Informe EVALUACION NUTRICIONAL

2016 - I
EVALUACIN NUTRICIONAL
BIOQUMICA Y
ANTROPOMTRICA
Universidad Privada San Juan Bautista

onal de Medicina Humana
UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
INFORME DE INVESTIGACIN
FACTORES QUE AFECTAN LA ACTIVIDAD

ENZIMTICA
ELABORADO POR:
DONAYRE ARAUJO CLAUDIA SUSANA
ICA PER
2016
Medicina Humana III Ciclo
2

INTRODUCCIN
Este trabajo est realizado para dar a conocer sobre la evaluacin nutricional
bioqumica y antropomtrica, ya que la nutricin desempea un papel
importante en el estado de salud, y tanto la desnutricin como la
sobrealimentacin se asocian con grandes riesgos de morbilidad y mortalidad.
Valoracin del estado nutricional consiste en la determinacin del nivel de salud

y bienestar de un individuo o poblacin (desde el punto de vista de su nutricin)
a travs de la coleccin e interpretacin de informacin obtenida de estudios
dietticos, bioqumicos, clnicos, antropomtricos u otros. El estado nutricional
de un individuo refleja el grado al cual las necesidades fisiolgicas de
nutrientes estn siendo satisfechas. La ingesta de nutrientes depende
bsicamente de la alimentacin, la cual es influida por factores econmicos,
comportamientos de alimentacin, emocionales, culturales, variaciones del
apetito, enfermedades asociadas y la capacidad del organismo de consumir y
absorber los nutrientes de formaadecuada. Cuando los nutrientes son
consumidos de forma adecuada, la persona desarrolla un ptimo estado
nutricional, apoyando as al crecimiento, desarrollo, mantenimiento de la salud,
soporte de actividades diarias y proteccin al organismo de enfermedades.
Tambin este trabajo lo importante que es la determinacin de protenas y

albuminas en suero, ya que las protenas son compuestos macromoleculares
que se encuentran disueltos en el plasma o suero y que desempean funciones
tales como: actan en defensa contra agentes invasores formando los
anticuerpos; transportan metabolitos, hormonas y sustancias relativamente
insolubles; actan como elementos estructurales y contribuyen a mantener la
presin coloidosmtica del plasma. Se observan hipoproteinemias en
3

situaciones patolgicas tales como desnutricin, infecciones prolongadas y en
casos de prdidas renales
Las protenas del suero se dividen en dos fracciones Albmina y Globulinas. La

albmina es la protena de ms concentracin en la sangre. La albmina
transporta
muchas
molculas
pequeas
(bilirrubina,
progesterona,
medicamentos), y tiene tambin la funcin de mantener la presin sangunea

ya que favorece la presin osmtica coloidal para mantener lquidos en el
torrente sanguneo y que no pasen a los tejidos, manteniendo un equilibrio. Las
globulinas se pueden dividir en alfa-1, alfa-2, beta y gamma globulinas. La
albmina representa el 60% de las protenas que contiene el suero, el resto son
las globulinas.

4

I.
OBJETIVOS
Objetivo General
Determinar el estado nutricional mediante un diagnstico que permita
conocer el nivel nutricional actual y anterior, y los posibles factores
socioalimentarios, econmicos y de composicin corporal, que puedan
afectar la participacin y rendimiento de una persona.
Objetivos Especficos
Detectar dficit de nutrientes especficos, riesgo de desnutricin o
sobrepeso.
Brindar educacin nutricional
Seleccionar personas de acuerdo a la composicin corporal, orientar
el trabajo fsico y/o reubicar al nio en una actividad fsica
determinada
II.
MARCO TEORICO
VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL
Consiste en la determinacin del nivel de salud y bienestar de un

individuo o poblacin (desde el punto de vista de su nutricin) a travs
de la coleccin e interpretacin de informacin obtenida de estudios
dietticos, bioqumicos, clnicos, antropomtricos u otros. El estado
nutricional de un individuo refleja el grado al cual las necesidades
fisiolgicas de nutrientes estn siendo satisfechas. La ingesta de
nutrientes depende bsicamente de la alimentacin, la cual es influida
por
factores
emocionales,
econmicos,
culturales,
comportamientos
variaciones
del
de
alimentacin,
apetito,
enfermedades
asociadas y la capacidad del organismo de consumir y absorber los

nutrientes de forma adecuada. Cuando los nutrientes son consumidos de
forma adecuada, lapersona desarrolla un ptimo estado nutricional,
5

