
cognoscitivo,
emocional
y
social
del
nio.
El informe psicolgico puede variar en su estilo o extensin, dependiendo de a
quin se dirija y en funcin de la atencin que se brindar al paciente.
1.Motivo
de
consulta
En este apartado se deben aclarar las fuentes de informacin (escuela,
psiquiatra, pediatra, etc.) as como lo que preocupa a los padres o encargados
del nio o adolescente. Con base en los datos obtenidos en este rubro, se
disean los procedimientos y las pruebas que se aplicarn para realizar la
evaluacin.
En este apartado tambin deben tomarse en cuenta los antecedentes
importantes con respecto al problema (estudios mdicos, neurolgicos, etc).
Consideraciones
bsicas
para
el
informe
Una valoracin psicolgica est completa slo despus de que la informacin
obtenida se ha organizado, sintetizado e integrado. El psiclogo debe estar
consciente de la influencia que tiene el informe en el nio y en su familia en los
aos subsiguientes, por lo que su planificacin merece extremo cuidado y
consideracin para as optimizar el uso pertinente de la informacin obtenida.
Elementos
del
informe
psicolgico
1.Integracin
de
los
datos.
2.Contenido
del
informe.

3.4.5.6.7.-

Claridad
Extensin
Diagnstico
Comunicacin
de
Manejo
tico

de

la
del
y
resultados
y
de
los

informacin.
informe.
tratamiento.
seguimiento.
resultados.

MAESTRO:
ALVARO
MELCHOR
HUERTA
Cuando se elabora un informe psicolgico, ste siempre debe dar respuesta al
motivo
por
el
cual
se
realiz
la
evaluacin.
El proceso del psicodiagnstico inicia con la referencia de la persona para
evaluacin y termina con la devolucin de los resultados a la fuente de
referencia.
En una evaluacin psicolgica, adems de la entrevista, se emplean pruebas
psicomtricas y proyectivas, por lo cual, el informe debe contener tanto los
datos cuantitativos que arrojan los instrumentos de medida, como los aspectos
psicodinmicos de personalidad y el manejo de conflictos que se obtenga de las
pruebas
proyectivas.
Todos los datos tienen que interpretarse, integrarse y explicarse a la luz de la
actitud y la disposicin de la persona frente a la situacin de prueba, el motivo
de consulta y su contexto de vida. Deben recopilarse en todo momento las
observaciones tanto del menor como de los padres, los maestros y las personas
encargadas
de
su
cuidado.
Es conveniente que se evale al paciente en un tiempo muy cercano a cuando se
solicit la consulta (y antes de que se inicie el proceso teraputico, y que los
datos
se
integren
en
un
lapso
razonable.
La evaluacin, de preferencia, tiene que realizarse en un mximo de 5 sesiones,
considerando que no transcurra mucho tiempo desde la entrevista inicial, la
aplicacin de las pruebas psicolgicas y la entrega de resultados.
El diagnstico psicolgico tiene consecuencias trascendentales para la vida de
las personas, es por eso que el psiclogo que utilice este material debe estar
capacitado en el manejo de los instrumentos, en la entrevista con nios y con
adultos y que conozca la teora que sustentan los datos que presenta.
Es importante que el estudiante de psicologa cuente con la asesora y
supervisin de un experto para su capacitacin en el empleo de pruebas
psicolgicas y en la elaboracin e integracin de los informes.
Lo ms relevante es que se proporcionen datos integrados que den respuesta al
motivo de la evaluacin y la toma de decisiones y, que de esta manera, permitan
brindar la atencin familiar, mdica psicolgica o psicopedaggica que el nio y
su
familia
requieran.
Por esto, el informe que se obtenga de los resultados e interpretacin de las
pruebas debe redactarse con mucho cuidado, de modo oportuno, pertinente y

apelando
Contenido
Ficha
Entrevista
2.-

siempre

al

juicio

tico

del

del

informe
Identificacin

de
Observacin

profesional.

de

la

conducta.

En esta parte se registran las conductas de la persona durante la evaluacin, por

ejemplo:
Sus
Mtodos
Actitudes
Lenguaje
3.-

reacciones

Instrumentos

ante
de

el

de

fracaso
trabajo

evaluacin

Se enlistan los mtodos y pruebas que se utilizaron en la evaluacin, utilizando

los nombres completos de los mismos y la versin con la que se trabaj, ya que
las
normas
varan
de
una
versin
a
otra.
4.Resultados
de
las
pruebas
psicomtricas
La forma en que se redactan los resultados dependera del motivo de consulta y
de la persona a quien se le entregar. En algunos informes no deben incluirse
los resultados cuantitativos, sino ms bien el rendimiento del nio (Ej.
promedio,
superior,
etc).
Los resultados pueden presentarse por secciones de acuerdo con las reas
evaluadas:
intelectual,
verbal,
ejecutiva,
visomotriz.
5.Resultados
de
las
pruebas
proyectivas
Estos resultados pertenecen bsicamente a la esfera emocional. Los datos
obtenidos a travs de estas pruebas se analizan relacionndolos con aquellos
obtenidos
en
las
pruebas
psicomtricas.
Los resultados debern redactarse de manera clara, considerando las
caractersticas personales del sujeto en relacin con su contexto familiar, escolar
y
social.
6.Conclusiones
o
impresin
diagnstica
Se elabora un resumen en el que se presenta la informacin ms relevante y que
responda
al
motivo
de
consulta.
En algunos casos ser posible elaborar un diagnstico basados en los criterios
del
DSM-IV.

7.-

Recomendaciones

generales

Aqu se incluye el tratamiento o tratamientos recomendados en funcin de los

resultados
obtenidos,
los
cuales
deben
fundamentarse.
Para terminar, el informe debe incluir el nombre completo y la firma de quien
realiz el estudio, adems del grado acadmico que el psiclogo tiene, as como
el
nmero
de
su
cdula
profesional.
Si es un estudiante el que realiza el estudio, ste debe llevar, adems de la firma
del estudiante, la del supervisor, el maestro o ambos, que avalen el informe. El
supervisor, adems de firmar, tambin debe incluir su grado escolar y nmero
de
cdula
profesional.
1.Integracin
de
los
datos.
Los datos obtenidos deben integrarse dentro de la perspectiva terica que los
sustenten, empleando un lenguaje comn que pueda entender la persona que
recibe
el
informe.
La meta en la evaluacin psicolgica consiste en obtener una visin amplia de la
manera en la que el sujeto funciona y se desenvuelve en diferentes mbitos.
Es conveniente dar una explicacin de cules pueden ser las causas de
determinadas conductas y cmo afectan el comportamiento de la persona.
2.Contenido
del
informe.
Las formulaciones diagnsticas y las recomendaciones deben sustentarse en la
sntesis
de
toda
la
informacin
disponible.
Hay que evitar la expresin de juicios de valor o adjetivos calificativos negativos
fuera de contexto, as como el hacer predicciones a largo plazo.
En los aspectos afectivos, es necesario considerar la etapa de desarrollo en la
que
el
sujeto
se
encuentra.
Describir cmo es el manejo de impulsos, su autoconcepto y su autoestima y si
ha
introyectado
las
normas
sociales.
3.Claridad
de
la
informacin.
Es
esencial
una
buena
redaccin.
Las ideas deben presentarse con una buena secuencia lgica y ordenada sin
redundar
y
usando
palabras
del
vocabulario
comn.
Hay que evitar el uso del lenguaje tcnico cuando no sea necesario.
Las afirmaciones deben ser directas y concretas de tal manera que la persona
que lea el estudio entienda exactamente lo que se quiso decir.
4.Extensin
del
informe.
El informe debe ser breve, el psiclogo tiene qu seleccionar la informacin que
sea pertinente a cada caso y que permita dar respuesta al motivo de consulta.

La informacin debe estar integrada, el contenido tiene que ser una sntesis de
los
datos
obtenidos
y
expresarse
de
manera
clara.
5.Diagnstico
y
tratamiento.
Si la fuente que solicit la evaluacin lo requiere y los datos obtenidos lo
permiten, el psiclogo basar su diagnstico en el DSM-IV y en el CIE-10.
6.Comunicacin
de
resultados
y
seguimiento.
La evaluacin no termina con la entrega de resultados, ya que stos son una
hipotesis que solo el tratamiento y el paso del tiempo podrn confirmar.
Durante el tratamiento se siguen evaluando las conductas en las que se pretende
incidir, por ello, se considera til que la persona que realiz la evaluacin lleve a
cabo
tambin
el
tratamiento.
Seguimiento:
3
meses.
7.Manejo
tico
de
los
resultados.
El psiclogo debe tenerlos en cuenta al llevar a cabo todo el proceso de la
evalucin
psicolgica.
OTTAWA,
CANAD
Respeto
Tratamiento
Integridad
Responsabilidad
American
(APA

la
humano

dignidad
y

humana.
responsable.
profesional.
social
Associatian
1994)

Psychological

Entrenamiento.
Consulta.
Conocimiento
de
las
leyes
federales
y
estatales.
Conocimiento de los sesgos personales y sociales y de las prcticas no
discriminatorias.
Evitar
relaciones
mltiples.
Consentimiento
informado.
Confidencialidad
y
revelacin
de
informacin.
(APA
1994)
Diversos
mtodos
Interpretacin
Explicacin
de
Registro
Confiabilidad

de
de
los

recopilacin
resultados
de
y

de
los
de

la

informacin.
datos.
evaluacin.
datos.
validez.

Entender
(APA

la

influencia

que

ejercen

las

recomendaciones.
1994)

Reconocimiento
de
competencias.
Declaraciones
pblicas.
Explicacin
de
costos
financieros.
Investigacin.
Los psiclogos que no siguen estas pautas pueden hacerse acreedores a
demandas por uso indebido o mal uso de los instrumentos de evaluacin,
utilizacin incorrecta de los datos obtenidos, interpretacin errnea de los datos
de evaluacin, por invasin a la vida privada y violacin a la confidencialidad.
Para reducir la responsabilidad profesional, se debe informar adecuadamente al
paciente
de:
El
propsito
de
la
evaluacin.
Los resultados de sta (lo que comprende hallazgos y recomendaciones).
Los
posibles
usos
de
los
resultados.
Las personas que pueden acceder al informe.

PSICODIAGNOSTICO
Infantil

Qu

es

el

Psicodignostico?

Objetivos:

Lograr un acercamiento al examinado.

Tener una visin ms dinmica del examinado, comprendiendo e

integrando los elementos parciales de ste.

