Sie sind auf Seite 1von 18

UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEN

FACULTAD DE PSICOLOGA
Diagnostico Cognitivo Conductual II
Anlisis caso de Lizet
Carmen Hinojosa.
Maestra
Alumnos:
Valeria Denisse Briones Mercado
Karen Susana Garca vila
Stephanie Marlene Garca Domnguez
Stephanie Elizabeth Gonzlez Tamez
Karen Stefania Lucio Rodrguez
Jos Francisco Moreno Garca
Sugeiry Milagros Nio Carren

Grupo. 002

Saln. 116

Equipo # 1 Matutino

Monterrey, Nuevo Len.


20 de octubre del 2014

Ttulo y resumen
Caso de Lizet
Lizet es una mujer de 36 aos, est casada y tiene 2 hijos. Trabaja como auxiliar
de oficina en una empresa. Ella siempre estaba muy al pendiente de cualquier
sensacin corporal inusitada que senta, especialmente de aquellas zonas
relacionadas con su preocupacin, se auto exploraba repetidamente el pecho y las
axilas, con tal frecuencia e intensidad que haba llegado a provocarse pequeos
hematomas. El padre considera que los problemas que tiene Lizet se deben a que
es igual que su madre de preocupada por todo y que se inventa enfermedades. En
ocasiones visita a una ta hermana de su mam la cual menciona es la nica que
realmente la entiende, aparte de que le da consejos de cmo cuidarse para que no
se enferme. Dice gustarle ir a visitarla pero que tambin la hace preocuparse
porque su ta sabe mucho de enfermedades y a veces le dice cosas que ella no
saba. Comenzaron algunas discusiones con su esposo por la persistencia de
quejas que presentaba la paciente a los sntomas que tena frecuentemente.
Actualmente la situacin est empezando a afectarle a su hija, la enfermedad de
su mam porque le da miedo enfermarse como ella y est comenzando a cuidarse
de forma meticulosa, se limpia las manos frecuentemente, se abriga cuando no
hay necesidad de hacerlo.
Finalmente restringe sus actividades de ocio ya que menciona pueden ajetrear su
salud y verse afectada.
Marco terico
En base al DSM V, podemos encontrar que hay un diagnstico de posibles
trastornos:
Eje I: Trastorno de ansiedad por enfermedad (tipo con solicitud de
asistencia).
Preocupacin por padecer o contraer una enfermedad grave.
No existen sntomas somticos o, si estn presentes, son nicamente leves. Si
existe otra afeccion medica (ej. Antecedentes familiares importantes), la
preocupacin es claramente excesiva desproporcionada).
Existe un grado elevado de ansiedad acerca de la salud, y el individuo se alarma
con facilidad por su estado de salud.

El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con la salud (ej.


Comprueba repetidamente en su cuerpo si existen signos de enfermedad) o
presenta evitacin por mala adaptacin (ej. Evita las visitas al clnico y hospital).
La preocupacin por la enfermedad ha estado presente al menos durante seis
meses, pero la enfermedad temida especfica puede variar en ese periodo de
tiempo.
La preocupacin relacionada con la enfermedad no se explica mejor por otro
trastorno mental, como un trastorno de sntomas somticos, un trastorno de
pnico, un trastorno de ansiedad generalizada, un trastorno dismrfico corporal,
un trastorno obsesivo compulsivo o un trastorno delirante de tipo somtico.
Tipo con solicitud de asistencia: Utilizacin frecuente de la asistencia mdica,
que incluye visitas al clnico o pruebas y procedimientos.

Eje ll: Trastorno general de la personalidad


Patrn perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desva
notablemente de las expectativas de la cultura del individuo. Este patrn se
manifiesta en 2 (o ms) de los mbitos siguientes:
1. Cognicin (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a uno mismo, a
otras personas y a los acontecimientos).
2. Afectividad (es decir, amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad de la
respuesta emocional).
3. Funcionamiento interpersonal.
4. Control de impulsos.
El patrn perdurable es inflexible y dominante en una gran variedad de
situaciones personales y sociales.
El patrn perdurable causa malestar clnicamente significativo o deterioro en lo
social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.
El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se puede remontar al
menos a la adolescencia o a las primeras etapas de la edad adulta.
El patrn perdurable no se explica mejor como una manifestacin o
consecuencia de otro trastorno mental.

