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RESUMO
Tema: a audio, responsvel pela aquisio e desenvolvimento da linguagem, um dos sentidos que permitem a ocorrncia das relaes interpessoais e com o meio ambiente. Desta forma,
o levantamento epidemiolgico da prevalncia de deficientes auditivos em uma comunidade de
extrema importncia para a adequao das medidas de sade pblica nos vrios nveis de preveno. Objetivo: verificar na literatura cientfica, estudos que tiveram por interesse a busca de conhecimento no mbito epidemiolgico relacionados perda auditiva no Brasil. Foram utilizados um total
de 13 artigos sendo, 11 de estudos transversais, um estudo caso-controle, e outro estudo de coorte.
Concluso: Os trabalhadores expostos a rudo ocupacional tm recebido maior ateno por parte
dos estudos epidemiolgicos, diferentemente da populao idosa e neonatal. Apenas um estudo com
base populacional, seguindo o Protocolo sugerido pela OMS, foi realizado. importante a realizao
de mais estudos relacionados deficincia auditiva no pas a fim de elaborar aes de sade e assistncia adequadas s necessidades locais.
DESCRITORES: Audiologia; Epidemiologia; Perda Auditiva; Brasil
INTRODUO
A audio um dos sentidos mais nobres, uma
vez que sua principal funo est ligada aquisio e ao desenvolvimento da linguagem oral,
essencial nas relaes interpessoais e com o meio
ambiente. Esta deficincia considerada altamente
incapacitante, visto os seus efeitos na comunicao
humana bem como o impacto causado no desenvolvimento cognitivo, psicossocial, na linguagem
(1)
(2)
(3)
(4)
as vias areas superiores, sendo maior a prevalncia na primeira infncia e decrescendo com a
idade. Alm disso, sabido que 50% das crianas
com um ano de idade j apresentaram pelo menos
um episdio de otite5, fato que pode prejudicar na
aquisio e no desenvolvimento da linguagem.
Na populao adulta, o impacto pode associarse ao declnio cognitivo, presena de quadros
depressivos, reduo do estado funcional, alm de
desvantagens econmicas 6. As alteraes auditivas adquiridas so mais comuns, sendo estas a
presbiacusia e a perda auditiva induzida por rudo
(PAIR). A primeira se deve ao processo de envelhecimento. Caracteriza-se por perda auditiva,
geralmente neurossensorial, bilateral, gradual e
progressiva, podendo ou no apresentar zumbido
associado 7. J a segunda, se deve exposio
ocupacional a intensos nveis de rudo diante a diminuio gradual da acuidade auditiva decorrente da
exposio continuada a nveis elevados de presso
sonora. Tal acometimento irreversvel e quase
sempre bilateral e simtrica; porm passvel de
preveno e caracteriza-se por perda auditiva
neurossensorial, manifestando rebaixamento inicial
nas altas frequncias audiomtricas 8.
Neste sentido, o Ministrio da Sade estabeleceu no dia 28 de setembro de 2004, a Portaria
GM n 2.073/04, a qual instituiu a Poltica Nacional
de Ateno Sade Auditiva. Para o atendimento
diante das aes na ateno bsica, apresenta a
necessidade das realizaes de aes de promoo
de sade auditiva, preveno e identificao
precoce de problemas auditivos, alm da organizao de aes educativas e informativas, orientaes e, quando necessrio, encaminhamentos para
a Ateno Sade em Mdia Complexidade 9.
Diversos fatores so frequentemente relacionados ocorrncia de perdas auditivas, tais como
idade, traumatismo craniano, exposio extraocupacional ao rudo, tabagismo, doenas sistmicas,
histria familiar de dficit auditivo e exposio a
agentes qumicos ocupacionais 10.
dado que a epidemiologia da deficincia auditiva pode variar de forma ampla diante os fatores
geogrficos e econmicos, e neste sentido, a
prevalncia desta deficincia menor em pases
cuja populao tenha um padro de vida mais
alto e acesso a um sistema de sade bem desenvolvido 11.
A Fonoaudiologia, rea da sade que atende o
ser humano nos problemas relativos comunicao,
a fim de conhecer melhor a populao que atende,
deve aliar-se Epidemiologia, cujos estudos so
essenciais para fundamentar as tomadas de decises mais adequadas em relao sade da populao e assim um maior conhecimento das reais
153
MTODOS
Para o desenvolvimento do estudo epidemiolgico com enfoque em Audiologia, foram realizadas
buscas da literatura pertinente na seguinte base
de dados e web site: www.bireme.br e Pubmed
www.pubmed.com.