Describir al examinado, en algn aspecto especfico (ej: capacidad

intelectual, personalidad, habilidades especficas, etctera) o en su
totalidad, de acuerdo a un propsito inicial (ej: definicin de adecuacin
a un cargo en caso de seleccin de personal, diagnstico clnico
diferencial, entrega de informacin con fines pedaggicos, etctera).

Etapas:

1. Contacto inicial:

Puede ocurrir incluso antes de que el paciente acuda a la consulta (llamado

telefnico u hojas de derivacin o de interconsulta). Indica quin pide la
consulta y a quin tiene que responder el psicodiagnstico.

1. Entrevista inicial:
Permite obtener el motivo de consulta (manifiesto y latente), el rapport(relacin
entre entrevistador y entrevistado) y realizar la planificacin de la evaluacin, es
decir, qu pruebas se van a aplicar al examinado y en qu orden. Esto ltimo es
importante ya que hay distintas evaluaciones para distintas reas a evaluar. La
confeccin de la batera de tests a aplicar a un sujeto determinado debe
realizarse de acuerdo a lo que se necesita saber de l, lo que va a estar
estrechamente ligado a su motivo de consulta. Tambin influye en esto la edad
del examinado y el tiempo del que se dispone para realizar el proceso de
Psicodiagnstico.

1. Aplicacin de la evaluacin:
Administracin
de
tests
y
otras
herramientas
diagnsticas.
Cierre del proceso y devolucin de la informacin:
A travs de una breve entrevista con el examinado. Es una fase clave y muy
necesaria. Lo mnimo que puede darse al examinado, que ha vivido un proceso
de auto-exposicin en el que ha depositado ansiedades y temores, es una
respuesta. Consiste en una explicacin estratgica que se da al examinado de lo
que se encontr en el proceso de evaluacin, limitndose a mencionar aquellos
aspectos que san de utilidad para el proceso teraputico. En Psicodiagnstico
Infantil, siempre se debe incluir al nio en la devolucin, lo que obliga al
psiclogo a adaptar su lenguaje para poder ser comprendido por ste. Este
proceso de devolucin implica la generacin de insight y el manejo de la
ansiedad
del
paciente.

1. Anlisis de los resultados

1. Confeccin y entrega del Informe Psicolgico:
Dirigido

al

solicitante

del

proceso

de

Psicodiagnstico.

Qu es un Informe Psicolgico?Es un informe escrito que expone verbalmente

los resultados de un proceso de Psicodiagnstico y que generalmente va dirigido
al solicitante del mismo (mdico especialista tratante, psiclogo tratante,
encargado de seleccin de personal de una empresa, profesor jefe, etctera). En
l
se
incluyen
los
siguientes
datos:

Identificacin del examinado y del examinador

Motivo de consulta

Antecedentes relevantes

Pruebas o instrumentos aplicados

Conducta observada

Resultados

Conclusiones o sugerencias

Informe Diagnstico psicolgico

Modelo de informe
INFORME PSICOLGICO N

I. DATOS PERSONALES
Apellidos y Nombres

: xxx

Lugar y Fecha de Nacimiento

: Santa Cruz 19-09-97

Edad : 7

Aos : 7

Meses : 10

Escolaridad

: 3ro de Primaria

Colegio

: xxx

Fecha de Psicodiagnstico

: 09-07-05

Motivo de Consulta

: Informe Psicolgico

Fuente de Informacin
Realizado por

: Familia
: Fanny R.

II. DATOS FAMILIARES

Padre
Madre

:
: xxx.

Hermanos
Otros Familiares

: 4 Mujeres
: -

III. ANTECEDENTES PERSONALES

1. Concepcin

: Embarazo Deseado

2. Embarazo

: Normal

3. Parto

: Con Sutura

4. Nacimiento

: 19-09-97

5. Lactancia

: Poco Normal / No hubo leche en un pecho de

la
Madre y le tuvieron que dar leche NAN en
bibern.
6. Enfermedades

: Infecciones

7. Desarrollo Psicolgico : Bueno y Normal

8. Lenguaje

: Claro desde los 3 aos

9. Sueo

: Normal

10. Hbito de Limpieza Espiritual: Inculcado por sus padres

11. Escolaridad

: 3ro de Primaria desde Inicial a los 4 aos

12. Conducta

: Inquieto, Hiperactivo.

IV. ANTECEDENTES PSQUICOS Y ORGNICOS

Estado de Salud

: Buena, solo algunas gripes

Tipo de realizacin conyugal hijos: Ninguno, todava tiene alguna relacin,

todas
solteras.
Castigos
Rivalidad

: Gritos
: Ninguna

V. SINTESIS DEL TEST PERSONAL

Este nio tiene una edad de 7 aos y 10 meses, pero en su nivel cognitivo presenta
como un nio de 11 aos, o sea tiene inteligencia elevada demostrando en la figura
humana, su lateralidad se inclina ms al lado derecho, se siente protegido y el ms
importante en su familia.

VI, DESARROLLO DEL PROCESO

1) Observacin de la conducta : Sociable, normal, interactivo e hiperactivo.
2) Pruebas administradas

: Vender, figura humana, famita, lateralidad.

a) rea Intelectual

: Se encuentra en un nivel alto / normal.

: Se siente protegido, capaz, es alegre pero a veces

indeciso, demuestra afecto.

VII. CONCLUSIONES
Nio, normal, inteligente pero que esta en ritmo de maduracin.

VIII. RECOMENDACIONES
Se recomienda a los padres de familia acercarse un poco ms a su nio
demostrando ms confianza y comunicacin, puesto que el nio los quiere pero se
siente ms cerca de sus hermanos.

IX. PRONSTICO
Nio con visiones inteligentes que va en proceso de maduracin y tiene que recibir
ms afecto de parte de sus padres.

RESULTADOS DE LAS PRUEBAS

(BENDER, FIGURA HUMANA, FAMILIA,

TEST DE DIBUJO DE LA FIGURA HUMANA

Que est haciendo : Est parado

Edad

: 25 aos, casado, no tiene hijos, vive con su mujer, est

alegre, est pensando en mirar la televisin, el dibujo me recuerda a Jos Luis

(Primo).

El nio de dibujo la figura humana tranquila y paciencia.

La cabeza es proporcional al cuerpo del hombre.

Las caractersticas de contacto: Las manos expresan naturalidad y tienen 5

dedos, los brazos son definidos pero le faltan codos.

Los pies y piernas son notorios, pero olvidando las rodillas.

El tronco est unido al cuerpo y es notorio.

El pecho es ancho y fuerte

La vestimenta, solo se expresa una chompa, pantaln y zapatos.

TEST DE LA FAMILIA

I.

PLANO GRAFICO

Trazos fuerte: audacia, a veces racionales antes un temor de impotencia,

fuertes pulsiones.
Trazos simtricos; superficie grande, el exceso indica desequilibrio.

La banda superior izquierda del pasado regresa a su infancia

Sector en blanco: poco: creatividad, socializacin, movimientos

Izquierda o derecha: movimiento progresivo

Lateralidad: predominio de izquierda a derecha.

II.

Plano de las estructuras formales

Sensorial: Personalidad flexible, no se someten a las reglas, ya menos rgida,

nervioso, inestable.

III.

Plano del contenido

Familia real
-

Tratamiento de cada uno de los personajes, todos los miembros de su familia

fueron descritos con creatividad y paciencia.

Personajes mas valorizado, su hermana Fanny

Numero de personajes en cada una de las familias, nombre, edad. Los personajes
de su famita son 7 y todos con sus respectivos nombres.

Forma de aparicin sobre cada uno de los personajes, aparecen de izquierda a

Derecha comenzando por sus hermanas y terminando en sus padres, cada uno con
ciertas caractersticas particulares.

La posicin de los dibujos nos muestra los lazos afectivos, identificacin,

disolucin de complejo de Edipo.

Esta mas identificado y con mas afecto a sus hermanas.

IV.

Investigacin Psicoanaltica
Historia Personal
-

Lus Alejandro nacin en Santa Cruz el 19 de septiembre de 1977, es nico hijo

varn, hermano de 3 mujeres vive con su familia, mam, pap, hermanas.

Esta en 3ro de primaria del Colegio Oscar Unzaga de la Vega.

Le gusta jugar monopolio, ftbol y billar.

CUESTIONARIO
1.

Dnde esta la familia en este momento?

En mi casa
2.

Cul es el mas bueno por que?

Fanny, juega, compra, atenta, lleva a la farmacia

3.

Cul es el menos bueno?

Ana Mara, de todo se enoja

4.

Cul es el ms feliz?

Roxana, por que trabaja y es feliz

5.

Cul es el menos feliz?

Mi mam Sofa, porque se enferma y tiene problemas

6.

De esta familia a quien prefiere ms?

Fanny, porque me ensea, me compra cosas, comparte y me quiere.

7.

El pap propone un paseo, alguien tiene que quedarse en la casa,

cual es y Por qu?

Yo, porque quiero que se diviertan los dems
8.

Uno de tus hermanos se porta mal cual es, como lo castigas,

quien lo castiga?
Ana Mara, le grita a mi mam
9.

Suponiendo que formas parte de esta familia quien serias?

Mi pap, por su fuerza

10.

Pregntame algn detalle del dibujo Por qu dibujas al cortejo

de tu hermana?
Porque es como mi familia, es bueno.
PLANO GRAFICO
-

Bueno, identificando a su familia con sus caractersticas.

Plano de las estructuras formales, correcta

Plano del contenido, su familia.

BENDER
-

En la figura (1) el nio presento un poco de nerviosismo y duda de no poder

realizarlo igual, dadas las indicaciones el nio realizo los que eran puntos, los
convirti en crculos para la misma cantidad de puntos.

En la figura (2) el nio miro la figura solo una vez y cont cuantos eran por fila,
termino trasciendo tras bolitas juntas en vez de separadas.

En la figura (3) hubo una desintegracin del diseo, pero no en todo.

En la figura (4) hubo una buena integracin del diseo

En la figura (5) la integracin es buena, solo en vez de puntos puso crculos.

Dentro de la figura (6) las dos lneas se cruzan, onduladamente.

La figura (7) los hexgonos llegan a tocarse

La figura (8) el rombo esta bien formando y el rombo que esta dentro tambin.

La figura A el cuadrado y el circulo estn en una buena posicin igual a la tarjeta

llegan a tocarse en su mnima expresin.

