ENEMAS

Fosfato sdico
El fosfato sdico rectal viene como un enema para introducir en el recto.
Normalmente se introduce cuando se desea un movimiento intestinal.
El enema usualmente causa una evacuacin intestinal en 1 a 5 minutos.
Siga atentamente las instrucciones que se encuentran en la etiqueta del empaque
y pida a su mdico o farmacutico que le explique cualquier parte que no
comprenda.
APLICACIN
1. Retire la capa protectora de la punta del enema.
2. Recustese sobre su lado izquierdo y levante su rodilla derecha hacia su
pecho o arrodllese e inclnese hacia adelante hasta que el lado izquierdo
de su cara quede sobre el suelo y su brazo izquierdo est cmodamente
doblado.
3. Introduzca suavemente la botella del enema en el recto con la punta dirigida
hacia su ombligo. Mientras introduce el enema, puje como si estuviera
teniendo una evacuacin intestinal.
4. Apriete la botella suavemente hasta que est casi vaca. La botella contiene
lquido adicional, as que no es necesario que est completamente vaca.
Retire la botella del enema de su recto.
5. Sostenga el contenido del enema en su lugar hasta que sienta una fuerte
necesidad de defecar. Por lo regular esto tomar de 1 a 5 minutos, y no
debe mantener la solucin del enema durante ms de 10 minutos. Lvese
las manos despus de usar el enema.
MEDIDAS DE SEGURIDAD
No tome ningn otro laxante ni use otros enemas, especialmente otros productos
que contengan fosfato sdico, mientras est tomando este medicamento.
Hable con su mdico antes de usar el fosfato sdico rectal ni ningn otro laxante
si tiene dolor de estmago, nusea o vmitos junto con estreimiento, si ha tenido
un cambio repentino en los hbitos intestinales que haya durado ms de 2
semanas y si ya ha usado un laxante durante 1 semana o ms.

Tambin informe al mdico si desarrolla hemorragia rectal durante el tratamiento

con fosfato sdico rectal. Estos sntomas pueden ser seales de que tiene una
condicin ms seria que requiere atencin mdica.

ANTIACIDO
Pepto bismol
ACCION:

Reacciona

con

el

cido

clorhdrico

convirtindose

en

cido

acetilsaliclico. Este inhibe la sntesis de prosta glandinas, las cuales son

responsables de la inflamacin e hipermotilidad del tractodigestivo. (Anticido)
APLICACIN: Diarrea, hiperacidez, nauseas.
EFECTOS ADVERSOS: Puede en ocasiones causar oscurecimiento temporal de
la lengua y de las evacuaciones, porque puede llegar a reaccionar con bacterias
anaerobias del colon convirtindose entonces en sulfito de bismuto.
DOSIS: 2 tabletas de 262 mg. Cada 6 8 hrs. Suspensin 2 cucharadas (10 ml)
cada 6 8 hrs.
CONTRAINDICACIONES:

No

debe

administrarse

preferentemente

anticoagulantes y tambin puede llegar a disminuir los niveles de glucosa.

con

MEDIDAS UTILIZADAS EN PROCTOLOGIA

Proctologa o coloproctologa. Es la especialidad de la medicina derivada de la
ciruga general que brinda diagnstico y tratamiento quirrgico y no quirrgico de
las enfermedades del colon, recto y ano.
El espectro del ejercicio de la coloproctologa incluye el manejo de ostomas,
colonoscopias, ciruga laparoscopia, manometra anal, disfuncin del piso plvico
y la defecografa, entre otros.

Absceso perianal
Es la acumulacin de pus que nace a partir de una comunicacin anormal que
existe entre el canal anal y la piel de alrededor del ano, lo que se denomina fstula
perianal.
Causas y sntomas
Su origen en la mayora de los casos (90%) es debido a la inflamacin de algunas
glndulas por la obstruccin en la salida de estas en el espesor del canal anal. El
resto de las causas es debido a otras patologas como la Enfermedad de Crohn, la
tuberculosis, tumores e incluso traumatismos en esta regin.
Su sntoma ms importante es el dolor en la zona perianal, a veces acompaado
de fiebre y escalofros. Cuando hay un aumento de volumen de aspecto
inflamatorio, rojizo y caliente en el margen del ano, el diagnstico est
prcticamente realizado. No siempre el diagnstico es tan fcil, por lo que a veces
es necesario realizar una endosonografa o una Resonancia Magntica para
identificar la localizacin exacta del absceso.
Tratamientos
El tratamiento es siempre quirrgico, no siendo recomendable su demora, por el
riesgo de propagacin de la infeccin. Lo que se realiza es un drenaje del material
purulento bajo anestesia local o general, siendo asociados antibiticos y
analgsicos. Si un paciente no es oportunamente tratado puede desarrollar
complicaciones graves como una infeccin sistmica o gangrena de la zona.

