Desempenho ocupacional de mulheres

submetidas mastectomia
Jamylle Silva de Britoa, Juliana Fonsca de Queiroz Marcelinoa,b
a

Resumo: Visto que dentre as diversas abordagens teraputicas contra o cncer de mama a mastectomia a mais
temida entre as mulheres, devido s suas caractersticas invasivas e agressivas para o corpo feminino, alm de suas
repercusses biolgicas, funcionais, emocionais e sociais, o presente estudo teve o objetivo de descrever o desempenho
ocupacional de mulheres submetidas mastectomia atendidas em um hospital escola da cidade do Recife, PE, a partir
da autoavaliao do desempenho funcional e da satisfao delas em suas atividades de vida diria, produtiva e de
lazer. Foi realizado um estudo transversal e descritivo com 21 mulheres, de junho a setembro de 2011, utilizando-se
Ocupacional (COPM). A rea de desempenho mais comprometida foi a produtiva, seguida do lazer. O estudo
no desempenho de suas atividades, contudo so necessrios rearranjos para manter uma performance satisfatria.
Palavras-chave: Cncer de Mama, Mastectomia, Terapia Ocupacional.

Occupational performance of women subjected to mastectomy

Abstract: Among the several therapeutic approaches to combat breast cancer, mastectomy is the most feared
by women, not only because of its aggressive invasive characteristics to the female body, but also because of its
biological, functional, emotional, and social repercussions. The objective of the present study was to outline the
that have undergone mastectomy. This is a descriptive cross-sectional study with 21 women carried out at a
school hospital in Recife, Pernambuco state, Brazil, from June to September, 2011. We used a sociodemographic
questionnaire and occupational assessment by the Canadian Model of Occupational Performance (CMOP). In the
occupational performance evaluation, Productivity was the most compromised area, followed by Leisure. Taking
care of the body after mastectomy was not a restraint to the development of the daily-life, productive and leisure
activities for the operated women, although some reorganization was needed to maintain a satisfactory performance.
Keywords: Breast Cancer, Mastectomy, Occupational Therapy.

1 Introduo
O cncer de mama, dentre as neoplasias malignas
que atingem as mulheres, tem sido o responsvel
pelos maiores ndices de mortalidade no mundo,
tornando-se uma das grandes preocupaes em
sade pblica na assistncia sade da mulher. Sua
prevalncia encontra-se mais marcante em mulheres

na faixa etria entre 40 e 69 anos, superando apenas

as mortes provocadas por doenas cardiovasculares
e causas externas (BRASIL, 2009).
Nos pases ocidentais, a neoplasia de mama est
sendo considerada o tipo de cncer mais temido
devido sua alta frequncia e aos seus extensos efeitos

Autor para correspondncia: Juliana Fonsca de Queiroz Marcelino, Universidade Federal de Pernambuco, Av. Prof. Moraes Rgo, 1235,
Cidade Universitria, CEP 50670-901, Recife, PE, Brasil, e-mail: julifons@yahoo.com.br
Recebido em 4/12/2012; Reviso em 27/6/2013; Aceito em 29/7/2013.

Artigo
Original

ISSN 0104-4931
Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014
http://dx.doi.org/10.4322/cto.2014.068

474

psicossociais (SILVA; ALBUQUERQUE; LEITE,

2010). Segundo dados do Ministrio da Sade, o
Brasil, principalmente nas regies Nordeste, Sul
e Sudeste, est entre os pases com a mais elevada
taxa de incidncia de neoplasia de mama, refletindo
as variaes decorrentes dos perfis heterogneos de
exposio a fatores de risco e diferentes modos de vida
(INSTITUTO..., 2008; DUARTE; ANDRADE,
2003).
O cncer de mama o tipo mais comum entre as
mulheres, respondendo por 22% dos casos novos a
cada ano. Estimativas apontaram 52.680 novos casos
para 2012 (INSTITUTO..., 2008). A explicao
desse percentual, segundo o Instituto Nacional do
Cncer, do Ministrio da Sade, est diretamente
relacionada maior exposio dos indivduos a
fatores de risco cancergenos. Os atuais padres de
vida adotados em relao ao trabalho, nutrio e
consumo em geral expem os indivduos a fatores
ambientais mais agressivos, relacionados a agentes
qumicos, fsicos e biolgicos resultantes de um
processo de industrializao cada vez mais evoludo
(BRASIL, 2009; INSTITUTO..., 2008).
A conduta de tratamento para a neoplasia ampla
e envolve uma srie de intervenes teraputicas
como quimioterapia, radioterapia, hormonioterapia
e cirurgia (BERGMANNetal., 2007).
A teraputica cirrgica do cncer de mama
conhecida como mastectomia, a qual pode ter um
formato conservador, com resseco apenas de uma
parte da mama chamada de quadrantectomia, ou
ter o formato radical, com retirada total do rgo,
acompanhado de linfadenectomia. Essa circunciso
cirrgica est relacionada diretamente ao nvel
tumoral na qual a neoplasia foi diagnosticada
(BREGNOL; DIAS, 2010).
Dentre as abordagens teraputicas contra o
cncer de mama, a extirpao cirrgica do seio
considerada a mais temida entre as mulheres, devido s
caractersticas invasivas e agressivas do procedimento
para o corpo feminino, alm das repercusses
biolgicas, emocionais e sociais envolvidas no
processo de amputao de um rgo smbolo da
maternidade, socialmente ligada a um importante
potencial ergeno (SILVA; ALBUQUERQUE;
LEITE, 2010).
Apesar de ser considerado um agravo de bom
prognstico se diagnosticado e tratado com
rapidez, a neoplasia possui ainda na sociedade um
carter estigmatizante, associado ao significado de
fragilidade, limitao e morte, encarados tanto pela
mulher acometida pela doena quanto por sua famlia
e comunidade (INSTITUTO..., 2008; DUARTE;
ANDRADE, 2003).

Dentre as manifestaes e as intercorrncias

consequentes a todo o seguimento teraputico de
quimioterapia, radioterapia e cirurgia contra o cncer
de mama, os achados podem variar desde sinais e
sintomas de alopecia, anemia, nuseas, vmitos
e reaes de hipersensibilidade at consequncias
mais graves como disfuno cardaca, infertilidade,
menopausa precoce, erisipela, fibroses subcutneas
que expem as mulheres ao risco de linfedema.
Leses no plexo braquial, neuropatias e limitao de
amplitude de movimento do ombro homolateral
mastectomia tambm so possveis, comprometendo
substancialmente a mobilidade e funcionalidade do
membro superior do lado da mama afetada. Achados
como parestesias, dor localizada e/ou generalizada,
como mialgias e artralgias, fadiga, falta de ar e
insnia tambm no so queixas incomuns durante
o prosseguimento do tratamento do cncer de mama
(OLIVEIRAetal., 2010).
Nesse sentido, pode-se perceber que todos
os procedimentos teraputicos e as possveis
complicaes presentes no tratamento do cncer
de mama, sejam elas imediatas ou tardias, culminam
em srios desconfortos e comorbidades fsicas,
emocionais e sociais, perturbando e colocando em
risco temporrio ou permanente o desempenho
ocupacional das mulheres durante as atividades
de vida diria, produtivas e de lazer (BREGNOL;
DIAS, 2010).
O Desempenho Ocupacional, de acordo com
a Occupacional Therapy Guidelines for Clientcentred Pratice da Associao Canadense de Terapia
Ocupacional, define-se como a habilidade de realizar
rotinas e desempenhar papis e tarefas, envolvendo
as reas de autocuidado, produtividade e lazer em
resposta s demandas do meio externo e interno ao
indivduo (LAWetal., 2009).
Nessa perspectiva, a Medida Canadense de
Desempenho Ocupacional (COPM) foi desenvolvida
em 1990 e publicada no ano seguinte, por
pesquisadores canadenses, com o intuito de ser
utilizada como guia por terapeutas ocupacionais,
baseando-se na prtica centrada no cliente.
A COPM uma medida vlida e confivel,
que tem sido utilizada de forma bem-sucedida
com diversos grupos de clientes, em diferentes
pases (CARSWELL, 2004; EYSSENETetal.,
2005; PARKER; SYKES, 2006; CHATFIELD;
BECKETT, 2007). Os estudos atestam sua
versatilidade internacional e a aplicabilidade
cultural, mesm0 tendo ela sido desenvolvida em
contexto cultural canadense (CARSWELL, 2004;
CHATFIELD; BECKETT, 2007). A COPM, desde
sua publicao j havia sido traduzida, at o ano de
2005, para 24 idiomas diferentes, sendo utilizada

