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Mapeamento de internaes

hospitalares por problemas


respiratrios e possveis
associaes exposio humana
aos produtos da queima da palha
de cana-de-acar no estado de
So Paulo
Mapping of hospitalizations due to
respiratory problems and possible
associations to human exposure to
burnt sugar-cane straw products in
the state of So Paulo

Fbio Silva Lopes1


Helena Ribeiro2

Resumo
Introduo: O uso de Sistemas de Informaes Geogrficas em pesquisas na rea
de sade pblica cada vez maior, devido
s possibilidades de comparao de dados
dispostos em tabelas e mapas atravs de
sua sobreposio. Tal sobreposio possibilita uma nova leitura dos dados associados dimenso do espao. Os programas
SIG so ideais para pesquisas em geografia da sade. Em estudos ecolgicos de
causa/efeito, envolvendo variveis ambientais e os efeitos deletrios sade humana, o geoprocessamento constitui um
interessante recurso para gerar hipteses
para estudos mais aprofundados sobre o
tema. Objetivo: Este estudo objetivou a
construo de um SIG para verificar a possvel correlao entre os produtos das
queimadas de cana-de-acar e a incidncia de problemas respiratrios em regies
afetadas, atravs das tcnicas de geoprocessamento. Metodologia: Consistiu em
organizar dados de queimadas e internaes por afeces respiratrias do Estado
de So Paulo, no perodo de 2000 a 2004,
estruturando um SIG em duas escalas. Na
primeira, foram criadas cartas temticas de
todo o Estado e identificadas reas de interesse para estudos em escala local. A segunda consistiu na construo de SIG
abrangendo a meso-regio de Bauru, para
observar a interseco dos agravos sade em reas de queimada. Resultados: Nos
mapas elaborados e numa anlise de correlaes espaciais observou-se maior incidncia de doenas respiratrias em regies onde h prtica de queimadas. O
material produzido constitui um conjunto
de dados que permite ao pesquisador verificar hipteses para subsidiar estudos no
mbito da sade ambiental.

Faculdade de Computao e Informtica da Universidade Presbiteriana


Mackenzie
2

Departamento de Sade Ambiental da Faculdade de Sade Pblica da


Universidade de So Paulo

Palavras-chave: Cana-de-acar.
Geoprocessamento. SIG. Queimadas. Sade Ambiental. Sade Pblica. Poluio do
ar. So Paulo. Geografia da sade.

Correspondncia: Fbio Silva Lopes. Faculdade de Computao e Informtica da Universidade


Presbiteriana Mackenzie. Rua da Consolao, 930 - Prdio 13 - Consolao - CEP 01302-907
E-mail: flopes@mackenzie.com.br

Rev Bras Epidemiol

215 2006; 9(2): 215-25

Abstract

Introduo

Introduction: Geographic Information


Systems (GIS) are being increasingly used
in public health studies, as they allow comparing data organized in tables and maps
through overlapping. Overlapping provides a new way of reading data associated
with the spatial dimension. GIS programs
are ideal for studies in health geography.
Geoprocessing is an interesting resource
for generating assumptions for more indepth studies on the theme in cause/effect
ecological studies, comprising environmental variables and their deleterious effects to human health. Objective: The
present study aimed to construct a GIS to
verify the possible correlation between
products of sugar-cane fires and the incidence of respiratory conditions in the affected regions, by using geoprocessing
techniques. Methods: A two-scale GIS was
structured from data on biomass fires and
hospitalizations due to respiratory conditions in the State of So Paulo for the period from 2000 to 2004. For the first scale,
theme maps were created for the entire
State and interesting areas for local scale
studies were identified. The second scale
consisted of constructing a GIS encompassing the meso-region of Bauru, in order to verify the intersection of health hazards in biomass fire areas. Results: The
maps and spatial correlation analysis
showed a higher incidence of respiratory
conditions in regions where biomass fires
are used. The resulting material produced
a set of data that allowed the investigator
to verify assumptions that may support
environmental health studies.

