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2011
ISSN 1809-2950
Fisioterapeuta; Mestranda do
Programa de Promoo da Sade
da UNIFRAN Franca (SP), Brasil.
ENDEREO PARA
CORRESPONDNCIA
Paulo Roberto Veiga Quemelo
Clnica de Fisioterapia da
Universidade de Franca
Av. Dr. Armando Salles Oliveira,
201 CEP: 14404-600 Franca
(SP), Brasil E-mail: pquemelo@
hotmail.com
APRESENTAO
nov. 2010
FONTE DE FINANCIAMENTO
nenhuma
CONFLITO DE INTERESSES
nada a declarar
APRESENTAO EM EVENTO
CIENTFICO
5 Congresso Internacional de
Fisioterapia Fortaleza (CE), Brasil
2010
Parecer de aprovao no Comit de
tica em Pesquisa da Universidade
de Franca n 1.639/10.
252
Lourinho et al.
INTRODUO
O distrbio osteomuscular relacionado ao trabalho (DORT) usado para
determinar afeces que podem lesar
tendes, sinvias, msculos, nervos,
fscias e ligamentos, de forma isolada
ou associada, com ou sem degenerao
dos tecidos, atingindo, principalmente
os membros superiores, regio escapular,
pescoo e coluna lombar. Estas afeces
so frequentemente relacionadas ao trabalho e podem ser ocasionadas de forma
combinada ou no ao uso repetido e
forado de grupos musculares e manuteno de posturas inadequadas1,2.
Dados do Ministrio da Previdncia
Social demonstram que os ndices de
afastamentos em 10 setores (empresas e
indstrias) distintos de 2000 a 2005 resultaram em prejuzo financeiro de mais
de 18 bilhes de reais. Em relao aos
DORT em membros superiores e pescoo, o setor caladista, que foi objeto deste
estudo, ficou em segundo lugar, somente
atrs do setor bancrio3. Segundo o IBGE,
em dezembro de 2007, havia 302,90
funcionrios na indstria caladista brasileira, sendo 52.055 funcionrios s no
estado de So Paulo e 19.552 funcionrios na cidade de Franca4.
Considerando o alto nmero de
afastamentos do trabalho relacionados
aos problemas musculoesquelticos nas
indstrias caladistas, a investigao dos
fatores de risco presentes nos diferentes
setores de produo do calado importante. A anlise e o estudo dos fatores de
risco so fundamentais para o sucesso
das intervenes preventivas na sade
do trabalhador5.
Pesquisas sobre os riscos de leses
musculoesquelticas presentes nos setores de corte, preparao, pesponto,
montagem e acabamento da indstria
caladista so escassas6,7. Assim, o objetivo do estudo foi analisar e comparar
as condies ergonmicas e posturais de
diferentes setores de produo de uma
empresa caladista.
METODOLOGIA
Este estudo realizou uma anlise da
postura e sobrecarga biomecnica dos
trabalhadores de uma indstria caladista
de mdio porte da cidade de Franca.
Anlise estatstica
Os resultados foram analisados pelo
programa GraphPad Prism 4.00 (Prism,
CA, EUA) utilizando o teste (Anova)
Kruskal-Wallis, seguido de ps-teste de
Dunn e, para a associao entre os setores foi utilizado o teste do 2. Para todas
as anlises foi considerado =0,05.
RESULTADOS
Dos 50 funcionrios avaliados, 16
eram do sexo feminino e 34 do sexo
masculino, dos quais apresentavam em
mdia 36,1 anos de idade e com tempo
de servio mdio de 2,1 anos na empresa, como mostra a Tabela 1.
De acordo com o mtodo RULA,
78% (n=39) dos funcionrios foram
classificados como nvel 3, 18% dos
funcionrios (n=9) foram classificados
como nvel 4 e apenas 4% dos funcionrios (n=2) foram classificados como
nvel 2. Esses achados esto relacionados em maior proporo com os movimentos de abduo de ombro e desvio
de punho, associados contrao
253
5
7
Tempo na empresa (meses)
281,0018,00
344,0025,19
145,0019,70
Figura 1. Diferentes setores do setor caladista. (A) e (B): corte; (C): preparao; (D):
pesponto; (E): montagem; (F): acabamento. Notar que em A, B, E e F, o
trabalho realizado na posio em p, enquanto que em C e D na posio
sentada. Notar a flexo de tronco em A, B e E; flexo com inclinao e
rotao do pescoo em F. Notar flexo e abduo do ombro, sem apoio,
em todas as figuras e ainda em F com cruzamento da linha mdia e desvio
radial de punho. A seta escura indica o balancim
254
Montagem
38,99,6
10
348,0017,10
Acabamento
28,15,1
6
4
249,0022,60
Lourinho et al.