TEM PUNTUABLE
-

En la figura 1 tem 4, presenta una disfuncin cerebral que se le puede presentar

en cualquier edad.

En la figura 1 tem 5, lesin cerebral se le puede presentar en cualquier edad.

Figura 2 tem 8, lesin cerebral provocada casi a los 6 aos.

Figura 3 tems 10, 11, 12, lesin cerebral provocada de los 5 a 6 aos.

Figura 3, tem 12, lesin entre 5 y 6 aos en la edad escolar.

SACO EL PUNTAJE DE: MALO

Reflexiones y criterios sobre el diagnstico psicolgico en

nios
Roco Peredo Videa

Las caractersticas, los patrones y parmetros dl cambio humano han sido y siguen siendo
algunos de los temas y objetos de estudios ms interesantes de la investigacin psicolgica
clnica. Los aportes tericos, de los hallazgos empricos, cobran valor cuando se identifican los
cambios significativos que tpicamente se presentan a lo largo de la vida del individuo. Dentro
de esta perspectiva, concitan especial atencin e inters aquellos procesos de cambio que dan
cuenta de problemas y alteraciones de la actividad humana, en cualquiera de sus dimensiones, y
que obedecen a una o algunas alteraciones especficas, las cuales se trata de identificar y explicar
a partir de sus antecedentes y manifestaciones, de las contingencias y consecuencias para el
individuo, su grupo de interrelacin y la comunidad en general.
Si bien la categorizacin y clasificacin son esenciales para el progreso de cualquier disciplina,
esto es particularmente complejo en la psicologa clnica general, y mucho ms en la psicologa
clnica infantil debido a las dificultades adicionales caractersticas del proceso de desarrollo del
nio, que hacen especialmente complejo el proceso diagnstico. A causa de esto, muchas
categoras diagnsticas para la niez han sido formuladas sobre la base del acuerdo entre
clnicos que reconocen una equivalencia entre las descripciones clnicas y lo que observan y
evidencian en su propia prctica; no obstante, el conocimiento y la denominacin de un
trastorno est, en muchos casos, limitado por la experiencia clnica. Esto ha generado, con
frecuencia, una imprecisin terminolgica, obstaculizando en parte el estudio de determinadas
alteraciones o problemas que los nios presentan.
En este artculo se plantean aquellos criterios que es necesario tomar en cuenta cuando se
realiza el diagnstico psicolgico en nios, para que puedan constituir un aporte y reflexin
hacia una labor cientfica, responsable y tica para el profesional psiclogo que ha abierto un
espacio y tiempo de su atencin a los nios de nuestro medio.

El diagnstico de los problemas psicolgicos infantiles

El estudio de cualquier tipo de fenmeno requiere de un sistema de organizacin y relacin de
sus variables intervinientes; el estudio de un fenmeno psicopatolgico requiere no slo de la
estructura organizativa de dichas variables a nivel de criterios descriptivos de informacin
clnica, sino tambin de la explicitacin de las interrelaciones de factores y procesos biolgicos,
cognitivos, afectivos, emocionales, conductuales y sociales en su carcter funcional -o
disfuncional- de acuerdo al caso.
En este entendido, el diagnstico de los problemas psicolgicos en los adultos ha avanzado
considerablemente; posiblemente, uno de los ms significativos avances ha sido el surgido de los
intentos para desarrollar criterios especficos para un nmero determinado de trastornos
(Kazdin, 1990); estos avances han promovido y realzado la investigacin sobre incidencia,
prevalencia, causas, tratamiento y curso clnico de diversos problemas. Sin embargo, hasta hace
poco, el estudio e investigacin de los problemas psicolgicos en la niez fueron poco atendidos,
tanto a nivel de los criterios como en su clasificacin y diferenciacin.

De acuerdo con algunos autores (Kazdin, 1990; Achenbach, 1990; Magrag y Wohlford, 1990)
este descuido puede deberse en parte a algunas complejidades tpicas de la niez, y por otra
parte, a la naturaleza del desarrollo humano, ya que el nio es un ser en cambio.
En el adulto, la alteracin o disfuncin psicolgica es generalmente considerada en el contexto
de un desarrollo relativamente estable en las esferas cognitiva, afectiva, biolgica y social, y si
bien las fases y los cambios son cada vez ms reconocidos en el proceso psicopatolgico del
adulto, dichos cambios son probablemente menos marcados, o por lo menos ms graduales, que
aqullos evidenciados en la niez y la adolescencia.
El panorama cambiante de la niez hace que el diagnstico de la "alteracin" sea problemtico,
por tanto, el diagnstico depende en mayor medida de la edad y de consideraciones especficas
del desarrollo humano (Kazdin, 1990), as como tambin de las caractersticas del contexto
socio-cultural al que el nio pertenece.
El conocimiento y comprensin que el psiclogo infantil debe poseer sobre las variaciones y
cambios en la niez nos muestran la importancia de considerar aspectos del desarrollo y
aprendizaje humanos en el diagnstico y tratamiento de los problemas psicolgicos, y esto
implica que es necesario aprender acerca del desarrollo "normal" o saludable del nio en
nuestro medio, as como aquellas variaciones que implican o no alteracin.
El desarrollo "normal" se presenta a travs de un conjunto de capacidades y habilidades
cognitivas, emocionales y sociales que estn relacionadas entre s. Las habilidades que el nio
alcanza en un periodo de desarrollo le permiten relacionarse con su entorno y sirven de base
para la consecucin de otras. Las nuevas habilidades que el nio va desarrollando integran
tambin a las anteriores en nuevos esquemas de funcionamiento, La patologa se puede
considerar como una falta de desarrollo e integracin de capacidades y habilidades (Sarason y
Sarason, 1996).
Por esto, los principios tericos acerca del desarrollo "normal" infantil debern estar integrados
con los de la psicopatologa infantil; esto permitir, a la larga, identificar y categorizar aquellos
factores y procesos de cambio que dan cuenta de alteraciones y dficits del desarrollo y
aprendizaje infantil en general, haciendo posible la explicacin de las causas y caractersticas de
los problemas, as como de las diferentes etapas a travs de las cuales los mismos se presentan, y
todas las implicaciones que esto representa.
Es evidente, entonces, que es fundamental para los psiclogos infantiles estar familiarizados con
el curso y desarrollo de las diferentes funciones (cognitivas, emocionales y conductuales,
adems de las biolgicas) as como de su maduracin e integracin. Es igualmente importante
poder reconocer las variables contextuales e intraorgansmicas que pueden facilitar u
obstaculizar el desarrollo y aprendizaje, de modo que el nio pueda ser conocido y comprendido
en su totalidad (Serafica y Wenar, 1985; en S. Russ, 1990), y sus problemas puedan ser tratados
de forma integral y no separadamente.

Conceptos claves para el diagnstico psicolgico infantil

En este punto, para la psicopatologa del desarrollo el inters tambin gira en torno a la
identificacin de las etapas o perodos del desarrollo a travs de los cuales las alteraciones se
presentan y desenvuelven, as como a los tipos de continuidad y predictibilidad que es posible
encontrar en los diferentes perodos de vida, y sobre todo en la niez. Para lograr esto, es
necesario remitirse a la concepcin de trastorno, que permita abarcar y entender las
peculiaridades y particularidades del desarrollo humano alterado.
Una alteracin especfica, a nivel fsico, fisiolgico o psicolgico, establecida y reconocida
como indicador(llamada tambin sntoma), puede aparecer como consecuencia de una
variacin en el contexto objetivo y/o espacio subjetivo del individuo o puede presentarse sin una
razn "aparente" o manifiesta que la explique (Cantwell, 1987; en D. P. Cantwell y G. A. Carlson,
1987). El indicador con manifestacin psicolgica puede ser una alteracin conductual,
emocional o cognitiva (Caldern Jemio, 1996).

Al nivel de conducta, se puede tratar de dficits, excesos, interferencias o transferencias

inadecuadas conductuales. En el plano emocional pueden ser sensaciones y sentimientos
interferentes o inadecuadamente transferidos. En el mbito cognitivo, se puede tratar dficits, o
inadecuacin respecto al contexto o a uno mismo, tanto en la estructuracin de las cogniciones y
su contenido, con interferencias o transferencias no proporcionales en representaciones
mentales, como en los procesos de dicha actividad.
El indicador o alteracin especfica puede o no formar parte de un sndrome o de
un trastorno clnico.
El sndrome, en comparacin al indicador, es un concepto que incluye algunos sntomas que,
por lo general, se presentan juntos. En el sndrome los indicadores no se refieren a cambios
solamente en un nivel o dimensin, sino que incluye tambin la interrelacin de aqullos, como
ser, alteraciones psicofisiolgicas o psicomotrices, o variaciones afectivo-emocionales o
cognitivo-conductuales, motivacionales y/o sociales. El sndrome puede presentarse como un
problema nico o principal, pero a su vez, puede aparecer acompaando una variedad de
alteraciones fsicas y/o psicolgicas.
El concepto de trastorno posee an connotaciones ms complejas que el de sndrome. El uso del
trmino trastorno no slo significa que existe un sndrome especfico que es hasta cierto punto
incapacitante, sino que tambin existe un cuadro clnico -o contenido sintomatolgicocaracterstico, una historia o antecedentes caractersticos, una etiologa en tanto causas y
precipitantes especficos; unas formas de expresin -en el mbito cognitivo, emocional,
conductual, fsico y/o fisiolgico- especficas, un ndice de gravedad e interferencia personal y/o
social caractersticos, una respuesta al tratamiento caracterstica, y tambin muy probablemente
determinados correlatos familiares, contextuales, biolgicos y hasta sociales y culturales
(Cantwell y Carlson, 1987). Por tanto, un trastorno viene a ser una estructuracin sindrmica
y/o sintomatolgica, cuantitativa y cualitativa, de diferentes grados, formas y tipos de
alteracin.

