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N129 - MAI 2016

ISSN 1769-0552

DPASSER LES CONSTATS POUR VOUS APPORTER DES SOLUTIONS

www.gazette-sante-social.fr

Roms
Laccueil
en chec

p. 15

Juridique

Prospective

Territoire

Rforme des donnes


publiques de sant p. 26

Minima sociaux:
repenser le systme p. 32

Pays Cur dHrault:


une unit mobile durgence
en milieu semi-rural p. 44

GSS129.indb 1

11/05/16 15:54

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La nuit en institution

19 au 23/09/16

Les crits professionnels - Niveau 2

19 au 23/09/16

Gnogrammes - Construction et analyse - Niveau 2

26 au 30/09/16

Initiation la musicothrapie - Niveau 2

26 au 30/09/16

La fonction de cadre intermdiaire, dlicate interface entre le ple


stratgique et les quipes oprationnelles
Les mesures de protection des majeurs

26 au 30/09/16
26 au 30/09/16

LA ROCHELLE

Lapproche systmique dans le travail avec les familles - Niveau 2

27/06 au 01/07/16

Crer etou animer un atelier Afrmation de soi

12 au 16/09/16

De lentretien individuel lentretien familial

12 au 16/09/16

Comment accueillir et accompagner un sujet psychotique ? - Niveau 1

19 au 23/09/16

Communication verbale et non verbale

19 au 23/09/16

La mavtrise de soi par la respiration. Agir au lieu de ragir - Niveau 1

19 au 23/09/16

Amliorer sa communicabilit. 8n d au quotidien - Niveau 1

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Un environnement singulier pour une pratique singulire - Niveau 1

19 au 23/09/16

NIMES

Lincestuel et les secrets dans les familles

19 au 23/09/16

Et si on jouait ? Le jeu, valeur mdiatrice en situation ducative

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DITO

PHILIPPE GIAFFERI

directeur gnral, Association Alzheimer Domicile Valenciennes (Nord)

DR

Accordons une place


limagination et linvention

ans notre socit, semble-t-il, la loi peut ou doit


lautre, mme dans un monde o le communautarisme
tout rsoudre. Malheureusement, les proposipointe lhorizon, le paratre supplante ltre et o
tions manant des professionnels et relayes
limmdiatet est plus importante que la rflexion. Sortons de nous-mmes pour comprendre lautre ou avoir
par les associations dusagers ne sont pas toujours
une ide de ce quil vit ou fait, afin de dsamorcer
reconnues ou reprises dans les textes. La loi sur ladaptation de la socit au vieillissement en est un nouvel
la possible violence de la rencontre. Acceptons cette
exemple. Pour navoir pas su ou
relation comme une construcpas voulu prendre en compte les
tion mutuelle et dynamique.
demandes et surtout les recomTransformons notre savoir fer
En voulant tout rgir,
mandations des acteurs de teren savoir faire, parce que le
ltat risque dinhiber
rain, le financement du droit au
poids des habitudes et le doute
les initiatives et ides
peuvent nous freiner, parce que,
rpit ne correspondra pas aux
novatrices du secteur social
besoins des aidants. En voulant
aussi, nous pouvons toujours
tout rgir, ltat risque dinhiber
apprendre.
les initiatives et ides novatrices
Il nest pas impossible que
du secteur social. Or, notre socit fonctionne grce et
dautres cartes du monde existent Notre ralit nest
avec la notion du mot social , qui est lexpression de
souvent que notre ralit, avec des filtres culturels,
la prsence de relations entre des tres vivants.
sociaux, croyances, expriences, valeurs. Ainsi, la
Il est possible denvisager une autre voie. Laissons la
confiance et le regard que nous portons sur lautre
confiance nous envahir, celle qui permet de ne pas
lui permettent de grandir et dtre reconnu dans sa
nous renfermer sur nous-mmes mais plutt de se fier
diffrence.

Antony Parc 2
10 place du Gnral de Gaulle
La Croix de Berny - BP 20156
92186 Antony Cedex
Tl.: 01 77 92 92 92

Site internet: www.gazette-sante-social.fr


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Directrice gnrale dlgue : Isabelle Andr
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RDACTION
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Assistante de rdaction: Marie-Aurlie Colpin
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RALISATION
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La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 3

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PETITDJEUNER
DBAT

14 JUIN 2016 - BORDEAUX

Quelle stratgie de
gestion patrimoniale
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Comment nancer lentretien


et la rnovation des
tablissements?

En quoi le schma directeur


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Evnement ddi aux tablissements sanitaires
et mdico-sociaux privs non lucratifs

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SOMMAIRE

J.CL.KOCH/EUROMTROPOLE
STRASBOURG

BIGOT / ANDIA.FR

La stratgie Europe 2020 veut diminuer


le nombre de personnes touches par la
pauvret dau moins 20 millions dici 2020.

10

COMIT DORIENTATION
Claire Alisaid-Guerain, directrice de lOffice
villeurbannais des personnes ges et des retraits.
AlainAnanos, directeur gnral adjoint des services
de la ville de Pantin. AlexisBaron, directeur de
lagglomration grenobloise au dpartement de
lIsre. PascalBly, consultant pour le secteur
public et associatif en management du changement
durable. DavidBenSadoun, directeur gnral
des services de la communaut de communes
Pays du Mont-Blanc. PatriceBlemont, inspecteur
gnral de ladministration de lducation nationale
et de la recherche. Marie Borne, formatrice
interne permanente du ministre de lIntrieur.
LaurentCabourg, prsident de Alter. ID Consulting.
Jean-MichelCaudron, consultant en ingnierie
grontologique. DavidCausse, coordonnateur du
Ple sant-social et directeur du secteur sanitaire
de la Fehap. GraldineChapurlat, formatrice
consultante, Formaneo. GuillaumeCharron, diteur
mdicosocial, Dunod. Jean-PierreCouteron, prsident
de la Fdration Addiction. FrdriqueDelafolie,
charge des relations mdias, de lvnementiel et
des partenariats pour la Fegapei. ClineDesmarais,
matre de confrences HDR, universit de Savoie.
DelphineDollat, directrice de la petite enfance de
la mairie de Villeurbanne. SamuelDyens, directeur
gnral adjoint des services du conseil gnral du
Gard. OlivierFarre, directeur du CCAS de Romanssur-Isre. LaurentGiroux, animateur du site www.
lamaisondelautonomie.com. RomainGizolme,
directeur de lAD-PA. ricGuillon, psychologue. JeanPierreHardy, directeur dlgu aux solidarits et au
dveloppement social, Assemble des dpartements
de France (ADF). SarahHumblot, directrice des
ressources humaines, de la solidarit et de la petite
enfance. MarcelJaeger, directeur du dpartement
DISST du Cnam. AntoineJanbon, responsable des
publications lUniopss. FrdricJsu, consultant,
vice-prsident de DEI-France, ex-pdopsychiatre
de service public. Pierre-BriceLebrun, professeur
de droit. Pierre-OlivierLefebvre, dlgu gnral
du Rseau francophone des villes amies des ans.
SergeRoux, directeur des ressources humaines
du centre hospitalier de Dreux. OlivierMariotte,
prsident du Nile. ValrieMercadal, directrice de la
communication de lUniopss. Hlne-SophieMesnage,
adjointe au dlgu gnral, Union nationale des
centres communaux daction sociale (Unccas).
OlivierNys, directeur gnral, mtropole du Grand
Lyon.SandraOnyszko, charge de communication
pour lUFNAFAAM. Laurent Ott, formateur-chercheur
en travail social. ClaudinePaillard, directrice gnrale
adjointe, charge du ple solidarit et sant de
la mairie de Rennes. ChristophePorot, directeur
Ades du Rhne. PascalPourtau, coordinateur Crips
Rhne-Alpes. Jean-MichelRapinat, directeur dlgu
de lADF. DinoSantilli, docteur en Sciences de
gestion, chercheur au Cerege. CatherineSaunier,
responsable du service solidarits du CCAS de la ville
de Lyon. GuySebbah, directeur gnral adjoint du
ple sant social du Groupe SOS. LaurentSochard,
responsable-coordonnateur du ple Enfance du
CNFPT. PierreVerdier, avocat au barreau de Paris,
Docteur en droit. YvesVerrolet, dlgu gnral
de lUNA. FranoisVialla, responsable du CEERDS.
EmmanuelVigneron, conseiller scientique, La
Nouvelle Fabrique des territoires. Jean-CharlesVignot,
avocat, Cabinet Droits et Territoires.

SYDEL - PAYS CUR DHRAULT

MAI 2016 - n 129

Au-del de laspect purement technique, un ducateur sport-sant doit aussi savoir faire vivre
ses cours pour ne pas lasser les participants.

38

Des mdecins gnralistes libraux, le Samu


et le Sdis composent lunit mobile durgence
du Pays Cur dHrault.

44

6 ACTUALIT
6

SUIVRE

10

EUROPE Enfance - Un indicateur de prvention prcoce de la pauvret

12

ENTRETIEN Matthieu Collette, La hausse des emprunts obligataires est

le signe dune volont des tablissements de sant de diversier leur dette


13

MMENTO Les chances surveiller

15 DOSSIER

Roms :
laccueil en chec
23 JURIDIQUE
24

TEXTES OFFICIELS

25

JURISPRUDENCE

26

ANALYSE Rforme des donnes publiques de sant: une ouverture tous,

28

QUESTIONSSUR Congs annuels: les rgles applicables dans la fonction

encadre et scurise
publique

31 PROSPECTIVE
32
35

ANTICIPER Minima sociaux - Une rforme pour changer le systme


DCRYPTAGE Un rfrentiel pour unier laccueil dans les maisons dassistants

maternels

37 MTIER
38

PORTRAIT Des ducateurs sportifs pour les malades chroniques

40 MANAGEMENT Les gestes managriaux qui prviennent les RPS


41

CARRIRE Les personnels de rducation territoriaux et hospitaliers

43 TERRITOIRES
44

REPORTAGE Pays Cur dHrault - Une unit mobile durgence


et de permanence des soins en milieu semi-rural

46

INITIATIVE Une solution de rpit pour personnes dpendantes et leurs aidants

47

INITIATIVE La Banque alimentaire de lIsre offre des repas prpars

aux plus dmunis

50 INNOVATION
50

Les premiers tats gnraux de linnovation organisationnelle en sant

Retrouvez les offres demploi des secteurs sanitaire, social et mdicosocial p.48.
Encart broch abonnement p. 6-7 et 46-47. Illustration de couverture: Denis ALLARD/REA
La Gazette Sant-Social mai 2016

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SUIVRE
PLAN AUTISME

Un point dtape
et des mesures
golne Neuville a fait le
point le 21 avril sur la mise
en uvre du troisime Plan
autisme (2013-2017). Vis--vis
des familles, elle a voqu la
mise en place, par les agences
rgionales de sant (ARS), de
plateformes appeles ples
de comptences et de prestations externaliss , auprs desquelles les professionnels (psychologues, psychomotriciens)
devront tre conventionns.
Ainsi, les familles nauront
pas de reste charge , a indiqu la secrtaire dtat charge
des Personnes handicapes et

BURGER/PHANIE

Clause dimpact jeunesse

INSERTION

Running RSA girls


Le dpartement de Loire-Atlantique a propos
des femmes suivies par les travailleurs sociaux du
dpartement (units emploi et groupe ressources
RSA revenu de solidarit active) de participer
la seconde dition de la Starting Girls Run, course
semi-nocturne et 100 % fminine qui sest tenue le
30 avril avec plus de 200 participantes. Six dentre
elles ont pris le dpart. En amont, un ducateur de
lanimation sportive dpartementale du pays de
Retz leur a propos un programme dentranement
spcique sur six semaines. Cette action a pour
objectif damener progressivement les personnes
qui le souhaitent vers une pratique sportive rgulire, par exemple au sein dun club. Elle contribue
galement tisser du lien social avec dautres personnes, tout en relevant le d dune participation
un vnement sportif de cette ampleur.

LA PERSONNALIT

de la Lutte contre lexclusion,


le dispositif tant financ par
des crdits du Plan autisme
non encore dpenss par les
ARS . Concernant les travailleurs sociaux, elle a confirm
quun audit de leur formation
initiale et continue, sur lintgration de la question de lautisme,
avait bien t lanc. Les rsultats devraient tre connus dici
juin 2016. Lassociation Vaincre
lautisme a regrett labsence
dengagement du ministre de
lducation nationale quant
la scolarisation de ces enfants
handicaps.
SLG

CHIFFRE CL

milliards
deuros

Le cot des chutes


des personnes
ges pour
la collectivit
(tude mene par le
professeur Thierry
Dantoine, du CHU
de Limoges).

Le Premier ministre a sign le 2 mai une circulaire


introduisant la clause dimpact jeunesse. Elle aura
pour objectif danalyser systmatiquement, lors de
la construction des projets de lois et textes rglementaires et avant leur vote, les impacts court et
long terme des politiques publiques sur les jeunes.

Sant au 55 Faubourg
Faire en sorte que la sant et ses problmatiques fondamentales soient traites dans tous
les programmes de tous les candidats llection prsidentielle de 2017, cest lobjectif du
groupe Sant au 55 faubourg lanc le 4 mai.
Ce groupe, qui fonctionnera par contributions
et dbats, est ouvert tous les citoyens. Un
conseil dorientation sera en charge didentier
les enjeux transversaux.
Pour sinscrire: anne.corteggiano@nile-consulting.eu

Antoine Dulin

Simplier les dispositifs en direction des jeunes

CESE

Lors du Comit interministriel galit citoyennet du 13 avril 2016, le Premier ministre a con
Antoine Dulin, membre du Conseil conomique social et environnemental (Cese) au titre du
groupe des Organisations tudiantes et mouvements de jeunesse et secrtaire du bureau du
Cese, la mission dtudier et danalyser tous les dispositifs daide spciques aux jeunes en vue
de les simplier. Ancien dlgu national des Scouts et Guides de France, Antoine Dulin, 32 ans,
estmembre au sein du Cese des sections de lconomie et des nances, des affaires sociales
et de la sant, mais aussi de la dlgation aux droits des femmes et lgalit. Il est lauteur de
deux avis sur les problmatiques de jeunesse: droits formels/droits rels, amliorer le recours
aux droits sociaux des jeunes (2012) et scuriser les parcours dinsertion des jeunes (2015).

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mai 2016 La Gazette Sant-Social

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SUIVRE

LE MOT

PRVENTION SPCIALISE

Droits de lenfant:
la France 28e sur 35
(rapport Unicef 2016 sur les pays de lUnion et de lOCDE)

7es

Les
semaines de la prvention spcialise qui se sont
tenues les 28 et 29 avril Crteil (Val-de-Marne) ont montr
linquitude des ducateurs. Si la promulgation rcente de
la loi sur la protection de lenfance raffirme leur rle, un
dsengagement nancier des conseils dpartementaux est
craindre. Nous reconnaissons que la prvention spcialise a toujours t en pointe dans linnovation sociale, mais
nous faisons face une grave crise de disette budgtaire.
Tout nest plus nanable , a indiqu Jean-Michel Rapinat,
directeur dlgu politiques sociales de lAssemble des
dpartements de France. Les ducateurs de rue smeuvent
aussi quon veuille parfois les loigner de leurs missions premires au prot dactions de rpression ou de lutte contre la
prvention de la radicalisation.

VOIR

Lengagement
associatif
Ce documentaire, coproduit par les membres du
Comit national coordination action handicap(CCAH) et ralis par
Bernard Dumas, sappuie
sur les tmoignages de
responsables associatifs,
de bnvoles, de partenaires et de bnciaires
pour rappeler lorigine et
lhistoire du secteur, ses
valeurs et ses ralisations
et poser la question de
son avenir.
https ://www.youtube.com/
watch?v=acglGOCCNuo

LIRE

La lettre
de lagenda
daccessibilit
programme
La lettre de lagenda
daccessibilit programme(AdAp) n 15 fait le
point sur les chiffres au
1er mars 2016avec une
cartographie des AdAP
dposs et informe sur
les consquences de
larrt du Conseil dtat du
16 mars 2016. Un article
dtaille les mthodes de
concertation et daccompagnement mises en place
par deux communes, dans
le cadre de leur AdAP.

HANDICAP

Toutes les informations


en un seul clic
e plan rgional dinsertion des travailleurs handicaps (PRITH)
Ile-de-France vient de lancer son nouveau site internet. Nouvelles rubriques, nouvelles fonctionnalits, prithidf.org propose
diffrentes ressources sur les sujets lis lemploi des personnes
handicapes : textes rglementaires, diagnostics tableaux de bord
et mme la liste des accords Obligation demploi des travailleurs
handicaps (OETH) . Ce nouveau site internet permet galement de
favoriser et de dvelopper les changes entre les diffrents acteurs
concerns par linsertion professionnelle des personnes handicapes.

La Gazette Sant-Social mai 2016

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PLAN PAUVRET

Moiti vide ou moiti plein ?


Selon le bilan fait par le gouvernementle 13 avril,
prs de 60 % des mesures prvues depuis le
lancement en janvier 2013 du Plan pauvret
ont t ralises ce jour. Une valuation qui,
certainement, sappuie sur le rapport annuel de
lInspection gnrale des affaires sociales (Igas),
qui na toujours pas t rendu public. Affirmant
que le plan restait une priorit, les ministres ont
dvelopp diffrentes mesures, certaines dj
connues, comme lexprience des Points conseil
budget (PCB), ou la gnralisation de la garantie
jeune, dautres plus indites, notamment un programme de mdiation numrique qui sera assur
par des volontaires du service civique. galement,
les ministres ont renvoy des mesures dautres
dispositifs, comme le projet de loi galit et citoyennet. Le prsident du collectif dassociations
Alerte, Franois Soulage, y voit un risque de
dilution Cest bien de prendre lengagement
de raliser les objectifs, mais il faut aller plus loin
et renforcer les mesures, car la pauvret sest
accrue , soulignant, en creux, le dcalage entre
le discours du gouvernement et les constatations,
alarmantes, des acteurs de terrain. Le collectif a
galement regrett quil ny ait pas dannonces
nouvelles sur la petite enfance, le soutien aux
parents isols et laccs lcole pour tous les
enfants, sans distinction de leur situation administrative .
SLG

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SUIVRE
SANT

APPEL PROJETS

Les maires dus par


le dcret sur les GHT

Rduire les ingalits de sant

e dcret n 2016-524
du 27 avril 2016 (JO du
29 avril) a prcis les rgles
dlaboration de la convention constitutive de groupement hospitalier de territoire (GHT), la dfinition
du projet mdical partag
des tablissements parties
au groupement hospitalier
de territoire, les modalits de mise en place et de fonctionnement des
instances communes ainsi que le primtre des
fonctions et activits gres par ltablissement
support pour le compte des tablissements parties au groupement hospitalier de territoire. Le
rle dvolu aux lus nest pas de coconstruire
loffre de soins, mais plutt de leur confier un rle
a posteriori : Le comit territorial des lus locaux
value et contrle les actions mises en uvre par
le groupement pour garantir lgalit daccs des
soins scuriss et de qualit sur lensemble du territoire du groupement . Les reprsentants des lus
locaux au Conseil national dvaluation des normes
ont unanimement, le 19 avril dernier, mis un avis
dfavorable contre ce dcret. Mais le gouvernement
a choisi de ne pas suivre cet avis, consultatif.
GARO/PHANIE

CHIFFRE CL

303,4
millions deuros
Le montant de
lexcdent 2015 de
la Caisse nationale
de solidarit
pour lautonomie
(CNSA). En cumul,
ses rserves
atteignent
dsormais
744,1 millions
deuros.

Le fonds de dotation Solimut Mutuelle de France


lance du 28 avril au 15 juillet 2016, son deuxime
appel projets destination des organismes du
secteur sanitaire, social et solidaire.
Son objectif est de rduire les ingalits sociales
daccs la sant.
Laxe prioritaire choisi cette anne: Dvelopper
des actions et des modes de prises en charge innovants sappuyant sur les recherches des neurosciences et les besoins de sant de la population,
de lenfance au vieillissement .
Le dossier est disponible sur : http://goo.gl/j5Ocmd

ELLE A DIT

On est pass dun stade incantatoire


un stade plus opratoire.
Hlne Geoffroy, secrtaire dtat la Ville
loccasion de la prsentation du rapport de
lObservatoire national de la politique de la ville
le 3 mai 2016.

Diplme dentrepreneur social


Luniversit Paris-Dauphine et le Groupe SOS se sont associs pour
crer un diplme duniversit destin aux futurs entrepreneurs et
cadres dirigeants des entreprises sociales.
La formation est ouverte aux professionnels issus de tout secteur
(secteur public, entreprise classique, conomie sociale et solidaire)
ayant valid au minimum un Bac +3 (ou pouvant faire reconnatre
leur exprience professionnelle dans le domaine).
Pour candidater la 2de promotion : DU.entrepreneursocial@groupe-sos.org

O. MARIOTTE

LE BILLET DOLIVIER MARIOTTE, prsident de Nile (le lien entre les acteurs de sant)

Seraient-elles trop vieilles ces industries qui produisent


des mdicaments ?

Il est assez cocasse de constater


que, ds quune start-up se prsente,
lensemble de la classe dirigeante,
et particulirement ministrielle, vient se pencher sur ses
fonts baptismaux, babiller avec elle au sein dune plateforme de communication ou hackathonner comme
si elle chaussait ses premires espadrilles. Cela ptille de
bons sentiments et tout le monde sextasie sur cette crativit foisonnante qui fait, cest rappel partout, la marque
indlbile du gnie franais. En miroir cette juvnile
exultation, on est frapp du singulier ennui qui touche
les mmes encenseurs, quand on vient leur parler des
industries de sant, des emplois crs et quil convient
de soutenir ou de lindpendance de la France en ce qui
concerne sa politique vaccinale (si elle en veut encore
on peut en douter).

GSS129.indb 8

Hors du Conseil stratgique des industries de sant (CSIS)


et de lexcellent rapport remis au Premier ministre le
11 avril (1), cet ennui profond rappelle celui qui existait au
temps o le charbon et lacier devenaient pesants dans
lconomie (entendons par l quils commenaient rapporter moins ltat). Et quand on parle de ces industries
implantes depuis des lustres, cest souvent mme une
dtestation palpable, une haine tincelante qui claire
aussitt le regard du dcideur. Quoi? Seraient-elles trop
vieilles ces industries qui produisent des mdicaments?
Ou serait-ce plutt que les jeunettes conomiquement
court-vtues ne peuvent pas encore tre accuses de tous
les maux. Car Monsieur, on ne peut avoir de conit dintrts avec une start-up, on la conseille, on aide les jeunes
pousses! Cest beau laltruisme dtat!
(1) http://www.fes.fr/wp-content/uploads/2012/06/
RA_CSIS_V4.pdf

mai 2016 La Gazette Sant-Social

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EUROPE

Les soins ne sont


pas un SIEG
La Commission na pas commis derreur en rejetant en
2013 linitiative qui demandait
que soient garantis dans lUE
une protection sociale adquate tout au long de la vie et
laccs des soins de longue
dure de qualit. Dans un
arrt du 19 avril, le tribunal de
lUE a ainsi rejet un recours
qui proposait de formuler une
telle garantie sous la forme
dun service dintrt conomique gnral (SIEG).