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

Brito, J. S.; Marcelino, J. F. Q.

por terapeutas ocupacionais em mais de 35 pases

ao redor do mundo (BASTOS; MANCINI; PYL,
2010; MCCOLLetal., 2005). Nos ltimos anos,
o nmero de publicaes que utilizaram a COPM
tem aumentado (LAWetal., 2009). Recentemente,
a referida avaliao foi traduzida para a lngua
portuguesa e publicada no Brasil (LAWetal.,
2009). No presente estudo, a sigla original em
ingls ser mantida, visto que a mesma utilizada
internacionalmente como indexador na rea de
Terapia Ocupacional.
A COPM tem por finalidade detectar a
autopercepo de clientes com diferentes tipos
de incapacidade em distintos estgios de vida
(LAWetal., 2009). Ela considera o desempenho
ocupacional como resultado de interao entre a
pessoa, o ambiente, a ocupao e a produo, bem
como os componentes de desempenho (fsico,
mental, sociocultural e espiritual) e o ambiente,
de acordo com o momento de desenvolvimento, os
papis ocupacionais e a motivao de cada sujeito
(BASTOS; MANCINI; PYL, 2010).
Partindo dessa premissa, o presente estudo teve
como objetivo descrever o desempenho ocupacional
de mulheres submetidas mastectomia atendidas
em um hospital escola da cidade do Recife, a partir
de uma autoavaliao do seu desempenho funcional
e de sua satisfao nas atividades de vida diria,
produtivas e de lazer.
A opo por esse recorte se deu a partir do
entendimento de que as atividades humanas se
efetivam nessas trs reas da vida (vida diria,
produtiva e lazer), sendo as repercusses da doena
oncolgica responsveis por mudanas transitrias e
permanentes do desempenho ocupacional, capazes
de comprometer a integridade fsica e psicossocial
das mulheres tratadas cirurgicamente do cncer
mamrio.
Com isso surge a necessidade dos profissionais de
sade investigarem no somente as consequncias
fsicas que determinada condio de sade provoca,
mas o impacto dessa condio sobre a capacidade do
indivduo em desempenhar suas atividades desejadas
e esperadas de forma satisfatria nos seus diferentes
contextos ocupacionais.

2 Metodologia
Trata-se de um estudo transversal e descritivo,
envolvendo 21 mulheres submetidas mastectomia,
na fase tardia, recrutadas no Hospital das Clnicas da
Universidade Federal de Pernambuco (HC-UFPE),
a partir da captao das mulheres nos ambulatrios

475

de ginecologia e mastologia da referida instituio,

no perodo de junho a setembro de 2011.
A referida amostra fez referncia ao total de
pacientes atendidas nos ambulatrios citados
anteriormente que atenderam aos critrios de incluso
da pesquisa durante o perodo da coleta de dados.
Os critrios de incluso envolviam ser mulher com
diagnstico de cncer de mama na fase tardia,
aps procedimento de mastectomia unilateral, com
classificao de Performance Status 0, ou seja, com
capacidade de manter um desempenho funcional
nas atividades cotidianas de forma considerada
normal, acompanhada pelo Hospital das Clnicas.
Essa classificao conhecida como escala de
medida da capacidade funcional de Perfomance
Status (PS) consiste em um mtodo de avaliao
clnica de pacientes oncolgicos, reconhecido pela
OMS, classificado segundo o Eastern Cooperative
Oncology Group (ECOG). A referida classificao
tem uma variao de escores de 0 a 4 na qual PS0
refere-se a atividade normal; PS1, a paciente com
sintomas da doena mas que deambula e leva o
seu dia normalmente; PS2, a paciente fora do leito
mais de 50% do tempo; PS3, a paciente acamada
por mais de 50% do tempo, carente de cuidados
mais intensivos; e PS4, a pacientes restritos ao leito
(BRASIL, 2001).
A fase cirrgica tardia, por sua vez, o perodo que
compreende do 12 ao 18 ms aps o procedimento
cirrgico (SASAKI; LAMARI, 2007). Essa fase foi
eleita como critrio de incluso para o estudo por
tratar-se de um momento no qual a maioria das
mulheres j se encontra bem adaptada s mudanas
corporais e funcionais, sendo considerado o momento
ideal para a realizao de avaliaes referentes aos
resultados definitivos da cirurgia de mastectomia
(DUARTE; ANDRADE, 2003).
Foram excludas da pesquisa as mulheres
com dficit cognitivo ou perturbao mental
que dificultasse o entendimento do processo
metodolgico; pacientes com diagnstico de
metstase; mulheres que realizaram mastectomia
parcial, reconstruo mamaria ou encontravam-se
submetidas ao tratamento de quimioterapia e
radioterapia no momento da entrevista.
Os dados foram coletados pela prpria
pesquisadora, sendo utilizados como instrumentos
um roteiro de entrevista estruturado, abrangendo
questes acerca dos dados sociodemogrficos e
clnicos, desenvolvido especialmente para o estudo,
seguido da avaliao funcional com a COPM,
em sua verso brasileira traduzida, publicado por
Lawetal. (2009).

