La promocion de la salud

Anargeri Solano Siles*

RESUMEN
En las notas que se exponen seguidamente se incursiona en un tema relevante para los funcionarios del
sector salud, entre los que se incluyen los trabajadores sociales. El manejo de conocimientos bsicos en
Promocin de la Salud, aporta herramientas para comprender su alcance y las posibilidades de desarrollo
en los diferentes escenarios de la salud.
Se persigue como objetivo aportar elementos para la discusin sobre el concepto de Promocin de la
Salud, sus principales lneas de accin y sus herramientas, as como algunas reflexiones acerca del reto
para el sector salud y la relacin del tema con el Trabajo Social.
INTRODUCCIN
Diversos esfuerzos de la sociedad mundial han llevado a la Promocin de la Salud, a un lugar prioritario en
la agenda de discusin y de toma de decisiones. Declaraciones, conferencias internacionales y
experiencias en el campo, han sido el marco donde se ha enriquecido el concepto, diferencindolo de la
prevencin de la enfermedad y asignndole el valor que tiene como respuesta de los
diferentes sectores relacionados con la salud, orientada a mejorar el entorno y las condiciones de vida de
la poblacin. Es un tema que debe ser conocido, discutido y analizado por todo (a) profesional de la salud
que trabaja en forma interdisciplinaria por la produccin social de la salud.
I. CONCEPTO DE PROMOCIN DE LA SALUD
Para entender la promocin de la salud es necesario partir de algunas consideraciones generales sobre los
alcances del concepto de salud. Cuando se alude al concepto de salud vigente, se asigna importancia a los
diferentes determinantes de tipo biolgico, social, ecolgico y de servicios, por considerar que la
dinmica que generan, en su estrecha interrelacin, es la que finalmente determina la situacin de salud
en nuestra sociedad.
De esa manera se asume que, si bien es cierto la atencin de la enfermedad tiene relevancia,
especialmente en trminos de productividad y de significado para quien " recupera la salud ", conlleva una
serie de limitantes significativas que hacen cuestionar su capacidad de respuesta a la situacin actual de
la salud de la poblacin y a su valor por encima de la prevencin de la enfermedad y la promocin de la
salud. Algunas de esas limitantes se expresan en: altos costos econmicos y humanos de problemas cada
vez ms complejos, dificultades para adquirir medicamentos y equipos sofisticados, inexistencia de
medicamentos para curar enfermedades que afectan a grandes grupos y que podran evitarse pero que
estn asociadas a actitudes y prcticas de la poblacin, grandes desigualdades de salud especialmente en
los grupos sociales ms desfavorecidos y el agotamiento de la efectividad del modelo de atencin directa,
en relacin con la magnitud y calidad de los problemas de salud.
Por otra parte, se asume tambin, que el peso de las acciones en salud debe orientarse por la concepcin
que privilegia la salud como fuente de riqueza de la vida cotidiana y por lo tanto hacia la creacin y
produccin de salud, es decir, a un concepto de "ganancia en salud". Se visualiza a la salud pblica
ampliando su campo de accin hacia la promocin y creacin de condiciones propicias para la salud, o sea,
vinculada a las condiciones de bienestar y desarrollo humanos.

El anlisis de sta situacin ha ido adquiriendo fuerza y con l el convencimiento paulatino de los
principios discutidos en la Carta de Otawa, emitida en 1986, dirigida a la consecucin del objetivo " Salud
para todos en el ao 2 000", de que " las condiciones y requisitos para la salud son : la paz, la educacin, la
vivienda, la alimentacin., la renta, un ecosistema estable, la justicia social y la equidad" (Carta de Otawa,
1986:2 ).
Esta carta define que la Promocin de la Salud " consiste en proporcionar a los pueblos los medios
necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma, entendiendo a la salud como
fuente de riqueza de la vida cotidiana, como un concepto positivo que acenta los recursos sociales y
personales as como las aptitudes fsicas. Su accin se dirige a reducir las diferencias en el estado actual
de la salud y a asegurar la igualdad de oportunidades" ( Carta de Otawa, 1986: 2 ).
En nuestro pas, el Ministerio de Salud, como ente rector del sector en el campo de la Promocin de la
Salud, la define en la Poltica Nacional de Salud del perodo 1998-2002 (1999:16), como el " Conjunto de
acciones que la sociedad civil y las instituciones del Estado llevan a cabo en forma integrada, para
desarrollar procesos que acten sobre los factores determinantes de la salud, con la finalidad de que la
poblacin ejerza un mayor control sobre sta y la mejore".
Promocin de la salud y prevencin de la enfermedad.
Por la estrecha relacin que tiene con el concepto de prevencin, es muy frecuente que la promocin de la
salud se confunda con este concepto o se le asemeje. Al respecto, Milton Terris (1991: 2-3 ) plantea: " la
razn para la confusin que ahora presenciamos nace de la publicacin Gente Sana, Informe del Cirujano
General sobre promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, 1979. Existe inconsistencia en estas
apreciaciones; la prevencin tambin empieza con personas que estn sanas. Adems la promocin de la
salud se interesa ms all de los estilos de vida; ella incluye como dijo Sigerist, "un nivel adecuado de
vida, buenas condiciones de trabajo, educacin, actividad fsica, descanso y recreacin". " Aunque el
captulo 10 se titula "Promocin de la Salud" se refiere fundamentalmente a la prevencin de la
enfermedad a travs de programas como cesacin de fumar, reduccin del abuso del consumo de alcohol y
de drogas, mejoramiento de la nutricin, ejercicio fsico y actividad fsica y control del estrs. An en
estas tres ltimas reas, las cuales estn verdaderamente relacionadas con la salud positiva, el nfasis
mayor se hace en la prevencin de la enfermedad".
A pesar de que la frontera entre estos conceptos es difcil de determinar en la prctica diaria, cuando se
realizan acciones para evitar que se produzca determinada enfermedad, se est haciendo prevencin. El
desarrollo de acciones orientadas a causar impacto en las condiciones sociales de la poblacin o en su
bienestar general, sin actuar en funcin de enfermedades concretas sino ms bien por la salud positiva,
es en esencia la promocin de la salud. Sencillamente es promover SALUD, teniendo claro que tambin, de
sta manera, se previene la enfermedad.
II. LINEAS DE ACCION DE LA PROMOCION DE LA SALUD.
En la Carta de Otawa se definen las siguientes cinco grandes lneas de accin de la promocin de la Salud:
la elaboracin de una poltica pblica sana, la creacin de ambientes favorables, el reforzamiento de la
accin comunitaria, el desarrollo de las aptitudes personales y la reorientacin de los servicios sanitarios.
Estas lneas de accin guardan una estrecha relacin entre ellas, de ah que para lograr resultados
efectivos en la Promocin de la Salud se debe considerar esa interrelacin. Desarrollar acciones con
nfasis en conductas individuales, sin buscar transforma-

ciones de las condiciones de vida, lleva a resultados poco efectivos y no sostenibles. Revisemos a
continuacin en qu consiste cada una de stas lneas de accin.
La elaboracin de polticas pblicas y legislacin saludables.
La Promocin de la Salud no es una funcin de la salud pblica que concierne exclusivamente al sector
salud. Una de las formas claves para lograr que se acte sobre los determinantes de la salud, es
propiciando que los diferentes sectores responsables de definir polticas relacionadas con esos
determinantes, la mantengan en su agenda y valoren las consecuencias que pueden tener para la salud de
la poblacin. Esto implica que el sector salud est en contacto permanente y de calidad, con los
diferentes sectores. As, se puede visualizar al ente rector del Sector Salud en constante coordinacin
con los sectores de Agricultura y Ganadera o el de Vivienda, tratando de darle forma a polticas y
legislacin en campos como el uso de mtodos favorables para la salud en la produccin de alimentos, o en
el desarrollo de condiciones habitacionales y residenciales que faciliten el desarrollo de las
potencialidades de las personas.
Los medios a utilizar para hacer efectiva esta lnea de accin son muy variados: legislacin, medidas
fiscales, cambios organizativos, definicin de polticas con un claro sentido saludable, generacin de
polticas desde los niveles locales que recuperen la especificidad de las comunidades, entre otros.
La Auditora Ciudadana Sobre la Calidad de la Democracia del Proyecto Estado de la Nacin en Desarrollo
Humano Sostenible (2001: 344) define que "en una democracia de alta calidad, las instituciones ofrecen a
las personas numerosas oportunidades de participacin en la deliberacin, aprobacin, ejecucin y
evaluacin de las polticas pblicas. Las y los ciudadanos hacen un uso efectivo de las garantas
constitucionales para la participacin en la gestin pblica, influyendo en las decisiones sobre las
prioridades, condiciones, cobertura y calidad de las intervenciones estatales. Una mayora de las personas
han intervenido en al menos una de las instancias de participacin ciudadana existentes en las
instituciones".
Creacin y proteccin de ambientes saludables
La estrecha unin y dinmica entre la persona y el ambiente en que sta se desenvuelve hace que salud y
ambiente constituyan dimensiones necesariamente vinculadas y cercanas. Las modificaciones en el medio
en que se desenvuelven las personas habitualmente, en el trabajo, en su recreacin, afectan de forma
significativa su situacin de salud. De ah que las acciones positivas deben estar dirigidas a generar
ambientes que produzcan gratificacin, estmulo, seguridad y sensaciones agradables.
La tendencia actual es la de considerar que el ambiente debe visualizarse desde un punto de vista ms
amplio, que incorpore el fsico, el natural y el producto de las relaciones sociales - interpersonales,
afectivas.
Un norte importante en Costa Rica para orientar las acciones dirigidas a crear y proteger ambientes
psico-sociales saludables, lo constituye la definicin de aspiraciones nacionales mnimas y mximas del
tema de desarrollo "Relaciones primarias, relaciones sociales y valores", que expone el Informe del
Estado de la Nacin. El del ao 1997:33, nos seala concretamente:
Aspiracin nacional mnima: " Fortalecimiento de un entorno adecuado para las relaciones primarias y
sociales, generado por una conjugacin del estado de derecho, la seguridad ciudadana, la satisfaccin de
las necesidades humanas mnimas, la atencin oportuna de riesgos y perturbaciones de cualquier
naturaleza y el disfrute del tiempo libre para actividades no laborales y familiares".

