Universidad Nacional

3 Jorge Basadre Grohmann

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CUADRO COMPARATIVO DIFERENCIAS ENTRE LAS DIFERENTES ALTERACIONES PULPARES

Alteraciones patolgicas pulpares

Alteraciones
Alteraciones
pulpares agudas
pulpares cronicas
Diagnstico

Pulpitis aguda
reversible

Pulpitis
aguda
Irreversi
ble

Pulpitis
crnica
ulcerada

Pulpitis
crnica
hiperplasic
a

Condicin de
la pulpa

Con vitalidad
pulpar

Con
vitalidad
pulpar

Con
vitalidad
pulpar

Con
vitalidad
pulpar

Naturaleza
del dolor,
cualidades
de la
sensacin
dolorosa

Agudo
provocada;
localizada y de
corta duracin
(no dura mas de
un minuto)

Aguda
espontane
a
(el
paciente
no logra
dormir de
noche);
localizada
y de larga
duracin,
a veces no
localiza y
refleja o

Aguda
provocada,
puede doler
espontanea
mente
cuando la
cavidad se
cierre por
caries, por
alimentos;
Localizada,
moderada
(tolerable)

Aguda
provocada;
localizada y
de pequea
duracin,
moderada
(tolerable);
Agentelgi
co:
compresin
de
alimentos y
objetos por

Muerte
pulpar

Inflamacion del periodonto apical

Periodontitis apical aguda
Periodontitis apical cronica

Necrosis/
grangrena
pulpar

Inicial

En
evolucion

Evolucionada

Granulo
ma apical

Necrosada,s
in sangrado,
no responde
a la prueba
de
sensibilidad,
al frio, al
calor, a la
electricidad.

Necrosada, no
responde a la
prueba
de
sensibilidad,
al frio, al
calor, a la
electricidad.

Necrosada,
no responde
a la prueba
de
sensibilidad,
al frio, al
calor, a la
electricidad.

Necrosada, no
responde a la
prueba
de
sensibilidad, al
frio, al calor, a
la electricidad.

Ausente

Intenso,
localizado,
pulsatil,
ininterrumpid
o, espontaneo,
exacerbado al
toque vertical

Moderado,
difuso,
pulsatil,
ininterrumpi
do,
espontaneo,
exacerbado
al
toque
vertical

Moderado,
difuso, pulsatil,
ininterrumpido,
espontaneo,
exacerbado al
toque vertical

Necrosada
,
no
responde
a
la
prueba de
sensibilid
ad, al frio,
al calor, a
la
electricida
d.
Ausente

Quiste
periodontal
apical de
origen
inflamatorio
Necrosada, no
responde a la
prueba
de
sensibilidad.

Ausente

Absceso
cronico

Necrosada, no
responde a la
prueba
de
sensibilidad, al
frio, al calor, a
la electricidad.

Ausente

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FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