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

476

A COPM um instrumento de avaliao

funcional padronizado e individualizado que pode
ser til para clientes com diferentes incapacidades,
independentemente de diagnsticos especficos, sendo
considerado um importante guia da prtica clnica
do terapeuta ocupacional (MCCOLLetal., 2005;
PARKER; SYKES, 2006). Essa medida abrange
trs reas de desempenho ocupacional: atividades
de autocuidado (cuidados pessoais, mobilidade
funcional e independncia fora de casa), atividades
produtivas (trabalho remunerado ou no, manejo
das tarefas domsticas e escolares) e atividades de
lazer (ao tranquila, recreao ativa e socializao)
(LAWetal., 2009).
Essa avaliao de desempenho ocupacional conta
com cinco passos: identificao de questes no
desempenho, classificao do grau de importncia das
atividades consideradas problemas, classificao dos
problemas em relao ao desempenho e satisfao,
acompanhado do clculo da pontuao referente
avaliao inicial, seguido da reavaliao e, por fim,
comparao dos escores de mudana.
A partir do protocolo semiestruturado do COPM,
a participante foi solicitada, inicialmente, a indicar
tarefas funcionais que eram mais significativas para
ela e cujo desempenho estava comprometido nas
reas de autocuidado, produtividade e lazer.
Em seguida, no passo dois, ocorreu a classificao
da importncia dessas atividades problemas,
utilizando-se uma escala numrica de 1 a 10. No
passo trs foram confirmados com a participante
os cinco principais problemas e, em seguida, ela
foi orientada a realizar uma autoavaliao quanto
ao seu desempenho e sua satisfao em relao ao
desempenho nas tarefas funcionais. Para isso, foi
utilizado uma escala de variao de pontos entre 1
e 10, onde a pontuao 1 foi considerada atividade
cujo desempenho era incapaz de realizar e que
gerava completa insatisfao, enquanto a pontuao
10 relacionava-se a um desempenho extremamente
bom e que gerava excelente satisfao (CARSWELL,
2004). Dessa forma, quanto maior a pontuao,
melhor a avaliao de desempenho e satisfao
nas atividades funcionais citadas. De acordo com
a avaliao da COPM, a partir da obteno do
escore 7 sinalizado alterao de classificao de
desempenho e satisfao, visto que a partir dessa
pontuao passam a ser considerados moderados
(LAWetal., 2009).
O quarto e o quinto passos da avaliao da
COPM, que se referem reavaliao e pontuao
dos escores de mudana, no constituram parte
do presente estudo, visto que no foi realizada
nenhuma interveno teraputica ocupacional com

as mulheres avaliadas, como previsto no projeto

de pesquisa. Foi considerado que a aplicao dos
trs primeiros passos da COPM era suficiente para
contemplar as informaes necessrias, capazes de
responder ao objetivo traado para a pesquisa, de
acordo com os princpios de anlise permitidos no
manual da referida medida de avaliao e outras
publicaes cientficas na rea que utilizavam a
COPM (LAWetal., 2009).
Cada atividade problema referida pela populao
avaliada ser apresentada pela estimativa dos escores
indicados de desempenho e satisfao. Os dados
foram organizados em planilha Excel e analisados
com o programa SPSS verso 17.0.
Este estudo orientou-se pelos princpios ticos
contidos na Resoluo do Conselho Nacional de
Sade 196/96, que regem as diretrizes e normas
regulamentadoras de pesquisas envolvendo seres
humanos. Contou com a aprovao do Comit
de tica e Pesquisa com Seres Humanos do
Centro de Cincias da Sade da Universidade
Federal de Pernambuco, sob o registro CAAE:
0107.0.172.000-11 e colheu assinatura do Termo
de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE) de
todas as participantes.

3 Resultados
A distribuio das 21 pacientes de acordo com as
variveis sociodemogrficas (Tabela1) evidenciou que
a maioria das mulheres submetidas mastectomia em
fase tardia da interveno do Hospital das Clnicas
de Pernambuco esto na faixa entre 50 e 59 anos
(47,6%), so procedentes da cidade do Recife (52,4%),
com ensino fundamental incompleto (38,0%).
Nas variveis referentes ao estado civil e nmero de
filhos, respectivamente, 66,6% mantinham relao
conjugal estvel no momento da pesquisa, com
mdia de 25 anos de unio, possuindo, a maioria
(52,2%), dois filhos na constituio familiar. No
quesito religio, 85,8% das mulheres afirmavam ser
praticantes de algum tipo de religio, dentre essas,
38,9% eram evanglicas.
Em relao ao desempenho de atividades
produtivas (Tabela 2), 61,9% das mulheres
entrevistadas exerciam atividade profissional antes do
diagnstico de cncer de mama. Dentre as atividades
pregressas citadas por elas esto: trabalhadora
domstica (24%), professora (19%), auxiliar de
enfermagem (14,3%), cozinheira (14,3%), manicure
(14,3%), costureira (9,5%) e copeira (4,9%). Dentre
elas, 61,6% mantinham ainda alguma atividade
produtiva no momento da entrevista. Quando

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

477

Brito, J. S.; Marcelino, J. F. Q.

Tabela 1. Distribuio das pacientes submetidas

mastectomia atendidas no Hospital das Clnicas
de Pernambuco, de acordo com as variveis
sociodemogrficas, Recife, PE, 2011.
VARIVEL
IDADE
36-49
50-59
Mais de 60
PROCEDNCIA
Recife/Regio metropolitana
Interior de Pernambuco
ESCOLARIDADE
Analfabeto
Ensino fundamental completo
Ensino fundamental incompleto
Ensino mdio completo
Ensino mdio incompleto
ESTADO CIVIL
Solteira
Casada/Unio estvel

FILHOS
Nenhum
Um

N-21

03
10
08

14,3
47,6
38,1

11
10

52,4
47,6

03
01
08
06
03

14,3
4,9
38,0
28,5
14,3

01
14
01
05

4,8
66,6
4,8
23,8

02
05
11
03

9,5
24,0
52,2
14,3

Mais de dois
PRTICA RELIGIOSA
Sim
18
No
03
TIPO DE PRTICA RELIGIOSA N-18
Catlica
06
Evanglica
07
Espirita
03
Outras
02

Tabela 2. Distribuio das pacientes submetidas

mastectomia atendidas no Hospital das Clnicas de
Pernambuco, de acordo com as variveis relacionadas
s atividades produtivas, Recife, PE, 2011.
VARIVEL
ATIVIDADE PROFISSIONAL
ANTES DO DIAGNSTICO
DE CANCR
Sim
No
QUAL?
Trabalhadora domstica
Professora
Auxiliar de enfermagem
Cozinheira
Manicure
Costureira
Copeira
MANTM O TRABALHO
APS A MASTECTOMIA
Sim
No
NECESSITOU MUDANA
DE FUNO?
Sim
No
POSSUI RENDA
ATUALMENTE
Sim
No
QUAL TIPO DE RENDA
ATUAL?
Salrio
Autnoma
Ajuda de parentes
VALOR DA RENDA ATUAL
Um salrio-mnimo

85,8
14,2
33,3
38,9
16,7
11,1

indagadas, 62,5% delas referiram ter necessitado

de mudana de funo ou do tipo de atividade
produtiva aps o tratamento cirrgico contra o
cncer de mama. Na varivel renda, a partir da
amostra total de mulheres entrevistadas, 71,4%
possuam algum tipo de rendimento, sendo 73,4%
deles provenientes do trabalho assalariado, cujo valor
manteve-se, na maioria das situaes (60%), acima
de um salrio-mnimo.
Contudo, ao investigar as mulheres em relao
ao seu rendimento familiar no momento anterior
ao diagnstico e tratamento do cncer de mama,
66,7% delas afirmaram ter havido mudana de
renda, negativa para 53,3% delas, caracterizando
diminuio da renda.
No que diz respeito ao diagnstico (Tabela3),
o mais encontrado entre as mulheres pesquisadas
(57,2%), segundo o Cdigo Internacional de Doenas

MUDANA DE
REDIMENTO APS
MASTECTOMIA
Sim
No
DIMINUIO DO
VALOR DA RENDA APS
MASTECTOMIA
Sim
No

%
N-21
13
08
N-13
05
04
03
03
03
02
01
N-13

61,9
38,1

08
05
N-08

61,6
38,4

05
03
N-21

62,5
37,5

15
06
N-15

71,4
28,6

11
02
02
N-15
06
09
N-15

73,5
13,3
13,3

10
05
N-15

66,7
33,3

08
07

53,3
46,7

24,0
19,0
14,3
14,3
14,3
9,5
4,9

40,0
60,0

(CID 10), foi a neoplasia mamria do tipo Carcinoma

Ductal. Das mulheres entrevistadas, 71,4% foram
submetidas mastectomia da mama esquerda,
com ocorrncia de linfadenectomia em 66,7%, no
momento da cirurgia. Estavam em acompanhamento
teraputico h mais de ano, no HC-UFPE, 86,7%
das mulheres.