Aspiracin nacional mxima: " ... que la vida social se base en relaciones primarias permeadas de afecto y
sentido de pertenencia, que permitan crear las condiciones para el desarrollo de valores y favorecer, de
ese modo, la convivencia plenamente humana y su transmisin a las futuras generaciones". (Proyecto
Estado de la Nacin, 1997: 43).
En relacin con el tema de desarrollo " Armona con la naturaleza", el Estado de la Nacin, define como
aspiracin mnima: " aminorar los impactos nocivos de la actividad humana sobre las fuentes de energa y
los recursos renovables" y como aspiracin mxima: "transformacin de los patrones de consumo
conducentes a la racionalizacin del uso, la regeneracin y restauracin de los recursos naturales y del
ambiente" .
Fortalecimiento de la accin comunitaria.
La Carta de Ottawa ( 1.986: 4 ) seala que " la Promocin de la Salud radica en la participacin efectiva y
concreta de la comunidad en la fijacin de prioridades, la toma de decisiones y la elaboracin y la puesta
en marcha de estrategias de planificacin para alcanzar un mejor nivel de salud. La fuerza motriz de este
proceso proviene del poder real de las comunidades, de la posesin y del control que tengan sobre sus
propios empeos y destinos".
De acuerdo con la experiencia desarrollada en el pas y a las posibilidades que se vislumbran en el
contexto actual, son mltiples los medios que se puede utilizar para desarrollar sta lnea de accin:

El fortalecimiento de procesos participativos en los que se involucren instituciones pblicas,

organizaciones no gubernamentales, empresa privada, organizaciones comunitarias y lderes
comunales. Este tipo de procesos requieren de la definicin y ejecucin de espacios de
capacitacin de los diferentes actores sociales participantes, de manera que se conozcan los
mecanismos de integracin, el manejo del poder y el valor de una participacin que permita
desarrollar los diferentes puntos de vista y las agendas de cada uno.

El fortalecimiento de organizaciones representativas de la comunidad o de la poblacin que nacen

en forma independiente o que se han desligado de las instituciones.

El fortalecimiento de las redes de organizaciones, que van surgiendo como una necesidad de
apoyarse en el desarrollo de sus acciones y de intercambiar experiencias.

El impulso y apoyo a organizaciones comunales contraloras de la gestin pblica y de las

iniciativas privada que tienen ingerencia en la salud.

El apoyo e impulso de iniciativas variadas tendientes a que no slo se reconozcan los derechos
sino que se ejerzan.

Uno de los insumos bsicos que podemos aprovechar aqu es la definicin que hace el Estado de la Nacin
(1997:33), en la tarea de desarrollo "Fortalecimiento de la democracia y buen gobierno", donde se
establece como aspiracin mnima: "... un buen gobierno que involucre a la sociedad civil en la toma de
decisiones en relacin con las diversas esferas de inters nacional", y como aspiracin mxima: "..requiere
la ampliacin y profundizacin de las libertades y de la consolidacin de la democracia econmica y
poltica, como condiciones para lograr la plena participacin de las personas y de la sociedad civil para
consolidar la gobernabilidad en el pas".

De la misma manera, la Auditora ciudadana sobre la calidad de la democracia (Proyecto Estado de la

Nacin, 2001: 344), seala como aspiraciones mximas definidas por el Consejo Consultivo, para el tema
de la participacin ciudadana en las polticas pblicas en una democracia de alta calidad, las siguientes:
a) La ciudadana dispone de medios abiertos y eficaces de participacin ciudadana en las polticas pblicas
de mayor relevancia
para la sociedad.
b) La ciudadana exige la rendicin de cuentas a las autoridades de gobierno, los diputados, los
funcionarios en cargos de confianza
y los servidores pblicos, por medios diversos y eficaces, y sin menoscabo de sus derechos y su
dignidad.
c) La ciudadana hace uso efectivo de las oportunidades para participar en las decisiones referentes a
asuntos de inters pblico."
Fortalecimiento de las potencialidades individuales y colectivas.
Esta lnea de accin privilegia la informacin, la educacin sanitaria y la modificacin positiva de actitudes
indispensables para vivir en forma saludable, de tal manera que se favorezca el desarrollo personal y
social.
Personas informadas, con educacin sanitaria y en procesos de perfeccionamiento de actitudes para la
vida, tienen mayores posibilidades de optar por aquello que propicie la salud. Constituye un insumo bsico
para apoyar la generacin de relaciones primarias, relaciones sociales y valores, segn las aspiraciones
antes sealadas en la lnea de accin de ambientes saludables.
La informacin disponible en los diferentes medios o espacios de accin de los seres humanos, les
proporciona herramientas para ejercer algn control sobre su propia salud y sobre el ambiente en que se
desenvuelve.
Para hacer efectivo el enfoque de los derechos en el campo de la salud , es necesario partir de procesos
de democratizacin del conocimiento. Dos medios fundamentales en esta tarea son la educacin para la
salud y la comunicacin social.
Una forma de hacer efectiva esta lnea de accin es mediante el desarrollo de procesos educativos, en los
medios formal y no formal, orientados a: estimular habilidades individuales para la vida cotidiana, la toma
decisiones y la resolucin de problemas, favorecer el pensamiento creativo crtico y una autoestima
adecuada, promover valores solidarios y participativos y desarrollar estilos de vida sanos. Todo ello en el
marco del contexto social y poltico del momento, as como en el bagaje cultural de cada localidad donde
se promueva.
Reorientacin de los servicios de salud.
La Asociacin Canadiense de Salud Pblica ( 1996: 11), para argumentar que el estar sano implica inversin
en salud, nos recuerda que " No es posible tener resultados positivos en salud a no ser que exista un
compromiso de invertir en la salud total del individuo y de la comunidad. Este compromiso debe reflejarse
a travs de una gama balanceada y comprensible de prestaciones de servicios, que incluya una
intervencin rpida, mantencin de la salud, educacin en salud, prevencin de enfermedades y proteccin
de la salud".