apoyando as al crecimiento, desarrollo, mantenimiento de la salud,
soporte
de
actividades
diarias
proteccin
al
organismo
de
enfermedades.
La evaluacin del estado nutricional de nuestros pacientes es de

gran importancia para reconocer cuando est indicado el soporte
nutricional, para evaluar el efecto de la enfermedad aguda sobre la
reserva energtico-proteica y especialmente para valorar la eficacia de la
terapia nutricional en nuestros pacientes y la repercusin de la
desnutricin sobre diferentes funciones orgnicas (fuerza muscular,
capacidad
respiratoria,
parmetros
inmunolgicos,
etc.)Tcnicas
adecuadas de valoracin nutricional son capaces de detectar tanto

deficiencias nutricionales como excesos o malas prcticas alimenticias,
permitiendo prevenir a travs del mejoramiento de la ingesta diaria de
nutrientes antes de que una condicin severa de salud se desarrolle. La
informacin obtenida en la valoracin del estado nutricional se puede
usar para disear planes individuales de tratamiento nutricional; una
adecuada valoracin inicial incrementar la efectividad de la terapia y
educacin nutricional que se lleve a cabo. La valoracin del estado
nutricional debe reunir los siguientes aspectos:
Composicin corporal: estudio de las medidas antropomtricas
Situacin del metabolismo: estudio de los parmetros analticos
Situacin fisiopatolgica: historia clnica y exploracin fsica
Informe psicosocial: educacin y hbitos nutritivos

6

Historia diettica
Intrahospitalariamente es muy importante realizar una evaluacin

adecuada del riesgo nutricional del paciente, ya que, el compromiso
nutricional, va a favorecer la mortalidad y va a afectar la capacidad de
recuperacin del paciente. No podemos realizar un manejo integral del
paciente si no consideramos su estado nutricional.
Es por esto, que, investigadores como Cooper , Herid , Merrit y
Suskin, han sugerido clasificar al paciente que ingresa al hospital sobre
la base del estado nutritivo, en tres grupos bien determinados:
a)
El malnutrido que va a requerir de rehabilitacin nutricional
b)
El paciente con depsitos lmites de algunos nutrientes, que
se desnutrira si no fuese apoyado

c)
El paciente con depsitos adecuados que no necesita de un
programa de apoyo.
Para llegar a esta clasificacin necesitamos la realizacin de la

evaluacin nutricional, la cual incluye tres aspectos que son: la energa,
las protenas y el equilibrio de los micronutrientes. Para realizarla se
debe englobar tres elementos que son: la historia nutricional, una
exploracin fsica dirigida (la cual utiliza el registro de mtodos
antropomtricos sencillos) y datos de laboratorio (que van a incluir tanto
pruebas bioqumicas como de la funcin inmune).
Los datos obtenidos por cada uno de stos mtodos deben
integrarse e interpretarse adecuadamente para llegar a una adecuada
determinacin acerca del estado de salud y nutricin de individuo, con lo
que logramos colocarlo en una de las tres categoras antes expuestas.

7

Debemos evaluar, pues:
Parmetros Antropomtricos
Los estudios han demostrado que la antropometra se ha
convertido en el indicador ms confiable y especfico de la desnutricin

por ser relativamente simple, rpida y fcil de interpretar, lo cual permite
identificar tempranamente el riesgo nutricional.
La teora que soporta el uso de la antropometra sostiene
que si el sistema nutricional est funcionando adecuadamente, las
medidas externas corporales debern coincidir con los valores
esperados.
En cambio, si el sistema nutricional es afectado por un
dficit, las medidas externas tambin van a tener dficit y viceversa.

Es por esto que, en los pases subdesarrollados, donde el factor
econmico es primordial, la antropometra resulta ser el mtodo ms til
para la evaluacin del estado nutricional de un paciente hospitalizado y
para realizar el seguimiento del dficit proteico-calrico.
Las medidas obtenidas de los pacientes deben ser
comparadas con las tablas de crecimiento del National Center for Health
Statistics (NCHS) que se desarrollaron en Estados Unidos de Amrica y
fueron publicadas en 1976.
Los parmetros antropomtricos para la evaluacin del

estado nutricional son, entonces:
ndice Peso/Talla:
Al obtenerse un valor de 81-90%
este ndice nos indica que
existe una incapacidad, actual e inmediata, de suplir las necesidades

8

nutricionales del cuerpo y, es gracias a esto, que sirve como indicador
del riesgo nutricional.
Como vemos, este ndice nos arroja resultados acerca del estado
nutricional actual del sujeto ya que, mientras las condiciones de vida
sean satisfactorias, el peso y la talla del sujeto van a llevar una
correlacin normal con la edad del mismo. Al estar sufriendo de un
proceso agudo lo que se afecta es el peso, no se va a perder un
incremento de la talla en das o pocos meses.
ndice Talla / edad:

Cuando hacemos la evaluacin de este ndice, obtenemos
informacin acerca de la historia nutricional del sujeto ya que una
disminucin en la talla con respecto a la edad del paciente, nos indica un
estado de malnutricin crnica porque la talla se ve afectada en los
procesos crnicos ya que, poco a poco, la persona no va teniendo las
condiciones necesarias para el adecuado crecimiento.
Un aspecto importante es que slo puede ser utilizado para la

evaluacin de pacientes menores de 18 aos. Este valor denota riesgo
nutricional si su valor es menor del 90%.
Permetro braquial:
Est ntimamente relacionado con la masa muscular total y, al ser
el msculo el mayor reservorio proteico del organismo, sta medida
puede ser considerarse un ndice de las reservas proteicas.
Adems, tenemos que tener en cuenta que el permetro braquial
representa no slo msculo, si no tambin, grasa y componentes
esquelticos y, por esto, es tan sensible al dficit de nutricin. Se basa
en que al tener un problema de dficit proteico-calrico el cuerpo
9

responde utilizando las reservas que tiene por lo que este permetro va a
disminuir.
Pliegue tricipital:
Nos sirve para estimar la masa muscular del brazo lo que nos
permite hacer estimaciones de la masa muscular corporal en todas las
edades.
Se basa al igual que el permetro braquial, en que el msculo es
la mayor reserva proteica del cuerpo por lo que se va a ver afectada al
haber desnutricin proteica.
El valor para considerarse riesgo nutricional debe ser
menor del percentil 5, tanto para el permetro braquial como para el
pliegue tricipital.
Datos INMUNOLGICOS
Linfopenia:
Un recuento de linfocitos menor de 2500/mm3 en lactantes y de
1500/mm3 en otras edades peditricas es un parmetro que podra
acompaar al sujeto con riesgo nutricional. Esta prueba es til para
evaluar la funcin inmune que es muy importante, ya que nos puede dar
una visin ms amplia del estado de competitividad con infecciones
presentes o posibles que puedan afectar an ms el estado nutricional
de los pacientes.
DATOS BIOQUMICOS
Albuminemia:

10

Necesitamos de depsitos adecuados de aminocidos para la
sntesis proteica que es esencial para la defensa, cicatrizacin y funcin
orgnica ptima. Lgicamente, medir el deterioro de la masa proteica
corporal es de utilidad para identificar al paciente en riesgo. Se debe
esperar que las concentraciones de las protenas viscerales varen con
el estado nutricional de un individuo. Las protenas ms tiles en sta
evaluacin son las protenas secretoras hepticas, entre ellas, la
albmina.
Concentraciones bajas de stas indican una disponibilidad
disminuida de los aminocidos para la sntesis proteica, deplecin de las

protenas viscerales o ambas.
Debido al relativo gran tamao de la masa magra extravisceral y
ya que su vida media es entre 15 y 20 das, la albmina es menos
sensible a la malnutricin proteica que alguna de las otras protenas
sricas. Sin embargo, el valor de sta como una medida adecuada en la
evaluacin proteica, se confirma por su alta correlacin con el permetro
braquial.
Clasificamos pues, segn su albuminemia a los pacientes como:
*Eutrficos: si tiene una albuminemia mayor de 3.6g/dL.

*Riesgo nutricional: si se encuentra entre 3.1-3.5g/dL.
*Compromiso nutricional: si tiene menos de 3g/dL.
Hemoglobina:
Personas con hemoglobinas de 10-11 g/ml se consideran con
Riesgo Nutricional debido a que se ha encontrado frecuentemente
anemia en los nios desnutridos, no obstante, la consideramos como
consecuencia y no causa de desnutricin, adems se ha sealado como
parte del cuadro clnico de la desnutricin. La anemia causada por una
11

carencia del hierro suficiente para la sntesis de la hemoglobina es el
proceso hematolgico ms frecuente de la lactancia y la niez; para
mantener en la niez un balance positivo debe absorberse 1mg de hierro
diario; en los siguientes 9-24 meses es ms frecuente por el ingreso
diettico insuficiente de hierro. Otras anemias nos reflejan la ingesta
inadecuada o insuficiente como en las ocasiones de deficiencia de Cu,
vitamina B6, vitamina B12, cido flico, folato y tiamina.
OTROS INDICADORES
Prdida de peso:
Un sujeto que presenta una prdida aguda de peso mayor al 10%
nos apunta al sujeto con riesgo nutricional. Esto se basa en que al
disminuir la ingesta de alimento de los individuos se reduce su
incremento de peso. La disminucin del peso entraa la prdida de
protenas y grasas, en cantidades que en cierta forma dependen del
ritmo de disminucin ponderal. Las prdidas constantes por un periodo
largo estimulan la disminucin de la reserva de grasa y limitan la prdida
de tejidos proteicos vitales.
Patologa reciente o de fondo:

Se ha encontrado asociacin perjudicial de las enfermedades
diarreicas agudas (infecciosas o parasitarias) y las infecciones
respiratorias agudas con la desnutricin. Las enfermedades diarreicas
agudas son frecuentes en los desnutridos y est demostrada la
existencia de interaccin entre desnutricin, infeccin y disminucin de la
inmunidad.
Tambin se encontr asociacin con las infecciones respiratorias
agudas, la cual constituye un factor de mal pronstico, ya que la

12

duracin de la infeccin y la mortalidad por ella es mucho mayor en los
desnutridos.
Las enfermedades pueden alterar las necesidades nutricionales y
la tolerancia a los nutrientes por diversos mecanismos como la induccin
de anorexia ( Cncer, SIDA, obstruccin gastrointestinal), mayor
utilizacin/consumo de nutrientes (fiebre, infeccin, traumatismos,
hemlisis, cncer, recuperacin de malnutricin), malabsorcin (fibrosis
qustica), metabolismo reducido de ciertos nutrientes (hepatopatas y
nefropatas), prdida de nutrientes (quemaduras, prdidas de sangre,
aspiracin nasogstrica, diarrea), absorcin excesiva (hipercalcemia por
exceso
de
absorcin,
hemocromatosis),
excrecin
disminuida
(hiperazoemia) y tratamiento farmacolgicos (colestiramina, colestipol).
Das de ayuno y semi-ayuno que tolera:

Debido a diversas patologas e incluso a algunos tratamientos
muchas veces es necesario conocer si un paciente es capaz de tolerar el
ayuno y por cuantos das.
El ayuno hace que haya movimiento de
sustrato de las reservas energticas del paciente. Si ste no posee las

suficientes reservas energticas como para tolerarlos es posible que
empeoremos su condicin hasta estados crticos.
Clasificamos a un
paciente como en riesgo nutricional si este no puede tolerar ms de

cinco das de ayuno segn su estado general.
III.
REACTIVOS PROVISTOS:
Reactivo EDTA/Cu: Complejo EDTA/Cu 13 mmol/l en NaOH
875 mmol/l y alquil aril poli ter (AAP).

13

Reactivo BCF: Solucin de 3,3,5,5-tetrabromo Cresolsulfon

ftalenas (en polioxietiln lauril ter).
Suero Patrn: Solucin de Albumina y Globulinas en estado
nativo con tituloconocido de protenas (Biuret o Kjeldhal) y
Albumina (unin BCF).
IV.
PARTE EXPERIMENTAL:
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE PROTEINAS EN

SUERO:
1. Primero, se prepararon tres tubos y agregamos en cada uno lo

siguiente:
Blanco
Standard
Muestra
(ml)
(ml)
(ml)
Muestra
---
---
30 ul
Standard
---
30 ul
---
Reactiivo Biuret
3ml
3ml
3ml
Agua destilada
30 ul
---
---
2. Luego, mezclamos e incubamos a 37C por 11 minutos y 30

segundos.
3. Despus, se leyeron las absorbancias a una longitud de onda de 546
nm.

14

CALCULOS: Calculamos la concentracin de protenas (en g/dl),
utilizando el mtodo del Factor de Calibracin.
La lectura del tubo blanco debe ser restada de la lectura de los tubos
muestra y standard para obtener una absorbancia neta, sin la
intervencin del color propio del reactivo.
Resultado del Experimento de Protena en suero:
Calculo:
A muestra
n
A stardard
0.548
6=7.866
0.418
PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE ALBMINA EN

SUERO:
1. Preparar un tubo de la siguiente manera:

-
Suero sanguneo.................................20 ul.
Colocacomos 5 minutos al bao mara a 37C.
Solucin de sulfato de sodio................5.7 ml.

15

-
Mezclamos. Tapamos el tubo y centrifugamos.
2. Inclinando el tubo, extraemos con una pipeta el suero tratado que se

aprecia como un lquido claro que queda debajo del precipitado.
Blanco (ml)
Standard (ml) Muestra (ml)
Muestra
---
---
20 ul
Standard
---
20 ul
---
Reactivo Biuret
3,1 ml
3,1 ml
3,1 ml
Sulfato de sodio
20 ul
---
---
3. Mezclamos y mantenemos a 37C por 25 segundos.