O Brasil o maior produtor de cana-deacar (Saccharum sp) do mundo. Atualmente, 4,5 milhes de hectares do territrio nacional so utilizados para o plantio de
cana, representando 1% das terras agricultveis, ou o espao equivalente a duas
vezes o Estado do Piau. A produo nacional de 290 milhes de toneladas/ano1. Da
safra canavieira, 55% so destinados produo de lcool e subprodutos, enquanto
os demais 45% so destinados produo
de acar e subprodutos. Uma avaliao
recente estimou em 12% a participao da
agroindstria no PIB brasileiro2.
No Estado de So Paulo, utiliza-se
2.531.000 hectares para o plantio da canade-acar, produzindo um montante de
230 milhes de toneladas/ano, que representa 60% da produo nacional. Neste
cenrio, 60% das reas de plantio utilizam
o processo de queima da palha antes da
colheita.
Entre as idas e vindas dos vrios ciclos
agro-econmicos brasileiros, as reas de
plantio de cana-de-acar da atualidade
concentraram-se principalmente nas regies Centro-Sul e Nordeste do pas. Atualmente, tais concentraes permitem dois
perodos de safra por ano e a lavoura de
cana-de-acar emprega um milho de
trabalhadores em uma atividade que ainda possui 80% do corte executado por processos manuais.
A prtica de queimar a palha da canade-acar antes do corte causa uma modalidade de poluio do ar. Enquanto a
emisso veicular de material particulado
pode chegar a 62 toneladas/dia na Regio
Metropolitana de So Paulo, o material
particulado proveniente da queima de palha, conhecido como carvozinho, pode
chegar a 285 toneladas/dia3.
No que tange qualidade de vida das
coletividades, a literatura indica uma srie de conseqncias negativas que atinge
a populao, em razo do material particulado produzido pelas queimadas. Moradores que vivem em reas afetadas rela-

Keywords: Sugar cane. Geoprocessing.


GIS. Biomass fire. Environmental Health.
Public Health. Air pollution. So Paulo.
Medical geography.

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tam os seguintes problemas3 :


Sujeira em casas, comrcio e locais pblicos;
Aumento do consumo de gua de abastecimento pblico para garantir a limpeza dos locais afetados com maior freqncia;
Aumento dos acidentes em rodovias
devido falta de visibilidade;
Problemas respiratrios, notadamente
em crianas e idosos;
Interrupo de servios de energia eltrica por problemas causados em linhas de transmisso prximas a rea
da queimada;
Desperdcio de energia;
Eliminao de animais silvestres, pssaros, etc.;
Emisso de gases prejudiciais ao meio
ambiente;
Destruio da palha que no se incorpora ao solo.
Nos estudos epidemiolgicos que envolvem poluio do ar e sade, a determinao exata da exposio um requisito
importante para avaliao dos efeitos. Segundo Castro, Gouveia e EscamillaCejudo4, a exposio a um poluente pode
ser definida como um evento que consiste
na relao entre o homem e o ambiente,
dada uma concentrao especfica de
poluente ambiental em um intervalo de
tempo determinado.

A Organizao Mundial de Sade, em


sua publicao denominada Diretrizes de
Sade para Eventos de Fogo em Vegetao, esclarece que a queima de biomassa
gera problemas basicamente em duas reas ambientais5:
Poluio atmosfrica impacto direto
da fumaa na sade humana e na economia, influncia de gases e emisses
de partculas na composio da atmosfera.
Biodiversidade conseqncias deletrias no desempenho dos ecossistemas e na estabilidade da paisagem.
A maior parte da literatura que trata de
emisses atmosfricas produzidas pela
queima de biomassa aponta que estas causam efeitos deletrios sade humana. A
Organizao Mundial da Sade sugere que
h impacto sobre a mortalidade diria,
admisses hospitalares, visitas emergncia e ao ambulatrio e sobre a funo pulmonar, como mostra a Figura 16. Contudo, os estudos dos efeitos que o material
particulado produzido pelas queimadas
pode causar sade humana so escassos3. Parte deste problema ocorre devido
variedade de aspectos que envolvem o
problema, tornando difcil separar causas
isoladas de um determinado efeito.
Com relao aos padres de qualidade
do ar para o Estado de So Paulo, o governo estadual publicou a Lei n 997, de 31 de

Figura 1 - Pirmide representando a proporcionalidade populacional para cada situao


possvel em casos de exposio ao produto da queima de biomassa 6.
Figure 1 - Piramid representing population ratios for each possible situation in cases of exposure to
products resulting from biomass fire 6.