Hacer efectiva la reorientacin de los servicios de salud implica, entre otros elementos, que:
a. se asignen recursos hacia aquellas actividades generadas en la comunidad que privilegien la promocin y
la proteccin de la salud;
b. se d la mxima apertura a la participacin de la organizacin comunal existente, especialmente de
aquella surgida a partir de sus propias necesidades;
c. se fortalezcan los procesos de descentralizacin favorecedores de la toma de decisiones a nivel local;
d. los trabajadores de la salud cuenten con una base de conocimientos y actitudes que favorezcan el
desarrollo de la promocin de la salud.
III. HERRAMIENTAS FUNDAMENTALES.
Las lneas de accin revisadas anteriormente pueden ser desarrolladas mediante la puesta en prctica de
herramientas bsicas como: participacin social, educacin para la salud, mercadotecnia,
intersectorialidad y construccin de alianzas. Especialmente si se utilizan en forma interrelacionada.
Revisaremos a continuacin en qu consisten estas herramientas:
Participacin Social.
Tanto individualmente como en forma colectiva, mediante participacin directa o por representacin, la
poblacin est llamada a actuar sobre los determinantes de la salud, a producir salud en sus propios
trminos, derivados de sus condiciones de existencia y su relacin con el entorno.
Idealmente, esta herramienta implica acciones que van desde el intentar arraigar una cultura
participativa, centrada en el ejercicio de derechos y deberes ciudadanos hasta enriquecer la
participacin desde espacios institucionales.
En el nivel institucional se requiere de la apertura de espacios de participacin en los procesos de
planificacin de salud. Las instituciones deben cuidar que esto no implique "institucionalizar" la
participacin de la comunidad y convertirla en un instrumento a su servicio; en esos procesos las
organizaciones pierden identidad y no desarrollan todo su potencial participativo.
En las dinmicas de interaccin y concertacin donde participan diferentes actores sociales
(Instituciones pblicas, privadas, ONG, empresa privada y otros, para la identificacin de los problemas
de salud, toma de decisiones y puesta en marcha de las estrategias de solucin, con el fin de alcanzar y
mantener la salud, la poblacin organizada debe constituirse en un actor protagnico, con las condiciones
necesarias para garantizar un acceso equilibrado a la toma de decisiones.
Educacin para la Salud.
La educacin para la salud " es un proceso permanente y reflexivo de cambios favorables en los
conocimientos, actitudes y prcticas de individuos, que tiene como finalidad el desarrollo de un nivel
ptimo en el estilo de vida y el mantenimiento autogestionario de la salud personal, familiar y
comunitaria" (Ministerio de Salud, Departamento de Educacin para la Salud; 1987:1)
Es una herramienta que aporta insumos para el desarrollo de las diferentes lneas de accin de la
promocin de la salud. Encuentra su desarrollo en espacios como la educacin no formal y la educacin
formal. Ello implica la utilizacin de mtodos y tcnicas novedosas que promuevan al mximo el desarrollo
de las potencialidades de las personas y les proporcione herramientas para ejercer derechos y su papel
protagnico en la construccin de una sociedad saludable.

Como herramienta, aporta mtodos e instrumentos novedosos y efectivos, especialmente en procesos

donde se requiere no slo personas informadas sino con importantes avances en cambios de actitudes y
prcticas. Es decir, donde no solamente dispongan de informacin sino que vivan realmente un proceso de
enseanza-aprendizaje.
Mercadotecnia social.
La mercadotecnia social persigue la modificacin de conductas utilizando la promocin de ideas y de
prcticas sociales. Contribuye a la promocin de la salud mediante la utilizacin de algunas de sus
tcnicas, para "concienciar, educar o capacitar y motivar tanto al mercado poblacional, como al intra
organizacional, sea pblico o privado" ( Mara Teresa Del Bosque A. de Madariaga, 1998: 213). Su papel es
"muy relevante ya que sus tcnicas de investigacin de mercado y administracin de recursos permiten,
por una parte, conocer la percepcin de necesidades y la actitud poblacional hacia ellas, y por otra,
instrumentar adecuadamente aquellas acciones y programas promocionales, que optimicen la integracin
del individuo, su comunidad y, finalmente, todos los sectores de la sociedad, en una bsqueda ordenada y
conjunta de mejores condiciones de vida" (Mara Teresa Del Bosque A., 1998: 80-81.)
La mercadotecnia es un instrumento ligado a los estilos de vida, como parte de los determinantes de la
salud. De acuerdo con Mara Teresa Del Bosque A. (1998:80), en mercadotecnia "se entiende el concepto
de estilos de vida como parmetros para investigar y segmentar mercados en base a sus actitudes,
intereses y opiniones. Tambin se refiere a la tipificacin de esquemas conductuales como modos de
respuesta a realidades especficas y se utiliza para identificar grupos poblacionales que incorporan el uso
o consumo de ciertos bienes o servicios a su modo de vivir"
Intersectorialidad:
A pesar de los efectos positivos innegables que tiene el trabajo intersectorial coordinado y concertado,
en la prctica son muchas las debilidades que muestra.
Esto no quiere decir que el esfuerzo est agotado, ms bien, cada vez se prestan ms las condiciones del
contexto y las demandas de la sociedad para hacer efectiva esta potente herramienta. Un trabajo
coordinado, basado en negociacin y concertacin constante, teniendo como norte el bienestar de la
poblacin y aminorando el centralismo en el inters por la propiedad de las parcelas institucionales, es un
insumo fundamental para el xito de la Promocin de la Salud.
Construccin de alianzas.
Aliada a la intersectorialidad, como pasos previos a lograrla o como producto de sta, pero a la vez
trascendindola hacia otros mbitos, est la herramienta de la construccin de alianzas. La cantidad y la
calidad de alianzas que se pueden generar para hacer promocin de la salud son innumerables. Los
diferentes actores sociales (poblacin organizada, lderes comunales, ciudadanos, instituciones pblicas y
privadas, organizaciones no gubernamentales y empresa privada), tienen un espacio ilimitado de accin ,
en el que se pueden recrear mltiples formas de aliarse en pro de la salud.
Abogaca
Abogar por la salud consiste en "la accin de defender, respaldar pblicamente, argumentar a favor de,
procurar el logro de, para generar la voluntad poltica y el apoyo material hacia la causa pblica de la
salud". (Organizacin Panamericana de la Salud, 1998: 42). Definitivamente la promocin de la salud
requiere de la abogaca para posicionarse en un medio que favorece y privilegia el desarrollo de la

medicina asistencial. Esta es una tarea a la que estn llamados quienes estn convencidos de la necesidad
de fortalecerla.
IV. EL RETO PARA EL SECTOR SALUD.
En este siglo no es posible negar la importancia que tiene la prestacin de servicios de salud para la
sociedad en su conjunto. Las personas slo tienen que presentar alguna enfermedad para comprender que
son fundamentales en la lucha por la recuperacin de la salud fsica. Pero tambin es el momento de
asumir con vehemencia la bandera de la produccin social de la salud, de visualizar la salud como inversin,
de tender hacia lo saludable y de no esperar a que llegue la enfermedad.
Desde este punto de vista el gran reto que tiene el sector salud es el de mantener acciones orientadas
hacia la promocin, la proteccin, la prevencin, la curacin y la rehabilitacin, tratando de hacerle frente
a la demanda de servicios necesarios y a la vez facilitando el desarrollo de condiciones para los procesos
de produccin social de la salud. Slo de esta manera estaremos contribuyendo realmente a la salud y
bienestar de la poblacin.
Este reto adquiere dimensiones diferentes para cada uno de los actores institucionales en el sector
salud. En esencia, el Ministerio de Salud debe consolidarse como el Ministerio Rector de la Promocin de
la Salud, la Caja Costarricense de Seguro Social y el Instituto Nacional de Seguros deben asumir la
bandera de la promocin en todos sus servicios de salud, muy ligada a la prevencin de la enfermedad, el
ICAA es de por s, por su funcin esencial, una institucin claramente orientada hacia la promocin de la
salud, las Universidades deben incluir este componente dentro de la formacin de los profesionales en
salud (docencia, investigacin y accin social) y las Municipalidades deben fortalecer su papel en la
produccin social de la salud local.
V . LA PROMOCION DE LA SALUD Y EL TRABAJO SOCIAL.
Cuando se ha tenido la experiencia profesional de trabajar en el campo de la salud, vinculado con la
curacin y la rehabilitacin, se vuelve un imperativo volcar los esfuerzos hacia la prevencin de la
enfermedad y la proteccin de la salud, bajo el argumento bsico de que no se debe esperar a que las
personas desarrollen la enfermedad y que es posible, en muchos casos, tomar medidas concretas para
evitar su padecimiento y dolor.
Cuando se trabaja como profesional en funciones especficas de esos campos, es posible visualizar con
claridad que la accin efectiva debe orientarse hacia dos vertientes bsicas, estrechamente
relacionadas: la actuacin sobre los determinantes de la salud y el desarrollo de una cultura de la salud
que privilegie estilos de vida y comportamientos saludables o constructores de salud.
Para los Trabajadores Sociales que nos hemos desempeado en este campo, la vivencia nos refuerza con
vitalidad la necesidad de actuar en todas las funciones de la Salud Pblica, porque todas son necesarias,
pero es imprescindible dar ms nfasis a las funciones de prevencin de la enfermedad, proteccin de la
salud y la promocin de la salud. De sta manera estamos brindando un aporte a la vida saludable, a
mejores oportunidades de desarrollo integral del ser humano y a manejar una mayor calidad de vida, lo
que finalmente redundar en un desarrollo de la sociedad ms equitativo.
Cuando analizamos las cinco lneas de accin y las herramientas bsicas de la Promocin de la Salud,
encontramos el campo frtil para desarrollar los postulados de la profesin, los mtodos y tcnicas de
intervencin del Trabajo Social, desde los individuales hasta los colectivos, los conocimientos y
herramientas de gerencia social, los conocimientos, habilidades y destrezas desarrollados en procesos de

negociacin, concertacin, movilizacin social, los conocimientos y habilidades en investigacin social, su

formacin basada en la interdisciplinariedad, y muy importante, la formacin tica que privilegia al ser
humano como ser integral y colectivo.
El profesional en Trabajo Social, encuentra en este espacio, las condiciones ideales para recrear su
profesin, en un medio interdisciplinario, intersectorial e inter organizacional, con las consabidas
dificultades propias de este tipo de experiencias y espacios. Pero, adems, en un medio que privilegia lo
positivo, la salud fsica- emocional y social.
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Gonzlez M., Mara Teresa del Bosque A. de Madriaga. Mxico: CIESS / OPS.
TERRIS, MILTON. (1991). Qu es la Promocin de la Salud ? Traduccin libre del Dr. Guillermo Llanos,
del editorial "What is Health Promotion?" J.Pub. Health Pol., 1986:147-151. Organizacin Panamericana de
la Salud, Organizacin Mundial de la Salud. Washington, D.C.