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

478

Durante investigao da dominncia lateral, foi

constatado que 76,2% possuam lado dominante
direito. Em apenas 9,5% dos casos avaliados, a
dominncia lateral (funcional) das mulheres era
homolateral mastectomia.
Todas as mulheres atendidas na referida instituio
necessitaram de tratamento quimioterpico antes
(48,2%) ou aps (51,8%) a mastectomia, como
complementao teraputica. A maioria delas
(86,7%) submeteu-se, alm de quimioterapia,
ao tratamento radioterpico. Quando indagadas
sobre o conhecimento de antecedentes familiares
para neoplasia, 42,9% afirmaram possuir casos de
cncer na famlia.
Na avaliao do desempenho ocupacional, no
primeiro passo da COPM, pde-se constatar que a
rea de desempenho citada como mais comprometida
pelas mulheres atendidas pelo HC-UFPE e
participantes da pesquisa foi a rea produtiva,
seguida, em frequncia, pelas reas de lazer e de
autocuidado.
Tabela 3. Distribuio das pacientes submetidas
mastectomia atendidas no Hospital das Clnicas
de Pernambuco, de acordo com os dados clnicos,
Recife, PE, 2011.
VARIVEL
DIAGNSTICO PRINCIPAL
Carcinoma Lobular

N- 21

09
12

42,8
57,2

06
15

28,6
71,4

14
07

66,7
33,3

16
05

76,2
23,8

02
19

13,3
86,7

21
19
07
06

100,0
86,7
33,1
28,6

09
07
05

42,9
33,1
24,0

MASTECTOMIA
Esquerda
LINFADENECTOMIA
Sim
No
DOMINNCIA LATERAL
Esquerda
TEMPO DE
ACOMPANHAMENTO
12 meses
12 a 18 meses
TRATAMENTOS A QUE FOI
SUBMETIDA
Quimioterapia
Radioterapia
Reabilitao fsica (Fisioterapia)
HISTRIA DE CNCER NA
FAMILIA
Sim
No
No sabe informar

No total, 14 atividades foram apontadas pelos

sujeitos da pesquisa como problema para o seu
desempenho ocupacional (Tabela4).
Durante a classificao da importncia dessas
atividades, as tarefas referidas foram: manter
domiclio (50,0%), manter relao sexual (42,8%),
retornar ao trabalho (42,8%), conduzir veculos
(35,7%) manter-se no emprego (35,7%), escrever e
digitar (35,7%), utilizar transporte coletivonibus
(35,7%), lavar roupas (28,6%), fazer compras (28,6%),
realizar passeios com a famlia (28,6%), participar
de atividades sociais (28,6%), preparar alimentos
(21,4%), praticar atividade fsica (21,4%) e realizar
atividades artesanais (14,3%).
Em relao aos escores de avaliao do grau de
desempenho e satisfao obtidos no terceiro passo
da COPM (Tabela5), dentre as atividades de
autocuidado referidas como importantes, porm
com problemas de desempenho, 28,6% das mulheres
entrevistadas apontaram bom desempenho (escore8)
em escrita e digitao, contudo satisfao regular
no que diz respeito a sua performance (escore 6). A
Tabela6 apresenta a classificao de desempenho
e satisfao considerados pela COPM.
No quesito relao sexual, a avaliao do
desempenho foi indicada com dificuldade moderada
(escore 6), refletindo-se durante autoavaliao em
escore de pouca satisfao (escore 4) para 48% das
mulheres avaliadas.
No quesito mobilidade funcional, usar o transporte
coletivo (nibus) foi avaliado por 19,1% das mulheres
como atividade de bom desempenho (escore 8), com
Tabela 4. Atividades problema apontadas pelas
mulheres submetidas mastectomia atendidas no
Hospital das Clnicas de Pernambuco, Recife, PE,
2011.
ATIVIDADES
Manter domiclio
Manter relao sexual
Retornar ao trabalho
Conduzir veculos
Manter-se no emprego
Escrever/digitar
Utilizar transporte coletivo
Lavar roupas
Fazer compras
Realizar passeios com a famlia
Participar de atividades sociais
Preparar alimentos
Praticar atividade fsica
Realizar atividades artesanais

F
07
06
06
05
05
05
05
04
04
04
04
03
03
02

%
50,0
42,8
42,8
35,7
35,7
35,7
35,7
28,6
28,6
28,6
28,6
21,4
21,4
14,3

F: Frequncia em que a atividade foi citada durante avaliao

com COPM.

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

479

Brito, J. S.; Marcelino, J. F. Q.

Tabela 5. Pontuao total referente autoavaliao do desempenho e da satisfao nas atividades

referidas como problema pelas mulheres submetidas mastectomia atendidas no Hospital das Clnicas de
Pernambuco, durante aplicao da COPM.
PARTICIPANTE
A
B
C
E
F
G
I
J
K
L
M
N
O
P
Q
R
S
T
U

PONTUAO DO
DESEMPENHO
6,0
6,4
6,4
7,0
7,2
7,2
7,8
8,0
8,2
8,3
8,4
8,4
8,5
8,5
8,7
8,7
8,8
8,8
8,9
9,0
9,0

PONTUAO DA
SATISFAO
5,0
5,0
5,0
5,5
5,7
5,7
6,2
6,3
6,4
6,4
6,5
6,5
6,5
6,8
6,8
7,0
7,0
7,2
7,4
7,7
8,0

Tabela 6. Classificao de desempenho e satisfao considerados pela COPM.

ESCORE
01
02
03
04
05
06
07
08
09
10

DESEMPENHO
SATISFAO
Incapaz de realizar
Completamente insatisfeito
Realiza mas precisa de muita ajuda Nada satisfeito
Realiza mas precisa de ajuda
Muito pouco satisfeito
Pouco satisfeito
Baixa satisfao
Regularmente satisfeito
Realiza moderadamente bem
Moderadamente satisfeito
Realiza bem
Satisfeito
Realiza muito bem
Muito satisfeito
Realiza extremamente bem
Extremamente satisfeito

regular satisfao (escore 6). Dirigir veculos foi

avaliado como atividade de desempenho considerado
moderadamente bom (escore 7) e de baixa satisfao
(escore 5) em 37,5% das situaes.
Dentre as atividades relacionadas produtividade,
no quesito tarefas domsticas foram encontradas
as seguintes avaliaes: manter o domiclio, citado
por 70,4% como de desempenho moderadamente
bom (escore 7) e de satisfao regular (escore 6);
enquanto a atividade de fazer compras apresentou
para 24,3% escore de desempenho bom (8) e de baixa
satisfao (escore 5); lavar roupas (38,4%) apresentou
desempenho moderadamente bom (escore 7), com
regular satisfao (escore 6); enquanto, preparar
alimentos (17,9%) foi avaliada como atividade de

bom desempenho (escore 8) e satisfao regular

(escore 6).
Nas atividades de trabalho, o retorno para as
atividades produtivas desenvolvidas anteriormente
ao diagnstico e ao tratamento do cncer de mama
foi apontado por 63,3% das mulheres como atividade
com desempenho de dificuldade moderada (escore
6) e de muito pouca satisfao (escore 3). Contudo,
manter-se no emprego foi apontado por 35,2%
das mulheres como atividade de bom desempenho
(escore 8), contudo de baixa satisfao (escore 5).
No quesito atividades de lazer, foram encontrados
os seguintes achados: 39% realizam passeios
com a famlia, avaliando seu desempenho como
moderadamente bom (escore 7), acompanhado de