4. Leemos las absorbancias a una longitud de onda de 600 nm.
CALCULOS: Calculamos la concentracin de albmina (en g/dl)

utilizando el mtodo del Factor de Calibracin, en forma similar que para
el caso de las protenas totales.
VALORES NORMALES:
Protenas Totales= 6.1 7.9 g/dL
Albmina= 3.5 4.8 g/dL
Relacin A/G= 1.2 a 2.2

16

Resultado del Experimento de Albumina en suero:
Calculo:
A muestra
n
A stardard
1.458
5=6.800
1.072
V.
CUESTIONARIO:
1. Qu diferencias hay entre desnutricin y malnutricin?

Las palabras malnutricin y desnutricin designan problemas de
nutricin diferentes. La malnutricin se caracteriza por una alimentacin
que no rene nutrientes de calidad en cantidades suficientes. Esto se
diferencia de la desnutricin, que conlleva un dficit general de
nutrientes y el consumo de tejido muscular a falta de energas externas.
Todos los casos de desnutricin, sin embargo, pueden ser englobados
en la categora de malnutricin. En la mayora de los casos tambin se
presenta un dficit de vitaminas y minerales.
Los casos de malnutricin pueden ser de dos tipos: los que llevan a la
desnutricin y se caracterizan por un dficit de nutrientes permanente, y
los que llevan a la obesidad (por un exceso de nutrientes poco
17

recomendables). La desnutricin se va desarrollando por etapas e
incluye sntomas de debilidad, fatiga muscular y cansancio generalizado.
La desnutricin puede afectar a cierto sector de la poblacin en un
ndice mucho mayor que otras enfermedades. Es por esto que,
tpicamente, la desnutricin es una de las enfermedades infantiles ms
graves en algunos pases de escasos recursos. La desnutricin tambin
afecta a personas que transitan por la tercera edad y a quienes viven en
la calle (indigentes).
2. Describa todos los tipos de protenas plasmticas y cules son sus
funciones.
Los principales tipos de protenas plasmticas son la albumina, las
globulinas y e fibringeno.
1. Fibringeno: se forma en el hgado y juega . un papel importante en la
coagulacin de la sangre. Debido a su peso molecular elevado, es uno
de los factores que condiciona la viscosidad sangunea.
2. Albmina: de peso molecular bajo, se forma predominantemente en el
hgado, pero tambin, si bien en menor cantidad, en otros tejidos. Es
responsable principalmente por la presin coloido-osmtica del plasma.
Otra de sus funciones consiste en el transporte de sustancias. Al unirse
con las hormonas, vitaminas, bilirrubina, medicamentos, etc., las lleva
por la circulacin a sus
rganos efectores.
3. Globulinas: son producidas principalmente en el hgado (80%) y en los

linfocitos (20%). Se conocen tres tipos de globulina: alfa, beta y gamma.
Las primeras (gluco y lipoprotenas) son las transportadoras del
angiotensingeno,
de
las
vitaminas
liposolubles
del
cobre
(ceruloplasmina). Las betaglobulinas (lipoprotenas), incluyen, entre

otras, la transferrina y las transportadoras de vitaminas y hormonas. Las
gammaglobulinas (producidas por las plasmazellen, plasmocitos y
linfocitos) son, en su mayor parte, anticuerpos. Son llamadas tambin
euglobulinas.

18

Adems de las funciones ya mencionadas, las protenas tienen un papel
importante en:
a) el metabolismo, ya que son sustancias utilizadas en el metabolismo
energtico.
b) la determinacin de la direccin del flujo de agua entre plasma y
lquido intersticial, en virtud de que la presin coloido-osmtica depende
de la concentracin de protenas en dichos lquidos (ver ms adelante).
c)
la determinacin de la viscosidad de la sangre que es uno de los
factores ms importantes en
la
regulacin
de
la
velocidad
circulatoria.
d) la regulacin del pH de la sangre, ya que son . electrlitos anfteros.
e) el transporte de sustancias que circulan por la sangre ligadas a
protenas. Algunas de estas sustancias, originalmente insolubles en
agua, se tornan hidrosolubles al unirse con las protenas.
f) la mantencin de la estabilidad coloidal del plasma.
g) la defensa del organismo en contra de la agresin bacteriana y de
sustancias nocivas en general (los anticuerpos san gammaglobulinas).
h) la coagulacin de la sangre, dado que gran parte de los factores
requeridos para este proceso son protenas plasmticas.
3. Cules son los tipos de desnutricin que existen y como se
valoran?
CLASIFICACION SEGUN EL GRADO
Desnutricin de 1 Grado o leve
Desnutricin de 2 Grado o moderada Desnutricin de 3 Grado o
severa
1. Desnutricin de I Y II grado (amarillo o naranja).Un nio con
desnutricin leve o moderada:
Crece poco, es ms pequeo que otro de su misma edad.

