POLITICA NACIONAL DE

HOSPITALES SEGUROS FRENTE

A LOS DESASTRES

Comite Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

POLTICA NACIONAL DE
HOSPITALES SEGUROS FRENTE
A LOS DESASTRES

Lima - Per

POLITICA NACIONAL DE HOSPITALES SEGUROS FRENTE A LOS DESASTRES

Ministerio de Salud del Per
Oficina General de Defensa Nacional
Calle Guillermo Marconi N 317 San Isidro
Lima/Per
Central Telefnica 2222059 / 2220927
Telefax 2222143
www.minsa.gob.pe
Documento elaborado por los miembros del Comit Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres:
Ing. Jorge Valcrcel Senz
Alta Direccin. Presidente
Dra. Fresia Crdenas Garca
Ejecutiva de OGDN/MINSA. Secretara Tcnica
Dr. Paul Alfaro Fernndez
OGDN/MINSA. Secretara Tcnica
Dra. Socorro Alatrista de Bambarn DGSP/MINSA
Arq. Clotilde Espinoza Zanabria
DGIEM/MINSA
Arq. Fabiola Luna Andrade
OGPP/MINSA
Dr. Ricardo Ziga Crdenas
OGPP/MINSA
Dr. Julio Castillo Fernndez
OGPP/MINSA
Dr. Miguel Daz Campos
OGPP/MINSA
Dra. Roxana Palacios Vildoso
EsSALUD
Ing. Marco Tantalen del guila
INDECI
Dr. Celso Bambarn Alatrista
Consultor de la OPS/OMS Asesor Tcnico

1era edicin: junio de 2010

Tiraje: 1000 ejemplares
Diseo e impresin: SINCO Editores S.A.C.
Jr. Huaraz 449 - Brea Telf.: 433-5974 sincoeditores@yahoo.com
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2010 - 08187

Dr. Alan Garca Prez

Presidente Constitucional de la Repblica

Dr. scar Ral Ugarte Ubilluz

Ministro de Salud

Dr. Melitn Elas Arce Rodrguez

Vice-Ministro de Salud

Dr. Vctor Choquehuanca Vilca

Director General de Defensa Nacional

Ing. Ivn Jimy La Rosa Tong

Director General de Infraestructura, Equipamiento y Mantenimiento

Dr. Carlos Manuel Acosta Saal

Director General de Salud de las Personas

Econ. Augusto Martn Portocarrero Grados

Director General de Planeamiento y Presupuesto

ndice
Pgina
Presentacin

11

Introduccin

12

1. Antecedentes
1.1. Contexto internacional
1.2. Contexto nacional

13
13
14

2. Marco legal

14

3.

Diagnstico situacional
3.1. Caractersticas de la oferta de los servicios de salud
3.2. Inversin en los establecimientos de salud
3.3. Normativa sobre establecimientos de salud
3.4. Sntesis del diagnstico

15
15
16
17
17

4.

Propsitos, objetivos y estrategias de la poltica nacional

de Hospitales Seguros Frente a los Desastres
4.1. Propsito
4.2. Objetivos generales
4.3. Estrategias

18
18
18
18

5. Plan de accin 2010 2015

18

6. Referencias bibliogrficas

23

Anexos
Anexo 1:
Importantes desastres naturales que han afectado al Per
Anexo 2:
Normativa sobre establecimientos de salud

24
26

Presentacin
Nuestro pas, por su extensin, ubicacin geogrfica y caractersticas
especiales se encuentra en permanente situacin de riesgo y
frecuentemente afronta diversos eventos adversos naturales y antrpicos
que generan emergencias y desastres que afectan la infraestructura de los
establecimientos de salud, poniendo en riesgo la vida tanto del personal
asistencial que presta sus servicios en ellos, como la de los pacientes,
quedando fuera de servicio y dejando a la poblacin sin la posibilidad de
contar con la asistencia mdica en los momentos que sta es ms necesaria.
La ubicacin de nuestro pas en el denominado Cinturn de Fuego del
Pacfico caracterizada por su gran actividad ssmica lo hacen susceptible a
continuos temblores y terremotos; su extenso litoral lo expone a posibles
tsunamis, su geologa accidentada y la presencia de la cordillera de los
andes lo expone a derrumbes, aluviones, avalanchas, desbordes de sus ros
e inundaciones.
En este marco de constante peligro, la necesidad de contar con hospitales
seguros e iniciativas de mitigacin de frente a posibles desastres, no slo
resulta impostergable sino deviene en urgente, ya que los hospitales y
su personal asistencial son quienes darn la primera respuesta al evento
catastrfico.
Es por estas consideraciones que el Gobierno Peruano conciente de esta
situacin de riesgo, en el marco de la Reunin de Ministros de Salud de
Latinoamrica y el Caribe, y la cuadragsima quinta reunin del Consejo
Directivo de la OPS, OMS, asumi el compromiso para implementar en
su red de servicios de salud la Poltica Nacional de Hospitales Seguros
Frente a Desastres, posteriormente aprobada en el Comit Andino para la
Prevencin y Atencin de Desastres - CAPRADE; en la segunda Conferencia
Mundial de Reduccin de Desastres realizada en Kobe, Hyogo, Japn de
enero de 2005 y en el Marco de accin de Hyogo 2005 - 2015.
El documento que presentamos bajo el nombre de Poltica Nacional de
Hospitales Seguros Frente a los Desastres, constituye una herramienta
legal que permitir que nuestro pas cuente en un futuro cercano con
establecimientos de salud que permanezcan estables, accesibles y
funcionando a su mxima capacidad instalada y en su misma infraestructura
inmediatamente despus de un fenmeno destructivo de origen natural.

Dr. scar Ugarte Ubillz

Ministro de Salud del Per

Introduccin
El Per, en el marco de la Reunin de Ministros de Salud de Latinoamrica
y el Caribe, y cuadragsima quinta Reunin del Consejo Directivo de la
OPS/OMS, asumi el compromiso para implementar en su red de servicios
de salud la Poltica Nacional de Hospitales Seguros, posteriormente
aprobada en el Comit Andino para la Prevencin y Atencin de Desastres
(CAPRADE). Esta iniciativa se plante en la Segunda Conferencia Mundial
de Reduccin de Desastres realizada en Japn y consecuentemente en el
Plan de Accin de Kobe Hyogo 2005-2015, donde se incluye a los Hospitales
Seguros como un indicador mundial de reduccin de vulnerabilidad fsica y
funcional en las instalaciones sanitarias, correspondiendo al derecho que
tienen los usuarios internos y externos de sentir seguridad en las Unidades
Operativas de Salud.
Nuestro pas es considerado de alto riesgo para la ocurrencia de eventos
adversos al encontrarse ubicado en el denominado Cinturn de Fuego del
Pacfico, que lo convierte en zona de gran actividad geolgica y ssmica del
mundo. Por lo que el Ministerio de Salud mediante Resolucin Ministerial
N 623-2009/MINSA y su modificatoria a travs de su Resolucin Ministerial
N 843-2009/MINSA, resuelve constituir el Comit Nacional de Hospitales
Seguros Frente a los Desastres, el cual tiene la funcin de elaborar la
propuesta de Poltica Nacional de Hospitales Seguros, coordinar con los
gobiernos regionales y proponer la incorporacin de acciones que aseguren
el funcionamiento de los establecimientos despus de un evento adverso.
El Comit Nacional est constituido por Direcciones Generales del MINSA
y como miembros invitados a la Seguridad Social de Salud EsSALUD, y al
Instituto Nacional de Defensa Civil -INDECI.
Entre los principios de la Poltica se destacan: garantizar la integridad de
usuarios internos y externos en los servicios de salud; conducir, coordinar y
establecer compromisos con las entidades pblicas, privadas, autnomas,
gremios y dems relacionadas al sector salud; reducir el grado de
vulnerabilidad de las unidades operativas de salud; y fortalecer la capacidad
de respuesta de las unidades operativas frente a los eventos adversos.