difusa,
intensa y
pulsatil

Aspecto de
la corona

-------

----

A.A:
compresion
por
alimentos o
instrumento
s clinico
----

parte
del
paciente,
instrumnetal
por
parte
del operador
----

Puede estar
oscurecida

Puede estar
oscurecida

Puede estar
oscurecida

Puede estar
oscurecida

Percusin
vertical

----

----

----

No
responde

Ausencia de
dolor

Percusin
lateral
Condicin
durante la
masticacin

----

----

----

No
responde

Ausencia de
dolor

Exacerbacion
exagerada de
dolor
Exacerbacion
de dolor

Presencia de
dolor

----

----

----

----

Ausencia de
dolor

Exacerbacion
de dolor

----

----

----

Normal

----

Puede estar
oscurecida

Puede estar
oscurecida

Exacerbacion
de dolor

Puede
estar
oscurecid
a
Ausencia
de dolor

Ausencia de
dolor

Ausencia de
dolor

Exacerbacio
n de dolor

Exacerbacion
de dolor

Ausencia
de dolor

Ausencia de
dolor

Ausencia de
dolor

Exacerbacion
de dolor, puede
presentar trismo

Ausencia
de dolor

Ausencia de
dolor

Ausencia de
dolor

Puede presentar
fiebre y
decaimiento

Normal

Normal

Normal

Presente

Ausente

Ausente

Ausente

Puede
presentar
sintomatol
oga
dolorosa
Normal

Puede
presentar
sintomatolog
a dolorosa

Puede
presentar
sintomatologa
dolorosa

Normal

Normal

Extrusin y
movilidad
dentaria
Palpacin
apical

----

----

----

Ausente

Ausente

Presente

Exacerbacio
n de dolor,
puede
presentar
trismo
Puede
presentar
fiebre y
decaimiento
Presente

----

----

----

Ausencia de
dolor

Puede
presentar
sintomatolo
ga dolorosa

Exacerbacion
de dolor

Exacerbacio
n de dolor

Exacerbacion
de dolor

Aspecto del
rostro

----

----

----

----

Normal

----

Alterado

Alterado

Condicin
sistmica

----

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Tumefaccin
extra o
intraoral

----

----

----

----

Ausente

Ausente

Radiografa

Normal, lamina
dura intacta

Normal o
aumento
del
espacio
periodont
al apical,
lamina
dura
intacta

Puede
revelar una
comunicaci
n direta de
la cmara
pulpar con
la cavidad
de
caries,
periodonto
apical
normal olig.
espesado

Ligamento
periodontal
apical
normal

Normal,
axcepto
al
poner el haz
de rayos X
perpendicular
al eje mayor
del diente.

Tratamiento
indicado

Proteccin
pulpar indirecto
superficial y/o
profunda;
proteccin
pulpar directa
(recubrimiento
en casos de
exposicin
pulpar
accidental o en
traumatismos
con hasta 24
horas)
Favorable
al
diente y a la

Pulpa
vital:
Biopulpec
tomia o
pulpotomi
a;
Comprom
etida:
Necropulp
ectomia I

Puede
presentar
exposicin
pulpar por
debajo de
restauracion
es,
Ligamento
periodontal
apical
normal
o
ligeramente
espesado
Pulpotomia
(pices
inmaduros),
biopulpecto
ma.

Favorable a
la
pulpa

Favorable a
la
pulpa

Pronostico

Favorable
al diente

Pulpotomia
con
remocin
del plipo
pulpar
(pices
inmaduros),
biopulpecto
ma

Necropulpe
ctoma I

Favorable al
diente

Presente,
dfuso,
firme,
caliente, sin
punto de
fluctuacion
Normal,
axcepto al
poner el haz
de rayos X
perpendicul
ar al eje
mayor del
diente.

Presente, con
punto de
fluctuacion

Ausente

Ausente

Ausente

Normal,
axcepto al poner
el haz de rayos
X perpendicular
al eje mayor del
diente.

Indicacion
de ostetis
rarefacien
te
y
circunscrit
a

Indicacion de
ostetis
rarefaciente y
circunscrita

Indicacion de
ostetis
rarefaciente y
difusa

Tratamiento
de urgencia
(debridacin
del foramen
apical
)y
sistmico
(antibioticoter
apia
y
antiinflamator
ios)

Tratamiento
de urgencia
(debridaci
n
del
foramen
apical
)y
sistmico
(antibioticot
erapia
y
antiinflamat
orios)

Tratamiento de
urgencia
(debridacin del
foramen apical )
y
sistmico
(antibioticoterap
ia
y
antiinflamatorio
s)

Necropulp
ectoma II

Necropulpect
oma II

Necropulpecto
ma II

Favorable
diente

Favorable al
diente

Favorable
diente

Favorable
al diente

Favorable
diente

Favorable
diente

al

al

al

al

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pulpa

remanenete
(pulpotomia
) y al diente.

remanenete
(pulpotomia
) y al diente.