Se le ve flaco
La curva de crecimiento es recta.
2. Desnutricin de III (rojo)
Marasmo
Es ms frecuente en nios menores de 1 ao y medio.

19

El nio es ms marasmatico por que come preparaciones muy

aguadas o en muy poca cantidad y esto provoca un grave retraso en
su crecimiento.
CLASIFICACIN CLNICA
Se manifiesta en 3 enfermedades:
Marasmo: dficit de protenas y energa
Kwashiorkor: slo falta de protenas, aporte energtico adecuado
Kwashiorkor marsmico: mixta
DIFERENCIAS ENTRE MARASMO Y KWASHIORKOR
Caracterstica
Kwashiorkor
Marasmo
Insuficiente
crecimiento
Presente
Presente
Emaciacin
Presente
Presente, notorio
Edema
Presente (algunas veces

leve)
Ausente
Cambios en el
cabello
Comn
Menos comn
Cambios mentales
Muy comn
Raros
Dermatosis, copos
de pintura
Comn
No ocurre
Apetito
Pobre
Bueno
Anemia
Grave (algunas veces)
Presente, menos
grave
Grasa subcutnea
Reducida pero presente
Ausente
Rostro
Puede ser edematoso
Macilento, cara de
mono
Infiltracin grasa
del hgado
Presente
Ausente

20

4. Qu son la transferrina, prealbmina y protena transportadora de
retinol y cul es su rol en la valoracin del estado nutricional?
TRANSFERRINA
Es la protena que transporta el hierro absorbido en el intestino y el
liberado por el catabolismo de la hemoglobina hacia los sitios de
almacenamiento (hgado y sistema retculo-endotelial).
Es una b -2-globulina.
Es responsable de la distribucin del hierro y de su oferta a los sitios de
absorcin, almacenamiento, donde es incorporado a la ferritina y
hemosiderina y a las clulas que sintetizan componentes que requieren
hierro como la hemoglobina, mioglobina y citocromos.
La transferrina transporta adems cobre, zinc, cobalto y calcio, pero solo
el transporte de hierro y cobre tienen significado fisiolgico.
Se sintetiza en hgado y en una pequea extensin del sistema retculoendotelial y glndulas endcrinas como testculos y ovarios.
Tiene una vida media de 7 das.
Su concentracin plasmtica est regulada por la disponibilidad de
hierro.
El defecto congnito de la atransferrinemia se caracteriza por unos
niveles muy descendidos de transferrina acompaados de una
sobrecarga frrica y una severa anemia hipocrmica resistente a la
ferroterapia.
PREALBMINA
La prealbmina, tambin conocida como transtiretina y prealbmina
ligadora de tiroxina, es sintetizada en el hgado y sirve como una
protena
de
transporte
para
tiroxina
(tambin
conocida
como
tetrayodotironina o T4) y como una protena transportadora para la

protena ligadora de retinol. Debido a su corta vida media (2-3 das) y
pequea poza corporal (0.01 g/Kg de peso corporal) es considerada un
indicador ms sensible del abastecimiento de protenas y uno que
responde ms rpidamente a cambios en el estatus de protenas que la
albmina o la transferrina.
La prealbmina decrece rpidamente en respuesta a un dficit de
protena o energa y es sensible a los estados tempranos de la
21

