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CANCER AL CUELLO UTERINO

parecidas a las clulas escamosas que


cubren la superficie del cuello del tero.

CANCER TO THE CERVIX

RESUMEN
El cncer se origina cuando las clulas
en el cuerpo comienzan a crecer en
forma descontrolada. Las clulas en casi
cualquier parte del cuerpo pueden
convertirse en cncer y pueden
extenderse a otras reas del cuerpo.
Para aprender ms acerca de cmo los
cnceres comienzan y se propagan.
El cuello del tero es la parte inferior del
tero (la matriz). El tero consiste de dos
partes. La parte superior, llamada cuerpo
del tero, es el lugar donde crece el feto.
El cuello uterino, en la parte inferior,
conecta el cuerpo del tero con la vagina
(el canal por donde pasa el feto al nacer).
Este cncer (tambin conocido como
cncer cervical) se origina en las clulas
que revisten el cuello uterino. Estas
clulas no se tornan en cncer de
repente, sino que las clulas normales
del cuello uterino primero cambian
lentamente hasta transformarse en
clulas precancerosas y luego stas se
pueden convertir en cncer. Puede que
estos cambios sean referidos como
displasia. Estos cambios pueden tomar
muchos aos, pero a veces suceden con
ms rapidez. Se pueden encontrar
mediante la prueba de Papanicolaou y se
pueden tratar para prevenir el cncer
Existen dos tipos principales de cncer
de cuello uterino. Entre ocho y nueve de
cada diez casos son carcinomas de
clulas escamosas, los cuales al
observarse con un microscopio, se ve
que estn formados por clulas

Para el resto de los casos, la mayora


son adenocarcinomas que comienzan en
las clulas glandulares que producen
mucosidad. Con menor frecuencia, el
cncer tiene caractersticas de ambos
tipos y se conoce como carcinoma mixto
o adenoescamoso.
Tambin hay otros tipos de cncer que
se desarrollan en el cuello del tero, tal
como melanoma, sarcoma y linfoma, que
ocurren con ms frecuencia en otras
partes del cuerpo.
ABSTRACT
Cancer occurs when cells in the body
begin to grow uncontrollably. Cells in
almost any part of the body can become
cancer and can spread to other areas of
the body. To learn more about how
cancers start and spread.
The cervix is the lower part of the uterus
(womb). The uterus consists of two parts.
The upper part, called body of the uterus,
is where a fetus grows. The cervix, at the
bottom, connects the body of the uterus
to the vagina (the canal through which
the fetus at birth).
This cancer (also known as cervical
cancer) begins in the cells lining the
cervix. These cells do not suddenly turn
into cancer but normal cells in the cervix
change
slowly
first
to
become
precancerous cells and then they can
become cancer. these changes may be
referred to as dysplasia. These changes
may take many years, but sometimes
happen faster. They can be found by the
Pap test and can be treated to prevent
cancer

There are two main types of cervical


cancer. Between eight and nine out of ten
cases are squamous cell carcinomas,
which when viewed under a microscope,
you see that are made up like squamous
cells that cover the surface of the cervix
cells.
For all other cases, most are
adenocarcinomas that begin in glandular
cells that produce mucus. Less
commonly, cancer has characteristics of
both types and is known as mixed or
adenosquamous carcinoma.
There are also other cancers that
develop in the cervix, such as melanoma,
sarcoma and lymphoma, which occur
more frequently in other body parts.

PALABRAS CLAVES

Cncer al cuello uterino


KEYWORDS
Cancer to the crvix

INTRODUCCION
El cncer de cuello uterino es la segunda
causa de mortalidad femenina, sin
embargo, cuando es detectado a tiempo
puede ser curable. Un despistaje
oportuno a travs del Papanicolaou y la
colposcopia, puede ser la diferencia
entre la vida y la muerte para muchas
mujeres.
Las lesiones precancerosas (displasias)
y los tumores malignos en fase inicial del
cncer de cuello uterino son tratables y
curables si se diagnostican precozmente.
Por ello es importante que anualmente
las mujeres se sometan a un chequeo
ginecolgico para prevenir y/o detectar