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

480

satisfao regular (escore 6). Nas atividades sociais,

43,2% participam com dificuldade moderada (escore
6) e baixa satisfao (escore 5).
Durante as entrevistas as mulheres referiram
necessidade de participar das atividades/encontros em
famlia como forma apenas de responder s exigncias
dos mesmos, e exercer o papel de me, esposa/
companheira, filha e amiga. Dentre as atividades
scias, a prtica religiosa foi a mais citada (85,8%)
entre as mulheres avaliadas, seguida da prtica de
visitar amigos e parentes (68,2%).
Ainda durante a autoavaliao das atividades
de lazer, as mulheres submetidas mastectomia,
apontaram, para as atividades artesanais (28,7%)
e atividades fsicas (16,9%), um desempenho
moderadamente bom (escore 7), porm de baixa
satisfao (escore 5).

4 Discusso
Nas mulheres brasileiras, a neoplasia mamria
o tipo de cncer que mais causa morte, porm
se detectado em fase inicial, h altas chances de
cura. Muitas vezes, ele descoberto tardiamente,
gerando tratamentos mutilantes com importantes
repercusses na vida da mulher, de sua famlia e da
sociedade em geral (MISTURA; CARVALHO;
SANTOS, 2011).
No presente estudo, a maior ocorrncia de
mastectomia no formato radical esteve entre as
participantes na faixa etria de 50 a 59 anos, com
ensino mdio incompleto, em unio conjugal estvel,
com dois filhos na constituio familiar, semelhantes
s referncias encontradas em outros estudos nacionais
de coorte realizados com populao feminina com
cncer de mama (LEITEetal., 2012).
A maioria das participantes do estudo foi
submetida no mnimo a dois tipos de tratamento
(cirurgia e quimioterapia). Em pesquisa desenvolvida
sobre a assistncia oncolgica pelo Sistema nico
de Sade a mulheres com cncer de mama realizada
por Mistura, Carvalho e Santos (2011), verificou-se
que a maioria as mulheres realizaram quimioterapia
e tratamento local (cirurgia) como teraputica
contra o cncer, ocorrncia observada tambm no
presente estudo.
A dificuldade de acessibilidade aos servios de
sade, a precariedade de mtodos para deteco e
rastreamento do cncer de mama, principalmente em
hospitais pblicos, dificultam a deteco precoce da
doena, refletindo em diagnsticos mais graves e com
maior grau de comprometimento (MANUELetal.,
2010).

Assim, vale enfatizar que, frente ao diagnstico e

s repercusses do tratamento do cncer de mama,
muitas vezes detectados em estado avanado, a mulher
encontra-se vulnervel para o desenvolvimento de
sentimentos como medo, tristeza e negao, associados
a vrios significados distintos, predominando a
ameaa a seu smbolo de feminilidade e sensualidade,
alm das implicaes para sua vida cotidiana
(ANDOLFATO; MARIOTTI, 2009).
Pela descrio das atividades citadas pela
populao entrevistada na presente pesquisa, os
resultados sugerem que as limitaes apresentadas
pelas mulheres ps-mastectomia geram dificuldades
que influenciam no apenas a sua rotina diria mas
tambm a sua permanncia em atividades produtivas
e o seu contato social de maneira satisfatria e
prazerosa.
Segundo Silva e Riul (2011) e Dornelas e Galvo
(2007), a maneira como as mulheres desempenhavam
suas funes anteriormente ao diagnstico do cncer
influencia diretamente a maneira como desenvolvero
e mantero o desempenho em suas atividades aps
o tratamento do cncer.
A necessidade em modificar e adaptar grande
parte das atividades cotidianas vislumbrando um
desempenho funcional o mais prximo possvel da
performance anterior ao processo de adoecimento
gera, por vezes, incmodo e insatisfao entre as
mulheres tratadas do cncer de mama, diante das
novas necessidades de cuidados e novos limites do
corpo (CHAN; ALBUQUERQUE, 2006).
A realizao das atividades de vida diria (AVD),
alm de reforar o senso de capacidade para o
autocuidado das mulheres mastectomizadas, tambm
possibilita a elas, o sentimento de satisfao pessoal e
a oportunidade de escolhas (CAETANO; GRADIM;
SANTOS, 2009).
Para Mello e Mancini (2007), a realizao
dessas atividades est associada ao estilo de vida
de cada mulher, assim como a suas caractersticas
de personalidade, valores pessoais, crenas e
possibilidades de autocontrole.
Contudo, uma importante reflexo, nesse sentido,
trazida pelos autores supracitados, ao referirem
que no processo sade-doena esto presentes os
contextos culturais e as diversas formas de dominao
que conferem especificidades ao adoecimento das
mulheres, assim como s determinaes de gnero.
Esse olhar possibilita observar para alm do fenmeno
biolgico da doena, integrando tambm aspectos
sociais.
Assim, possibilita-se a compreenso do processo
de adoecimento dessas mulheres pelas condies de

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

Brito, J. S.; Marcelino, J. F. Q.

vida, de empobrecimento contnuo, de precarizao

das condies de trabalho e de dificuldade de acesso
aos servios prestados pelo Sistema de Sade de forma
eficiente e efetiva (BITTENCOURT; SOUZA;
MENEZES, 2010).
Vivenciar uma situao de doena como o cncer
uma experincia complexa e sofrida para qualquer
pessoa. Ela traz consigo uma srie de implicaes
fsicas, emocionais, sociais e econmicas para a vida
dos sujeitos enfermos e srias atribulaes para as
famlias e toda a sociedade (BITTENCOURT;
SOUZA; MENEZES, 2010).
As repercusses do tratamento do cncer de
mama comprometem o cotidiano das pessoas,
impactando, as mudanas, na dinmica pessoal
e familiar, nas relaes de trabalho e nas relaes
sociais (CAETANO; GRANDIM; SANTOS, 2009).
Para Spalla e Santo (2009), a ausncia de
mecanismos de proteo e de suporte social, dentre
elas a prtica religiosa, compromete diretamente o
desempenho funcional, assim como o sentimento
de satisfao das mulheres mastectomizadas em
seus diferentes contextos de vida.
O processo de continuidade das atividades
relacionadas ao autocuidado, produtividade e de
lazer, mesmo que de forma insatisfatria, sinaliza
para as mulheres a possibilidade de recuperao
do senso de utilidade ao provarem para si e para os
outros ainda serem capazes de executar suas tarefas
cotidianas, apesar das limitaes fsicas, da fadiga,
da necessidade de descanso e de cuidados (SILVA;
ALBUQUERQUE; LEITE, 2010).
Dentre as atividades de autocuidado citadas
como problemas, a manuteno do desempenho
sexual foi bastante referida pelas mulheres, devido ao
desinteresse delas na realizao do ato sexual. Duarte
e Andrade (2003) relatam que a diminuio da libido
associada sensao de fadiga so queixas comuns
entre as mulheres aps o processo da mastectomia
(BITTENCOURT; SOUZA; MENEZES, 2010).
Esses sintomas, segundo Panobianco e Mamede
(2002), podem ser atribudos a causas fisiolgicas
e emocionais, como fadiga, ansiedade e estresse
emocional provenientes do processo de adoecimento
e do tratamento, assim como do medo da morte e,
ainda, do comprometimento da imagem corporal
da mulher mastectomizada.
Em relao ao desempenho das atividades
relacionadas produtividade, o grupo pesquisado
apresentou escores de desempenho maiores do que os
escores relacionados satisfao. Dentre as situaes
referidas como barreiras para o desempenho do
trabalho remunerado, segundo Silva e Riul (2011),

