Generalidades del Sistema Cardiovascular

Vasos Sanguneos.
Son: Arteria, Arteriola, Capilares,
Venulas y Venas (desde que salen
del corazn hasta que llegan a
este)
Arteriola y Arterias: Poseen 3
capas, tejido conjuntivo en su capa
ms externa, en su capa media
posee musculo liso, y en la parte
ms interna posee endotelio que
es una capa nica celular.
En Venas y Vnulas la constitucin
es
similar,
tejido
conjuntivo,
musculo liso y endotelio.
La funcin del musculo liso es la
contraccin. La contraccin de
musculo esqueltico NO es igual al
de una musculatura lisa. La
musculatura esqueltica es una
contraccin fuerte y sostenida,
hasta llegar a una fatiga muscular,
el musculo liso por lo contrario no es una contraccin fuerte sino que es una
contraccin que permite el tono muscular, contraccin suave pero permanente.
En capilares, su constitucin es solo de endotelio, poseen poros para poder
realizar intercambio de glucosa, O2, Nutrientes, etc
Tenemos 2 componentes de los vasos sanguneos, Venas, Arterias, Capilares.
Las arterias tienen como funcin llevar la sangre (con cierta presin) a los
tejidos, por ende una caracterstica principal es que tienen harta presin
promedio de 100 mmHg, son vasos muy grandes y con presiones altas, por
ende la musculatura lisa esta muy desarrollada por que debe ser capaz de
contener estos sistemas de alta presin, y tambin debe contraerse o dilatarse
para ir regulando el flujo sanguneo.
Los capilares van a los organos para intercambiar nutrientes, gases, etc. Su
funcion SOLO ES DE INTERCAMBIO gracias a sus celulas endoteliales. Posee
baja presin. En tercer orden vienen las venas y venulas, las cuales tienen muy

baja presion 20-25 mmHg, ya que la gran cantidad de sangre de este sistema
circulatorio se encuentra en las venulas, actuan como reservorio.

Configuracion interna del corazn

Endocardio: Reviste cavidades internas.
Miocardio: Msculo cardaco.
Pericardio :Membrana serosa, Hojas parietal
y visceral, Cavidad pericrdica.
Quien ejerce la fuerza de contraccion o
relajacin es el Miocardio, por lo tanto
siempre hablaremos de esa capa media.

CONFIGURACION INTERNA Y RECORRIDO DE LA SANGRE

El

corazn esta compuesto por 4 tabiques: 2 Aurculas,

2 Ventrculos.
Recorrido
La sangre llega a travs de la vena cava
inferior y superior, llega con una
presin baja de 20-25 mmHg. Llega a la
aurcula derecha, traspasa como una
bomba de cebado al ventrculo derecho, y
lleva la sangre a travs de la arteria
pulmonar a los pulmones, para que se
oxigene la sangre, luego una vez
oxigenada llegara por las venas
pulmonares a la aurcula izquierda,
que luego traspasa su contenido al
ventrculo izquierdo y esta sangre es
eyectada por la arteria aorta.

ORIGEN DEL LATIDO CARDIACO Y ACTIVIDAD ELECTRICA DEL CORAZN

Nosotros en el corazn tenemos clulas musculares, sin embargo
en el corazn hay algunas clulas musculares cardiacas
que se especializan, o sea, algunas clulas musculares
miocrdicas eran capaces de contraerse pero algunas
de estas clulas que tambin son musculares
ya no son capaces de contraerse, y son las
clulas marcapaso las cuales son capaces de
generar impulsos y actividad elctrica.
Las clulas marcapaso conforman el ndulo
sino auricular o sinusal y desencadenan
el latido a travs de un automatismo, o
sea, no necesita estimulacin alguna, es capaz
de generar un impulso por s solo, as
esta propagacin excitara a las clulas
miocrdicas y luego las va a contraer.

propaga el
la auricula y

clulas

El ndulo sinusal
impulso a otro nodo que esta en la parte superior de
ventrculo llamado nodo auriculoventricular, luego la
transmite al haz de hiss que se dividir en rama
izquierda y derecha y luego estas fibras se
metern al musculo cardiaco por la red de
Purkinje y estas excitan al musculo y se
contrae.
Como hay un automatismo cardaco, hay un
potencial de accin que se propaga por haz
de hiss y red de Purkinje, la cual excita a
miocrdicas y las contrae, por lo tanto en
las clulas, tendremos otro potencial de
accin.

