Ciencias de la Salud

Terapia Ocupacional

Clostridium
Difficile
Integrantes: Boris Apostolovski
Pa Peralta
Graciela Salazar
Ximena Yez
Docente:
Curso:

ndice

Robinson Salinas
Epidemiologa e IAAS

Portada
ndice

Pg. 1

Introduccin

Pg. 2

Desarrollo del tema

* Resumen de patologa
* Signos y Sntomas
* Diagnostico y Tratamiento
* Tipo de aislamiento

Pg. 3
Pg. 4
Pg. 5
Pgs. 6 y 7

Conclusin

Pg. 8

Anexos

Pg. 9

Bibliografa

Pg.10

Introduccin

Hoy en da nos vemos rodeados de una variacin de enfermedades las cuales

no conocemos, no tomamos inters por investigar y abordar medidas para
1

poder evitarlas, es ah cuando hacemos nfasis en el aspecto de que podemos

prevenir el contagio de enfermedades y protegernos de diferentes agentes que
se encuentran en nuestro alrededor.
Es por esto que en este trabajo se hablar acerca de Clostridium Difficile (CDI)
la cual es un bacilo anaerobio gran positivo, capaz de producir diarrea o colitis
en el paciente hospitalizado, particularmente aquellos expuestos al uso de
antibiticos. Esta enfermedad se identifica con signos como fiebre, mareos,
vmitos y un sntoma principal que es la diarrea acuosa, en base a esta
enfermedad, se ha descrito una mortalidad que va de 6% hasta 38%, en
pacientes con diarrea asociada a Clostridium Difficile, destacando el objetivo de
este trabajo el cual consiste en conocer la epidemiologa, la forma de manejar
este tipo de infecciones que ocurren dentro de la atencin en salud y ver
reflejada la importancia de los fluidos corporales debido a que es un medio de
contagio, identificar diagnostico y los diferentes tratamientos y tipo de
aislamiento relacionado a CDI.
En nuestra sociedad nos encontramos rodeados e involucrados a diario en
sectores que presentan alto riesgo de contagio como lo son los hospitales,
residencias de cuidados especiales, clnicas, etc. Y es en estos lugares donde
el aislamiento del paciente se utiliza como medidas de prevencin de
infecciones las cuales estn destinadas a cortar cadenas de transmisin de la
infeccin, de manera que se tomen las precauciones necesarias para abordar
en personas con Clostridium Difficile Es por esto que hay que tomar las
medidas y mecanismos de control para prevenir esta patologa sobre todo en
las personas de edad avanzada, pacientes con antibiticos o contacto previo
con paciente con CDI, especialmente los profesionales de la salud.

Resumen Patologa
Explicacin:
Esta enfermedad es presentada por un sndrome diarreico agudo posterior al
consumo de algn antibitico que puede ser utilizado para la curacin de
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enfermedades presente en pacientes. De igual forma esta bacteria se

encuentra presente de forma natural en el intestino aproximadamente un 3% en
adultos y un 66% en nios.
Est enfermedad tambin puede ser causada por una hospitalizacin o por la
presencia de alguna ida a un hospital, en pacientes hospitalizados entre un 16
% y 35% pueden ser portadores con tasas estrechamente relacionadas con la
duracin de la hospitalizacin y el uso de algn antibitico.
Descripcin:
La enfermedad Clostridium Difficile es un bacilo Gran positivo formador de
esporas que normalmente se encuentra en la naturaleza siendo el gran
causante de parte de las diarreas nosocomiales en poblacin adulta y su
entorno (casa de reposo, hospitales, hogares, etc.)
Las esporas producidas sobreviven fuera del colon durante un largo tiempo
siendo tambin resistentes a diferentes desinfectantes. Uno de los factores
ms habituales que provocan que se genere esta bacteria es el consumo de
antibiticos de alto espectro que daan la flora clnica provocando una diarrea.
La alteracin que provocan estas esporas genera una colonizacin del tracto
gastrointestinal produciendo toxinas, posterior a una respuesta inflamatoria y
dao del epitelio intestinal. La capacidad patognica es por la produccin de
exotoxinas proteicas especficamente del tipo A y B.
Las del tipo A es la culpable de causar el dao intestinal, mientras que la de
tipo B es la que causa que se mantenga el cultivo. Ambas se adhieren a
receptores especficos de las clulas epiteliales causando necrosis, adems de
mencionar que ambas son las causantes de la produccin de diarrea.
Caractersticas:
Su portacin no es muy frecuente en adultos sanos (solo en un 3% de
ellos)
No siempre es asociado al uso de antibiticos
Bacteria Gran positivo formador de esporas
Produce dos toxinas A y B, las cuales inducen a la secrecin de fluidos,
necrosis e inflamacin.