El patrn perdurable no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una


sustancia (ej. Una droga, una droga, un medicamento) u otra afeccin medica
(ej. Un traumatismo craneal).

Etiologa; Trastorno de ansiedad por enfermedad.


El factor clave es el aprendizaje. Hay que tener en cuenta que,
frecuentemente, la exacerbacin de la hipocondra que conduce a una
persona a la terapia se relaciona con crisis existenciales y problemas
cotidianos como toma de decisiones, duelos, problemas de trabajo,
relaciones interpersonales desastrosas, etc. Estos problemas, que producen
emociones fuertes y conducen a estados de nimo duradero y
desagradable, suelen ser vistos por los pacientes como insolubles y los
intentan ignorar. Sin embargo, las sensaciones fsicas asociadas a las
emociones negativas continan, aunque nos hayamos olvidado de lo que
las provoc. En estas situaciones de depresin o ansiedad bsicas altas,
cualquier sensacin puede ser interpretada como enfermedad grave y
produce en las personas predispuestas a ello un incremento grandsimo del
miedo a la enfermedad. Se disparan entonces conductas de chequeo y
comprobacin para intentar asegurarse de que no tienen nada. Estas
conductas hacen que las sensaciones que se comprueban se fijen e
incrementen y as se establece la hipocondra.
La interpretacin de las sensaciones en clave de enfermedad es debida a
un aprendizaje familiar o al papel social que se adjudica a la medicina para
explicar y aliviar cualquier sntoma fsico.

Tratamiento; Trastorno de ansiedad por enfermedad.


El tratamiento de la hipocondra es psicolgico. Suele estar acompaada de
problemas de ansiedad y depresin, por lo que la medicacin puede ayudar
tambin combinndose siempre con la psicoterapia.
Los tratamientos psicolgicos que han probado empricamente su eficacia
en el tratamiento de la hipocondra son los cognitivo conductuales.

Consisten fundamentalmente en la exposicin a los sntomas de


enfermedad que nota el paciente, sin que haga nada para controlarlos como
ir al mdico o intentar descubrir qu es aquello que sienten. Tambin se
utiliza la terapia propiamente cognitiva en la que se identifican los
pensamientos automticos, que asocian sntomas y enfermedad, y se
cuestionan racionalmente, hacindose adems experimentos en la vida
cotidiana que confirman las hiptesis de que los sntomas no corresponden
a una enfermedad. Ambos tratamientos tienen como fin mostrar al paciente
una interpretacin adecuada de los sntomas que siente y a que supere el
miedo que le generan. Todas estas aproximaciones: medicacin,
exposicin, terapia cognitiva, se pueden complementar, los tratamientos no
son excluyentes y su combinacin puede mejorar los resultados obtenidos
al aplicarlos de forma independiente. En la prctica clnica se utilizan y se
adaptan a las caractersticas personales de cada paciente.
Etiologa; Trastorno general de la personalidad.
No hay una respuesta clara, pero parece ser que, como en otros trastornos
mentales, la gentica, los problemas cerebrales y la formacin pueden
jugar un papel importante en el desarrollo de trastornos de la personalidad.
Existe evidencia sobre la importancia de los siguientes factores:
Formacin

Abusos fsicos o sexuales durante la infancia

Violencia familiar

Padres que beben demasiado

Si a los nios se les saca de este tipo de ambiente difcil, tienen una menor
probabilidad de desarrollar un trastorno de la personalidad.
Problemas tempranos
Problemas de comportamiento en la infancia, como la agresin severa, la
desobediencia y las frecuentes rabietas.
Problemas cerebrales

Algunas personas con trastorno antisocial de la personalidad tienen ligeras


diferencias en la estructura cerebral y en la manera en que ciertas
substancias funcionan en sus cerebros. A pesar de ello, no existe ningn
escner cerebral o anlisis de sangre especficos para el trastorno de la
personalidad.
Cosas que los empeoran

Usar drogas o alcohol

No llevarse bien con la familia o la pareja

Problemas econmicos

Ansiedad, depresin u otros problemas mentales

Tratamiento; Trastorno general de la personalidad.


El tratamiento para los que sufren de un trastorno de la personalidad puede
ser psicolgico (terapias) y/o fsico (medicacin).
1. Psicolgico: psicoterapias

Psicoterapia hablar y escuchar. Se basa en una relacin de


confianza entre el terapeuta y la persona en tratamiento.