Promocin de la salud
De Wikipedia, la enciclopedia libre
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La promocin de la salud en 1986 segn la Carta de Ottawa consiste en proporcionar a la gente
los medios necesarios para mejorar la salud y ejercer un mayor control sobre la misma. En
1990 para la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) es concebida, cada vez en mayor grado,
como la suma de las acciones de la poblacin, los servicios de salud, las autoridades sanitarias y
otros sectores sociales y productivos, encaminados al desarrollo de mejores condiciones de
salud individual y colectiva.
La promocin de la salud se nutre de muchas disciplinas y crea una innovadora teora y prctica
de salud pblica que permite cumplir con metas y objetivos sociales, como conseguir
comunidades e individuos que acten ms saludablemente, alcanzando mayor bienestar con
equidad social y mejorando su calidad de vida.
Principios bsicos para la promocin de la salud segn la OMS

Implica a la poblacin en su conjunto y en el contexto de su vida diaria, en lugar

de dirigirse a grupos de poblacin con riesgo de enfermedades especficas.

Se centra en la accin sobre las causas o determinantes de la salud para

asegurar que el ambiente que est ms all del control de los individuos sea
favorable a la salud.

Combina mtodos o planteamientos diversos pero complementarios, incluyendo

comunicacin, educacin, legislacin, medidas fiscales, cambio organizativo y
desarrollo comunitario.

Aspira a la participacin efectiva de la poblacin, favoreciendo la autoayuda y

animando a las personas a encontrar su manera de promocionar la salud de sus
comunidades.

Aunque la promocin de la salud es bsicamente una actividad del mbito de la

salud y del mbito social, y no un servicio mdico, los profesionales sanitarios,
especialmente los de atencin primaria, desempean un papel importante en
apoyar y facilitar la promocin de la salud.

[editar] reas de accin establecidas en la Carta de Ottawa

Construir polticas pblicas saludables. La salud debe formar parte de los temas
y de la agenda poltica. Los sectores involucrados en la generacin de polticas,
deben estar conscientes de las implicaciones a la salud de sus decisiones. Para
ello el activismo social es crucial.

Crear ambientes que favorezcan la salud. Los medios ambientes fsicos y

sociales influyen en la salud. Pueden influir directamente -como cuando hay

qumicos nocivos en el ambiente- o bien indirectamente, como cuando

promueven ciertos hbitos de alimentacin. Un ejemplo es el concepto de
ambiente obesignico.

Reforzar la accin comunitaria. La participacin activa de la comunidad se

puede dar en la definicin de prioridades, de programas de accin, la toma de
decisiones y la ejecucin de los programas de promocin. Sin esta accin
comunitaria, se puede caer en programas asistencialistas, que no son
promocin de la salud.

Desarrollar habilidades personales. Mediante el aprendizaje, el desarrollo de

aptitudes y conductas en la poblacin, tambin se puede realizar promocin de
la salud. Estas actividades se pueden realizar a travs de ciertos canales, como
las escuelas, los lugares de trabajo y la familia.

Reorientar los servicios de salud. Exista o existe un nfasis en la atencin

mdica curativa, la atencin secundaria y terciaria de la salud. Esto se puede
ver en los presupuestos, en la distribucin del personal y en otros indicadores.
Es necesario que los servicios y los sistemas de salud se reorienten haca
atencin promotora de la salud y a la atencin primaria.

PRESENTACIN

Las alumnas de la Universidad Csar Vallejo de la facultad de Ciencias Mdicas de la Escuela

Acadmica Profesional de Obstetricia del ciclo II, tienen el agrado de presentar el siguiente
informe; el cual da a conocer, el concepto de promocin de salud que consiste en un proceso
que proporciona a las poblaciones los medios necesarios para ejercer mayor control sobre su
propia salud, y as poder mejorarla.
Esperamos que dicho trabajo sea de su agrado y cuente con los requisitos necesarios para las
necesidades del lector.
LAS ALUMNAS

INTRODUCCIN
El trmino Promocin de la Salud surgi en las dos ltimas dcadas en pases industrializados,
particularmente en Canad. Uno de los orgenes importantes de ese resurgimiento fue
cuestionamiento de la eficiencia de la asistencia mdica curativa de alta tecnologa. A raz de
la necesidad de controlar los costos crecientes del modelo biomdico, se abri espacio para
criticar el estrechamiento progresivo que este modelo produjo en la racionalidad sanitaria y en
la recuperacin del pensamiento mdico social que, a mediados del siglo XIX, enfatizaba
relaciones ms amplias entre salud y sociedad.
Por ello decimos que la Promocin de la Salud es un proceso que proporciona a la poblacin los
medios necesarios para ejercer mejor y mayor calidad de vida y control de sobre su salud. Ya
que el su desafo consiste en transformar las relaciones excluyentes conciliando los intereses
econmicos y los propsitos sociales de bienestar para todos, as como en trabajar por la
solidaridad y la equidad social, condiciones indispensables para La salud y el desarrollo.

OBJETIVOS:
v

GENERALES:

salud.

I.
II.

Analizar las estrategias de la promocin de la

Analizar cuan importante es la promocin de la

salud para el ser humano.

promocin de la salud.

III.

Conocer el marco conceptual y normativo de la

IV.
Comprender las bases cientficas de la
promocin de la salud y de los factores que determinan las conductas relacionadas con la salud.
V.

Estudiar programas de promocin de la salud.

VI.
Desarrollar habilidades para disear planificar,
poner en marcha y evaluar intervenciones en promocin de la salud en la comunidad.
v

ESPECFICOS:
I.

en la comunidad

Analizar la intervencin de promocin de salud

II.

Analizar los campos y fines de la Promocin de la Salud.

DEFINICIN:
Es un proceso que proporciona a la poblacin los medios necesarios para ejercer mejor
calidad de vida y mayor control sobre su salud.
Su finalidad es lograr que exista personas y familias saludables en comunidades saludables
(este objetivo se logra mediante el empaquetamiento).
El proceso que tiene la Promocin de la Salud, tambin es lograr un desarrollo completo a lo
largo de la vida.
La Promocin de la Salud fue descrita hace ms de 5 dcadas como "salud se promueve
mediante condiciones y estndares decentes de vida, buenas condiciones laborales, educacin,
cultura fsica, medios de descanso y recreacin. Por lo tanto, la salud no es slo la ausencia de
enfermedad, sino algo positivo, una actitud optimista frente a la vida y la aceptacin de las
responsabilidades que la vida nos da." (H. Sigerist, 1941). En su mensaje el Dr. Alleyne cita esta
obra y reflexiona sobre el concepto de salud que debemos promover Informe Anual del
Director, OPS 2001.
l dice que en todas sus lecturas encuentra que la promocin de la salud tiene arraigado un
concepto totalizador, integral o holstico de salud. En esta definicin de promocin de la salud,
salud es la dimensin central de calidad de vida, siendo que cada vez entendemos mejor como
las polticas pblicas afectan la salud y los estilos de vida, y cmo stos a la vez le dan forma a
las conductas saludables La promocin de la salud como estrategia de la nueva salud pblica
surgi como resultado de un importante cambio en el concepto y la teora de la salud pblica
provocada por el informe de Lalonde "Nuevas perspectivas sobre la salud de los Canadienses"
(Canad 1974). En este informe se reconocieron los factores sociales y ambientales y los
estilos de vida como los factores determinantes de la salud.
Este informe fue uno de los documentos fundamentales para el debate que llevo a la adopcin
de la Carta de Ottawa (Canad 1986).La Carta de Ottawa todava representa la formulacin
esencial del concepto de promocin de la salud y dice claramente que toda accin en ese
sentido significa construir polticas pblicas saludables, crear un ambiente de apoyo,
fortalecer la accin comunitaria, desarrollar aptitudes personales, y reorientar los servicios de
salud (Informe Anual del Director, OPS 2001).
La promocin de la salud es el nuevo paradigma de la salud pblica ya que parte de la pregunta:
Dnde se crea la salud? De acuerdo a la Carta de Ottawa "la salud se crea en el contexto de
la vida cotidiana".
La Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud present a los Cuerpos Directivos este
concepto moderno de la promocin de la salud, ms all de los estilos de vida, entendiendo que
las conductas y los estilos o modos de vida no se dan en el vaco, sino en el contexto social en
que las personas viven cotidianamente. Este concepto y la planificacin estratgica fueron
adoptados por el 43avo Consejo Directivo en Septiembre 2001.

