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AARON ANTONOVSKY
Resumen
Este documento ofrece una mirada crtica a los
desafos que enfrenta el campo de la promocin
de la salud. Apunta a la persistencia de la
orientacin de la enfermedad y los lmites de los
enfoques de factor de riesgo para conceptualizar y
llevar a cabo investigaciones sobre la salud, la
orientacin salutognica presenta como un
paradigma ms viable para la investigacin de
promocin de salud y la prctica. El marco de
sentido de coherencia se ofrece como una teora
til para adoptar un enfoque salutognica para
investigacin en salud.
Palabras clave: promocin de la salud; modelo
salutognica; Teora
Es sabio ver modelos, teoras, construcciones,
hiptesis e ideas incluso como dispositivos
heursticos, no como verdades santas. El joven
cientfico de hoy, mirando hacia atrs, tiende a ser
impaciente con lo que era apasionante y fructfera
para sus ms viejos colegas ayer. Ella tiende a ser
conscientes de las contribuciones al pensamiento
y la investigacin, los avances de obra que
finalmente tuvo que ser construido, transformado
o tal vez desechados y ajeno a la importancia de
saber cmo fluye el presente del pasado. Por otro
lado, hay quienes permanecen obsesionada con el
pasado, y tienen dificultades para volver a
examinar, revisar y avanzar.
Por poner un ejemplo de mi propio campo de
investigacin de en el proceso de estrs: ninguno
de nuestros estudiantes hoy es tan ingenuo como
para pensar que resultados en una lista de eventos
de variada pueden predecir enfermedad
con cualquier poder. Saben que se debe distinguir
entre eventos de vida negativa y positiva,
tener en cuenta si los eventos eran controlables,
explorar los mecanismos utilizados y as
sucesivamente.
este trabajo se basa en una presentacin en el seminario de
WHO en "teora de la promocin de la salud: investigacin y
prctica ', Copenhague, 2-4 de septiembre de 1992. 2 el ltimo
Dr Antonovsky fue profesor emrito de la Universidad de
Sociologa de la salud, Facultad de Ciencias de la salud, BenGurion del Negev, Beer Sheva, Israel
Como
seala
Thomas
Kuhn,
axiomas
paradigmticos comienzan a desmoronarse
cuando apila dato tras dato. Todo lo que se tiene
que hacer es leer el New York Times (escribo esto
en los Estados Unidos) todos los das durante un
perodo de varios meses para encontrar los datos
de prevalencia para esta o esa enfermedad en los
Estados Unidos (y probablemente en cualquier
otro pas occidental) y sumar cosas. A pesar de la
tendencia de aquellos con intereses creados para
exagerar los nmeros que sufren la enfermedad y
el hecho de que las personas con mltiples
patologas, no obstante uno debe comenzar a
cuestionar el axioma. O, si uno tiene un pesimista
(algunos diran realista) filosfico doblados, uno
ve el poder de la ley de Murphy. O bien, en
sintona con los ltimos avances en las Ciencias,
uno se enfrenta a la cuestin ms apremiante, el
milagro de "la orden del caos". Consciente de
estos datos e influenciado por el concepto de las
inevitables presiones hacia la entropa en sistemas
abiertos, me llev a proponer el neologismo
conceptual de salutogenesis los orgenes de la
salud (Antonovsky, 1979). Inst a que esta
orientacin sera ms de gran alcance una gua
para la investigacin y la prctica de la
orientacin patognica. Si partimos de la
suposicin de que el sistema humano (como todos
los sistemas vivos) es inherentemente defectuoso,
sujeto a inevitables procesos entrpicas y muerte
final inevitable, lo que sigue es un conjunto de
ideas que puede proporcionar una base terica
sumamente agradable a los partidarios de la
promocin de la salud, lo que le realmente para
tallar hacia fuera una existencia autnoma, aunque
uno, sin duda, en sociedad con medicina
preventiva y curativa pueda proporcionar una base
terica sumamente agradable a los autores de de
promocin de la salud para tallar hacia fuera una
existencia autnoma, aunque uno, sin duda, en
asociacin con medicina preventiva curativa.