Signos y Sntomas
Signos:
1. Mareos.
2. Boca seca, Labios partido, sensacin de mucha sed (deshidratacin).
3

3.
4.
5.
6.
7.

Alta frecuencia cardiaca y respiratoria.

Ojos hundidos.
Calambres estomacales que no desaparecen.
Un nio podra estar ms irritable o inquieto que de costumbre.
En el rea de la fontanela (Separaciones que existen en el crneo de un
recin nacido, tambin conocido como el rea blanda) en la cabeza de
un beb puede verse hundida.

Sntomas:
1.
2.
3.
4.

Diarrea leve o aguda dependiendo de la gravedad.

En algunos casos graves puede generar vmitos con sangre.
Heces sanguinolentas.
Fiebre alta (>38,5 C)

Los sntomas que requieres de un examen mdico:

1. Peritonitis (Infeccin de las paredes abdominales causando lo que se
conoce como apendicitis).
2. Septicemia (Envenenamiento de la sangre).
3. Perforacin del colon (genera desgarros en el intestino grueso).
Los individuos que son ms propensos a tener infecciones por Clostridium
Difficile son los que tienen algunas de las siguientes condiciones:
1. Tienen otras dolencias o enfermedades que requiere toma de
antibiticos por un tiempo prolongado.
2. Personas mayores o nios de corta edad.
3. Afecciones mdicas.

Diagnostico
Se diagnostica por medio de pruebas de laboratorio hechas con muestras de
las heces de la persona infectada. Si hay una infeccin presente, la prueba
mostrar la existencia de toxinas Difficile en las heces de la muestra. La
sospecha clnica (sntomas) sumado a las prueba de anlisis concluirn con el
diagnstico. Los tipos de anlisis ms eficientes son:
1-Exmenes cronolgicos:
*Anlisis de citotoxicidad celular: Consiste en Introducir un filtrado de heces
a un cultivo celular y observar los cambios moleculares que provoca la
replicacin viral (toxinas), esto ocasiona la rotura del esqueleto celular. Es
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1000 veces ms sensible, lo que detecta mayores concentraciones de toxina.

Pero es ms lento ya que los resultados se obtienen despus de 72hr.
*ELISA: Son pruebas moleculares que mostrarn la existencia de toxinas
Difficile en las heces. Son menos sensibles a la concentracin de toxinas, pero
a diferencia de la prueba anterior son mucho ms rpidas, ya que sus
resultados estn el mismo da.
1. Exmenes de sangre.
2. Colonoscopa o sigmoidoscopa: Realizado con un endoscopio, por toma
de imgenes, muestras y detectar el problema en el interior del intestino.
3. Tomografa computarizada o TAC: Se realiza con una mquina de rayos
X, ms un tinte aplicado por va intravenosa, se toman imgenes para luego
ser estudiado y diagnosticado.

Tratamiento
El tratamiento solo es para pacientes que son afectados por los sntomas de
Clostridium Difficile y su objetivo es restablecer el balance saludable de la
bacteria en el colon. Para el tratamiento se puede necesitar de:
Antibiticos: Si los antibiticos fueron la causa de provocar esta alteracin de
toxinas, inmediatamente se suspenden, ya que a los pacientes con cuadros
menos graves responden de manera positiva a la retirada de esta.
Uso de antimicrobianos: Como la vancomicina y metronidffazol, ambos
resultan igualmente de eficaces y son los ms activos. El uso de estos
antimicrobianos tienen que ser sumamente administrados en proporciones
correctas, ya que al superar las proporciones, pueden provocar el desarrollo
de otros microorganismos. Los pacientes que vuelven a recaer, se les vuelve
al mismo tratamiento con antimicrobianos ya que la recada ser menos grave
que el primer episodio, y en pacientes en la que su infeccin es incontrolable,
su tratamiento corresponde a intervencin quirrgica.
Terapia de rehidratacin oral: El consumo de suficiente lquidos con el fin de
evitar la deshidratacin.
Medicamento de inmunoglobulina: Para ayudar al sistema inmunolgico en
el caso de padecer de la infeccin de Clostridium Difficile severa.