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maio de 1976, que dispe sobre a Preveno e o Controle da Poluio do Meio Ambiente. Tal lei foi regulamentada pelo decreto estadual n 8.468, de 8 de setembro
de 1976. Especificamente no Ttulo 3, Captulo I, alguns padres foram definidos
para a qualidade do ar. Este decreto define um plano de emergncia para episdios crticos de poluio do ar e, somente
ento coloca situaes de proibio de
queima, ainda que, de modo genrico.
Mais adiante, em 19 de setembro de
2002, o governo do Estado de So Paulo
publicou a Lei n 11.241 que dispe sobre
a eliminao da queima da palha da canade-acar. Esta lei foi regulamentada pelo
decreto n 47.700, de 11 de maro de 2003,
que apresenta em seu artigo 2 a tabela de
eliminao gradativa, no prazo de 30 anos
(finalizando em 2031). At l, a populao
que vive no entorno das reas de queimada continuar a sofrer as interferncias
negativas do carvozinho no cotidiano.
Considerando que h uma relao entre a distribuio dos agravos sade e o
espao onde eles ocorrem, importante
conhecer como se d tal distribuio, bem
como a evoluo dos impactos sade relativos a esta populao. Da mesma forma
que a epidemiologia e a cartografia sempre estiveram interrelacionadas, a construo de mapas contendo dados de sade
permite observar fenmenos que nem
sempre so possveis de identificar com
dados dispostos em tabelas. A utilizao de
ferramentas de Sistemas de Informao
Geogrfica SIG, apresenta-se como instrumental agregador e analisador de variveis, necessrio para estudos ecolgicos
desta natureza.
Os recursos computacionais permitem
trabalhar com grandes volumes de dados
de forma mais rpida e eficiente. As tcnicas de geoprocessamento facilitam a associao de bases grficas e no grficas de
forma a produzir cartas temticas com
mais qualidade e preciso. Com isso, os
produtos gerados, atravs de convenes
e representaes, so convertidos em informaes que podem subsidiar decises

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e conseqente desencadeamento de aes


de sade pblica.
No conjunto de elementos apresentados, este trabalho se prope a unir os aspectos de sade pblica aos fatores ambientais atravs da tecnologia da informao, especificamente um SIG (Sistema de
Informao Geogrfica) agregando dados
sobre internaes hospitalares aos dados
sobre queimadas da palha de cana-de-acar, a fim de verificar a hiptese de uma
correlao entre estas variveis.

Metodologia
Para verificar uma possvel correlao
entre a incidncia de doenas respiratrias
crnicas e a exposio aos produtos da
queima de palha de cana-de-acar, optouse por um estudo epidemiolgico ecolgico devido abordagem que se pretendia.
importante salientar que fatores
como condies climticas e padro
socioeconmico do local de estudo podem
ser considerados fatores de confuso em
pesquisas que envolvem comparao entre localidades.
A utilizao de tecnologias de geoprocessamento possibilita identificar relaes
entre a distribuio de agravos sade e
os condicionantes ambientais, agregando
e mapeando variveis de fontes distintas.
Na presente pesquisa foram mapeados
15.986 focos de calor e 116.215 internaes
em 645 municpios do Estado de So Paulo, no perodo de janeiro de 2000 a dezembro de 2004.
Os dados sobre internaes foram obtidos do sistema de informaes hospitalares do SUS SIH/SUS. So informaes
provenientes de hospitais da rede pblica
ou privada, conveniada do SUS, que enviam informaes das internaes por AIH
(Autorizao de Internao Hospitalar)
para os gestores municipais e estaduais. As
AIH so processadas pelo DATASUS e seus
dados so disponibilizados para consulta
pblica na Internet .
Este trabalho foi estruturado na perspectiva de se obter resultados em duas

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abordagens escalares. Primeiramente