481

esto: a necessidade de mudana da funo produtiva

desempenhada antes do diagnstico e do tratamento
do cncer de mama e os cuidados requeridos pela
nova situao de sade.
Contudo, o processo de continuidade das
atividades produtivas sinalizou, para as mulheres
entrevistadas, a possibilidade do senso de utilidade,
apesar das limitaes fsicas, da sensao de fadiga,
da necessidade de descanso e de cuidados especficos
referidos por elas aps a mastectomia.
Dentre os cuidados necessrios, recomendados
por Manuel et al. (2010) para as mulheres
mastectomizadas esto: atentar quanto
exposio a temperaturas elevadas, assim como
para queimaduras e cortes, evitar exceder-se em
esforos fsicos e movimentos repetitivos, como
forma de prevenir o desenvolvimento de linfedema
do membro superior. Esses cuidados, entretanto,
no implicam, necessariamente, na cessao das
atividades produtivas, porm requerem um olhar
mais cuidadoso da mulher sobre o modo como so
executadas, assim como ateno aos contextos nos
quais so praticadas (CAETANO; GRANDIM;
SANTOS, 2009).
Contudo, os autores supracitados referem que
no incomum a diminuio do status econmico
e da renda familiar aps um diagnstico de cncer,
situao associada reduo do desempenho de
atividades remuneradas, diante da crena pessoal,
familiar e social de incapacidade para o trabalho.
Devem ser consideradas atividades produtivas
e de trabalho, por definio, todas aquelas tarefas
voltadas para a produo ou remunerao,
incluindo-se as no assalariadas que contribuem
para a subsistncia dos indivduos, a exemplo
dos afazeres domsticos e/ou dos cuidados com
familiares. Nesse sentido, pode-se entender que as
atividades produtivas no se configuram somente
como trabalho remunerado, embora o incluam, pois
so consideradas genericamente como atividades
que fazem as pessoas sentirem-se teis em diferentes
contextos (KEBBE, 2006; MANUELetal., 2010;
TOLDRetal., 2010).
Algumas mulheres mantm o seu desempenho
produtivo, esforando-se sem ajuda, embora com
descontentamento, na tentativa de manter o poder
construdo e exercido por elas, na internalidade do
seu espao produtivo (CARDOSO; OLIVEIRA,
2004). De acordo com Carswell (2004), os indivduos
buscam aprender a estrutura da interao produtiva
e social a que pertencem, a fim de reformularem
uma conduta, possibilitando, assim, minimizar a
exposio de um estigma.

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

482

Contudo, importante que todos os atores

envolvidos nessa problemtica (mulher, famlia, equipe
de sade e sociedade) considerem as repercusses
fsicas reais inerentes ao processo de mastectomia,
acompanhado ou no de linfadenectomia,
relacionando-as dominncia lateral pregressa da
mulher. Todos esses fatores devem ser respeitados e
avaliados durante uma avaliao funcional envolvendo
as reas de autocuidado, produtividade e lazer. No
presente estudo, a maioria da amostra da populao
selecionada (90,5%) foi submetida a mastectomia
contralateral ao da dominncia, fato que deve ser
considerado durante anlise de todos os resultados.
Na rea de desempenho do lazer, a maioria das
mulheres participantes da pesquisa mencionou
dificuldade para manter um processo de socializao
satisfatrio. Para Spalla e Santo (2009), esse fato pode
ser confirmado pelo fato de muitas mulheres aps
tratamento oncolgico manterem suas atividades de
lazer apenas para a manuteno de seu papel social.
A socializao entre amigos e familiares pode
ser um facilitador no processo de enfretamento e
recuperao da doena. As mulheres que apresentam
dificuldade para compartilhar com sua rede social
a sua condio de sade acabam por reforar a
prpria expectativa negativa de estigmatizao e
incapacidade envolvida no imaginrio social da
doena oncolgica (SILVA; ALBUQUERQUE;
LEITE, 2010).
Para Kebbe (2006), o incmodo gerado pela
percepo da falta de uma parte do corpo (a mama)
revela nas mulheres a introjeo de valores histricos
culturalmente atribudos simetria do corpo,
relacionada, como sinnimo, a beleza, integridade
fsica e funcionalidade, tornando-as, por ora, menos
responsivas s expectativas culturalmente valorizadas
relacionadas aparncia do corpo feminino.
O aumento da preocupao com o corpo,
considerado frgil e agora requerente de constantes
cuidados, assim como a necessidade de isolamento
social, a desmotivao, a negativa de exposio do
corpo imperfeito e a preocupao com a aparncia
fsica podem ser considerados fatores limitantes do
desempenho das atividades de lazer entre as mulheres
mastectomizadas (KEBBE, 2006).
As alteraes no desempenho de atividades de
lazer diante das limitaes fsicas podem acarretar
sentimentos depreciativos, interferindo na valorizao
pessoal de cada mulher, levando-as a vivenciar o
processo de estigmatizao e incapacidade sem
perspectiva de retorno aos padres anteriores de
atividade (DORNELAS; GALVO, 2007).
Com isso, relevante considerar que a fragilidade
representada pela falncia do corpo minorada