Poltica Nacional de Hospitales Seguros

Frente a los Desastres
1. Antecedentes
1.1 Contexto internacional
En los ltimos 36 aos, los desastres en la regin
de Amrica Latina y el Caribe han ocasionado la
muerte de ms de 114 000 personas y otros 47
millones han sido afectados. Segn la Comisin
Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL),
la destruccin fsica y el dao a bienes, capital e
infraestructura ascendi a casi US$ 53 000 millones,
y las prdidas derivadas de los daos superaron
los US$ 32 000 millones en dlares corrientes.
Ello, representa un costo promedio anual que se
aproxima a los US$ 7 000 millones.
En Amrica Latina y el Caribe, el 67% de los 18
mil hospitales estn situados en zonas donde el
riesgo ante desastres es elevado. Muchos de estos
hospitales quedaron inservibles debido a terremotos,
huracanes e inundaciones severas. El impacto de los
desastres en los establecimientos de salud, produjo
que ms de 45 millones de personas dejasen de
recibir atencin mdica en hospitales durante aos
y la prdida econmica directa, por la destruccin de
la infraestructura y el equipamiento, super los 4 mil
millones de dlares en los ltimos 25 aos.
Los daos en los establecimientos de salud,
no fueron causados slo por la naturaleza. La
construccin de hospitales nuevos sin tener en
cuenta el riesgo de los peligros naturales, as como
el deterioro gradual o la falta de mantenimiento
de la infraestructura sanitaria existente, generan
vulnerabilidad e intervienen en la destruccin de
los establecimientos y la muerte de sus ocupantes.
La importancia que tiene la proteccin de los
establecimientos de salud frente a los desastres
ha motivado iniciativas de carcter internacional
como la aprobacin del Marco de Accin de
Hyogo para 2005-2015 en la Conferencia Mundial
de las Naciones Unidas sobre la Reduccin de
Desastres, Este documento aprobado por los 169
pases participantes, estableci como meta de que
para el 2015, todos los pases deben: Integrar la
planificacin de la reduccin del riesgo de desastre
en el sector de la salud; [y] promover el objetivo de
hospitales a salvo de desastres.

Por otra parte, la Estrategia Internacional para

la Reduccin de los Desastres de las Naciones
Unidas (EIRD) para tratar este tema, organiz la
Campaa Mundial 2008-2009 para la Reduccin
de Desastres: Hospitales seguros frente a los
desastres. Esta campaa destac que se trata de
una iniciativa compleja que exige la colaboracin
de todos los sectores, incluso de las instituciones
financieras, con el fin de que los hospitales tengan
capacidad de resistir los fenmenos naturales y
continen funcionando en casos de desastre.
A ello se sumo, que en el ao 2009, la Organizacin
Mundial de la Salud dedico el Da Mundial de la
Salud para el al mejoramiento de la seguridad de
los establecimientos de salud y los preparativos
del personal de salud para atender a la poblacin
afectada por emergencias y desastres
En el mbito de la regin de las Amricas y el
Caribe, los Cuerpos Directivos de la OPS han
apoyado firmemente la adopcin de la iniciativa
regional sobre hospitales seguros. En el 2004, la
resolucin CD45.R8 del 45 Consejo Directivo de
la Organizacin Panamericana de la Salud resolvi
que se exhorte a los Estados Miembros a que
adopten el lema de hospitales seguros frente a
desastres como una poltica nacional de reduccin
de riesgos; a que se establezca la meta que todos
los hospitales nuevos se construyan con un nivel
de proteccin que garantice mejor su capacidad de
seguir funcionando en las situaciones de desastres;
y a que se implanten medidas de mitigacin para
reforzar los establecimientos de salud existentes,
especialmente los que brindan atencin primaria.
Posteriormente, en la 27 Conferencia Sanitaria
Panamericana se aprob la Resolucin CSP27.R14
Hospitales seguros: Iniciativa regional sobre los
establecimientos sanitarios capaces de resistir los
efectos de los desastres., y se acord: Instar a los
Estados Miembros a que: [] apoyen activamente la
campaa mundial de hospitales seguros de la EIRD
2008-2009 []. Adems, se solicito a la Directora
de la OPS, la elaboracin de nuevas herramientas
para evaluar las probabilidades de que los
establecimientos de salud siguieran funcionando
durante y despus de un desastre; y apoyar a los

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

14

pases en la documentacin y el intercambio de las

mejores prcticas. En el 49 Consejo Directivo de la
Organizacin Panamericana de la Salud, realizado
entre septiembre y octubre de 2009, se realiz
la mesa redonda sobre Hospitales Seguros: una
meta a nuestro alcance.
Finalmente, cabe destacar que en el Plan Estratgico
Andino de Preparativos y Respuesta del Sector Salud
2005 2010, aprobado en la V reunin del CAPRADE,
y posteriormente en la XXVI Reunin de Ministros de
Salud del rea Andina. Se estableci como una de
las lneas estratgicas el fortalecimiento del sector
salud frente a emergencias y desastres, requiriendo
para su desarrollo, promover redes asistenciales de
servicios de salud bajo el concepto de hospitales
seguros ante desastres.

1.2 Contexto nacional

En base a los acuerdos internacionales y al inters
de las autoridades sobre el desarrollo del tema de
hospitales seguros. El Instituto Nacional de Defensa
Civil impuls la conformacin de una comisin que
realiz sus actividades entre 2007 y 2008, y estuvo
conformada por:
Ministerio de Salud.
Seguridad Social de Salud / EsSalud.
Sanidades de las Fuerzas Armadas y Polica
Nacional del Per.
Centro de Investigaciones Ssmicas y Mitigacin
de Desastres (CISMID).
Colegio Mdico del Per.
Instituto Nacional de Cultura.
Asociacin de Clnica Privadas.
Asociacin
Peruana
de
Arquitectos
Especializados en Salud.
En septiembre del ao 2009, el Ministerio de
Salud constituy el Comit Nacional de Hospitales
Seguros, mediante Resolucin Ministerial N
623-2009-MINSA, teniendo como funciones la
elaboracin de la Poltica de Hospitales Seguros,
coordinar con los gobiernos regionales la
adopcin de la estrategia de Hospitales Seguros,
su implementacin y desarrollo, proponer la
incorporacin de acciones y actividades en los
planes estratgicos y operativos institucionales de
las dependencias y servicios de salud, y por ltimo
impulsar la evaluacin de los establecimientos de
salud para determinar su grado de seguridad ante
desastres.
Desde el ao 2005, el pas fue partcipe de las
iniciativas regionales para la implementacin y
desarrollo del programa de hospitales seguros. El
Ministerio de Salud

11 y 12 de agosto del 2005, se llev a cabo la Primera

Reunin Andina sobre Hospitales Seguros ante
Desastres, organizada por el Comit Andino para la
Prevencin y Atencin de Desastres - CAPRADE con
la participacin del Ministerio de Salud del Per, el
Organismo Andino de Salud - ORAS/CONHU, y con
el apoyo de la Organizacin Panamericana de la
Salud - OPS/OMS. Este evento tuvo la finalidad de
desarrollar lneas de accin para la implementacin
de la estrategia internacional de hospitales seguros
ante desastres en la regin andina.
Posteriormente, los das 7 y 8 de octubre del 2009
se realiz en el Per una reunin internacional
sobre avances y perspectivas en Amrica del Sur
sobre hospitales seguros; y del 2 al 4 de diciembre
del 2009, el taller regional para la preparacin de
un plan de accin para hospitales seguros en las
Amricas.