construiu-se um SIG com abrangncia regional, considerando os 645 municpios. O
resultado desta fase indicou regies candidatas observao de incidncia acima do
padro, em funo das queimadas, que
carecem de estudos mais aprofundados
sobre os fenmenos abordados.
A segunda fase consistiu da construo
de um SIG em escala mais detalhada,
abrangendo a meso-regio administrativa
de Bauru, possibilitando estudar exposio
e efeito em populaes no entorno de reas canavieiras.
Aps a construo do SIG iniciou-se
uma anlise dos dados geo-referenciados
que resultou nas cartas temticas elaboradas neste estudo.
Todos os dados no grficos utilizados
neste estudo so secundrios, gerados por
instituies pblicas e disponibilizados
gratuitamente pela Internet, exceo da
carta digital da malha municipal do Estado de So Paulo que comercializada pelo
IBGE (Instituto Brasileiro de Geografia e
Estatstica)7. O mosaico de cobertura vegetal indicando reas de plantio de canade-acar foi obtido junto ao Centro de
Tecnologia Canavieira em Piracicaba8.
Os focos de calor so indcios de queimada e esto disponveis na Internet, em
formato de planilha eletrnica e foto de
satlite, com informaes a partir de 01 de
junho de 19989. O conjunto de dados utilizado foi obtido pela Internet no site do DPI
Diviso de Processamento de Imagens do
INPE (Instituto Nacional de Pesquisas Espaciais), que disponibiliza o banco de dados geo-referenciado dos focos de queimada detectados por satlite. Este estudo utilizou especificamente os dados do satlite
NOAA 12 no perodo noturno, devido ao
fato de as queimadas em cultura canavieira
ocorrerem noite, por fora da legislao
ambiental do Estado de So Paulo.
O conjunto de dados no grfico foi
convertido para o formato MS-Access 2000,
com o intuito de facilitar as consultas e a
integrao com a ferramenta de SIG.
Os dados grficos foram obtidos a par-

tir da Malha Digital Municipal do Estado


de So Paulo, compilada pelo IBGE Instituto Brasileiro de Geografia e Estatstica,
na escala 1:250.000, que acompanha uma
base de dados com informaes censitrias dos municpios.
Os dados grficos foram integrados aos
demais atravs da ferramenta MapInfo,
verso 6.0, que possibilitou a gerao dos
mapas temticos obtidos no estudo.
Com relao incidncia, as taxas municipais foram obtidas a partir dos dados
do Datasus (internao) e do IBGE (populao), estabelecendo um padro de comparao de incidncia mdia trimestral
para a regio de Bauru. Em especfico para
os dados do Datasus, foram utilizados os
filtros Contedo=Internaes e Grupo
de procedimentos=Afeces das vias reas superiores. Este ltimo agrega os procedimentos referentes s doenas descritas no Captulo 10 Doenas do aparelho
respiratrio da CID-10. Optou-se tambm
por no especificar uma faixa etria.

Resultados
O Estado de So Paulo possui 15 mesoregies administrativas. Algumas mesoregies, como Ribeiro Preto, Araraquara
e Piracicaba, possuem grandes extenses
de monocultura canavieira.
Outras meso-regies, como Araatuba,
Assis, Bauru, Presidente Prudente e So
Jos do Rio Preto, situam-se prximas de
plos de produo sucro-alcooleira e boa
parte de seus territrios ocupada por cultura da cana-de-acar. Por outro lado,
algumas meso-regies, como Itapetininga,
Litoral Sul Paulista, Marlia, Metropolitana de So Paulo, Macro Metropolitana
Paulista e Vale do Paraba, pouco ou nada
investem na cultura da gramnea.
Atravs da sobreposio de cartas
temticas das informaes sobre reas de
plantio de cana de acar, limites de mesoregies e de municpios e focos de calor,
foi possvel observar a coincidncia das
concentraes de tais focos sobre as reas
de plantio de cana-de-acar, comprovan-

Mapeamento de internaes hospitalares por problemas respiratrios


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do que a utilizao da tcnica de queimada da palha de cana ainda largamente


utilizada no Estado. Este padro foi observado nos mapas elaborados com dados
dos anos 2000 a 2004. O Mapa 1 permite a
visualizao deste padro.
Em seguida, ainda utilizando a tcnica
de sobreposio de cartas, foi possvel observar que os municpios com os mais altos coeficientes de incidncia de internaes por afeces das vias respiratrias
situam-se nas reas onde ocorrem as maiores concentraes de queimadas.. A partir dos dados coletados, obteve-se o coeficiente de incidncia para o Estado de So
Paulo na ordem de 5,5 casos para 10.000
habitantes. Os municpios foram classificados com hachuras distintas em funo
da incidncia abaixo ou acima do valor
obtido para o Estado. Os mapas temticos
gerados nesta etapa permitiram observar
o mesmo fenmeno nos 5 anos analisados
(2000 a 2004). O Mapa 2 apresenta a distribuio de incidncia das internaes por
afeces acumuladas para o ano de 2004.
importante salientar que foram consideradas as internaes por afeces das