quando a mulher pode optar por recobrar sua

autonomia e, com ela, seu autocontrole, seus desejos,
sua histria e seu corpo, desconstruindo o rtulo
estigmatizante de incapacidade conferido pelos
prprios familiares e pela sociedade (ANDOLFATO;
MARIOTTI, 2009; BITTENCOURT; SOUZA;
MENEZES, 2010).
Os achados desta pesquisa indicam, contudo,
que os cuidados necessrios com o corpo aps
processo cirrgico da mastectomia no configuram,
nas mulheres operadas avaliadas, impedimentos
ao desempenho das atividades relacionadas ao
autocuidado, produtividade e de lazer, pois todas
mostraram-se capazes de manter a autonomia e a
independncia em seus diferentes contextos de vida.
importante lembrar, porm, que esse resultado
pode ser explicado pelo perodo de investigao no
qual o estudo se realizou, alm do achado de que
a mastectomia, para a maior parte das mulheres
entrevistadas, ocorreu do lado contralateral ao da
sua dominncia funcional.
Entretanto, pde ser detectado com a presente
investigao que apesar de as mulheres avaliadas
serem consideradas capazes de manter as suas
atividades cotidianas de forma normal, foram
necessrios rearranjos no desempenho da maioria
dessas atividades no momento ps-mastectomia,
no qual muitas delas no foram capazes de manter
uma performance satisfatria, tendo demonstrado
durante a entrevista sentimentos de incmodo
frente s mudanas de conduta e comportamento
requeridos pela nova situao de sade.
Evidencia-se, assim, a importncia de investigar
aspectos singulares envolvidos no processo de
desempenho ocupacional de cada sujeito, situao
permitida com o uso da COPM.
Desse modo, imprescindvel um olhar cuidadoso
de uma equipe de sade com carter multiprofissional
e interdisciplinar. Essas intervenes tm como
objetivo fazer uma juno entre conhecimentos e
disciplinas que intercedam efetivamente na qualidade
de vida das mulheres mastectomizadas, durante e
aps o tratamento, favorecendo de forma prioritria
o seu retorno social e produtivo (OTHERO, 2010).
O terapeuta ocupacional, quando inserido na
equipe de reabilitao oncolgica, em especial no
cuidado de mulheres submetidas mastectomia,
tem por objetivo tratar os agravos fsicos, sensoriais
e emocionais decorrentes de todo o tratamento.
A ao desse profissional visa resgatar a
independncia, a autonomia, a autoestima e a
incluso social desses sujeitos, auxiliando a mulher
na compreenso de sua situao atual de sade,
desenvolvendo junto a elas estilos adaptativos de vida,

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

Brito, J. S.; Marcelino, J. F. Q.

integrando as capacidades funcionais e ocupacionais

de forma prazerosa e satisfatria.

5 Consideraes finais
As mudanas no desempenho ocupacional
podem representar para as mulheres sentimento
de incapacidade, considerando a funcionalidade
no apenas em relao ao corpo fsico mas tambm
na relao desse corpo com um mundo produtivo e
social em que so depositadas expectativas.
Diante do presente estudo, pde-se verificar que
as dificuldades presentes no desempenho ocupacional
das mulheres participantes desta pesquisa esto de
acordo, em grande parte, com aquelas descritas
pela literatura.
A COPM mostrou ser um instrumento de
avaliao til e clinicamente aceitvel, visto que
permitiu identificar as reas de desempenho
ocupacional comprometidas, demonstrando a
satisfao das mulheres submetidas mastectomia
em relao a sua performance ocupacional.
O uso da abordagem centrada no cliente, modelo
terico sob o qual a COPM foi desenvolvida, permitiu
o envolvimento dos sujeitos no seu processo de
avaliao funcional, possibilitando durante o seu
desenvolvimento a orientao das mulheres avaliadas
quanto s adaptaes das atividades de autocuidado,
produtivas e de lazer, para a promoo de uma vida
saudvel e prazerosa, em seus diferentes contextos.
Observa-se, contudo, a necessidade de novas
pesquisas utilizando a escala de avaliao de
desempenho ocupacional, COPM, com a populao
em estudo, nas quais seja possvel o desenvolvimento
de um plano de interveno teraputico ocupacional,
permitindo com isso o clculo de diferena dos
escores de mudanas de desempenho e satisfao
das mulheres mastectomizadas em suas atividades
de vida diria, produtiva e de lazer, antes e depois
da interveno.
Dessa forma ser possvel identificarem-se os
ganhos e as limitaes do tratamento teraputico
ocupacional junto equipe de sade, para a promoo,
a recuperao e a reabilitao fsica, mental e social
dessas mulheres, contribuindo assim para uma
reinsero familiar e comunitria de configurao
eficiente e eficaz.
Nesse sentido estratgico viabilizar condies
de acesso da populao brasileira a servios de sade
estruturados, solidificando uma rede assistencial
integral e interdisciplinar, garantindo o acesso das
mulheres a consultas e exames diagnsticos eficazes,
capazes de diminuir a crescente incidncia de

483

casos avanados de cncer de mama na populao

feminina e a ocorrncia de tratamentos mutilantes,
cujas consequncias repercutem diretamente sobre
a vida pessoal, familiar e social delas.
Contudo, importante considerar que o contexto
no qual as equipes de sade esto inseridas permanece,
em sua totalidade, saturado de determinaes
(econmicas, polticas, culturais, ideolgicas) que
exigem mais do que aes imediatas, instrumentais
e de cunho psicossocial, mas implicam intervenes
que emanem de escolhas, que passem pelos condutos
de uma prtica baseada na razo crtica e no desejo
dos sujeitos, a fim de estabelecer maior participao
e satisfao deles com o seu prprio processo de
tratamento e reabilitao psicossocial.
Quando inserido na equipe de reabilitao,
o terapeuta ocupacional est habilitado, nesse
contexto, a identificar as necessidades da mulher,
seus sintomas, suas causas e o impacto desses no seu
cotidiano, promovendo o seu desempenho funcional
no nvel mximo, estimulando a independncia, a
autonomia e a qualidade de vida de todos os sujeitos
envolvidos no processo.
Torna-se, desse modo, um grande desafio responder
s singularidades demandadas da experincia de uma
doena como o cncer e entender que as necessidades
individuais expressam, ao mesmo tempo, um carter
coletivo. So imperiosas a articulao e a discusso
sobre as determinaes estruturais das demandas
das usurias do servio e das equipes de sade para
alm da doena, e que se expressam na singularidade
da vida dos sujeitos e de seus familiares.

Referncias
ANDOLFATO, C.; MARIOTTI, M. C. Avaliao do
paciente em hemodilise por meio da medida canadense de
desempenho ocupacional. Revista de Terapia Ocupacional
da Universidade de So Paulo, So Paulo, v.20, n.1,
p.1-7, 2009.
BASTOS, S. C. A.; MANCINI, M. C.; PYL, R. M.
O uso da medida canadense de desempenho ocupacional
(COPM) em sade mental. Revista de Terapia Ocupacional
da Universidade de So Paulo, So Paulo, v.21, n.2,
p.104-110, 2010.
BERGMANN, A.etal. Incidncia e prevalncia de
linfedema aps tratamento cirrgico do cncer de mama:
reviso de literatura. Revista Brasileira de Cancerologia,
Rio de Janeiro, v.53, n.4, p.461-470, 2007.
BITTENCOURT, J. F. V.; SOUZA, I. C. T. C.;
MENEZES, M. F. B. A mulher submetida mastectomia:
tecendo possibilidades do cuidar em enfermagem
considerando o apoio da rede social primria. Revista
Brasileira de Cancerologia, Rio de Janeiro, v.56, n.2,
p.269, 2010.

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

484

BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de

Cncer. Cuidados paliativos oncolgicos: controle da dor.
Rio de Janeiro: Ministrio da Sade, 2001.

LAW, M.etal. (Org.). Manual de medida canadense

de desempenho ocupacional (COPM). Belo Horizonte:
UFMG, 2009.

BRASIL. Ministrio da Sade. Instituto Nacional de

Cncer. Estimativa 2010: incidncia de cncer no Brasil.
Rio de Janeiro: Ministrio da Sade, 2009.

MANUEL, J.etal. Perfil de pacientes submetidas

reconstruo mamria tardia atendidas em hospital
universitrio do municpio de So Paulo. Sade Coletiva,
So Paulo, v.7, n.39, p.82-86, 2010.