Miocardio: caractersticas Generales

El corazn tiene ms similitudes con el

msculo esqueltico. Misma disposicin
de actina, miosina, bandas y discos Z que
las fibras esquelticas. Es de control
involuntario.
Entre una celula y otra se comunican mediante
discos intercalares. Por ejemplo cuando mi red de
Purkinje transmite el impulso para exitar a las
dems clulas, una celula la transmite a otras a
travs de GAP.
DISCOS INTERCALARES:
Engrosamientos irregulares transversales de sarcolema. Conectan extremos de
fibras, uno a otro.
Contienen: Desmosomas: mantienen unin de fibras y uniones en hendiduras
(GAP): permiten propagacin de PA entre fibras.
Fases del Potencial de Accin del Miocardio
Cuando finalmente el miocardio es excitado este se activa y genera un
potencial de accin.

En la etapa 0 de este potencial de accin, el periodo de despolarizacin, es

muy rpido gracias a que el Na entra ya que hay canales de Na muy rpidos en
las clulas miocrdicas (voltaje). En la etapa 1 hay repolarizacin, sale el K y se
cierran los canales de Na, salen cargas positivas y se vuelve ms negativo el
interior de la clula. En la etapa 2 entra Calcio, en Plat se mantiene el
potencial de accin. En la etapa 3 comienza la repolarizacin, por el cierre de
canales de Ca y se abren los de K. Etapa 4 es de reposo.
Recordar:
Etapa 0, ingresa Na rpidamente, subida vertical.

Etapa 1 salida de K, canales de K transcientes, es decir, se abren por poco

tiempo luego se cierran.
Etapa 2 Al cerrarse los canales de K, entra Calcio por canales L o Long
Etapa 3 Se abren nuevamente los canales de K y sale
Etapa 4 Reposo
El periodo desde que se despolarizo hasta que llego al reposo dura 200
milisegundos.
La celula miocrdica requiere la fase de plat, para que no vuelva a
despolarizarse. Aumenta el periodo refractario absoluto, para que durante este
tiempo no haya otro potencial, ya que si hubieran mas potenciales habra un
paro cardiaco.
Periodo refractario absoluto es desde cuando empieza a el plat, El relativo
parte desde la repolarizacion en adelante. En el absoluto si pongo un impulso
1000000 ms fuerte que el anterior, no se puede despolarizar, y en relativo si.

POTENCIALES CELULAS MARCAPASO

Es un potencial de accin ms rpido por que posee automatismo. Resulta ser

que el nodulo sinusal es quien inicia el potencial de accin, lo transmite por el
haz de hiss, red de Purkinje, exita la celula miocrdica y esta se contrae y tiene
su propio potencial de accin.
El potencial de accin de una celula marcapasica se caracteriza por dos cosas

1. No tener meseta o Plat

2. Por tener una fase de pre-potencial (Verde)

Este prepotencial se debe principalmente por el Calcio, ya que es una subida

lenta de despolarizacin se debe al ingreso de canales de Calcio a travs de
sus canales tipo T o transitorios, es decir, se abren por un periodo de tiempo.
Una vez que supera el umbral, comienza el potencial de accin y esta gran
subida tambin se debe por canales de Calcio pero tipo L o Largo. Luego la

repolarizacion se debe a al salida de Potasio.

Pre potenciales del Sistema Nervioso Autnomo

Si a un raton, le saco el corazn, este sigue latiendo debido al nodulo sinusal.
Para sacar el corazn hay que denervar, hay fibras nerviosas que llegan al
corazn y que para sacarlo se deben cortar. El corazn late por si solo, pero las
fibras nerviosas que llegan a el hacen que la contracion sea mas rpida o lenta
que aumente la fc o disminuya. Estas fibras deben llegar al nodulo para que se
contraiga y regulen la frecuencia. El nodulo es quien inicia este potencial.