JEUNESSE

Garantie
comptences
Trois ans aprs la garantie
pour lemploi des jeunes , la
Commission examine lide
dune garantie pour les
comptences qui pourrait
faire partie du futuragenda
pour des comptences
nouvelles en Europe. Un cinquime des Europens rencontre des problmes pour
lire, crire ou calculer et prs
de 40 % des entreprises
font tat de difficults pour
recruter du personnel ayant
les comptences requises.

HANDICAP

Accs aux uvres


imprimes
Lassociation europenne
des aveugles (EBU) a crit
le 25 avril Jean-Claude
Juncker, le prsident de la
Commission europenne,
pour lalarmer du retard pris
dans la ratication du Trait
de Marrakech sur laccs
des handicaps visuels aux
uvres imprimes adopt en
2013. EBU dnonce notamment les blocages du service
juridique de la Commission
alors que le Parlement europen a appel ratier le
texte.

10

GSS129.indb 10

ENFANCE

Un indicateur de prvention
prcoce de la pauvret

ne personne sur quatre dans


lUnion europenne (UE) est
aujourdhui touche par le risque
de pauvret et dexclusion sociale. La
stratgie Europe 2020 sest fixe comme
objectif de faire diminuer le nombre
de personnes touches ou menaces
par la pauvret ou lexclusion sociale
dau moins 20 millions dici 2020. Fin
fvrier 2013, elle a adopt une recommandation Investir dans lenfance pour
briser le cercle vicieux de lingalit (1)
qui offre des conseils aux tats membres
pour lutter contre la pauvret infantile et
lexclusion sociale par le biais de mesures
dassistance aux familles et dallocations
familiales, de services de garderie de qualit et daccs lducation prscolaire.

Examen par les pairs


Si lUE ne dispose pas de comptence
propre en ce domaine, elle a dvelopp
une mthode dite dexamen par les pairs
consistant rassembler plusieurs pays
autour de cette thmatique afin quils
partagent leurs expriences. Lune de ces
runions, organise en fvrier en Irlande,
tait notamment consacre la prvention
et lintervention prcoce, considres
comme les pistes les plus solides pour prvenir la pauvret infantile. Suite laugmentation de la pauvret lie la crise
conomique et aux rductions budgtaires
qui ont suivi, lIrlande a lanc plusieurs
projets comme le projet Preparing for
Life (Se prparer la vie), un programme
local de visites domicile pour mieux
prparer lentre lcole grce une
motivation des parents. Il a t largi et
couvre dsormais des services mdicaux,
des crches et des coles. Le pays dveloppe aussi actuellement des structures
intgres lappui de la mise en uvre
de la stratgie, comme les Children and
Young Peoples Services Committees ou

BIGOT / ANDIA.FR

SANT

Une personne sur quatre dans lUE :


est aujourdhui touche par le risque
de pauvret et dexclusion sociale.
Avant la crise : 19 des 80 millions
de personnes exposes au risque
de pauvret au sein de lUE taient
des enfants.
La stratgie Europe 2020:veut
diminuer de 20 millions le nombre
de personnes pauvres dici 2020.

CYPSC (Comits des services destins aux


enfants et aux jeunes), tablis au niveau
des comts, qui rassemblent divers organismes comme les autorits en matire
de sant et dducation et les services de
police et de protection de lenfance.

Trois piliers
En conclusion de la runion, les intervenants ont propos que la Commission
europenne dveloppe un indice de prvention et dintervention prcoce qui
intgre les trois piliers de la recommandation de la Commission : laccs aux ressources, laccs des services de qualit et
le droit des enfants de participer la vie
sociale. Un indice de ce type faciliterait
le suivi et la notification des rsultats
obtenus par les tats membres dans ce
domaine et permettrait des comparaisons
entre pays, ont-ils estim. Solenn Paulic
(1) http://goo.gl/RDSFMp

mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

RENCONTRE
crazymedia - fotolia.com

Un management
public pour un meilleur
service public !
Aix-en-Provence
le 7 juin 2016
ENSOP - Ple pdagogique
9h00 - 12h30

Pour imaginer et construire le management public de demain, nous devons tre


la fois audacieux et vigilants. Une recherche systmatique de la performance et la
mise en place doutils au service dobjectifs essentiellement quantitatifs, risquent
de nous carter de notre vritable mission Un management efficace et rapide
mais guid par le sens de laction publique. Cest aussi toute lattractivit de la
fonction publique, particulirement auprs des plus jeunes, qui est en jeu.

En quoi le management public est-il diffrent du priv, comment lun et lautre peuvent-ils
senrichir ?
Comment mettre en place un management rpondant aux enjeux de notre socit,
soucieux dadapter notre service public sans perdre le sens et les valeurs qui nous animent ?
Comment ce management peut-il tre au service de lgalit dans la fonction publique
et contre toutes les formes de discrimination ?

Jean-Robert Massimi, DG du conseil suprieur de la FPT


Jean-Jacques Roux, DGS Marignane
Jrme Pech, DRH universit de Nice
Catherine Geindre*, directrice de l APHM de Marseille
Philippe Fabre, Directeur Associ chez IFC3 / Talents & Search
5 thmes

Responsabilit Loyaut Bienveillance


Cration de richesse Rseaux sociaux

Anime par Hugues Prinel, journaliste, coach Nuances

*sous rserve de conrmation

5 intervenants

Inscription gratuite. Places limites


RENSEIGNEMENTS ET INSCRIPTIONS : Tl. : 04 76 93 12 32 E-mail : aurelie.niemaz@lettreducadre.fr
Tous les dtails sur http://www.lagazettedescommunes.com/rencontres/casdenaixenprovence/
Une rencontre organise par :

GSS129.indb 11

En partenariat avec :

11/05/16 15:54

ENTRETIEN
MATTHIEU COLLETTE

La hausse des emprunts obligataires est


le signe dune volont des tablissements
de sant de diversier leur dette
Votre observatoire fait chaque anne un tat des
principaux indicateurs nanciers des tablissements de sant. Quels en sont les objectifs ?

Matthieu
Collette,
responsable
des tudes
conomiques
et nancires,
Finance Active

Quels sont les principaux enseignements


de lexercice 2015 ?

Le premier cest lentre en force de La Banque Postale (22,4 % des besoins demprunts sur les 51,7 %
couverts par les banques) comme financeur du
secteur alors quelle nest prsente sur le march que
depuis 2013. Cela correspond la volont de ltat,
suite au dmantlement de Dexia, de constituer un
ple public fort de financement pour le secteur.
Cela provoque incontestablement une recomposition du secteur. Mais en corollaire, il faut souligner
la monte des missions obligataires. La premire
mission obligataire du groupement de coopration
sanitaire (GCS), CHU de France finance permet
au financement direct de couvrir 19,9 % des besoins
2015 (39,6 % de ceux des CHU) contre 5 % en 2014.
Cest le signe dune volont des tablissements de
diversifier leur portefeuille. Car fin 2015, prs de
40 % de lencours de dette des tablissements de
sant est dtenu par des banques publiques (CDC,
BEI, Dexia, SFIL et Banque Postale). Ceci pourrait
poser des problmes sil y avait un changement de
stratgie et un dsengagement de ltat.
Le niveau de risque semble se situer un palier
relativement bas ?

la fin 2015, les produits hors charte 6 ou F dans


la classification Gissler ne reprsentent plus que
1,8 % de lencours de dette. Globalement, le secteur
12

GSS129.indb 12

FINANCE ACTIVE

LObservation Finance Active est ne en 2005 la


demande de nos clients qui souhaitaient disposer
de repres et dlments de comparaison par rapport leurs homologues. Elle porte sur environ
400 tablissements de sant en France. Nous la
ralisons chaque anne, ce qui permet de mesurer
les principales volutions. Lobservation porte
sur 22,4 milliards deuros dencours de dette sur
29,3 milliards deuros au total. Cest donc un taux
de couverture de plus de 76 %, ce qui permet une
vision globale pertinente du secteur.

LObservatoire
Finance Active
de la dette des
tablissements
de sant est
construit sur un
ensemble de
plus de 400
tablissements
reprsentant un
encours de dette
au 31 dcembre
2015de
22,4 milliards
deuros et des
flux nouveaux
2015de
1,6 milliard
deuros. Il est
bas sur prs de
7300 emprunts
et instruments
financiers.
Vous pouvez
retrouver les
rsultats
complets sur
notre site:
gazette-santesocial.fr/28626

des tablissements de sant prsente un faible


degr dexposition au risque li aux produits structurs mme si, bien sr, certains tablissements
ont t en difficult. Le fonds daide pour solder
les emprunts toxiques, qui va surtout tre actif en
2016 alors quil lest depuis 2015 pour les collectivits, va permettre de proposer des solutions aux
tablissements en difficult. Par ailleurs, la phase
des gros investissements lis notamment aux plans
hospitaliers est dsormais derrire nous. Nous
sommes passs de 4 5 milliards par an a peine
2 milliards aujourdhui. Malgr tout, le secteur
des tablissements de sant, malgr les garanties
de ltat, reste peru par les banques comme plus
risqu que celui des collectivits.
Comment se prsente 2016 ?

Le premier trimestre a t assez pauvre en appel


doffres, il est donc difficile de se risquer une
tendance. Mais, a priori, on devrait se situer dans
la continuit de 2015. Lexpansion montaire accrue
de la Banque centrale europenne et la baisse des
marges pratiques par les banques ont permis
aux tablissements de sant demprunter juste
au-dessus de 2 %. Le taux moyen de la dette des
tablissements de sant qui a baiss de 10 points de
base sur lanne 2015 pour stablir 3,26 % devrait
donc continuer se rduire.
Laurent Thoviste
mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

MMENTO

Les chances surveiller


Expulsions locatives

Big data en sant

DEPUIS LE 1ER AVRIL

JUSQUAU 20 JUIN

La loi du 24 mars 2014 pour laccs


au logement et un urbanisme
rnov prvoit lobligation de raliser une charte dpartementale de
prvention des expulsions an que
lensemble des partenaires intervenant au sein du dpartement en
la matire se mobilise pour rduire
sensiblement le nombre des expulsions. Cette charte est approuve
par le comit responsable du plan
dpartemental daction pour le
logement et lhbergement des
personnes dfavorises et fait
lobjet dune valuation annuelle
devant ce mme comit et devant
la commission de coordination des
actions de prvention des expulsions locatives. Un dcret applicable au 1er avril 2016 dtermine la
liste des dispositions appeles
gurer dans la charte ainsi que les
modalits dlaboration, de signature et dvaluation de celle-ci.

Marisol Touraine, ministre des


Affaires sociales et de la Sant,
lance une grande consultation en
ligne, accessible tous, sur le big
data en sant: chaque internaute
peut ds aujourdhui se connecter
au site faire-simple.gouv.fr pour
donner son avis sur cette nouvelle
mthode danalyse des donnes.
Quels usages souhaitez-vous voir
merger pour les patients, les
professionnels de sant, les industries, les assureurs ou la puissance
publique? quelles conditions
accepteriez-vous de voir vos
donnes de sant utilises ces
ns? La consultation est ouverte
jusquau 20 juin 2016.
lissue de cette consultation,
une synthse des contributions
sera envoye aux participants et
intgre aux travaux du groupe de
rexion.
www.faire-simple.gouv.fr

Aide et
accompagnement
domicile
PARTIR DU 1ER JUILLET

Les services daide et daccompagnement domicile autoriss,


qui interviennent auprs des personnes ges de plus de 60ans,
des personnes handicapes et
des familles fragiles, pour des
actions lies aux actes essentiels
de la vie, au soutien domicile,
la prservation ou la restauration
de lautonomie dans lexercice
des activits de la vie quotidienne
et au maintien ou au dveloppement des activits sociales et des
liens avec lentourage, se verront
appliquer un nouveau cahier des
charges au 1er juillet 2016. Celui-ci
dterminera les conditions techniques minimales dorganisation et
de fonctionnement applicables
ces services.
Dcret n 2016-502 du 22 avril 2016,
JO du 24 avril.

Dcret n 2016-393 du 31 mars 2016,


JO du 1er avril.

RENDEZ-VOUS
7es Assises nationales
de laccessibilit

9es Assises nationales de


la protection de lenfance

LES JEUDI 9 ET VENDREDI 10 JUIN


PARIS

LES 13 ET 14 JUIN METZ

Dans le cadre du salon Autonomic


Paris 2016, le ministre de lEnvironnement, de lnergie et de la
Mer, et le ministre du Logement et
de lHabitat durable organisent les
7esAssises nationales de laccessibilit. La premire journe traitera
de lAdAP dans le secteur public et
dans le secteur priv. La seconde
abordera laccessibilit des transports et linterface avec la ville
ainsi que laccessibilit du cadre
btiet fera le point sur les avances
normatives.
Inscription obligatoire auprs de:
dma.sg@developpement-durable.gouv.fr

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 13

Ces 9es Assises sont organises en


collaboration avec le dpartement
de la Moselle sur le thme: Le
temps: un ennemi qui vous veut du
bien - Comment mieux lapprhender pour mieux protger? .
Contact: assises@lejas.com

Estimation de la mdiation sociale et culturelle


LE 24 MAI BOBIGNY

Profession Banlieue et la Fdration


des associations de mdiation
sociale et culturelle dIle-de-France
prsenteront les rsultats dune
recherche-action permettant destimer la valeur cre par la mdiation
sociale et culturelle, notamment

en termes dconomies ralises


pour la collectivit dans la sant et
lducation.
Contact: federation.mediation@gmail.com

Forum sur le plan daction


en faveur du travail social
et du dveloppement
social
LE 27 MAI AU FIAP
JEAN-MONNET PARIS

Le collectif Repolitiser laction sociale organise unforum sur le plan


daction en faveur du travail social
et du dveloppement social sur le
thme La participation des personnes, usagers de laction sociale,
acteurs du dveloppement social .
Avec la participation de Nicole
Questiaux et Franois Soulage.
Contact: 0143131700.

13

11/05/16 15:54

Lvnement de rfrence en France pour

LA SANT ET LA SCURIT en
TABLISSEMENT DE SOINS
Sous le Haut Patronage du Ministre du Travail, de lEmploi, de la Formation Professionnelle et du Dialogue Social et du Ministre de lIntrieur


LRM128S

EXPOSER +33 (0)5 57 54 12 65 DEVENIR PARTENAIRE +33 (0)5 57 54 38 26 INFORMATION & INSCRIPTION GRATUITE

LE RSEAU DES CADRES COMMUNAUX DE LACTION SOCIALE

Les

rencontres
de lANCCAS

8juin9 2016
10

-Amiens-

es

CADRE DE LACTION SOCIALE

Du doux rve...
aux dures
ralits
Pour plus
dinformations
sur le programme
et les sujet
abords

GSS129.indb 14

www.anccas.fr

JC.AUG Q 2016

prsente

11/05/16 15:54

DOSSIER

Roms : laccueil en chec


Selon des estimations, une grande majorit des 20000 personnes vivant en bidonvilles en France serait Rom. Une
minorit qui pourrait rester invisible, si elle nincarnait pas lchec dune politique de prise en charge. Rejets la
marge, vivant dans des squats ou des bidonvilles indignes, dnus de tous droits sociaux, la rponse administrative
accumule les dysfonctionnements en dpit dun affichage rsolument optimiste prconisant la rsorption des
bidonvilles. Jusqu refuser le ssame de la domiciliation et la scolarisation des enfants pralables toute dmarche
dinclusion. Infatiguables, les associations font le recensement des manquements la circulaire du 26 aot 2012 et
attendent toujours un signal fort de ltat.
Christelle Destombes

CONTEXTE

INITIATIVE

INITIATIVE

POINTS DE VUE

VU DAILLEURS

Roms :
laccueil en chec

Puits Z
Si cest possible
Gardanne, cest
possible ailleurs

Romcivic
Un service civique
pour sortir
du bidonville

LEspagne
veut changer
les mentalits

P. 18

P. 19

Les vacuations
sont-elles le
symptme dune
absence de volont
dintgration ?

P. 15

P. 22

P. 20

DENIS ALLARD/REA

est une dception pour les associations qui militent pour les droits de
lHomme et la dfense des Roms en
France : la circulaire du 26 aot 2012, relative
lanticipation et laccompagnement des oprations dvacuation des campements illicites ,
prvoyait un diagnostic social et un accompagnement en matire sanitaire, de scolarisation,
dhbergement et dinsertion professionnelle,
en mobilisant tous les moyens disponibles .
Son application serait dvoye, le volet rpressif plus souvent utilis que les autres (1). Pire,
selon la Ligue des droits de lHomme (LDH),
qui a adress un courrier au ministre de lIntrieur en mars, le rythme des vacuations de
bidonvilles ne ralentit pas, mme en hiver : le
recensement des vacuations forces de lieux
de vie occups par des Roms (ou des personnes
dsignes comme telles), indique que, depuis
le dbut de lanne, 2 582 personnes ont t
vacues de force de leurs lieux de vie, soit
prs de 300 personnes par semaine . En 2015,
11 128 personnes ont t expulses de 111 campements par la force publique, soit 60 % de la
population des bidonvilles. 76 lont t suite
une assignation devant un tribunal ; 31 la suite
dun arrt dinsalubrit ou de pril pris par le >>

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 15

15

11/05/16 15:54

DOSSIER
>> maire ou le prfet. Quatre campements ont t

abandonns volontairement par leurs habitants


aprs une annonce dviction imminente (2).

Politiques de rejet
La LDH effectue ce recensement avec lEuropean Roma Rights Centre, afin de dmontrer
que les politiques menes par nos gouvernements de droite comme de gauche ne sont pas
des politiques daccueil ni dinsertion, mais
des politiques de rejet , affirme Philippe Goossens, qui soccupe de cette question la Ligue.
Cest sur la base de ce travail que les instances
comme le commissaire aux droits de lHomme
du Conseil de lEurope condamnent rgulirement la politique de la France. Ainsi, le HautCommissaire des Nations unies aux droits de
lHomme, Zeid Raad Al Hussein a voqu une
politique nationale systmatique dexpulsions
de force des Roms , et le commissaire europen
un climat dantitsiganisme (3).
Les autorits sen dfendent au motif quelles
ne mneraient pas de politique ethnique.
Cependant, dans sa rponse au commissaire
europen, Bernard Cazeneuve reconnat quil
existe des dynamiques partenariales locales
et des ressources des territoires .
Dans une certaine mesure, cest bien l le
problme : la politique de rsorption des bidonvilles dpend trop souvent des bonnes volonts
locales. La dlgation interministrielle lhbergement et laccs au logement, charge de
veiller lapplication de la circulaire sur le ter-

ritoire (4), admet aussi que les choses se passent


parfois en bonne intelligence Nantes (LoireAtlantique), Strasbourg (Bas-Rhin), Lyon
(Rhne), mais que des tensions existent en
Ile-de-France, par exemple, qui concentre 62 %
des expulsions et 41 % de la population rsidant
en bidonvilles.

Difficile accs la domiciliation


Aux portes de Paris, le long dun cimetire,
quelque 500 personnes vivent dans des cabanes
de bric et de broc dans le bidonville Wilson .
Les gens vivent dconomie informelle, de ferraille et de dbrouille , admettent les bnvoles
du Secours catholique qui, une fois par semaine,
permettent aux personnes daccder leurs
droits. Deux Roumaines les accompagnent, pour
traduire et faciliter le contact. Nathalie Jantet,
bnvole depuis cinq ans, constate : LEurope
est une construction conomique, pas sociale.
Il faut accepter cette migration conomique, la
reconnatre et la prendre en charge . Car les
Roms en provenance des pays de lEst sont des
ressortissants europens, qui devraient bnficier au mme titre que les autres des prestations
sociales, la condition de rsider depuis plus de
trois mois de manire rgulire en France. Or, le
bidonville marque lexclusion.
Guillaume Lardanchet, prsident du collectif
Romeurope rsume : Ces personnes nont
recours aucun droit social, en raison du difficile accs la domiciliation administrative,
le ssame obligatoire en France pour accder

CAMPEMENTS ILLICITES EN FRANCE

17
929
LE NOMBRE

41 %
Les six rgions les plus concernes concentrent prs de
82 % de la population recense

DE PERSONNES
qui, selon la Dihal
(octobre 2015), vivent
dans 582 campements
illicites (dans 39
dpartements).
54 % sont dans des
implantations de 10
99 personnes, 41 % dans
des camps de plus de
100 personnes.

16

GSS129.indb 16

12 %
9%

Ile-de-France

Nord-Pas-de-Calais

Pays de la Loire

8%

Provence-AlpesCte dAzur

6%

Rhne-Alpes

6%

Languedoc-Roussillon

mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

DOSSIER
toute aide : sans elle, pas dinscription Ple
emploi, ni daccs un logement social, parfois
des difficults scolariser les enfants . Les
CCAS, qui ont obligation de domicilier, refusent
parfois de le faire, prtextant labsence de lien
avec la commune ou une expulsion future.
Contre le droit, les mairies demandent des justificatifs pour inscrire les enfants lcole (5). Une
tude ( paratre) du Collectif pour le droit des
enfants Roms lducation montre que la majorit des 12-18 ans vivant en bidonvilles ne sont
pas effectivement scolariss. La principale
raison nest pas due des parents rfractaires
mais provient du refus de nombreuses municipalits, toutes couleurs politiques confondues,
dinscrire ces enfants par peur de prenniser
linstallation des Roms sur leur commune ,
dnonce Olivier Peyroux, sociologue spcialiste
des mineurs migrants cit par la LDH. Et les
expulsions rptition empchent la stabilit
ncessaire lassiduit scolaire.