Terapia psicodinmica analiza cmo experiencias en el pasado


afectan a la conducta en el presente.

Terapia cognitiva una manera de cambiar patrones de pensamiento


negativos.

Terapia cognitiva-analtica una manera de identificar y cambiar


patrones negativos de relaciones y conducta.

Terapia dialctica-conductual combina terapias conductivoconductuales con tcnicas del budismo Zen. Consiste de terapia
individual y de grupo.

Tratamiento en una comunidad teraputica un lugar donde personas


con problemas emocionales crnicos pueden ir (o a veces quedarse)
por unas semanas o meses. La mayora del trabajo se realiza en grupo.
Uno aprende a llevarse o no- con los otros residentes. Se diferencia
de la vida real en el que cualquier desacuerdo o disgusto ocurre en un
lugar seguro. El personal y los otros residentes ayudan a superar estos
problemas y a aprender de ellos. Los usuarios/residentes a menudo
tienen mucha influencia en cmo funciona la comunidad, pero tienen
que estar preparados a quedarse y esforzarse durante los periodos
difciles.

2. Fsico
La medicacin puede ayudar en algunos trastornos de personalidad.
Medicamentos antipsicticos (normalmente en dosis bajas)

Pueden reducir la suspicacia de los tres trastornos de personalidad


del Grupo A ( Paranoide, esquizoide, esquizotpico).

Puede ayudar con el sentirse paranoide, o con el or ruidos o voces


en el trastorno limite de personalidad.

Antidepresivos

Pueden ayudar con las dificultades emocionales y del estado de


nimo que tienen aquellos con un trastorno de personalidad del Grupo
B (antisocial, lmite, histrinico, narcisista).

Algunos de los inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina


(ISRSs) pueden ayudar a reducir la impulsividad y agresividad en
trastornos de personalidad lmite y antisocial.

Pueden reducir la ansiedad en trastornos de personalidad del Grupo


C (obsesivo-compulsivo, por evitacin y por dependencia).

Estabilizadores del estado de nimo


Medicamentos como el litio, la carbamacepina y el valproato sdico tambin
pueden reducir la impulsividad y agresividad.
Estos medicamentos y tratamientos tambin ayudan si alguien con un
trastorno de personalidad desarrolla una depresin o esquizofrenia.
El tipo de tratamiento que se ofrezca depender de:

Preferencia individual (del paciente/usuario);

El tipo de trastorno de personalidad;

La disponibilidad de tratamientos en aquella rea geogrfica.

Si uno sufre de un trastorno de la personalidad puede ser que no necesite


ningn tratamiento pero la terapia o la medicacin, o a veces las dos
juntas, pueden ayudar. El ingreso en un hospital ocurre normalmente como
ltimo recurso (p.ej. cuando una persona con trastorno lmite de
personalidad se auto mtila de manera excesiva) y por un periodo corto de
tiempo. La mayora de la ayuda que antes slo se ofreca en hospitales, se
ofrece hoy en da en clnicas y centros de da.
Datos de identificacin
Lizet es una mujer de 36 aos, est casada y tiene 2 hijos. Trabaja como auxiliar
de oficina en una empresa. se auto exploraba repetidamente el pecho y las axilas,
con tal frecuencia e intensidad que haba llegado a provocarse pequeos
hematomas. Acudi a consulta psicologica ya que mencionaba sentirse muy
preocupada, con taquicardias, ahogos, presin en el pecho, sin apetito, triste,
amargada y con la sensacin de que el final est cerca. El problema tena sobre
todo una gran repercusin emocional en ella por la angustia que la generaba, sin
embargo en los ltimos meses se empezaba a ver afectada tambin la relacin
con su marido, quien, aunque haba tratado de comprenderla y apoyarla,
comenzaba a dar muestras de cansancio por la persistencia de las quejas y
haban empezado a tener discusiones.