vias respiratrias registradas no SIH/SUS


(Sistema de Informaes Hospitalares do
SUS)11, que recebe dados de toda a rede
pblica, bem como da rede privada conveniada. Portanto, provvel haver sub-registro de dados, uma vez que a rede privada no notifica a totalidade dos casos para
o SIH/SUS. No entanto, a rede pblica
atende a grande maioria das internaes
no Estado de So Paulo, e portanto tambm nas reas que ocorrem as queimadas,
minimizando problemas de sub-registro
de internaes nestas localidades.
Fator de confuso pode ocorrer na leitura dos dados, como outras fontes de
queima, poluio de origem veicular e industrial, e condies atmosfricas. Por
exemplo, o municpio de Ribeiro Preto
apresentou incidncia de internao por
afeces elevada (entre 200 e 250 para cada
10.000 habitantes) no ano de 2004. Neste
caso, a populao ficou exposta aos compostos provenientes das queimadas ocorridas em toda a regio, somados ao produto da poluio veicular, entre outras,
acentuada na rea urbana deste municpio.

Mapa 1 - Focos de calor no estado de So Paulo, no ano de 2004, distribudos nas meso-regies
administrativas estaduais10.
Map 1 - Heat Foci in the state of So Paulo, for the year 2004, distributed in state administrative
meso-regions10.

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Mapa 2 - Distribuio da Incidncia de internaes por afeces nas vias respiratrias por
10.000 habitantes e focos de calor no estado de So Paulo, no ano de 2004, nas meso-regies
administrativas estaduais10.
Map 2 - Incidence of hospitalizations due to respiratory conditions per 10,000 inhabitants and heat
foci in the state of So Paulo, for the year 2004, in state administrative meso-regions 10.
A apresentao de dados, atravs de
mapas, contribui no sentido de superar o
problema de comparar eventos que no
ocorrem necessariamente dentro das mesmas linhas divisrias estabelecidas pelo
homem. Em outras palavras, os fenmenos ocorrem em espaos que a prpria
natureza determina, e no pela diviso
poltica municipal ou meso-regional.
Os Mapas 3, 4, 5, 6 foram concebidos
pela segmentao dos dados por trimestre.
Esta construo possibilitou observar a evoluo das variveis no perodo de 1 ano.
Cabe ressaltar que essa metodologia simplifica muito uma correta estimativa de reas impactadas, uma vez que seria necessrio elaborar uma modelagem de disperso
dos poluentes considerando variveis como
rea queimada, umidade, velocidade e direo dos ventos, entre outras. No entanto,
os atuais modelos gaussianos de pluma foram construdos considerando emisses
em pontos especficos como as chamins
das indstrias. A modelagem de plumas
para reas difusas ainda carece da construo de modelos mais apropriados.

Nesta escala mais detalhada, os clusters


(agrupamentos) de interesse para estudos
ficam mais claros, permitindo uma melhor
avaliao dos fenmenos pesquisados.
Os mapas temticos construdos na fase
anterior possibilitaram observar a distribuio correlacionada dos agravos ambientais
e dos problemas de sade. Em particular, a
meso-regio administrativa de Bauru despertou interesse devido ao fato de possibilitar agrupar seus 56 municpios em trs
situaes distintas. A primeira, devido
grande concentrao de reas de plantio
aglutinada em 17 municpios: Agudos,
Areipolis, Barra Bonita, Bariri, Bocaina,
Boracia, Borebi, Dois Crregos, Igarau do
Tiet, Itaj, Itapu, Ja, Lenis Paulista,
Macatuba, Mineiros do Tiet, Pederneiras
e So Manuel, pertencentes s micro-regies de Ja e Bauru. Este fato gerou intensa
atividade de queimadas e causou vrios
transtornos populao que ali vive. Mais
ao norte desta rea, os municpios de Ava,
Cafelndia, Getulina, Guaiara, Iacanga,
Lins, Piraju, Promisso e Sabino, pertencentes s micro-regies de Lins e Bauru,

Mapeamento de internaes hospitalares por problemas respiratrios


Lopes, F.S. e Ribeiro, H.

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Mapa 3 - Distribuio da incidncia de


internaes por afeces nas vias
respiratrias por 10.000 habitantes e focos de
calor na meso-regio administrativa de Bauru,
do estado de So Paulo no primeiro trimestre
de 2004.
Map 3 - Incidence of hospitalizations due to
respiratory conditions per 10,000 inhabitants
and heat foci in the administrative meso-region
of Bauru, state of So Paulo in the first quarter
of 2004.