Aproximadamente la mitad de los pacientes que presentan un absceso

evolucionarn hacia una fstula perianal, en que se establece la comunicacin
entre el canal anal y la piel alrededor del ano. Estos pacientes refieren secrecin
como pus en forma permanente, asociado de dolor y sangrado en ocasiones. Su
tratamiento quirrgico, el que debe ser realizado por un equipo especializado, ya
que existe riesgo de cortar una pequea porcin del msculo del esfnter anal. La
ciruga se puede realizar en forma ambulatoria o con una corta estada
hospitalaria.
Prurito anal
El prurito o picor anal es la picazn de la piel de alrededor del ano. Con el tiempo
puede extenderse tambin hacia la vulva o el escroto. No se trata de una
enfermedad sino de un sntoma.
Ocurre frecuentemente durante la noche y se presenta principalmente en varones
entre los 20 y 50 aos de edad. La regin perianal posee muchos receptores para
la picazn y gran densidad de glndulas sudorparas.
Causas
En ocasiones, la causa es alguna enfermedad de la regin perianal como filtracin
de heces a esa zona, fisuras, fstulas o hemorroides.
En otras ocasiones, no existe una causa nica de prurito, por lo que para que
ocurra convergen muchos factores (higiene excesiva del ano, algunas comidas
como el chocolate, leche, jugos de fruta, irritacin por sudoracin, detergentes,
jabones, etc).
Adems son causa de prurito algunas enfermedades como la psoriasis, dermatitis,
eccema, alergias, cncer de ano, hongos, parsitos, diabetes, etc.
Este sntoma debe hacer consultar al paciente para realizar un examen cuidadoso
y as determinar la causa definitiva y entregar el tratamiento especfico.
Fisuras
Es una herida en la piel que rodea el ano, muy dolorosa y que en ocasiones puede
sangrar. El dolor en ocasiones motiva a la persona a no defecar para evitarlo.
Caractersticas y tratamientos
Su causa, en la gran mayora de los casos, es provocado por evacuaciones duras,
o por episodios de diarreas frecuentes que tambin pueden lesionar esta zona,
sobretodo si son acompaadas de pujos intensos. Las fisuras se pueden clasificar
en agudas o crnicas dependiendo del tiempo de evolucin.

La mayora de los pacientes con una fisura anal aguda responde

satisfactoriamente a tratamiento mdico, el que consiste en aumento de la fibra y
el lquido en la dieta, baos de asiento con agua tibia y en ocasiones su mdico
puede recetarle cremas con medicamentos que relajan el esfnter anal,
promoviendo una recuperacin ms rpida.
Los pacientes con fisura anal crnica que no respondan a manejo mdico se les
puede ofrecer ciruga, que incluye desde la colocacin de toxina botulnica hasta la
seccin de una fraccin del esfnter anal interno, con lo que se relaja la hipertona
de este, mejorando considerablemente la calidad de vida del paciente.
Fstula perianal
Una fstula es una conexin o tnel entre la glndula anal y el exterior de la piel
perianal. Una fstula perianal casi siempre resulta de un absceso, habiendo otras
causas como la Enfermedad de Crohn.
El paciente con absceso presenta dolor perianal importante, que le impide incluso
el sentarse, adems, pudiendo acompaarse de fiebre. Se requiere el uso de
analgsicos potentes, e iniciar el empleo de antibiticos de amplio espectro. Los
antibiticos no actan adecuadamente mientras no se drene la cavidad
abscedada.
Una intervencin quirrgica, consiste en el drenaje y aseo quirrgico de la cavidad
abscedada. El Tratamiento quirrgico; se realiza conectando ambos orificios,
interno y externo, ya sea respetando el esfnter o cortndolo. Otros procedimientos
se efectan en etapas como el Setton, con la intencin de disminuir la posibilidad
de lesin esfinteriana importante que origine incontinencia fecal.
Hemorroides
Las hemorroides son dilataciones de paquetes venosos que se ubican en el recto
y el ano. Estas se dividen en internas, las que se encuentran por arriba de la lnea
dentada en el canal anal, y externas las que se encuentran abajo de la lnea
dentada.
Causas
Algunas causas que predisponen a padecer hemorroides son los factores
hereditarios, estreimiento, estar de pie o sentado durante mucho tiempo seguido,
embarazo, hipertensin y obesidad.
Las hemorroides externas se pueden trombosar, que es cuando se forma un
cogulo dentro de ellas. La trombosis es muy dolorosa los primeros das, por lo
cual es importante consultar a un mdico para descartar alguna complicacin y
poder iniciar un tratamiento adecuado.