Familiograma

Historia clnica

43

10

38

38

10

36

Paciente de sexo femenino de 36 aos de edad, estado civil casada, con 2 hijos
de 10 y 8 aos. Trabaja como auxiliar de oficina en una empresa. Es canalizada a
la unidad de salud mental por parte de su gineclogo debido a la sensacin de
hinchazn y tirantez localizada en su pecho izquierdo lo que le haca pensar que
tena un tumor que no le haban detectado, los sntomas que refera no tenan
sustrato orgnico debido a los resultados de numerosas consultas medicas y
estudios sometidos que no reportaban ninguna anomala.
La paciente refiere estar al pendiente de cualquier sensacin corporal sentirse
muy preocupada, con taquicardias, ahogos, opresin en el pecho, sin apetito,
triste, amargada y con la sensacin de que el final est cerca.
En los ltimos meses se empieza a verse afectada la relacin con su marido por
discusiones de su insistencia con la enfermedad. Su rendimiento en el trabajo
tambin dice verse perjudicado al ver que sus preocupaciones impedan su
capacidad de concentracin lo que le angustia al creer que su desempeo debe
ser excelente. Su preocupacin actual inicio hace dos aos cundo una compaera
del trabajo fue detectada con un quiste maligno a pesar de la intervencin
quirrgica falleci a los pocos meses.
En su historial se pudo encontrar que vivi la larga y penosa convaleca de su
abuelo por varios aos. Como tambin se constato que el lema de su madre era
ms vale prevenir que curar.
A la paciente le gustara sentirse bien y desea que la apoyen para poder quitarse
ese miedo y llevar una vida normal con su esposo y sus hijos.
Formas de evaluacin
Se realizaron 2 entrevistas, donde se aplicaron algunos cuestionarios con criterios
en base al DSM-V.
Diagnostico DSM- V
EJE I. Trastorno de ansiedad por enfermedad, tipo con solicitud de asistencia.
A. Preocupacin por padecer o contraer una enfermedad grave.
B. No existen sntomas somticos o, si estn presentes, son nicamente leves.

Si existe otra afeccin mdica o un riesgo elevado de presentar una afeccin


mdica (p. ej., antecedentes familiares importantes), la preocupacin es
claramente excesiva o desproporcionada.
C. Existe un grado elevado de ansiedad acerca de la salud, y el individuo se

alarma con facilidad por su estado de salud.

D. El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con la salud (p.

ej., comprueba repetidamente en su cuerpo si existen signos de enfermedad) o


presenta evitacin por mala adaptacin (p. ej., evita las visitas al clnico y al
hospital).
E. La preocupacin por la enfermedad ha estado presente al menos durante

seis meses, pero la enfermedad temida especfica puede variar en ese perodo de
tiempo.
F. La preocupacin relacionada con la enfermedad no se explica mejor por otro
trastorno mental, como un trastorno de sntomas somticos, un trastorno de
pnico, un trastorno de ansiedad generalizada, un trastorno dismrfico corporal,
un trastorno obsesivo- compulsivo o un trastorno delirante de tipo somtico.
EJE II. Trastorno general de la personalidad.
A. Patrn perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desva
notablemente de las expectativas de la cultura del individuo.
Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de los mbitos siguientes:
1. Cognicin (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a uno mismo, a otras
personas y a los acontecimientos).
2. Afectividad (es decir, amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad de la repuesta
emocional).
3. Funcionamiento interpersonal.
4. Control de los impulsos.
B. El patrn perdurable es inflexible y dominante en una gran variedad de

situaciones personales y sociales.


C. El patrn perdurable causa malestar clnicamente significativo o deterioro en

lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.


D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se puede remontar al

menos a la adolescencia o a las primeras etapas de la edad adulta.


E. El patrn perdurable no se explica mejor como una manifestacin o
consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrn perdurable no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) u otra afeccin mdica (p. ej., un
traumatismo craneal).

EJE III. Sensacin de hinchazn, tirantez en el pecho izquierdo, taquicardias,


ahogos y opresin en el pecho.
EJE IV. Problemas de relacin conyugal, problemas con la hija, problemas
laborales y problemas de vida social.

Diagnostico DSM- V
EJE I. Trastorno de ansiedad por enfermedad, tipo con solicitud de asistencia.
A. Preocupacin por padecer o contraer una enfermedad grave.
B. No existen sntomas somticos o, si estn presentes, son nicamente leves.

Si existe otra afeccin mdica o un riesgo elevado de presentar una afeccin


mdica (p. ej., antecedentes familiares importantes), la preocupacin es
claramente excesiva o desproporcionada.
C. Existe un grado elevado de ansiedad acerca de la salud, y el individuo se

alarma con facilidad por su estado de salud.