Sentiment dchec
Sur le terrain, les militants offrent des solutions
de prscolarisation , comme lAset 93 (6), en
Seine-Saint-Denis, qui a rcupr les camions
du collge Saint-Joseph-Lassalle de Pantin et
qui se dplace dans les bidonvilles pour sensibiliser lcole. Idem pour les Enfants du
canal, qui emploient un mdiateur scolaire
Montreuil. Mais on ne devient pas lve du jour
au lendemain, note Andrea Caizzi, prsident de
lAset 93 : les parents sont souvent analpha-

REPRES
Lettre du 8 mars 2016
Bernard Cazeneuve,
http://goo.gl/01gT8L
Rponse des autorits
franaises la lettre du
Commissaire aux droits
de lHomme du Conseil
de lEurope, Nils
Muinieks, sur les
expulsions de Roms
en France,
https://goo.gl/vX6Jy2
Lettre de la LDH Najat
Vallaud-Belkacem,
ministre de lducation,
le 10 mars 2016,
http://goo.gl/jDOw2M
Communiqu de presse
de Romeurope, 5 avril
2016, www.romeurope.
org/-Communiques-.html

LA DFINITION

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 17

(1) Rapport politique 2015 du Collectif national droits de


lhomme Romeurope , http://goo.gl/u0i5OR
(2) http://goo.gl/6dZfs6
(3) http://goo.gl/2ElC2E
(4) http://goo.gl/S0QfvQ
(5) Le droit et les faits, rapport national dobservatoire 2014 ,
Collectif Romeurope, http://goo.gl/vR5e6m
(6) http://aset93.fr/

LE POINT DE VUE

Guillaume Lardanchet,
ANTOINE JEAN-LOUIS

Les Roms ( homme en langue romani)


font rfrence divers groupes Gitans,
gens du voyage, Manouches, Ashkalis,
Sintis, etc. issus de la plus grande minorit
ethnique dEurope, estime 12 millions
de personnes. Lappellation rom a t
choisie par lUnion romani internationale
en 1971, puis adopte par le Conseil de
lEurope et lUnion europenne. En France,
le terme est utilis pour voquer les personnes venant des pays dEurope centrale
et orientale (Roumanie, Bulgarie, pays dexYougoslavie), vivant dans des campements
illicites ou des squats.

btes, il ny a pas deau ni dlectricit dans les


cabanes, tout a dans le dpartement le plus
mal loti en matire dducation La plupart
arrivent au collge avec un sentiment dchec
invitable . Lcole est pourtant une porte dentre vidente qui permettrait doffrir aux enfants
la matrise de la langue, la capacit trouver un
emploi, et donc sortir du bidonville
Un objectif qui ne sera pas atteint sans
moyens. En 2014, Ccile Duflot alors ministre
du Logement, confiait loprateur Adoma une
mission nationale de rsorption des bidonvilles.
Selon le rapport du Conseil national des droits
de lHomme (CNDH), le nombre de mnages
concerns par les projets en cours dbut 2015
est de 66 (256 personnes), soit environ 1 %
du nombre total dhabitants des bidonvilles .
La stratgie rgionale prsente par le prfet
dIle-de-France en avril peine galement
convaincre, sans aucun lment contraignant ni pour ltat, ni pour les collectivits ,
sans objectifs quantifis, de temporalits et de
moyens adapts et chiffrs . Les associations
attendent toujours un signal fort de ltat, qui
aille dans le sens dune vraie politique dinclusion et de respect des droits de lHomme.

prsident du collectif Romeurope

La circulaire du 26 aot 2012 contient de bonnes


dispositions sur le papier mais il y a de grandes
disparits dans son application, selon le bon vouloir
des maires et des prfets. Les prfets pourraient
soutenir des recours en cas dexpulsion, ils pourraient surseoir la
mobilisation de la force publique , ne pas faire droit aux demandes des
maires et ne pas envoyer les policiers. Ils pourraient soutenir la mission
dhbergement durgence de ltat, qui est inconditionnelle Mais une
circulaire nest pas opposable; on ne peut pas justier de son existence
pour sopposer une dcision. Tout en se drapant dans le respect de la
lgalit, de la proprit prive ou de la protection des personnes ,
les acteurs de terrain sont en contradiction avec le texte. Cette stratgie
vise puiser les personnes, avec lide quelles niront par se lasser.

17

11/05/16 15:54

DOSSIER
PUITS Z

Si cest possible Gardanne,


cest possible ailleurs
Depuis 2012, la municipalit de Gardanne a mis disposition un terrain pour accueillir
une centaine de Roms. Une solution transitoire pour travailler sur leur insertion.

Charte de bonne conduite


La ville met disposition des mobile-homes
et caravanes rcuprs notamment par la fondation Abb-Pierre, viabilise le terrain et fournit eau, toilettes et lectricit. Une prsence
mdicale est assure par les services de la PMI
et de Mdecins du monde. En contrepartie,
une charte de bonne conduite doit tre signe
par les familles. Elle prvoit le respect de la
lgislation, linterdiction de la mendicit sur
le territoire, le respect des installations : La
chose principale quon demandait, cest que les
enfants soient scolariss. Le maire est un ancien
instituteur , explique Georges Felouzis,
directeur du CCAS.
Une assistante sociale est recrute temps
plein en janvier 2013, pour accompagner les
quelque 90 personnes dans leurs dmarches
daccs aux droits, de scolarisation des enfants,
de suivi mdical, etc. Le collectif associatif et
la mairie travaillent de concert. Au dbut, les
rumeurs les plus folles ont circul. Les Roms
avaient mang le chameau dun cirque, les
cambriolages se succdaient, etc. alors que la
police ne constatait aucune recrudescence de
criminalit , assure Didier Bonnel, coprsident
du Collectif Roms de Gardanne. Les choses se
sont apaises, car tout le monde a respect sa
part du contrat. Nous avons travaill leur
insertion pour que le bidonville disparaisse
Il tait clair ds le dpart que lhbergement au
Puits Z ne pouvait pas tre considr comme
une solution prenne. Nous avons trouv, non
18

GSS129.indb 18

sans difficult, des emplois pas toujours bien


pays, mais il faut procder par tapes : emploi
signifie ouverture de droits, allocations diverses
et possibilit daccder au logement .
REPRES
Le Collectif Roms
de Gardanne sest
constitu en association
loi 1901. Il rassemble
200 adhrents et
sympathisants dorigines
diverses (Attac, LDH,
Secours catholique,
Rencontres tsiganes,
Aumnerie des gens du
voyage, etc.) et une
quarantaine de
bnvoles sur le terrain.
Il a dvelopp comme
axes spcifiques la
scolarisation des enfants,
les questions sanitaires
et sociales, la scurit,
laccs lemploi et au
logement.
Contact : contact@
coll-roms-gardanne.org

Pas sr de russir
En avril 2016, il reste 33 personnes au puits Z.
Les deux tiers ont quitt le site via des dispositifs
dintgration, deux familles ont intgr un programme europen, une famille est partie dans
un petit village en Lozre, o les attendaient une
maison, un emploi, et un maire ravi de pouvoir
conserver son cole Deux jeunes couples
ont intgr un logement en rsidence sociale,
une famille est retourne en Roumanie, etc.
Reste trouver une solution pour celles, les
moins faciles intgrer, toujours au Puits Z.
Le maire nenverra pas les bulldozers, mais
nous ne sommes pas srs de tout russir dans
les mois qui restent , tmoigne Didier Bonnel.
En attendant, pendant quatre ans, les familles
ont t protges, les enfants scolariss et les
personnes autonomises. Le 11 juin, une fte
est prvue pour affirmer que si cest possible
Gardanne, cest possible ailleurs

Georges Felouzis, directeur du CCAS


CHRISTIAN PIROZZELLI

orsquen septembre 2012, Gardanne


(Bouches-du-Rhne) a vu dbarquer
douze familles roms expulses dun
bidonville de Marseille, la premire raction
na pas t des plus chaleureuses Un petit
groupe de citoyens presse alors le maire, Roger
Me (PCF) dautoriser ces familles demeurer
sur le territoire communal, au Puits Z, sur le
carreau dun ancien puits de mine.

Si tout le monde sy met,


on ne parlera plus des Roms en France
dans cinq ans

Cest une forme de bidonville, organis certes, mais qui


na jamais t pens pour tre prenne Nous navons
pas construit de village dinsertion, et le maire a un projet industriel pour
le site (une ressourcerie). Nous navions pas de moyens nanciers, mme
si la prfte lgalit des chances nous a aids (services techniques
et nancement). Nous navons rien obtenu de lEurope en revanche
alors que les dossiers exigent normment de temps et dnergie. Je
nai pas de conseiller technique ddi aux demandes de nancement,
ceux qui travaillaient sur le sujet taient dans laccompagnement sur le
terrain! Je regrette quil ny ait pas plus de volont publique: les mairies
ont tous les moyens techniques leur disposition. Avec un cot annuel
de 100000 euros (lectricit, eau, cantine gratuite, achat de matriel,
benne, salaire de lassistante sociale et du mdiateur), laccompagnement cote moins cher que les expulsions et les frais davocat Si tout le
monde sy met, on ne parlera plus des Roms en France dans cinq ans.

mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

DOSSIER
ROMCIVIC

Un service civique pour sortir


du bidonville
Des jeunes Roms en service civique lassociation les Enfants du canal interviennent dans les
bidonvilles dIle-de-France au service de linclusion des Roms. Et de leur propre intgration.

Posture professionnelle

lace Edmond-Michelet, 8 avril 2016.


Quelques jeunes Roms invitent des passants venir chambouler les prjugs,
loccasion de la journe internationale des
Roms. Laction correspond lun des axes du
service civique Romcivic, imagin par les
Enfants du canal : faire voluer les reprsentations sur les Roms, combattre les prjugs ,
les deux autres axes tant : soutenir les actions
des familles et des associations pour linclusion
des Roms et participer des actions dintrt
gnral, formatrices et citoyennes .

REPRES
Romcivic, 80 jeunes
accueillis depuis 2013.
Sur les 40 sortis les
2premires annes,
17ont accd lemploi,
6sont en formation
rmunre. En 2016,
30jeunes ont t
accueillis dont
19Roumains, 3Bulgares,
8Franais.
24 heures de travail
par semaine, pendant
10 mois pour une
rmunration de
467 euros mensuels.
Partenaires : DRIHL,
Dihal, rgion et
dpartement, Fondation
de France, Fondation
Abb-Pierre, Open
Society Foundations.
Contact :
Les Enfants du canal,
lesenfantsducanal@
orange.fr,
0143217242.

Des pairs aidants

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 19

lisa Riano, coordinatrice du projet

Le principe, cest quils ninterviennent


pas en tant que travailleurs sociaux
DR

Lide germe quand nous avons vu que la


circulaire daot 2012 ne changeait rien ce
qui empche les Roumains et les Bulgares
de travailler , commente Christophe Louis,
directeur des Enfants du canal. Notre association engageait dj des volontaires en service
civique pour intervenir auprs des sans-abri.
Les textes prvoient que tout communautaire
europen peut effectuer un service civique,
nous avons donc mont un programme daction
dans les bidonvilles, avec des jeunes Roumains,
Bulgares et Franais . Depuis 2013, chaque
anne, vingt-cinq jeunes reprs par les associations partenaires participent au programme
pour aider leurs pairs.
Forms pendant quinze jours aux bases de
lanimation et du travail social, ils ont ensuite
pour mission daccompagner physiquement
les personnes vivant en bidonvilles, dans
toutes leurs dmarches. quatre ou cinq et
toujours en binme lors daccompagnement
un rendez-vous, ils aident la traduction, effectuent un travail danimation et de prscolarisation auprs des enfants, assistent les bnvoles
du Secours catholique, de MDM, de lcole dans
la rue, etc. qui pallient sur le terrain linaction
de ltat. Ils dveloppent galement les conditions dhygine dans les camps, notamment
avec une laverie mobile.

Paralllement, les jeunes Roms sont accompagns par une intervenante sociale dans leurs
propres dmarches daccs aux droits : domiciliation, accs au logement et lemploi grce aux
partenariats dvelopps avec la mission locale,
lAP-HP et la mairie de Paris Nous les prparons acqurir une posture professionnelle
de base. Le service civique est une passerelle :
quand ces jeunes arrivent, ils ne connaissent
pas les codes, ils sont inemployables. Au bout
dun an, ils sont en capacit dentrer dans
lentreprise. Nous mettons tout en uvre, en les
formant la citoyennet, au vivre ensemble ,
prcise Christophe Louis. Tous les vendredis,
les partenaires associatifs du projet viennent en
effet les former, qui lducation la sant ou
lgalit des sexes (planning familial, Crips),
qui au secourisme, etc.
Soutenus par une matrise douvrage urbaine
et sociale, les Enfants du canal esprent multiplier par deux le nombre de bnficiaires.
Cest un beau challenge pour ces jeunes, nous
avons un modle pour les intgrer , souligne
Christophe Louis.

Je coordonne lactivit avec une animatrice socioducative et une intervenante sociale qui accompagnent
les jeunes an que le service civique leur serve de tremplin pour sortir du bidonville. Le principe, cest quils ninterviennent pas
en tant que travailleurs sociaux; ce sont des volontaires. Leur responsabilit est limite, toute dcision daccompagnement est supervise
par les bnvoles des associations prsentes sur le terrain. Nous avons
pris cette dcision pour les protger an quils ne soient pas assaillis de
demandes, ni quon leur reproche lchec dune dmarche. Ce sont des
relais, pas des dcisionnaires. Nous obtenons des rsultatset nous les
voyons voluer: ils arrivent parler de leur engagement, de ce quils
veulent pour eux-mmes. Ils sancrent dans le temps, se projettent.
Ce nest pas vident quand on a adopt des mcanismes de survie et
dimmdiatet pendant toute sa vie de sancrer dans quelque chose de
durable et constructif.

19

11/05/16 15:54

DOSSIER
POINTS DE VUE

Les vacuations sont-elles le symptme


dune absence de volont dintgration ?
Pour Philippe Goossens, de la Ligue des droits de lHomme, il ny a pas de relle volont de mener
une politique dintgration des populations Roms. Manuel Demougeot, charg de rsorber les
campements illicites la Dihal, estime que les choses voluent dans le bon sens mme si parfois
malheureusement il est ncessaire davoir recours aux vacuations.
PG : En labsence dune volont politique au

Comment dniriez-vous la politique franaise envers les Roms ?


Philippe Goossens : Il ny a pas de volont

politique, quelque niveau que ce soit, pour


vraiment insrer ces populations. Les recensements de la LDH et de lEuropean Roma Right
Center (1) montrent que les vacuations sont
systmatiques, touchant 60 % de la population
des bidonvilles en 2015. Ces expulsions ne
sont pas lexpression dune volont politique
de vouloir rsorber les bidonvilles. Lvacuation est la pire des solutions, parce quelle
implique de devoir tout recommencer ailleurs,
notamment quand les collectifs associatifs
travaillent sur le terrain. Ce nest pas agrable
davoir un bidonville sur sa commune, mais
ne rien faire le rend insupportable pour les
habitants ou les riverains.
Manuel Demougeot : En France, il ny a
pas dapproche ethnique dans les politiques
publiques, cest proscrit par la Constitution. La
Commission europenne nous le reproche, elle
se demande comment nous pouvons valuer
les rsultats des politiques vis--vis des Roms,
en ayant des dispositifs de droit commun.
Nous pensons au contraire que cest la bonne
solution. Nous considrons quil sagit dun
problme de trs grande pauvret et de mal
logement et tentons dy apporter des rponses.

PHILIPPE GOOSSENS

Lvacuation
est la pire des
solutions, parce
quelle implique
de devoir tout
recommencer
ailleurs,
notamment
quand les
collectifs
associatifs
travaillent
sur le terrain

Pourquoi la France napplique-t-elle pas


les conventions internationales quelle a
signes en matire de droits de lHomme ?

plus haut niveau, la France a normment de


difficults mobiliser le droit commun pour
toutes les personnes marginalises : rfugis,
Roms, gens du voyage, sans-abri, etc. Les Roms,
dans ce contexte, agissent comme un rvlateur
de ces dysfonctionnements, qui aboutissent au
non-respect des conventions internationales
et diffrentes condamnations Quand vous
avez un bidonville avec des Roms, dans une
extrme prcarit depuis longtemps, et que la
seule rponse, cest un jugement au tribunal
ou un arrt dexpulsion, sans scolariser les
enfants, sans raccorder leau ou llectricit,
sans mobiliser les services daccs aux soins,
eh bien, on ne respecte pas les conventions
MD : Le dlgu interministriel, Sylvain
Mathieu, est le point de contact au Conseil
de lEurope sur ces questions et auprs de
la Commission europenne. Il est amen
participer des auditions de la France auprs
des diffrents comits des droits de lHomme
de lONU. Il y a un effet retard de ces institutions qui se nourrissent des rapports remis
par les ONG. Leur vision est assez partiale, les
accusations ne sont pas toujours trs tayes.
Il est ainsi faux de condamner la France pour
sa politique systmatique dexpulsion des
Roms . Il ny a pas de politique dexpulsion des
Roms, il y a des vacuations de campements
illicites au cas par cas, la suite de dcisions
de justice ou en raison des conditions dinsalubrit ou de scurit.
Mme pour ces vacuations, la circulaire du
26 aot 2012 nest pas applique
PG : La circulaire de 2012 semble aller dans le

DR

Philippe Goossens, est un ancien ingnieur.


Il se consacre la dfense des Roms au sein
de la Ligue des droits de lHomme. Il a publi
Les Roms: dignit et accueil
aux ditions LHarmattan en 2011.
20

GSS129.indb 20

bon sens, mais elle est biaise : on met en place


certains moyens, dont le diagnostic social,
avant lvacuation. Mais on ne peut pas faire
une politique dinsertion, en faisant un diamai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

DOSSIER
gnostic pour vacuer les campements illicites,
cest prendre le problme lenvers ! De plus, il
ny a aucune contrainte, cest au bon vouloir du
prfet. Sil y avait une volont politique, ltat
mobiliserait ses services territoriaux.
MD : Lentre de la circulaire, cest le temps
de lvacuation. Elle vise grer un problme
important loccupation illicite dun terrain
et donne une mthode quilibre, respectueuse
du droit et des personnes. Elle dit quen cas
dvacuation, il faut travailler le plus en amont
possible pour proposer des solutions en termes
de logement, de sant, de scolarisation. Lapplication qui en a t faite dpend beaucoup de
lurgence des situations, des capacits des territoires et des dynamiques en place La Dihal
na pas de pouvoir dinjonction sur les prfets,
elle a un rle danimation, de pdagogie, de
valorisation pour montrer quil y a dautres
solutions que lvacuation

Quelles solutions peut-on mettre en uvre


pour une intgration russie ?
MD : En quelques annes, les choses ont chang :

MANUEL DEMOUGEOT

quailleurs, cela dpend de quelquun : un


maire, un prfet, le prsident dun conseil
dpartemental Gardanne est lexemple dune
insertion russie (cf. Initiative p. 18), un sas o
les familles sont restes deux-trois ans avant
de sinsrer dans des logements plus dfinitifs,
avec des emplois. En Ile-de-France, Ivry, le
conseil dpartemental a investi 500 000 euros
pour reloger certaines personnes du bidonville,
sans tout rsoudre La LDH a publi un guide
destination des acteurs locaux et des collectivits qui montre quil est possible dagir (2).
MD : Strasbourg, il y a eu la volont de
contractualiser avec ltat pour une politique
de rsorption des bidonvilles, ce qui a permis
de scolariser des enfants, dinsrer des personnes dans lemploi. Aprs, cest long, souvent coteux Lyon, le prfet a rencontr
les citoyens et port un projet pour vacuer
les trois plus grands bidonvilles de lagglomration en concertation avec les associations,
les collectivits voisines, certaines ont insr
les personnes dans lhabitat social. En Ile-deFrance, le territoire est en tension et lapplication plus contraste , avec une temporalit
sur lurgence de lvacuation Dans ces conditions, il est vrai que le diagnostic social, ralis
quelques jours avant lexpulsion pour reprer
les personnes les plus vulnrables, ressemble
un tat des lieux .
La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 21

Qui veut rsorber


les campements
de Roms en
France ?
Quel maire
veut intgrer les
Roms dans sa
commune dans le
contexte actuel ?
Ce sont les
contraintes
dans lesquelles
sinscrit laction
de ltat

(1) http://goo.gl/G1TB1p (2) http://goo.gl/uAJEKC


(3) http://goo.gl/l6fBuu

Manuel Demougeot, est directeur


de cabinet la Dlgation
interministrielle lhbergement
et laccs au logement (Dihal). Il y
dirige le ple campements illicites et
rsorption des bidonvilles .

DIHAL

Des exemples dapplication heureuse ?


PG : Quand les choses se passent moins mal

le simple fait que le prfet dIle-de-France adopte


une stratgie rgionale pour les campements
illicites, qui cherche amliorer les conditions
de vie dans les campements, cest un vrai changement (3). Ce nest pas coercitif, il ny a pas de
schma pour imposer une installation quitable
sur le territoire, mais il y a une stratgie propose aux maires en Ile-de-France. Nous avons
aussi des rsultats objectifs : en 2014, 1 200
enfants ont t scolariss travers les actions
que nous avons finances, 430 personnes ont
accd lemploi, 1 100 des dispositifs daccs
lemploi. Faites un sondage autour de vous :
qui veut rsorber les campements de Roms en
France ? Quel maire veut intgrer les Roms dans
sa commune dans le contexte actuel ? Ce sont
les contraintes dans lesquelles sinscrit laction
de ltat. Nous essayons davancer, mais il y
a encore des gens qui vivent en campement,
encore des vacuations. Ce nest jamais une
victoire, cest une mesure de court terme qui
ne soigne pas le mal en profondeur Pourquoi
ne pas travailler sur la question des migrations
intra-europennes des populations pauvres ?
Que des pauvres puissent profiter de louverture des frontires europennes, pour aller voir
ailleurs si les conditions sont meilleures, cela
na pas t suffisamment pens
PG : Il faut mobiliser tous les services de droit
commun qui existent. Pour rgler les problmes de langue et dhistoire culturelle, il faut
trouver des systmes de mdiation, dadaptateurs pour quil ny ait pas dincomprhension qui sinstalle. Pourquoi ne pas dvelopper
des programmes pour apprendre la langue ?
LOffice franais de limmigration et de lintgration (OFII) a de largent, ses programmes
sont trs bons, ses classes ne sont pas remplies,
mais les cours sont rservs aux demandeurs
dasile. Cest ridicule un peu de souplesse,
un peu dintelligence !

21

11/05/16 15:54

DOSSIER
VU DAILLEURS

LEspagne veut changer les mentalits


En Espagne, la Fundacin Secretariado Gitano uvre pour linsertion professionnelle des Roms.
Laccent est particulirement mis sur lemployabilit et la lutte contre la dscolarisation.