tempranamente esta enfermedad que


afecta a ms de cuatro mil mujeres cada
ao
Este cncer es la segunda causa de
mortalidad en mujeres, pero cuando es
detectado tempranamente se puede
curar mediante la extirpacin o
destruccin de los tejidos precancerosos
o cancerosos. Pero en casos avanzados
y si la enfermedad no ha comprometido
otros rganos el tratamiento es la
extirpacin del tero (histerectoma).
El 95% de los casos de cncer de cuello
uterino son causados por el Virus
Papiloma Humano que se transmite
mediante las relaciones sexuales. Debido
a que la infeccin que provoca este virus
no da sntomas pueden pasar 7 10
aos para que una paciente presente
este cncer que afecta a mujeres entre
los 30 y 55 aos de edad.
El lento desarrollo de este cncer permite
su
deteccin
temprana
mediante
exmenes sencillos como el Papanicolau
y la Colposcopia Digital (ampliacin
microscpica
de
lesiones
muy
pequeas), los cuales deben realizarse a
todas las mujeres que han iniciado su
vida sexual o a partir de los 20 aos, si
no han tenido relaciones ntimas,
sostiene el galeno.
Lamentablemente, los sntomas se
presentan cuando el cncer est
avanzado y estos pueden ser: flujo
vaginal contnuo de olor ftido; sangrado
vaginal anormal entre perodos, despus
de las relaciones sexuales o de la
menopausia; y perodos menstruales
abundantes que duran ms de lo normal.
En algunos casos hay prdida de peso,
fatiga, dolor plvico, dolor de piernas,
filtracin de orina o heces y fractura de
huesos.

MARCO TEORICO
El cncer consiste en una proliferacin
anmala de clulas, y en este caso dicha
proliferacin ocurre en el crvix o cuello
uterino. Aunque puede extenderse
principalmente a la vagina, los sistemas
de sujecin del tero, los ganglios
linfticos y el recto.
El de cuello de tero es el segundo
cncer ms comn en las mujeres
europeas de entre 15 y 44 aos, aunque
su frecuencia vara de unos pases a
otros, se calcula que hay 500.000 nuevos
casos anuales. Lo ms normal es que
aparezca en mayores de 54 aos, pero
se ha observado que en los ltimos aos
afecta a mujeres cada vez ms jvenes.
Segn los ltimos datos, en Espaa se
diagnostican alrededor de 2.500 nuevos
casos cada ao, y causa alrededor de
800 muertes, debido sobre todo a que
aproximadamente cuatro de cada diez
tumores de crvix se diagnostican en
estados ya avanzados.
Factores de riesgo del cncer de
cuello de tero
Edad: las mujeres mayores son ms
vulnerables a padecerlo. La edad media
de aparicin se encuentra entre los 35 y
los 55 aos.
Gentica: es comn que aparezca en
mujeres cuyas madres tambin tuvieron
cncer de cuello uterino.
Tabaco y alcohol.
Su incidencia es mayor en entornos de
bajo nivel socioeconmico.
Edad precoz de la primera relacin
sexual.
Elevado nmero de parejas sexuales
(importante factor en prostitutas).
Padecer o haber padecido alguna
enfermedad de transmisin sexual. En
este grupo de riesgo es especialmente
importante la infeccin por el virus del
papiloma humano.

Se cree que tambin pueden jugar un


papel importante los anticonceptivos
hormonales.
Es ms comn tambin en mujeres que
han parido alguna vez que en aquellas
que no han tenido hijos.
Inmunodepresin: SIDA, mujeres que
han sufrido algn trasplante.
SNTOMAS DEL CNCER DE CUELLO DE
TERO

El cncer de cuello de tero suele ser


asintomtico en los primeros momentos
de la enfermedad. Una vez que
comienza a manifestarse, aparecen
sangrados vaginales acclicos (este
rasgo
los
diferencia
de
una
menstruacin),
indoloros
y,
con
frecuencia, despus del coito. Al
comienzo se trata de pequeas prdidas
que se van haciendo ms abundantes de
forma progresiva.
Por otro lado, el flujo vaginal se torna de
un color rosceo como agua de lavar
carne. Adems, aparece dolor plvico
que se irradia hacia las piernas. Otros de
los sntomas del cncer de cuello de
tero son: dolor al orinar, sangre en
heces y en orina, estreimiento y
tenesmo (deseo continuo, doloroso e
ineficaz de defecar u orinar).
En todo momento las manifestaciones
principales de la enfermedad se
acompaan de una serie de sntomas
comunes a muchas otras enfermedades
como: prdida de apetito, prdida de
peso, cansancio y malestar general.
En estadios muy avanzados aparecen
fstulas vesicales o rectales. Las fstulas
son comunicaciones anormales entre
rganos vecinos que no deberan estar
presentes.
DIAGNSTICO DEL CNCER DE CUELLO
DE TERO