desnutricin. Dado que la concentracin en suero regresa rpidamente a
los niveles esperados una vez que comienza la terapia nutricional
adecuada, no es recomendada como un punto final para terminar el
soporte nutricional. Puede ser ms apropiada como un indicador de la
ingesta dietara reciente que como un medio para valorar el estado
nutricio. La concentracin en suero tambin regresar a los niveles
esperados en respuesta a la ingesta energtica adecuada en ausencia
de suficiente ingesta de protena. Su uso como un indicador del estatus
de protena parece ser preferible al uso de albmina o transferrina. Sin
embargo, al igual que otras protenas sricas, varios factores ajenos al
estatus de protena afectan la concentracin en suero. Los niveles estn
reducidos en la enfermedad heptica, septicemia, enteropatas con
prdida de protenas, hipertiroidismo y estados catablicos agudos
(luego de ciruga o trauma). La prealbmina en suero puede estar
incrementada en pacientes con falla renal crnica quienes estn en
dilisis debido a un decremento en el catabolismo renal, as como en
algunos casos de sndrome nefrtico.
PROTEINA TRANSPORTADORA DE RETINOL
Se encargan del transporte de hormonas y en problemas nutricionales y
hepticos su nivel desciende rpidamente.
Albumina. Es el 50% del total de protenas plasmticas. Se sintetiza en
hgado y permanece en circulacin durante 19 das, hasta que se
metaboliza en los tejidos donde es fuente de aminocidos. Sus
funciones ms importantes guardan relacin con su tamao, que le
mantiene dentro de la circulacin, y de su carga elctrica, que le deja
transportar hormonas, iones, frmacos, etc.
Alfa 1 Glicoprotena acida y Alfa 1 antitripsina son las principales
componentes de las alfa globulinas. La primera modula la respuesta
celular y la segunda inhibe proteasas en la reaccin de fase aguda.
Alfa 2 Macroglobulina. Es una antiproteasa que destaca por su gran
tamao.
Ceruloplasmina. Protena que contiene cobre y cumple una funcin
doble: oxidante del hierro y antioxidante general.

22

Tranferrina. Protena transportadora de hierro. En la anemia ferropnica
su concentracin se eleva.
Beta 2 Microglobulina. Protena de pequeo tamao que forma parte de
los antgenos de histocompatibilidad. Se eleva en sangre cuando
aumenta la celularidad y en orina, en los fallos renales tubulares no se
filtra y se pierde.
Protena C Reactiva. Es una protena muy sensible a los procesos de
inflamacin
que
causan
elevacin
temprana
interna
de
su
concentracin sangunea.
Inmunoglobulinas. Conjunto de protenas de accin defensiva, que son
reactivas frente a los antgenos.
5.
Qu es el ndice de masa corporal, como se calcula los
valores normales e interpretacin?

El ndice de masa corporal (IMC) es una medida de asociacin entre la
masa y la talla de un individuo ideada por el estadstico belga Adolphe
Quetelet, por lo que tambin se conoce como ndice de Quetelet.
El ndice de masa corporal (I.M.C.) es un nmero que relaciona dos
medidas, el peso y la estatura. Este ndice se obtiene dividiendo el peso
por el resultado de la estatura multiplicada por s misma.
______Peso______ = I.M.C.
Estatura x Estatura
Clasificacin de la OMS del estado nutricional de acuerdo con el

IMC4
Clasificacin
IMC (kg/m)
Valores
Valores
Bajo peso
principales
<18,50
adicionales
<18,50
Delgadez severa
<16,00
<16,00
16,00 - 16,99
16,00 - 16,99
17,00 - 18,49
17,00 - 18,49
Delgadez
moderada
Delgadez leve
23

Normal
18,5 - 24,99
Sobrepeso
25,00
Preobeso
25,00 - 29,99
Obesidad
30,00
Obesidad leve
30,00 - 34,99
Obesidad media
35,00 - 39,99
Obesidad
40,00
18,5 - 22,99
23,00 - 24,99
25,00
25,00 - 27,49
27,50 - 29,99
30,00
30,00 - 32,49
32,50 - 34,99
35,00 - 37,49
37,50 - 39,99
40,00
mrbida
En adultos (mayores de 18 aos) estos valores son independientes de la
edad, sea hombre o mujer.
VI.
CONCLUSIONES
1. El estado nutricional es el resultado de un conjunto de
factores fsicos, genticos, biolgicos, culturales, psico-socioeconmicos y ambientales; cuando estos factores producen
una ingestin insuficiente o excesiva de nutrientes o impiden
la utilizacin ptima de los alimentos ingeridos, se generan
problemas nutricionales que tienen como causas bsicas
aspectos de alimentacin, salud y/o cuidados.
2. Debido a que las repercusiones de los cambios econmicos

en el estado nutricional de la poblacin no son inmediatas,
que la seguridad alimentaria es solo un factor del estado
nutricional y que los individuos tienen diferentes mecanismos
de adaptacin a la baja ingesta, los indicadores nutricionales
ms adecuados en los estudios de seguridad alimentaria y
24

nutricional, son los indicadores infantiles y de tendencias

histricas.
VII.
BIBLIOGRAFA
1. DOcon MC, Garca MJ, Vicente JC (1998). Estudio del equilibrio
GUIRRE
OBANDO,
O.A.;
MORALES
LVAREZ,
E.D.:
Reconocimiento de carbohidratos. Visitar Web: Universidad de