2. Marco legal
La formulacin de la Poltica Nacional de Hospitales
Seguros frente a los desastres se sustenta en el
siguiente marco normativo:
Ley General de Salud, Ley N 26842.
Ley del Ministerio de Salud, Ley N 27657.
Decreto Supremo N 013-2002-SA, que
aprueba el Reglamento de la Ley del Ministerio
de Salud.
Decreto Supremo N 023-2005-SA, que aprueba
el Reglamento de Organizacin y Funciones del
Ministerio de Salud y sus modificatorias: Decreto
Supremo N 007-2006 SA, Decreto Supremo N
001-2007- SA, Decreto Supremo N 011-2008SA. Decreto Supremo N 003-2010-SA.
Decreto Supremo N 001A-2004DE/SG que
aprueba el Plan Nacional de Prevencin y
Atencin de Desastres.
Decreto Supremo N 013-2006-SA que
aprueba el Reglamento de Establecimientos
de Salud y Servicios Mdicos de Apoyo.
Resolucin Suprema N 009-2004-SA que
aprueba el Plan Sectorial de Prevencin y
Atencin de Emergencias y Desastres del
Sector Salud.
Resolucin Ministerial N 456-2007/MINSA
que aprueba la Norma Tcnica de Salud N
050-MINSA /DGSP V.02 de Acreditacin de
Establecimientos de Salud y Servicios Mdicos
de Apoyo.
Resolucin Ministerial N 623-2009/MINSA,
que constituye el Comit Nacional de
Hospitales Seguros Frente a los Desastres.

15

Resolucin Ministerial N 843-2009/MINSA,

que modifica el artculo 1 de la RM N 6232009/MINSA que constituye e Comit Nacional
de Hospitales Seguros Frente a los Desastres.

3. Diagnstico situacional
El Per es un pas que debido a su ubicacin, la
accidentada geografa, el constante movimiento
de las placas tectnicas y la recurrencia de
fenmenos hidro-metereolgicos es muy
vulnerable a diferentes tipos de fenmenos
naturales, como sismos, tsunamis, inundaciones,
sequas, deslizamientos de tierra e incluso la
actividad volcnica. A lo largo de su historia, ha
sido afectado por diferentes desastres que han
producido prdida de vidas y daos a la salud de
la poblacin, y a los sectores sociales y productivos
(Ver Anexo 1).
El sector salud, es uno de los que est en riesgo de
sufrir daos en su infraestructura. Diversos eventos
naturales han producido efectos negativos sobre
los establecimientos de salud, ocasionando que
alguno de ellos quede inoperativo, produciendo la
interrupcin de la atencin a la poblacin afectada
cuando ms lo necesitaban. Cabe citar, que debido
al Fenmeno El Nio 1982- 1983, se registraron
daos en 101 establecimientos de salud mientras
que 557 fueron afectados por el mismo fenmeno
en los aos 1997- 1998.
Por otro lado, el terremoto del 2001 afect 246
establecimientos en la zona sur del Per, y el sismo
del 2007 ocasion daos a 84 establecimientos,
incluyendo a los hospitales del Ministerio de
Salud y del Seguro Social de Salud EsSalud, en
tres provincias de la regin Ica, los cuales fueron
severamente daados y salieron de operacin
obligando a la implementacin de estrategias para
asegurar la continuidad de la atencin.

3.1 Caractersticas de la oferta de los

servicios de salud
El Ministerio de Salud (MINSA) cuenta con 7
430 establecimientos de salud, de los cuales
159 son hospitales e institutos especializados y
los restantes corresponden a puestos y centros
de salud. El Seguro Social de Salud Essalud,
tiene 370 establecimientos, de los cuales 78 son
hospitales, siendo cinco hospitales nacionales
y 73 de otros niveles de complejidad. A ello se
suman los establecimientos de las sanidades de las
Fuerzas Armadas y Polica Nacional del Per, y del
sector privado.

Cabe mencionar que el 3% de la actual oferta de

salud corresponde a hospitales e institutos. De los
cuales el 66% (159) corresponden al mbito del
MINSA y el 34% a EsSalud. En el primer nivel de
atencin, el mayor porcentaje corresponde a los
puestos y centros de salud del mbito del MINSA
(96%), y un 4% corresponde a EsSalud.
Con referencia al estado situacional de los
establecimientos del MINSA, se han realizado
algunos estudios que han permitido la identificacin
de la problemtica de la infraestructura. Entre ellos
el Diagnstico Fsico Funcional de Infraestructura,
Equipamiento y Mantenimiento de los hospitales e
institutos del MINSA (2006), del cual se presentan
a continuacin la siguiente informacin:
Localizacin: el 90% de hospitales e institutos
se encuentra ubicado en las zonas urbanas del
pas. El resto de establecimientos hospitalarios
se encuentra distribuido en un 3% en las
zonas rurales y el 7% en las zonas urbanas
marginales. Es importante relevar que en las
zonas rurales del pas, la infraestructura de
servicios de salud se concentra en centros y
puestos de salud, los cuales brindan atencin
primaria, y derivan las atenciones de mayor
complejidad, a los hospitales.
Calidad del suelo: los hospitales han sido
construidos en diferentes tipos de suelos, el
73% de hospitales se encuentran en zonas
no vulnerables, un 15% situado en zonas
inundables, un 8% se ubican en terrenos
erosionables y el restante son vulnerables
a otros fenmenos como huaycos y
deslizamientos.

Antigedad de la construccin: existen 6

establecimientos con ms de 100 aos de
antigedad que representan el 4% del total.
Los Hospitales comprendidos en el rango de 51
a 100 aos, representan el 19%. El 50% de los
hospitales se encuentran en el rango de 26 a 50
aos, seguido por los establecimientos de 10
a 25 con un porcentaje del 25%. Los Hospitales
que poseen una mayor antigedad (inicio de
actividades) han sido intervenidos para mantener
su operatividad y responder a su demanda
mediante la ejecucin de obras de ampliacin,
remodelacin, rehabilitacin, mantenimiento y
cambio de instalaciones mecnicas, sanitarias,
elctricas y equipos mecnicos.
La mayora de los hospitales tienen un promedio
que supera los 40 aos de existencia y fueron
construidos bajo normas menos exigentes de
cdigos ssmicos que la infraestructura construida
ms recientemente. Estas estructuras contienen
Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

16

secciones construidas hace ms de un siglo

junto con secciones construidas recientemente
como hace tres aos. Estas ampliaciones
han dado como resultado de que varias
instalaciones hospitalarias tengan funcionalidad
limitada. Adems, estas estructuras fueron
diseadas para una norma tecnolgica muy
diferente y generalmente son obsoletas. La
falta de mantenimiento a travs del tiempo ha
contribuido considerablemente al deterioro
fsico de la infraestructura y el equipo mecnico.
La disposicin disfuncional de los hospitales ms
antiguos, combinada con el estado obsoleto y
daado de su equipamiento, presenta un riesgo
latente para los pacientes, personal y visitantes.
Conservacin: un 69% se encontraba en un
estado de conservacin aceptable, y un 31%
que requera intervenciones de acuerdo al
estado de deterioro en que se encontraba.
Respecto al estado de conservacin de las
instalaciones sanitarias se encontr que el 47%
de los hospitales tienen la red interna de agua
fra conservada y el 53% de sus instalaciones
sanitarias presentan deterioro. Mientras que
las redes del sistema de energa elctrica en
69% de hospitales se encontraban en buen
estado de conservacin, 22% presentaban un
parcial deterioro y 9% estaban deterioradas.

Vulnerabilidad: el Ministerio de Salud

La Oficina General de Defensa Nacional,
conjuntamente con OPS/OMS - ECHO - EsSalud
realizaron durante el ao 1996 los estudios
de vulnerabilidad de los hospitales Hiplito
Unanue de Tacna, Hospital Casimiro Ulloa e
Instituto Nacional de Nio. En el ao 1997,
estos estudios se ampliaron intervinindose los
hospitales Dos de Mayo, Daniel Alcides Carrin
del Callao, Cayetano Heredia, Honorio Delgado
de Arequipa, Regional del Cuzco, Las Mercedes
de Chiclayo, Eleazar Guzmn de Chimbote y
Cayetano Heredia de Piura. Posteriormente en
el ao 1998 se efectuaron los estudios de los
hospitales Regional de Ica, Regional de Trujillo
y Hospital Mara Auxiliadora. En el hospital
Daniel A. Carrin del Callao se efectuaron los
trabajos de intervencin en el reforzamiento
estructural, y en el Hospital Hiplito Unanue de
Tacna los trabajos de vulnerabilidad estructural
se realizaron en forma parcial.