Nveis de ao
3,5
3
2,5
2
1,5
1
0,5
Corte
Preparao
Pesponto
Montagem Acabamento
Setores
Figura 2. Nveis de classificao pelo mtodo RULA dos trabalhadores dos
diferentes setores. Nvel 1: aceitvel; nvel 2: requer mudanas; nvel 3:
requer mudanas rapidamente; nvel 4: requer mudanas imediatamente
8
7
6
5
4
3
2
1
0
Membros Superiores
Coluna
Membros Inferiores
Corte
DISCUSSO
O aparecimento dos DORT est
relacionado com a presena de fatores
de riscos como posturas inadequadas,
realizao de fora excessiva ou repetitiva, presena de sobrecarga esttica ou
dinmica e com a inadequao do posto
de trabalho2. Neste sentido, os resultados
encontrados neste estudo demonstram
que os funcionrios apresentavam posturas inadequadas como abduo do ombro, flexo e rotao do tronco e cabea,
bem como desvio do punho e postura
esttica em p por longos perodos.
nos membros superiores e coluna, seguido de membros inferiores. Esses resultados divergem dos achados de Krause,
Scherzer e Rugulies11 que apontam a
sobrecarga de trabalho com o alto ndice
de desconforto e dor, principalmente na
coluna vertebral. As diferenas podem
estar relacionadas com o fato de que no
estudo citado foram avaliados trabalhadores de limpeza da indstria hoteleira,
enquanto que no presente estudo foram
avaliados trabalhadores da indstria de
calados. Trabalhadores de limpeza
realizam atividades que sobrecarregam
a coluna com mais frequncia do que
trabalhadores da indstria de calados,
os quais apresentam atividades de predominncia do uso dos membros superiores. Estas observaes demonstram
que as regies mais acometidas pelos
DORT esto associadas s atividades
executadas e posturas utilizadas12.
Os DORT so um srio problema de
sade pblica, pois atingem uma alta
parcela da populao economicamente
ativa, incapacitando o indivduo temporria ou definitivamente para atividades
profissionais. Pode-se dizer tambm
que com o passar dos anos, visvel o
encurtamento natural da musculatura
esttica, o que favorece a compresso articular e leva a diminuio da
funcionalidade do individuo12. Assim,
destaca-se a importncia de programas
preventivos que possam minimizar esses
danos e melhorar a qualidade de vida
dos trabalhadores.
Para tentar adequar e minimizar as
dores e as posturas inadequadas observadas neste estudo, a cinesioterapia laboral
apresenta-se como uma ferramenta para
tentar melhorar a sade e qualidade de
vida dos indivduos. De acordo com os
achados de Rodrigues et al.13, quando
aplicada corretamente, a cinesioterapia
laboral resulta na reduo de queixas
e desconfortos osteomusculares dos
trabalhadores.
Estudo realizado por Coury, Moreira
e Dias14 aponta um melhor benefcio da
cinesioterapia laboral para trabalhadores
de escritrio e do setor administrativo,
enquanto que para os funcionrios que
trabalham com manuseios de carga,
dependem de um programa mais elaborado, que envolva exerccios resistidos,
supervisionados e aplicados por perodos
255
Pontuao do ndice
45
40
35
30
25
20
15
10
5
0
Corte
Preparao
Pesponto
Montagem
Acabamento
Setores
256
Neste sentido, recomenda-se a adequao do posto de trabalho e a realizao de pausas para descanso das tarefas,
uma vez que a ausncia de tempo de
recuperao pode provocar fadiga e
reduo da capacidade do indivduo em
realizar o trabalho, e tambm a degradao qualitativa do produto16. A ausncia
de pausas pode levar o trabalhador a menores padres de preciso e segurana, o
que pode levar ao aumento da frequncia
de erros e de acidentes17. Neste sentido,
outro fator agravante, especialmente
nas indstrias caladistas, consiste na
existncia de um processo de produo
que envolve trabalhos repetitivos e pouco
enriquecidos, o que acarreta em adoecimento, desmotivao e monotonia18.
Portanto, o enriquecimento de tarefas
tambm consiste em uma importante
ferramenta capaz de reduzir fatores
de risco como repetio dos mesmos
padres de movimento e utilizao de
postura inadequada por longos perodos
de tempo19,20, os quais foram identificados no estudo presente.
Todos os setores analisados apresentaram alto risco postural, de acordo com
o mtodo RULA, sendo que os setores
de corte e de montagem apresentaram
um nvel de classificao maior, porm
no significativa. Para o IS, o setor de
montagem apresentou maior pontuao
em comparao com os outros setores,
principalmente pelo fator de intensidade
de esforo utilizado neste setor. Porm,
curiosamente, este setor apresentou menor desconforto e dor do que os outros
setores, o que pode estar relacionada
com a pequena amostra do estudo.
CONCLUSO
O setor de montagem apresentou
maior risco ergonmico para o fator
intensidade de esforo, apesar de apresentar menor queixa de dor. Alm disso,
os principais achados deste estudo
mostraram a presena de vrios riscos
para o desenvolvimento de doenas
ocupacionais, visto que todos os setores
apresentaram condies ergonmicas
que apontam posturas inadequadas
destes trabalhadores, associado com
alto ndice de esforo e repetitividade
dos membros superiores, bem como
alto nmero de reclamaes de dor e
desconforto destes funcionrios. Sendo
assim, destaca-se a importncia de intervenes ergonmicas, que modifiquem
as condies atuais, com o objetivo de
melhorar a segurana, sade e qualidade
de vida dos trabalhadores.
Lourinho et al.
Referncias
1. Codo W, Almeida MC. LER Leses por Esforos
Repetitivos. 4. ed. So Paulo: Vozes, 1998.
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