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FARMACOLOGIA MEDICA
(PENICILINA
G)
FENOXIMETILPENICILINA
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Presentaciones Parenterales:
Oxacilina
FARMACOLOGIA MEDICA
2.
Nafcilina
Meticilina
Presentaciones Orales:
Cloxacilina
Dicloxacilina
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Oxacilina
Propiedades.
Es un antibitico betalactmico (penicilnico) bactericida que inhibe la biosntesis
de los mucopptidos de la pared celular. Su espectro se limita a bacterias
grampositivas como: estafilococos, Staphylococcus aureus, Streptococcus
pneumoniae. Es ms efectiva durante el estado de multiplicacin activa de los
microorganismos y es penicilinasa resistente. Luego de ingresar al torrente
circulatorio se une a las protenas plasmticas en un 94% y difunde ampliamente
por todos los tejidos, excepto el sistema nervioso y el ojo. La oxacilina es
excretada por la orina mediante la filtracin glomerular y secrecin tubular activa, y
por la bilis en gran cantidad. Su vida media promedio es de 1,5 horas.
Indicaciones.
Infecciones ocasionadas por Staphylococcus aureus productores de penicilinasa.
Dosificacin.
Adultos y nios cuyo peso supere los 40kg: infecciones leves a moderadas: 250500mg cada 4-6 horas. Infecciones severas: 100mg/kg/da cada 4-6 horas. Dosis
mxima en adultos: 12g por da. Dosis mxima en nios: 100-300mg/kg/da.
Reacciones adversas.
Urticaria, edema angioneurtico, laringospasmo, broncospasmo, hipotensin,
colapso vascular, dermatitis exfoliativa, eritema multiforme, enfermedad del suero,
edema larngeo, rash cutneo, glositis, estomatitis, gastritis, cambio de coloracin
de la lengua, alteraciones del gusto, nuseas, vmitos, dolor abdominal,
enterocolitis seudomembranosa, diarrea, anemia, anemia hemoltica, prpura,
eosinofilia, leucopenia, neutropenia, granulocitopenia, depresin medular,
trastornos de la coagulacin, nefritis intersticial, nefropata, elevacin de la
creatinina, neurotoxicidad, trastornos mentales, trastornos del sueo, y la
conducta, equimosis, hematomas, trombosis venosa, flebitis, vaginitis, anorexia,
hipertermia, hepatitis.
Precauciones y advertencias.
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Indicaciones.
Infecciones seas (osteomielitis, artritis sptica), bronquitis, endocarditis, faringitis,
neumona, septicemia, sinusitis, infecciones en la piel y tejidos blandos
ocasionadas por bacterias sensibles a la cloxacilina.
Dosificacin.
Adultos y nios mayores de 10 aos: va oral, 500mg cuatro veces por da durante
un mes. Nios hasta 2 aos: va oral, 125mg cuatro veces por da durante un mes.
Nios de 2 a 10 aos: va oral, 250mg cuatro veces por da durante un mes.
Reacciones adversas.
Reacciones alrgicas de distinto tipo generalizadas (shock anafilctico, edema
angioneurtico) y localizadas: dermopatas, nefritis intersticial. Existe
hipersensibilidad cruzada con otros betalactmicos, granulocitopenia. Anemia
hemoltica. Hepatotoxicidad.
Precauciones y advertencias.
Las dosis masivas de sodio pueden causar hipernatremia. Si la funcin renal es
insuficiente las dosis elevadas pueden causar irritacin menngea y convulsiones.
Deben investigarse antecedentes alrgicos antes de indicarla. Se recomienda
administrarla con el estmago vaco y aproximadamente una hora despus de las
comidas.
Interacciones.
El probenecid disminuye la excrecin renal de la cloxacilina y alarga su vida
media.
Contraindicaciones.
Alergia a las penicilinas en general (salvo desensibilizacin previa). Pacientes
tratados con metotrexato (salvo monitoreo de los niveles sricos del metotrexato).
Dicloxacilina
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Propiedades.
Es una penicilina semisinttica perteneciente a la familia de las isoxazolicas
(cloxacilina, flucloxacilina), que como todas ellas es activa por va oral (cidoresistente) y frente a las bacterias grampositivas o gramnegativas productoras de
betalactamasas. Su absorcin digestiva es rpida pero irregular, luego de su
administracin oral se difunde bien a la sangre y los tejidos. Como todas estas
penicilinas isoxazlicas tambin llamadas antiestafiloccicas, por su selectividad
bactericida sobre el S. aureus (potencia inhibitoria 0,1mg/ml), tiene una vida media
corta (30-60 minutos), una elevada ligadura a las protenas (90%-95%) y su
eliminacin es amplia (60%-80%) y rpida (6 horas) por va renal. La dicloxacilina
es activa contra algunos cocos grampositivos, entre los que se incluyen la mayor
parte de las cepas de Streptococcus beta hemoltico, neumococos y estafilococos
sensibles a la penicilina G.Su espectro antimicrobiano es bastante ms reducido
que el de la penicilina G.
Indicaciones.
Infecciones por Staphylococcus aureus resistentes a la penicilina.
Dosificacin.
Infecciones leves a moderadas localizadas en los tejidos blandos, piel y tracto
respiratorio superior: adultos y nios 125mg cada 6 horas, va oral. Infecciones
severas localizadas en el tracto respiratorio inferior o infecciones sistmicas 1)
adultos y nios de ms de 40kg: 250mg cada 6 horas, va oral; 2) nios de menos
de 40kg: 25mg/kg/da cada 6 horas, va oral.
Reacciones adversas.
Nuseas, vmitos, diarrea, dolor abdominal. Reacciones alrgicas, anafilaxia.
Precauciones y advertencias.
Realizar estudios de funcin heptica, renal y hematopoytica en los pacientes
que reciben dicloxacilina. El tratamiento prolongado puede favorecer el desarrollo
de microorganismos resistentes, como hongos y bacterias. La seguridad y
efectividad de la droga en neonatos no ha sido establecida.
Contraindicaciones.
Hipersensibilidad a la dicloxacilina o a otros antibiticos betalactmicos.
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BIBLIOGRAFIA
1. GOODMAN GILMAN. Las bases farmacolgicas de la terpetica. Undcima
edicin.
2. JESUS FLOREZ. Farmacologa Humana. Tercera edicin.
3.
4. Penicilinas. Dr. DAVID LOZANO VALDS,1 Dra. HILEV LARRONDO MUGUERCIA,1 Dra.
MARA LUISA
HERRERA TORRES, 2 Dr. EDMUNDO RIVERO ARIAS,3 Prof. Dr. REN ZAMORA
MARN4 y Dr. LEOPOLDO JOS ARAJO PRADERES1