DEFINICICIONES ESENCIALES

LA FONACIN
Es el trabajo muscular para emitir sonidos, es decir es el Proceso mediante el
cual se produce la voz y as poder realizar la comunicacin oral.
LA VOZ
Es el sonido producido por el ser humano cuando el aire es expulsado a travs
de la laringe y hace que vibren las cuerdas vocales.
EL APARATO FONADOR
Tambin llamado aparato vocal o articulatorio. El aparato fonador viene a ser el
conjunto de rganos que intervienen en la produccin de sonidos: la laringe, la
cavidad bucal, los labios, la lengua, el paladar, la mandbula y la cavidad
nasofarngea.
Recordemos que el objetivo fundamental de estos sonidos es la comunicacin
humana mediante el lenguaje hablado.

REAS RELACIONADAS A LA FONCACIN

rea de Broca
Se localiza en el lbulo frontal izquierdo, al pie de la tercera circunvolucin. Las
funciones de estas reas son: la formulacin verbal (morfosintaxis) que
corresponde a la expresin y comprensin de estructuras sintcticas, y cumple
un rol en el procesamiento de verbos. Adems, tiene una participacin en la
planificacin y programacin motora para la articulacin del habla.

Circunvolucin supra marginal (SM):

Se localiza en el lbulo parietal inferior. Las funciones de esta regin son
principalmente el procesamiento fonolgico y la escritura.

Fascculo longitudinal superior

Es un tracto dorsal ubicado en el cerebro, que conecta varias regiones
relacionadas con el lenguaje, es decir es una conexin bidireccional que sirve
fundamentalmente p para el aprendizaje del lenguaje y adems forma parte del
circuito fonolgico y articulacin.

ENFERMEDADES O DISFONAS
DISFONIAS POR LESIONES ADQUIRIDAS
Ndulos
Los ndulos son unas formaciones no
cancerosas de tipo calloso que se alojan
en las cuerdas vocales. Lo que hacen es
que no

permiten

que

las

cuerdas

vocales se junten de manera normal.

Pueden existir de muchos tamaos y
est asociado al abuso vocal.

Plipos

Son las lesiones ms habituales en las

personas y tienen la misma apariencia de
un ndulo, pero son ms grandes, estas
patologas

estn

asociadas

la

combinacin de abuso vocal crnico y

hbito de fumar. La mejor manera de
entender la diferencia entre ndulo y
plipo es imaginar que el ndulo es un
callo y el plipo, una ampolla.

Quistes de cuerda vocal

El quiste de cuerda vocal es un bulto que
tiene lquido en su interior.
Afecta una de las dos cuerdas vocales y
produce

disfona

porque

impide

la

vibracin normal de la misma. Un quiste

de cuerda vocal no puede transformarse
en cncer.

Granuloma
Los granulomas de la laringe son lesiones benignas que representan la
reaccin de los tejidos traumatizados ante una irritacin crnica. Por lo general
son unilaterales y ocurren en la cara interna del proceso vocal del
aritenoides. La cara interna de los cartlagos aritenoides es una zona particular
debido a que slo existe la capa de mucosa sobre el pericondrio del cartlago,
con lo cual una lesin de estas escasas capas deja al descubierto el cartlago y
as el cuerpo reacciona formando un tejido de granulacin para recubrir la zona
traumatizada; con la persistencia de la irritacin y el trauma se acumula este

tejido y se forma el granuloma. Tambin

puede producirse por un abuso vocal.

Laringitis crnica
Son inflamaciones de la laringe que
incluyen las cuerdas vocales. Este
proceso hace que dichas cuerdas no
vibren de forma correcta, produciendo
una disfona de tonalidad grave.
Son casi siempre de origen vrico y
aparecen en el trascurso de un catarro
de vas altas, afectando por igual a
nios y a adultos. Son mltiples los virus que pueden causarla pero todos ellos
originan los mismos sntomas y se tratan del mismo modo, por lo que nunca se
suelen realizar anlisis especficos para conocer el tipo de virus.