BREGNOL, R. K.; DIAS, A. S. Alteraes funcionais

na linfadenectomia. Revista Brasileira de Cancerologia,
Rio de Janeiro, v.56, n.1, p.25-33, 2010.
CAETANO, E. A.; GRADIM, C. V. C.; SANTOS, L.
E. S. S. Cncer de mama: reaes e enfrentamentos ao
receber o diagnstico. Revista Enfermagem UERJ, Rio de
Janeiro, v.17, n.2, p.257-261, 2009.
CARDOSO, F. R.; OLIVEIRA, A. L. E. A. S. Avaliao
postural em mulheres submetidas mastectomia
modificada: estudo de cinco casos. Revista Latinoamericana
de Mastologia, Rio de Janeiro, v.5, n.1, p.13-18, 2004.

MCCOLL, M.etal. Targeted applications of the canadian

occupational performance measure. Canadian Journal of
Occupational Therapy, Ottawa, v.72, n.5, p.298-300,
2005. http://dx.doi.org/10.1177/000841740507200506
MELLO, M. A. F.; MANCINI, M. C. Avaliao das
atividades de vida diria e controle domiciliar. In:
CAVALCANTI, A.; GALVO, C. Terapia Ocupacional:
fundamentos e prtica. Rio de Janeiro: Guanabara
Koogan, 2007. p. 49-54.

CARSWELL, A. Prtica baseada no cliente na terapia

ocupacional: guia para a implementao. So Paulo:
Roca, 2004.

MISTURA, C.; CARVALHO, M. F. A. A.; SANTOS,

V. E. P. S. Mulheres mastectomizadas: vivncias frente
ao cncer de mama. Revista de Enfermagem da UFSM,
Santa Maria, v.1, n.3, p.351-359, 2011.

CHAN, P.; ALBUQUERQUE, D. La Clasificacin

Internacional del Funcionamiento, de la Discapacidad y
de la Salud (CIF) y la prctica neurolgica. Revista Chilena
de Neuro-psiquiatria, Santiago, v.44, n.2, p.89-97, 2006.

OLIVEIRA, M. M. F.etal. Exerccios para membros

superiores durante radioterapia para cncer de mama
e qualidade de vida. Revista Brasileira de Ginecologia e
Obstetrcia, Rio de Janeiro, v.32, n.3, p.133-138, 2010.

CHATFIELD, J.; BECKETT, D. The canadian

occupational performance measure: use in an independent
living centre. International Journal of Therapy and
Rehabilitation, London, v.14, n.6, p.280-284, 2007.
http://dx.doi.org/10.12968/ijtr.2007.14.6.23900

OTHERO, M. B. Terapia ocupacional: prticas em

oncologia. So Paulo: Roca, 2010.

DORNELAS, A.; GALVO, C. Avaliao das

habilidades psicossociais e componentes psicolgicos. In:
CAVALCANTI, A.; GALVO, C. Terapia Ocupacional:
fundamentos e prtica. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,
2007. p. 102-105.
DUARTE, T. P.; ANDRADE, N. A. Enfrentando
a mastectomia: anlise dos relatos de mulheres
mastectomizadas sobre questes ligadas a sexualidade.
Estudos de Psicologia, Natal, v.34, n.1, p.155-163, 2003.
http://dx.doi.org/10.1590/S1413-294X2003000100017
EYSSENET, I.etal. The reproducibility of the canadian
occupational performance measure. Clinical Rehabilitation,
Oxford, v.19, n.8, p.888-894, 2005. http://dx.doi.
org/10.1191/0269215505cr883oa
INSTITUTO NACIONAL DE CNCER-INCA.
Cncer de mama. Rio de Janeiro: INCA, 2008.
Disponvel em: <http://www1.inca.gov.br/inca/Arquivos/
relatorio_2008_2009.pdf>. Acesso em: 23 set. 2011.
LEITE, F. M. C.etal. Mulheres com diagnstico
de cncer de mama em tratamento com tamoxifeno:
perfil sociodemogrfico e clnico. Revista Brasileira de
Cancerologia, Rio de Janeiro, v.57, n.1, p.15-21, 2012.
KEBBE, L. M. Desempenho de atividades e imagem
corporal: representaes sociais de um grupo de mulheres
com cncer de mama. 2006. 158 f. Tese (Doutorado em
Enfermagem em Sade Pblica)-Escola de Enfermagem
de Ribeiro Preto, Universidade de So Paulo, Ribeiro
Preto, 2006.

PARKER, D.; SYKES, C. A Systematic review of the

canadian occupational performance measure: a clinical
practice perspective. The British Journal of Occupational
Therapy, London, v.69, n.4, p.150-160, 2006.
PANOBIANCO, M. S.; MAMEDE, M. V. Complicaes
e intercorrncias associadas ao edema de brao nos
trs primeiros meses ps-mastectomia. Revista LatinoAmericana de Enfermagem, Ribeiro Preto, v. 10,
n.4, p.544-551, 2002. http://dx.doi.org/10.1590/
S0104-11692002000400012
SASAKI, T.; LAMARI, N. M. Reabilitao funcional
precoce ps-mastectomia. HB Cientfica, So Jos do Rio
Preto, v.4, n.2, p.121-127, 1997.
SPALLA, R. P.; SANTO, F. H. E. De frente para o
desconhecido: histrias vividas com cncer. Revista
Enfermagem Atual, Rio de Janeiro, v.53, n.9, p.29-32,
2009.
SILVA, C. B.; ALBUQUERQUE, V.; LEITE, J. Qualidade
de vida em pacientes portadoras de neoplasia mamria
submetidas a tratamentos quimioterpicos. Revista
Brasileira de Cancerologia, Rio de Janeiro, v.56, n.2,
p.227-236, 2010.
SILVA, P. A.; RIUL, S. S. Cncer de mama: fatores de
risco e deteco precoce. Revista Brasileira de Enfermagem,
Braslia, v.64, n.6, p.1016-1021, 2011. http://dx.doi.
org/10.1590/S0034-71672011000600005
TOLDR, R.C.etal. Facilitadores e barreiras para o
retorno ao trabalho. Revista Brasileira de Sade Ocupacional,
So Paulo, v.35, n.121, p.10-22, 2010. http://dx.doi.
org/10.1590/S0303-76572010000100003

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014

Brito, J. S.; Marcelino, J. F. Q.

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Contribuio dos Autores

Jamylle Brito foi responsvel pela pesquisa e redao do artigo. Juliana Marcelino foi orientadora do
trabalho. Ambas as autoras aprovaram a verso final do texto.

Notas
1

Artigo cientfico apresentado ao Programa de Residncia Multiprofissional Integrada em Sade (PRMIS) do Hospital
das Clnicas da Universidade Federal de Pernambuco (UFPE), como critrio para obteno do Ttulo de Especialista em
Terapia Ocupacional em Sade da Mulher. Este estudo cumpriu os princpios ticos da Resoluo do Conselho Nacional
de Sade, aprovado no Comit de tica e Pesquisa em Seres Humanos do Centro de Cincias da Sade da UFPE sob o
registro CAAE: 0107.0.172.000-11.

Cad. Ter. Ocup. UFSCar, So Carlos, v. 22, n. 3, p. 473-485, 2014