Quindio, Facultad de Educacin. Consulta 27 de julio de 2010.
2. Mahan, L. Escott-Stump, S. (2000). Nutricin y dietoterapia de
Krause. p. 400-407, 1106. Editorial McGraw-Hill Interamericana.
Mxico.
3. Mataix, J. (2005). Nutricin y Alimentacin Humana: situaciones
fisiolgicas y patolgicas.Tomo N 2. p. 751-800. Editorial OcanoErgon. Espaa.
4. ANNIMO (1988):
Fehling
(Germn).
Enciclopedia
Universal
Ilustrada Europeo-Americana, 23, 560. Madrid, Espasa-Calpe.

25

Informe EVALUACION NUTRICIONAL

Hochgeladen von

Dokumentinformationen

Originaltitel

Copyright

Verfügbare Formate

Dieses Dokument teilen

Dokument teilen oder einbetten

Freigabeoptionen

Stufen Sie dieses Dokument als nützlich ein?

Sind diese Inhalte unangemessen?

Copyright:

Verfügbare Formate

Informe EVALUACION NUTRICIONAL

Hochgeladen von

Copyright:

Verfügbare Formate

2016 - I

Universidad Privada San Juan Bautista

UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACTORES QUE AFECTAN LA ACTIVIDAD

DONAYRE ARAUJO CLAUDIA SUSANA

Universidad Privada San Juan Bautista

Valoracin del estado nutricional consiste en la determinacin del nivel de salud

Tambin este trabajo lo importante que es la determinacin de protenas y

Universidad Privada San Juan Bautista

Las protenas del suero se dividen en dos fracciones Albmina y Globulinas. La

medicamentos), y tiene tambin la funcin de mantener la presin sangunea

Medicina Humana III Ciclo

Universidad Privada San Juan Bautista

Detectar dficit de nutrientes especficos, riesgo de desnutricin o

VALORACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL

Consiste en la determinacin del nivel de salud y bienestar de un

asociadas y la capacidad del organismo de consumir y absorber los

Universidad Privada San Juan Bautista

La evaluacin del estado nutricional de nuestros pacientes es de

adecuadas de valoracin nutricional son capaces de detectar tanto

Composicin corporal: estudio de las medidas antropomtricas

Situacin del metabolismo: estudio de los parmetros analticos

Situacin fisiopatolgica: historia clnica y exploracin fsica

Informe psicosocial: educacin y hbitos nutritivos

Medicina Humana III Ciclo

Universidad Privada San Juan Bautista

Intrahospitalariamente es muy importante realizar una evaluacin

El malnutrido que va a requerir de rehabilitacin nutricional

El paciente con depsitos lmites de algunos nutrientes, que

se desnutrira si no fuese apoyado

El paciente con depsitos adecuados que no necesita de un

Para llegar a esta clasificacin necesitamos la realizacin de la

Medicina Humana III Ciclo

Universidad Privada San Juan Bautista

convertido en el indicador ms confiable y especfico de la desnutricin

En cambio, si el sistema nutricional es afectado por un

dficit, las medidas externas tambin van a tener dficit y viceversa.

Los parmetros antropomtricos para la evaluacin del

este ndice nos indica que

existe una incapacidad, actual e inmediata, de suplir las necesidades

Medicina Humana III Ciclo

Universidad Privada San Juan Bautista

ndice Talla / edad:

Un aspecto importante es que slo puede ser utilizado para la

Universidad Privada San Juan Bautista

Medicina Humana III Ciclo

Universidad Privada San Juan Bautista

Concentraciones bajas de stas indican una disponibilidad

disminuida de los aminocidos para la sntesis proteica, deplecin de las

*Eutrficos: si tiene una albuminemia mayor de 3.6g/dL.

Universidad Privada San Juan Bautista

Patologa reciente o de fondo:

Medicina Humana III Ciclo

Universidad Privada San Juan Bautista

(hiperazoemia) y tratamiento farmacolgicos (colestiramina, colestipol).

Das de ayuno y semi-ayuno que tolera:

El ayuno hace que haya movimiento de

sustrato de las reservas energticas del paciente. Si ste no posee las

paciente como en riesgo nutricional si este no puede tolerar ms de

Medicina Humana III Ciclo

Universidad Privada San Juan Bautista

Reactivo BCF: Solucin de 3,3,5,5-tetrabromo Cresolsulfon

PROCEDIMIENTO PARA LA DETERMINACIN DE PROTEINAS EN