MATERIAL Y MTODOS
1.

HACIA DONDE APUNTA LA PROMOCIN DE SALUD:

Apunta a disminuir los riesgos.

Apunta a la transformacin positiva de las condiciones de vida.

Apunta a los mecanismos de decisin colectiva y de produccin de

las decisiones sociales.

Apunta a mejorar las condiciones de vida de una poblacin.

Apunta a la transformacin de los procesos individuales de toma de decisiones para

lograr que sean favorables a la calidad de vida y a la posibilidad de salud.
2.

CAMPO DE ACCIN:

Promocin de salud: Educacin para la salud.

Prevencin: Orientacin, asesora, consejera.

Diagnstico: Evaluacin, seleccin y diagnstico psicolgico.

Tratamiento y rehabilitacin: Intervencin psicolgica.

Investigacin: Factores psicosociales presentes en el proceso salud-enfermedad y en la

organizacin y estructura de Unidades del Sistema de Salud.

Administracin/gerencia: Servicios y/o Departamentos de Psicologa, Departamentos

multidisciplinarios en los que participe la Psicologa, en las diferentes Unidades.

Docencia: Estudiantes en formacin, profesionales y tcnicos del Sistema de Salud.

ESTRATEGIAS DE LA PROMOCIN DE LA SALUD:

Elaboracin de polticas pblicas favorables a la salud.

Fortalecimiento de la accin comunitaria.

Desarrollo de las habilidades personales.

Creacin de entornos propicios a la salud.

Reorientacin de los servicios de salud.

Intervenciones
eficaces

Para avanzar hacia un mundo ms sano se requieren medidas polticas

enrgicas, una amplia participacin y actividades permanentes de
promocin.

La promocin de la salud tiene a su alcance un espectro ya arraigado de

estrategias de probada eficacia que deben aprovecharse al mximo.

Medidas
requeridas

Para seguir avanzando en la aplicacin de esas estrategias, todos los

sectores y mbitos deben actuar para:

abogar por la salud sobre la base de los derechos humanos y la

solidaridad,

invertir en polticas, medidas e infraestructura sostenibles para

abordar los factores determinantes de la salud,

crear capacidad para el desarrollo de polticas, el liderazgo, las

prcticas de promocin de la salud, la transferencia de conocimientos y
la investigacin, y la alfabetizacin sanitaria,

establecer normas reguladoras y leyes que garanticen un alto

grado de proteccin frente a posibles daos y la igualdad de
oportunidades para la salud y el bienestar de todas las personas,

asociarse y establecer alianzas con organizaciones pblicas,

privadas, no gubernamentales e internacionales y con la sociedad civil
para impulsar medidas sostenibles.
1.

PARTICIPACIN CIUDADANA.-Es la estrategia medular de la promocin de la salud

por lo anteriormente enunciado, la PS parte de sujetos consientes, de gente que sabe de
sus derechos y de sus deberes, de sus relaciones con el estado .con la naturaleza y con
los diferentes colectivos que es lo que llamamos ciudadanos.

Participacin ciudadana quieres decir participacin inteligente organizada con poder creativa
.En este sentido participacin en funcin a la promocin de salud crea ciudadana fortalece la
identidad individual y colectiva eleva las metas de la accin social y propicia mecanismos de
interaccin.
2.

CONCERTACIN.-La PS ejerce y propicia la concertacin, entendida como acuerdo de

inters y poderes diferentes en funcin de determinadas metas y objetivos .Es un
mecanismo de reconocimiento y bsqueda de solucin de conflictos.

3.

COMUNICACIN .-Es conveniente abordar la comunicacin , en tanto estratgica de

la promocin de salud , en una doble perspectiva .en primer lugar ,como mediacin ,es
decir ,como proceso que facilita el intercambio de informacin ,el mecanismo de
compartir representaciones cultura de doble flujo ,que permita que cada decisin tenga
el mximo posible de conocimiento e informacin ,que cada sujeto o grupo social de llene
de razones para que la opcin final ,individual o colectiva este a favor de la vida y el
bienestar .

en segundo lugar ,como medio o instrumento .en la PS la comunicacin cumple un papel

fundamental para identificar y propiciar mejores condiciones de vida ;para reconocer y
divulgar condiciones e inequidad y negacin de derechos ,para motivar y sustentar decisiones
saludables para interconectar procesaos de participacin ciudadana .Entre los mltiples ,los

mecanismos y medios de comunicacin ,los llamados medios masivos y la comunicacin informal

merecen especial atencin ,dada su capacidad de influir sobre las conciencias y la toma de
decisiones individuales y colectivas .
4.

EDUCACIN.-Entendida como el conjunto de procesos de apropiacin de bienes

culturales y sociales que permiten a los sujetos enfrentar y resolver creativamente los
retos de su cotidianidad y de su historicidad, la educacin constituye otra de las grandes
estrategias al servicio de opciones saludables y condiciones de bienestar.

Integrando, pero superando los procesos educativo apunta a dotar a cada sujeto y a la
sociedad de instrumentos para entender trasformar y utilizar los conocimientos y recursos
disponibles al servicio de la satisfaccin de las necesidades, desarrollo de las potencialidades y
solucin de los problemas y conflictos.

COMPROMISOS:
El derecho y el respeto a la vida y la paz son los valores ticos fundamentales de la cultura de
la salud. Resulta indispensable a la Promocin de la Salud en Amrica Latina asumir estos
valores, cultivarlos y practicarlos cotidianamente.
1. Impulsar el concepto de la salud condicionada por factores polticos, econmicos, sociales,
culturales, ambientales, conductuales y biolgicos, y la Promocin de la Salud como estrategia
para modificar estos factores condicionantes.
2. Convocar a las fuerzas sociales para aplicar la estrategia de Promocin de la Salud,
supeditando los intereses econmicos a los propsitos sociales, a fin de crear y mantener
ambientes familiares, fsicos, naturales, laborales, sociales, econmicos y polticos. Tendientes
a promover la vida, no a degradarla.
3. Incentivar polticas pblicas que garanticen la equidad y favorezcan la creacin de
ambientes y opciones saludables.
4. Afinar mecanismos de concertacin y negociacin entre los sectores sociales e
Institucionales para llevar a cabo actividades de Promocin de la Salud, con miras a avanzar
hacia el logro de bienestar, propiciando la transferencia de recursos de inversin social a las
organizaciones de la sociedad civil.
5. Consolidar una accin comprometida y efectiva para reducir gastos improductivos, tales
como los presupuestos militares, la desviacin de fondos pblicos hacia la generacin de
ganancias privadas, la profusin de burocracias excesivamente centralizadas, y otras fuentes
de ineficiencia y desperdicio.
6. Fortalecer las capacidades de la poblacin para participar en las decisiones que afectan su
vida y para optar por estilos de vida saludables.
7. Eliminar los efectos diferenciales de la .inequidad sobre !a mujer. La participacin de la
mujer, gestora de vida y bienestar, constituye un eje indispensable de la Promocin de la Salud
en Amrica Latina.
8. Estimular el dilogo de saberes diversos, de modo que el proceso de desarrollo de la salud
se incorpore al conjunto del patrimonio cultural de la Regin.

9. Fortalecer la capacidad de convocatoria del sector salud para movilizar recursos hacia la
promocin social de salud, estableciendo la responsabilidad del quehacer de los diferentes
actores sociales en sus efectos sobre la salud.
10. Reconocer como trabajadores y agentes de la salud a las personas comprometidas con los
procesos de Promocin de la Salud, de la misma manera que a los profesionales formados para
la prestacin de servicios asistenciales.
11. Estimular la investigacin en Promocin de la Salud, para generar ciencia y tecnologa
apropiada y diseminar el conocimiento resultante de forma que se transforme en instrumento
de liberacin, cambio y participacin.
3.

PRIORIDADES PARA LA PROMOCIN DE LA SALUD:

Promover la responsabilidad social por la salud publica.

Aumentar las inversiones en el desarrollo de la salud.

Consolidar y ampliar las asociaciones en pro de la salud.

Ampliar la capacidad de las comunidades y empoderar al individuo.