La lnea
que no

celeste es un potencial marcapasico ya

tiene meseta y
tiene
un
prepotencial.

Cuando
llega
algn tipo de fibra nerviosa a la celula
marcapasica o nodulo sinusal, esta frecuencia de impulso puede disminuir para
que la contraccin sea ms lenta, SNPS enlentece la frecuencia cardiaca, la
disminuye, con ACH. Disminuye la pendiente de
prepotenciales,
la frecuencia de descargas y prolonga el retardo
nodal.En este caso la linea rosada es la ms lenta ya
que el prepotencial es ms largo.
De lo contrario el Sistema Simptico
el pre potencial y se
mas
aumenta
la

aumenta
hace
corto,

frecuencia
cardiaca
a
travs
de
Adrenalina y
con receptor B1. Aumenta la frecuencia de desacarga, acorta el retardo nodal ,
aumenta la velocidad de despolarizacin.
FUNCION MECANICA DEL CORAZN
Conceptos Generales:
La despolarizacin del miocardio ocurre por
que transporta Sodio, esto ocurre a travs
del primer estimulo del nodulo sinusal que
propaga el impulso a travs de la red de
Purkinje y luego hacia todo el corazn, y
desencadena una contraccin.
Es importante saber que cuando el
musculo miocrdico se contrae, eleva la
presin de estas cavidades del corazn, y
finalmente esta diferencias de presin
originar que haya o no movilizacin dela
sangre.

CONCEPTO IMPORTANTE: La sangre se mueve de donde hay mayor presin a

donde hay menor presin (Auriculas Ventriculos , Arterias Venas).
El ventrculo izquierdo genera ms presin que el ventrculo derecho, cuando el
ventrculo izquierdo genera esta presin, la presin aumenta, la sangre debe ir
a la arteria aorta, la cual llevara la sangre a todo el cuerpo, mientras que el
ventrculo derecho genera una presin menor por que lleva la sangre por la
vena pulmonar. Sin embargo, a pesar de que ambas presiones sean distintas,
ambos ventrculos se llenan con la misma cantidad de sangre, por lo tanto, el
volumen de llenado ventricular, son iguales para ambos lados. Las presiones
cambian, porque el destino es otro.
Ciclo cardaco son todos los fenmenos asociados con un latido cardaco.

Descripcin del grfico:

De 0 hacia arriba habla de presiones, y hacia abajo habla de volmenes. Debo
comparar de forma simultnea lo que va ocurriendo arriba con respecto abajo.
La lnea roja habla de la presin del ventrculo y la morada de la presin
ejercida por la aurcula. La presin de la aurcula aumento cuando esta se
contrae, es un aumento leve. Esta aurcula funciona como bomba de cebado
esto significa que la aurcula puede pasarle sangre al ventrculo sin una gran
contraccin.

La lnea 1 significa sstole o contraccin auricular, aqu la aurcula se

contrae y eyecta sangre al ventrculo (que est en distole, 100% estirado para
recibir sangre), por lo tanto el ventrculo de 0ml que tena dentro ahora se
llenar entre 100-130 ml y la presin del ventrculo aumenta y tambin la
contraccin, la cual es una contraccion ISOVENTRICULAR o ISOVOLUMETRICA,
igual volumen.
Una vez que esta contraccin isovolumetrica supera los 90 ml, la sangre es
eyectada, ya que supera la presin de la aorta (80-90mmHg). Si la sangre se
eyecta, el volumen dentro del ventrculo disminuye a 50 ml. Luego la presin
del ventrculo comienza a disminuir de a poco y llegamos a la distole o
relajacin isovolumetrica.
Cuando la auricula recibe la sangre, al valvula tricspide debe estar cerrada,
luego la sangre pasa al ventrculo y la valvula semilunar esta cerrada, se abrir
cuando supere la presin. El movimiento de las vlvulas genera el ruido
cardaco.
El primer ruido cardaco es cuando se cierra la valvula auriculo-ventricular. En
algn momento del ciclo ambas vlvulas estn cerradas por que si no habra
reflujo de la sangre.
Las vlvulas cardiacas son cuatro y se clasifican en dos grupos:
Vlvulas atrioventriculares
1. Valvula bicspide o antiguamente mitral: impide que la sangre retorne
del ventrculo izquierdo a la aurcula izquierda.
2. Vlvula tricspide o Trigloquina: impide que la sangre retorne del ventrculo derecho a la
aurcula derecha.
Vlvulas semilunares
1. Vlvula sigmoidea artica: impide que la sangre retorne desde la aorta al ventrculo
izquierdo.