Os descritores de assunto (MeSH) utilizados na
base de dados foram cruzados da seguinte forma:
Pesquisa 1: epidemiology and hearing loss and
Brazil
Pesquisa 2: (epidemiology or prevalence) and
(hearing loss or deafness) and Brazil
Critrios de incluso
Foram utilizados como critrios de incluso os
artigos publicados nos ltimos 10 anos, os quais
correspondem aos anos de 1999 ao ano de 2009,
de qualquer idioma, bem como a incluso de todos
os artigos publicados relacionados que abordassem
no ttulo ou no resumo os descritores de acordo
com a truncagem citada.
Critrios de excluso
Os critrios de excluso sero referentes aos
artigos de reviso de literatura, artigos publicados
h mais de 10 anos, que no abordassem no ttulo
ou no resumo os descritores de acordo com a truncagem citada, e que apresentassem estudos de
sndromes e alteraes genticas associadas.
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optou-se por realizar a Pesquisa 2, a qual mostrouse mais completa diante o cruzamento dos descritores apresentados. Na base de dados Pubmed
foram encontrados um total de 73 artigos. Aplicando-se os critrios de incluso, chega-se a um
total de 18 artigos, dentre eles, dois artigos de
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Tabela 1 Artigos utilizados no presente estudo de acordo com autor(es), ano de publicao,
localizao, sujeitos do estudo e resultados
Autor
Piatto e
Meniglia
Godinho et al.
Ano de
publicao
2001
2001
Localizao no
Brasil
So Jos do Rio
Preto/SP
Belo
Horizonte/MG
Sujeitos dos
estudos/N
Crianas/ 103
Crianas e
adolescentes/
1.005
Adultos
Trabalhadores/
108
Corra-Filho
et al.
2002
Campinas/SP
Harger e
BarbosaBranco
2004
Braslia/DF
Adultos
Trabalhadores/
152
Barbosa e
Cardoso
2005
So Paulo/SP
Adultos
Trabalhadores/
624
Guerra et al.
2005
Rio de
Janeiro/RJ
Adultos
Trabalhadores/
182
Bria et al.
2007
Canoas/RS
Populacional/
2.427
Tiensoli et al.
2007
Belo
Horizonte/MG
Neonatos e
lactentes/
798
El Dib et al.
2008
So Paulo/SP
Adultos
Trabalhadores/
177
Ogido et al.
2009
Campinas/SP
Adultos
Trabalhadores/
175
Batissoco
et al.
2009
So Paulo/SP
Crianas e adultos/
300
Piltcher et al.
2000
Porto Alegre/RS
Crianas e adultos/
28
Cruz et al.
2009
So Paulo/SP
Populacional/
5.250
Objetivos
Resultados (%)
Prevalncia de perda
auditiva
Investigar a
prevalncia de
alteraes otolgicas
Prevalncias de
perda auditiva
induzida por rudo e
hipertenso arterial
em condutores de
nibus urbanos
Prevalncia de
perdas auditivas, em
trabalhadores de
marmorarias
Avaliao auditiva de
trabalhadores
expostos ao rudo do
trfego urbano
Prevalncia de casos
sugestivos de PAIR
em trabalhadores
metalrgicos
Determinar
alteraes de orelha
e audio em uma
base populacional
Relacionar fatores de
risco com a
deficincia auditiva
9,7% PA
Prevalncia de perda
auditiva em altas
freqncias na
exposio ao rudo
entre tcnicos e
controladores de som
Prevalncia de
sintomas auditivos e
vestibulares em
trabalhadores
expostos a rudo
ocupacional/ 175
Estabelecer a
frequncia de
mutaes da protena
GJB2 e delees do
GJB6
Prevalncia de perda
auditiva
sensorioneural
Prevalncia de
deficincia auditiva
referida em quatro
localidades do
Estado de SP
0,94% OMC
12,3% Cerumen
32,7% PAIR
48% PAIR
28,5% PAIR
15,9% PAIR
26,1% PA e 6,8%
PA incapacitante
1,8% de perda
auditiva e
significncia
entre os fatores
de risco
50% e 10,5%
respectivamente
apresentando
PAIR
74% PA, 81%
zumbido e
13,2% vertigem
12,4% e 1%
respectivamente
21,4% PA
5,21% PA
Legenda: PAIR: perda auditiva induzida por rudo; OMC: otite mdica crnica; PA: perda auditiva
Rev. CEFAC. 2011 Jan-Fev; 13(1):152-158
156
CONCLUSO
Aps a avaliao e a anlise dos artigos includos
neste estudo, concluiu-se que est ocorrendo maior
preocupao em relao s alteraes auditivas
ocorridas devido atividade laboral. Outros grupos
no esto sendo to contemplados nos estudos
cientficos, como a populao idosa e neonatal. A
identificao precoce da deficincia auditiva permitiria a reduo dos custos para os servios pblicos,
alm de melhorar a qualidade de vida do indivduo.