Consolidar la infraestructura necesaria para la promocin de la salud

4.

ENFOQUES DE LA PROMOCIN DE LA SALUD:

1.

INTERCULTURALIDAD.-Tomar en cuenta las concepciones en cuanto a sus

costumbres.

2.

EQUIDAD DE LA SALUD.-Busca la igualdad de oportunidades para todas las personas,

para as poder desarrollarse y mantenerse su salud (acceso justo a los recursos
sanitarios.)

3.

COMPLEMENTARIEDAD HOMBRE Y MUJER.-Formando la igualdad derechos

modificando estrategias en general (que afecta a su desarrollo humano).

4.

CICLO DE VIDA.-Reconoce las particularidades que permitir responder en forma

integral a las necesidades.

5.

DESARROLLO DE CIUDADANA PARTICIPAN Y EMPODERAMIENTO EN SALUD.Proceso por el cual los grupos sociales e individuales asumen y expresan sus necesidades
de salud y participacin en la planificacin de estrategias para hacer frente a esto.

5.

CONDICIONES DE PROMOCIN DE SALUD:

Permite avanzar la meta de lograr mayor salud y bienestar.

Incorporar conceptos de salud positiva.

Reconocer a la persona como sujeto con derechos y deberes.

Enfrentar a las patologas prevalentes de sus condiciones bsicas.

Presentar una alternativa organizacional financiera y ms que todo

de impacto, que viven los sistemas de la salud en la actualidad.

PILARES DE LA PROMOCIN DE SALUD:

PARTICIPACIN SOCIAL.-La participacin social constituye un eje principal de los

enfoques integrales en salud expresados a travs de las estrategias de atencin primaria
.SILOS y promocin de la salud .A ello se agrega el hecho de que la participacin a ser uno de
los puntos bsicos de los procesos de modernizacin de la gestin publica.
Bajo de estas consideras, su desarrollo ha sido impulsado reiteradamente por los diversos
organismos y reuniones internacionales DEL SECTOR, EN ESPECIAL OMS/OPS, logrndose el
compromiso de la mayora de los pases de la regin.
En la comprensin de la participacin en la salud se observan tendencias entre las cuales se
ubican:

La de colaboracin de la comunidad en las actividades puntuales del cuidado de salud o

extensin de cobertura y servicios propios del sector, incluyendo acciones como son la
formacin de promotores y otros argentes comunitarios.

La de motor conducente al desarrollo y promocin de la salud .poniendo nfasis en la

necesidad de reconocer en la practica la participacin de diferentes actores y sectores, ya que
la salud solo puede lograrse con el compromiso y accin de la sociedad en su conjunto.
La participacin social no se fundamenta solo en razones de tipo tico (tomar encuenta a las
personas afectadas) o poltico (de profundizacin de la democracia) si no que tambin obedece
a una necesidad tcnica del sector salud, puesto que contribuye efectivamente a:

La mejora de la calidad de la atencin y el aumento en la satisfaccin de usuarios y

trabajadores de los servicios de salud.

La movilizacin de recursos y construccin de redes locales, con aporte de los diversos

actores y sectores (sociales y tcnicos (presentes en la comuna.

INTERSECTORIALIDAD.-Es trabajo coordinado de instituciones representativas

de distintos sectores sociales, mediante las intervenciones conjuntas destinadas a
transformar la situacin de salud y aportar al bienestar y calidad de vida de la poblacin.
Lneas de accin intersectorial con:

Convocar y/o responder a convocatoria de otros sectores.

Establecer mecanismos de dialogo y accin permanente entre el sistema de salud, los

gobiernos locales y regionales.
La situacin de salud de una poblacin es el resultado de la interaccin de una salud y se una
para disear y poner en prctica las soluciones es decir reconoce su interaccin de una serie de
condicionantes que determinan su bienestar.


Tiene como misin promover la salud, prevenir las enfermedades que garantizan la
atencin de todas las personas (mujeres, hombres y nios) que lo necesitan en concertacin con
todos los sectores sociales.

La funcin del MINSA, como agente, es de cambiar con constante superacin para
lograr el bienestar humano que es el eje de muestra misin.

LINEAMIENTOS DE PROMOCIN DEL MINSA (Ministerio de salud):

Son 7 lineamientos:

a.

LINEAMIENTO N1.

Crean condiciones para que los individuos, familias y comunidad adquieran un mayor control
sobre las decisiones y votos que afecta su salud fsica y mental.
o

fortaleciendo el rol de la familia.

fomentando el cuidado y autocuidado de la salud.

promoviendo estilos de vida saludables.

desarrollando habilidades y prcticas saludables.

construyendo una cultura ciudadana en salud.

b.

LINEAMIENTO N2

Mejora las condiciones de vida y el medio ambiental natural y psicosocial:

o
logrando el compromiso entre estado y sociedad civil para el mejoramiento de las
condiciones de vida.
o

promoviendo polticas publica saludables ,

colocando la promocin de la salud en la agenda publica.

favoreciendo la construccin de entornos saludables.

movilizando recursos para la promocin de la salud.

c.

LINEAMIENTO N3

Introducir la promocin de la salud en las redes sociales existentes:

o
Reconociendo y potenciando la labor de los agentes comunitarios, grupos de voluntarios y
organizaciones sociales de base.
o

desarrollote las capacidades en los actores sociales y la participacin ciudadana.

fortaleciendo la relacin entre comunidad y los servicios de salud.

promoviendo municipios saludables.

d.

LINEAMIENTO N4

Fortalecer las capacidades de la comunidad educativa en la promocin de la salud fsica y

emocional.
o
Desarrollando competencias de la comunidad educativa en e cuidado de la salud personal,
familiar y comunitaria.
o

incorporando contenidos de salud en los currculos de estudios.

logrando condiciones de equidad, respeto y afecto en la escuela.

creando ambientes saludables en las escuelas.

e.

LINEAMIENTO N5

Propiciar la generacin de ambientes saludables en los lugares de trabajo.

o
propiciando informacin y educacin en promocin de la salud a empresarios,
trabajadores y familias.
o

proponiendo polticas laborales a favor de la salud.

fomentando los factores protectores en el ambiente laboral.

f.

LINEAMIENTO N6

Reorientacin de los servicios de salud con criterios de promocin

o

de la salud.

desarrollando competencias del personal con enfoque de promocin de la salud.

o
desarrollando nuevas formas de organizacin de servicios que incorporen el enfoque de
promocin de la salud en actividades entra y estrangulares.
o

adecuando los servicios a la cultura de los grupos humanos ,

g. LINEAMIENTO N7
Generar evidencias se la afectividad del enfoque de promocin de la salud.
o
Realizando estudios para evidenciar el impacto de las intervenciones en promocin de la
salud.
o

Difundiendo los resultados de las intervenciones en promocin de la salud.

DECLARACIONES Y CARTAS:
a)

CARTA DE OTTAWA:

La primera Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud reunida en Ottawa el da

21 de noviembre de 1986 emite la presente CARTA dirigida a la consecucin del objetivo
"Salud para Todos en el ao 2.000". Esta conferencia fue, ante todo, una respuesta a la
creciente demanda de una nueva concepcin de la salud pblica en el mundo. Si bien las
discusiones se centraron en las necesidades de los pases industrializados, se tuvieron tambin
en cuenta los problemas que ataen a las dems regiones. La conferencia tom como punto de
partida los progresos alcanzados como consecuencia de la Declaracin de Alma Ata sobre la
atencin primaria, el documento "Los Objetivos de la Salud para Todos" de la Organizacin
Mundial de la Salud, y el debate sobre la accin intersectorial para la salud sostenido

recientemente en la Asamblea Mundial de la Salud.