3.2 Inversin en los establecimientos de

salud
En aos anteriores al 2006 se implementaron
las acciones para fortalecer establecimientos
del primer nivel de atencin, con edificaciones

Ministerio de Salud

nuevas, de reemplazo y remodelaciones para el

mejoramiento de la infraestructura existente.
Entre los aos 2005 a 2009, el Ministerio de
Salud invirti 1,933 millones de nuevos soles
(aproximadamente 667 millones de dlares) en
mejorar y ampliar la capacidad de atencin de los
servicios de salud. Tan slo en el ao 2009 fueron
asignados 796 millones de nuevos soles, lo cual
incluyo el financiamiento de los nuevos hospitales.
Se encuentran en plena ejecucin tres Hospitales
para la Regin Ica, dos de categora II-1: Hospital
Santa Mara del Socorro de Ica y Hospital San Juan
de Dios de Pisco; y uno de nivel III-1, que es el
Hospital Regional de Ica.
Asimismo en la ciudad de Lima, se encuentran
en construccin establecimientos de alto nivel
de complejidad (Institutos Especializados), tales
como: el nuevo Instituto Nacional de Salud del
Nio, y prximamente el nuevo Instituto Nacional
de Rehabilitacin y en la primera etapa de la
fase de inversin, los proyectos para los nuevos
hospitales de Ate-Vitarte y de Villa El Salvador.
Con estos proyectos el Ministerio de Salud
mejorar su oferta e incrementar la capacidad de
camas en 1 509, comprendidas en los servicios de
Hospitalizacin, Cuidados Intensivos e Intermedios
y en atencin de emergencia.
A nivel Regional se encuentran en ejecucin 19
Hospitales (4 con categora III-1, 9 de categora
II-2 y 6 de categora II-1), en las regiones de
Tumbes, Lambayeque, Cajamarca, Ancash,
Apurmac, Amazonas, Cusco, Amazonas, Hunuco,
San Martn, Ayacucho, Madre de Dios, Ica, Lima
Provincia y Puno.
Adicionalmente en el 2009, mediante Decreto
de Urgencia, se asignaron 114 millones para
el mantenimiento de la infraestructura fsica
y equipos, y 51 millones para la reposicin del
equipamiento de los establecimientos de salud, lo
cual se enfoco principalmente en el primer nivel
de atencin (Puestos y Centros de Salud). En el ao
previo, es decir en el 2008 ya se haban asignado
49 millones para el mantenimiento preventivo de
establecimientos de salud a nivel nacional.
Por otra parte, EsSalud ha realizado la construccin
de hospitales y centros asistenciales a nivel
nacional, as como la ampliacin y mejoramiento
de los existentes. Se han construido 13 nuevos
hospitales, entre ellos el nuevo Instituto Nacional
del Corazn (INCOR); y se han ampliado los servicios
de hospitalizacin y/o cuidados intensivos en
otros tres establecimientos. Ello, ha significado un

17

incremento de la capacidad en 1 135 camas para

los asegurados. Adems, se encuentra en proceso
la construccin de seis hospitales y otros servicios
de salud con lo cual se aadirn 621 camas.

3.3 Normativa sobre establecimientos de

salud
El sector salud cuenta con normas aprobadas por
instrumentos jurdicos de diferentes jerarquas
como leyes, decretos supremos, resoluciones
ministeriales y otras que establecen el marco
general en base al cual se realizan las nuevas
construcciones, ampliaciones, remodelaciones y
obras de mitigacin en los establecimientos de salud
(Ver Anexo 2). A ello, se aade que los instrumentos
para la acreditacin de establecimientos de salud
han incorporado en los Macroprocesos estndares
referidos a la seguridad ante desastres, con nfasis
en aquellos de tipo funcional.
Tambin, existen instrumentos como el formato y
la gua para las inspecciones tcnicas de seguridad
en defensa civil para la evaluacin de los elementos
de seguridad estructural, no estructural y funcional.
La OPS/OMS ha promovido la capacitacin en la
aplicacin de la herramienta ndice de Seguridad
Hospitalaria a 80 profesionales de salud,
arquitectura e ingeniera y sus especialidades del

Ministerio de Salud, EsSalud, Instituto Nacional de

Defensa Civil y de otras organizaciones.
Es necesario incorporar los criterios de hospitales
seguros en las normas y guas que regulan los
estudios de pre inversin en salud, as como revisar
y actualizar si fuese necesario algunas normas de
diseo y construccin de establecimientos de salud,
a la luz de los criterios de seguridad ante desastres, y
poniendo especial nfasis en una mayor regulacin
sobre la seleccin de terrenos que sern usados
para infraestructura nueva de salud.
En el marco del proceso de descentralizacin de
competencias en salud, las autoridades regionales
y locales deben tomar especial atencin a la
verificacin de los estudios y expedientes tcnicos,
as como la ejecucin de obras, de tal manera que
estas cumplan con la normativa aprobada y vigente.
En este sentido, se debe poner nfasis en una
mayor articulacin con las ONG y organizaciones de
cooperacin internacional para que los proyectos
de construccin de nuevos establecimientos
guarden relacin con las normas aprobadas.

3.4 Sntesis del diagnstico

Los principales elementos del diagnstico
realizado, se pueden resumir en la siguiente matriz
FODA.

Fortalezas
1. Existencia de normas tcnicas para el diseo,
construccin, mantenimiento y seguridad en
los establecimientos de salud.
2. Capacidad tcnica y experticia existente en el
sector salud.
3. Equipos de gestin de las organizaciones de
salud sensibilizados sobre la importancia de
la seguridad de los establecimientos ante
desastres.
4. Articulacin y coordinacin entre las
organizaciones pblicas y no pblicas del
sector salud.

Debilidades
1. Infraestructura fsica de algunos de los
principales hospitales que ha superado su
tiempo de vida til.
2. Limitado mantenimiento preventivo y
recuperativo de la infraestructura, equipamiento
e instalaciones de los servicios de salud.
3. Poca participacin del personal de salud en
actividades para reduccin del riesgo en los
servicios de salud.
4. Poca incorporacin de los temas de seguridad
ante desastres en los planes estratgicos y
operativos de los servicios de salud.

Oportunidades
1. Voluntad poltica del gobierno para priorizar
e impulsar los procesos de gestin del riesgo.
2. Organizaciones y sociedad civil sensibilizadas
sobre el riesgo de desastres en el pas.
3. Disponibilidad de expertos y metodologas
validadas en el mbito internacional.
4. Incremento de la inversin en la
modernizacin de los servicios de salud.
5. Acuerdos internacionales suscritos sobre
hospitales seguros ante los desastres.

Amenazas
1. Obras de construccin y ampliacin de
establecimientos de salud realizados por
diferentes organizaciones sin coordinacin
con las autoridades de salud.
2. Limitados mecanismos de control y
supervisin de la calidad del diseo y
construccin de servicios de salud en los
niveles regional y local.
3. Ubicacin y calidad de terrenos no aptos para
construccin de establecimientos de salud.
4. Peligros naturales presentes en la gran parte
del territorio nacional.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

18

4. Propsitos, objetivos y estrategias

de la Poltica Nacional de Hospitales
Seguros Frente a los Desastres
4.1 Propsito
La Poltica Nacional de Hospitales Seguros tiene
como propsito reducir el riesgo de desastre en
los establecimientos de salud, para garantizar su
funcionamiento con el mximo de su capacidad y
en su misma infraestructura, durante y despus de
un evento adverso, cumpliendo de esa manera el
deber del Estado de proteger la vida de la poblacin
de manera permanente, incluso inmediatamente
despus de un desastre.