D. El individuo tiene comportamientos excesivos relacionados con la salud (p.

ej., comprueba repetidamente en su cuerpo si existen signos de enfermedad) o


presenta evitacin por mala adaptacin (p. ej., evita las visitas al clnico y al
hospital).
E. La preocupacin por la enfermedad ha estado presente al menos durante

seis meses, pero la enfermedad temida especfica puede variar en ese perodo de
tiempo.
F. La preocupacin relacionada con la enfermedad no se explica mejor por otro
trastorno mental, como un trastorno de sntomas somticos, un trastorno de
pnico, un trastorno de ansiedad generalizada, un trastorno dismrfico corporal,
un trastorno obsesivo- compulsivo o un trastorno delirante de tipo somtico.
EJE II. Trastorno general de la personalidad.
A. Patrn perdurable de experiencia interna y comportamiento que se desva
notablemente de las expectativas de la cultura del individuo.
Este patrn se manifiesta en dos (o ms) de los mbitos siguientes:
1. Cognicin (es decir, maneras de percibirse e interpretarse a uno mismo, a otras
personas y a los acontecimientos).

2. Afectividad (es decir, amplitud, intensidad, labilidad e idoneidad de la repuesta


emocional).
3. Funcionamiento interpersonal.
4. Control de los impulsos.
B. El patrn perdurable es inflexible y dominante en una gran variedad de

situaciones personales y sociales.


C. El patrn perdurable causa malestar clnicamente significativo o deterioro en

lo social, laboral u otras reas importantes del funcionamiento.


D. El patrn es estable y de larga duracin, y su inicio se puede remontar al

menos a la adolescencia o a las primeras etapas de la edad adulta.


E. El patrn perdurable no se explica mejor como una manifestacin o
consecuencia de otro trastorno mental.
F. El patrn perdurable no se puede atribuir a los efectos fisiolgicos de una
sustancia (p. ej., una droga, un medicamento) u otra afeccin mdica (p. ej., un
traumatismo craneal).
EJE III. Sensacin de hinchazn, tirantez en el pecho izquierdo, taquicardias,
ahogos y opresin en el pecho.
EJE IV. Problemas de relacin conyugal, problemas con la hija, problemas
laborales y problemas de vida social.

Anlisis funcional: esquema

Anlisis funcional redactado.


Problemas conductuales, cognitivos, afectivos y fsicos.
Problemas afectivos. La paciente manifestaba una extrema preocupacin por sus
sntomas que presenta su enfermedad, que regularmente se checa para saber
cmo esta de salud, sabiendo que ella est bien fsicamente.

Le genera ansiedad este tipo de sntomas que ha presentado ltimamente


relacionado con su enfermedad.
Comenta tener miedo, preocupacin y desea deshacerse de su problema para ya
tener una vida normal con su familia.
Problemas fsicos. Problema con sensacin de hinchazn y tirantez localizada en
su pecho izquierdo que pensaba que tena un tumor que no le haban detectado.
Hematomas.
Era una persona sana, con mltiples achaques como dolores de cabeza, colitis,
gastritis, pero nada grave.
Deca sentirse preocupada con taquicardias, ahogos, opresin en el pecho, sin
apetito, triste, amargada y con la sensacin de que el final est cerca.
Se preocupaba por cualquier sensacin corporal, relacionadas con el pecho y las
axilas donde se autoexploraba con frecuencia e intensidad que provoco
hematomas.
Problemas cognitivos. La paciente frecuentemente se autoexploraba para
encontrar indicios de alguna enfermedad fsica, principalmente cncer de mama,
recurra frecuentemente al mdico, buscaba informacin extra en revistas
especializadas, en pginas web que hablaban acerca del cncer de mama,
comenz a limitarse en cuestiones sociales al miedo a que pudiera surgir por el
ajetreo sntomas que pudiera enfermarse a causa de sus signos. Y comenz a
realizar rituales supersticiosos para la salud, como no utilizar los colores rojo y
amarrillo, no usaba la misma ropa cuando escuchaba la enfermedad de alguien
ms.
. Secuelas e importancia de los problemas
Comenz a presentar problemas con el esposo, en un principio el, la apoyaba y
trataba de comprenderla en su enfermedad, pero comenz a cansarse de rituales
que ella haca, el grado de quejas fue en aumento y comenzaron las discusiones
entre pareja. ltimamente ha habido ms discusiones con el esposo por sentirse
preocupado por su hija ya que dice que est teniendo los mismos sntomas que su
mam que quiere que todo est limpio por miedo a que haya grmenes, se lava
las manos con frecuencia y se abriga muy bien aunque no haya necesidad de
hacerlo.
La relacin con su padre es distante solo lo visita los fines de semana, pero no
platican mucho porque l se la pasa diciendo que se parece a su madre de estar
siempre hablando de enfermedades.