En mujeres sexualmente activas y en


edad frtil, se realiza una citologa

rutinaria en la consulta ginecolgica. De


este modo se puede evaluar a una gran
mayora de la poblacin de riesgo, y es
posible detectar el cncer de tero en
estados muy iniciales, lo que mejora el
pronstico de la enfermedad. Esta
prueba se conoce como Papanicolau, y
se emplea para estudiar las clulas
cervicales y detectar la posible presencia
de clulas anormales. Se toman
muestras de al menos tres zonas
distintas del cuello uterino para que no
quede ninguna zona sin estudiar.
Tambin se recurre a otras pruebas para
dilucidar el diagnstico de este cncer:
Colposcopia
Se realiza cuando la citologa ha sido
positiva, o cuando se observa a simple
vista alguna anomala cervical. Esta
prueba es una exploracin meramente
visual en la que se emplea un
instrumento provisto de luz y un sistema
de bases de aumento.
Test de Schiller
Consiste en embadurnar todo el cuello
uterino con una solucin especfica y
comprobar si se tie de marrn oscuro.
Las clulas malignas no se tien.
Biopsia
Se toma un pedazo de la lesin para su
estudio en el laboratorio. Con ello se
determina el tipo especfico de clula que
compone el tumor; de este modo se
podr ofrecer el mejor tratamiento
posible.
Tcnicas de imagen
Mediante tcnicas de imagen como el
TAC puede valorarse la afectacin de
ganglios linfticos plvicos y riones
CLASIFICACIN
DEL
CUELLO DE TERO

CNCER

DE

Antes de instaurar el tratamiento de un


cncer es preciso saber en qu estadio
se encuentra. Cuanto mayor sea el
estadio, peor es el pronstico y ms

agresivo deber
combatirlo.

ser

el

modo

de

0: carcinoma in situ. Las clulas


malignas se limitan al epitelio uterino.
I: carcinoma limitado al cuello del tero.
En este estadio la paciente es an
asintomtica
y
solo
se
puede
diagnosticar la enfermedad mediante
biopsia o citologa
II: el tumor invade la parte superior de la
vagina y los ligamentos de sujecin del
tero, pero sin llegar a la pared pelviana.
III: se encuentra afectada toda la vagina
y la pared plvica. Debido al tamao del
tumor puede haber insuficiencia renal e
hidronefrosis (distensin de un urter por
alguna obstruccin).
IV: extensin a vejiga o recto.
Pronstico del cncer de cuello de
tero
Depende de varios factores:
El estadio en el que se encuentra el
cncer al ser diagnosticado.
Caractersticas de la paciente: peor
pronstico en pacientes obesas y de
mayor edad.
El tratamiento que se instaure y cundo
se inicie. Cuanto antes se comience a
tratar, mayores probabilidades de
sobrevivir.
TRATAMIENTO DEL CNCER DE CUELLO
DE TERO

En funcin del grado de cncer de tero


del paciente, se disponen de varias
opciones de tratamiento (quimioterapia,
radioterapia y distintos tipos de ciruga),
que ser seleccionado por su onclogo o
especialista para obtener los mejores
resultados:

Quimioterapia
Tiene distintas indicaciones segn el tipo
y
la
extensin
del
carcinoma.
Normalmente se emplea en estadios
avanzados, o bien antes de la ciruga
para intentar reducir al mximo el tamao
del tumor y facilitar as la operacin. En
los ltimos aos se utiliza asociada a
radioterapia en casos de mal pronstico.
Ver ms sobre la quimioterapia
Radioterapia
En el cncer de tero se usa en dos
formas: externa y de contacto (tambin
llamada curieterapia o braquiterapia). La
braquiterapia tiene por objeto la
destruccin del tumor primario, y se
emplea principalmente cuando el cncer
no se ha diseminado hacia otros rganos
o hacia los ganglios linfticos. Consiste
en colocar unos aplicadores dentro del
tero, que se conectan a un recipiente
blindado que contiene cesio-137. Este
tipo de radiacin localizada permite un
tratamiento ms individualizado y, por
ello, ms til, al mismo tiempo que
protege a los rganos no afectados por el
cncer frente a la radiacin.
La radioterapia externa va dirigida a la
afectacin ganglionar. Consiste en la
aplicacin teraputica de rayos X. Puede
tener algunas complicaciones como la
formacin de fstulas rectales y vesicales,
y alteraciones digestivas.
Ciruga
Puede ser conservadora (conizacin,
criocoagulacin, electrodiatermia, o lser
de CO2) o radical (histerectoma). A
continuacin detallamos en qu consiste
cada una de estas tcnicas:
Electrodiatermia
Mediante la aplicacin de corrientes de
alta frecuencia se destruye la zona
afectada. Este mtodo precisa anestesia.
Puede destruir hasta una profundidad de
10 mm.