Population totale (2010) :


46 millions dhabitants.
Population Rom : entre 650000 et
800000, soit 1,57 % de la population
totale.
La Fundacin Secretariado Gitano:
soutient 310 programmes dans
76 villes, auxquels ont particip
106401 personnes, en 2014.
Le programme Acceder pour
linsertion dans lemploi:a permis
laccs rel lemploi de 3202
personnes, 4213 ont t formes
en 2014.
Grce au programme Promociona:
88 % des lves suivis en primaire
continuent leurs tudes dans le
secondaire.
https://gitanos.org/

es Roms espagnols vivent


de faon plus inclusive en
Espagne quen France en raison
de politiques dintgration menes ds
la transition dmocratique (dbut des
annes 1980) afin de faciliter laccs
lducation, lemploi, aux services
de sant et aux logements. Cette politique, valorise par la Commission
europenne, est galement soutenue
financirement : ainsi, la Fundacin
Secretariado Gitano (FSG, qui emploie
550 personnes) tire 45 % de son budget
des Fonds sociaux europens.

Employabilit
La FSG a commenc offrir ds les
annes 1980, sous forme associative,
22

GSS129.indb 22

Accs lducation
Un autre programme phare concerne
laccs lducation, pour empcher
labandon de lcole aprs lcole
primaire. Une tude mene par FSG
montre qu partir de 12 ans, la dscolarisation est cinq fois plus importante
chez les lves gitans que dans le reste
de la population.
Lanc en 2008, Promociona se dploie
aujourdhui dans trente-huit villes de
treize communauts autonomes, et
lie les diffrents lments impliqus
dans la russite scolaire : parents, qui
doivent prendre conscience de limportance de lducation, professeurs
sensibiliss aux situations sociales des
familles, et jeunes ados, notamment les
filles, considres en ge de se marier
vers 14 ans.
Depuis 2009, 524 lves ont obtenu
lquivalent du brevet des collges.
En 2014, 41 tudiants ont particip
des sessions de mentoring , une
activit au sein des entreprises, pour
aider la motivation et lorientation,
et 73 710 euros ont t investis pour
que 370 jeunes accdent au Bac ou aux
tudes universitaires.

Gonzalo Montao, dpartement international, sous-direction gnrale


de la dfense des droits la Fundacin Secretariado Gitano

Nous avons un problme de volont tous


les niveaux
Les Roms dEurope de lEst vivent aujourdhui la situation que
les Roms espagnols ont vcue avant la dmocratie: ils sont
relgus dans des bidonvilles, ils nont pas de papier, pas de
couverture sant, ne vont pas chez les mdecins, etc. Avec la crise, la situation
sest dgrade: 54 % vivent aujourdhui sous le seuil de pauvret, contre 26 %
en 2009. Pour amliorer leur situation, le facteur cl cest de lutter contre la
sgrgation et de permettre laccs au droit commun. Dans le sud de lEspagne,
certains Roms espagnols sont insrs depuis des sicles. Cest un exemple dintgration russie. partir de 2011, la Commission europenne a fait en sorte que
chaque tat tablisse une stratgie nationale dinclusion des Roms. Le cadre
politique est donc prcis, il y a des moyens ddis, mais nous avons un problme
de volont, tous les niveaux, qui empche lamlioration de la situation sur le
terrain.

DR

ESPAGNE

un soutien aux groupes locaux, faisant


du travail partenarial un de ses axes
forts. En 1990, elle sinscrit dans les
politiques de lutte contre lexclusion
de lUnion europenne, pour quelles
servent galement la communaut
Rom. Ds 1998, elle met en place le
programme Acceder , qui permet de
rapprocher les personnes du march
du travail en amliorant leur qualification. Les niveaux demployabilit
des Roms espagnols taient trs bas.
Nous avons chang les mentalits : traditionnellement, les gitans travaillaient
sur les marchs. Nous avons ngoci
avec les entreprises pour connatre
leurs besoins en main-duvre. Si elles
avaient besoin de cinq personnes, nous
en formions dix, places dans les entreprises pour une priode de stage.
la fin, lentreprise garde les meilleurs. Cest une situation win win : ils
ont besoin des salaris, nous payons
la formation , explique Gonzalo
Montao. Depuis quinze ans, 82 000
personnes ont bnfici du programme,
58 000 contrats ont t signs, prs
de 20 000 entreprises ont jou le jeu,
notamment des PME.

mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

JURIDIQUE
PARCE QUE LES SOLUTIONS SONT DANS LA MATRISE DUN CADRE RGLEMENTAIRE COMPLEXE ET DIVERSIFI

Faciliter les changes entre


les professionnels de sant
et les travailleurs sociaux
Graldine Chapurlat, avocate, formatrice consultante Formano

DR

Le partage de linformation
mdicale entre acteurs de la sant
et travailleurs sociaux est dsormais
encadr pour amliorer la prise
en compte de la sant des usagers
des tablissements sociaux
et mdicosociaux (ESMS).

TEXTES OFFICIELS
Personnes sans domicile
Accs linformation dans
les centres dhbergement...............P. 24
Administration
Cration de lAgence nationale
de sant publique................................................P. 24

JURISPRUDENCE
Hbergement
Intervention suppltive
du dpartement ........................................................P. 25
RSA
Base lgale dun rejet dune
demande de remise gracieuse
dun indu .................................................................................P. 25

ANALYSE
Rforme des donnes publiques
de sant : une ouverture tous,
encadre et scurise................................ p. 26

5 QUESTIONS SUR
Congs annuels : les rgles
applicables dans la fonction
publique..................................................................................P. 28

a loi de modernisation du systme de sant vise rassembler les acteurs de la sant autour dune stratgie partage
afin de mieux informer et mieux accompagner les usagers
dans leur parcours de sant. Larticle L.1110-4 du code de la
sant publique (CSP) issu de cette loi dfinit pour la premire
fois les critres du secret partag entre professionnels de sant et
travailleurs sociaux.
Les changes dinformations ncessaires la prise en charge dune
personne, entre professionnels de sant et travailleurs sociaux,
requirent le consentement pralable de la personne concerne
la condition quils participent tous sa prise en charge et que ces
informations soient strictement ncessaires la coordination ou
la continuit des soins, la prvention ou son suivi mdicosocial
et social (1). La personne devra tre informe de son droit dexercer une opposition lchange et au partage dinformations la
concernant. Le fait de partager ou tenter de partager des informations en dehors de ce cadre sera puni dun an demprisonnement
et de 15 000 euros damende (2). La coopration entre les acteurs
de sant et les travailleurs sociaux accompagnant les usagers
des tablissements sociaux et mdicosociaux pourra dornavant
sappuyer sur ce nouveau cadre lgal. Reste donc adapter ces
pratiques de partage jusqualors informelles.
(1) CSP, article L.110-4 II. (2) CSP, article L.110-4 IV.

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 23

23

11/05/16 15:54

TEXTES OFFICIELS
Page ralise par Brigitte Menguy

PERSONNES SANS DOMICILE

Accs linformation
dans les centres dhbergement
article L.345-2-11 du code de laction sociale et des familles (CASF)
tend lensemble des centres dhbergement accueillant des personnes sans
domicile, laccs des personnes prises
en charge une information sur leurs
droits fondamentaux et leurs protections particulires, ainsi que sur les
voies de recours leur disposition et
les moyens de les exercer. Le responsable du centre dhbergement met
la disposition de la personne accueillie
les coordonnes des dispositifs daccs
au droit du dpartement, qui pourront
linformer des voies et modalits de
recours sa disposition.
Il prvoit galement laccs pour toute
personne prise en charge, dans len-

semble des centres dhbergement,


une liste dassociations de dfense des
personnes en situation dexclusion
agres dans le dpartement.
Le prsent dcret, pris en application
de larticle 30 de la loi n 2014-366 du
24 mars 2014 pour laccs au logement
et un urbanisme rnov, tire les consquences de cette volution sur la partie
rglementaire du CASF, en prcisant le
contenu et les modalits de linformation
dlivrer sur les droits fondamentaux
dans les centres dhbergement ne relevant pas du 8 du I de larticle L.312-1
et linformation mise disposition des
personnes accueillies dans lensemble
des centres dhbergement.
Dcret n 2016-404 du 4 avril 2016, JO du 6 avril.

ADMINISTRATION

Cration de lAgence nationale


de sant publique
ne Agence nationale de sant
publique est cre et des dispositions ncessaires pour procder
la cration dun tablissement public
dnomm Agence nationale de sant
publique (ANSP) sont tablies. Cette
nouvelle agence, place sous la tutelle
du ministre charg de la Sant, reprendra lensemble des missions, comptences et pouvoirs exercs par lInstitut
de veille sanitaire, mentionn larticle
L.1413-2 du code de la sant publique,
par lInstitut national de prvention et
dducation pour la sant, mentionn
larticle L.1417-1 du mme code, et
par ltablissement de prparation et
de rponse aux urgences sanitaires,
mentionn larticle L.3135-1 du mme
code. Elle a ainsi pour missions : lobservation pidmiologique et la surveillance de ltat de sant des popula-

24

GSS129.indb 24

QUARTIERS PRIORITAIRES

Maisons de sant
Une instruction interministrielle du 31 mars a pour objet
de dnir les conditions de
partenariat mis en place avec la
Caisse des dpts aux ns de
co-investissement de la partie
investissement immobilier
des projets de cration, dextension ou de rnovation des
structures dexercice coordonn
(maisons ou centres de sant)
implantes dans les quartiers
prioritaires de la politique de la
ville ou proximit (quartiers
ou territoires vcus).
Instruction n DGOS/PF3/2016/96 du 31 mars
2016.

FIN DE VIE

Centre national
Un dcret largit la composition
du conseil dorientation stratgique du Centre national des
soins palliatifs et de la n de vie
quatre membres supplmentaires, an dassurer la reprsentation des urgentistes et
des professions non mdicales
(inrmiers, masseurs-kinsithrapeutes, psycho-oncologues).
Dcret n 2016-451 du 12 avril 2016,
JO du 14 avril 2016.

tions ; la veille sur les risques sanitaires


menaant les populations ; la promotion
de la sant et la rduction des risques
pour la sant ; le dveloppement de la
prvention et de lducation pour la
sant ; la prparation et la rponse aux
menaces, alertes et crises sanitaires ; le
lancement de lalerte sanitaire. Lagence
assure la mise en uvre dun systme
national de veille et de surveillance sanitaire, dont elle dfinit les orientations,
anime et coordonne les actions, dans
le respect des missions dvolues aux
agences rgionales de sant. Un dcret
vient prcise lexercice des missions de
lANSP et son organisation ainsi que
ses relations avec les autres services de
ltat concerns par sa mission.

ACCOUCHEMENT SOUS X

Ordonnance n 2016-462 du 14 avril 2016,


JO du 15 avril et dcret n 2016-523 du 27 avril 2016,
JO du 29 avril.

Instruction n NOR: AFSA1609179J du 4 avril,


publie le 13 avril.

Accompagnement
des femmes
Une instruction est relative au
protocole pour laccompagnement des femmes accouchant
dans le secret entre les conseils
dpartementaux et les tablissements de sant et au guide des
bonnes pratiques pour faciliter
laccs aux origines personnelles
des personnes nes dans le secret et relative la conservation
des registres et des dossiers
concernant les accouchements
dans le secret. Elle a pour objet
daccompagner les femmes
accouchant dans le secret et de
conforter le dispositif dpartemental concernant laccs aux
origines personnelles.

mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

JURISPRUDENCE
Page ralise par Brigitte Menguy

HBERGEMENT

FIN DE CONTRAT

Intervention suppltive
du dpartement

Refus de
renouvellement
ou licenciement

es mesures daide sociale relatives


lhbergement des familles qui
connaissent de graves difficults,
notamment conomiques ou de logement, sont en principe la charge de
ltat. Il y a cependant une exception,
cest celle des femmes enceintes et des
mres isoles avec leurs enfants de
moins de 3 ans qui ont besoin, notamment parce quelles sont sans domicile,
dun soutien matriel et psychologique, dont la prise en charge incombe
au dpartement. Et mme dans les
cas o la comptence est donne
ltat, cela nexclut pas lintervention
suppltive du dpartement lorsque la
sant des enfants, leur scurit, leur
entretien ou leur ducation lexigent.
Ds lors, et sans prjudice de la facult
qui lui est ouverte de rechercher la responsabilit de ltat en cas de carence
avre et prolonge, un dpartement ne

La dcision par laquelle lautorit administrative comptente


met n ses relations contractuelles avec un agent non titulaire doit tre regarde comme
un refus de renouvellement
de contrat si elle intervient
lchance du contrat et comme
un licenciement si elle intervient
au cours de ce contrat.

peut lgalement refuser une famille


avec enfants loctroi ou le maintien
dune aide, entrant dans le champ
de ses comptences, que la situation
des enfants rendrait ncessaire, au
seul motif quil incombe en principe
ltat dassurer leur hbergement.
De mme, lorsquun dpartement a
pris en charge, en urgence, les frais
dhbergement lhtel dune famille
avec enfants, il ne peut pas dcider de
cesser le versement de son aide sans
avoir examin la situation particulire
de cette famille et stre assur que,
en labsence de mise en place, par
ltat, de mesures dhbergement ou
de toute autre solution, cette interruption ne placera pas de nouveau les
enfants dans une situation susceptible
de menacer leur sant, leur scurit,
leur entretien ou leur ducation.
Conseil dtat, 30 mars 2016, req. n 382437.

RSA

Base lgale dun rejet dune


demande de remise gracieuse
dun indu

CAA de Bordeaux, 4 janvier 2016,


req. n 14BX01496.

HANDICAP

Tarifs plafonds
applicables aux Esat
Le Conseil dtat a annul
lapplication des tarifs plafonds
aux tablissements et services
daide par le travail (Esat) couverts, lavenir, par un contrat
pluriannuel dobjectifs et de
moyens (CPOM). Les juges rappellent que les principes de la
contractualisation inscrits dans
le code de laction sociale et
des familles nautorisent pas les
nanceurs ramener les tarifs
au niveau des tarifs plafonds .
Conseil dtat, 7 avril, req. n 382652.

AGENTS

ne dcision rejetant une demande


de remise gracieuse dun indu prsente par un bnficiaire du revenu de
solidarit active (RSA) ne trouve pas sa
base lgale dans la dcision de rcupration de cet indu et nest pas davantage prise pour son application. Par
suite, le bnficiaire qui conteste un
refus de remise gracieuse ne peut utilement exciper, lappui de sa demande
dannulation de ce refus, de lillgalit
de la dcision de rcupration.
Lorsquil statue sur un recours dirig
contre une dcision refusant ou ne
faisant que partiellement droit une
demande de remise gracieuse dun
indu de RSA, il appartient au juge

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 25

administratif, eu gard tant la finalit


de son intervention qu sa qualit de
juge de plein contentieux de laide
sociale, non de se prononcer sur les
ventuels vices propres de la dcision attaque, mais dexaminer si une
remise gracieuse totale ou partielle est
justifie et de se prononcer lui-mme
sur la demande en recherchant si,
au regard des circonstances de fait
dont il est justifi par lune et lautre
parties la date de sa propre dcision,
la situation de prcarit du dbiteur
et sa bonne foi justifient que lui soit
accorde une remise ou une rduction
supplmentaire.
Conseil dtat, 9 mars 2016, req. n 381272.

Refus de la protection
fonctionnelle
Une faute personnelle, mme
commise loccasion de lexercice des fonctions, et non
dpourvue de tout lien avec
le service, justie le refus de la
protection fonctionnelle, alors
mme quun tiers estimant
quelle lui a caus un prjudice
peut poursuivre aussi bien la
responsabilit de ltat devant
la juridiction administrative que
celle de son auteur devant la
juridiction judiciaire.
CAA de Marseille, 20 janvier 2016,
req. n15MA04530.

25

11/05/16 15:54

ANALYSE JURIDIQUE
OPEN DATA

Rforme des donnes publiques


de sant : une ouverture tous,
encadre et scurise
Larticle 193 de la loi de modernisation de notre systme de sant inscrit lusage des donnes de
sant captes par ladministration dans un nouveau corpus de rgles. Leur accs et leur traitement
sont organiss autour dun systme national centralis et dune gouvernance unie, dans la limite
de la protection des droits du citoyen.

accs aux donnes de sant et leur partage ? Tel est lobjet dune consultation
en ligne lance le 22 avril par Marisol
Touraine, ministre des Affaires sociales et de
la Sant, sur le big data en sant afin que
chaque internaute puisse donner son avis sur
cette nouvelle mthode danalyse des donnes.
Car les derniers rapports publis en 2013 et
en 2014 taient critiques : jeu de pouvoirs
entre de nombreux acteurs Caisse nationale
dassurance maladie (CNAMTS), ministre des
Affaires sociales et de la Sant, Commission
nationale de linformatique et des liberts (Cnil),
Institut des donnes de sant (IDS), diffrentes
agences, autorits ou instituts (ATIH, HAS,
INVS, INPES, Irdes, ANSM, ASIP Sant) et
quipes de recherche ; scandales publics quand
le traitement des donnes choue rvler des
prescriptions inadaptes (Mediator, Diane 35) ;
corpus juridique fond sur le respect de la vie
prive, du secret mdical, la protection contre
le risque didentification ou de r-identification,
dans la suspicion dun mesurage des donnes
rutilises (lois du 6 janvier 1978 relative
linformatique, aux fichiers et aux liberts (LIL),
et du 17 juillet 1978, dite Cada) ; pilotage centr

Protection europenne des donnes de sant


La donne de sant caractre personnel est, en France, la donne susceptible de rvler une maladie ou une prdisposition une maladie. Sa
dnition est plus large dans le projet de rglement europen relatif la
protection des donnes adopt mi-avril: toute information relative
la sant physique ou mentale dune personne, ou la prestation de services de sant cette personne (art. 4). Devant entrer en vigueur dans
les prochaines semaines et sappliquer compter du printemps 2018,
le texte prvoit un niveau identique de protection des donnes dans
toute lEurope. Il vise lancer le march unique numrique europen,
dans lequel le citoyen contrle ses donnes personnelles, en y accdant
sous une forme claire, accessible et comprhensible , et en donnant
un consentement clair et explicite pour toute rutilisation.

26

GSS129.indb 26

sur des procdures dautorisation et clat entre


des protagonistes mal coordonns ; difficults
daccs et sous-utilisation des donnes (rapports 2009 et 2012 du Haut Conseil de la sant
publique).

Sources multiples
Pourtant, la France dispose dune base de donnes de sant dveloppe (code de la scurit
sociale, art. L.161-28-1) qui tmoigne, de faon
exhaustive et permanente, de loffre et de la
consommation de soins ainsi que de ltat de
sant des 66 millions de personnes vivant en
France, le systme national dinformation interrgimes de lassurance maladie (SNIIRAM).
Dune richesse et dune qualit exceptionnelles , selon le rapport Bras, ce systme dinformation sest toff, au fil du temps, dautres
sources : le programme de mdicalisation des
systmes dinformation (PMSI) et ses informations dactivit mdicale des hpitaux et des
cliniques, les informations sur les dcs, etc.
Les sources publiques disponibles recouvrent
ainsi les fichiers mdico-administratifs, les donnes mdicales utilises pour soigner (dossiers
mdicaux, connects ou non) et celles vise
de connaissance, collectes directement par le
biais denqutes, de panels, et de recherches, ou
collationnes par la rutilisation notamment de
dossiers mdicaux.

Base unique
Dans ce contexte, la loi de modernisation de notre
systme de sant du 26 janvier 2016 (art. 193) a
dfini, dans un titre VIe du code de la sant
publique la mise disposition des donnes
de sant , le cadre du traitement et de lusage
des donnes de sant. Le principe adopt est
double, dans le respect de la loi LIL : louverture
mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

ANALYSE JURIDIQUE
au public des donnes de sant et lautorisation
de leur rutilisation, ainsi que la protection des
donnes personnelles et la prservation de la vie
prive des personnes (code de la sant publique
(CSP), art. L.1460-1). Cette mise disposition
est encadre en fonction de la nature des donnes, des utilisateurs et de la finalit de leur
traitement.
Base unique, le systme national des donnes
de sant (SNDS) centralise dsormais toutes
les donnes sanitaires et mdicosociales existantes, PMSI, SNIIRAM, causes de dcs,
MDPH, remboursements de soins effectus par
les mutuelles sous forme dchantillon (CSP, art.
L.1461-1). Le SNDS, ainsi que les traitements
utilisant ces donnes, doivent garantir confidentialit, intgrit des donnes et traabilit
des accs. Un rfrentiel sera dfini par arrt.
Ces donnes sont soumises au secret professionnel et sont conserves au maximum pendant vingt ans. Les donnes personnelles (nom,
prnom, adresse et n de scurit sociale) en
sont exclues et les identifiants des personnels
de sant sont traits part (CSP, art. L.1461-4).

Ouverture encadre
La loi met en place deux rgimes distincts. Les
donnes anonymises du SNDS, cest--dire
sans risque didentification des personnes, sont,
librement et gratuitement, accessibles au public
et rutilisables (CSP, art L.1461-2). Les donnes
caractre personnel qui prsentent un risque
de r-identification indirecte sont rendues
accessibles mais uniquement sous conditions.
Elles peuvent tre utilises, soit dans le cadre
de recherche, dtude, dvaluation rpondant
un motif dintrt gnral, sur autorisation de la
Cnil conformment la LIL, soit dans le cadre
de laccomplissement des missions des services
de ltat, des tablissements publics, ou des
organismes chargs dune mission de service
public qui seront lists par voie rglementaire.
Le dcret fixera en outre pour chacun deux
ltendue de lautorisation daccs aux donnes,
les conditions et les modalits de gestion de cet
accs (CSP, art. L.1461-3).
Le lgislateur interdit la rutilisation des donnes de sant en accs libre pour identifier des
personnes. Aucune donne du SNDS ne peut
tre traite des fins commerciales en direction
des professionnels de sant ou dtablissements
de sant, ou de limitation ou dexclusion de
garanties dans des contrats dassurance.
La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 27

Nouvelle gouvernance
REPRES
Rapport de la
Commission open data
en sant, 9 juillet 2014,
http://goo.gl/5AfasJ
Rapport sur la
gouvernance et
lutilisation des donnes
de sant, 3 octobre
2013, Pierre-Louis Bras,
inspecteur gnral des
affaires sociales avec le
concours dAndr Loth,
administrateur gnral,
directeur de projet la
DREES,
http://goo.gl/diBYWS
Pour une meilleure
utilisation des bases de
donnes administratives
et mdico-administratives nationales pour la
sant publique et la
recherche , rapport du
Haut Conseil de la sant
publique de mars 2012.
Les systmes
dinformation pour
la sant publique ,
rapport du Haut Conseil
de la sant publique de
dcembre 2009.
Loi n 2004-810 du
13 aot 2004
relative lassurance
maladie (art. 64).
Loi n 78-753 du
17 juillet 1978
portant diverses
mesures damlioration
des relations entre
ladministration et le
public et diverses
dispositions dordre
administratif, social et
fiscal, dite Cada.
Loi n 78-17 du 6 janvier
1978 relative
linformatique, aux
fichiers et aux liberts,
dite LIL.