Mapa 5 - Distribuio da incidncia de


internaes por afeces nas vias
respiratrias por 10.000 habitantes e focos de
calor na meso-regio administrativa de Bauru,
do estado de So Paulo no terceiro trimestre
de 2004.
Map 5 - Incidence of hospitalizations due to
respiratory conditions per 10,000 inhabitants
and heat foci in the administrative meso-region
of Bauru, state of So Paulo in the third quarter
of 2004.

Mapa 4 - Distribuio da incidncia de


internaes por afeces nas vias
respiratrias por 10.000 habitantes e focos de
calor na meso-regio administrativa de Bauru,
do estado de So Paulo no segundo trimestre
de 2004.
Map 4 - Incidence of hospitalizations due to
respiratory conditions per 10,000 inhabitants
and heat foci in the administrative meso-region
of Bauru, state of So Paulo in the second
quarter of 2004.

Mapa 6 - Distribuio da incidncia de


internaes por afeces nas vias
respiratrias por 10.000 habitantes e focos de
calor na meso-regio administrativa de Bauru,
do estado de So Paulo no quarto trimestre
de 2004.
Map 6 - Incidence of hospitalizations due to
respiratory conditions per 10,000 inhabitants
and heat foci in the administrative meso-region
of Bauru, state of So Paulo in the fourth
quarter of 2004.

Mapeamento de internaes hospitalares por problemas respiratrios

222 Lopes, F.S. e Ribeiro, H.

desenvolvem a cultura canavieira, porm


com menor intensidade que o aglutinado
anterior. Por fim, os demais municpios
desta meso-regio no apresentam as mesmas caractersticas, pois desenvolvem outros tipos de atividade econmica.
Os municpios de Piraju, Cafelndia e
Duartina apresentaram as maiores incidncias, com valores acima de 55 internaes para cada 10.000 habitantes, 10 vezes maior que o padro obtido para o Estado de So Paulo. A meso-regio de Bauru
apresentou um padro de 14,05 internaes para cada 10.000 habitantes no ano
de 2004.
A micro-regio de Ja, composta por 12
dos 56 municpios da meso-regio de
Bauru, isoladamente responsvel por
45,8% dos focos de calor ocorridos em 2004
nesta meso-regio, conforme apresenta a
Tabela 1, e tambm totalizou 38,5% das
internaes por afeco das vias areas
superiores neste mesmo ano.
Considerando que no ano de 2004 produziram-se 496 focos de calor no entorno
de uma rea que abriga 292.197 habitantes, proporcionalmente este processo gerou uma queimada para cada 500 habitantes. Outrossim, tal populao representa
23,9% da meso-regio e tem que conviver
com 45,8% dos focos de calor e sobreviver
com 38,5% das internaes, que provavelmente ocorreram em funo do problema
ambiental exposto.
A comparao dos valores, dispostos na

tabela anterior, demonstra possvel interrelao na micro-regio de Ja. Todos os


municpios da micro-regio de Ja (Bariri,
Barra Bonita, Bocaina, Boracia, Dois
Crregos, Igarau do Tiet, Itaj, Itapu,
Ja, Macatuba, Mineiros do Tiet e Pederneiras) apresentam incidncia maior que
zero para o agravo. Juntos, compem um
ncleo de intenso cultivo de cana-de-acar e possuem vrios focos de calor dentro de seus limites municipais. Porm,
quando a comparao feita para a mesoregio, a correlao no to linear.
Mais ao norte desta rea, os municpios de Ava, Cafelndia, Getulina, Guaiara,
Iacanga, Lins, Piraju, Promisso e Sabino,
pertencentes s micro-regies de Lins e
Bauru, desenvolvem a cultura canavieira,
porm com menor intensidade que o
aglutinado anterior. Por fim, os demais
municpios desta meso-regio no apresentam as mesmas caractersticas, pois
desenvolvem outros tipos de atividade
econmica. A anlise dos mapas permite
verificar, por exemplo, que o municpio de
Piraju apresenta reas de plantio de canade-acar. Os mapas 3 a 6 evidenciam a
presena de internaes e queimadas neste mesmo municpio. Fato inverso ocorre
no municpio de Duartina, os mesmos
mapas mostram que a rea deste municpio no produz cana-de-acar e no apresenta focos de calor. Porm, apresenta a
mesma classificao de internaes que
Piraju. Logo, a correlao entre queima-