Criocoagulacin
Se destruye la lesin mediante el fro.
Puede llevarse a cabo sin anestesia. La
profundidad de accin es de 4 mm. Las
ventajas de este mtodo son la rapidez,
que es indoloro y que no deja secuelas.
Lser de CO2
Si se realiza adecuadamente el dao a
los tejidos adyacentes es mnimo y no
presenta efectos secundarios.
Conizacin
Se extirpa un pedazo de cerviz en forma
de cono. La base del mismo corresponde
a la zona tumoral completa.
Histerectoma
Es la extirpacin del tero completo. En
la mayora de los casos se acompaa de
la extraccin de los ganglios. En casos
muy avanzados puede ser necesario
incluir los ovarios. Esta tcnica se usa
solo para casos en los que el cncer est
muy extendido o en mujeres mayores.
PREVENCIN DEL CNCER DE CUELLO
DE TERO

Lo ms importante para prevenir el


cncer de cuello de tero es evitar los
factores de riesgo anteriormente citados,
especialmente la modificacin del estilo
de vida y del comportamiento sexual. El
uso de preservativos es una buena
medida
profilctica
contra
las
enfermedades de transmisin sexual y,
por tanto, para prevenir la aparicin de
cncer de cuello uterino.
En los ltimos aos se ha desarrollado
una vacuna contra el virus del papiloma
humano. Segn la Organizacin Mundial
de la Salud (OMS), la administracin
sistemtica de esta vacuna protege ya a
las nias de ms de 55 pases en todo el
mundo. Es importante vacunar a las
nias entre los nueve y los 14 aos para
prevenir la infeccin antes de que
comiencen a tener vida sexual, y cada
vez hay ms pases de ingresos medios
y bajos, seala la OMS, que estn
introduciendo la vacuna contra los

papilomavirus humanos en el calendario


de vacunacin.
La citologa rutinaria en la consulta del
gineclogo es muy importante para el
diagnstico precoz, especialmente en
casos de posible herencia familiar. De
esta forma, se puede comenzar con el
tratamiento adecuado cuanto antes para
evitar posibles complicaciones.
En la nueva versin de la gua Control
integral del cncer cervicouterino - Gua
de prcticas esenciales que present la
OMS, este organismo recomendaba usar
las
pruebas
de
detecccin
de
papilomavirus humanos (PVH) como
mtodo de cribado para prevenir el
cncer cervicouterino. De esta forma se
reducir la frecuencia del cribado porque
si el resultado es negativo, no es
necesario repetir la prueba en un mnimo
de cinco aos, pero s antes de que
transcurran diez.
CONCLUSION
El cncer de cuello uterino es de alta
incidencia y mortalidad. Este es ms
frecuente en mujeres de bajo nivel
socioeconmico con vida sexual activa y
alta multiparidad. Este cncer est
fuertemente asociado con la edad
temprana a la primera relacin sexual y
mltiples compaeros sexuales tanto en
las mujeres como en sus parejas.
La deteccin precoz por citologa reduce
efectivamente en un 60% la incidencia y

mortalidad por cncer de cuello uterino


infiltrante en las poblaciones que son
sometidas a tamizaje sistemtico.
El cncer de cuello uterino es un grave
problema de salud en el pas, con una de
las tasas de incidencia ms altas del
mundo. El CCU es el ejemplo de la ms
dolorosa de las inequidades del cncer
porque daa a las madres de los estratos
sociales econmicamente desprotegidos.
Este problema es consecuencia de la
falta de un programa eficiente de
citologa cervical en la poblacin de
riesgo. Y no debiera seguirse repitiendo
que
las
pacientes
consultan
tardamente y que por eso el 85% de
ellas tiene cncer invasor cuando llega al
hospital.
Habra primero que hacer un servicio de
deteccin disponible y aceptable; habra
que informar y educar a las mujeres
sexualmente activas; habra que reformar
las estructuras de los establecimientos
de salud adecundolas a la realidad
nacional, antes de seguir imitando
programas aplicados a otras realidades.
Las consecuencias de estas inequidades
son el gasto millonario en prestaciones
de salud que no logran el control de la
enfermedad en todas las pacientes. Es
indispensable un cambio de actitud y de
objetivo; los especialistas y las
autoridades sanitarias tienen por delante
un desafo y una tarea ineludible para
beneficio de la sociedad.