4.2 Objetivos generales

Mejorar las condiciones de todos los
establecimientos de salud para que
permanezcan accesibles y funcionando a su
mxima capacidad operativa inmediatamente
despus de un desastre.
Proteger la vida1 de los ocupantes, la inversin2
y la funcin3 de los nuevos establecimientos
de salud y de los existentes.
Disear y ejecutar proyectos de nuevos
establecimientos de salud seguros y planes
de mejora en los ya existentes, utilizando las
normas e instrumentos de reduccin del riesgo
de desastre a nivel de todos los gobiernos
regionales y locales del pas.

5.

4.3 Estrategias
1.

2.

3.

4.

5.

6.

Objetivos especificos
1.
2.

3.

4.

Revisar la normativa y los instrumentos sobre

seguridad en los establecimientos de salud.
Incorporar los criterios de hospitales seguros
frente a los desastres en los procesos de pre
inversin, ejecucin de la inversin, post
inversin, aseguramiento y gestin de la
calidad en salud.
Mejorar los niveles de seguridad frente a los
desastres en los establecimientos de salud
existentes.
Fortalecer los preparativos ante situaciones
de emergencias y desastres.

La edificacin del establecimiento de salud es capaz de mantenerse

en pie y resistir con dao mnimo los fenmenos destructivos de gran
intensidad que se presentan en la zona donde esta ubicado.

Las instalaciones y los equipos de los establecimientos de salud son

capaces de comportarse de tal forma que sufren daos mnimos y
continan operativos frente a fenmenos destructivos de gran magnitud.

El establecimiento de salud es capaz de mantener o mejorar su produccin

de servicios como parte de la redes de salud a la cual pertenece.

Ministerio de Salud

Desarrollar actividades de hospitales seguros

frente a los desastres a otras organizaciones
de salud y a otros sectores.

7.

Incorporacin
en
el
proceso
de
descentralizacin las actividades de la Poltica
de Hospitales Seguros, promoviendo la
elaboracin y ejecucin de planes y proyectos
de inversin a nivel de los gobiernos
regionales y locales.
Fortalecimiento del Rol Rector del Ministerio de
Salud con la revisin, elaboracin y supervisin
del cumplimiento de las polticas de Hospitales
Seguros a nivel de los subsectores de salud.
Desarrollo de las capacidades de recursos
humanos multidisciplinarios, en el sector
salud, tanto para el aspecto estructural, no
estructural como funcional frente al riesgo de
desastres a nivel de los establecimientos de
salud.
Promocin del mejoramiento continuo de la
calidad mediante el proceso de la acreditacin
en las actividades de reduccin del riesgo
para convertirlos en establecimientos de
salud seguros.
Establecimiento del enfoque de gestin o
eventos adversos que ponen en peligro la
vida de las personas y el funcionamiento del
establecimiento de salud.
Fortalecimiento de la articulacin entre los
subsectores de salud como las instituciones
privadas, EsSalud, Sanidad de las Fuerzas
Policiales y Fuerzas Armadas.
Fortalecimiento del trabajo intersectorial del
SINADECI mediante actividades de promocin
y capacitacin en la comunidad y el sector
educacin.

5. Plan de accion 2010 - 2015

En el plan de accin se detallan las actividades,
tareas, responsables y niveles de compromiso
expresado en los indicadores y sus respectivas
metas, que aseguran la implementacin y
desarrollo de la Poltica Nacional de Hospitales
Seguros Frente a los Desastres.

19

Objetivo 1: Revisar la normativa y los instrumentos sobre seguridad en los establecimientos de salud.
Actividad

Indicador

Meta

Tarea
Elaboracin y
aprobacin de los
estndares.
Monitoreo y
evaluacin del
programa.

Estndares
Establecimiento de
de hospitales
estndares para
seguros ante
el programa de
desastres
hospitales seguros.
aprobados.

Al 2010, se
cuenta con
estndares para
el monitoreo y
evaluacin.

Incorporacin
de los criterios
de hospitales
seguros en las
normas de diseo
y construccin.

Revisin de las
normas vigentes.
Identificacin de las
brechas y los ajustes
Al 2010, se han
necesarios.
actualizado las
Formulacin y
normas de diseo
aprobacin de las
y construccin.
normas.
Capacitacin en la
aplicacin de las
normas.

Normas
aprobadas por
la autoridad
nacional de
salud.

Responsable

Comit Nacional de
Hospitales Seguros.

Direccin General
de Infraestructura,
Equipamiento y
Mantenimiento.
Direccin General
de Salud de las
Personas.

Objetivo 2: Incorporar los criterios de hospitales seguros frente a los desastres en los procesos de pre
inversin, ejecucin de la inversin, post inversin, aseguramiento y gestin de la calidad en salud.
Actividad

Indicador

Incorporacin de
los criterios de
hospitales seguros
en los estudios de
pre inversin para
las construcciones,
ampliaciones,
remodelaciones
y rehabilitaciones
de los
establecimientos
de saluda.

Proyectos de
inversinb que
incorporan
los criterios
de Hospitales
Seguros.

Garanta que en la
ejecucin de obras
se incorporen
los criterios de
hospitales seguros.

Obras en salud
supervisadas
segn criterios
de hospitales
seguros.

Incorporacin de
los criterios de
hospitales seguros
en las normas de
acreditacin de
establecimientos
de salud.

Acreditacin de
establecimientos
de salud con
criterios de
Hospital Seguros
ante desastres.

Meta

Al 2010, se
cuenta con los
criterios para la
pre inversinc.

Tarea
Elaboracin y
aprobacin de la gua
tcnica para estudios
de pre inversin.
Difusin de la gua.
Capacitacin a las
OPIs a nivel nacional
y regional.

Responsable

Oficina General de
Planeamiento y
Presupuesto.
Gobiernos
Regionales y
Locales.

Al 2011, el 100%
de los estudios
de pre inversin
cumplen los
criterios.

Revisin de los
estudios de pre
inversin.
Informe del nivel de
cumplimiento.

Al 2012, el 100%
de las obras
supervisadas
cumplen con los
criterios.

Incorporacin
de los criterios
en los trminos
de referencia de
supervisin.
Informe del nivel de
cumplimiento.

Unidades
ejecutoras del
gobierno nacional
y de los gobiernos
regionales y
locales.

Al 2010, las
normas de
acreditacin
incorporan
los criterios
de Hospitales
Seguros.

Incorporar los criterios

del ndice de seguridad
en las normas de
acreditacin de
establecimientos de
salud.
Aprobacin y difusin
de la normas.
Capacitacin en la
aplicacin de las
normas de acreditacin.

Direccin General
de Infraestructura,
Equipamiento y
Mantenimiento.
Direccin General
de Salud de las
Personas.
Oficina General de
Defensa Nacional.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

20

Objetivo 3: Mejorar los niveles de seguridad frente a los desastres en los establecimientos de salud
existentesd
Actividad

Evaluacin de las
condiciones de
seguridad en los
establecimientos
de salud.

Ejecucin de
planes de
intervencin
para incrementar
el nivel de
seguridad en los
establecimientos
de salud.

Indicador

Establecimientos
de salud
evaluados.

Establecimientos
intervenidos
en sus
componentes
estructural, no
estructural y
funcional.

Meta

Tarea

Responsable

Al 2011, el
100% de los
hospitales han
sido evaluados
mediante
el ndice de
Seguridad.

Capacitacin en la
aplicacin del ndice
de Seguridad.
Asistencia tcnica.
Mantener el
inventario de
hospitales evaluados.

Direccin General
de Infraestructura,
Equipamiento y
Mantenimiento.

Al 2012, el 100%
de locales del
primer nivel
priorizadose han
sido evaluados.