La CNAMTS est charge de la gestion oprationnelle. Elle est responsable du traitement


des donnes du SNDS. Le systme sappuie
sur un IDS nouvelle formule, lInstitut national
des donnes de sant (INDS) qui rassemble les
acteurs de la sant (CSP, art. L.1462-1). Lagence
rgionale de sant a accs aux donnes de sant
contenues dans les systmes dinformation des
tablissements de sant et des tablissements
et services mdicosociaux ainsi quaux donnes du SNDS, des organismes dassurance
maladie et de la Caisse nationale de solidarit
pour lautonomie dans les conditions fixes
larticle L.1435-6 du code de la sant publique.
Le rgime dautorisation des traitements de
donnes personnelles de la loi du 6 janvier
1978 est rform. Enfin, les personnes prises en
charge dans le champ sanitaire et mdicosocial
sont identifies par leur numro dinscription
au rpertoire des personnes physiques (NIR ou
numro de scurit sociale) (CSP, art. L.1111-8-1).

Enjeux et effets
Ces nouvelles rgles rpondent efficacement
aux enjeux de louverture des donnes de sant
sur trois plans. Au plan dmocratique, lopen
data sant peut alimenter le dbat public, participer de la transparence de laction publique
et clairer les politiques de sant et leurs effets.
Au plan sanitaire, elle pourrait contribuer
tant aux politiques de scurit sanitaire quau
pilotage du systme de sant et de protection
sociale. Enfin, si le premier enjeu conomique
est la rationalisation du systme et la matrise
des dpenses de sant, le SI est aussi envisag
comme un levier pour dvelopper les capacits dtudes, de recherche et dinnovation des
laboratoires publics et privs et des industriels.
Les rponses apportes par la loi Sant restent
toutefois encore conditionnes la publication
de dcrets en Conseil dtat et darrts.
Enfin, si les donnes de sant sont un atout
pour lefficacit des politiques publiques, elles
reprsentent aussi une valeur, notamment pour
lefficience conomique du systme sociosanitaire. Or, ni leur collecte et leur exploitation par
les Gafa (1) via les rseaux sociaux, le crowd
sourcing et les objets connects, ni les nouveaux comportements numriques ne semblent
avoir t mesurs.
Nathalie Levray
(1) Gafa = Google, Amazon, Face Book, Apple.

27

11/05/16 15:54

5 QUESTIONS SUR
Par Nathalie Levray

Congs annuels : les rgles


applicables dans la fonction publique
Le rgime des congs des fonctionnaires est x par le Statut gnral de la fonction publique.
Lagent en activit a droit un cong annuel avec traitement.

1 Quelles rgles gnrales


suit le droit congs
annuels dans la fonction
publique ?
Le droit aux congs est encadr par la
loi dans les trois fonctions publiques.
Les priodes de congs ne peuvent tre
instaures, modifies ou supprimes
ni par arrt ni par circulaire. Pour
une anne civile de service accompli,
le cong annuel rmunr est gal
cinq fois le nombre de jours travaills
par semaine (au maximum vingt-cinq
jours ouvrs). Sont comptabiliss au
titre du service accompli, les congs
maladie, maternit, adoption, paternit, de solidarit familiale, de formation professionnelle ou syndicale,
dinstruction militaire ou dactivit
dans la rserve oprationnelle. Un
agent ne peut ni travailler pendant ses
congs, ni tre absent plus de trente et
un jours calendaires conscutifs, sauf
exception.

2 quelles occasions la
dure lgale des congs
annuels est-elle modie ?
Une dure hebdomadaire de travail
suprieure 35 heures peut justifier
un nombre de jours de congs annuels
augment.
Les congs de lagent nayant pas travaill toute lanne sont calculs au
prorata du temps travaill en mois.
Dans la fonction publique hospitalire (FPH), les congs annuels sont
de deux jours par mois ou fraction de
mois suprieure quinze jours.
Pour un agent temps partiel, les
congs sont calculs au prorata des
jours travaills par semaine (un temps
partiel exerc sur cinq jours ouvre un
droit identique que le temps plein).
28

GSS129.indb 28

Dans la FPH, la dure des congs


annuels est gale celle dun temps
plein, mais seule la part des congs
proportionnelle est rmunre.
En cas de fractionnement de ses
congs, lagent de la fonction publique
dtat (FPE) ou territoriale (FPT) qui
prend cinq, six ou sept jours hors la
priode du 1er mai au 31 octobre bnficie dun jour supplmentaire (deux
jours pour huit jours de cong et plus).
Dans la FPH, un jour supplmentaire
est accord pour trois, quatre ou cinq
jours ouvrs de cong (deux jours
partir de six jours ouvrs). Lagent
hospitalier qui fractionne ses congs
annuels en au moins trois priodes
dau moins cinq jours ouvrs chacune
bnficie dun jour supplmentaire.

3 Qui xe lordre de dpart


en congs et selon quels
critres ?
La demande de congs doit tre clairement formule, en respectant la procdure mise en place par ladministration. Le calendrier est fix par le chef
de service et les congs peuvent tre
fractionns ou chelonns, en fonction
des ncessits du service. Priorit est
accorde aux fonctionnaires chargs
de famille sans que cela leur ouvre
un droit congs annuels pendant les
vacances scolaires. Un fonctionnaire
ne peut tre oblig prendre ses congs
annuels.

4 Que deviennent les congs


annuels non pris ?
Sauf en cas de cong maladie, un
cong annuel non pris est perdu. Il
peut, exceptionnellement, tre report
si le chef de service lautorise. Un
refus na pas tre motiv. Les congs

non pris peuvent alimenter, sous certaines conditions, un compte pargne


temps.
Un cong, non pris et non report, nest
pas compens financirement. Lagent
non titulaire, licenci pour motif non
disciplinaire ou dont le contrat
dure dtermine prend fin, reoit une
indemnit compensatrice sil prouve
que ladministration la empch de
prendre ses congs annuels.

5 Quest-ce quun cong


boni ?
Le cong bonifi est un rgime particulier de congs annuels ouvert, sous
conditions, un fonctionnaire dtat,
territorial ou hospitalier titulaire, originaire de la Guadeloupe, de Guyane,
de la Martinique, de la Runion,
de Saint-Pierre-et-Miquelon ou de
Mayotte qui travaille en mtropole. Il
lui permet de sjourner, tous les trois
ans, dans son dpartement dorigine.
Il donne lieu une majoration de
la dure du cong annuel (jusqu
soixante-cinq jours conscutifs), une
prise en charge des frais de voyage et
au versement dune indemnit.
Pour en bnficier, le fonctionnaire
doit justifier du centre de ses intrts
moraux et matriels (lieu de rsidence
habituelle, domicile des pre et mre
ou dfaut des plus proches parents,
domicile avant lentre dans ladministration, lieu de naissance, etc.) et
de trente-six mois de services ininterrompus, dure calcule, le cas
chant, partir de la date de recrutement en qualit de stagiaire.
Les agents originaires de Corse ou
des TOM peuvent, sous conditions,
cumuler leurs congs annuels sur deux
annes.
mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

JEUDI 30 JUIN 2016

JOURNE
DTUDE

LYON/VILLEURBANNE

Sant social

COMMENT SE SAISIR
DE LA LOI ASV POUR METTRE
EN UVRE SA POLITIQUE VIEILLESSE
Dcryptage juridique de lapplication de la loi
dadaptation de la socit au vieillissement
Quel rle pour la confrence dpartementale
des financeurs dans la dfinition dun
programme coordonn de financement
de la prvention de la perte dautonomie
Habitat et tablissements daccueil : retours
dexprience sur les nouvelles volutions

olly

om
olia.c
-Fot

Comment mettre en place une politique


territoriale daide aux aidants

Journe anime par Jean-Michel Caudron,


Consultant en ingnierie grontologie,
rapporteur la Confrence des OING
du Conseil de lEurope, porteur pour la FIAPA
dun projet de convention internationale
des droits des personnes ges.

GSS129.indb 29

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Journe dtude Sant social
Elvire ROULET
eroulet@infopro-digital.com
01 77 92 93 36

11/05/16 15:54

Laction sociale volue !


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GSS129.indb 30

* Aprs inscription sur le site muni de votre n dabonn

11/05/16 15:54

PROSPECTIVE
PARCE QUE LES SOLUTIONS SONT DANS LANTICIPATION DES RFORMES EN COURS ET DE LEURS IMPACTS

Nicole Streignart, directrice gnrale de lUnion


nationale de laide, des soins et des services
aux domiciles (UNA)

UNA

Lentrepreneuriat
social, ou comment
concilier valeur
et efficience

ANTICIPER
Minima sociaux
Une rforme pour changer
le systme ..................................................................... P. 32

DCRYPTAGE
Petite enfance
Un rfrentiel pour unier
laccueil dans les maisons
dassistants maternels.................................P. 35

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 31

volution du cadre lgal qui rgit le secteur de laide et


des soins domicile est porteuse davances et damliorations envers les plus fragiles, linstar de la loi relative
ladaptation de la socit au vieillissement. Mais, cette loi ne
rpond pas suffisamment aux justes revendications portes par
le secteur et nest pas la hauteur des besoins croissants dune
population qui vieillit. Des ingalits territoriales se font toujours
plus ressentir et se traduisent par des disparits dans la rponse
aux besoins. cela sajoute une insuffisance persistante des
financements qui fragilise davantage la prennit des structures.
Face ce constat et aux enjeux du bien vieillir domicile, la
modernisation des services daide domicile constitue une rponse
adapte, pour garantir sur lensemble du territoire, un accompagnement global de qualit, tout au long du parcours de vie. Dans cette
logique de coordination des prestations, lUNA et son rseau crent
des alliances qui permettront douvrir notre champ dactivit et de
valoriser notre expertise. Pour accompagner cette mutation, notre
fdration est soutenue par la Caisse nationale de solidarit pour
lautonomie et fait appel une diversit de financeurs.
Il sagit en particulier de soutenir le dveloppement densembliers et
la construction doffres innovantes telles que les Spasad ou les activits petite enfance. Les bonnes pratiques issues du terrain doivent
tre valorises pour provoquer le changement et faire rayonner le
savoir-faire de nos adhrents face au secteur lucratif notamment.
Dans la construction de modles conomiques prennes et cohrents avec nos valeurs et nos missions de service public, la diversification des activits doit saffirmer comme une ncessit. Parce
quil nest pas impossible de concilier efficience et valeurs, lUNA
entend promouvoir lentrepreneuriat social et invite tous les acteurs
qui partagent cette vision la rejoindre.

31

11/05/16 15:54

ANTICIPER
MINIMA SOCIAUX

Une rforme
pour changer le systme
Dans son rapport remis au Premier ministre en avril 2016, le dput Christophe Sirugue propose
de fusionner les minima sociaux et den ouvrir laccs partir de 18 ans. Des pistes qui se heurtent
des difficults techniques, comme le partage des chiers entre prestataires, ou politiques
comme le nancement du RSA. Et qui ne devraient trouver de solutions que dans le dbat
des prsidentielles.

e Premier ministre Manuel Valls avait


fix, en dcembre 2015, trois objectifs au
dput Christophe Sirugue (PS, Saneet-Loire) pour guider sa rflexion : faciliter
laccs aux droits, compte tenu des forts taux
de non-recours aux dix minima sociaux (1),
verss aujourdhui plus de 4 millions de
personnes, simplifier lensemble de ces prestations, et, enfin, viser une plus grande quit,
ayant constat des aides trs variables pour des
situations trs proches. Dans son rapport rendu
le 18 avril 2016, le dput propose trois scnarios. Le premier est ax sur la simplification,
travers douze mesures, comme rendre plus
prvisibles les montants verss et faire voluer
certains paramtres dattribution, notamment
la dure des aides. Une attention toute particulire est porte aux personnes en situation
de handicap. Le deuxime scnario vise la
rduction du nombre des minima sociaux en
LE POINT DE VUE

APF

Vronique Bustreel, conseillre nationale travail,


emploi, formation professionnelle et ressources
de lAssociation des paralyss de France (APF)

Aucun des trois scnarios


nest totalement convaincant
LAPF, qui faisait partie du groupe de travail mis en place par
Christophe Sirugue, a apprci la qualit des changes. Les points
de vigilance que nous avions souligns ont bien t retenus. Sur
le fond, on peut parler dune satisfaction mitige. Aucun des trois
scnarios nest totalement convaincant. Notre scnario idal serait
une quatrime proposition, qui assurerait un revenu personnel
dexistence dcent ainsi quune relle sortie de la pauvret. Nous
resterons extrmement vigilants lors de la phase oprationnelle
qui sannonce: hors de question daccepter demain ce que nous
avons refus hier, notamment un nouveau calcul, qui serait dfavorable, de lallocation pour handicap. La rcente revalorisation de
81centimes par mois de lallocation adulte handicap a constitu
un vritable camouet.

32

GSS129.indb 32

les regroupant en cinq ples. Le troisime scnario, quant lui, recommande une couverture
dite socle commun , denviron 400 euros, qui
remplacerait lensemble des dispositifs.
Cette couverture bnficierait, sous condition de ressources, tout individu ds lge de
18 ans, de faon individuelle, donc sans tenir
compte de la composition du foyer, comme
lest actuellement le revenu de solidarit
active (RSA), et serait verse automatiquement. Deux aides complteraient ce socle
commun : le complment dinsertion ,
consistant en un accompagnement financ par
les dpartements pour les 18-65 ans, denviron
100 euros, et le complment de soutien ,
denviron 400 euros, financ par ltat pour
les 65 ans et plus, invalides et personnes en
situation dincapacit.

Ouverture du RSA aux 18-25 ans


Point commun de ces trois projections : louverture du RSA aux 18-25 ans except aux
tudiants afin de lutter contre leur prcarisation. En 2013, le taux de pauvret de cette
tranche dge tait de 18,6 % contre 12,3 %
pour lensemble de la population. Le cot de
cette mesure est valu par le Trsor 6,6 milliards deuros (3,1 milliards si le dispositif
tait ouvert partir de 21 ans), sans prendre en
compte les conomies qui seraient effectues
sur les prestations familiales. Actuellement,
le RSA jeune actif ne bnficie qu un trs
petit nombre de personnes en raison de conditions daccs drastiques. Il est faux de penser
quen percevant le RSA, les jeunes risquent de
sombrer dans lassistanat. Cest mme dmontr. Il est totalement hypocrite de dire que la
solidarit familiale peut suffire, et aussi totalement injuste, entre ceux qui peuvent et ceux
qui ne peuvent pas , a soulign Christophe
mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

ANTICIPER
Sirugue, lors dune rencontre
avec lAssociation des journalistes de linformation
sociale (Ajis).
Labaissement 18
ans est lune des propositions du rapport qui
a le plus vivement fait
ragir. Florent Guguen,
directeur gnral de la
Fdration nationale
des associations dinsertion sociale (lire Point
de vue p. 34) estime
que cest une ncessit
absolue et rappelle que
cette barrire dge est un
dbat franco-franais ,
compar de nombreux
pays, parfois libraux, qui
ne se posent pas cette limite. Il
souligne que lallocation nest pas
une fin en soi, mais une aide assortie dun droit
lducation et la formation . Agns VerdierMolini, directrice du think tank libral iFRAP,
avance, quen raison du non-plafonnement des
diverses aides, comme les bourses, un jeune
pourrait vite toucher lquivalent du Smic sans
travailler , ajoutant que le choix courageux
aurait t de crer les conditions sociales et
fiscales de lemploi la jeunesse . De son
ct, le ministre des Collectivits territoriales,
Jean-Michel Baylet, sest dit favorable cet
largissement, un geste fort en direction de
la jeunesse .

Repenser le systme
Christophe Sirugue ne le cache pas, sa prfrence va au troisime scnario, quitte ce
que le premier scnario soit appliqu dans
une phrase de transition. En effet, le premier
scnario simplifie mais nassure pas lquit
entre les personnes. Le deuxime ne permettrait pas, logiquement, une simplification, et,
de plus, ferait potentiellement des perdants
mme sil a tenu y introduire une obligation
de garantie de ressources. Les bnficiaires
ne pourraient pas percevoir moins que ce
quils touchent dans le systme actuel, les
nouveaux entrants se voyant appliquer les
nouvelles rgles. La dernire projection a sa
prfrence car elle permet de repenser le
systme et fait une distinction ncessaire
La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 33

+ 17,6 %
La hausse du nombre de
bnciaires des minima
sociaux entre 2008 et 2014,
dont +35 % pour le seul RSA.

entre les bnficiaires pour qui


un projet dinsertion nest pas
assur, les personnes ges
et les personnes handicapes, dans un tat irrversible, et les bnficiaires
qui sont en mesure de
sinvestir dans un projet
dinsertion. Il faut redonner ses lettres de noblesse
aux minima sociaux ! ,
insiste le dput.
Pour changer de systme
et permettre aux publics
fragiles un accs rel lemploi, Christophe Sirugue
plaide pour une recentralisation 80 % du RSA,
avec, en contrepartie ,
lobligation pour les dpartements de consacrer une
part minimale de leurs dpenses
aux politiques dinsertion tout en mobilisant
meilleur escient les instruments financiers
existants, tels que le fonds de mobilisation
dpartementale pour linsertion (FMDI) .
Selon ses constatations, les dpartements
consacrent aujourdhui seulement 8,1 % du
total de lenveloppe du RSA des actions
dinsertion, contre 12,6 % en 2004.

valuer les politiques dinsertion


Le rapport propose dvaluer les politiques
dinsertion conduites, grce un indicateur de
rsultat fond sur le taux de sorties du RSA, et
invite mettre en place de vritables voies de
recours pour permettre aux bnficiaires du
RSA de faire valoir leurs droits laccompagnement. Certes, le nombre de bnficiaires
a explos et cette tendance pse lourdement
sur les finances des dpartements, mais ce
nest pas la seule explication , sous-entendu >>

Le revenu dexistence, une vieille ide dactualit


LAssociation pour linstauration dun revenu dexistence (AIRE), entre
autres observateurs, a salu le rapport Sirugue, en particulier sa couverture socle , comme un premier pas vers un revenu dexistence
universel. Cette ide dune allocation verse par ltat chaque individu, quelle que soit son activit, est attribue au philosophe amricain
Thomas Paine (1737-1809). Elle est aujourdhui porte par des progressistes comme par des nolibraux, avec, en consquence, des objectifs
varis. Aprs diffrentes expriences localises, comme au Brsil, parfois
portes pas des associations, la Finlande sapprte lancer un tel dispositif sur un chantillon dhabitants.

33

11/05/16 15:54

ANTICIPER

LE POINT DE VUE
Florent Guguen, directeur gnral de la
Fdration nationale des associations daccueil
et de rinsertion sociale (Fnars)
FNARS

Une allocation doit


comporter une contrepartie
Le rapport comporte des propositions capables dapporter des
lments de rponse forts des enjeux majeurs, comme louverture du RSA ds 18 ans, une mesure indispensable. Cest le troisime scnario qui nous satisfait le plus. Nous laccueillons comme
le rsultat dun lobbying que nous menons depuis plusieurs
annes. Pour autant, nous ne sommes pas daccord avec toutes les
propositions. Ainsi, le rapport voque un droit opposable laccompagnement social. Nous souhaiterions plutt que soit insr
dans le code de laction sociale un droit laccompagnement, qui
ne serait pas li un dispositif. galement, nous ne suivons pas
lide, qui a resurgi avec le rapport, du revenu dexistence universel. Une allocation doit comporter une contrepartie.
>> de ce dsengagement, estime le dput, des

REPRES
Plan pauvret et feuille
de route 2015-2017,
http://goo.gl/ADmHeS
Rapport Sirugue,
Repenser les minima
sociaux Vers une
couverture socle
commune ,
http://goo.gl/jPvdP4
Les bnficiaires
des minima sociaux,
tude de la Drees
(dcembre 2015),
http://goo.gl/Wxjqp4
Site de lobservatoire
du non-recours :
https://odenore.
msh-alpes.fr

34

GSS129.indb 34

dpartements ont fait des choix, de soutenir ou


pas linsertion du public RSA . Des choix qui
conduisent des ingalits territoriales, pour
le RSA comme pour dautres minima, on
sait bien quil vaut mieux tre en situation de
handicap ou g dans tel dpartement plutt
que dans un autre , souligne-t-il.
Ainsi, lavenir du RSA psera fortement
sur lavenir des minima sociaux. Un rapport
sur la question du groupe de travail tatdpartements est attendu pour juin 2016 et
lAssemble des dpartements de France (ADF)
a annonc quelle prsenterait, en octobre 2016,
loccasion de son prochain congrs, une
rforme denvergure et finanable du systme des allocations de solidarit. Le prsident du conseil dpartemental du Bas-Rhin,
Frdric Bierry (UMP) et prsident de la commission solidarit et affaires sociales de lADF,
a dj fait savoir quil sopposait la renationalisation du RSA, qui, selon lui, aboutirait
un contresens en loignant les politiques
dinsertion et de contrle de la ralit des territoires . Plus globalement, Christophe Sirugue
dplore la faiblesse de linnovation sociale en
France : au mieux, on soutient les structures
en place, mais il ny a plus dinnovation alors
quon en aurait le plus besoin .