La relacin con sus hermanos no es estrecha ya que no viven en la misma ciudad


que ella, pero cuando se comunican por telfono dice que ellos no le creen acerca
de sus malestares, le dicen que ya est como su mam.
Est comenzando a tener dificultades en el trabajo ya que por sus preocupaciones
merman su capacidad de concentracin. Esto le causa angustia pues crea que su
desempeo laboral debe de ser excelente, ya que ahora era jefa de seccin y
tena que asumir nuevas responsabilidades.
En el aspecto social, comenz a restringirse porque pensaba que mucho ajetreo
podra daar su salud. Se fue comenzando a alejar de sus amistades, ya que no
quiere hacer vida social.
Variables desencadenantes o precipitantes. El desencadenante de la
preocupacin inicio hace dos aos cuando a una compaera del trabajo la
operaron de un quiste maligno en el pecho, ella supuso que todo estaba bien y
que se haba recuperado, sin embargo falleci a los pocos meses.
Variable predisponente. En su familia ya haba antecedentes, su madre era una
persona que la llevaba de chica a consultar con el medico aunque no estuviera
enferma para as evitar enfermedades, ella tena varios lemas acerca de las
enfermedades. Tambin en casa de sus padres vivi durante aos su abuelo
donde estaba enfermo, ya que su madre se haca cargo de cuidarlo. Finalmente.,
una ta de ella muestra tambin conductas similares donde le inculca el de
cuidarse siempre y siempre le habla acerca de nuevas enfermedades y como evita
enfermarse.
Y la educacin que tuvo con sus padres especialmente con su madre que le
inculco el de cuidarse y estar siempre al pendiente de cualquier anomala en su
cuerpo.
Variables inmodificables
La educacin que tuvo con sus padres especialmente con su madre que le inculco
el de cuidarse y estar siempre al pendiente de cualquier anomala en su cuerpo.
Variables modificables

Pensamientos excesivos de estar autoexplorandose, cuidndose siempre, acudir


al mdico a exmenes.

Tratamiento
Terapia de apoyo; en las que se escucharemos atentamente todas las quejas del enfermo.
Con este tipo de relacin esperamos lograr un vnculo estable que les permita mantenerse
libre de ansiedad, y evitar caer en el intil ritual de rodar de una clnica a otra y de un
mdico a otro. Usualmente las primeras intervenciones teraputicas van orientadas a
reducir los sntomas de ansiedad e incapacitacin que se estn produciendo.
Para el tratamiento, con la tcnica de reconstruccin cognitiva, Para empezar, se requiere
un buen conocimiento del trastorno o trastornos a tratar. Asimismo, se necesita velocidad
y creatividad de pensamiento para mantener una interaccin fluida y competente con el
paciente. Por ltimo, la tcnica no est tan pautada como otras tcnicas de modificacin
de conducta y, por sus propias caractersticas, no puede estarlo en la misma medida. Que
el cliente, con la ayuda inicial del terapeuta, identifique y cuestione sus pensamientos
desadaptativos, de modo que queden sustituidos por otros ms apropiados y se reduzca o
elimine as la perturbacin emocional y/o conductual causada por los primeros Con esto
se promueve la perdida de la angustia y el miedo a la enfermedad la paciente siente. Para
conseguir la desaparicin de estos temores se emplea la desensibilizacin en la
imaginacin a situaciones temidas y evitadas para que finalmente el paciente pueda
acercarse a ellas sin angustia y miedo.
Con la tcnica de relajacin, debido a que la ansiedad la puede originar manifestaciones
que al final pueden atribuirse a enfermedades graves o incluso generarlas, la relajacin
ayudar a cambiar el foco de atencin y orienta el pensamiento del paciente hacia temas
menos dainos, reduciendo as los temores existentes. Se espera que el paciente
aprenda y experimente con determinadas tcnicas de relajacin que se pueden aplicar a
la vida cotidiana. De esta forma cambia su comportamiento con el propio cuerpo, lo cual
supone, cambios en su comportamiento ante situaciones temidas.
Tambin para el miedo que la paciente presenta, est la tcnica de la inundacin
imaginaria, donde se crea una situacin imaginaria o in vivo, en la que el paciente es
expuesto a situaciones que le producen ansiedad mientras se hace todo lo posible por
impedir que se produzcan respuestas de evitacin o escape como distraerse, quedarse
dormido o dejar de imaginarse la situacin argumentando cansancio, flojera, dolor de
cabeza, etc. Si la exposicin a los estmulos condicionados se mantiene hasta que los
signos de ansiedad desaparezcan, se supone que comienza a operar un proceso de
extincin experimental de la ansiedad. Aqu se consiste en visualizar los pensamientos y
presentimientos negativos de enfermedades y la muerte como si realmente hubieran
ocurrido. Este mtodo sirve para afrontar directamente el miedo a la muerte, el
envejecimiento y el posible rechazo de los dems.