Adaptacin del
ndice de Seguridad.
Asistencia tcnica.
Mantener el
inventario de
puestos y centros
evaluados.

Al 2012, el 25%
de los locales
evaluados
han mejorado
su seguridad
Estructural.

Diseo de los planes

de intervencin.
Formulacin y
ejecucin de los
estudios de pre
inversin para
intervenciones
estructurales.

Al 2015, el 50%
de los locales
evaluados han
mejorado su
seguridad
No Estructural.

Diseo de los planes

de intervencin
Formulacin y
ejecucin de los
estudios de pre
inversin para
intervenciones no
estructurales.

Al 2015, el 100%
de los locales
evaluados
han mejorado
su seguridad
Funcional.

Evaluacin del
cumplimiento de
las condiciones de
operaciones de los
establecimientos
de salud.

Ministerio de Salud

Diseo y ejecucin
de los planes de
mantenimiento,
seguridad y
sealtica.

Promocin de
Al 2012, el 50%
las ITSDC en los
de los locales
establecimientos de
Establecimientos tiene certificado
salud.
de salud que
vigente.
Ejecucin de las
cuentan con
ITSDC en salud.
certificado
Ejecucin de las
vigente de
Al 2015, el 100%
ITSDC en salud
ITSDCf.
de los locales
Mantener el
tienen certificado
inventario de los
vigente.
locales evaluados.

Direccin General
de Salud de las
Personas.
Oficina General de
Defensa Nacional.
Las dependencias
correspondientes
de los gobiernos
regionales y
locales.

Direccin General
de Infraestructura,
Equipamiento y
Mantenimiento.
Direccin General
de Salud de las
Personas.
Oficina General de
Defensa Nacional.
Las dependencias
correspondientes
de los gobiernos
regionales y
locales.

Gobiernos
regionales y
locales.

21

Objetivo 4: Fortalecer los preparativos ante situaciones de emergencias y desastres.

Actividad
Elaboracin de
metodologas y
herramientas para
el planeamiento
ante desastres en
los servicios de
salud.
Fortalecimiento
de los Comits
Hospitalarios de
Defensa Civil.

Desarrollo del
planeamiento
ante emergencias
y desastres en los
servicios de salud.

Generacin de
capacidades en
el personal de los
servicios de salud
para responder
a emergencias y
desastres.

Indicador

Meta

Al 2010, se
cuenta con una
Norma aprobada norma para la
y difundida.
formulacin de
los planes de
respuesta.

Hospitales con
comits en
funcionamiento.

Hospitales y
micro redes
con planes de
respuesta.

Hospitales y
micro redes con
brigadas para
emergencias y
desastres.

Tarea
Elaboracin y
aprobacin de la
norma.
Difusin a los niveles
nacional, regional y
local.

Promover la
Al 2012, el 100%
activacin de los
de los hospitales
comits.
tienen activos sus Capacitacin.
comits.
Inventario de los
comits activos.
Al 2012, el 100%
de los hospitales
cuentan con
planes de
repuesta.
Al 2015, el
100% de las
micro redes de
salud cuentan
con planes de
respuesta.
Al 2012, el 100%
de los hospitales
tienen brigadas.
Al 2015, el 100%
de las micro
redes de salud
tienen brigadas.

Asesoramiento
tcnico.
Capacitacin.
Formulacin de los
planes de respuesta.
Articulacin de
los planes de los
servicios de salud
con los planes
regionales y locales.
Realizacin de
simulacros.
Capacitacin.
Organizacin de las
brigadas.
Acreditacin y
equipamiento de las
brigadas.

Responsable

Oficina General de
Defensa Nacional.

Oficina General de
Defensa Nacional.
Gobiernos
regionales y
locales.

Oficina General de
Defensa Nacional.
Gobiernos
regionales y
locales.

Gobiernos
regionales y
locales.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

22

Objetivo 5: Desarrollar actividades de hospitales seguros frente a los desastres a otras organizaciones de
salud y a otros sectores
Actividad
Sensibilizacin
a la comunidad
y a las
organizaciones
sobre la
importancia de
los hospitales
seguros.

Indicador

Meta

Al 2011, el 100% de
Diseo de la estrategia de
Organizaciones
los organizaciones
difusin.
que conocen
que trabajan con el

Elaboracin de material y
el programa
sector salud conocen
uso de medios de difusin.
de hospitales
el programa de

Medicin del grado de
seguros.
hospitales seguros.
difusin.
Al 2010, se ha
ampliado el Comit
Nacional de
Hospitales Seguros.

Fortalecimiento
del compromiso
de las
organizaciones
respecto al
programa de
hospitales
seguros.

Incorporacin
del tema de
Edificaciones
Seguras en los
programas de
formacin de
post grado.

Tarea

Al 2012, se cuenta
con una plataforma
Organizaciones sectorial de
que participan informacin sobre
en el programa hospitales seguros.
de hospitales
seguros.
Al 2013, el 60%
de los planes
estratgicos
y operativos
incorporan
actividades de
seguridad ante
desastres.
Edificaciones
Seguras ante
Desastres
forman parte de
los temas/cursos
que se imparten
en los programas
de formacin de
post grado.

Al 2012, el 10% de los

programas de post
grado incorporan
los temas de
edificaciones seguras.

Responsable
Comit
Nacional de
Hospitales
Seguros.
Gobiernos
regionales y
locales.

Convocatoria a los actores
claves.

Actualizacin de marco
legal del Comit Nacional.

Diseo de plataforma
informtica.

Intercambio de
informacin.

Mantenimiento de la
plataforma.

Diseo de la gua tcnica
para planificacin.

Revisin de los planes
estratgicos y operativos.

Socializacin del programa
de edificaciones seguras.

Coordinacin con el
Ministerio de Educacin.

Suscripcin de convenios.

Al 2015, el 50% de los

Intercambio de expertos.
programas incorporan
Desarrollo de
los temas de
investigaciones sobre
edificaciones seguras.
edificaciones seguras.

Comit
Nacional de
Hospitales
Seguros.
Gobiernos
regionales y
locales.

Comit
Nacional de
Hospitales
Seguros.

a Incluyen la construccin de los nuevos establecimientos y las obras en aquellos existentes. Se priorizarn los hospitales y establecimientos I-4 (centros de salud con internamiento) o aquellos que sean cabecera de red o micro red de salud.
b Estn incluidos los proyectos con fondos pblicos, ONGs y de la cooperacin internacional. El sector privado debe incluir los criterios
de hospitales seguros en sus proyectos de construccin.
c Los lineamientos incluyen los criterios para la seleccin y ubicacin del establecimiento de salud, diseo y construccin.
d Se debe garantizar por lo menos el funcionamiento de las reas crticas como: emergencia, unidad de cuidados intensivos, centro
quirrgico, central de esterilizacin, diagnstico por imgenes, laboratorio, as como las instalaciones de abastecimiento del establecimiento de salud.
e Se considera como prioritarios a aquellos establecimientos del primer nivel de atencin que tienen categora I-4 o que son cabecera
de red o microrred de salud.
f Inspecciones Tcnicas de Seguridad de Defensa Civil en el sector salud.

Ministerio de Salud

23

Corresponde a los Gobiernos Regionales y Locales,

EsSalud, las Sanidades de las Fuerzas Armadas
y Polica Nacional del Per, y al Sector Privado, a
travs de las dependencias que hagan las veces de
las citadas como responsables en el plan de accin,

formular sus programas de hospitales seguros

frente a los desastres, o incorporar en sus planes
existentes los lineamientos y criterios de seguridad
para establecimientos de salud.