Automatisation des versements


Les finances des dpartements, qui devront
supporter un nombre croissant de bnficiaires, si le non-recours recule et les 18-25 ans

sont intgrs, ne constituent pas le seul obstacle. Une simple simplification repose
sur un partage de fichiers entre prestataires
des allocations, et donc, sur des changes
dinformations, qui, aujourdhui, sont loin
dtre assurs. Florent Guguen soulve une
premire question : si lon veut rellement
lutter contre le non-recours, lune des raisons
principales de cette rforme, il faut parvenir
une automatisation des versements. Le plus
simple serait sous la forme dun crdit dimpt,
mais ladministration fiscale ne connat pas
les revenus dune personne linstant T. Il y
a dimportants progrs faire . galement,
comment reprer les jeunes en difficult ?
Des jeunes souvent dj sortis des radars de
laction sociale. Le nombre des jeunes NEET
(ni tudiants, ni employs, ni stagiaires) serait
environ de 2 millions, sans que cette estimation fasse consensus.
Au-del de laspect technique, se pose la
question du calendrier de la rforme. la
remise du rapport, le Premier ministre a indiqu que certaines mesures de simplification
pourraient tre introduites ds 2017, avec le
dveloppement doutils numriques, et quil
souhaitait que les propositions de plus long
terme , prconises par Christophe Sirugue,
fassent lobjet dun travail approfondi
permettant de sengager dans une rforme
dampleur dans les prochains mois . Des
prochains mois qui buteront vite sur
lchance des lections prsidentielles.
Florent Guguen le regrette, le rapport arrive
bien tard . Christophe Sirugue le reconnat,
qui aurait souhait quon lui confie la mission quil a remplie en dbut de mandat ,
son scnario favori ntant pas compatible
avec le calendrier du quinquennat . Il reste
nanmoins confiant en esprant quun ou
plusieurs candidats sempareront de ses propositions. Quand sur plusieurs annes, on
trouve 40 milliards pour les entreprises, on
doit pouvoir trouver les moyens de financer
une telle rforme. Cest jouable, cest un choix
politique , a-t-il estim.
Sophie Le Gall
(1) Les dix minima sociaux: revenu de solidarit active (RSA),
allocation de solidarit pour les personnes ges (Aspa),
allocation de solidarit spcifique (ASS), prime transitoire de
solidarit(PTS), allocation temporaire dattente (ATA), allocation
veuvage, revenu de solidarit outre-mer (RSO), allocation
demandeurs dasile (ADA), allocation adulte handicap (AAH)
et allocation supplmentaire dinvalidit (ASI).

mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

DCRYPTAGE
PETITE ENFANCE

Un rfrentiel pour unier laccueil


dans les maisons dassistants maternels
Six ans aprs la promulgation de la loi n 2010-625 du 9 juin 2010 qui autorise le regroupement
dun maximum de quatre assistants maternels dans un mme local, le gouvernement sort un guide
ministriel Maisons dassistants maternels - lusage des services de PMI et des assistants
maternels pour unier des pratiques disparates.

es maisons dassistants maternels (MAM)


ont le vent en poupe. De 160 en 2010,
elles sont passes 1230 en 2014. Si
certains dpartements, comme la Mayenne,
ont impuls le mouvement, dautres ont frein
des quatre fers, ajoutant de nombreuses conditions pour dlivrer un agrment. Do la
publication par le ministre de la Famille
dun guide qui se veut aussi un rfrentiel
de lagrment , comme on peut le lire dans
son introduction.

Rfrence sans tre opposable


Sandra Onyszko, responsable communication
lUnion fdrative nationale des associations
de familles daccueil et assistantes maternelles
(UFNAFAAM) a particip au groupe de travail
de llaboration de ce guide : des dpartements
avaient bien dvelopp leur propre guide, mais
une multitude de questions restait encore en
suspend . Ce guide doit donc faire rfrence,
sans pour autant tre opposable, car il na pas
fait lobjet dun dcret sign par le ministre.
Cependant, on ne voit pas comment un guide
dpartemental pourrait prendre la main sur un
guide ministriel , tempre Sandra Onyszko.
En cas de litige, ce sont donc les tribunaux qui
trancheront.

ERP de 5e catgorie
Bien que nombreuses, les MAM peinent
se maintenir dans le temps. Il sagit dune
dmarche participative, sans patron. On doit
donc tre daccord sur tout, ce qui ncessite
de structurer le fonctionnement de la MAM, et
de tout consigner par crit , souligne Sandra
Onyszko. Le guide ministriel dtaille les tapes
du travail prparatoire avant louverture, et
donne les cls de lvaluation conomique
du projet. Il clarifie galement les choses en
matire de scurit, dhygine et daccessibilit,
La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 35

REPRES
17 dcembre 2008 :
larticle L.421 modifi par
la loi n 2008-1330
permet de passer de
trois quatre le nombre
maximum denfants
quun agrment peut
autoriser.
9 juin 2010 :
la loi n 2010-625
autorise le
regroupement dun
maximum de quatre
assistants maternels
dans un mme lieu,
chacun accueillant un
maximum de quatre
enfants.
Mars 2016 :
publication du guide
ministriel relatif aux
maisons dassistants
maternels tlcharger
sur:
http://goo.gl/ZJUs3T

un motif longtemps invoqu par les dpartements pour ajourner la dlivrance de lagrment. Les MAM limites un rez-de-chausse
ou un seul tage sur rez-de-chausse dont
leffectif ne dpasse pas seize enfants sont bien
des tablissements recevant du public (ERP)
de 5e catgorie. ce titre, elles ne sont pas soumises autorisation douverture en matire de
scurit incendie. En revanche, les MAM ne
peuvent recevoir plus de seize enfants, mme
pour une heure. Nous ne sommes plus dans le
cadre de laccueil familial o lassistant maternel peut accueillir ses propres enfants la sortie
de lcole, avec drogation de la PMI , prvient
Sandra Onyszko. Cest la raison pour laquelle
de nombreux dpartements naccordent un
agrment que pour trois enfants, et non quatre
comme la loi le permet. Les MAM installes
dans un btiment existant doivent sassurer que
lespace daccueil lentre est accessible aux
parents handicaps des enfants accueillis, sans
obligation dun ascenseur.

Charte qualit
Le guide prcise aussi le cadre de la dlgation
daccueil, qui permet aux assistants maternels
daccueillir les enfants dun collgue en son
absence : elle ne doit donner lieu aucune
rmunration ; lassistant maternel ne peut
accueillir plus denfants que ce que prvoit son
agrment ; et chaque assistant maternel doit
assurer le nombre dheures mensuel prvu par
ses contrats. Ce qui oblige rattraper ses heures
dans le mois. Pour inciter les MAM suivre les
conseils du ministre, la Caisse nationale des
allocations familiales (Cnaf) vient dailleurs de
dcider dune aide linstallation de 3000 euros
pour les MAM qui signeront une charte qualit
reprenant les principales dispositions du guide,
et sinstalleront en territoire prioritaire.
Michle Foin

35

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Identifier Code) : CMCIFRPP - N SIRET : 404 926 958
00020 - Code APE : 5813Z

Signature et cachet

11/05/16 15:54

MTIER
PARCE QUE LES SOLUTIONS SONT DANS LVOLUTION DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES,
LA DONTOLOGIE ET LES VALEURS QUI FONDENT LE SOCIAL

LES MOTS DU SOCIAL

D comme
dontologie
PORTRAIT
Des ducateurs sportifs
pour les malades chroniques .......P. 38

MANAGEMENT
Les gestes managriaux
qui prviennent les RPS .........................P. 40

CARRIRE
Les personnels de rducation
territoriaux et hospitaliers...................P. 41

Cest pour expliciter le terme dthique que le philosophe Jeremy


Bentham cre le mot dontologie : la thorie des devoirs.
Inventoris au cas par cas, ces devoirs fixent, selon le Larousse
en ligne, la conduite de ceux [qui exercent une profession], les
rapports entre ceux-ci et leurs clients et le public . La dontologie, socle de rgles et de procdures vise purement professionnelle, recle ainsi une fonction rfrentielle pour la pratique
des membres dune profession donne. Le concept fdre autour
de lui une communaut dappartenance, dintrts et dobjectifs.
La notion est inhabituelle dans la fonction publique , note
Antony Taillefait, professeur des universits en droit public,
o laction est plus irrigue par une ontologie professionnelle,
en lien troit avec le service public et la poursuite de lintrt
gnral. Le statut, dans lequel la dontologie est prsente, fixe
les obligations de lagent public, en rfrence aux exigences de
probit, dimpartialit, dgalit, defficacit, dabsence de conflit
dintrts, de hirarchie, de loyaut, de continuit, de neutralit,
de rserve et de discrtion, etc.
Dans une dmocratie branle par une reprsentation politique
en crise, lmiettement du lien citoyen/tat et la judiciarisation
de la socit, cest une fonction politique que la loi du 20 avril
2016 assigne la dontologie des fonctionnaires. Celle-ci se voit
attribuer trois rles : contre-feux pour moraliser la vie publique
et prvenir les conflits dintrts, caution pour rtablir le pacte de
confiance avec les citoyens, garantie pour protger lusager contre
les pratiques occultes, larbitraire et le favoritisme. Lavenir dira
si cette vise dmocratique nest pas un leurre et si la loi aidera le
dtenteur de fonctions publiques, lu, fonctionnaire, magistrat ou
militaire, tre homme dtat , non seulement par ses talents
mais aussi par ses vertus.
Nathalie Levray

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 37

37

11/05/16 15:54

PORTRAIT

SANT

Des ducateurs sportifs


pour les malades chroniques
En lien avec des mdecins, les ducateurs sport-sant proposent des sances des patients en
affection de longue dure. Une trentaine de villes se sont dj lances, et, en application de la loi
Sant, un dcret est attendu pour n 2016.

REPRES
Service promotion de la
sant et de la personne
(mairie de Strasbourg):
0368985122.
Retrouver sa libert
de mouvement ,
J-F. Toussaint, 2008,
PNAPS-Plan national de
prvention par lactivit
physique, ministre de la
Sant, de la Jeunesse,
des Sports et de la Vie
associative.

ujourdhui, jai davantage limpression dtre un acteur de la


sant que du sport . Laurent Priss
a toujours cette petite hsitation lorsquon linterroge sur son activit professionnelle. Sur le plan
administratif, cet Alsacien de 54 ans est ducateur territorial des activits physiques et sportives (Etaps). Il est rattach au service de la vie
sportive de la mairie de Strasbourg (Bas-Rhin).
Matre-nageur avant dencadrer des techniciens
au sein dquipements sportifs, il a longtemps
exerc cette fonction dans sa forme la plus classique. Sa carrire a toutefois bascul fin 2012.
cette poque, la ville lance son fameux dispositif
de prescription de sport sur ordonnance. Laurent
Priss devient alors le premier ducateur sportsant. Il ne ctoie plus des hommes et femmes
en recherche dune pratique de loisir mais des
malades chroniques engags dans une dmarche
bnfique pour leur sant. Un changement radical qui fait appel des comptences spcifiques.

Sur ordonnance
Aujourdhui, lexprimentation strasbourgeoise
est duplique dans une trentaine de villes

ARS BRETAGNE

Hlne Kurz, charge de mission ARS Bretagne

Nous attendons beaucoup du dcret


dapplication
Depuis mai 2015, lagence rgionale de sant (ARS)
de Bretagne propose aux clubs sportifs et autres associations (de patients) qui sengagent dvelopper
une offre disposition des malades chroniques, de signer une charte
sport-sant-bien-tre. tant donn la spcicit des publics cibls,
nous avons cr des formations pour les professionnels qui encadrent
les sances , explique Hlne Kurz, charg de mission au sein de lARS.
Mais nous attendons beaucoup du dcret dapplication de la loi sant
pour clarier la situationet donner un cadre au niveau national . ce
jour, 45 structures adhrent au principe et 210 ducateurs ont t forms. LARS sefforce galement dinciter les mdecins prescrire de lactivit physique et diriger les patients vers les signataires de la charte.
https://bretagne-sport-sante.fr

38

GSS129.indb 38

franaises. Laurent Priss compte donc de plus


en plus de confrres. Sans oublier toutes celles
et ceux qui exercent dans des associations
sportives sur des crneaux ddis aux publics
dits besoins particuliers (diabtiques,
hypertendus, patients, en surpoids), dans
le cadre du Plan national sport-sant-bientre (SSBE). Des formations sont bien apparues
pour transformer des ducateurs sportifs en
ducateurs sport-sant. Mais comme le glisse
Laurent Priss, il nous manque un cadre uniforme . Lequel est justement en train dtre
dessin dans les discussions autour de la loi
de sant du 26 janvier 2016. Sous la pression
du ministre des Sports, larticle L.1172-1 a en
effet reconnu le dispositif de sport-sant sur
ordonnance. Par ce texte, le mdecin traitant
peut prescrire une activit physique adapte
la pathologie, aux capacits physiques et
au risque mdical de patients en affection de
longue dure (ALD) . Soit, lchelle du pays,
un potentiel de 10 millions de personnes ! Il
ne reste plus que le dcret dapplication, prvu
fin 2016. Le fameux cadre dcrit par Laurent
Priss. Trs attendu, il prcisera notamment le
niveau de formation requis et les comptences
ncessaires aux ducateurs.

Cerner la personne
LAlsacien a bien bnfici de quelques formations spcifiques ici ou l pour apprhender
les spcificits des publics et ladaptation des
activits. Pour le reste, sa mue du sport vers le
sport-sant sest ralise en douceur, sur fond
dempirisme avec un brin de savoir tre, une
dose dempathie et une goutte de rsilience.
Sans compter que je lis beaucoup dtudes
sur le sujet, ce qui me fait aussi progresser
en anglais , sourit-il. Ses bnficiaires ,
comme il les appelle, lui sont envoys par les
mdecins, qui dterminent les critres dinclumai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

PORTRAIT

J.CL.KOCH/EUROMTROPOLE STRASBOURG

pour quils saccrochent et commencent


percevoir les amliorations . Assign dans le
contrat local de sant (CLS), lobjectif est de
remettre en route le patient, de laccompagner
et de le rendre autonome , dcrit Laurent Priss,
fier dexercer un mtier trs valorisant de par
le retour que nous avons des gens .

sion au programme. savoir : un surpoids,


un diabte, une hypertension artrielle ou
une maladie cardiovasculaire stabiliss ou
un cancer en rmission. Lducateur les reoit
dans son bureau du Stade de la Meineau. La
premire fois, lentretien stale facilement sur
une heure voire une heure et demie , poursuitil. Lenjeu est dapprhender la problmatique
de sant, les ventuelles maladies ou handicaps
associs et plus gnralement de bien cerner la
personne, au niveau de son mode de vie et de
sa motivation .

Adapter lexercice
Ensuite, il dresse lordonnance avec ses
principes actifs , en rfrence aux activits
physiques proposes : notamment de laquagym, du rameur, de la prparation physique
gnrale (PPG), du ta-chi, du qi gong et bientt
peut-tre du stand up paddle en piscine, etc.,
travers des cours collectifs. Au-del de laspect
purement technique, un ducateur sport-sant
doit aussi savoir faire vivre ses cours pour
ne pas lasser les participants , enchane-t-il.
Nous devons galement nous assurer que la
personne assimile bien lexercice, ce qui peut
tre compliqu en prsence de douleurs associes ou de co-maladies. Dans ce cas, bien sr, il
convient dtre en mesure dadapter lexercice .
Sans oublier laspect coaching. Aussi bien lors
des entretiens que des cours, nous devons sans
arrt motiver les patients qui taient totalement
sdentaires. nous donc de trouver les ressorts
La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 39

LAURENT PRISS
54 ans, fait partie
des quatre
ducateurs
sport-sant du
dispositif de sport
sur ordonnance
Strasbourg.
Il est aussi expert
auprs de la Haute
Autorit de sant
(HAS), qui labore
les recommandations sur la
prescription
mdicale dactivit
physique chez un
malade chronique.
Titulaire dune
matrise Staps, il
tait auparavant
matre-nageursauveteur (MNS).

Sensibilit sociale
Compte tenu du nombre de personnes potentiellement concernes en France (10 millions),
cest surtout un mtier davenir , enchane
le Dr Alexandre Feltz, adjoint au maire de
Strasbourg en charge de la sant publique
et initiateur de ce dispositif. Loccasion pour
lui de dresser le portrait-robot de lducateur
sant-sport quil aimerait voir merger des
discussions ministrielles : sur le plan de la
personnalit, cest quelquun qui a une forte
sensibilit sociale. Il doit tre lcoute. Sur le
plan technique, jen distinguerai de deux types :
dune part, des professionnels avec un niveau
universitaire (Master 1 ou 2) orient APA-S
(pour activit physique adapte et sant) pour
tablir les protocoles en lien avec le mdecin
gnraliste. Et, dautre part, des animateurs disposant du brevet professionnel de la jeunesse,
de lducation populaire et du sport (BPJEPS)
Sport-sant pour raliser les cours . Quant au
pilotage, il devra revenir, selon lui, au service
des sports. Toutes les villes nont pas de service sant. Il serait dlicat dalourdir les schmas pour des collectivits qui seront dj en
premire ligne en matire de financement des
programmes , conclut le Dr Feltz. Lequel rve
toutefois de services sport-sant dans toutes les
mairies. De cette faon, Laurent Priss nhsiterait plus sur sa profession
David Picot

Un reste charge de 20 100 euros par personne


Sur la priode 2015-2020, le budget annuel global du dispositif sportsant sur ordonnance Strasbourg slve 241150 euros. Intgr
dans le contrat local de sant (CLS), il est principalement nanc par
la ville(149950 euros 62 %), lagence rgionale de sant (41200 euros-17 %), le rgime local dassurance-maladie (20000 euros - 8 %)
et la direction rgionale de la jeunesse des sports et de la cohsion
sociale(DRJSCS - 12000 euros - 4 %). Il faut compter entre 200 et
250 euros par patient intgr , value le Dr Alexandre Feltz, adjoint
la sant. Avec un reste charge entre 20 et 100 euros, par personne,
selon les revenus . Depuis novembre 2012, prs de 1100 personnes ont
bnci de cette exprimentation.

39

11/05/16 15:54

MANAGEMENT

Les gestes managriaux


qui prviennent les RPS
Les cadres doivent concilier exigence de rsultat et prvention des situations mettant les quipes
en souffrance. Quatre gestes de management peuvent les aider y parvenir.

e transmets le dossier mes


collgues mais ensuite, je
ne sais absolument pas ce
quil devient ni finalement, pourquoi
je travaille . Bien entendu, lorsque
ce sentiment est rcurrent, les effets en

termes de dmotivation ne se font pas


attendre. terme, cest aussi la sant
au travail qui peut tre affecte.

Donner du pourquoi ?
Ainsi, donner du sens est tout la
fois un geste fondamental du management et de prvention des risques
psychosociaux (RPS). Pour tout rsultat attendu, il sagira pour lencadrement de lui donner du pourquoi ,
de le resituer dans son contexte global,
de dire quels enjeux il rpond, ce
quil va permettre de raliser au-del
des activits individuelles, afin que
40

GSS129.indb 40

chacun puisse ainsi percevoir toute


lutilit de son travail.

Partager la reprsentation
de la qualit
Mon chef de service ma demand
une note de prsentation du projet
pour le lendemain Jai rdig
huit pages, jy ai pass
presque la nuit Et en
fait il ne voulait quune
page ! . Combien de
malentendus voire
de conflits, mais
aussi de surcharges
de travail naissent
du fait dtre imprcis sur la dfinition de ce qui est
attendu ? En consquence, il est fondamental dtre particulirement explicite
sur les rsultats attendus et de les dtailler
avec les collaborateurs
concerns afin dviter
toute ambigut. La surqualit ou le sentiment de qualit de travail empche sont facteurs de RPS.
Ainsi, investir du temps sur le partage
de la reprsentation de la qualit est un
geste de prvention des RPS.

les atteignent. Or, placs devant cette


exigence, ils pourront exprimer des
doutes sur leurs comptences, les
moyens, ou le temps ncessaire dont
ils disposent. Le risque est alors que
le cadre revoit les rsultats atteindre
la baisse ou bien soit tent de faire
leur place , les privant ainsi dautonomie ou des fameuses marges
de manuvre . Cest pourquoi il est
ncessaire de les faire sexprimer sur
la manire dont ils comptent faire pour
atteindre des rsultats. Plus ces lments sont verbaliss, plus les collaborateurs prennent conscience de leurs
ressources, acquirent de lautonomie
et de la confiance en eux.

Identier ce qui a t russi


On nous dit toujours ce qui ne va pas
mais jamais ce qui va ! . Les attentes
de reconnaissance des collaborateurs
si frquemment pointes par les diagnostics de RPS vont bien au-del du
merci , qui est uniquement affectif.
Il sagit de dire en premier lieu et clairement lors dune valuation ou un point
dtape ce qui a t russi afin que les
collaborateurs trouvent leurs repres
et progressent. Saffranchir de lhabitude culturelle de pointer dabord les
erreurs est aussi un geste de prvention
des RPS.
Samuel Hennequin

Laisser de lautonomie
sur le comment
Il nous dit en dtail comment
procder, donc nous navons plus
aucune marge de manuvre. Cest
frustrant . Une fois que le sens est
donn et que les rsultats attendus
sont clairs, il sagit alors de crer les
conditions pour que les collaborateurs

REPRES
Prvenir les risques psychosociaux, vers
la qualit de vie au travail , Samuel
Hennequin et Stphane Mousset, ditions
Territorial, Collection Dossiers dexperts.
Le travail cur. Pour en finir avec les
risques psychosociaux , Yves Clot, La
Dcouverte, collection Cahiers libres .
Manager au quotidien , Jeremy Stubbs,
Caroline Facy, et Bruno Luirard, ditions
First.

mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

CARRIRE

Les personnels de rducation


territoriaux et hospitaliers
Les personnels de rducation territoriaux comme ceux relevant de la fonction publique
hospitalire exercent leurs fonctions dans des spcialits identiques, telles que celles de masseurkinsithrapeute, ditticien, psychomotricien ou encore orthoptiste, par exemple, et dans des
conditions quasi similaires.

uils exercent leurs fonctions dans la


fonction publique territoriale (FPT)
ou hospitalire (FPH), les personnels
de rducation relvent tous de la catgorie B.

tion du concours donne vocation tre inscrit sur la liste daptitude, ce qui ne vaut pas
recrutement.

Perspectives de carrire
Spcialits
Les personnels de rducation hospitaliers
sont classs dans les corps correspondant
leur spcialit : corps des pdicures-podologues, des masseurs-kinsithrapeutes, des
ergothrapeutes (mis en extinction), des
psychomotriciens, des orthophonistes, des
orthoptistes et des ditticiens. Ils sont nanmoins rgis par des dispositions communes
lensemble de ces corps (dcret du 27 juin
2011).
Par ailleurs, les personnels de rducation
territoriaux appartiennent au cadre demplois
des techniciens paramdicaux territoriaux. Ils
exercent les activits de rducation dans les
mmes spcialits que ceux de la FPH.