Manifestaciones de alteracin especficas del desarrollo y del

aprendizaje en la niez
Los trastornos psicolgicos en la niez se caracterizan singularmente por consideraciones del
desarrollo humano que son fundamentales para el diagnstico de muchos de los cuadros
clnicos. Sin embargo, muchos problemas infantiles se manifiestan a travs de diversos
indicadores sin alcanzar la categora de trastorno, y que tambin merecen la atencin
profesional del psiclogo.
Por ejemplo, algunas reacciones o manifestaciones, tales como el descontrol de esfnteres, la
labilidad emocional, la obstinacin o la sobreactividad, se consideran de manera diferente de
acuerdo a la edad del nio (no es lo mismo si el nio tiene tres aos que si tiene diez aos) y en
algunos casos no implican un signo o indicador clnico, sino son parte del perodo especfico del
desarrollo del nio.
Por otro lado, muchas manifestaciones emocionales y conductuales, tales como los miedos, la
depresin, la ansiedad, la agresividad o el negativismo, pueden variar marcadamente a travs de
diferentes edades en la infancia y la adolescencia, y deben ser considerados clnicamente o no,
de acuerdo al tipo de estresores psicosociales que los provocan.
Ms an, los problemas y alteraciones que pueden llegar a presentarse en diferentes etapas
evolutivas de la niez tienen diversas formas de presentacin. Por ejemplo, en el caso de las
alteraciones emocionales, este problema en infantes y nios pequeos con frecuencia llega a
implicar sntomas fsicos o dficits en el desarrollo; cuando los nios son algo mayores, entre
tres y seis aos de edad, sus problemas emocionales son, por lo general, manifestados en forma
de problemas de conducta, tales como berrinches, negativismo en la casa y actividad excesiva en
el espacio acadmico pre-escolar. Este mismo problema en nios de seis a doce aos de edad
puede presentarse, a nivel acadmico, como dificultades de aprendizaje escolar o problemas de
conducta en el ambiente escolar; y ya llegando a la adolescencia muchos nios con alteraciones

emocionales se encuentran en alto riesgo respecto a una falta del control de impulsos que puede
implicar desercin escolar, agresividad, fugas, consumo de sustancias, abusos sexuales y otros
(Magrab y Wohlford, 1990).
Numerosos ejemplos pueden ser citados y todos ellos sugieren interrogantes con relacin a
"dnde" el desarrollo considerado normal termina y "dnde" empieza la patologa.
El hecho de que muchas conductas y reacciones problema varan con el curso del desarrollo
tiene importantes implicaciones para la evaluacin y diagnstico en la psicopatologa infantil.
De la misma forma, las experiencias del nio, que se han interiorizado por medio del
aprendizaje, juegan un papel central respecto a cmo el nio aprende a percibir e interpretar su
realidad contextual y las formas o estrategias que desarrolla para enfrentarla y responder
adecuada y efectivamente, o en su caso, simplemente reaccionar a sta. Esto, igualmente
determinar el aprendizaje de patrones o esquemas adecuados o inadecuados de conducta,
emocin, afectividad y pensamiento.
Lograr la comprensin de los cambios que pueden ser considerados parte del desarrollo
"normal" permitir la identificacin precisa de los aprendizajes apropiados para una edad o
perodo especfico, pero que pueden ser considerados problemticos en otra.
Las diferencias en el desarrollo madurativo de los nios afectan la manera en que los problemas
son "expresados" (Davison y Neale, 1996), y esto se refiere no solamente a los cambios
biofisiolgicos sino tambin cognitivo-emocionales y conductuales producto del aprendizaje.
Igualmente, de acuerdo al tipo de aprendizajes que el nio va logrando, gracias a la relacin con
su contexto, las diferentes experiencias o interacciones con el entorno pueden influir en la
aparicin, mantenimiento y gravedad de los problemas, y esto hace que la mayor parte de los
trastornos en la niez sean distintos de la psicopatologa del adulto, y requieran de diferente
clasificacin. Por tanto, aunque algunos cuadros compartan criterios similares, los problemas
psicolgicos en el nio no deben verse como una extensin decreciente de la problemtica en el
adulto.

El contexto y la naturaleza reactiva de los trastornos infantiles

Otro de los criterios especficos que debe ser tomado en cuenta a la hora de realizar una
conclusin diagnstica respecto a los nios es la evaluacin del contexto. Un espacio muy
prximo e importante de este contexto viene a ser la familia.
Los terapeutas familiares han planteado que si los aspectos de estructuracin y relacionamiento
de la familia no son tomados en cuenta en la evaluacin de los problemas, esto puede conducir a
un diagnstico poco real del nio como paciente. Este argumento es particularmente
apremiante en situaciones en las que el cambio se produce al nivel de la estructura familiar y los
problemas en el comportamiento del nio se presentan a partir de esa circunstancia; o, en otro
caso, cuando el nio se convierte en el "centro" del efecto de interrelaciones conyugales
alteradas por parte de sus padres (Rapoport e Ismond, 1994).
Existen tambin un gran nmero de situaciones clnicas, menos obvias, en las cuales la
naturaleza de las interacciones al interior del contexto familiar aparece como el aspecto
sobresaliente del problema; de este modo, la evaluacin clnica y el diagnstico de la familia
permite no slo evidenciar la naturaleza reactiva de un trastorno infantil, sino tambin la
respuesta al tratamiento y los efectos de sta con relacin a su contexto familiar, as como la
prediccin de la respuesta de la familia al tratamiento y superacin del problema.
Sin embargo, si bien el ncleo familiar es uno de los espacios de pertenencia ms importantes,
no slo para el nio sino para cualquier ser humano, existen otros contextos, en tanto espacios
de interaccin e interrelacin del nio que pueden generar niveles de "sobre-reactividad" si en
ellos estn presentes estresores psicosociales intensos y/o frecuentes, por ejemplo: castigos

exagerados en la escuela, constantes abusos o ridiculizacin de parte de los compaeros,

aislamiento o rechazo de parte del grupo de pares, entre otros.
La importancia para el diagnstico es poder identificar si un problema psicolgico en la infancia
corresponde a los criterios de reactividad o sobre-reactividad a situaciones sociales estresantes
relativamente reciente, o si stas ya han sido superadas en tiempo y consecuencias y, por tanto,
el diagnstico corresponde a un cuadro clnico con mayor complejidad.

Algunas dificultades en la evaluacin clnica

Es importante destacar tambin que los problemas psicolgicos en la niez difieren de los
problemas en el adulto, en un aspecto central para la evaluacin psicolgica clnica. Si bien los
adultos se identifican a s mismos como "teniendo" o presentando un problema, en la mayora
de los nios estos problemas son identificados por otras personas; cuando esto sucede, y el nio
es remitido a consulta, se sabe que hay alguna persona que percibe al nio como "problemtico"
o con una alteracin. En otras palabras, el nio, por lo general, no es un paciente "voluntario" y
este hecho puede dificultar la evaluacin ya que l mismo no posee una comprensin cabal ni
una consciencia del problema.
La evidencia emprica seala que si bien el comportamiento actual del nio juega un papel
primordial en cmo los adultos lo perciben y cmo interpretan lo que le sucede, muchos otros
factores, correspondientes a los informantes, entran en juego en esa percepcin e interpretacin
(Davison y Neale, 1996):
a) Los informantes:
Las quejas acerca de los nios, por lo general, provienen de los padres, del colegio, de la
comunidad, o de los profesionales que han observado un problema a travs de algn tipo de
evaluacin. Como consecuencia, el psiclogo clnico debe evaluar al nio y, simultneamente,
las otras fuentes de informacin. El acuerdo entre las otras fuentes, el evaluador y los datos de la
evaluacin es, por lo comn, mnimo. En aos anteriores se haba prestado considerable
atencin al acuerdo entre fuentes (Rapoport e Ismond, 1994). Por ahora se sabe que hay algunos
trastornos, tales como la depresin, en que los reportes del nio revelan mayor informacin
"positiva" que los reportes de los padres, mientras que otros sntomas o sndromes,
especialmente las conductas "externalizadas" son reportadas con mayor exactitud por los padres
(Kashani et. al., 1985; Weiner et al, 1987; en J. L. Rapoport y D. R. Ismond, 1994). Por tanto, el
problema no es tan slo de acuerdo o desacuerdo; en muchos casos, estados subjetivos
simplemente no son observados o comprendidos por algunos de los padres, mientras que el
nio, en otros casos, tampoco se percata de su propia problemtica.
De todos modos, la evaluacin del psiclogo clnico, sobre todo en perodos de "desajustes"
sociales, familiares, educacionales, econmicos y/o culturales debe ser cuidadosa respecto al
posible "sesgo" en los reportes de los informantes, y tambin acerca de una disminucin de los
niveles de tolerancia tanto del nio con relacin a los problemas contextuales, como de la
familia respecto a la sintomatologa del nio.
b) Habilidades insuficientes de auto-reporte del nio
La habilidad del nio para comunicarse con el examinador puede estar limitada por su edad, su
desarrollo del lenguaje y por su habilidad conceptual. Esto tiene particular inters cuando se
evala la expresin de emociones, el estado de nimo, y los esquemas afectivos en nios
pequeos. Tambin es difcil la obtencin de reportes de inquietud motora o conductas bizarras
directamente del nio (Rapaport e Ismond, 1994).
Al respecto, se considera diferencialmente el tipo de informacin a recabar con relacin a las
fuentes, pero no se descartan otras fuentes posibles de informacin, dando mayor credibilidad o
Habilidad a la que presenta mayor correlacin con los dems datos obtenidos del paciente. En
este sentido, la participacin del nio en el procesode evaluacin es fundamental, no solamente

al nivel de auto-reportes, sino tambin en el mbito de la expresin de sus manifestaciones

clnicas y su consiguiente variacin.

Vulnerabilidad y resistencia: factores preventivos y de riesgo

Nuestra sociedad tiende a considerar a los nios como extremadamente vulnerables, pero
simultneamente como sumamente resistentes. Debido a sus limitaciones fsicas, cognitivas y
sociales, debido a que estn en proceso de desarrollo, se piensa que son muy vulnerables a las
condiciones ambientales adversas; pero por otro lado, los nios son vistos como resistentes y
flexibles a nivel emocional y comportamental, en parte por los procesos que caracterizan el
desarrollo infantil.
En este punto surge una doble pregunta: A qu se debe que los nios sean ms vulnerables o
estn en mayor riesgo de presentar problemas cognitivos, emocionales o de conducta?, y por
qu algunos nios se desarrollan "normalmente" a pesar de haber experimentado estresores
ambientales y condiciones que producen efectos negativos o adversos? Las respuestas a ambas
preguntas no son sencillas.
Sobre la base de lo anterior se considera importante asumir una visin multivariable, relacional
e integral hacia la comprensin de la patologa infantil, en la que se reconoce que diversos
factores interactan entre s exacerbando o disminuyendo los efectos positivos o negativos
involucrados en el desarrollo humano. De acuerdo a esta postura la identificacin de los
diversos factores preventivos o de riesgo, as como de sus interacciones y relaciones recprocas,
pueden convertirse en un punto central de la evaluacin de la fortaleza o vulnerabilidad para el
diagnstico clnico (Schroeder y Gordon, 1991).
Los factores de riesgo, presentes en las personas o en sus contextos, implican una elevada
probabilidad de la aparicin de una alteracin o trastorno. Por el contrario, los factores
preventivos son aquellos atributos o caractersticas de las personas, ambientes, situaciones o
eventos que parecen mitigar o disminuir las predicciones de aparicin de psicopatologa en un
nio "en riesgo" (Garmezy y Masten, 1983; en C. Schroeder y B. Gordon, 1991).
A continuacin se presenta un listado de factores identificados que, directa o indirectamente,
afectan la resistencia de un nio a los problemas (Schroeder y Gordon, 1991).

