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EAP Medicina Humana

Mdulo de Morfofisiologa del Sistema Endocrino


Ciclo III

Caso 2
Mara es una persona de 25 aos, que en los ltimos meses ha notado que, se siente nerviosa,
a tal grado que sus manos estn muy sudorosas y tiene un ligero temblor. Adems, se siente
muy irritable y tiene dificultad para dormir. El mdico le examina escribiendo en la historia
clnica: bocio. El mdico sospecha que la causa de todas las molestias se debe al aumento
de la hormona tiroidea. En algunas personas, la causa del hipertiroidismo se debe al sistema
inmune que produce una gran cantidad de una sustancia anormal que funciona como si fuera
TSH. Cul sera el efecto de esta sustancia en la tasa de secrecin de TSH y en la tasa de
secrecin de T3 y T4? La mayora de laboratorios tienen la capacidad de determinar los
niveles sanguneos de TSH, T3 y T4. Considerando esta capacidad, disee un mtodo para
determinar si el hipertiroidismo que sufre Mara resulta de una anormalidad a nivel de la
hipfisis o de la produccin de una sustancia estimulante del tiroides que no proviene de la
hipfisis. Qu diferencias hay entre hipertiroidismo primario y secundario? En el caso de
Mara Cules seran las opciones de tratamiento?

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El aumento de produccin de las hormonas tiroideas se pueden diferencias de varias maneras,


pero ms aun con el diagnstico de la seora Mara la cual presenta bocio.
Diagnostico
-

Los niveles elevados de las hormonas tiroideas pueden diferenciarse segn el siguiente
algoritmo.

En la mayora de veces encontramos bocio en los diagnsticos de niveles elevados de


hormona tiroidea, de los cuales se puede detectar por una prueba de laboratorio de
TSH. Donde mostrara la recurrencia de la estimulacin y liberacin de la TSH.

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Adenoma de en la hipfisis; el cual tendra un aumento sobreestimado de TSH, quien


produce una sobre estimulacin de la tiroides produciendo un hipertiroidismo
denominado hipertiroidismo secundario.

Efecto auto inmunitario donde los linfocitos quedan sensibilizados a antgenos dentro de
la glndula tiroidea, este produce un aumento de las hormonas tiroideas (hipertiroidismo).
Denominado enfermedad de graves
En los dos casos presentan bocio, pero el tratamiento se confirmara con una prueba de
TSH, esta nos proporcionara los resultados necesarios para conocer si se trata de una
enefermedad autoinmune. Si encontramos los niveles de TSH elevado y las tiroideas seria
por una alteracin en la hipfisis, continuando con un tratamiento por adenoma en esta
zona.Si encontramos niveles bajos de TSH, seria por retroalimentacin de las hormonas
toroideas, tomando asi causas autoinmonitarias dada por alguna inmunoglobulina.
Tratamiento por enfermedad de graves.

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Tratamientos para enfermedad de graves.


-

Terapia de yodo 131

Betabloqueadores

Tiocarbamidas y propiltiouracilo

Tratamiento para adenoma en la hipfisis.


-

Ciruga

En algunos casos radioterapia (aun esta en pruebas)

Referencias bibliogrficas:
-David Gardner, Dolores shoback Greenspan, Endocrinologia bsica y clnica
edicin. Mc Graw Hill. Pdf,(09-05-16)

novena

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