2. Vlvula pulmonar: impide que la sangre retorne del conducto pulmonar al ventrculo
derecho.

VOLUMEN SISTOLICO
Se obtiene por la diferencia del VOLUMEN FINAL DIASTLICO-VOLUMEN FINAL SISTLICO

En el volumen final de la distole, el ventrculo se lleno de sangre con 130 ml, despus de eyectar
quiero medir si quedo sangre en el ventrculo y queda 60ml que es el volumen final de la sstole,
por lo tanto se eyecto 70ml de sangre.

VOLUMEN SISTLICO
VS = VFD VFS
Por lo tanto

VS = 130 mL 60 mL.
VS = 70 mL.

1. Sstole Auricular: Caracterizada por la contraccin de la aurcula

2. Sstole Ventricular o Contraccin Isovolumtrica: Se contrae el ventrculo, aumenta la
presin y la TENSIN, las vlvulas auriculo ventriculares estn cerradas y las vlvulas
semilunares cerradas.
3. Eyeccin Ventricular: La presin aumenta, y supera los 80 mmHg, y la sangre es eyectada
a la aorta
4. Relajacin Isovolumtrica: Relajacin de los ventrculos despus de la eyeccin.
5. Llenado ventricular: Se llenan los ventrculos despus de la relajacin para seguir
expulsando sangre.

Ventrculo Derecho / Ventrculo Izquierdo

La lnea azul es la
presin ventricular.
Hacia arriba hay
presiones y hacia
abajo
volmenes
(son
iguales
en
ambos ventrculos).
Las
presiones
cambian, la mayor
va en el ventrculo
izquierdo y la menor
presin
en
el
ventrculo derecho.
El
ventrculo
izquierdo
debe
superar
los
80
mmHg
para
eyectarla a la aorta
y el derecho debe
superar una presin
de 20 mmHg para
pasar su sangre a la
arteria pulmonar.
Curva Presin / Volumen

Eje
X
posee
volumen e Y la
presin. En A, el
volumen
va
aumentando porque
hay
llenado
ventricular. Una vez
que hay llenado en
B hay contraccin
isovolumtrica,
luego en C hay
eyeccin y luego en
D hay relajacin
isovolumtrica,
la
presin disminuye.

Pulso Arterial
La sangre es expulsada por la aorta con una presin promedio de 120
mmHg. A medida que la sangre circula por los distintos vasos sanguneos
va estableciendo ondas de presin y a esto le llamamos pulso.
El pulso podemos tomarlo en todos estos puntos anatmicos que podemos
observar en la figura. Generalemente se toma en la arteria radial.
Pulso se percibe en arteria radial 0,1 s luego de expulsin sistlica mxima
en la aorta.

GASTO CARDIACO
Es el volumen de sangre eyectado por el ventrculo (D o I) en un minuto
hacia la arteria pulmonar o aorta.
Puede variar por dos factores:

GC = VS x f

Si la fc aumenta, el gasto cardiaco aumenta.

Si el volumen sistlico aumenta, el gasto cardiaco aumenta.

Si la fc disminuye, el gasto cardiaco disminuye.