El psiclogo clnico debe comprender y explicar las complejas interrelaciones entre los factores
preventivos y de riesgo como parte del diagnstico infantil. Por ejemplo, los eventos estresantes
estn relacionados con problemas emocionales y de conducta que tienen escaso soporte social;
sin embargo no se encuentra gran relacin entre estrs y problemas de este tipo en nios que
tienen elevado soporte social. Por otro lado, los nios que presentan un locus de control con
orientacin interna parecen beneficiarse de los eventos estresantes, ya que a mayor estrs en el
ambiente escolar estos nios presentan menores problemas acadmicos. Sin embargo, para los
nios con un locus externo de control el soporte social se constituye en un factor importante, ya
que a mayor soporte social presentan menos problemas y una mayor autopercepcin de
competencia social.
En sntesis, un grado de estrs moderado (positivo) puede mejorar el desarrollo y el uso de
estrategias de afrontamiento efectivas en algunos nios; en otros el mismo grado de estrs
puede incrementar la propia percepcin de competencia personal y autoestima en un circuito de
retroalimentacin positiva; mientras que para otros se hace necesaria una fuente externa de
soporte social para un funcionamiento adecuado.
El contexto social tambin tiene un papel fundamental en determinar la vulnerabilidad o
resistencia de los nios. Los entornos con caractersticas adversas y eventos estresantes

negativos afectan a los nios; sin embargo, las caractersticas personales que el nio posee
pueden contrarrestar la magnitud de los efectos negativos.
La adecuada identificacin de los factores de riesgo y preventivos en el diagnstico clnico puede
llegar a constituir un paso importante para una intervencin y prevencin efectivas. Asimismo,
una mejor comprensin de la interaccin de ambos factores puede conducir al desarrollo de
estrategias de intervencin que disminuyan los efectos adversos de los factores de riesgo a partir
del aprovechamiento y fortalecimiento de los factores preventivos presentes en el desarrollo de
cada nio.

A manera de conclusin
Todo el espectro presentado con relacin a las caractersticas especficas en la labor clnica con
nios permiten ubicar el marco terico-metodolgico de trabajo a nivel del psicodiagnstico
clnico infantil hacia una intervencin integrada.
Al respecto, es importante asumir una postura y perspectiva multidimensional, multivariable e
integrada.
Para la provisin de servicios de atencin para padres y nios con alteraciones y trastornos, el
psiclogo clnico infantil debe jugar un papel fundamental en el fortalecimiento del desarrollo
"normal" o saludable de los nios, as como en la prevencin de problemas en las reas
cognitiva, emocional, conductual y social. Para ser efectivo, por tanto, el psiclogo debe poder
explicar y manejar los diferentes criterios en el campo del psicodiagnstico, identificando
claramente y con precisin los factores que hacen ms o menos vulnerables a los nios a los
problemas psicolgicos con relacin a las diferentes condiciones y circunstancias del mundo
actual.
Hace un tiempo atrs se pensaba que solamente los padres eran el principal factor de influencia
en la aparicin de problemas psicolgicos en los nios. Actualmente, existe consenso respecto al
postulado que los propios nios juegan un papel fundamental en el establecimiento de su propio
comportamiento, as como del de sus padres, y que los factores medioambientales tienen mucha
importancia en la generacin de efectos directos e indirectos sobre el desarrollo del nio y de su
patologa.
Por lo tanto, para que el diagnstico clnico infantil cumpla su cometido de facilitar una
adecuada intervencin el psiclogo deber adoptar una perspectiva amplia en la que no
solamente se evale el papel o influencia de los padres y el ambiente familiar, sino tambin la
multiplicidad de factores del nio y de su contexto socio-cultural.
Asimismo, el psiclogo deber estar cada vez ms preparado para identificar las diferentes
manifestaciones psicopatolgicas que cambian de poca a poca como producto del desarrollo
social, econmico y tecnolgico. Para el trabajo de diagnstico, entonces, se debern considerar
las variaciones en la aparicin y presentacin de los patrones de problemas del nio, el uso de
auto-reportes como una fuente principal de informacin del propio nio, las diferentes
estrategias de manejo social y personal de las que hace uso el nio en su relacin con el entorno
y la cada vez mayor influencia del grupo de pares y de los medios de comunicacin.
El diagnstico psicolgico deber ser una identificacin de las mltiples necesidades de
desarrollo y aprendizaje del nio, manifestadas en la aparicin de problemas diversos y de
dficits en el desempeo y relacionamiento con el entorno.
Tambin, se debern establecer con mayor precisin las categoras clnicas diagnsticas de los
problemas psicolgicos, sobre la base de conceptos revisados, actualizados y contextualizados
con relacin al ambiente, la adaptacin, el aprendizaje y el desarrollo humano.
Finalmente, en vista de la necesidad de intervencin en edades cada vez ms tempranas, el
diagnstico deber realizarse tomando en cuenta la nocin de integralidad de funciones,

estructuras y procesos intervinientes en la actividad del nio, asumiendo una perspectiva sociocognitiva-conductual y afectivo-emocional, sobre las bases de la maduracin orgnica, como
factores que intervienen en el desarrollo del nio.

Psicodiagnosis: Psicologa infantil y juvenil

http://psicodiagnosis.es/areaespecializada/evaluacionpsicologica/index.php
1- Qu significa evaluar en psicologa?
2- Objetivos de la evaluacin (Psicodiagnstico)
3- Peculiaridades de la Evaluacin infanto-juvenil
a) Caractersticas especficas
b) Tres principios fundamentales: C.A.P.
4- La interaccin nio-psiclogo en el proceso teraputico
5- La importancia del juego: romper resistencias
6- Evaluacin en etapa infantil
7- Evaluacin con adolescentes
8- Consideraciones finales
1- QU SIGNIFICA EVALUAR EN PSICOLOGA?
-Popularmente, el trmino "evaluar" en psicologa se asocia a la aplicacin de tests, cuestionarios y otros
instrumentos con los que los psiclogos efectuamos un psicodiagnstico. Evidentemente, la evaluacin es
un proceso mucho ms complejo que requiere adems, por parte del profesional, el estudio, integracin e
interpretacin de la diferente informacin recogida para efectuar el diagnstico psicolgico.
-Segn definicin de Fernandez Ballesteros (1.983), la Evaluacin Psicolgica: "es aquella disciplina de la
Psicologa que se ocupa del estudio cientfico del comportamiento (a los niveles de complejidad
necesarios), de un sujeto o de un grupo de sujetos determinado, en su interaccin recproca con el
ambiente fsico y social, con el fin de describir, clasificar, predecir, y, en su caso, explicar su
comportamiento".
-La evaluacin o psicodiagnstico es el paso previo para construir la intervencin o tratamiento psicolgico
ante un trastorno clnico.
2- OBJETIVOS DE LA EVALUACIN
1- Conocer las causas y factores que intervienen en el origen, desarrollo y configuracin del
problema.

Identificar

los

factores

de

riesgo

en

su

entorno

familiar-escolar

social.

2- Conocer el desarrollo psicobiolgico del nio. Cuales son los signos, sntomas, sndromes o
enfermedades que presenta o ha presentado. Para ello es necesario la recogida de datos mediante la
entrevista y cuestionarios para los padres. Debern tambin aportar aquellos informes mdicos u
psicolgicos
3-

Formular

relevantes
el

juicio

que

hayan

clnico en

base

sido
a

efectuados
los

datos

4- Preparar y aplicar el plan de Intervencin (Tratamiento).

hasta

obtenidos:

la

fecha.

Psicodiagnstico.

3- PECULIARIDADES DE LA EVALUACIN INFANTO-JUVENIL

-La evaluacin o psicodiagnstico infanto-juvenil, mantiene algunas similitudes con la de los adultos,
especialmente en lo referente a la necesidad del estudio cientfico de conductas y de contar con
instrumentos fiables (que sean precisos en la medicin) y vlidos (que midan la variable que pretenden
medir y no otras). Sin embargo, la evaluacin con nios supone un gran desafo para el clnico y requiere
de conocimientos y tcnicas especiales. El nio es un "ser en desarrollo", en permanente cambio y, aunque
dicho desarrollo puede considerarse que se da a lo largo de toda su vida, es en la etapa infantil y
adolescente cuando se dan los cambios biolgicos y comportamentales que mayor trascendencia van a
tener en la "construccin" de la persona adulta. La maduracin va a ser el resultado de su dotacin gentica
en

interaccin

con

el

ambiente.

-A continuacin se exponen algunas de las peculiaridades de la evaluacin en nios y que le confieren una
identidad propia respecto a la de los adultos:
A) CARACTERSTICAS ESPECFICAS EVALUACIN NIOS:
1-

El nio no acude a consulta por propia iniciativa ni se percibe a s mismo como sujeto
susceptible de evaluacin y/o tratamiento psicolgico. Son los adultos los que lo remiten y, por
tanto, el planteamiento del problema, motivo de consulta, vendr condicionada por los valores
de los adultos y las expectativas que stos tengan sobre el nio

2-

El problema se evaluar teniendo en cuenta que los adultos forman, en menor o mayor grado,
parte de la gnesis, evolucin y mantenimiento del problema, por tanto, su forma de afrontar
el problema va a condicionar el proceso diagnstico y de intervencin psicolgica. A menor
edad, mayor necesidad de recurrir a personas allegadas al nio para la buena marcha del
proceso teraputico.

3-

La imprevisible remisin o no de algunos trastornos infantiles provoca, con frecuencia, cierto

desconcierto en el sentido de que se puede esperar a que se produzca un cambio natural, a
medida que el nio se haga mayor y, consecuentemente, no se intervenga tempranamente, con
lo que se puede haber perdido un tiempo precioso (sobretodo en los casos ms severos).