Tabela 1 - Comparativo de ocorrncia de focos de calor e Internaes por afeco das vias respiratrias na meso-regio
de Bauru e micro-regio de Ja no ano de 2004 9,11.
Table 1 - Comparison of heat foci and hospitalizations due to respiratory conditions in the meso-region of Bauru and microregion of Ja in 2004 9,11.
Trimestres

1
2
3
4
Total

Meso-regio Bauru
(1.220.540 habitantes)
Focos
Internaes
de calor
13
104
257
122
496

314
522
459
420
1715

Focos
de calor
5
46
110
66
227

Micro-regioJa
(146.874 habitantes)
Internaes
% Forcos
de Calor
122
180
203
155
660

Mapeamento de internaes hospitalares por problemas respiratrios


Lopes, F.S. e Ribeiro, H.

38,5
44,2
42,8
54,1
45,8

% Internaes
38,8
34,5
44,2
36,9
38,5

Rev Bras Epidemiol

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da e internao por afeces no permite


explicar da mesma forma a incidncia nos
dois municpios.
Fato diferenciado ocorre na micro-regio de Ja, onde mapas e grficos apontam uma possvel correlao queimadas/
internaes, mas estes resultados no so
determinsticos, apenas sugerem hipteses para estudos mais aprofundados.

Consideraes Finais
Neste ano de 2005, mais uma vez, como
ocorreu nos ltimos cinco anos, outra safra de cana-de-acar aconteceu no Estado de So Paulo. Grandes reas de monocultura canavieira foram queimadas e proporcionaram subempregos a um milho de
trabalhadores que vivem do corte da cana.
Segundo o decreto 47.700, de 11 de maro
de 2003, ainda ser assim por mais 26 anos
at o prazo final de eliminao do processo de queimada em 2031.
Ainda que no houvesse correlao
encontrada neste estudo para justificar os
agravos sade, s os transtornos vivenciados pela populao impactada, tais
como sujeira em casas e locais pblicos,
acidentes em rodovias por falta de visibilidade e interrupo de fornecimento de
energia eltrica por problemas nas linhas
de transmisso, j seria suficiente para eliminar as queimadas. Soma-se a isso os
condicionantes ambientais envolvidos na
questo, queima de biomassa, emisso de
CO2, entre outros compostos, gerando impactos na natureza desconhecidos ainda
pelo homem.
Considerando que a sade pblica busca a promoo da sade e a garantia da
qualidade de vida das coletividades, este
trabalho buscou apresentar ferramentas
fomentadoras de hipteses para estudos

que vo ao encontro destes objetivos.


O aprofundamento destes estudos
importante para produzir evidncias slidas de modo a subsidiar a formulao e
comprovao de hipteses. Tal argumento se vale para criar mecanismos mais eficientes para auxiliar a tomada de deciso
no mbito das polticas pblicas, embasando de forma mais adequada a legislao nesta agenda e as aes de vigilncia
ambiental.
Sabe-se das dificuldades comuns aos
profissionais de sade quanto ao uso de
sofisticadas tecnologias computacionais
em estudos desta natureza. Contudo, cabe
ao profissional de informtica ser um
facilitador de recursos, articulando-se aos
profissionais de sade. Os SIGs esto presentes em muitos estudos de sade pblica, porm quase sempre esto limitados a
um usurio que se interessou pelos recursos e resolveu aprender mais sobre de que
modo utiliz-lo.
Os mapas, em escala local, elaborados
neste estudo apontaram possvel correlao entre queima de cana-de-acar e
internaes por afeces respiratrias na
micro-regio de Ja. Os resultados agregam mais riqueza de detalhes nesta escala, porm a natureza desta pesquisa no
permitiu resultados determinsticos, somente dados para auxiliar a formulao de
novas hipteses. Assim sendo, este estudo
estimula a elaborao de pesquisas mais
aprofundadas para o tema em questo.
Conclui-se, portanto, que as tecnologias de SIG mostraram-se teis neste estudo exploratrio, pois possibilitaram observar, na mesma perspectiva, dados sobre a exposio humana aos compostos
produzidos em queimadas e os problemas
de sade respiratria que impactaram a
populao.

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Recebido em: 20/01/06
Verso reformulada reapresentada em: 18/04/06
Aprovado em: 30/05/06

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