Si el volumen sistlico disminuye, el gasto cardiaco disminuye.
En un individuo normal:
El VS es 70 mL/Lat
La Fc es 75 Lat/min
GC es de 5,25 Lt/min
Reserva cardiaca = diferencia entre GC mximo y GC de reposo. Individuo promedio tiene reserva
de 4 5 veces su GC de reposo
Fraccion de Eyeccin:
% de disminucin del volumen cardiaco en sstole respecto del volumen en distole

FE = (VS/VFD) x 100
Lo normal de esta disminucin debe ser entre un 55-70%. Cuando este % es menor se presentan
patolgicas como insuficiencia cardiaca
Regulacion del gasto cardiaco
Frecuencia cardiaca
Si llega una fibra de mi sistema nervioso simptico al nodulo sinusal, la frecuencia cardiaca se
estimula a travs de noradrenalina o adrenalina, tendr receptores B1. Cuando la adrenalina se
una al receptor B1 en el nodulo sinusal, aumenta su frecuencia de descargas de los impulsos del
ndulo sinusal, una consecuencia puede ser aumentar la contraccin o la frecuencia de la
contraccin. Por lo tanto el gasto cardiaco tambin aumenta.
Si a mi nodulo sinusal llega una fibra del sistema nervioso parasimptico, se libera Ach esperando
llegar a receptores muscarinicos y el efecto ser disminuir al frecuencia de descarga, los impulsos
y disminuye la frecuencia cardiaca y el gasto cardiaco.
Si en el caso del simptico descarga muchas veces, no hay tiempo suficiente para un llenado
ventricular y por ende, eyectara menos sangre, y llega un punto en que la frecuencia cardiaca
aumenta tanto, que el gasto cardiaco en s va a disminuir, ya que el gasto cardiaco es la cantidad
de sangre que se eyecta y para esto, el ventrculo debe haber sido llenado, si la frecuencia esta tan
rpida, la distole es corta y el llenado es casi nulo, por lo tanto el gasto disminuye.
La frecuencia cardiaca cambia porque algo causo o hizo efecto en ella.
Volumen Sistlico
Puede modificarse por 3 factores: PRECARGA, CONTRACTIBILIDAD, POSTCARGA
PRECARGA

Si una persona pierde sangre por estar apualado, la

cantidad de sangre que llegue al corazn ser menor,
si llega menos sangre, se eyectar menos sangre y
el gasto cardiaco va a disminuir por que la precarga
fue modificada.
La precarga es la llegada de sangre al corazn que
depender de la cantidad de sangre que llegue a
este y de como este lo est recibiendo. Para que
llegue sangre al corazn este debe estar en distole,
el aumento de tamao del corazn depender del
grado de estiramiento de las fibras. Las fibras ms
contradas tendrn una precarga ms fuerte. Sin

embargo, un alargamiento de las fibras

hace que la cantidad de sangre que llegue
sea mayor. No solo dependera el grado de estiramiento si no que tambien
dependera del Volumen final diastlico.
El volumen final o el volumen que llegue al corazn depender tambien del retorno venoso, si es
menor, la precarga
disminuye.
Retorno
venoso
depende del volumen
de sangre total, pero
tambin depende de
factores
fisiolgicos,
como bomba muscular
y
respiratoria.
En
nuestra
musculatura
esqueltica las venas
presentan vlvulas, que
pueden estar cerradas
o abiertas. Al estar
abiertas
el
retorno
venoso ser bueno, si
estn cerradas estar
mal. Estas mismas
vlvulas estn en la
bomba respiratoria, en
los
msculos
abdominales
de
la
respiracin.
La precarga o volumen final diastlico tambin depender de la duracin de la distole, si hay
taquicardia el volumen final diastlico ser menor y el ventrculo no se alcanza a llenar, si hay
braquicardia el volumen final diastlico ser mayor.
CONTRACTIBILIDAD

Fuerza de contraccin del miocardio y depender de su potencial de accin.

POSTCARGA
Salida o eyeccin de la sangre, esta depender de la presin que debe sobrepasar que son los 80
mmHg en el ventrculo izquierdo y los 20 mmHg que es del ventrculo derecho.