4-

La informacin que nos puede transmitir un nio es mucho ms limitada. Puede tener
dificultades de expresin verbal, deficiencias cognitivas, etc... Tambin pueden aparecer
miedos o distorsiones en sus explicaciones al interactuar con un adulto que no conoce.

5-

El pronstico evolutivo del trastorno varia en funcin de las diferentes edades en las que se ha
iniciado el mismo, condicionando, a su vez, la gravedad y posible cronicidad de los sntomas.

6-

Resaltar la importancia de las variables ambientales. La razn es que el nio est sometido a
un mayor control por parte del entorno fsico y social que el adulto, siendo, por tanto, ms
susceptible a estos factores. An cuando el trastorno tenga un componente orgnico
identificado, las variables ambientales deben ser tenidas en cuenta. Hay que recordar al
respecto que organismo y ambiente interactan constantemente. A menor edad se supone
mayor influencia de las variables situacionales.

7-

Es evidente que la evaluacin en nios y adolescentes deber tambin hacerse con "perspectiva

de futuro", es decir, el nio no tan solo se ve en su medio y circunstancias actuales, sino con
proyeccin hacia los retos o cambios vitales a los que se enfrentar.

Adems de las caractersticas sealadas anteriormente, el evaluador infanto-juvenil deber tener en cuenta
tres principios generales para abordar con xito la evaluacin e intervencin dentro de esta poblacin.
Estos principios se agrupan bajo las siglas CAP (Creatividad-Asesoramiento-Prudencia).
B) TRES PRINCIPIOS FUNDAMENTALES: CAP
CREATIVIDAD

Cuando tratamos de evaluar mediante las diferentes pruebas a nios y

adolescentes, no basta con contar con la correspondiente formacin
profesional y el conocimiento tcnico de cada una de las pruebas. Las
peculiaridades de esta poblacin hace necesario que seamos lo suficientemente
hbiles para adaptarnos a las caractersticas de cada nio y sepamos envolver
cada prueba de un color y una forma especfica para que le resulte lo ms
atractiva posible. Debemos ser creativos. No es incompatible mantener el
rigor de cada prueba con la aportacin de elementos novedosos y motivadores
a efectos de que el nio se implique ms. Introducir el juego, utilizar el
refuerzo, respetar los tiempos de cada nio son algunas de las formas de
hacerlo.

ASESORAMIENTO

Cuando se trata de evaluar e intervenir en nios, no hay que perder de vista

que parte fundamental de nuestro trabajo, tanto en tareas de evaluacin como
de intervencin, debe dirigirse al asesoramiento de padres, maestros u
otros. Por tanto, el profesional debe tener una alta capacidad para sintetizar
los resultados de las diferentes pruebas, trasladarlas a los familiares y ser
capaz de dotarles de las herramientas necesarias para un funcionamiento
autnomo. A medida que el nio es ms pequeo (ms dependiente de los
padres) esto se hace ms necesario.

PRUDENCIA

La Evaluacin infantil y juvenil tanto en su parte evaluativa como en la de

tratamiento debe estar presidida tambin por el principio de prudencia.
Ello hace referencia a que el nio es un ser en desarrollo y que puede haber
cambios fisiolgicos o en su entorno que puedan hacer variar el diagnstico y
los pronsticos efectuados. Por tanto, incluso en casos muy obvios, debemos
ser muy cautos a la hora de establecer afirmaciones contundentes acerca del
desarrollo futuro de cualquier transtorno, esto sirve igual para pronsticos
buenos como para los malos.

4- LA INTERACCIN NIO-PSICLOGO EN LA EVALUACIN

En algunas ocasiones, el primer encuentro se puede producir con la familia y sin la presencia del
nio si las circunstancias as lo aconsejan (por ejemplo nios con trastornos emocionales que no
quieren salir de casa). Ello permite la recogida de informacin previa y preparar mejor el primer
encuentro con el nio. De todas formas, lo habitual es que padres y nio o joven vengan juntos el primer
da. Tras una breve presentacin del psiclogo ante todo el grupo y roto el hielo podemos invitar al nio
con la excusa de que realice alguna actividad (dibujo, juego u otro) a que vaya a otra sala. Esto permite
que los padres se expresen ms libremente evitando al nio que escuche como se explica su problema al

psiclogo. Posteriormente podemos ya traer de nuevo al nio para iniciar con l alguna actividad y que
se vaya familiarizando con el profesional en ausencia de los padres.

Es, en el proceso teraputico, donde aquello de que cada nio es un mundo, cobra un especial
significado. Algunos nios se abren enseguida, de forma espontnea, informndonos de manera
abundante. En otros casos, las dificultades para obtener informacin se complica con resistencias o
temores.

En los primeros contactos, debemos intentar sintonizar con el nio y tratar de buscar un canal
comunicativo eficaz. Esto puede llevar algn tiempo. Debemos intuir cual es el mejor camino
ponindonos a su altura y utilizando medios, segn su edad, que sabemos que son eficaces como, por
ejemplo, el juego y el dibujo. Estas actividades el nio las vive de forma no intrusiva y sin riesgo.

No forzar las situaciones. Si un nio no desea dibujar o realizar cualquier actividad no obligarle.
Mire de plantear un juego a partir de los elementos de inters natural del nio

El juego, como medio comunicativo, es el preferido hasta los 7 u 8 aos de edad. Acompaado de
dilogo imaginario donde el nio puede expresarse a partir de dibujos, objetos o juguetes es
especialmente til.
5- LA IMPORTANCIA DEL JUEGO: ROMPER RESISTENCIAS
-Con cierta frecuencia hay nios tmidos que acuden a consulta con temores acerca de lo que el terapeuta
les preguntar o har. Ello es especialmente notorio en el caso de nios que han sufrido abusos o maltratos
fsicos y/o psquicos. El juego libre con cualquier objeto (pelota, cartas infantiles, juguetes, puzzles, etc..),
suelen ayudar al nio y terapeuta en el establecimiento de un primer contacto donde lo importante ser
ganar confianza y seguridad. En el contexto del juego, el terapeuta ser visto como un compaero lo que
propiciar un ambiente ms idneo para la auto-revelacin y la expresin emocional con menos
resistencias.
-Por medio del juego, el terapeuta puede, no tan slo evaluar y potenciar un buen vnculo afectivo con el
nio, sino empezar a modelar en l nuevas formas de comportarse en diferentes situaciones. Aprovechando
las reglas del propio juego que se est efectuando, podemos ensayar tcnicas de respetar los turnos (control
impulsividad), aceptar las reglas o normas (entrenamiento de habilidades sociales), tolerar mejor la
frustracin (si le ofrecemos un marco diferente de consecuencias cuando pierde la partida), mantener un
comportamiento organizado (podemos ensearle estrategias para ganar la partida) y la atencin sostenida
(permanecer un tiempo en una tarea sin pasar a otra). Todo ello son recursos bsicos que deben
potenciarse como base de cualquier aprendizaje educativo o social. El practicarlo en un ambiente ldico
ofrece una mayor motivacin al nio, si bien, el reto ser despus que lo generalice al ambiente externo.
-En definitiva, mediante el juego con el terapeuta, el nio va interiorizando una relacin interpersonal
sana, de respeto mutuo, donde se le escucha pero, a la vez, aprende a escuchar, en donde su opinin nos
importa y no se hace necesario el uso de conductas como las de mentir, engaar o emitir conductas
agresivas para reclamar la atencin ya que no van a ser reforzadas. Pese a todo, hay que tener siempre en
cuenta el nivel cognitivo y conductual del nio que tenemos delante. En casos de trastornos del
espectro autista o los que cursan con deficiencia mental moderada o severa deben tener un tratamiento
especial y personalizado por razones obvias.

6- EVALUACIN EN ETAPA INFANTIL

-El Dibujo, como parte del juego, puede aportarnos informacin valiossima desde el primer momento. Es
probable que las claves de sus problemas o conflictos queden de una manera u otra reflejada en el papel. El
dibujo libre, hecho con una hoja en blanco y un simple lpiz es, a veces, la mejor manera de proyectarse el
nio. Al finalizarlo, el psiclogo puede adentrarse, con la ayuda de las explicaciones del nio, en su mundo
particular,

sus

miedos,

anhelos

frustraciones.

-Otra herramienta fundamental, incorporada en los ltimos aos, es la del ordenador. Mediante juegos
educativos podemos establecer la interaccin con el nio, al tiempo que tenemos una primera impresin de
sus posibles destrezas en mbitos concretos. La presentacin en pantalla con gran colorido y sonido,
propician un entorno visualmente ms atractivo y motivador. De efectuar un problema mediante papel o
lpiz a realizarlo en una pantalla a todo color, en la que adems, nos van a reforzar mediante halagos
verbales o musicales nuestras destrezas, la eleccin es clara. Es, sin duda, una gran herramienta utilizada
con

el

control

supervisin

de

padres

educadores.

-Independientemente de la prueba o instrumento utilizado, el nio nos aportar, indirectamente, otros

datos interesantes: su actitud, sus verbalizaciones, su psicomotricidad, sus expresiones faciales, etc...Todas
ellas

deben

ser

valoradas

en

el

conjunto

de

la

evaluacin.

-El trabajo con nios requiere creatividad, capacidad para sorprenderle, de cambiar sobre la marcha
cuando se descubre algn elemento de inters. Es un constante aprendizaje mutuo en el que, muchas
veces,

es

el

nio

quien

nos

sorprende

nosotros.

-Esta riqueza del paisaje psicolgico infantil solicita paciencia, saber esperar, no agobiar. No se puede
pretender que se abra en el primer momento con un simple juego. Los resultados requieren una labor
efectuada de forma sutil, con respeto, una gran capacidad de observacin y sabiendo motivar de forma
autntica (sin engaos o falsas promesas o expectativas). La compensacin llegar en forma de una
relacin

de

colaboracin

confianza

mutua.

-Otras pruebas proyectivas que utilizan el dibujo como base son las conocidas como rbol y Casa
7- EVALUACIN CON ADOLESCENTES
-A partir de la preadolescencia y posterior pubertad, en los canales comunicativos con el nio empieza a
tomar relieve progresivamente el uso de la palabra. A estas edades se suele tener una imagen peyorativa y
distorsionada de la figura del adulto a la que se suele cuestionar como medio de buscar su propio "yo", su
identidad, en un marco social que es visto como hostil. Probablemente, el adolescente que viene a consulta,
lleva ya, una carga de emociones negativas fruto de alguna de sus experiencias familiares, escolares o
sociales no resueltas. Los padres, como modelos, pierden influencia en favor de los grupos de iguales que
pasan

ser

los

referentes

principales

de

los

adolescentes.