Las hemorroides internas se clasifican en cuatro grados. Las de primer grado son
las que al momento de defecar existe solamente sangrado asintomtico. Las de
segundo grado son las que sobresalen al momento de defecar pero se
reintroducen al momento de detener el esfuerzo. Las del tercer grado son las
venas que salen al momento de defecar y se deben reintroducir manualmente. Por
ltimo, las de cuarto grado son irreductibles y estn siempre prolapsadas.
Otros sntomas pueden ser dolor, descarga de mucosa, comezn, sensacin de
salida de alguna protuberancia por el recto e incontinencia.
Tratamientos
En caso de presentar hemorroides sintomticas, algunas medidas para tratarlas
son: corregir el estreimiento aumentando la fibra y el lquido; evitar comidas muy
sazonadas, picantes y grasas as como el consumo de alcohol; evitar esfuerzos al
momento de defecar; reducir el tiempo de defecacin; utilizar papel higinico
suave o limpieza anal mediante bao con agua tibia; baos de asiento con agua
tibia.
El tratamiento quirrgico se debe de realizar despus de un anlisis mdico en
base al estado de la enfermedad y del paciente. Existen desde alternativas no
invasivas, como la ligadura elstica, hasta la hemorroidectoma.
Entre las opciones quirrgicas, la hemorroidectoma clsica es el procedimiento
ms habitual y consiste en la remocin quirrgica del tejido que sobresale o
sangra. Es un procedimiento la mayora de las veces ambulatorio o con una breve
estada en el hospital. La mayora de las veces produce dolor moderado que se
puede tratar con analgsicos.
Otras opciones son la hemorroidectoma con lser, la crioterapia o el uso de una
engrapadora especialmente diseada para el tratamiento de las hemorroides
avanzadas. Este ltimo procedimiento presenta la ventaja de un menor dolor
postoperatorio, con una eficacia similar a la hemorroidectoma clsica.
Enfermedad diverticular
La enfermedad diverticular se presenta principalmente en pacientes mayores de
50 aos y se caracteriza por la inflamacin de los divertculos que son pequeas
formaciones saculares ubicadas en la pared del colon. Estos diverticulos
hanitualmente no causan sntomas, excepto cuando se complican (inflamacin,
hemorragia o perforacin).
Cuando ocurre inflamacin diverticular el paciente presenta dolor abdominal,
principalmente en el lado izquierdo, junto con fiebre, nuseas y, ocasionalmente,
vmitos. Los divertculos de colon no precisan tratamiento sin no ocasionan
sntomas. El tratamiento de las complicaciones puede ir desde el manejo con

rgimen junto con antibiticos hasta la intervencin quirrgica, la cual en los

ltimos aos se realiza mediante laparoscopia.

Cncer colorrectal

El cncer de colon es la segunda causa y la sptima causa de muerte por cncer

en Panam y Chile, respectivamente, siendo una patologa que ha ido en aumento
en los ltimos aos. Tiene distintas formas de manifestarse como presentar
deposiciones con sangre, dolor abdominal, baja de peso o como anemia crnica.
Ante la sospecha de un cncer debe realizarse una colonoscopia, la cual nos
confirma el diagnstico. El tratamiento es la ciruga realizando la reseccin del
segmento del colon comprometido ya sea en forma tradicional o por va
laparoscpica. En los ltimos aos se han producido grandes avances en el
manejo del cncer del colon, logrando realizar diagnsticos ms tempranos y con
eso un mejor pronstico para los pacientes.
Especialidades relacionadas

Especialidad de ciruga de colon y recto

Este especialista diagnostica y da tratamiento ya sea mdico y/o quirrgico a

pacientes con patologas del colon, recto y ano. As mismo, el cirujano de esta
especialidad es capaz de resolver otras patologas quirrgicas ya que es requisito
cursar previamente la especialidad de ciruga general.