Recrutement
Le recrutement en qualit de technicien paramdical territorial intervient aprs inscription
sur une liste daptitude tablie lissue dun
concours sur titres complt dune ou plusieurs preuves, et ouvert par spcialit. Les
concours sont organiss par les centres de
gestion pour les collectivits et tablissements
publics affilis et par les collectivits et tablissements publics eux-mmes lorsquils ne
sont pas affilis. Les personnels de rducation hospitaliers sont galement recruts par
voie de concours sur titres.
Outre les conditions gnrales requises pour
accder la fonction publique, les candidats
doivent tre titulaires du titre de formation
prvue par le code de la sant publique pour
exercer la profession ou dune autorisation
dexercice. En revanche, dans la FPT, lobtenLa Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 41

REPRES
Dcret n 2011-746
du 27 juin 2011 portant
statuts particuliers des
corps des personnels de
rducation de la
catgorie B de la
fonction publique
hospitalire, dans sa
version consolide au
1er septembre 2015.
Dcret n 2011-747
du 27 juin 2011 relatif au
classement indiciaire des
corps des personnels de
rducation de la
catgorieB de la
fonction publique
hospitalire, dans sa
version consolide au
30 juin 2011.
Dcret n 2013-262
du 27 mars 2013 portant
statut particulier du
cadre demplois des
techniciens
paramdicaux
territoriaux, dans sa
version consolide au
1er fvrier 2014.
Dcret n 2013-263
du 27 mars 2013 portant
chelonnement indiciaire
applicable aux
techniciens
paramdicaux
territoriaux, dans sa
version consolide au
1er avril 2013.

Les personnels de rducation ont vocation


bnficier davancements dchelon et de grade
dans la FPH comme dans la FPT. Dans les deux
cas, ces personnels se rpartissent en deux
grades. Le premier grade compte neuf chelons
tandis que le second en comprend sept. Ainsi,
chacun dans le versant de la fonction publique
laquelle ils appartiennent, les personnels de
rducation du premier grade (classe normale)
peuvent accder au grade suprieur (classe
suprieure) aprs avoir atteint le 5e chelon du
premier grade. Ils doivent galement justifier
de dix ans de services effectifs dans un ou
plusieurs des corps des personnels de rducation hospitaliers sagissant de ceux relevant de
la FPH ; sagissant des personnels territoriaux, ils
doivent galement compter au moins dix ans de
services effectifs dans un corps, cadre demplois
ou emploi de catgorie B ou de mme niveau.

Rmunration
Concernant leur rmunration, les personnels
de rducation peroivent un traitement indiciaire brut mensuel (soumis retenue pour
pension) identique dans la FPT et la FPH, leur
chelonnement indiciaire tant similaire. Ainsi,
les personnels du premier grade peroivent
de 1 515 euros 2 385 euros environ. Dans
le second grade, les personnels territoriaux
comme hospitaliers peroivent de 1 960 euros
2 600 euros environ en fin de carrire. Au
traitement indiciaire, sajoutent lindemnit
de rsidence et, le cas chant, le supplment
familial de traitement, ainsi que certaines
primes et indemnits.
Sophie Soykurt

41

11/05/16 15:54

Comptabilit, financements, gestion administrative et statutaire, emploi

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GSS129.indb 42

11/05/16 15:54

TERRITOIRES
PARCE QUE LES SOLUTIONS SONT DANS LACTION DE PROXIMIT ET LA COOPRATION ENTRE ACTEURS

REPORTAGE

Pays Cur dHrault

Guy Lassalvy, prsident de la commission sant


du Pays Cur dHrault

INITIATIVES
Une solution de rpit pour
personnes dpendantes
et leurs aidants......................................................... P. 46
La Banque alimentaire de lIsre
offre des repas prpars
aux plus dmunis..................................................P. 47

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 43

GUY LASSALVY

REPORTAGE
Pays Cur dHrault
Une unit mobile durgence
et de permanence des soins en
milieu semi-rural.................................................... P. 44

unit mobile durgence


et Une
de permanence des soins
en milieu semi-rural

ans notre territoire semi-rural, il y


a 75 000 habitants, une population
quivalente celle dune ville comme
Bziers, mais pas lquivalent de son quipement mdical qui comprend un hpital, une maternit, un service
mobile durgence et de ranimation (Smur). Nous rencontrions
en outre trois difficults : des mdecins gnralistes proches
de la retraite, non remplacs, une permanence des soins trs
insuffisante parce que ces gnralistes taient surchargs ou ne
voulaient plus faire de garde, et enfin des urgences qui taient
mal assures. Le service daide mdicale urgente (Samu) mettait
plus de 30 minutes arriver dans les secteurs les plus loigns
et, sur notre territoire, il y avait seulement quelques mdecins
sapeurs-pompiers, trop peu nombreux et trop peu disponibles
pour les interventions du service dpartemental dincendie et de
secours (Sdis) de lHrault.
Le projet port par des mdecins gnralistes libraux du Pays
Cur dHrault tait que ces derniers, forms comme sapeurspompiers et correspondants Samu, prennent en charge la fois
les urgences, la permanence des soins ambulatoires et des actes
mdico-administratifs. Cest ainsi quest ne lunit mobile de
lurgence et de la permanence des soins (Umups), en mars 2013,
avec des financements de lagence rgionale de sant du Languedoc-Roussillon, complts par le Sdis de lHrault et notre
structure intercommunale. Nous avons mis quelques annes
convaincre nos partenaires de lintrt du projet mais lexprimentation a donn de si bons rsultats que lagence rgionale de
sant du Languedoc-Roussillon a renouvel la convention en 2015
>>
pour une dure de trois ans.

43

11/05/16 15:54

REPORTAGE
Pays Cur dHrault - Une unit mobile durgence et de permanence des soins en milieu semi-rural

Dispositif innovant n en 2013, lunit mobile de lurgence et de la permanence des soins


du Pays Cur dHrault est le fruit dun partenariat indit entre des mdecins gnralistes
libraux, le Samu et le Sdis. Souple, peu coteuse, elle rpond aux besoins de ce territoire
semi-rural. Elle fait depuis peu des mules.

e matin-l, dans la salle de repos amnage au premier tage de lhpital de


Clermont-lHrault, le docteur Laurent
Garcin, gnraliste install en libral Nbian,
dans les environs, et le sapeur-pompier volontaire Philippe Delcroix guettent un appel
du centre 15. Ils sont dastreinte, pendant
24 heures. Un vhicule radio-mdicalis fourni
par le Sdis de lHrault les attend dans un
garage, tout prs de l. Jaime ce changement
de temporalit, tre dans le prsent et me sentir
utile, sauver des vies , confie Laurent Garcin.

Mlange des genres

RFRENCES
Lunit mobile
durgence et de
permanence des
soins , thse de
mdecine, Jol
Waldmeyer, universit
Montpellier I, avril 2014.
Association
des mdecins
correspondants
Samu de lHrault :
www.amcs34.fr

Il a port avec opinitret le projet qui a abouti


la cration, en 2013, de ce dispositif original.
Son nom : lUmups du Pays Cur dHrault.
Une quinzaine de mdecins, en majorit des
gnralistes libraux rejoints par quelques
urgentistes, se relaient aujourdhui toutes les
24 heures et 7 jours sur 7 pour assurer les
gardes, avec une trentaine de sapeurs-pompiers
volontaires.
Leur mission est triple : laide mdicale
urgente, la permanence des soins ambulatoires, cest--dire les visites domicile ou en
tablissements dhbergement pour personnes
ges dpendantes (Ehpad) auprs de patients
qui ne peuvent se dplacer, et les actes mdicoadministratifs, certificats de dcs et examens
de personnes en garde vue. LUmups tant
loge gratuitement dans lhpital de ClermontlHrault, juste ct de la maison mdicale de
garde, elle intervient en renfort, si lun ou lautre
se trouve dbord. Cest cet tonnant mlange
des genres, entre le libral, lhospitalier et le service public des urgences, qui fait loriginalit du

AVANTAGES
La qualit et lautonomie:
du dispositif.
Un cot relativement faible.
Un territoire plus attractif:pour les
mdecins.

INCONVNIENTS
La complexit du partenariat:qui
implique des acteurs peu habitus
cooprer.
Le dispositif dpend de
lengagement:des mdecins
libraux du territoire.
LUmups dispose de moins
de moyens et de comptences
quun Smur.

44

GSS129.indb 44

dispositif. Comme si des barrires taient tombes entre des mondes jusque-l cloisonns.
Linnovation a permis de rpondre aux
besoins de ce territoire semi-rural, dont les
insuffisances, mises en vidence en 20082009 dans un diagnostic de sant, devenaient
criantes : fermeture dune clinique, dparts
de mdecins la retraite, dclin des gardes
assures par les gnralistes en libral la
fin des annes 2000, la permanence des soins
tait fragilise. Les urgences galement. Les
Smur, venus de Montpellier et de Bziers,
mettaient plus de 30 minutes arriver dans le
secteur de Lodve. Quant au Sdis, il maillait
bien le territoire, mais il avait trop peu de
mdecins sapeurs-pompiers , souligne JeanFranois Razat, directeur du premier recours
lagence rgionale de sant (ARS) LanguedocRoussillon-Midi-Pyrnes.

Impulsion dcisive
En 2011, le Pays Cur dHrault a soutenu
la cration dune maison mdicale de garde
Clermont-lHrault, au cur de son territoire.
Elle assure la permanence des soins, en soire,
le week-end et les jours fris, avec une quarantaine de mdecins, en complment du centre
daccueil et de permanence des soins (Caps)
de Lodve. En mars 2013, ctait au tour de
lUmups de voir le jour. Limpulsion dcisive est
venue de lARS du Languedoc-Roussillon pour
qui la priorit tait dsormais de rpondre aux
urgences en moins de 30 minutes en tout point
du territoire. Elle sest engage financer lexprimentation hauteur de 70 %, dans le cadre du
contrat local de sant du Pays Cur dHrault,
titre exprimental pendant deux ans.
Cet engagement a permis de lever des rticences, notamment celles des bleus . Le
Sdis narrivait pas imaginer que des mdecins
sapeurs-pompiers puissent demander la carte
Vitale dun patient , confie le docteur Laurent
Garcin. Les mdecins de lUmups ont en effet
une double casquette : sapeurs-pompiers engags dans le service public des urgences et
professionnels du secteur libral assurant la
permanence des soins ambulatoires et les actes
mdico-administratifs.
mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

REPORTAGE

Au final, lensemble des acteurs a accept de


cooprer. Une coopration qui est la cl de
la russite du dispositif. Le Sdis fournit le
vhicule, son conducteur, le matriel mdical et la pharmacie, et, bien souvent, envoie
un vhicule de secours et dassistance aux
victimes (VSAV) ; le Samu assure la rgulation, dclenche le Smur et forme les mdecins
gnralistes aux urgences ; lhpital de Clermont-lHrault fournit une salle de repos, deux
chambres et les repas pour les gardes ; lassociation des mdecins correspondants Samu de
lHrault (AMCS 34) assure les gardes.
La coopration est aussi troite sur le
plan financier. Au titre de laide mdicale
urgente, lARS, avec le concours du Sdis, verse
lAMCS 34 un forfait de 457 euros pour
24 heures Au titre de la permanence des soins
ambulatoires, les mdecins sont pays lacte
et peroivent un forfait vers par lARS, dont
est soustrait le montant des indemnits kilomtriques pour participer la rmunration
du conducteur sapeur-pompier, qui peroit de
son ct un forfait de 150 euros par 24 heures.

Vies sauves
Les premiers temps, lUmups sest limite des
gardes le week-end et les jours fris. Mais ds
2015, elle a fonctionn toute lanne, sans arrt.
Tous les signaux taient au vert : prs de quatre
interventions par 24 heures, en moyenne,
pour un cot trois fois moindre celui dun
Smur, et dans un dlai rduit 17 minutes en
moyenne. Autre point fort de lunit mobile,
elle a rapidement gagn en autonomie. Le
mdecin peut grer lintervention seul et, une
fois le malade stabilis, le VSAV assure son

SYDEL - PAYS CUR DHRAULT

Coopration troite

LUMUPS
EN 2015
Environ 1 600
interventions :
aide mdicale
urgente: 85 %;
permanence de
soins ambulatoires: 7 %; actes
mdico-administratifs: 8 %.
Dlai moyen
dintervention :
17 minutes.
Trajets : 70000 km.
Cot :
382000 euros.
Financements :
71 % de lARS
LanguedocRoussillon; 16,4 %
du Sdis 34; 6,4 %
du Pays Cur
dHrault; 6,2 %
de lAMCS 34.

Deux petites surs


Depuis octobre 2015, une dizaine de mdecins gnralistes, libraux
ou salaris du rgime minier de la Scurit sociale, exprimentent un
dispositif inspir de lUmups, le week-end et les jours fris, dans le nord
du Gard, sur un territoire de 20000 habitants qui regroupe Bessges,
Barjac et Saint-Ambroix. Lassociation Copernic, qui gre la maison mdicale de garde de Nmes, soutient le dispositif. Depuis janvier 2016, huit
mdecins des Hauts cantons de lHrault se sont galement engags
dans une exprimentation similaire sur un secteur de 7500 habitants,
avec lappui de lUmups. LARS Languedoc-Roussillon-Midi-Pyrnes
nance 65 % du dispositif gardois et 81 % de lunit des Hauts cantons,
le complment tant vers par le Sdis, qui met disposition un sapeurpompier volontaire et un vhicule radio-mdicalis. Dans ces milieux
ruraux, la majeure partie de lactivit relve de la permanence des soins
xes, complte par lambulatoire et laide mdicale urgente.

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 45

transport jusqu un hpital. Il arrive aussi que


le Smur soit dclench demble parce que le
pronostic vital est engag. Ou bien lUmups fait
la jonction avec un Smur qui assure la relve
jusqu lhpital. Tout dpend de la gravit de
la situation , dtaille Richard Dumont, coordonnateur du Samu.
LARS a alors dcid de prenniser le dispositif. Des vies ont t sauves grce lUmups ,
salue Jean-Franois Razat. On vite aussi de
dplacer des patients gs, fragiles, qui nauraient pas t mieux pris en charge lhpital ,
souligne Richard Dumont. En effet, environ
90 % des patients visits domicile ou en institution sont soigns sur place par lUmups. De
mme, pour 16 % des personnes secourues en
urgence. Autre intrt majeur, ce dispositif a
lev le principal frein linstallation de mdecins gnralistes en milieu rural : la crainte
dtre surcharg de travail et dtre appel en
urgence la nuit ou le week-end. Le fait que
lUmups assure cette partie du travail est trs
scurisant pour les gnralistes , observe
Laurent Garcin. Cela a revitalis notre territoire. Un nouveau cabinet de jeunes mdecins
en libral a ouvert , se rjouit Guy Lassalvy,
prsident de la commission sant du Pays Cur
dHrault.
Solange de Frminville

REPRES
Le Pays Cur dHrault :
- 75452 habitants;
- 77 communes;
- 3 communauts de communes:
Clermontais, Valle de lHrault, Lodvois-Larzac.
Contact : Lauriane Cottel, charge de mission sant,
Pays Cur dHrault, 0467444449,
lauriane.cottel@coeur-herault.fr

45

11/05/16 15:54

INITIATIVE
DPENDANCE

Une solution de rpit pour personnes


dpendantes et leurs aidants
Le Village rpit familles de Fondettes permet des personnes dpendantes de plus de 60 ans
et leurs aidants de prendre quelques jours de vacances ensemble.

Parenthse

premire vue, cest un village de


vacances comme les autres : parc arbor,
piscine couverte, jacuzzi, salon de massage, minigolf Nous sommes en ralit au
sein dune structure mdico-sociale innovante
(trophe SilverEco 2016 de la meilleure initiative daide aux aidants) qui propose un hbergement temporaire conjoint des personnes
dpendantes (mobilit rduite, Alzheimer,
Parkinson AVC, sclrose en plaques) de plus
de 60 ans et leurs aidants pour offrir ces
derniers quelques jours de rpit. Nous disposons de vingt-six places, qui peuvent monter
jusqu quarante-deux pour accueillir aidants et
familles de manire plus souple, en permettant
aux couples aidant-aid de dormir ensemble
ou spars. La formule permet aussi un accueil
familial largi, jusquaux petits-enfants , prcise Patrick Brunerie, directeur du Village rpit
familles (VRF) de Fondettes en Indre-et-Loire.

REPRES
Partenaires de
lassociation VRF :
AG2R La Mondiale,
Agrica, Apicil, Audiens,
Klesia, Lourmel, AGIRC,
ARRCO, Caisse nationale
de solidarit pour
lautonomie.
Budget 2015 :
2 millions deuros, dont
18 % en dotation ARS.
Cot moyen pour deux
dune semaine en
pension complte:
1300 euros, prix en
charge de 75 85 % par
la majorit des caisses
de retraite
complmentaires.
En savoir plus :
05 57885885,
www.vrf.fr

Animations bien-tre

46

GSS129.indb 46

Isabelle Lavaud, 77 ans, aidante

Lambiance et les changes entre


aidants me font beaucoup de bien
DR

Ce village est le troisime dun concept de


tourisme social indit, Vacances rpit familles,
n en 2009 de la rflexion conjointe des caisses
de retraite Pro BTP et AFM-Tlthon. Une
plateforme tlphonique oriente les publics
en fonction de leurs spcificits , informe
Jacques Ccillon, directeur de lassociation du
mme nom. Le programme danimations comprend des sorties touristiques, seul ou deux,
assures par une animatrice-sophrologue.
Lencadrement est pris en charge par lquipe
mdico-sociale, compose de six aides-soignantes et de deux aides mdico-psychologiques (sur vingt et un salaris au total). Lanimatrice-sophrologue est galement charge
de toute une gamme danimations bien-tre
(sophrologie, rflexologie plantaire, techniques
de relaxation, massages), en sus des ateliers
(cuisine, mmoire, psychomotricit, loisirs
cratifs) habituellement proposs aux personnes dpendantes.

Autre spcificit de la structure : lattention


porte au respect du rythme de chacun. Ici, les
gens sont en vacances, pas question de les bousculer. Nous nous adaptons donc leur rythme :
heure du lever, toilette, petit-djeuner , pointe
Aude Nol, infirmire cadre intermdiaire et
responsable des soins et de lanimation. Kinsithrapeutes, infirmiers et orthophonistes libraux interviennent sur prescription mdicale,
tandis quun praticien de ville relaie le mdecin
coordinateur. La ncessit de soins infirmiers
24 h/24 constitue lun des rares critres de refus
dadmission , pointe-t-elle. Pour aller plus loin,
on fait dcouvrir aux aidants des soutiens nouveaux au quotidien (couverts adapts, verticalisateur, disque de transfert). Un psychologue
vacataire propose tous des groupes de parole ou
des rencontres individuelles. Cette parenthse
est aussi, pour chacun, loccasion de retrouver sa
place dans le couple , souligne Patrick Brunerie.
Appuye par larticle 65 de la loi sur ladaptation de la socit au vieillissement visant
renforcer le soutien aux aidants, ce type dinitiative devrait se dmultiplier ces prochaines
annes.
Catherine Piraud-Rouet

Mon mari a 79 ans. Parkinsonien depuis vingt ans, il


est totalement dpendant, avec perte des muscles et
sonde urinaire demeure. Aprs toutes ces annes
moccuper de lui quasiment 100 %, javais un rel besoin de souffler. Le
VRF ma apport un rpit inestimable. Outre des prestations htelires
trs soignes, nous avons disposition une quipe de professionnels la
fois rompus la prise en charge de personnes ges dpendantes et
lorganisation dactivits danimation. La premire semaine, javais du mal
lcher prise. Mais partir de la deuxime, jai prot plein des animations proposes(piscine, ateliers ludiques, sortie culturelle), sachant
mon mari entre de bonnes mains! Lambiance et les changes entre
aidants me font beaucoup de bien. Je vais repartir regone bloc, en
ayant appris de nouvelles astuces. Lamlioration est galement sensible
pour mon mari, qui apprcie la prsence de nouvelles ttes autour de lui.
Cest un vrai bonheur que de le voir sourire nouveau!

mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

INITIATIVE
SOLIDARIT

La Banque alimentaire de lIsre offre


des repas prpars aux plus dmunis
La Banque alimentaire de lIsre cuisine de la viande rcupre auprs des hypermarchs
et la distribue plus de 150 associations. Un projet men en coopration avec le dpartement.

rois toiles solidaires. Cest le nom donn


au projet instaur par la Banque alimentaire de lIsre, en association avec le
dpartement. Cest la fois un clin dil la
cuisine gastronomique et aussi parce que nous
tions trois au dpart : Anna Lavdrine, prsidente de lassociation Accueil du vieux temple
des SDF (ASDF), le restaurateur Pierre Pavy, qui
possde le restaurant Le 5 Grenoble et moimme , dbute Bernard Perry, prsident de la
Banque alimentaire de lIsre. La viande rcupre lors des ramassages de lassociation auprs
des hypermarchs se gte rapidement. Elle
reprsente laliment le plus gaspill. La seule
faon de prolonger sa dure de consommation,
cest de la cuisiner explique Bernard Perry.

Aujourdhui, cest le chef-cuisinier Emmanuel


Binder qui officie, aid de bnvoles et dapprentis des coles formant aux mtiers de la
cuisine. Cest l toute la magie de la cuisine ,
pointe Emmanuel Binder. Je dois faire preuve
de crativit, pour cuisiner tous les jours des
plats diffrents, avec du got et des saveurs.
REPRES
quipe : un chef
cuisinier, salari,
accompagn de trois
bnvoles de la Banque
alimentaire et de deux
ou trois apprentis.
Budget : 140000 euros
au total, pour les travaux
et lachat dun camion
frigorifique.
Contact : Banque
alimentaire de lIsre,
4 rue de la Maladire,
38360 Sassenage,
0476859250,
www.ba38.
banquealimentaire.org

Cuisine au collge

La Gazette Sant-Social mai 2016

GSS129.indb 47

La Banque alimentaire sauve ainsi environ


150 kg de viande par jour et la transforme en
1000 repas, distribus quotidiennement plus
dune cinquantaine dassociations. Ce projet a
t financ avec laide de lAgence de lenvironnement et de la matrise de lnergie (Ademe) et
dautres entreprises donatrices comme le groupe
Pomona pour un total de 140 000 euros ,
ajoute Bernard Perry. Aujourdhui, en plus
du prt des locaux, le conseil dpartemental
de lIsre sest engag prendre en charge en
totalit les consommations deau, de gaz, dlectricit et de chauffage de la cuisine solidaire.
Un projet qui nexiste quen Isre, mais dautres
antennes de la Banque alimentaire pourraient
suivre lexemple, lavenir.
Sihem Boultif

Anna Lavdrine, prsidente de lAssociation ASDF


Accueil du Vieux Temple

Mon souhait : livrer ces repas


dautres populations qui ne viennent
pas forcment se servir chez nous
ASDF

Lide est donc dinvestir une cuisine afin de


prolonger sa dure de vie. Les trois amis en
parlent alors au conseil dpartemental de lIsre
qui propose de partager les locaux de cuisines
en fonctionnement. Pour des questions dhygine et de scurit, ctait compliqu dopter
pour cette solution , explique Pierre Hetzel,
coordonnateur du projet pour le dpartement.
Cest la fin de lanne 2014 quune opportunit se prsente : le dpartement dcide de
faire livrer la cantine du collge Marc-Sangnier
de Seyssins en plats prpars. La cuisine sera
uniquement utilise pour les rchauffer. Le
matriel et une partie des locaux ont donc t
proposs la Banque alimentaire , prcise
Pierre Hetzel. Lintrt tait la fois de rentabiliser du matriel qui nallait plus tre utilis
et douvrir davantage un lieu souvent ferm, le
collge ne fonctionnant que 175 jours par an
environ .
Aprs quelques amnagements la cration
de cloisons sparatrices, dune chambre froide,
dun vestiaire et lacquisition dune machine
pour le conditionnement des barquettes, la
cuisine est oprationnelle en octobre 2015.