Las cinco estrategias de la Carta de Ottawa son esenciales para el xito:

construir una poltica pblica saludable,

crear entornos que apoyen la salud,

fortalecer la accin comunitaria,

desarrollar habilidades personales,

reorientar los servicios de salud.

b)

CARTA DEL CARIBE:

Creo que un recurso muy importante en PS lo constituyen las declaraciones, resoluciones y

documentos salidos de conferencias y encuentros internacionales. Obviamente dentro de este
grupo, la Carta de Ottawa ocupa lugar prioritario por su claridad conceptual y prctica de la
PS. De igual modo, para nuestro trabajo en Amrica Latina y el Caribe fueron muy tiles la
Declaracin de Santaf de Bogot (1992) y la Carta de Promocin de la Salud del Caribe de
habla inglesa (1993). La de Santaf de Bogot fue de gran importancia porque fue elaborada en
una reunin en la cual participaron 21 pases de la regin y en la cual se discutieron por primera
vez los principios y aplicaciones de la PS en el contexto de la falta de equidad en Amrica
Latina. Las dems declaraciones-Adelaida, Sundsval, Jakarta, Mxico, y las futuras que se
produzcan-continuarn siendo insumos fundamentales de la PS. LITERATURA CIENTFICA
EN PROMOCION DE LA SALUD
Un lugar muy destacado entre los recursos de PS lo ocupa la abundante literatura cientfica
sobre temas de PS. En este recurso incluyo documentos importantes para la PS como es el
Informe de Lalonde (1974) y el documento de OMS "Un Llamado para la Accin" (1987). La
lectura de ms de 700 artculos publicados y documentos seleccionados que revis entre 1994
y 1995 fue una magnfica oportunidad para adquirir conocimientos. De estas lecturas se
extractaron 120 artculos y trabajos publicados, los cuales los revisamos cuatro funcionarios
de OPS, obteniendo una seleccin final que constituye el contenido del libro "Promocin de la
Salud: Una Antologa" publicacin cientfica de la OPS/OMS No. 557, de 1996. Este conjunto
de artculos y documentos contenidos en dicha publicacin es, a mi modo de ver, un recurso
muy til para comprender el amplio espectro de la PS, y por ende, para todos aquellos que se
involucren en la implantacin y desarrollo de la PS. Diversos libros han sido muy tiles para mi
trabajo profesional en salud pblica y en particular en el campo de la PS. Algunos de ellos son
libros clsicos cuyo contenido histrico de la salud pblica, es de gran valor. Entre estos cito
los conocidos libros de Paulo Freire, que aunque fueron escritos mucho antes del desarrollo del
nuevo movimiento de la PS en los 80s, tienen un carcter universal en las ciencias de la
educacin y son hoy da un recurso para la promocin del bienestar de los pueblos. Algunos
captulos de los libros que considero de cabecera en PS, los consulto permanentemente y
mantienen su vigencia. Sin embargo, no me siento confortable seleccionando slo algunos
ttulos, prefiero decir que, por suerte, la PS cuenta hoy con una amplia gama de libros donde se
pueden encontrar conceptos, teoras y orientaciones prcticas, suficientes para apoyar el
trabajo en este campo. La escasez de textos en los idiomas espaol y portugus ya se empieza
a subsanar con las publicaciones que han surgido de autores latinoamericanos, espaoles y
portugueses y que contribuyen cada da ms al crecimiento de las fuentes y recursos tcnicos
disponibles en PS. El hecho es que la PS est de moda y la produccin de libros, artculos, y

documentos tcnicos es considerable y cada da hay nuevo material de consulta que nos exige
seguir atentos a su lectura para utilizarlos del mejor modo posible en el mejoramiento de las
condiciones de vida y de salud de la gente.
c)

DECLARACIN DE YAKARTA SIGLO XXI:

Yakarta, Repblica de Indonesia; 21-25 de Julio de 1997.

La 4 Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud - Nuevos actores para una

nueva era: Guiando la promocin de la salud hacia el siglo XXI- se celebra en un momento
crtico para la formulacin de estrategias internacionales de salud. Han transcurrido casi 20
aos desde que los Estados Miembros de la Organizacin Mundial de la Salud contrajeron el
ambicioso compromiso de adoptar una estrategia mundial de salud para todos y observar los
principios de atencin primaria de salud establecidos en la Declaracin de Alma-Ata. Han
pasado 10 aos desde que se celebr la Primera Conferencia Internacional sobre la Promocin
de la Salud en Ottawa (Canad). Como resultado de esta conferencia se public la Carta de
Ottawa para la promocin de la salud, que ha sido fuente de orientacin e inspiracin en ese
campo desde entonces. En varias conferencias y reuniones internacionales subsiguientes se han
aclarado la importancia y el significado de las estrategias clave de promocin de la salud,
incluso de las referentes a una poltica pblica saludable (Adelaide, 1988) y a un ambiente
favorable a la salud (Sundsvall, 1991).
La 4 Conferencia Internacional sobre la Promocin de la Salud, organizada en Yakarta, es la
primera en celebrarse en un pas en desarrollo y en dar participacin al sector privado en el
apoyo a la promocin de la salud. Ofrece una oportunidad de reflexionar sobre lo aprendido con
respecto a la promocin de la salud, reconsiderar los factores determinantes de la salud y
sealar los derroteros y estrategias necesarios para resolver las dificultades de la promocin
de la salud en el siglo XXI.
Llamada a la Accin:
Los participantes en la Conferencia se comprometen a compartir los mensajes claves de la
Declaracin con sus gobiernos, instituciones y comunidades, para poner en la prctica las
acciones propuestas y reinformar a la 5 Conferencia de Promocin de la Salud.
A fin de acelerar el progreso hacia la promocin de la salud global, los participantes aprueban
la formacin de una alianza global de promocin de la salud. El objetivo de esta alianza es
impulsar las acciones prioritarias para la promocin de la salud expresadas en esta Declaracin.
Las prioridades de esta alianza son:

Tomar conciencia sobre el cambio de los determinantes de la salud.

Apoyar el desarrollo de la colaboracin y el mantenimiento de redes para el

desarrollo de la salud.

Movilizar recursos para la promocin de la salud.

Acumular conocimientos sobre las mejores prcticas.

Hacer posible compartir el aprendizaje.

Promocionar la solidaridad en la accin.

Fomentar la transparencia y la responsabilidad pblica en promocin de la salud.

Los gobiernos nacionales son llamados a tomar iniciativa, en fomentar y patrocinar redes para
la salud, ambas dentro y entre sus pases.
Los participantes en Yakarta 97, piden a la OMS tomar el liderazgo en construir una alianza
global de promocin de la salud y facilitar a sus Estados Miembros la puesta en prctica de los
resultados de la Conferencia de Yakarta.
El papel clave de la OMS est en comprometer a los gobiernos, organizaciones no
gubernamentales, bancos para el desarrollo, Agencias de Naciones Unidas, cuerpos
interregionales, agencias bilaterales, el movimiento sindical y las cooperativas, as como al
sector privado para fomentar las acciones prioritarias en favor de la promocin de la salud.
d)

CARTA DE BANGKOK:

Alcance

En la Carta de Bangkok se establecen las medidas, los compromisos y las

promesas necesarias para abordar los factores determinantes de la salud
en un mundo globalizado mediante la promocin de la salud.

Propsito

La Carta de Bangkok afirma que las polticas y alianzas destinadas a

empoderar a las comunidades y mejorar la salud y la igualdad en materia
de salud deben ocupar un lugar central en el desarrollo mundial y nacional.

La Carta de Bangkok complementa, basndose en ellos, los valores,

principios y estrategias de accin para el fomento de la salud
establecidos en la Carta de Ottawa para el Fomento de la Salud, as como
las recomendaciones de las sucesivas conferencias mundiales sobre
promocin de la salud que han sido ratificadas por los Estados Miembros
en la Asamblea Mundial de la Salud.
Destinatarios

La Carta de Bangkok se dirige a las personas, los grupos y las

organizaciones cuya intervencin es crucial para el logro de la salud, en
particular:

gobiernos y polticos a todos los niveles,

la sociedad civil,

el sector privado,

las organizaciones internacionales, y

la comunidad de salud pblica.

Promocin de
la salud

Las Naciones Unidas reconocen que el disfrute del mayor grado posible
de salud es uno de los derechos fundamentales de todo ser humano, sin
discriminacin alguna.

La promocin de la salud se basa en ese derecho humano fundamental y

refleja un concepto positivo e incluyente de la salud como factor
determinante de la calidad de vida, que abarca el bienestar mental y
espiritual.

La promocin de la salud consiste en capacitar a la gente para ejercer un

mayor control sobre los determinantes de su salud y mejorar as sta. Es
una funcin central de la salud pblica, que coadyuva a los esfuerzos
invertidos para afrontar las enfermedades transmisibles, las no
transmisibles y otras amenazas para la salud.

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS:
v

Mdulo: salud y desarrollo -sistemas de salud.

org. panamericana de la salud.

org .mundial de la salud.

v
planificacin local participativa /metodologas para la promocin de la salud en Amrica
latina y el caribe.
(Serie paltex) Canad 1999

Qu

es

la

Promocin

de

la

Salud?

Es un proceso mediante el cual las personas, familias y comunidades logran mejorar su nivel de
salud al asumir un mayor control sobre s mismas. Se incluyen las acciones de educacin,
prevencin y fomento de salud, donde la poblacin acta coordinadamente en favor de
polticas, sistemas y estilos de vida saludables, por medio de la abogaca, empoderamiento y
construccin de un sistema de soporte social que le permita vivir ms sanamente. (Fuente:
Cartas de Ottawa y Yakarta)

Por qu es tan importante la Promocin de la Salud Hoy?