Con la tcnica paradjica, que est basada en la teora de que en muchos casos el
comportamiento inadecuado se desarrolla porque la persona literalmente le tiene miedo al
miedo en s mismo. O sea, una vez que la persona cree que cierta situacin le va a crear
ansiedad, comienza a sentirse extremadamente atemorizada al pensar que pueda verse
envuelto en ella. Esto se conoce con el nombre de ansiedad anticipada y puede llegar al
punto de paralizar a la persona. Aqu se le pide a la paciente que, mediante varias
tcnicas, se exponga voluntariamente a los sntomas y sensaciones temidas. De esta
manera se busca que la paciente descubra que puede obtener cierto control sobre dichos
sntomas y que aquellas que vea como seal de peligro, las considere ahora como
completamente normales.
Para la autoestima de la paciente se utiliza la tcnica de asertividad, esto para mejorar su
autoestima; se cree que en la medida que la persona logre ver el lado bueno de las cosas,
mejorar su vida social y por ende su comunicacin dejar de girar en torno a sus dolores
y quejas. Para que as aprenda a comunicarse para lograr un mayor xito en sus
relaciones personales y profesionales, que aprenda interacciones adecuadas previniendo
as conflictos laborales, a establecer pactos, para evitar un no rotundo, realizar crticas
constructivas y mejorar su capacidad para encajar crticas.

Bibliografia

American Psychiatric Association (2001) Manual diagnstico y estadstico de los


trastornos mentales. DSM-IV TR. Barcelona: Masson
American Psychiatric Association (2013) Manual diagnstico y estadstico de los
trastornos mentales DSM- V
Barsky A, Fama J, Bailey E, Ahern D. A prospective 4- to 5-years study of DSM-IIIR
Hypocondriasis. Arch Gen Psychiatry 1998; 55: 737-44
Beck A. Terapia cognitiva de los trastornos de personalidad, versin electrnica
Kaplan hi, sadock bj. trastornos de la personalidad. en kaplan hi y sadock bj eds.

psiquiatra clnica 2 ed (edicin espaola) barcelona 1996:187-201 .


Kaplan Hi, Sadock BJj. Trastornos de la personalidad. En Kaplan HI y Sadock BJ
eds. Psiquiatra clnica 2 ed (edicin espaola) Barcelona 1996:187-201.
Millon T, Everly G. La personalidad y sus trastornos. Barcelona: Martnez Roca,
1994.
Millon T. Trastornos de la personalidad.ed. Masson Barcelona 1998.

Schneider K. Las personalidades psicopticas. Madrid: Mo rata, 1943.


Tyrer P, S Mitchard, Methuen C, M. Ranger tratamientode trastornos de la
personalidad buscan: tipo R y tipo S. J Pers Disord 2003; 17:263-8.
Valdes m. trastornos de la personalidad. en vallejo j: introduccin a la
psicopatologa y a la psiquiatra. 3 de masson salvat barcelona 1993: 508-519 .
Visser S, Bouman TK. The treatment of hypocondriasis: exposure plus response
prevention vs cognitive therapy. Behav Res Ther 2001 Apr; 39(4): 423-42