1 000 repas par jour

Lide de ce projet nous est venue lors de lhiver 20122013, particulirement rude. Nous avions alors fait ouvrir
le gymnase prs de nos locaux, pour accueillir les plus dfavoriss. Nous
leur avons fourni des petits-djeuners et des sandwichs pour le repas
de midi et Pierre Pavy, le restaurateur du 5, de lautre ct de la rue, leur
proposait un repas chaud le soir. Nous avions gr la situation du mieux
que lon a pu, et cest l que lon sest dit quavoir des plats cuisins tout
prts nous aurait bien aids! Cest comme a que nous avions pens le
projet. Mon souhait dsormais: livrer ces repas dautres populations
qui ne viennent pas forcment se servir chez nous, comme les tudiants
par exemple. Nous travaillons sur le projet, pour faire des distributions de
repas sur le campus. La cuisine est oprationnelle maintenant, lide est
dsormais den faire proter le plus grand nombre.

47

11/05/16 15:54

OFFRES DEMPLOI
RETROUVEZ LES OFFRES DEMPLOI DES SECTEURS SANITAIRE, SOCIAL ET MDICO-SOCIAL
Envoyez vos projets dannonces : recrutement.gazette@infopro-digital.com
Tl.: 01 79 06 73 33 - Fax: 01 79 06 79 87

Vous pouvez consulter les offres d'emploi de la filire "Sant-Social" sur le site

La Communaut de Communes de la Haute Savoureuse


recherche pour son multi-accueil collectif et familial (45 places)
situ Giromagny dans le Territoire de Belfort

Une Directrice Inrmire Puricultrice (h/f)


Poste pourvoir compter du 1er juillet 2016

Sous lautorit du Prsident de la Communaut de Communes, vous aurez en charge la direction et lencadrement des 3 entits communautaires :
les 2 multi-accueils de 10 et 20 places et la crche familiale (5 assistantes maternelles) Vous assurez lencadrement dune quipe pluridisciplinaire
en favorisant la communication et la cohsion au sein de lquipe En collaboration avec lquipe pluridisciplinaire, vous animez et mettez en
oeuvre le projet dtablissement, le projet pdagogique et le projet social de la structure.

Commune de Vias - Hrault (34450)


5 500 habitants passant 60 000 en priode estivale
recrute par voie statutaire ou non titulaire

Vous aurez pour missions principales : Garantir un accueil de qualit des enfants et des familles, notamment sur le plan ducatif et sanitaire
Assurer lencadrement et la gestion du personnel Garantir la bonne marche du service en termes de fonctionnement et dorganisation Piloter
la gestion administrative et nancire de la structure Participer au recrutement du personnel Suivre les relations avec les partenaires extrieurs
institutionnels (CAF et Conseil Dpartemental) Adapter le fonctionnement de la structure en cohrence avec la politique petite enfance
communautaire.

Un Directeur de crche
municipale h/f

Comptences requises : Diplme dEtat dinrmire puricultrice Exprience souhaite de direction dtablissement daccueil des jeunes
enfants Connaissance de la lgislation affrente laccueil des enfants de moins de trois ans Connaissance des politiques familiale et de
la petite enfance Connaissance des collectivits territoriales, EPCI et de leur environnement Qualits managriales et conduite de projets
transversaux Capacits dcoute, de mdiation, dinitiative, dorganisation et de gestion Respect de lobligation de rserve, discrtion et
condentialit Esprit dquipe, disponibilit, adaptabilit, diplomatie Sens du service public Aptitude au travail en partenaria Disponibilit

Grade : Cadre emploi des Puricultrice ou


Cadre de sant ( Cat. A )
En coopration avec LEducatrice de Jeunes Enfants,
Adjoint la Directrice de crche.

Dun bon relationnel, vous justiez daptitudes lencadrement dquipe et tes motive pour rejoindre une collectivit qui porte de nombreux
projets en matire doffre daccueil des jeunes enfants.
Rmunration statutaire et rgime indemnitaire.

Missions : Plac sous lautorit de la Direction gnrale


des Services, vous aurez en charge : Elaboration et mise
en uvre des projets dEtablissement et pdagogique Elaboration et mise en uvre des diffrents protocoles ( continuit
de service, PAI, etc ) Assurer la gestion administrative et
nancire de la structure Garantir les rgles dhygine et de
scurit de la structure Organiser et animer le travail de
lquipe ( planning, congs, formations, valuations ) Mener
des actions daccompagnement la parentalit Contrler le
suivi des ches de liaison mdicale Elaborer les protocoles
de continuit de Direction Participer aux commissions
dattribution de places Superviser lactivit dans le respect
du rglement intrieur Contribuer la ralisation du bilan
dactivit annuel CAF, partenaires, Conseil Dpartemental
Encadrer les stagiaires Veiller la sant, la scurit, au
dveloppement et au bien-tre des enfants accueillis Assurer
le bon fonctionnement de la structure et de la vie en collectivit
( facturation famille, relations avec les partenaires externes,
gestion du matriel ) Encadrer lquipe professionnelle
Elaborer les ches techniques relatives la restauration
infantile.

Adressez lettre de motivation et CV par mail ou courrier : Monsieur le Prsident de la Communaut de Communes
Communaut de Communes La Haute Savoureuse - Alle de la grande prairie - BP 23 - 90200 GIROMAGNY
03 84 27 15 98 - HAUTE-SAVOUREUSE@wanadoo.fr

393072-JF

recrute par voie statutaire


(catgorie A) ou contractuelle.

Un Directeur du CIAS h/f


Missions :
Sous la responsabilit du Prsident du CIAS, le Directeur assure la responsabilit administrative et nancire du CIAS du canton des Echelles, qui
intervient uniquement en direction des personnes ges. A ce titre, il dirige la Rsidence Batrice qui est compose dun EHPAD de 52 lits (dont
14 places en unit Alzheimer) et dun logement-foyer de 12 lits entirement rnove. Il gre galement un SSIAD de 25 places et un Service
dAide Domicile et de portage de repas.
Le directeur sera en charge des dimensions managriales (plus de 75 salaris), administratives et techniques de ltabli-ssement. Il mettra
en uvre et animera les diffrents projets institutionnels : projet de vie, de soins et les diffrentes instances : conseil de la vie sociale, comit
technique et CHSCT

Prol : Titulaire du diplme dEtat de puricultrice ou inrmier


Exprience dencadrement dquipes exige Professionnalisme reconnu dans le secteur de la petite enfance Capacits
relationnelles et managriales, grandes qualits dcoute,
danalyse et de communication Sens du challenge et esprit
dinitiative Savoir grer les situations durgence Matrise
de loutil informatique.

Prol :
Le directeur doit possder une solide exprience de gestion et dencadrement en tablissement pour personnes ges. Il doit connatre la lgislation
sociale et les procdures administratives et budgtaires des collectivits locales. Dynamique, avec le sens des relations et du service public, le
directeur devra piloter et animer les quipes.

Rmunration : statutaire + rgime indemnitaire .

Candidatures adresser avant le 27 mai 2016, : Cdric VIAL, Prsident du CIAS et Maire des Echelles
CIAS du canton des Echelles - 200 rue Labisco - 73360 Les Echelles
Ou par mail : bcolonel@cias-residence-beatrice.org

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PaGss129.indd 48

393535-JF

Poste pourvoir le plus tt possible

Les personnes intresses devront adresser leur


candidature (CV dtaill et lettre de motivation)
avant le 30 juin 2016, par courriel : drh@ville-vias.fr

393155-OH

Poste pourvoir le 20 / 08 / 2016

Rmunration conforme au statut, plus rgime indemnitaire, ou pour les contractuels dnir selon lexprience.

Ou par voie postale : Monsieur le Maire


Htel de Ville - 6 place des Arnes - 34450 Vias.

La Gazette Sant-Social Mai 2016

11/05/16 12:32

La ville de Saint-Martin
Recrute un

Responsable d'quipe - controle et gestion des fraudes


aux prestations sociales h/f
Cadre statutaire - Catgorie : B ou C - Cadres d'emplois : Rdacteurs territoriaux ou Assistants territoriaux
socio-ducatifs ou Adjoints administratifs territoriaux ou Agents sociaux territoriaux
L'chelon dpartemental est plac au cur du dispositif de l'emploi et de la lutte contre la pauvret ; ainsi, la Collectivit de Saint-Martin est un acteur central du dispositif du revenu de solidarit active (RSA).
Son rle, en lien avec ses partenaires institutionnels, est d'accompagner l'ensemble des usagers qui n'ont pas, un moment donn, d'emploi ou de revenu minimum garanti.
L'attribution de cette allocation, suivant un systme dclaratif, suppose la mise en place d'un dispositif de contrle dont l'objectif principal est d'assurer que chaque bnciaire jouisse justement de ses droits.
Compte tenu de son impact nancier et dans le cadre de sa politique de lutte contre la fraude aux prestations, la Collectivit de Saint-Martin cre une quipe polyvalente de contrle charge de mener les
investigations utiles la vrication des droits de bnciaires dont la situation aurait t signale. Son chef d'quipe devra garantir, par la qualit du contrle, l'application de la lgislation relative l'allocation
de prestations d'Aide sociale (dont le RSA) et la rglementation en matire de recouvrement et ce, au regard de la situation relle du bnciaire et de ses dclarations pralables.
Missions :
Assurer la gestion des dossiers frauduleux : Evaluer les opportunits de suspension des droits lorsque l'allocataire ne se soumet pas au contrle ; En cas de fraude avre, rdiger le dossier de plainte et
complter avec les pices utiles ; Raliser des recherches juridiques pour la ncessit de l'investigation ; Prvenir les risques d'erreurs, grer les conits et conseiller les bnciaires ;
Contribuer la mise en place et l'valuation des procdures contre la fraude.
Assurer la gestion des dossiers frauduleux : Raliser des investigations sur la situation de bnciaires : Raliser des recherches sur la situation des bnciaires souponns de fraude ; Raliser des
vrications sur pice ou convoquer les bnciaires ; Vrier les informations et les documents recueillis notamment par des croisements avec les diffrents organismes (CAF, PE, URSSAF, MSA,) ; Rdiger
des rapports d'investigation permettant de mieux apprhender les situations de fraudes. Participer la conception d'outils de suivi et de traitement utiles la gestion des dossiers de contrle (statistiques,
tableaux de suivi,).
Dvelopper les partenariats en faveur de la lutte contre la fraude : Etre l'interlocuteur privilgi des contrleurs CAF qui ralisent des contrles sur place opposables aux bnciaires ; Mettre en
place un rseau d'interlocuteurs auprs des partenaires dtenteurs d'informations susceptibles de mieux apprhender toute situation de fraude ; Proposer des axes de contrles productifs lors de
l'laboration du plan de contrle avec la CAF ; Proposer des tableaux de bord lisibles pour le suivi de l'activit et le pilotage de la politique de lutte contre la fraude ; Renforcer l'change avec la Paierie
territoriale pour faciliter le recouvrement des indus du RSA.
393219-AG

Comptences requises : Connaissance du CGCT, du code civil et du code pnal (organisation judiciaire) ; Connaissance du dispositif du RSA et de l'environnement rglementaire et institutionnel li aux
prestations ; Connaissance comptable de base pour la comprhension de certains documents (lecture de comptes, bilan pour les travailleurs indpendants, ) ; Maitrise de l'outil informatique
(applications bureautiques, application RSA, CafPro,) ; Qualit rdactionnelle et relationnelle - techniques d'entretien.
Conditions d'exercice : Dplacement rgulier (visites domicile,) ; Travail en solitaire ou en quipe ; Rythme de travail exible avec amplitude variable en fonction des dlais et obligations ;
Autonomie dans la mise en place de mthodes appropries d'enqute selon les situations ; Frquentation possible de lieux insalubres et/ou situations sociales ; Formations assures en continu
(interne et externes).
Relation hirarchique : Il relve hirarchiquement de la direction gnrale adjointe des services charge du ple solidarit et familles.
Relation fonctionnelle : Relation permanente avec le chef de projet RSA et les conseillers en insertion sociale et professionnelle ; Relation permanente avec les quipes d'instruction et les
travailleurs sociaux des directions du ple; Relation suivie avec les quipes de la CAF et du Ple Emploi ; Relation suivie avec les quipes de la direction des affaires nancires et du Trsor public.
Le dossier de candidature, adresser Mme la Prsidente du Conseil Territorial - Direction des Ressources Humaines - Htel de la Collectivit - BP 374 - 97150 Saint-Martin
doit tre constitu d'une lettre de motivation dcrivant brivement votre parcours professionnel et votre dcision d'occuper le poste de chef d'quipe.

Lle-Saint-Denis est une commune


insulaire de 7 200 habitants en
Seine-Denis-Denis, dirige par une
quipe municipale citoyenne,
cologique et solidaire, membre de
la Communaut dAgglomration
Plaine Commune.

Le Centre Communal dAction Sociale de la Ville de Belley


Belley, ville de 10 000 habitants, est situe dans lAin, voisine des deux
Savoie et de lIsre, proche des grandes mtropoles rgionales
(1h de Lyon, 1h dAnnecy et de Chambry).

recrute pour son jardin denfants

Un Directeur h/f

Un R

recrute

Recrutement par voie statutaire (Cadre demploi dEducateur de Jeunes Enfants) ou contractuelle
(CDD dun an en vue dune titularisation aprs obtention du concours de la FPT)

Responsable
du Ple Seniors h/f

Le Jardin denfants est une structure petite enfance, qui accueille une vingtaine denfants gs de 2 4 ans. Lquipe est constitue
de 6 personnes.
Missions : Management dune quipe de 6 personnes Elaboration du projet pdagogique en lien avec lquipe ducative
50% en direction (gestion nancire, organisation, gestion de la PSU-CAF, ) 50% auprs des enfants.

(cadre demploi des rdacteurs territoriaux


ou assistants socio-ducatifs)

Prol : Titulaire du Diplme dEtat dEducateur de jeunes enfants et exprience auprs des jeunes enfants exige Matrise
des savoirs lis au dveloppement psychomoteur et psychoaffectif de lenfant Qualits managriales, relationnelles et matrise des
techniques de conduite de projet pdagogique, sens de lorganisation et du travail en quipe Matrise de loutil informatique.

Missions : Sous la responsabilit du directeur du CCAS, vous


contribuez la dfinition et la mise en uvre de la politique
municipale de en faveur des seniors Vous coordonnez l'action
du Ple seniors : management des quipes du maintien
domicile et du secteur animation seniors, conduite des projets,
dveloppement et animation des par tenariats, gestion
administrative et budgtaire.

pour sa structure multi-accueil, un Educateur de Jeunes Enfants

Un Educateur de Jeunes Enfants h/f


Recrutement par voie statutaire (Cadre demploi dEducateur de Jeunes Enfants) ou contractuelle
(CDD dun an en vue dune titularisation aprs obtention du concours de la FPT)

Profil : Travailleur social de formation, vous disposez d'une


exprience dans ce secteur si possible en collectivit
territoriale et maitrisez les mthodes de conduite de projets
Vous disposez d'un bon relationnel, avez des habitudes au
management, au travail en quipe et faites preuve d'initiatives
et de capacit d'adaptation.

Poste pourvoir le 1er juillet 2016


Profil de poste complet disponible sur le site Internet de la commune www.lile-saint-denis.fr
Merci dadresser vos CV et lettre de motivation
avant le 1er juin 2016 :
Monsieur le Prsident - Htel de Ville
Direction des ressources humaines
1 rue Mchin - 93450 L'LE-SAINT-DENIS
Ou par mail : drh.isd@lile-saint-denis.fr

La Gazette Sant-Social Mai 2016

PaGss129.indd 49

Lespace petite enfance les petits loups est constitu dun multi accueil de 55 places.
Missions : Rfrent dun groupe de professionnelles auprs des jeunes enfants Contribuer lveil et au dveloppement global
des enfants de 2 mois 4 ans Animation et mise en uvre des activits ducatives Participation aux soins dhygine,
de confort et de bien-tre des enfants.
393653-OH

Rmunration : statutaire / rgime indemnitaire statutaire /


prime annuelle.

393124-JF

CCAS de

Prol : Titulaire du Diplme dEtat dEducateur de jeunes enfants, sous lautorit hirarchique de la Directrice de la crche
collective Possder des savoirs lis au dveloppement psychomoteur et psychoaffectif de lenfant et des qualits dcoute
et dadaptation aux besoins des enfants et de leur famille.
Rmunration statutaire, Rgime indemnitaire (+ prime annuelle, Amicale du Personnel et Tickets restaurant)

Postes 35 heures pourvoir au 1er juin 2016.


Candidature (CV + lettre de motivation) adresser : M. le Prsident du CCAS - Htel de Ville
11 boulevard de Verdun 01300 BELLEY ou par mail : ressources-humaines@belley.fr

49

11/05/16 12:32

INNOVATION

Les premiers tats gnraux de


linnovation organisationnelle en sant
Pour partager les innovations relatives lorganisation du systme de sant, une association lance
des tats gnraux. Les contributions sont attendues dici n juin.
ponsabilit pour amliorer notre systme de sant solidaire

Faire connatre

EGIOS 2016
Association pour linnovation
organisationnelle en sant:cre par
les cabinets Capgemini Consulting,
Santliance Conseil, Madis Phileo.
Entreprises partenaires : Johnson &
Johnson Medical Companies,
Medtronic, Orange, Sano, Klesia.

Lobjectif des tats gnraux est didentifier les innovations qui font mieux fonctionner le systme de sant, de manire
concrte. Il sagit donc de donner la
possibilit des professionnels de sant
et des usagers de faire connatre leurs
meilleures ralisations. Quils soient ou
non soutenus par des tablissements ou
services de sant, des collectivits territoriales, des organismes de rgulation
et de financement du systme de sant
et/ou par des entreprises, ils peuvent
apporter leur contribution sur le site
internet (http://iosante.org/contributionconcretement.php) jusqu fin juin.

1 comit dexperts.
13 partenaires institutionnels.

Critres cumulatifs

http://iosante.org/

Les innovations peuvent tre de trois


ordres : de service (nouvelles modalits
de prise en charge des patients, accessibilit aux soins, fluidit du parcours,
maintien ou retour au domicile),
dans les pratiques (redfinition du primtre des mtiers, des missions, des
conditions de travail des professionnels) ou dusage technologique si
elles bnficient lorganisation (systmes dinformation et de communica-

uand on voque linnovation


en matire de sant, le premier
rflexe est de penser la technologie, voire aux avances thrapeutiques mais plus rarement aux innovations organisationnelles qui sont portes
par les professionnels de sant et les
usagers dans les territoires.

tion). Elles seront soumises un comit


dexperts, qui attend des innovations
permettant la fois lamlioration de
ltat de sant des patients, des gains
conomiques, pouvant tre gnralises et apportant du bien-tre aux
patients, et leurs proches.

cosystme
Pluridisciplinaire et indpendant, le
comit dexperts valuera les innovations les plus efficientes. Rparti en
cinq collges (institutions publiques,
management de linnovation dans
et hors le systme de sant, organisation et usagers), il est compos
un tiers de membres des autorits
publiques, dont la Caisse nationale
de lassurance maladie des travailleurs salaris (CNAMTS) et la Haute
autorit de sant (HAS), afin que les
innovations irriguent lcosystme.
Les organisateurs ont galement prvu
une convention la fin de lanne, afin
de runir les innovateurs slectionns
et un public de dcideurs.
Un livre blanc sera publi, pour prsenter la totalit des innovations au
plus grand nombre et influencer le
dbat public. Libre alors aux autorits
publiques de se saisir de ce travail.
Christelle Destombes

conomies

50

GSS129.indb 50

LAVIS DE LEXPERT
Christophe Jacquinet, prsident delAssociation
de linnovation organisationnelle en sant (IOS)

DR

Ces innovations organisationnelles


reclent pourtant de substantielles conomies, selon Christophe Jacquinet,
ancien directeur gnral des agences
rgionales de sant (ARS) Rhne-Alpes
et Picardie et prsident de lAssociation
pour linnovation organisationnelle en
sant. Une grande partie des surcots
dans le systme de sant est lie des
difficults dorganisation : redondance
dactes, de sjours, parcours patients
difficiles Nous avons tous une res-

Il y a clairement un risque dclatement du systme


solidaire que nous connaissons, or jy suis trs attach.
Ce systme, port par la puissance publique, peut tre
sauv en renforant laction des autorits publiques.
Mais la difficult, une fois quon a repr des ralisations nouvelles et
pertinentes, cest de les diffuser. Notre association vise mieux les faire
connatre, mais son rle nest pas de les implmenter. Notre dmarche
consiste mettre en lumire les initiatives des professionnels de sant et
des usagers, pour faire voluer le systme.

mai 2016 La Gazette Sant-Social

11/05/16 15:54

GSS129.indb 51

* Source : tude IPSOS Audience des collectivits locales - 2015

27500

lecteurs rguliers*

11/05/16 15:54

262

N E M A N Q U E Z PA S L E S V N E M E N TS D U C N F PT
WWW.CNFPT.FR rubrique manifestations

LES RENCONTRES TERRITORIALES


DE LA SANT
PRVENTION AU NIVEAU DES TERRITOIRES :
PRATIQUES, ENJEUX ET PLUS-VALUES
27 - 28 SEPTEMBRE 2016 - NANCY

16/ 12435 / ACB / CNFPT STUDIO GRAPHIQUE

" Ces rencontres permettront dchanger et


de dbattre de ltat des lieux, des dfinitions
et volutions de la prvention en sant au
niveau des territoires : quelles pratiques,
quels enjeux dune prvention forte, prcoce
et cohrente, et quelles plus-values apportes
par les collectivits territoriales "

GSS129.indb 52

QUAND LES TALENTS


GRANDISSENT,
LES COLLECTIVITS
PROGRESSENT

11/05/16 15:54