6. Referencias bibliogrficas
1. Estrategia Internacional para reduccin de desastres (IERD). Conferencia Internacional sobre la
reduccin de desastres. Marco de Accin de Hyogo para 2005-2015. Kobe Hyogo Japn, 2005.
2. Organizacin Panamericana de la Salud. Fundamentos para la mitigacin de desastres en
establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.
3. Organizacin Panamericana de la Salud. Gua para la reduccin de la vulnerabilidad en el diseo
de nuevos establecimientos de salud. Washington, D. C.: OPS; 2004.
4. Organizacin Panamericana de la Salud. Hospitales seguros, una responsabilidad colectiva. Un
indicador mundial de reduccin de desastres. Washington, D. C.: OPS; 2005.
5. IERD. Gestin del Riesgo Urbano en Amrica Latina. 2009
6. Programa de las Naciones Unidas para el Desarrollo. Reduccin del Riesgo de Desastre. 2004
7. Organizacin Panamericana de la Salud. Hospitales seguros frente a desastres. Taller de
evaluadores de hospitales seguros (CD). PED-Amrica Central. OPS. San Jos (Costa Rica): CRID;
2008.
8. Organizacin Panamericana de la Salud. Reduccin del dao ssmico. Gua para las empresas de
agua. Serie Salud Ambiental y Desastres. Lima (Per): OPS; 2003.
9. World Health Organization and National Society for Earthquake Technology Nepal (NSET).
Guidelines for Seismic Vulnerability Assessment of Hospitals. Kathmandu; 2004.
10. World Health Organization, Ministry of Health of Nepal and National Society for Earthquake
Technology-Nepal (NSET). A Structural Vulnerability Assessment of Hospitals in Kathmandu
Valley. Kathmandu; 2002.
11. Instituto Mexicano del Seguro Social, Secretara de Gobernacin de Mxico, Organizacin
Panamericana de la Salud. Curso para Evaluadores del Programa Hospital Seguro. Mxico DF;
2007.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

24

Anexos
ANEXO 1
Importantes desastres naturales que han afectado al Per
Deslizamientos, aluviones y aludes
Los valles interandinos y las 140 cuencas hidrogrficas albergan ms de 12 mil lagunas y lagos, lo
que asociado a las fuertes pendientes, inestabilidad geolgica y lluvias intensas, ocasiona frecuentes
avalanchas de lodo, deslizamiento de tierras, derrumbes y aluviones.
El 18 de febrero de 1997 ocurri un gran deslizamiento en Tambuco - Abancay que caus 220 desaparecidos
y 50 heridos. El INGEMET describi en 1989 la ocurrencia de 5200 aluviones en el periodo de 65 aos
entre 1925 y 1989, con cuantiosas prdidas econmicas y de numerosas vctimas humanas. En diciembre
de 1941, un aluvin generado por el desembalse de la laguna Cajap en el departamento de Ancash afecto
un sector importante de la ciudad de Huaraz con 5000 vctimas y destruccin de viviendas y tierras de
cultivo. En febrero de 1998, el aluvin de Aobamba, al pie del Nevado Salcantay en Cusco destruyo la
hidroelctrica de Machupichu.
El 10 de enero de 1962, un alud en Ranrahirca Callejn de Huaylas en el departamento de Ancash,
ocasionado por el desprendimiento de 3 millones de metros cbicos de nieve del nevado Huascarn
norte, destruyo nueve pueblos y produjo la muerte de cuatro mil personas. El alud del 31 de mayo de
1970 posterior a un terremoto ocasiono el desprendimiento de 50 millones de metros cbicos de nieve
que borro del mapa a la ciudad de Yungay y a otros pueblos de Ranrahirca en Ancash, produciendo la
muerte de por lo menos diez mil habitantes.

Erupciones volcnicas
La gran mayora de los volcanes registrados en el Per estn localizados en el sur del pas, de los cuales
21 estn identificados como activos en el Mapa de Peligros Naturales del PREDES4. Los ms importantes
son el Coropuna, el Misti y el Sabancaya (Arequipa), el Ubinas, Huaynaputina y Ticsani (Moquegua) y el
Tutupaca y Yucaman (Tacna).
De ellos solamente el Misti ofrece riesgos humanos importantes, por encontrarse a 17 kilmetros de
la ciudad de Arequipa, que cuenta con una poblacin superior al milln de habitantes. El Misti y el
Ticsani tambin emanan fumarolas y registran movimientos tectnicos a su alrededor.El Sabancaya, que
ha erupcionado en 1990, forma parte de un complejo de volcanes con el Ampato y el Hualca. El volcn
Ubinas (5672 m.s.n.m.) registra 23 erupciones entre 1550 y 1996, con una recurrencia de cuatro a cinco
erupciones por siglo5. Presenta altos episodios de fumarolas acompaadas en ocasiones con emisiones
Centro de Estudios y Prevencin de Desastres.

IGP Los volcanes activos del Per

Ministerio de Salud

25

de cenizas, gases y explosiones, que han obligado varias veces al traslado de las comunidades, y los
campesinos que viven en sus inmediaciones,a lugares ms seguros, la ltima ocurri al inicio del ao
2007.

Fenmeno El Nio
El fenmeno meteorolgico El Nio, que peridicamente desplaza la fra corriente marina costera
con aguas calientes, causa grandes precipitaciones pluviales en la costa, con masivas inundaciones y
destruccin. Paralelamente y paradjicamente, produce sequas en las zonas alto andinas. Este fenmeno
se repite en ciclos muy variados, generalmente de 2 a 7 aos, pero los ms intensos superan los 15 aos.
Los fenmenos de los aos 1924-25, 1982-83 y 1997-98 fueron particularmente violentos. Las prdidas
econmicas ocasionadas por El Nio de 1997-98 fueron estimadas en ms de USD 3,5 mil millones para
el Per.
El fenmeno de El Nio es muchas veces seguido por el fenmeno climtico conocido como La Nia, que
se caracteriza por un descenso en la temperatura del mar, sensacin de fro en la costa peruana y lluvias
de moderada intensidad en el sur. La Nia de 1998 caus inundaciones y desbordes de ros en diversas
localidades de Arequipa, Puno y Cusco.

Terremotos
Fecha

Lugar

Magnitud
(ML)
8,1

Intensidad
(MM)
X

Nmero de
Muertos
30
23

22-01-1582

Arequipa

24-11-1604

Moquegua

8,4

IX

14-02-1619

Trujillo

7,8

VIII

31-03-1650

Cuzco

7,2

VII

28-10-1746

Lima

8,4

X-XI

6 000

13-05-1784

Arequipa

8,4

VII

54

10-07-1821

Arequipa

7,9

VII

162

13-08-1868

Arica

8,6

XI

493

06-08-1913

Arequipa

7,7

24-05-1940

Lima

8,2

VII-VIII

200

24-08-1942

Nazca (Ica)

8,4

IX

30

10-11-1946

Ancash

8,4

IX

01-11-1947

Satipo (Junn)

7,5

VIII-IX

16-01-1958

Arequipa

7,3

VIII

19-07-1959

Arequipa

7,0

VII

19-01-1960

Arequipa

7,5

IX

24-09-1963

Ancash

7,0

VII

11-10-1966

Lima

7,5

VIII

19-06-1968

Moyobamba (San Martn)

7,0

VII

31-05-1970

Chimbote (Ancash)

7,8

VII-VIII

03-10-1974

Lima

7,5

VIII

12-11-1996

Nazca (Ica)

7,5

VII-VIII

14

23-06-2001

Arequipa

6,9

VII

83

15-08-2007

Pisco (Ica)

7,0

VII-VIII

596

28

70 000

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

26

Tsunamis
Aos

Efectos

1586

Tuvo lugar el 9 de julio de 1586, despus de un sismo de magnitud 8.6 alrededor

del Callao y Lima. El tsunami generado por este terremoto, produjo una ola de 24
metros que avanz ms de 100 metros de inundacin en el Callao.