Ciruga general

Es la rama de la Medicina que se encarga de diagnosticar y dar tratamiento a las

enfermedades que requieren de algn procedimiento quirrgico. Durante el
periodo de adiestramiento en esta especialidad se adquieren destrezas para el
manejo de enfermedades del colon, recto y ano, aunque estas pueden ser
insuficientes.

Gastroenterologa

Es la rama de la medicina encargada del diagnstico y tratamiento

especficamente de enfermedades gastrointestinales. En la mayor parte de los
centros de entrenamiento en el mundo de esta especialidad los programas se
enfocan a tratamiento mdico con procedimientos de endoscopia digestiva
intervencionista.

Antiparasitario
Un antiparasitario es un medicamento usado en humanos y animales para el
tratamiento de infecciones causadas por bacterias y parsitos y para el tratamiento
de algunas formas de cncer.

Albendazol
El albendazol es un compuesto derivado de los benzimidazoles indicado como
frmaco en el tratamiento de una variedad de infestaciones causadas por
parsitos (cestodos, nematodos, Ancylostoma duodenale, Necator americanus,
Trichuris trichiura y en el tratamiento de la Esquistosomiasis.
Mecanismo de accin
Como antiparasitario, el albendazol causa alteraciones degenerativas en las
clulas del tegumento y del intestino de vermes al unirse a un sitio de unin
especfico de la tubulina, inhibiendo as la polimerizacin y ensamblaje de los
microtbulos. La prdida de los microtbulos intracelulares conlleva una deficiente
captacin de glucosa por los parsitos susceptibles, en especial, en los estados
larvales y adultos, consumiendo as los depsitos de energa del gusano.
Dosis
En pacientes con hidatidosis que pesen 60 kg o ms es habitual administrar 400
mg dos veces al da. El tratamiento debe repetirse a los 15 das y posteriormente
cada 6 meses en caso de tener mascotas en casa.
Contraindicaciones
Hipersensibilidad a compuestos de la clase de los benzimidazoles.
Praziquantel
El praziquantel es un antihelmntico antiparasitario de amplio espectro, que se
administra bajo control mdico para erradicar varias especies de trematodos y
cestodos y curar parasitosis como la esquistosomiasis, las teniasis, la
paragonimiasis, la clonorquiasis y la opistorquiasis.

Mecanismo de accin
Este frmaco penetra en el parsito y lo paraliza, pues provoca una alteracin en
el flujo de iones de calcio en sus clulas, generando una contraccin muscular o
espasmo y disminuyendo la capacidad del verme para contraerse o relajarse. As,
es expelido por el organismo, pues ya no consigue fijarse en l. Adems, este
medicamento parece interferir con la absorcin de la adenosina por los vermes en
el medio de cultivo, de manera que son incapaces de sintetizar las purinas de
nuevo.
DOSIS: 5 a 10 mg / kg VO en dosis nica. Deglutirla entera con una pequea
cantidad de agua.
Advertencias
No debe tomarse si se presenta cisticercosis ocular (quistes de tenia en los ojos).
Tampoco debe administrarse a mujeres embarazadas o durante la lactancia.

METRONIDAZOL (FLAGENACE)

APLICACIN: Amibas y Trichomonas

DOSIS: 750 mg. 3 veces al da por 10 das.
EFECTOS ADVERSOS: leucopenia, nuseas y vomito.

ANTIDIARREICOS
ACCIN: Reducen la cantidad de agua libre en el intestino.
APLICACIN: Diarrea inespecfica

FOSFATO DE CODENA
DIFENOXILATO CON ATROPINA (LOMOTIL)
Y LOPERAMIDA (IMODIUM)

ACCIN: Reducen la peristalsis al suprimir la motilidad intestinal

APLICACIN: Diarrea Aguda Y Crnica

DOSIS: Fosfato De Codena: De 30-60 Mg. Cada 6 Hrs.
Difenoxilato Con Atropina: 5 Mg. 3-4 Veces A Da
Loperamida Inicialmente: 4 Mg. Y Despus 2 Mg. Cada 6-8 Hrs.

EFECTOS ADVERSOS: Estreimiento, Nauseas Y Vomito.