Carcinoma de cuerda vocal

Los cnceres supra glticos se presentan

tpicamente con irritacin de garganta,
ingestin dolorosa, se menciona dolor de
odo, cambio en la calidad de la voz o
ganglios agrandados en el cuello. Los
cnceres tempranos de las cuerdas vocales
se detectan generalmente debido a la
presencia de ronquera. Para cuando se
detectan, los cnceres que surgen en el
rea subgltica comnmente complican las cuerdas vocales; as, generalmente los
sntomas se relacionan con la propagacin contigua.

Papilomatosis Larngea
Es una enfermedad producida por un
virus (Virus del Papiloma Humano
HPV) que genera lesiones en las cuerdas
vocales y el resto de la laringe y faringe,
as como en otras reas del organismo.
Las lesiones son conocidas por el comn
de la gente como verrugas. En la
laringe, estas lesiones son
potencialmente ms dainas por el lugar
que ocupa y por la posibilidad de transformarse en una lesin maligna.

DISFONIAS POR LESIONES CONGNITAS

Quiste epidermoide

Se trata de una neoformacin benigna

formada por restos de piel embrionaria,
que se localiza en el interior de la cuerda
vocal, formando un quiste redondeado por
debajo de la mucosa y que repercute muy
negativamente en la calidad de la voz. La
zona que rodea el quiste es la ms
problemtica, puesto que es en la que se
ve ms disminuida la vibracin y dnde se
producen

las

reacciones

inflamatorias

Tratndose de una enfermedad de origen embrionario, es frecuente que se

diagnostique en la edad infantil, pero puede apreciarse a cualquier edad con
predominio en la mujer.

Sulcus glotidis
Tambin llamado quiste congnito abierto.
Un Sulcus se considera una patologa
de fase evolutiva de un Quiste
Epidermoide cuando ste se ha
vaciado. Consiste en la invaginacin, en
forma de surco, del borde libre de la cuerda
formado por la cpsula del quiste cuyo
contenido se ha vaciado.

Como pasa en los quistes epidermoides, la zona ms problemtica es la que

rodea la lesin, ya que por un lado la invaginacin dificulta la propagacin de la
onda vibratoria y denuda la mucosa, y por otro lado, el tejido epidermoide que
forma la cpsula del antiguo quiste provoca rigidez y dificultad para vibrar.

Puente mucoso
Cuando la obertura del Quiste se produce en
dos orificios dejando una franja de mucosa
se forma un puente mucoso.
Las caractersticas de sta lesin son
prcticamente las mismas que las del Sulcus
agravando todos los sntomas y limitaciones.

Vergeture
La Vergeture, al ser una lesin congnita,
presenta una voz caracterstica desde la
infancia. Tambin genera, desde una edad
muy temprana, fatiga vocal, carraspera,
flemas y sequedad. Las voces
caractersticas de Vergetures se
presentan veladas y con tendencia a
gallear e ir a falsete.

Tambin se presentan agudas, sobretodo en hombres por la relacin entre el

tono y el sexo, y con dificultades para conseguir altas intensidades.

Sinequias y Microsinequias

Se producen cuando hay un puente de

tejido entre ambas cuerdas vocales en la porcin
ms extrema. Son congnitas porque se
producen cuando las cuerdas vocales no se
separan por completo durante la dcima semana
del desarrollo embrionario. Por regla general,
supone una limitacin porque la porcin til de la
cuerda vocal se ve reducida.
El tratamiento de la Sinequia o Microsinequia es
diferente segn el caso.
En algunos es suficiente con la reeducacin y la
adaptacin de la tcnica vocal para conseguir
una voz funcional, en otros es necesaria
la microciruga larngea y la adecuacin de la
tcnica vocal a la nueva anatoma
postoperatoria.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Suarez, C., Marco, J., Medina, J., Ortega, P. (2007). Tratado de Otorrinolaringologa y
Ciruga de cabeza y cuello (2 ed.). Madrid Espaa.
Montilla, M. (2014). Manual de Otorrinolaringologa (1 ed.).
Cristina, M., Menaldi, J. (2002). La voz patolgica.