-Establecer los canales comunicativos con el adolescente en la relacin teraputica, va a requerir tambin,
de la puesta en marcha, por parte del profesional, de una serie de habilidades concretas adecuadas a la
edad evolutiva del nio. El psiclogo ser visto, en primer momento, como un adulto ms que va querer
indagar

en

aspectos

de

su

vida

que

puede

estar

dispuesto

no

desvelar.

-Creemos, que la relacin con el adolescente y, salvando las peculiaridades o gravedad de cada caso, puede
empezar a construirse a partir de las siguientes pautas generales:

1-

Saber escuchar y comprender su punto de vista. Desarrollo de la empata. Debemos ser

sensibles a su percepcin de las cosas y procurar entender los factores que producen y/o
mantienen el problema. Estamos para proponerle estrategias para superarlo no para
imponerle nuestros valores o creencias.

2-

Establecer una relacin de cordialidad y franqueza. Sin sermones, sin reproches. No le

vamos a obligar al "cambio". Le vamos a proporcionar otros puntos de vista para que l
construya su propia eleccin. El adolescente est en proceso de maduracin a la etapa adulta y
debemos, de entrada, "respetar" sus preferencias, tendencias, etc...Su personalidad se est
forjando. Desde la psicologa, no debe haber imposiciones morales sino la voluntad de
acompaar a los jvenes en sus tomas de decisiones ante un problema. No decidiendo por
ellos, sino dndoles instrumentos para que ellos mismos las puedan tomar con mayor
conocimiento de causa, siempre desde el respeto a s mismo y a los dems.

3-

Entorno de Privacidad. El adolescente puede informarnos de situaciones que no desea

sean conocidas por sus allegados. Esto puede provocar un serio problema profesional. Los
padres tienen derecho a ser informados acerca de todos los aspectos de la evaluacin. Sin
embargo, pueden producirse situaciones en las que la confianza (que es vital para la buena
marcha del proceso teraputico) dependa de nuestra discrecin. El profesional deber valorar
cada situacin en concreto y actuar en consecuencia. En el caso de que lo informado entrae
riesgo para la integridad fsica o psquica del nio u otros, evidentemente, debe ser informado
a los padres o tutores, estableciendo el plan de actuacin pertinente.

4-

Complicidades. Dependiendo del problema, puede hacerse necesario recurrir a algn amigo
o persona de su confianza, principalmente aquellos que sean de su misma edad, para colaborar
en la dinmica teraputica. En tareas de control de actividades, aprendizaje de habilidades
sociales, relaciones interpersonales o retraimiento, pueden ser de gran ayuda.

8- CONSIDERACIONES FINALES
-En esta seccin esperamos haber aportado un poco de conocimiento acerca de cmo introducirnos en la
tarea de la evaluacin psicodiagnstica en poblacin infanto-juvenil. Como se ha expuesto, sta se basa en
la observacin clnica y en la aplicacin de diferentes instrumentos, cuestionarios, tests, etc... que nos
proporcionaran datos validos y fiables del problema que queremos analizar. Pero antes, debemos haber
desarrollado

un

vnculo

de

comunicacin

eficaz

honesto

con

el

nio.

-Se han comentado tambin algunas de las dificultades de este proceso pero, creemos que las
gratificaciones que supone trabajar con nios y adolescentes, supera con mucho, el reto clnico que nos
exige

cada

caso.

Para conocer en detalle algunas de las pruebas de evaluacin utilizadas en esta poblacin puede visitar los
enlaces siguientes de nuestra web.

Psicologa infantil
Evaluacin, diagnstico y tratamiento psicolgico
infantil en Vic, Barcelona, Manresa y Girona.
En la infancia es muy importante detectar caractersticas y rasgos de
personalidad del nio/a que le dificulten su bienestar presente pero tambin que le
permitan desarrollarse y vivir en plenitud en la poca adolescente-adulta.
En Psigma consideramos que conviene concienciar e insistir en la mejora de
habilidades, la estimulacin de capacidades y el trabajo en las dificultades del
nio para ayudarle a adquirir una buena autoestima y tambin recursos
vitales, seguros de vida de todo tipo de sufrimientos emocionales
posteriores.
Nuestro equipo de profesionales se ha especializado en los trastornos del
desarrollo, dficit de atencin, hiperactividad, problemas y conflictos escolares,
rendimiento escolar, agresividad, trastornos de conducta, fobias, tristeza, ansiedad,
tics, somatizaciones, problemas con la alimentacin, trastornos del sueo, trastornos
del espectro autista, problemas hijo-pares, ayuda en separaciones de los padres, luto,
conflictos,...
La avaluacin y el tratamiento se realiza valorando por parte del profesional, qu es
importante en cada caso y motivo de consulta,estableciendo una avaluacin y
tratamiento individualizado en que se decidir si de debe trabajar ms con
el nio/a, con los padres o de forma combinada. Las frecuencias de sesiones
son entre semanal y tres semanas.

Tratamientos especficos de psicologa infantil en Vic,

Barcelona, Manresa y Girona

Problemas de relacin (timidez, agresividad, inseguridad)

Trastornos de conducta (impulsividad, desobediencia, negativismo, rabietas,

celos ...)

Trastornos de la regulacin

Trastornos de ansiedad y del estado de nimo (depresin, tristeza, angustia,

tics,)

TDAH (Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad) y TDA (Trastorno

por dficit de atencin)

Fobias especficas (a la oscuridad, a la escuela, a la separacin,)

Alteraciones del sueo (pesadillas, insomnio, miedos,)

Trastornos y dificultades de la conducta alimentaria

Repercusiones de crisis familiares y divorcios

Consecuencias y soporte debido a enfermedades y trastornos del nio/a

Trastornos del Espectro del Autismo

Retraso global del desarrollo

Bullying

Problemas de relacin padres hijo/a

Estimulacin y prevencin de la autoestima

Entrenamiento en inteligencia emocional y habilidades sociales

Problemas de relacin (timidez, agresividad, inseguridad).

Muchos nios, debido a caractersticas propias de carcter y/o temperamento o
debido a su entorno, muestran dificultades de relacin con sus iguales. Es
importante trabajar con ellos dndoles estrategias e instrumentos para mejorar esta
dificultad. Esto se lleva a cabo mediante entrenamiento en habilidades sociales o
bien trabajando el autocontrol, tanto a nivel de conducta, como aprender a controlar
la ansiedad (en el caso de los nios tmidos). Mejorar este tipo de problema puede
hacer que mejore su autoestima y tambin sucalidad de vida. A su vez, se trabaja
con los padres para que puedan ayudar a sus hijos a relacionarse en situaciones de su
vida cotidiana. Los psiclogos infantiles de Vic, Barcelona, Manresa y Girona
elaboramos
un
plan
teraputico
individualizado
para
cada
nio/a.

Trastornos de conducta (impulsividad,

negativismo, rabietas, celos ...).

desobediencia,

En los Trastornos de Conducta encontramos una gran cantidad de sntomas

diferentes que lo conforman, que van desde la impulsividad, a la trasgresin de las
normas sociales, hasta agresiones fsicas. Son sntomas necesarios, muchas veces
difciles de definir en la adolescencia, para diagnosticar un Trastorno de Conducta:
la actitud desafiante i desobediencia de las normas. Este trastorno muchas
veces se presenta comrbido al Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad.
Ambos trastornos pueden comportar un riesgo para el consumo de txicos y/o
alcohol. Es por este motivo muy importante el trabajo de prevencin. El
tratamiento que ha demostrado ser ms eficaz es la combinacin de frmacos con
intervencin psicolgica. Por este motivo, los psiclogos infantiles de Vic, Manresa,
Girona y Barcelona nos hemos especializado en este problema tan comn ofreciendo un
trabajo psicoteraputico eficaz y riguroso delante de estas conductas.

Trastornos de la regulacin.
Se caracterizan por la dificultad de regular los procesos conductuales, fisiolgicos,
sensoriales, atencionales, motores y/o afectivos, y de capacidad para organizarse de
manera positiva en el mbito afectivo (tranquilidad, alerta).

Hipersensible: presenta sintomatologa hiperactiva o hipersensible ante

diferentes estmulos:

Temeroso-cauto: excesiva cautela, inhibicin. El nio explora muy poco y

manifiesta disgusto ante los cambios de rutina. Tiende a experimentar miedo y a
aferrarse a situaciones conocidas. Reacciona de manera excesiva a los estmulos
(tctiles y sensoriales).

Negativo-desafiante: actitud de negativismo, terquedad, control. Muestran

dificultades para aceptar los cambios. Reacciona de manera excesiva ante el
contacto y los sonidos.

Hiporeactivo: presentan actitudes de retraimiento. Muestran dificultades

para la exploracin de relaciones. Pueden parecer apticos y retrados. Se cansan
fcilmente. Reaccionan muy poco ante estmulos sonoros y de movimiento.

Retrado-dificultad

al

compromiso:

aparentan

desinters

en

la

exploracin de las relaciones. Exploracin motriz escasa y juego limitado.

Abstrado: se muestran ensimismados o desinteresados por el entorno.

Exploracin y juego solitario. No rehyen al contacto y a la relacin con los dems.

Desorganizado,

motor,

impulsivo:

pobre

control

desorganizacin en su comportamiento. Elevada actividad motriz y bsqueda de

contacto. Muestran poca cautela. Poca conciencia del peligro, en ocasiones agresividad.
Bsqueda de estimulacin sensorial.
Prevenir y estimular para mejorar al nio/a es esencial durante la infancia con el fin de
poder reducir o eliminar los problemas que se puedan presentar en la adolescencia o
edad adulta. Este es el objetivo de los psiclogos infantiles de Vic, Barcelona, Girona y
Manresa.

Trastornos de ansiedad y del estado de nimo (depresin,

tristeza, angustia, tics,)
Los Trastornos de ansiedad y del estado de nimo se presentan de diferentes
maneras, con diferentes grados y sintomatologa variable, dependiendo de la edad del
nio. Los sntomas ms caractersticos en el caso de la ansiedad son;
la preocupacin, miedo intenso o inquietud. En el caso de la depresin son
la tristeza, la soledad, la irritabilidad o indefensin.
No existe un nico tratamiento. Los psiclogos infantiles de Barcelona, Vic, Manresa
y Girona utilizamos diferentes tcnicas cognitivas y conductuales, como pueden
ser: relajacin, habilidades sociales, exposicin, reestructuracin cognitiva,
etc.