157
ABSTRACT
Background: hearing is responsible for acquisition and development of oral language, this sense
allows for interpersonal and environmental relationship. Epidemiological investigations on hearing
impairment in a community are very important in order to adequate the public health measures at
different prevention levels. Purpose: to check, in the scientific literature, studies that aimed at the
pursuit of hearing loss epidemiology knowledge in Brazil. Thirteen articles were used in this study and
11 were a cross-sectional studies, one a case-control study and another a cohort study. Conclusion:
Workers exposed to occupational noise have received more attention from epidemiological studies
than the elderly and neonate population. Just one population-based study was carried out following
the protocol suggested by WHO. It is therefore important to carry out further studies related to hearing
loss in the country in order to develop health care and assistance actions that are appropriate to the
local needs.
KEYWORDS: Audiology; Epidemiology; Hearing Loss; Brazil
REFERNCIAS
1. Freitas CD, Costa MJ. Processo de adaptao
de prteses auditivas em usurios atendidos em
uma instituio pblica federal - parte I: resultados
e implicaes com o uso da amplificao. Rev Bras
Otorrinolaringol. 2007; 73(6):744-51.
2. Horacio CP, Goffi-Gomez MVS. A contribuio
da leitura orofacial na comunicao do neuropata
auditivo. Rev. CEFAC. 2007; 9(3):404-10.
3. Durante AS, Carvalho RMM, Costa MTZ,
Cianciarullo MA, Voegels RL, Takahashi GM, et al.
A implementao de programa de triagem auditiva
neonatal universal em um hospital universitrio
brasileiro. Pediatria. 2004; 26(2):78-84.
4. Castro Junior NPC, Marona SAM, Almeira
CIR, Redondo MC. Avaliao audiolgica em
recm-nascidos. In: Campos CAH, Costa HOO,
organizadores. Tratado de otorrinolaringologia. So
Paulo: Roca; 2002. p. 441-51.
5. Wertzner HF, Pagan LO, Galea DES, Papp
ACCS. Caractersticas fonolgicas de crianas com
transtorno fonolgico com e sem histrico de otite
mdia. Rev Soc Bras Fonoaudiol. 2007; 12(1):41-7.
6. Tiensoli LO, Goulart LMHF, Resende LM,
Colosimo EA. Triagem auditiva em hospital pblico
de Belo Horizonte, Minas Gerais, Brasil: deficincia
auditiva e seus fatores de risco em neonatos e
lactentes. Cad. Sade Pblica. 2007; 23(6):1431-41.
7. Jerger S, Jerger J. Alteraes auditivas: um
manual para avaliao clnica. So Paulo: Atheneu;
1998.
8. Nudelmann AA, Costa EA, Seligman J, Ibaez
RN. Perda auditiva induzida pelo rudo. Porto
Alegre: Bagaggem; 1997.
9. Brasil. Ministrio da Sade. Sade auditiva.
Portarias de sade auditiva. Braslia, DF: Ministrio
158
DOI: 10.1590/S1516-18462010005000089
RECEBIDO EM: 21/01/2010
ACEITO EM: 01/04/2010
Endereo para correspondncia:
Aline Megumi Arakawa
Al. Dr. Octvio Pinheiro Brisolla, 9-75
Bauru SP
CEP: 17012-901
E-mail: alinearakawa@usp.br
Rev. CEFAC. 2011 Jan-Fev; 13(1):152-158