Chile, al igual que el resto del mundo, enfrenta el desafo de responder oportuna y
eficazmente a las necesidades de salud de su poblacin. En la actual situacin demogrfica
y epidemiolgica, los problemas de salud asociados a estilos de vida y multicausalidad son
responsables de gran parte de la morbimortalidad y de los dficits en calidad de vida.
Igualmente, los determinantes sociales, como lo corroboran diversos estudios, son parte

fundamental del origen y de las potenciales soluciones para enfrentar la dinmica de salud
actual. La Reforma de Salud en Chile explicita la relevancia de avanzar hacia un Sistema de
Salud equilibrado, donde la equidad y la Prevencin y Promocin son fundamentales.
Comprendiendo el concepto de salud integral desde un paradigma bio-psico-socialecolgico, surgen dos ejes centrales: el rol de la Comunidad en Salud y la Promocin de la
Salud como claves multidimensionales para alcanzar real impacto en las condiciones de
salud de la poblacin. Mltiple evidencia concluye que es crucial incluir ambos ejes en las
intervenciones de salud, en adecuado balance con las acciones de tratamiento y
rehabilitacin, a travs de estrategias integrales e innovadoras. La Promocin de la Salud se
considera esencial para alcanzar los objetivos sanitarios nacionales e internacionales y
tambin para lograr los Objetivos de desarrollo del Milenio (ODM) de las Naciones Unidas
( http://www.un.org/spanish/millenniumgoals/ ).

Desafos y Estrategias Centrales en Promocin de la Salud

Algunos de los desafos prioritarios son (1) implementar polticas pblicas integrales en
Promocin de la Salud, (2) incorporar adecuadamente el concepto de determinantes
sociales en el quehacer de la Promocin, (3) lograr un real trabajo interdisciplinario e
intersectorial (4) desarrollar estrategias, que se sostengan en el tiempo, donde las
comunidades sean las protagonistas, (5) formar adecuadamente a los profesionales que se
desempean en este mbito, (6) desarrollar sistemas de evaluacin que permitan dar cuenta
del real impacto de estas intervenciones y (7) fortalecer el componente preventivopromocional en el quehacer del sistema de salud y sus servicios.
La Promocin de la Salud cuenta con varias estrategias centrales para alcanzar sus objetivos. Entre
ellas, destacan:

Abordaje por Contextos - Entornos para Promocin de Salud

Comunidad y Desarrollo Comunitario

Trabajo Interdisciplinario e Intersectorial

Educacin en Promocin de Salud

Comunicacin en Promocin de la Salud

Polticas Pblicas Saludables e Inclusin Social

Salud Familiar y Promocin de la Salud

La Atencin Primaria, a la luz de la Carta de Alma Ata (1978) y de las ms recientes

Declaraciones para el desarrollo de la APS, incorpora la Promocin de la Salud como un eje
central en su quehacer y como una invitacin al trabajo intersectorial. La reorientacin de
los servicios de salud se torna cada vez ms necesaria, asegurando el promover estilos de
vida y ambientes saludables mediante los cuales se potencie una mejor salud y el bienestar
(elemento ya sealado en la Carta de Ottawa, en 1986). Igualmente, la Salud Familiar
acoge en sus principios la necesidad y responsabilidad de trabajar con la comunidad en el
mbito de la Promocin de la Salud
Qu es Promocin de la Salud en la OPS?
La Promocin de la Salud fue descrita hace ms de 5 dcadas como "salud se promueve
mediante condiciones y estndares decentes de vida, buenas condiciones laborales,
educacin, cultura fsica, medios de descanso y recreacin. Por lo tanto, la salud no es solo
la ausencia de enfermedad, sino algo positivo, una actitud optimista frente a la vida y la
aceptacin de las responsabilidades que la vida nos da." (H. Sigerist, 1941). En su mensaje
el Dr. Alleyne cita esta obra y reflexiona sobre el concepto de salud que debemos promover
Informe Anual del Director, OPS 2001. l dice que en todas sus lecturas encuentra que la
promocin de la salud tiene arraigado un concepto totalizador, integral o holstico de salud.

En esta definicin de promocin de la salud, salud es la dimensin central de calidad de

vida, siendo que cada vez entendemos mejor como las polticas pblicas afectan la salud y
los estilos de vida, y cmo stos a la vez le dan forma a las conductas saludables.
La promocin de la salud como estrategia de la nueva salud pblica surgi como resultado
de un importante cambio en el concepto y la teora de la salud pblica provocada por el
informe de Lalonde "Nuevas perspectivas sobre la salud de los Canadienses" (Canad
1974). En este informe se reconocieron los factores sociales y ambientales y los estilos de
vida como los factores determinantes de la salud. Este informe fue uno de los documentos
fundamentales para el debate que llevo a la adopcin de la Carta de Ottawa (Canad 1986).
La Carta de Ottawa todava representa la formulacin esencial del concepto de promocin
de la salud y dice claramente que toda accin en ese sentido significa construir polticas
pblicas saludables, crear un ambiente de apoyo, fortalecer la accin comunitaria,
desarrollar aptitudes personales, y reorientar los servicios de salud (Informe Anual del
Director, OPS 2001).
La promocin de la salud es el nuevo paradigma de la salud pblica ya que parte de la
pregunta: Dnde se crea la salud? De acuerdo a la Carta de Ottawa "la salud se crea en el
contexto de la vida cotidiana".

La Divisin de Promocin y Proteccin de la Salud present a los Cuerpos Directivos este

concepto moderno de la promocin de la salud, ms all de los estilos de vida, entendiendo
que las conductas y los estilos o modos de vida no se dan en el vaco, sino en el contexto
social en que las personas viven cotidianamente. Este concepto y la planificacin
estratgica fueron adoptados por el 43avo Consejo Directivo en Septiembre
2001Definicin de Promocin de la Salud

Promocin de la Salud es la provisin de informacin y / o educacin a los individuos, familias y

comunidades que alientan a la unidad familiar, el compromiso de la comunidad, y la espiritualidad
tradicional, que hacen contribuciones positivas a su estado de salud. Promocin de la Salud es
tambin la promocin de ideas sanas y conceptos para motivar a los individuos a adoptar
conductas saludables.
Segn la Organizacin Mundial de la Salud, Promocin de la salud es el proceso de permitir a las
personas incrementar el control sobre, y mejorar su salud.
promocin de la salud representa un proceso integral social y poltico, no solamente abarca
acciones dirigidas a fortalecer las habilidades y capacidades de los individuos, sino tambin una
accin dirigida a cambiar las condiciones sociales, ambientales y econmicos a fin de aliviar su
impacto en la salud pblica e individual. promocin de la salud es el proceso de permitir a las
personas incrementar el control sobre los determinantes de la salud y as mejorar su salud. La
participacin es esencial para sostener la accin de promocin de la salud.
La Carta de Ottawa identifica tres estrategias bsicas para la promocin de la salud. Se trata de la
promocin de la salud para crear las condiciones esenciales para la salud se ha indicado
anteriormente, permitir a todas las personas a alcanzar su potencial de salud; y mediar entre los
diferentes intereses en la sociedad en la bsqueda de la salud.
Estas estrategias se apoyan en cinco reas prioritarias de accin delineado en la Carta de Ottawa
para la promocin de la salud:

Construir una poltica pblica saludable

Crear un entorno favorable para la salud

Fortalecer la accin comunitaria para la salud

Desarrollar las habilidades personales, y

Reorientar los servicios de salud

La Declaracin de Yakarta sobre la Promocin de la Salud en el siglo 21 de julio de 1997, confirm
que estas estrategias y reas de accin son relevantes para todos los pases. Adems, hay
pruebas claras de que:

Enfoques para el desarrollo integral de la salud son los ms eficaces. Aquellos que
utilizan combinaciones de las cinco estrategias son ms eficaces que los enfoques de va
nica;

Configuracin para la salud ofrecen oportunidades prcticas para la aplicacin de

estrategias integrales;

La participacin es esencial para sostener los esfuerzos. La gente tiene que estar en el
centro de la accin de promocin de la salud y la toma de decisiones para que sean
eficaces;
La alfabetizacin en salud / la salud de aprendizaje fomenta la participacin. El acceso a
la educacin y la informacin es esencial para lograr una participacin efectiva y el
empoderamiento de las personas y las comunidades.

Para la promocin de la salud en el siglo 21 la Declaracin de Yakarta identifica cinco prioridades:

Promover la responsabilidad social para la salud

Incrementar las inversiones para el desarrollo de la salud

Ampliar las asociaciones para la promocin de la salud

Aumentar la capacidad de la comunidad y la autonoma de la persona

Garantizar una infraestructura para la promocin de la salud

Cada una de estas prioridades se define en el glosario. Aumento de la capacidad de la comunidad
se aborda en la definicin de la accin comunitaria para la salud. Empoderamiento para la salud
se incluye como una definicin