Tipo de aislamiento
Aislamiento de Contacto: Este aislamiento se utiliza al paciente con
Clostridium Difficile debido a que existe riesgo de transmisin del MO por
contacto directo en donde participa la piel del paciente y la del personal de
salud, posibilitando la transmisin fsica de los MO de un paciente infectado, y
por contacto indirecto el cual involucra el contacto con superficies o artculos
contaminados.
Implementacin del Aislamiento

Habitacin del paciente:

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* Habitacin privada o compartida en el caso de ser dos pacientes con la

misma enfermedad.
* Habitacin con sealtica especifica en la puerta de acceso
* Habitacin debe ser aseada rutinariamente
* Lavado de manos clnico con jabn antisptico y no usar alcohol gel
* Uso de delantal impermeable de aislamiento
* Artculos no crticos de uso exclusivo del paciente
* Visitas que ingresen a la habitacin deben vestir bata, mascarilla y
guantes.
* Antes de salir de la habitacin se depositarn las prendas contaminadas
en un contenedor preparado al efecto.

Proteccin del personal:

* Lavado de manos con jabn antisptico a base de clorhexidina, esto es de
suma importancia debido a que elimina la flora microbiana transitoria de la
piel y disminuye la flora microbiana residente, adems previene la
diseminacin de microorganismos por va mano portada.
* Uso de mascarilla quirrgica ya que existe riesgo de aerosoles de fluidos
contaminados y as proteger la mucosa oral y nasal de posibles
salpicaduras durante la atencin directa del paciente.
* Uso de delantal obligatorio, debe ser impermeable, limpio y desechable,
estos impiden el traspaso de microorganismos.
* Uso de guantes de procedimiento de un solo uso y posterior a ser usados,
el personal debe quitarse los guante y lavarse inmediatamente las manos
con un jabn antisptico antes de tocar objetos o superficies no
contaminadas. El uso de guantes es fundamental debido a que ayuda a
prevenir la propagacin de microbios, y cabe destacar el los guantes NO
reemplazan en lavado de manos.

Transporte del paciente:

* El transporte debe ser limitado para minimizar la transmisin de MO.
* Deber informarse al servicio de destino el aislamiento correspondiente.
* El personal que traslada al paciente debe adoptar las medidas de proteccin
para prevenir el contagio, uso de delantal y guantes de procedimiento al
traslado.
Cuidados ambientales:
* Aseo y desinfeccin de superficies contaminadas con cloro 4000 ppm, luego
usar desinfectante de bajo nivel en pisos y alcohol al 70% en mesones y
superficies horizontales, mnimo tres veces por turno.
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 Educacin:
* Se informa a familia y acompaantes en la educacin en relacin a tipo de
aislamiento, medidas a implementar e importancia del cumplimiento de estas.
* La enfermera ayudar a la familia con las instrucciones implementacin del
aislamiento y las medidas de proteccin a tomar.
* Se entrega contenido educativo por escrito
Supervisin:
* Se realizar supervisin directa al personal de las medidas de prevencin y
control de IAAS cada vez que requiere la implementacin de este aislamiento
y aplicacin de pauta de supervisin programacin de la Unidad.