TDAH (Trastorno por dficit de atencin con hiperactividad) y

TDA (Trastorno por dficit de atencin)
El Trastorno por Dficit de Atencin con Hiperactividad se caracteriza
por dificultades atencionales, impulsividad e hiperactividad. Se identificar
como un trastorno cuando estos sntomas se observen con una frecuencia e intensidad
mayor que en los nios de la misma edad, interfiriendo en la vida familiar, social y
escolar
del
nio.

No todos los nios presentan todos los sntomas, pudiendo as diferenciar el TDAH del
TDA (Trastorno por Dficit de Atencin sin Hiperactividad).
El tratamiento que ms efectividad ha demostrado es el de carctermultimodal;
psicolgico (tanto con el nio como con las familias y los maestros), psicopedaggico
(mejorar las habilidades acadmicas) y farmacolgico. En Psigma, los psiclogos
infantiles en Vic, Barcelona, Manresa y Girona, estamos en constante revisin de las
investigaciones cientficas que aparecen constantemente para trabajar con el mximo
rigor
y
eficacia
estos
trastornos
tan
comunes.

Fobias especficas (a la oscuridad, a la escuela, a la separacin,

)
Sentimiento de miedo intenso y persistente, que es excesivo e irracional.
Este miedo aparece como consecuencia de la presencia y anticipacin de objetos o
situaciones especficas (animales, oscuridad, alturas, ascensores...). Como a
consecuencia de la exposicin al estmulo fbico aparece una respuesta inmediata de
ansiedad. Las situaciones temidas son evitadas o vividas con malestar intenso,
interfiriendo en la vida de la persona o en sus actividades acadmicas o sociales.
Para poder la definirla como a trastorno, los nios y/o adolescentes tienen que
presentar el problema con una duracin mnima de 6 meses. Una de las tcnicas que
utilizamos los psiclogos infantiles de Vic, Girona, Barcelona y Manresa para el
tratamiento
de
este
trastorno,
es
ladesensibilizacin
sistemtica.
El tratamiento farmacolgico se utiliza algunas veces para atenuar la sintomatologa.

Alteraciones del sueo (pesadillas, insomnio, miedos,)

Las alteraciones o Trastornos del Sueo son divididos en dos grupos:
las disomnias (caracterizadas por los trastornos de cantidad, calidad y horario del
sueo: insomnio, hipersomnia, narcolepsia, trastornos del ciclo circadiano) y
las parasomnias (caracterizadas por conductas anormales durante las fases del
sueo: pesadillas, terrores nocturnos, bruxismo, somniloquia.)
En el rea de psicologa infantil de Vic, Barcelona, Manresa y Girona de Psima, la
intervencin es diferente segn la alteracin, pero es esencial para poder erradicar
todas las alteraciones que provoca el trastorno en la vida cuotidiana del nio o
adolescente
(tanto
en
la
escuela,
como
en
casa).

Trastornos y dificultades de la conducta alimentaria.

Los Trastornos de la conducta alimentaria se caracterizan por alteraciones
persistentes en la alimentacin y en la ingesta. Los trastornos especficos son: Pica,
Trastorno de Rumiacin, Trastorno de la Ingesta Alimentaria (DSM-IV), siendo estos
tres trastornos propios de la infancia, y Trastorno de la Conducta Alimentaria
(Anorexia
Nerviosa,
Bulimia
Nerviosa,
Trastorno
por
Atracones).
La intervencin que realizamos los psiclogos infantiles de Vic, Barcelona, Manresa y
Girona de Psigma, se enmarca en una evaluacin biopsicolgica (multidimensional) y
se contempla desde untratamiento personalizado en base a las caractersticas
individuales de la persona (Edad, tiempo de evolucin de la enfermedad, personalidad,
contexto familiar...). En el caso de la anorexia y la bulimia es importante hacer terapia
grupal para mejorar las habilidades sociales, para potenciar la ayuda entre los
miembros del grupo y para ir adquiriendo consciencia de la enfermedad, entre otros

aspectos. Tambin es importante ofrecer un espacio a los familiares de los pacientes

donde
puedan
expresarse
a
nivel
emocional.

Repercusiones de crisis familiares y divorcios.

A menudo nos encontramos con familias que pasan por crisis, algunas llegando a
las separaciones. Los nios, cuando viven situaciones difciles, lo pueden mostrar
haciendo pequeas regresiones, mostrando una conducta ms inhibida o con
problemas
de
conducta.
La intervencin que aconsejamos en Psigma Barcelona, Vic, Manresa y Girona, en el
rea de psicologa infantil, en estos casos, pretende trabajar conjuntamente con los
padres en relacin a la crianza y desarrollo de los nios, para alcanzar situaciones
emocionalmente positivas y con el objetivo de disminuir la ansiedad del nio, as como
explicar a los nios los acontecimientos vitales de forma natural y adecuada. A la vez se
interviene con el nio para darle apoyo y un espacio para expresarse.

Consecuencias y soporte debido a enfermedades y trastornos

del nio/a.
Muchos nios que han sido hospitalizados durante largos periodos,
presentan dificultades para relacionarse, de aprendizaje y/o de angustia. A la
vez, crean un vnculo muy fuerte con los padres y a veces presentan ansiedad por
separacin.
El objetivo principal que perseguimos los psiclogos infantiles de Vic, Barcelona,
Manresa y Girona de Psigma, es el de dar soporte al nio y a su familia para superar
los hndicaps a los que los nios se tienen que afrontar en su vuelta a la vida diaria,
ayudndolos con las dificultades escolares, de angustia o ansiedad (u otros sntomas
que puedan presentar), entrenamiento en habilidades sociales, y un importante
trabajo entorno a la autoestima, a la vez que se trabaja con los padres para que
puedan ayudar
y
acompaar a
su
hijo
en
este
proceso.

Trastornos del Espectro del Autismo.

Los Trastornos del Espectro del Autismo (TEA) se caracterizan por mostrar
dificultades en el rea de comunicacin y lenguaje, lainteraccin social y por la
presencia de intereses i conductas que tienden a ser restringidas, repetitivas
y estereotipadas. Existe una alta prevalencia y variabilidad en la expresin de los
sntomas.
En Psigma creemos que es muy importante la intervencin tempranadonde el rea
de psicologa infantil de Vic, Barcelona, Manresa y Girona trabajaremos, mediante
programas de modificacin de conducta, la mejora en las habilidades de
comunicacin y lenguaje, elentrenamiento en habilidades sociales, la mejora
en la comprensin de las emociones tanto propias como ajenas.

Retraso global del desarrollo.

Se aplica cuando se aprecia un retraso significativo en las adquisiciones del
desarrollo (motricidad, lenguaje, cognicin, percepcin, funciones emocionales,

relacin con el entorno...). Los nios con retraso evolutivo global pueden evolucionar
hacia la normalizacin o hacia diferentes disfunciones. Es entonces cuando ser
necesario modificar el diagnstico. Hasta que no se clarifique la base del trastorno o
retraso,
se
trata
de
un
diagnstico
provisional.
Es frecuente que se encuentren factores emocionales y/o relacionalesque
interactan con este retraso, pero tambin disfunciones de tipo neurolgico o sensorial.
En Psigma, los psiclogos infantiles de Vic, Barcelona, Manresa y Girona nos hemos
especializado
en
el
retraso
global.

Bullying.
El bullying o acoso escolar es el tipo de maltrato fsico y/o psicolgico deliberado
y continuado que recibe un nio o adolescente por parte de otros. Es un tipo de
violencia que puede darse en diferentes formas: amenazas, agresiones, intimidacin,
coacciones, manipulaciones, fustigacin, bloqueo social. Es decir, la violencia puede ser
fsica,
verbal
social
y/o
psicolgica.
La vctima que padece este fenmeno puede presentar sintomatologa ansiosa y/o
depresiva.
Es importante que tanto los padres como la escuela sean conscientes de ello para poder
abordar la problemtica, pero tambin poder hacerlo de manera preventiva, con
trabajo conjunto con los diferentes profesionales que forman parte del entorno del nio
(psiclogos, maestros, direccin...). En Psigma, los psiclogos infantiles de Barcelona,
Vic, Manresa y Girona, trabajamos con mucha delicadeza y sobretodo, rapidez, estas
situaciones,
por
el
peligro
que
suponen.

Problemas de relacin padres hijo/a.

En ocasiones, el vnculo entre padres-hijos se encuentra afectado por diferentes
motivos, o bien por cuestiones de temperamentos, o por estilos educativos de los
padres, enfermedades, trastornos, estrs,. En Psigma, creemos que es muy
importante, en este caso, identificar cules pueden ser los factores que pueden estar
influyendo, y trabajar ofrenciendo estrategias a los padres, ya que estos son un motor
bsico en el desarrollo fsico, psicolgico y emocional del nio, y a la vez trabajando con
el nio para ayudarlo a expresarse y a asumir, si es el caso, las diferentes situaciones en
las que se encuentra. Los psiclogos infantiles de Vic, Barcelona, Manresa y Girona nos
hemos
especializado
en
la
conflictividad
padres-hijos.

Estimulacin y prevencin de la autoestima.

A veces, nos encontramos con nios que presentan actitudes deinseguridad y baja
autoestima. Hay diferentes factores que pueden predisponer a ello. El trabajo que
realizamos los psiclogos de Vic, Barcelona, Manresa y Girona, es conjunto entre los
padres, escuela y nio, donde lo que proponemos es un trabajo desde el refuerzo
positivo y la prctica a la mejora de la tolerancia a la frustracin ante sus errores y
lmites. Es muy importante el trabajo conjunto en estos casos, ante todo, la
implicacin
de
los
padres.

Entrenamiento
sociales.

en

inteligencia

emocional

habilidades

Muchos nios muestran dificultades de relacin, sobretodo, aquellos que padecen

algn
tipo
de
Trastorno
del
Espectro
Autista
o
TDAH.
Para poder trabajar estas dificultades, en Psigma, el equipo de psiclogos infantiles de
Vic, Barcelona, Manresa y Girona, realizamosprogramas de habilidades
sociales individualmente o en grupo para poder dar herramientas y estrategias para
mejorar su inteligencia emocional y sus habilidades relacionales.