EL
SENTIDO
DE
COHERENCIA
la 'idea' que inici mi bsqueda de una respuesta
terica a la pregunta 'qu explica el movimiento
hacia el polo de salud facilidad/descargar
continua?' fueron lo que llam recursos de
resistencia generalizada (GRRs). Esto refiere a
una propiedad de una persona, un colectivo o una
situacin que, como ha indicado la evidencia o la
lgica, facilit el xito lidiar con los estresores
inherentes de la existencia humana. Mi propio
trabajo en clase social, pobreza y salud
proporciona una gran entrada (salvo que ahora le
pregunt acerca de moverse hacia la salud y no
hacia la enfermedad), como lo hizo nuestro
estudio en la estabilidad cultural y la cofia por
mujeres de diferentes grupos tnicos con los
estresores de la menopausia (Datan etal., 1981). El
paso decisivo hacia adelante, sin embargo, en la
formulacin de una teora se dio cuando empec a
preguntar qu todos estos GRRs tienen en comn,
por qu parecen funcionar. Lo que los uni, se
pareca a m, que todos ellos fomentado repitieron
experiencias de la vida que decirlo en su forma
ms simple, ayud a uno a ver el mundo como
'tener sentido', cognitivo, instrumental y
emocionalmente. O, para decirlo en trminos de
teora de sistemas de informacin, los estmulos
que bombardearon uno de los ambientes en
interior y exterior fueron percibidos como
informacin ms que como ruido. Estos
filamentos del pensamiento condujeron a la
aparicin del sentido de la construccin de la
coherencia (SOC), una orientacin generalizada
hacia el mundo que percibe, en un continuum,
como comprensible, manejable y significativo. La
fuerza de la cos, propuse, fue un factor importante
para facilitar el movimiento hacia la salud. Ante
un factor estresante, la persona (o colectiva; pero
esto es otro problema muy complejo para discutir
aqu, aunque es de importancia decisiva) con un
SOC
fuerte:
deseo, a estar motivados, (significado);
creo que el desafo es entender
(comprensibilidad);
creen que los recursos para hacer frente son
disponible (manejabilidad).
Estos componentes sonarn familiares a los
conocedores de la literatura de superacin, ya que
'independiente'
son:
hace la ley SOC principalmente como un
tampn, siendo particularmente importante para
los de niveles ms altos del factor estresante, o es
de importancia hacia abajo la lnea?
Existe una relacin lineal entre el SOC y salud,
o es particularmente dbil (o particularmente
fuerte)
SOC
lo
que
importa?
Vara con la edad la importancia de la cos, por
ejemplo, en el momento en las filas han sido
rebajadas y los que sobreviven generalmente
tienen un SOC relativamente fuerte, todava
importa mucho?
Existe una relacin ms fuerte y ms directa
entre el SOC y el bienestar emocional que con el
bienestar fsico?
Cul es la relacin entre el movimiento de la
persona hacia el bienestar y la fuerza de su SOC
colectiva?
Funciona el SOC a travs de actitud y cambio de
comportamiento, el nivel emocional, o quizs,
como se sugiere por el nuevo campo fascinante de
PNI (psychoneuroimmunology), del sistema
nervioso central clulas de asesino naturales?
Mi propio programa de investigacin es
enfocado en el largo alcance, base histrica,
cultural y sociales races del desarrollo
estructurales de la SOC. Al mismo tiempo,
manteniendo una red de contactos entre una gran
variedad de investigadores, trabajo en diferentes
pases (de la Repblica Checa Repblica de
California, desde Finlandia a sur de frica a
Australia) y en diferentes reas (desde el
los nios con discapacidades de desarrollo a las
personas en rehabilitacin cardaca a los
agricultores de en zonas de sequa a pacientes con
dolor crnico), puedo obtener un conocimiento
ms
profundo
de
los
problemas
de
y promesas , en un nivel terico, del modelo
salutognica. Para quienes se dedican a la
promocin de la salud, investigacin de
para obtener las respuestas a tales preguntas
es esencial el modelo salutognica ganar ascenso
en su labor. Pero este tipo de investigacin
es la responsabilidad de los dems.
De preocupacin ms directa es el desarrollo
sistemtico de programas, guiados por la
construccin
de
la
SOC,
diseado para fortalecer el sentido de
comprensibilidad, manejabilidad de o importancia
de una dada poblacin. O, podra observo, con
particular
referencia a
la
poblacin
institucionalizada,
programas modestamente
destinada
a
prevenir
el
dao
muy a menudo al SOC de los residentes. El