Protocolo general de evaluacin del TDAH

La evaluacin del Trastorno por dficit de Atencin e Hiperactividad (TDAH) es un proceso

complejo, debido a la propia complejidad del trastorno. Delimitar qu aspectos son patolgicos y
cules y no, y cul es el lmite entre una entidad y otra cuando existe comorbilidad, dificultad
mucho la exactitud en el resultado final. Es por ello, que el proceso diagnstico requiere de
minuciosidad, coordinacin entre profesionales, tiempo para valoracin, y amplia formacin en
el campo. Adems, es importante recordar que no existe prueba nica que por s sola permita un
diagnstico exclusivo y fiable (Gua de Prctica Clnica del SNS sobre TDAH, 2010).
Esta evaluacin completa debe incluir una evaluacin familiar (entorno), escolar y psiquitrica,
adems de un examen mdico completo que valore la salud general del nio, descartando as
otros problemas (visin, audicin, tiroides, desnutricin...) (Gua de Prctica Clnica del SNS
sobre TDAH, 2010).

La sospecha de que un nio/a pudiera padecer un TDAH suele surgir en el mbito familiar
y/o escolar. Una adecuada evaluacin diagnstica precisa de informacin fiable de las
principales fuentes: familia y centro educativo. Los protocolos diagnsticos tienen por objetivo
recoger de forma sistematizada la informacin ms relevante aportada desde los diferentes
mbitos.
Primer nivel: MBITO ESCOLAR
Si la sospecha surge en el centro escolar, ser el equipo de orientacin educativa (EOEP) o la
unidad (en primaria) departamento (en secundaria) de orientacin educativa a travs del
orientador responsable (psicopedagogo/ psiclogo educativo), sea quien solicite a los
padres padres y/o tutores legales el consentimiento para proceder a evaluar al alumno/a y ponga
en marcha el protocolo de derivacin.
Adems solicitar por escrito el consentimiento de los padres y/o o tutores legales que permita
el intercambio de informacin entre los profesionales que intervengan con el nio/nia.
Tras la realizacin de la valoracin psicopedaggica, el orientador recoger en el informe
psicopedaggico los resultados de las pruebas, las necesidades y apoyos que el alumno necesita,
las intervenciones que desde el centro se deben realizar y sus conclusiones.
Este informe se har llegar al pediatra responsable de AP por medio de los padres o responsables
legales, y ser el pediatra quien valore la derivacin, en el caso de sospechar un posible

trastorno, a la unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ) o bien, al servicio de

neuropediatra si sospecha de patologa orgnica adems.
Segundo nivel: Atencin primaria (AP)
Cuando aparecen las primeras seales de alarma en el hogar, los padres acudirn al pediatra o al
servicio
de
atencin
primaria (AP).
Si la sospecha surge desde pediatra, a travs de las consultas de seguimiento rutinarias, ser el
pediatra quien informe a los padres y/o responsables legales, y cumplimente el protocolo de
derivacin. Se solicitar el consentimiento por escrito de los padres y/o o tutores legales para el
intercambio de informacin entre los profesionales que intervienen con el nio. Si se considera
oportuno se solicitar informacin al Centro escolar mediante un documento escrito.
El protocolo de recogida de informacin incluye un apartado especfico a cumplimentar por el
pediatra de Atencin Primaria y se basa en una cuidadosa anamnesis y exploracin clnica. La
realizacin de este protocolo facilitar la orientacin diagnstica del caso.
Si tras realizar la evaluacin, se considera indicada la derivacin al servicio de salud mental y/o
neuropediatra se tratar de hacer llegar este documento a los respectivos profesionales por el
soporte informtico y/o por medio de los padres o tutores legales.
Tercer nivel: Unidad de Salud Mental Infanto-Juvenil (USMIJ)
Confirmada la sospecha inicial, se debe derivar a los servicios especializados en salud mental
infanto-juvenil para concluir el pproceso diagnstico. All los equipos formados por psiquiatras y
psiclogos, son los que en base a la exploracin psiquiatrica, la observacin directa del nio/a,
las entrevistas familiares y la revisin de informes, establecen los juicios diagnsticos en base a
los criterios diagnsticos recogidos en el DSM-5 (APA, 2014) o la CIE-10 (OMS, 1992).
Adems de la presencia del trastorno, se debe valorar la posible comorbilidad psicolgicapsiquitrica (trastorno de conducta, trastorno del nimo , trastorno de aprendizaje, etc.), presente
en el 30-50% de los nios con TDAH.
Una vez delimitado el problema se iniciar el tratamiento de acuerdo a las necesidades
especficas del caso (farmacoterapia, psicoterapia, terapia educativa...) y se indicar la derivacin
a unidades externas segn las necesidades y el tipo de ayuda requerida: logopedia, reeducacin
pedaggica, psicologa, psiquiatra...

*Pruebas complementarias
Existen otro tipo de pruebas complementarias al diagnstico, que pueden proporcionar ms
informacin al especialista acerca de la presencia y la intensidad del cuadro sintomtico del
trastorno as como de las posibles patologas asociadas o comrbidas a ste como dificultades del
aprendizaje (Soutullo y Dez, 2007) o patologas neurolgicas:

Pruebas de neuroimagen
Evaluacin neuropsicolgica

Una vez obtenido el diagnstico

Tras la evaluacin y confirmacin del diagnstico se informar al centro escolar (orientacin
escolar) del diagnstico y la situacin del alumno; si precisa tratamiento farmacolgico y las
pautas recomendadas al centro escolar (informe clnico, sugerecnias para centro escolar o a
travs de un informe dirigido a los padres).
En el caso en que surgieran discrepancias se valorar la realizacin de una intervencin en red.