1604

El 24 de noviembre de 1604 se produjo un terremoto de una magnitud estimada

entre 8.5 a 9.0, que afect la mayora del sur del Per. El terremoto, gener un
gran tsunami que afect entre 900 a 1,200 millas de la costa de Amrica del
Sur. Los registros indican que las olas del tsunami alcanzaron 16 metros, con 10
kilmetros de inundacin

1687

El 20 y 21 de octubre de 1687, dos grandes terremotos, con magnitudes estimadas

de 8.0 y 8.4, golpearon a Lima y reas circundantes. El segundo de stos gener un
tsunami con olas de entre 5 y 10 metros en el Callao. Por lo menos 500 personas
murieron como resultado de este tsunami.

1746

El 28 de octubre de 1746 se produjo el terremoto ms grande en la historia de

la costa central del Per. Con magnitud de 8.4 el sismo destruy las ciudades de
Lima, Callao y Chancay. Luego de una hora, un gran tsunami con una ola de 24
metros caus la destruccin total del Callao con 5 kilmetros de inundacin, que
hundi los 23 barcos acoderados en el puerto y mat alrededor de 6 mil personas.

ANEXO 2
Normativa sobre establecimientos de salud
Normas sobre inversin en salud
Ao

Norma

Descripcin

2000

Ley N 27293
Modificada por las Leyes: N 28522
(25 de mayo de 2005), 28802 (21 de
Julio de 2006), Por el D. Leg. N 1005
(03 de Mayo de 2008) y D. Leg. N
1091 (21 de Junio de 2008).

Ley del Sistema Nacional de Inversin Pblica.

(SNIP).

2000
2007
2009

D.S. N 086-2000-EF
D.S. N 102-2007-EF fue modificado
por D.S. N 038-2009-EF (15 de
Febrero de 2009).

Nuevo Reglamento del Sistema Nacional de

Inversin Pblica (SNIP).

2009

Resolucin Directoral N 002-2009EF/68.01

Modificada por R.D. Nos. 003-2009EF/68.01 (21 de Marzo de 2009),
004-2009-EF/68.01 (15 de Abril de
2009).

Ministerio de Salud

Directiva General del Sistema Nacional de

Inversin Pblica (SNIP).

27

Normas sobre organizacin de los establecimientos de salud

Ao

Norma

Descripcin

2004

Resolucin Ministerial N Norma Tcnica N 021-MINSA/DGSP/V01 Categoras de

769-2004/MINSA.
establecimientos del sector salud.

2004

Resolucin Ministerial N Gua para la categorizacin de establecimientos de salud del

1142-2004/MINSA.
sector salud.

2007

Norma Tcnica de Salud N 050-MINSA /DGSP V.02

Resolucin Ministerial N
Acreditacin de Establecimientos de Salud y Servicios
456-2007/MINSA.
Mdicos de Apoyo.

Normas sobre diseo de los establecimientos de salud

Ao

Norma

Descripcin

1996

Resolucin Ministerial N
482-96-SA/DM.

Normas Tcnicas para Proyectos de Arquitectura Hospitalaria.

1999

Resolucin Ministerial N
072-99-SA/DM.

Normas tcnicas para el diseo de elementos de apoyo para

personas con discapacidad en los establecimientos de salud.

2001

Resolucin Ministerial N
064-2001-SA/DM.

Normas tcnicas para proyectos de arquitectura y

equipamiento de las unidades de emergencia de los
establecimientos de salud.

2001

Resolucin Ministerial N
065-2001-SA/DM.

Guas tcnicas para proyectos de arquitectura y equipamiento

de las unidades de centro quirrgico y ciruga ambulatoria.

2005

Resolucin Ministerial N
970-2005/MINSA.

NTS N 038-MINSA/DGSP-V.01: Norma Tcnica de Salud para

Proyectos de Arquitectura, Equipamiento y Mobiliario de
Establecimientos de Salud del Primer Nivel de Atencin.

Normas vinculadas a la construccin de establecimientos de salud

Ao

Norma

Descripcin

2000

Ley N 27314.

Ley General de Residuos slidos.

2004

Decreto Supremo N 0572004-PCM.

Reglamento de la Ley General de Residuos Slidos.

2005

Decreto Supremo N
011-2005-VIVIENDA.

Modificatoria del reglamento de la Ley de Regularizacin

de Edificaciones, del Procedimiento para la Declaratoria
de fabrica y del Rgimen de Unidades Inmobiliarias de
Propiedad Exclusiva y de Propiedad Comn.

2005

Resolucin Ministerial N
335-2005/MINSA.

Estndares mnimos de seguridad para construccin, ampliacin,

rehabilitacin, remodelacin y mitigacin de riesgos en los
establecimientos de salud y servicios mdicos de apoyo.

2005

Ley N 28611.

Ley General del Ambiente.

2006

Decreto Supremo N
011-2006-VIVIENDA.

Aprueban 66 Normas Tcnicas del Reglamento Nacional de

Edificaciones-RNE.

2006

Resolucin Ministerial N
037-2006-MEM-DM.

Cdigo Nacional de Electricidad-Utilizacin.

2007

Ley N 29090.

Ley de Regulacin de habilitaciones urbanas y de edificaciones.

2009

Ley N 29476.

Ley que modifica y complementa la Ley N 29090, Ley de

regulacin de habilitaciones urbanas y de edificaciones.

Politica Nacional de Hospitales Seguros Frente a los Desastres

28

Normas sobre equipamiento de los establecimientos de salud

Ao

Norma

Descripcin

2005

Resolucin Ministerial N
588-2005/MINSA.

Listados de equipos biomdicos bsicos para establecimientos

de salud.

2006

Resolucin Ministerial N
895-2006/MINSA.

Adicionar equipos a los listados de equipos biomdicos

bsicos para establecimientos de salud aprobado por RM N
588-2005/MINSA.

Normas sobre sealtica en los establecimientos de salud

Ao

Norma

Descripcin

1995

Resolucin Ministerial N
861-95-SA/DM.

Normas de identificacin y sealizacin de

establecimientos de salud del Ministerio de Salud.

los

2005

Resolucin Ministerial N
897-2005/MINSA.

Norma Tcnica de Salud N 037-MINSA/OGDN-V.01 para

sealizacin de seguridad de los establecimientos de salud y
servicios mdicos de apoyo.

Normas sobre mantenimiento de los establecimientos de salud

Ao

Norma

Descripcin

1997

Resolucin Ministerial N
251-97-SA/DM.

Normas tcnicas para el mantenimiento y conservacin de

la infraestructura fsica de los establecimientos de salud del
primer nivel de atencin.

1998

Resolucin Ministerial N
016-98-SA/DM.

Normas tcnicas para el mantenimiento y conservacin de la

infraestructura fsica de hospitales.

Normas sobre organizacin, planeamiento y respuesta ante desastres

Ao

Norma

Descripcin

1995

Resolucin Ministerial N
247-95-SA/DM.

Disponen que los hospitales del sector salud constituyan su

respectivo comit hospitalario de defensa civil.

2004

Resolucin Ministerial N
517-2004/MINSA.

Directiva N 036-2004-OGDN/MINSA-V.01 Declaratoria de

alertas en situaciones de emergencias y desastres.

2004

Resolucin Ministerial N
768-2004/MINSA.

Directiva N 040-2004-OGDN/MINSA-V.01 Procedimiento

para la elaboracin de planes de contingencia para
emergencias y desastres.

2004

Resolucin Ministerial N
974-2004/MINSA.

Directiva N 043-2004-OGDN/MINSA-V.01 Procedimiento

para la elaboracin de planes de respuesta frente a
emergencias y desastres.

2005

Resolucin Ministerial N
194-2005/MINSA.

Directiva N 053-05-OGDN/MINSA-V.01 Organizacin y

funcionamiento de las brigadas del Ministerio de Salud para
atencin y control de situaciones de emergencias y desastres.

Normas sobre evaluacin de seguridad en establecimientos de salud

Ao
2009

Norma
Resolucin Jefatural N
106-2009-INDECI.

Ministerio de Salud

Descripcin
Modifican el Manual de Ejecucin de Inspecciones Tcnicas
de Seguridad en Defensa Civil.