Historia Clínica

Datos generales:

Nombre: Maura Alicia Hernández Rodríguez # de

expediente:

Edad: 24 años Sexo: femenino

Raza: mestiza

Lugar y fecha de nacimiento: Tegucigalpa 5 de septiembre 1985

Estado civil: unión libre Ocupación: hogar

Lugar de residencia: colonia santa margarita una cuadra de iglesia evangélica,

casa color blanco

Escolaridad: ciclo común procedencia: Tegucigalpa

Fecha y hora de entrevista: 9 de marzo de 2010 1.00 PM

Entrevistador: Reniery Williams

Motivo de consulta: me dio dengue

Síntoma principal: mialgias, nauseas, cefaleas

Historia de la enfermedad actual: paciente refiere padecer de mialgias de

3 días de evolución, de inicio brusco, no atenuadas, exacerbadas por la tarde,
acompañadas con fiebre continua, de inicio brusco no cuantificada atenuada
con ibuprofeno, también presento nauseas, de 2 días de evolución, no
atenuada, exacerbada al ingerir alimentos, no ah presentado vómitos, pero si
cefaleas de carácter punzante, no atenuadas, exacerbadas en hora de la tarde
y noche, acompañadas las cefaleas de dolor retro ocular.

Funciones orgánicas generales:

Antes Actual Tipo cambio

Sed 5 vasos 8 vasos aumentado

Apetito 2 tortillas 0 tortillas Disminuido

Micción 3 veces 5 veces Aumentado

Defecació 1 vez O Disminuido

n
 Peso 135 lb 132 lb disminuido

Sueño 8 horas 10 horas aumentado

Historia Clínica

Datos generales:

Nombre: Doris Alicia Almendarez Núñez # de

expediente:

Edad: 23 años Sexo: femenino

Raza: mestiza

Lugar y fecha de nacimiento: Tegucigalpa 6 de octubre 1986

Estado civil: soltera Ocupación: estudiante

Lugar de residencia: colonia carrizal calle principal, 2 cuadras pulp. Mirna, casa
color blanco

Escolaridad: universitaria procedencia: Tegucigalpa

Fecha y hora de entrevista: 10 de marzo de 2010 1.00 PM Entrevistador:

Reniery Williams

Motivo de consulta: no le viene la regla regularmente

Síntoma principal: amenorrea

Historia de la enfermedad actual: paciente refiere padecer de amenorrea

desde hace 3 meses, dice no estar embarazada, dice q desde hace dos años
padece de amenorreas recurrentes, también padece de hirsutismo y
erupciones en cara y cuello, que no a podido atenuar, presenta un índice de
masa corporal de 28.

Funciones orgánicas generales:

Antes Actual Tipo cambio

Sed 8 vasos 8 vasos igual

Apetito 4 tortillas 4 tortillas igual

Micción 3 veces 3 veces igual

 Defecació 1 vez 1 vez igual
n

Peso 174 lb 174 lb igual

Sueño 8 horas 8 horas igual

Historia Clínica

Datos generales:

Nombre: Sara Noemí Velázquez González # de expediente:

Edad: 44 años Sexo: femenino

Raza: mestiza

Lugar y fecha de nacimiento: Tegucigalpa 17 de agosto 1965

Estado civil: soltera Ocupación: maestra

Lugar de residencia: el corpus Choluteca, barrió pitiguay, 1 cuadra escuela

republica del Brasil

Escolaridad: universitaria procedencia: Choluteca

Fecha y hora de entrevista: 11 de marzo de 2010 1.00 PM Entrevistador:

Reniery Williams

Motivo de consulta: asma

Síntoma principal: disnea

Historia de la enfermedad actual: paciente refiere padecer de disnea de 8

horas de evolución, no atenuadas, exacerbadas al hacer actividad física, dice
padecer estos ataques frecuentemente, desde hace 3 años, junto con disnea
se presenta tos seca, con sibilancias, y presión torácica, con expectoraciones
color blanco espumosas.

Funciones orgánicas generales:

Antes Actual Tipo cambio

Sed 8 vasos 8 vasos igual

 Apetito 3 tortillas 1 tortillas disminuido

Micción 3 veces 3 veces igual

Defecació 1 vez 1 vez igual

n

Peso 148 lb 148 lb igual

Sueño 7 horas 7 horas igual

Historia Clínica

Datos generales:

Nombre: Ramón Antonio Laínez Carrasco # de expediente:

Edad: 56 años Sexo: masculino

Raza: mestiza

Lugar y fecha de nacimiento: Tegucigalpa 17 de mayo 1953

Estado civil: casado Ocupación: taxista

Lugar de residencia: col. Hato de en medio sector 2, 1 cuadra instituto hpu,

casa 4981

Escolaridad: ciclo común procedencia: san marcos de

colon

Fecha y hora de entrevista: 12 de marzo de 2010 1.00 PM Entrevistador:

Reniery Williams

Motivo de consulta: perdida excesiva de peso

Síntoma principal: polifagia, poliuria, polidipsia

Historia de la enfermedad actual: paciente refiere padecer de polifagia de

6 meses de evolución, acompañados de poliuria y nicturia, también presenta
polidipsia desde aproximadamente 4 meses

Funciones orgánicas generales:

Antes Actual Tipo cambio

 Sed 6 vasos 15 vasos aumentado

Apetito 4 tortillas 8 tortillas aumentado

Micción 2 veces 6 veces aumentado

Defecació 1 vez 2 veces aumentado

n

Peso 170 lb 148 lb disminuido

Sueño 7 horas 10 horas aumentado

Historia Clínica

Datos generales:

Nombre: Germán Leonel Bellino Reina # de expediente:

Edad: 36 años Sexo: masculino

Raza: mestiza

Lugar y fecha de nacimiento: Choluteca 22 de noviembre 1973

Estado civil: casado Ocupación: trabaja en una

ferretería de supervisor

Lugar de residencia: col. Villas interamericanas, 1 cuadra debajo de colegio san

francisco

Escolaridad: ciclo común procedencia: El Corpus,

Choluteca

Fecha y hora de entrevista: 13 de marzo de 2010 1.00 PM Entrevistador:

Reniery Williams

Motivo de consulta: dolores de cabeza

Síntoma principal: cefalea, tinitus

Historia de la enfermedad actual: paciente refiere padecer de cefaleas de

4 meses de evolución de inicio repentino, atenuadas con ibuprofeno,
exacerbadas al realizar actividad física, acompañando a la cefalea presenta
tinitus, q se atenúan al reposo y se ven exacerbados al ejercicio. Realice toma
de presión 150/90

Funciones orgánicas generales:

Antes Actual Tipo cambio

Sed 6 vasos 6 vasos igual

Apetito 5 tortillas 5 tortillas igual

Micción 2 veces 3 veces aumentado

Defecació 1 vez 1 veces igual

n

Peso 235 lb 235 lb igual

Sueño 8 horas 8 horas igual

Historia Clínica

Datos generales:

Nombre: Belkis Yadira Colindres Aguilar # de expediente:

Edad: 19 años Sexo: femenino

Raza: mestiza

Lugar y fecha de nacimiento: Choluteca 22 de octubre 1990

Estado civil: soltero Ocupación: estudiante

Lugar de residencia: col. 21 de octubre zona 1, cerca de mercadito, casa color

beige

Escolaridad: ciclo común procedencia: Tegucigalpa

Fecha y hora de entrevista: 14 de marzo de 2010 1.00 PM Entrevistador:

Reniery Williams

Motivo de consulta: tenia dificultad para respirar

Síntoma principal: disnea

Historia de la enfermedad actual: paciente refiere padecer de disnea de
10 horas de evolución, no atenuadas, exacerbadas al hacer actividad física,
junto con disnea se presenta tos seca, con sibilancias, y presión torácica, con
expectoraciones color blanco espumosas.

Funciones orgánicas generales:

Antes Actual Tipo cambio

Sed 6 vasos 6 vasos igual

Apetito 2 tortillas 2 tortillas igual

Micción 2 veces 2 veces igual

Defecació 1 vez 1 veces igual

n

Peso 110 lb 110 lb igual

Sueño 8 horas 8 horas igual

Historia Clínica

Datos generales:

Nombre: Mayra Valesca Pérez Baquedano # de expediente:

Edad: 25 años Sexo: femenino

Raza: mestiza

Lugar y fecha de nacimiento: Tegucigalpa 23 de enero de 1985

Estado civil: soltero Ocupación: trabaja de vendedora

Lugar de residencia: col. 3 de mayo, 2 cuadras después de iglesia evangélica,

casa color verde

Escolaridad: perito mercantil procedencia: Tegucigalpa

Fecha y hora de entrevista: 15 de marzo de 2010 1.00 PM Entrevistador:

Reniery Williams
Motivo de consulta: dengue

Síntoma principal: mialgias, dolor retro ocular

Historia de la enfermedad actual: paciente refiere padecer de mialgias de

2 días de evolución, de inicio brusco, no atenuadas, exacerbadas por la tarde,
acompañadas con fiebre continua, de inicio brusco no cuantificada atenuada
con acetaminofen, acompañadas de cefaleas de carácter punzante, no
atenuadas, exacerbadas en hora de la tarde y noche, también dolor retro
ocular intenso.

Funciones orgánicas generales:

Antes Actual Tipo cambio

Sed 6 vasos 6 vasos Igual

Apetito 2 tortillas 2 tortillas Igual

Micción 2 veces 4 veces Aumentada

Defecació 1 vez 1 veces Igual

n

Peso 140 lb 140 lb Igual

Sueño 8 horas 10 horas Amentado