Conclusin
Clostridium Difficile es un bacilo anaerobio de tipo gran positivo que ataca a la
flora intestinal, generando mltiples sntomas como fiebre, diarreas, dolor
abdominal, entre otras. La cual si no es tratada puede provocar problemas en
la estructura de los intestinos pudiendo asta provocando una necrosis para
finalmente terminar en la muerte del paciente. La causa de la aparicin de este
bacilo es principalmente por una mala ingesta de antibiticos y siendo los
centros hospitalarios (centros nosocomiales) la mayora de las veces donde
este de presenta. Se diagnostica mediante pruebas de laboratorio como
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hemograma, exmenes copolgicos, tomografa computarizada, entre otros, los

cuales corroboran la existencia de este bacilo.
El riesgo de adquirir una infeccin por Clostridium Difficile puede ser por
mltiples causas como la edad, debido a que son ms propensos los adultos
mayores y nios pequeos, puesto a que su sistema inmune decae o no est
completamente desarrollado, como tambin la ingesta de antibiticos que
matan tanto bacterias malignas como benignas, alterando el equilibrio que
existe de las bacterias y el colon. Otra causa es por la estada hospitalaria, por
lo que una permanencia prolongada y el hecho de compartir habitacin con un
paciente infectado, aumenta notablemente el porcentaje de ser infectado con
Clostridium Difficile. Esta infeccin se puede combatir con mltiples
tratamientos como lo es la administracin de antibiticos, terapia de
rehidratacin oral, algn tipo de medicamento de inmunoglobulina o en casos
ms graves la intervencin quirrgica.
Este tipo de Bacilo mientras aloja se trata en un paciente, es de muy fcil
transmisin, por lo que se deben tomar diversos mtodos de aislamiento para
poder proteger a los dems pacientes, al personal, y a las personas que se
encuentran alrededor y que presentan un mayor riesgo de contagio, puesto a
que esta bacilo es altamente transmisible, siendo as el aislamiento de contacto
y las tcnicas aspticas, las mejores medida de prevencin y control de CDI
debido a que evita las infecciones intrahospitalarias y la transmisin de este
microorganismo. Destacando que las tcnicas aspticas son de suma
importancia debido a que disminuyen al mnimo las posibilidades de
contaminacin microbiana durante la atencin del paciente, es por esto que la
higiene de manos, el equipo de proteccin personal (delantal, mascarilla,
guantes, cubierta de zapatos, ropa, etc.), el manejo de material, delimitacin de
reas y el uso de antispticos son obligatorios e infaltables a la hora de realizar
una atencin a pacientes con Clostridium Difficile.

Anexos

Clostridium Difficile en muestra fecal

Bibliografa
Norma de prevencin y control Clostridium difficile (2008) Chile: Gobierno de
chiles hospital del salvador.
Disponible en:
http://www.hsalvador.cl/documentos/NormaDePrevencionControlClos.pdf
9

Enfermedad asociada a Clostridium difficile (1998) Madrid: Servicio de

Microbiologa Clnica y Enfermedades Infecciosas-VIH. Hospital General
Universitario Gregorio Maran.
Disponible en:
http://idd00pgh.eresmas.net/guidelines/Inf_Clostr_Diff.pdf
Clostridium difficile (C. diff) (2008)
Disponible en:
http://www.nhs.uk/translationspanish/Documents/Clostridium_difficile_Spanish_
FINAL.pdf
Diarrea postantibitica. Colitis por Clostridium difficile ,O. Alarcn Fernndez y
B. Sicilia Aladrn.
Disponible en:
http://www.elsevierinstituciones.com/ficheros/booktemplate/9788475927220/file
s/Capitulo19.pdf (9 de mayo)
Dra. Dolores Berrutti ; Dr. Gino Limongi ; Dr. Mario Cancela (1 de marzo del
2012). Colitis por Clostridium Difficile. Scielo. Vol .34.
Disponible en:
http://www.scielo.edu.uy/scielo.php?pid=S025038162012000100004&script=sci_arttext
Dr. Roberto Olivares C. Diarrea asociada a Clostridium Difficile, diagnostico,
tratamiento y prevencin
Disponible en:
http://www.saval.cl/medios/2007/EducacionMedica/Postgrado/SMSMI07/07_01
2_smsmi.pdf
Aislamientos hospitalarios segn categoras (2003) Espaa.
Disponible en:
http://www.mednet.cl/link.cgi/Medwave/Enfermeria/abr2003/2806

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